Аденома предстательной железы

Аденома простаты (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это возрастное увеличение размеров, разрастание ткани простаты, окружающей мочеиспускательный канал. В этом не совсем формальном определении два ключевых слова: доброкачественное и возрастное.

Первое обозначает неопухолевый, неонкологический характер заболевания. По современным представлениям аденома простаты не является даже предопухолевым состоянием, то есть наличие аденомы не повышает риск развития рака предстательной железы.

Второе определяет главный критерий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы - это возраст. Первые признаки аденомы определяются при урологическом обследовании у многих мужчин после 45 лет, а в более старших возрастных группах процент заболевания приближается к 90. Может быть, тогда мы имеем право называть аденому простаты возрастным изменением организма (как, например, атеросклероз сосудов, снижение эластичности кожи и тканей и другие проявления естественного процесса старения), а не заболеванием?

В этом есть доля правды, поскольку у некоторых мужчин даже при наличии аденомы предстательной железы крупных размеров отсутствуют какие-либо клинические проявления (о признаках или симптомах аденомы простаты чуть ниже), и заболевание является случайной находкой (в моей практике были пациенты с огромными аденомами объемом более 100 мл, которые, действительно, не испытывали никакого дискомфорта). У других, напротив, даже аденома небольших размеров в начальной стадии вызывает резко выраженные нарушения мочеиспускания, что заставляет их обратиться к урологу.

Это объясняется характером роста аденоматозных узлов: у кого-то они растут “внутрь” и сдавливают мочеиспускательный канал, а у кого-то “наружу”, не приводя к нарушению мочеиспускания.

Итак, суть аденомы простаты состоит в разрастании ткани предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала. В результате этого напор мочи ослабевает, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. Одновременно сокращаются интервалы между походами в туалет. В более поздних стадиях присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это и есть основные проявления или симптомы аденомы предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Ухудшение мочеиспускания при аденоме простаты развивается постепенно, исподволь, так что человек длительное время не осознает появившейся у него проблемы, не придает значения ослаблению напора мочи и учащенному мочеиспусканию.

Этому способствует и общение со сверстниками, при котором выясняется, что похожие проблемы с мочеиспусканием испытывают почти все мужчины старше 50-60 лет, а значит, это вроде как является нормой, а не поводом обратиться к урологу. К большому сожалению, такая практика иногда приводит к поздней диагностике и запоздалому лечению аденомы. Не так уж редко приходится принимать пациентов (обычно их привозят по “Скорой”), у которых на фоне полного здоровья (как они считают!) развивается острая задержка мочи, то есть полная невозможность самостоятельного мочеиспускания, проявляющаяся мучительными болями и ощущением переполнения мочевого пузыря. Хорошо, если удается вывести мочу с помощью мягкого катетера!

В противном случае - только экстренная операция, выведение мочи через прокол в передней стенке живота (цистостомия). И только при последующем расспросе пациент “вспоминает”, что уже довольно длительное время отмечает ослабление напора мочи (“не так, как в 20 лет”) и 1-2 раза за ночь поднимается для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Непосредственной причиной острой задержки мочи, чаще всего, является употребление алкоголя или острых продуктов, переохлаждение или прием некоторых лекарств.

Диагностика аденомы предстательной железы

Заболевание достаточно легко диагностируется на основании урологического обследования и ТРУЗИ простаты.

При пальцевом ректальном исследовании уролог может приблизительно определить размеры аденомы, наличие патологических уплотнений, подозрительных на опухоль, и другую ценную информацию. ТРУЗИ простаты позволяет точно определить как размер аденомы, так и размер всей предстательной железы, а также оценить стркуктуру простаты, наличие и размер аденоматозных узлов, характер роста аденомы. Увеличение объема простаты более 30 мл уже служит косвенным признаком аденомы предстательной железы.

Для объективизации нарушений мочеиспускания выполняется его цифровая оценка - урофлоуметрия с определением остаточной мочи. Для скриннинга возможных опухолевых процессов анализ крови на ПСА. Что делать, когда уровень ПСА повышен, написано здесь. Иногда уролог назначает некоторые дополнительные исследования (например, цистоскопию), в зависимости от Вашей конкретной ситуации.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы предстательной железы претерпело значительные изменения в последние десять-двадцать лет. Успехи фармакологии позволили в разы снизить количество выполняемых операций по удалению аденомы. Действительно, в настоящее время не более 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении.

Оборотная сторона прогресса лекарственного лечения аденомы - это увеличение доли крупных и гигантских аденом, которые пациенты “выращивают”, пользуясь прикрытием современных препаратов.

Один из примеров таких "запущенных" аденом приведен здесь : www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post380982339

Поэтому, возраст обращения за хирургическим лечением аденомы сдвинулся ближе к 70 годам и старше, когда у человека уже имеется “букет” сопутствующих заболеваний (гипертония, ишемия, стенокардия и т.д.), что закономерно повышает риск оперативного вмешательства.

Справедливости ради надо сказать, что сами операции по удалению аденомы стали значительно легче и выполняются с применением самых современных медицинских технологий, таких как лазерная или радиочастотная хирургия. Не буду вдаваться здесь в технические детали, скажу лишь, что современные виды операции по удалению аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР), проводятся без разрезов, через естественные мочевые пути, и требуют минимальных сроков пребывания в стационаре.

ТУР простаты выполняется под спинальной анестезией. Инструмент, снабженный видеосистемой, позволяет под контролем зрения удалить аденоматозную ткань, при этом не задев такие важные структуры, как шейка мочевого пузыря, семенной бугорок и сфинктер. Современная техника позволяет срезать ткань аденомы практически бескровно, одновременно коагулируя сосуды, поэтому осложнения после ТУР встречаются крайне редко.

Современный резектоскоп для выполнения ТУР простаты и мочевого пузыря Karl Storz (Германия)

резектоскоп


А лазерная вапоризация аденомы (так называемый “зеленый лазер” или “green light”) может безопасно выполняться даже пациентам с нарушением свертывания крови или принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), которым другие виды хирургического лечения просто противопоказаны.

В заключении хочу сказать, что не стоит брать на себя ответственность и пытаться самостоятельно лечить аденому простаты, опираясь на рекламу, советы друзей или просто наугад!
Доверьте здоровье Вашей предстательной железы профессионалам!

Вопросы и ответы по теме "Аденома предстательной железы"

22.07.2016 08:52:46
Игорь, 57 лет
Здравствуйте. Мой муж сдал анализ на ПСА , ждет результата. Но врач назначил ему пенестер и омник. три дня пьет и три дня сильное растройство кишечника (понос). Спросить быстро у врача нет возможности. Пожалуйста подскажите- отменять либо продолжать пить, но в других дозах? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Омник и Пенестер редко вызывают кишечные расстройства. Если все же это произошло, то отмените оба препарата
14.07.2016 15:25:46
Алексей Ильич Ж.
Здравствуйте! Около двух недель продолжается задержка мочи (аденома простаты и хбп 4-й стадии). После лечения омником начались позывы на мочеиспускание и моча стала понемногу отходить. До этого сам каждый вечер вводил в уретру катетер и полностью выводил мочу. А сейчас заметил (уже раза три), что при половом акте сперма полностью отсутствует. Уважаемый Антон Евгеньевич, пожалуйста, подскажите возможные причины этого. Заранее благодарен, Алексей.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Скорее всего, это из-за Омника (так называемая ретроградная эякуляция). Учитывая осложненное течение аденомы, советую не тянуть с хирургическим лечением
13.07.2016 20:24:07
Анатолий, 79 лет
Доктор, мой уровень ПСА общий 1,95, свободный 0,202, соотношение - 10,359%. Есть повод для беспокойства? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
28.06.2016 09:22:47
Вера (отцу 77 лет)
Добрый день доктор! У отца стоит цистостома 6 месяцев. Возраст 77 лет. Операция по удалению предстательной железы противопоказана. ( плохая свертываемость крови, затемнение в легких без онкологии, слабое общее самочувствие) . Уролог назначил лечение на 2 мес. ПростоДоз , сонирид Дуо и Аводарт. Принимаем 1 месяц. Размер пред. железы был выше 100 куб. См, сейчас 42.2. Можно ли ставить вопрос об удалении цистостомы. У него получается естественным путём ходить в туалет.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Можно. Перед этим я бы посоветовал перекрывать цистостому на несколько часов (или на целый день) и мочиться самостоятельно.
26.06.2016 21:44:16
Игорь Александрович 70 лет
Добрый день. Аденома с 2003 года без сиптомов, объем аденомы - 46, ПСА в апреле 6.2 врач прописал Афалу 2 таблетки 2 раза вдень под язык. Через месяц после приема АФАЛЫ ПСА 12,3. Возможно ли такое влияние АФАЛЫ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, Афала здесь ни при чем. Нужно проверять состояние железы (делать пункционную биопсию)
26.06.2016 20:45:23
Сергей, 55 лет
Добрый день Антон Евгеньевич! Огромное Вам спасибо за оперативный и профессиональный ответ. Возник дополнительный вопрос: какой промежуток времени должен пройти для сдачи ПСА после окончания приема в течении 6 месяцев ( препараторов: Аводарта + Омника). После 3-х месяцев приема - состояние улучшилось, Объем ПЖ уменьшился на 10%, Для продолжения лечения еще на 3-6 мес. есть ли необходимость ? перейти на Дуодарт. Как не странно мой леч. врач о препарате Дуодарт не слышал. Надежда на Вас. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы можете сдать анализ на ПСА сразу, просто скорректировать его результат (умножить примерно на 1,5 ). Вы можете продолжать лечение или монопрепаратами, или Дуодартом
24.06.2016 16:52:51
Валерий 46 лет
Уважаемый доктор! у меня ПСА 6.58 (месяц назад был 6.68), ПСА свободный 1.12 (месяц назад был 1.42), % свободного ПСА 17 (месяц назад был 21.3), диагнастирована аденома 45мм. Болевых ощущений нет, с мочеиспусканием все в порядке. Скажите, нужно ли делать биопсию в моем случае?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал сделать биопсию
23.06.2016 16:52:40
Сергей
Добрый день Антон Евгеньевич! У меня диагноз - аденома п.ж. -объем 59 см.куб. Назначено лечение Аводарт + Омник = 3 месяца. Недавно узнал, что в место двух указанных препаратов , можно принимать один - Дуодарт. Так ли это на самом деле ?, и какой вариант оптимальнее?. И еще , очень важно Ваше мнение по Лечению аденомы простаты на израильском аппарате Thermex-Turapy. Какой от него эффект, и стоит ли его использовать в замен медикаментозному, как полагаю очень длительному лечению. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Действительно, Дуодарт содержит в своем составе два препарата - Тамсулозин и Дутастерид, что делает лечение удобнее. Эффективность от этого не изменяется. Термотерапия - это известная альтернатива медикаментозному и хирургическому лечению аденомы с достаточно высокой эффективностью (уступающей, правда, трансуретральной резекции)
14.06.2016 09:25:41
Виктор 62 г
Добрый день, прошлый год проходил трузи, рузмеры 52-34-40, обьём ПЖ 36,7, анализ на пса не сдавал. Вчера сдал на пса общий 1,14 свободный 0,38
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
11.06.2016 00:09:22
Василий, возраст 59 лет
ПСА повысился до 5,98. Насколько это опасно? Что делать? Неужели это.....? Возможно его понижение? Что принимать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Причины повышения ПСА могут быть разные, без обследования у уролога не обойтись
31.05.2016 02:24:02
Ольга
Антон Евгеньевич, здравствуйте. Папе 61 год. Анализ ПСА общ.8.8 ПСА св.4.5 %-51% ,ТS 24.6 по рез. ТРУЗИ предстательная железа 4.8*3.2.*4.5 обьем 34.6 см контуры ровные четкие. Допол-ые образ:в области основ лоцируются гипоэхогенные узловые образ. с ровными четкими контурами 1.6*2.0 см и 1.67*1.7 см.неодн-ые по структуре (с кальцинатами 0.3-0.4 см), периутрально лоцируются мелкие включения повыш эхогенности (фибр. измен), киста 0.52*0.52, аваскулярна В семенных пуз. кисты 0.7-0.9-1.1 см с обеих сторон. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал выполнить биопсию простаты, и при благоприятном результате - ТУР аденомы
29.05.2016 22:38:01
Ч. Виктор 68 лет
ПСА 1609 что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Начать нужно с обращения к урологу и выполнения биопсии простаты
22.05.2016 20:11:25
Макар
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Мне 78 лет, у меня гиперплазия предстательной железы, по данным Трузи обьем составляет 127 см3 (аденома-67 см3), подозрительных участков не выявлено, при пальцевом исследование размеры увеличены, плотных участков не выявлено, пса общ составляет 11,3 нг/мл, соотношение пса св / пса общ 26,5%, принимаю фокусин так как струя вялая! Какова была бы Ваша тактика, подскажите пожалуйста? Необходима ли биопсия простаты, пса ведь повышен?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Желательно знать предыдущие показатели ПСА. Если они были близки к теперешним, то можно продолжать выжидательную тактику. Если же прирост превысил 0,75 нг\мл в год, то я бы посоветовал выполнить биопсию
18.05.2016 12:14:24
Г Гаухария Гильфановна
Добрый день! Папе 84 года, сдали анализы:ПСА общ.5,74 нг/мл, ПСА св. 1,13нг/мл, ПСАсв./ПСАобщ. 19,7%. Это высокие показатели для его возраста?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Общий ПСА несколько повышен, но возраст и благоприятное соотношение фракций позволяют придерживаться наблюдательной тактики (контроль ПСА через 3 месяца)
17.05.2016 01:06:03
Александр, 57 лет
Добрый вечер, доктор. У меня продиагностировали аденому простаты. В ноябре 2015 сделал анализы, на ТРУЗИ объем 52,6, мелкие кисточки 3-5 мм. Анализ ПСА1,484, ПСА свободный 0,697 соотношение 46,9. В мае 2016 года почувствовал обострение, сделал повторную диагностику. ТРУЗИ показало объем 55,2, мелкие кисточки 3-5 мм но вот ПСА 5,698, свободный 0,779, соотношение 13,67. Врач выписал Цифран и повторный анализ на ПСА через 3 месяца, но я беспокоюсь, может нужно сделать биопсию или операцию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятно, в Вашем случае причиной повышения ПСА является обострение воспалительного процесса (простатита). Поэтому доктор справедливо назначил Вам курс противовоспалительного лечения с последующим контрольным анализом на ПСА.
12.05.2016 02:52:24
Вячеслав, 64 года
У меня аденома предстательной железы и повышенный уровень уровень ПСА. При осмотре с помощью УЗИ уролог обнаружила в мочевом пузыре камень 1,5 см. МРТ показало два камешка не более 0.2 - 0.4 мм. и выход аденомы в мочевой пузырь на 1,5 см. Чему верить, УЗИ или МРТ? Готовлюсь к эндоскопической резекции аденомы и удалению камней.
ОТВЕТ ДОКТОРА: УЗИ более информативна в отношении камней по сравнению с МРТ
01.05.2016 14:03:36
Виктор, 60 лет
TРУЗИ предстательной железы. Простата увеличена. Объем простаты-38,7 см3. Контуры железы четкие, капсула прослеживается на всем протяжении. Структура железы неоднородная, с кальцинацией по ходу урерты. Центральные отделы железы умеренно расширены за счет аденомотозной гиперплазии. Семенные пузырьки не расширены, до 8 мм, содержимое гемогенное. Заключение:УЗ- признаки аденомы простаты на фоне хронического простатита! Уролог в г.Чехов в поликлиннике №1. Добавлю от себя: ничего не назначил!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую поискать другого специалиста для более тщательного обследования и лечения
24.04.2016 17:41:52
Диана
Здравствуйте! Подскажите, такие результаты внушают опасения по онкологии? Мужчине 73 года. ПСА общий 0.592 нг/мл ПСА свободный 0.231 нг/мл ПСА свободный/ПСА 39.0 %
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, эти показатели ПСА укладываются в пределы нормы
19.04.2016 10:57:45
Виктор 60 лет
Добрый день, доктор! Просьба проконсультировать мою ситуацию: в 2015 году выявили аденому простаты, назначили ОМИКС, назначили плановый осмотр через год, итог: ПСА от 18.03.16-8,2(своб.,0,74), от 01.04.16-9,2(своб.0,77), УЗИ-простата 65*49*66, V-105мм, структура умеренно неоднородная-со слов врача-размеры увеличились за год в 5 раз, показана биопсия и плановое удаление простаты;с являются ли данные анализов свидетельством онкологии? Страдаю гипертензией 2-й степени и повышен заранее спасибо за ответ
ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимо, как минимум, сделать биопсию яичек
18.04.2016 04:47:34
Вячеслав, 64года
После двух анализов за один месяц ПСА - 7,2. Размер аденомы - 42,8. В связи с тем, что в мочевом пузыре уролог обнаружила камень 15 мм. - сразу рекомендует удаление камня и аденомы. Связаны - ли наличие высокого уровня ПСА с камнем? А на мой вопрос по поводу лечения аденомы ответила, что это возможно только теоретически и пустая трата денег.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Наличие камня является безусловным показанием к хирургическому лечению - удалению камня вместе с аденомой, либо эндоскопически, либо путем открытой операции
17.04.2016 12:30:29
Николай 67 лет
Добрый день! После трехмесячного курса приема пенестера, когда можно сдать анализ на ПСА? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Еще через три месяца
14.04.2016 15:50:53
Владимир 59 лет
Здравствуйте! Я сдал анализ на п с а, результат 0,41. О чем это говорит, подскажите пожалуйста?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это нормальный уровень ПСА
13.04.2016 12:10:02
Вячеслав 68 лет
Получил результаты анализа ПСА2. 18 сПС-0.39 сПСА индекс-18.00. Есть ли основания для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
29.03.2016 14:29:41
Евгений 59 лет
Здравствуйте. Сдал анализ на пса. Вот результат: пса общий 0,72 нг/мл <4,0 пса свободный 0,21 нг/мл < 0,93, % свободного пса 28,45% >15. Это как нормально? Или идти к врачу? И как часто сдавать пса?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА. В целях скрининга ПСА достаточно сдавать один раз в год
29.03.2016 14:19:11
Василий
Здравствуйте доктор. Поставили диагноз ДГПЖ. Назначили Омник и Пенестер. После месяца лечения этими препаратами общий ПСА снизился в 2 раза-было 7,85, стало 3,67. Свободный ПСА был 0,14, стало 0,922. Соотношение 25,1%. Может ли быть такое изменение в анализах в течении месяца из-за приёма этих таблеток? Или это не правильный результат анализов?Терзают смутные сомненья. Что делать? Пить иль не пить таблетки? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Пенестер, действительно, снижает уровень ПСА, хотя обычно то происходит в течение нескольких месяцев
28.03.2016 14:36:40
Виктор 60 лет.
Добрый день! в 2014 кровь на ПСА - 2,2. В 2016 равен 3,4. УЗИ предст. железы: размеры продольный - 4,7 см, поперечный - 5,3 см., передне-задний - 4,1 см. Объем - 53 см3. Контур ровный, четкий, непрерывность капсулы сохранена. Эхогенность обычная. Структура диффузно неоднородная за счет участков различной эхогенности, фиброзной тяжистости, участков уплотнения точечной формы, центральная часть диффузно-узловая, с наличием участков фиброза. Для уменьшения размеров надо ли принимать ДУОДАРТ?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Дуодарт, действительно, способствует уменьшению размеров простаты. Перед применением желательно очно проконсультироваться с урологом
19.03.2016 15:51:38
Галина
Мужу 75 лет, несколько лет он страдает ДГПЖ, прин. сетегис, затем омник и финаст,рез-ты анализов? 19.02.2015 ПСА общ-5,6; ПСА своб-1,3. принимал омник и аводарт, омник и простан В августе 2015 ПСА общ -2,48, ПСА своб -0, 45. Далее принимал омник и финаст, анализы 18.02.2016 ПСА общ-4,93, ПСА своб-0,7. Обследование у уролога пальц. ректал., -простата сильно увеличена, затем 4.03.2016 г -ТРУЗИ предстательной желазы, -киста на простате 0,75см в марте ПСА общ5,5 своб-0,4 болей нет, как анализ ПСА?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА повышен, соотношение неблагоприятное. Окончательное решение о необходимости биопсии простаты принимает лечащий уролог
17.03.2016 17:18:03
Игорь 64 года
Сдал анализ ПСА общий 0,39; ПСА свободный 0,11% свободного ПСА - 28. В анализах написали что это отклонение от нормы
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
16.03.2016 09:53:26
Ильмира
Добрый день Антон Евгеньевич! Папе 73 года, сдал анализы на ПСА: ПСА общий- 4,47 нг/мл- референтное значение 0-6,5 нг/мл; ПСА свободный - 0,28 нг/мл; ПСА (своб) ПСА (общ)-0,06, референтное значение > 0,1. УЗИ показало -аденома предстательной железы. Подскажите пож-та что нам делать дальше. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вам нужно показаться урологу, чтобы оценить размеры простаты и наличие подозрительных очаговых изменений
15.03.2016 16:35:26
Владимир 70 лет
Здравствуйте, у меня аденома простаты, результат сданного анализа на ПСА 0,71 нг/мл , мне 70 лет, я бы хотел знать как далек мой результат анализа от нормы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
15.03.2016 14:18:47
Сергей, 55 лет.
Добрый день Антон Евгеньевич! Огромное спасибо за Ваш ответ на мой вопрос от 13.03.2016г. Поскольку мне изначально (в июне 2015г.) было назначено медикаментозное лечение, в эффективности которого у меня большие сомнения, (за 10 мес. - Объём немножко увеличился, хотя особых проблем, я и не испытываю). А в настоящее время уже другой доктор снова предлагает медикаментозное лечение, но уже другими препаратами. Подскажите какой вид операции мне выбрать, и где лучше всего ее сделать. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Важно, каким методом Вам измеряли объем простаты (через прямую кишку или через живот). Результаты могут существенно отличаться. Если объем предстательной железы, действительно, достоверный, то я при таких размерах предпочитаю открытую аденомэктомию, которая отличается радикальностью и практически гарантирует отсутствие рецидивов в будущем.
13.03.2016 23:09:17
Сергей, 55 лет.
Здравствуйте Антон Евгеньевич! Для меня Очень важен Ваш ответ. Мне поставлен диагноз Аденома пред. железы. Размеры : Д- 49мм, Ш- 59 мм, Т- 55 мм. Объем 83,1см.куб. Эхоструктура изменена за счет гиперплазии транзиторных зон. Эхогенность средняя. Контуры четкие, ровные. Семенные пузырки не изменены. ПСА общий- 3,49нг/мл, ПСА свободный 0,546 нг/ мл ПСА свободный /ПСА - 15,7%. Мочевой пузырь: Объем 350 мл. остаточной мочи 40 мл. Посоветуйте необходима Операция, или лечение.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая достаточно молодой возраст и крупные размеры аденомы, я бы посоветовал хирургическое лечение
13.03.2016 00:08:38
Руслан 66 лет
Здравствуйте доктор! Пока я не начал принимать аводарт размеры железы были в течение 6-7 лет 40 мл, пса 2,4. В прошлом году назначили аводарт с урорек вместе, принимал в течение года и УЗИ показало, что размеры простаты увеличились стало 65, а ПСА такой же 2,4. И я прекратил после этого прием аводарта. Принимаю только урорек. С чем это может быть связано? Без операции у меня нет шансов улучшить качество жизни. И во время острой задержки мочи для облегчения боли что по вашему мнению можно принимать? Заранее спасибо!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Увеличение размеров предстательной железы нехарактерно для приема Аводарта и может свидетельствовать либо о поддельном препарате, либо о риске опухолевого процесса. Если Аводарт был не поддельный, то советую обсудить с урологом выполнение биопсии простаты. Медикаментозное лечение при острой задержке мочи, как правило, неэффективно. В качестве временного решения проблемы производится катетеризация мочевого пузыря.
10.03.2016 20:44:17
А. Феликс Владимирович 71год
Здравствуйте! Мне 71 год.В 2004 году после инфаркта миокарда, проведено аорто- коронарное шунтирование. В 2015 году в декабре перенес второй инфаркт миокарда. Сопутствующие болезни: гипертония, сахарный диабет 2 типа, язва 12 перстной кишки. Начиная с 2010 года по 2015 года в связи с проблемами мочеиспускания принимал, омник окас, и, аводард. Анализ PSA колебался с2 по 6,5. В конце декабря 2015 года соотношение свободного PSA составил 22%. Размер железы 50×60×48, обьем 75. Второго февраля 2016 года проведена биопсия, из 12 участков, лишь в одном биоптате обнаружена аденокарцинома G3. Gs6(3+3). Проведены два имуногистохимических анализа в двух разных лабораториях. Результаты одной лаборатории: р63- негативный,CK34BE12- негатив.по гликсону 3+3=6 -5% Grade1.-ICD-0-Code-8140/3. Результат второй лаборатории: CK7, AEI/AE3, Ki67(+)-10%.высоко дифференциальная аденокарцинома по Глинсону 2(1+1). Исходя из вышеизложенного не возможно определится, кто прав? Учитывая ваш опыт, прошу дать совет, что мне делать? Лечащий врач считает, что надо наблюдать дальнейшее развитие болезни, на данном этапе ничего не предпринимая. Через какое время можно повторить PSA или биопсию? При этой ситуации, какая продолжительность жизни? Заранее вас благодарю.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваша опухоль имеет низкий онкологический потенциал, в таких случаях, действительно, возможно активное динамическое наблюдение (контроль ПСА с интервалами от 3 до 6 месяцев). Окончательно тактику должен определить онколог
06.03.2016 18:20:25
Г. Сергей 51 год
Здравствуйте, доктор! Сделал ТРУЗИ - эхографическая картина ДГПЖ, эхопризнаки хронического простатита. Потом сдал ПСА и очень разволновался результатом: ПСА общий 1,9 нг/мл, ПСА свободный 0,0 нг/мл. Как правильно определить соотношение? Получается нулевой результат? ( а норма более 15%). Или это ошибка в анализе? А в 2013 году - ПСА свободный был 0,16, ПСА общий - 1,23. Соотношение было 13%. Заранее спасибо за ваш ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш показатель ПСА укладывается в норму, но для исключения ошибки советую пересдать анализ
04.03.2016 18:18:55
Михаил 43 года
Здравствуйте доктор! Мне назначили лечение от дгпж . В инете пишут что на капсулах аводарта должна быть надпись GX CE2 красного цвета, а на моём надпись серого цвета. Беспокоит вопрос не подделку ли я принимаю? Лекарство дорогое и производитель Польша. Буду очень благодарен если Вы уточните этот момент у ваших пациентов которые принимают его! Заранее благодарю за помощь !!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Попробую уточнить
04.03.2016 12:10:26
Наталья
Здравствуйте Доктор! Моему мужу 57 лет. Переодически пьет фокусин, назначал врач 2 года назад. Последнее время,при физических нагрузках переодически болит низ живота, кашель отдаёт вниз. Недавно проходил УЗИ, в заключении: ДГПЖ (размеры не знаю). Сдал ПСА,результат общий ПСА -2,93; свободный 0,362;соотношение 12,35%. Сильно повышен ли ПСА и влияет ли фокусин на результат анализа? Какие бы дальнейшие действия Вы бы посоветовали?Спасибо за ответ заранее.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Анализ на ПСА Вашего мужа близок к возрастной норме. Фокусин не влияет на уровень ПСА. Советую обратиться к урологу для более детального обследования предстательной железы и назначения лечения
02.03.2016 13:36:32
АЛИ 72 года
ПСА ОБЩ 1.12 ПСА своб 0.09 нг/мл Простата 46х40х34мм объем 33 мл гиперплазия переходной зоны в виде узлов 20х15 ммв правой доле и 20х16мм в левой доле в периферической зоне в правой доле уплотнение 8.8х3 мм ЧТО делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА. Продолжайте контролировать все показатели под наблюдением уролога
02.03.2016 13:00:01
Сергей 57 лет
Здравствуйте, Делал трУЗИ . Предстательная железа всиметрична, увеличена (размерами 4,6х2,9х4,3см, объем железы 30,0 куб.см),с аденоматозными узлами (объем узлов 10 куб.см, подпузырный тип роста), едва выраженной зоной уплотнения, без кальциноза по их периферии. Что с этим делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочно невозможно назначить лечение. Боюсь, без личной консультации не обойтись
29.02.2016 16:51:24
Александр
Добрый день! Подскажите, сдал анализ на ПСА общий 1,26, свободный 01, меня мучает боль в левом боку, и отдает в нз живота, подскажите, это нормально с такими анализами ПСА?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы не указали свой возраст
29.02.2016 04:20:29
Игорь 46 лет
ПСА общий-2,09 ПСАсвободный-0,28 соотношение=13,4%, нужен Ваш совет как профессионала. Что делать дальше?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА укладывается в норму
28.02.2016 12:16:47
Геннадий 61 год
Добрый день! Подскажите, когда делать анализ ПСА, после десятидневного куса лечения Таваником?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Через 2 недели после завершения курса
28.02.2016 11:38:12
Михаил 43 года
Добрый день доктор! У меня дгпж 2 степени V-42, пса в норме. Врач назначил аводарт 4 месяца, омник 2 месяца, витопрост месяц, уроваксом месяц, тыквеол 2 месяца и тромбоасс. Через 15 дней лечения появилась ретроградная эякуляция. Как я понял это побочный эффект от Омника. Можно ли продолжать пить омник до конца лечения? И ещё как Вы думаете правильное ли назначено лечение?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы можете продолжать прием Омника, ретроградная эякуляция - это обратимый побочный эффект. Я считаю некорректным заочно комментировать назначения других врачей
22.02.2016 19:51:28
Александр 54 года
Добрый день! Результаты УЗИ предстательный железы прододолный 5,63, поперечный 4,11 объем 38,65, эхоструктура неоднородная что это значит?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Размеры простаты увеличены
20.02.2016 18:32:39
Вера
Добрый вечер! Папе 76 лет. Введён катетер через мочевой пузырь. Сдали анализ на Пса: результат 24,6. . Что это значит? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При наличии катетера анализ на ПСА недостоверен. Советую пересдать анализ через 2 недели после удаления катетера
20.02.2016 16:53:02
Михаил
Здравствуйте. Мужчине 61 год. ПСА общий 0.922, ПСА свободный 0,084. Соотношение процентное 9,11%. Узи простаты 38х40х41 с небольшими фиброзными участками. Биохимия крови и общая развернутая в норме. Стоит ли волноваться за процентное соотношение ПСА. И что предпринять?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При нормальном уровне общего ПСА соотношение фракций не имеет значения
20.02.2016 02:52:18
Георгий 64 года
Доброго времени суток! Я очень запустил себя и летом, у меня обнаружили хронический простатит, везикулит, орхоэпидидимит по моему, водянка яичек, камень в почке, камень в мочевом пузыре. Температура 38-39, ужасная задержка мочи, и потом, камень даже упал через мочу, вместе с капельками крови. Первый анализ ПСА, в июле, был таким 11.02 общий, 1.13 свободный % 10. Назначили препараты, простомол, артезин, канифрон, и ещё чего то. Через 3 месяца камень в почке пропал, предстательная железа уменьшилась от 5 до 4. 5 см. в яичке тоже жидкость уменьшилась.. ПСА 3.63 общий 1.13 свободный. Ещё три месяца, назначили, такие же перепороты. ПСА от 15 февралья об. 3.75. св1.13. % 30.. Скажите пожалуйста, эти препараты снижают ПСА. или дела мои идут лучше? Когда я сдавал ПСА, я неделю уже не пил их.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Похоже, дела идут лучше. Перечисленные Вами препараты не занижают уровень ПСА
18.02.2016 20:48:45
Виктор 48 лет
Сдал анализ на ПСА ОБЩИЙ 0,582 нг/мл,Free-psa 0.235нг/мл свободный ПСА/Общий ПСА 40,38%, подскажите что делать дальше. С уважением Виктор.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
16.02.2016 14:11:31
Светлана 43 года
Моему отцу 68 лет. ПСА общий 37, соотношение 22%. Трузи: объем простаты 105, размеры 56х67, диффузный рост периуретральных желез. На КТ простата неправильной формы размер 71х75х106. Наружный контур простаты нечеткий, деформирует внутренний просвет мочевого пузыря. Назначена биопсия. Можно ли надеяться на доброкачественную гиперплазию простаты?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Надеяться можно
11.02.2016 20:14:58
Сергей 53 года
Во время приёма простамола и профлосина нужно ли принимать для желудка линекс? Врач сказал принимать простамол и профлосин 6 месяцев, не вредно ли это? ПСА 3,77. Спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Прием этих препаратов не требует специальной защиты желудка. Эти препараты безопасны при длительном применении
11.02.2016 15:41:01
Николай 65 лет и 9 месяцев
Уважаемый Антон Евгеньевич! С 1972 года у меня признали простатит, Проходил лечение у уролога и лечился народным средством, прополис настоенный на спирту.. И вот в 2015 году случилось сильное обострение. Сдал анализы и после осмотра поставили диагноз аденома простаты. Первичный анализ ПСА общий 4.090 нгмл < 4.200 Повторный после курса лечения ПСА общий 3.310 нгмл 0.000-4.000 Free-PSA 1/230 нгмл. Подскажите мои дальнейшие действия. Может вырезать то, что причиняет боль или рано.? Подскажите.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Приведенной Вами информации не достаточно, чтобы сделать какое-либо заключение
10.02.2016 13:17:22
Николай
Добрый день. Подскажите мои действия при результатах исследования крови (ПСА-общий) результат 3.310 нгмл референсный интервал 0.000-4.000//////Free-PSA результат 1.230 нгмл
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это нормальный уровень ПСА
06.02.2016 13:40:41
Олег 60 лет
Добрый день! Мне 60 лет. Объем простаты 90 см3. ПСА общий7,47 нг-мл. ПСА свободный 1,68 нг-мл, 22%. Принимаю Урорек. Нужно делать биопсию при таких показателях
ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимость биопсии при повышении ПСА в пределах "серой зоны" (от 4 до 10 нг\мл) решается в каждом случае индивидуально
05.02.2016 00:07:42
А. 0Феликс В.
Уважаемый Антон Евгеньевич,здравствуйте! Просьба написать мне какой процент составляют мои показатели пса при соотношении общего 6.37 и свободного 1.4, при объёме железы 75. Заранее вам благодарен.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Соотношение фракций ПСА (свободный\общий) у Вас составляет 22%
04.02.2016 17:43:48
Мурад, 43 года
Здравствуйте доктор, узи простаты показало размеры 3,68-4,68-4,8. V= 42 остаток мочи 56 так же 2 узла около 1 см (непонятно написано могу ошибаться на счёт узлов)Объём моч. пузыря =206 . Анализ пса общ 0,684 пса своб. 0,201 соотношение 29,4 % . Врач сказал аденома и назначил курс антибиотиков и массаж простаты, для начала говорит снимем воспаление, затем назначит дальнейшее лечение. Можно ли делать массаж при аденоме, норм. ли анализ пса у меня и что бы Вы порекомендовали в качестве лечения?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Массаж простаты не противопоказан при аденоме. У Вас нормальный уровень ПСА. Я не могу назначить лечение заочно
04.02.2016 11:05:21
Анонимно, 76 лет
Здравствуйте, операцию по иссечению аденомы доброкачественной (перед операцией делали биопсию) сделали в феврале 2015 г., но пса не падает до нормы. Все время после курса приема препаратов сдаю этот анализ. До операции был 15,2. сейчас 8,05. После операции началось подкапывание мочи, до операции этого не было. Дальше не знаю, что делать, врач лечащий говорит, что пройдет, но уже прошел год после операции. Посоветуйте, что делать дальше, заранее спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что заочно невозможно сделать какое-либо заключение и дать рекомендации. Вам нужно приехать на консультацию
02.02.2016 19:08:33
Ирина 30 лет
Анализ дедушки 81 год ПСА общий 2528,18 (после 2 не стоит ни запятая, ни точка) такой результат реальный?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такое бывает. Я видел и более высокие цифры ПСА. Ему необходима биопсия простаты
02.02.2016 18:06:16
Ислам
Здравствуйте Доктор! Подскажите пожалуйста, отец сдал анализы ПСА общий 1,7 ПСА св 0,260 ПСА общий ПСА св 14,9% > 15,0 При таком уровне ПСА может ли быть подозрение на Cr? Сказали, что надо пройти биопсию. Обязательно? Ему 51!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая нормальный уровень общего ПСА, выполнение биопсии простаты не показано (если нет других оснований для нее)
02.02.2016 00:19:17
А. Феликс В.
Уважаемый Антон Евгеньевич! Спасибо вам за ответ, просьба ответить мне еще на вопрос, Сделать биопсию или продолжить наблюдения за показателями ПСА.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы продолжить следить за уровнем ПСА в динамике
01.02.2016 11:44:16
Анонимно, 64 года
Как скоро можно заниматься сексом после биопсии предстательной железы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Через 2-3 недели
31.01.2016 15:50:49
ЛЕОНИД Г., 68 лет
У меня ДГПЖ, каждый год сдаю анализ ПСА. 2013 - 2,51; 0.681; 27.1. 2014 - 2,35 ;0.609; 27, 2016 - 6.53; 2.42; 21.7. В 2013 г биопсия - норма. Что означает увеличение ПСА общий? Постоянно принимаю омник окас. Периодически принимаю аводарт. Последние 8 месяцев аводарт не принимал
ОТВЕТ ДОКТОРА: Последнее повышение ПСА может быть связано с отменой Аводарта, так как последний занижает уровень ПСА примерно на 50%
31.01.2016 12:26:36
Ислам
Здравствуйте Доктор! Подскажите пожалуйста, отец сдал анализы ПСА общ 1,7 ПСА св 0,260 ПСА общ ПСА св 14,9% > 15,0 , что это значит? Спасибо !!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: У него нормальный уровень ПСА
27.01.2016 14:15:45
Виктор 58 лет
Здравствуйте, доктор. Мне 58 лет. Подскажите пожалуйста, что означает анализ на ПСА:общий 1,5нг/мс.свободный до 1,1, коэф.-ПСА общий>23%. Что это означает. Заранее спасибо доктор.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА, нет причин для беспокойства
25.01.2016 15:44:22
Урал, 52 года
Здравствуйте, доктор. Мне 52 года. Диагноз ДГПЖ-2 ст. Хронический простатит. До начала лечения анализ на ПСА сдать не удалось. Первый месяц принимал Фокусин и Пенестер по 1т утром.Второй месяц начал принимать Дуадарт по 1т утром. Анализ на ПСА сдавал на фоне лечения Дуадартом на 3 неделе приема. Вы сможете интерпретировать результат ПСА-8,36ngml. Заранее вас благодарю.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас явное повышение ПСА, необходимо дообследование
23.01.2016 12:55:07
Григорий, 64 года
Можно ли накануне УЗИ предстательной железы и почек заниматься сексом?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, это не повлияет на результат
23.01.2016 10:45:37
Дмитрий, 37лет
Здравствуйте! Отцу 68 лет, он сдал анализ на ПСА общий: 0.337 ПСА свободный: 0.117 их соотношение 34.7%. Это нормально или нет? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это нормальный уровень ПСА
22.01.2016 12:58:07
Лев 62 года
Здравствуйте! Уролог мне прописал лечение, БАД "Простадоз" и урологические сборы. Велел придти через 1 год. Так ли у меня всё безоблачно? УЗИ предстательной железы от 26.05.2015 Ход исследования: контуры простаты четкие, ровные. Размеры: 30х48х43 мм. Объем 30,9 мл. Эхогенность средняя Структура железы не однородная. В левой дольке, ближе к периферии, лоцируется единичный очаг, пониженной эхогенности округлой формы размерами 10х7 мм. В паренхиме железы люцируются единичные эхо негативные включения округлой формы до 3 мм в диаметре. Простатическая часть уретры не расширена, не деформирована. Наличие кальцинатов: по ходу уретры и паренхиме до 1-2 мм. Мочевой пузырь: внутренние стенки пузыря ровные, толщиной 2 мм. Патологических включений в нём не выявлено, содержание пузыря однородное, анэхогенное. Остаток мочи – 3 мм. Заключение : гиперплазия предстательной железы, единичные мелкие кальцинаты. Одиночный очаг в паренхиме железы небольших размеров-рекомендован ан.крови на ПСА исключить органический генез. Исследование проводилось на аппарате SonoScape SSI-6000. ПСА-общий 1,07, ПСА-свободный 0,26, % свободного ПСА 24,67
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас имеются признаки аденомы простаты. В таких случаях, действительно, рекомендуется ежегодное контрольное обследование
11.01.2016 00:53:57
Сергей 30 лет
Здравствуйте, скажите пожалуйста объем предстательной железы 28 см.куб, это уже аденома? Заранее спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, конечно. Аденома - это возрастное заболевание, поражающее мужчин более старшей возрастной группы.
29.12.2015 04:28:37
Олег 53 года
ПСА свободный-0.20 общий-0.91 отношение-21.98 есть повод волноваться?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
28.12.2015 14:51:41
Николай 63 года
Подскажите пожалуйста, сдал анализ ПСА, результат 434 нг/мл, что это означает?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Столь серьезное повышение ПСА диктует необходимость выполнения пункционной биопсии простаты
27.12.2015 19:17:25
Валентин Владимирович, 78 лет
Аденома простаты: форма симметричная, контуры неровные, эхогенность повышенная, эхоструктура неоднородная, ПСА 2,92 (март 2015), размеры 53х54х67, объём 92 мл (декабрь 2015). Обнаружена почечная недостаточность (ноябрь 2015). Креатинин: 137 Принимаю Омник окас и леспефлан. Вопрос: стоит ли вместо омника принимать avodart для уменьшения аденомы? Или обязательно операция?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Осложненное течение аденомы (с развитием почечной недостаточности) является показанием к хирургическому лечению. Уверен, Вам надо решаться на операцию!
26.12.2015 12:11:03
Аня 31 год
Здравствуйте, мы хотим зачать ребенка, но муж пьет АВОДАРТ и Омник окас, можно ли нам планировать ребенка? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Прием Аводарта может ухудшать параметры спермограммы и снижать вероятность наступления беременности
24.12.2015 23:03:38
ИГОРЬ 28
Здравствуйте доктор! Вопрос такой. Был в клинике Ниармедик, врач уролог сказал воспаление предстательной железы. Назначил свечи витафорте, и курс лечения лазерное и массаж простаты. Врач сказал что у меня гной какой то, но писать не больно выписал ряд лекарств которые даже к простатиту не относятся. Доктор скажите свечи помогут? Просто денег ходить к нему через день не хватит у меня. Что мне делать.
ОТВЕТ ДОКТОРА: На основании Вашего описания невозможно сделать какое-либо заключение и дать рекомендации
23.12.2015 15:51:08
Дмитрий 65 лет
Уважаемый Антон Евгениевич! Сдал анализы 20 декабря 2015 года на состояние предстательной железы. Вот результаты: ПСА общий 1,07 нг/мл, ПСА свободный 0,19 на/мл, 2proPSA - 6,64 по/мл, ПСА свободный/ПСА - 17,8%, Индекс здоровья простаты - 36,15. Хочу узнать есть ли у меня проблемы на основании этих анализов. С уважением Дмитрий.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, у Вас нет причин для беспокойства.
21.12.2015 11:39:39
Анатолий 63 года
Здраствуйте доктор. Мне 63г мучают боли скорее всего предстательной железы Сдал 19,12,2015 анализ на ПСА ОБЩИЙ 1.44, свободный 0,59 соотношения 40,97%. расшифруйте пожалуйста анализ и посоветуйте что делать дальше?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА в норме. Боли в простате могут быть связаны с воспалением, советую провериться у уролога
19.12.2015 20:27:30
Дмитрий, 23 года
Здравствуйте доктор. Меня беспокоит что после секса у меня болит простата, сидеть не могу, лежа или стоя боли проходят. Что это может быть? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Похоже на признаки простатита.
17.12.2015 22:48:52
Эдуард 79 лет
У меня общий ПСА 0,60. Объем 74 куб см. Это хорошо? Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, у Вас отличный уровень ПСА
11.12.2015 05:58:08
Владимир 64 года
Добрый день доктор! По результатам УЗИ поставили диагноз ДГПЖ : в центральной зоне участки гиперплазий до 8 мм. Сдал анализ на ПСА общий, результат 2.58 нг/мл. Затем через 4 месяца сдал повторно ПСА, результат 3,4 нг/мл. Что скажите доктор, все в норме или необходимо дообследование?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Столь сильный прирост ПСА за четыре месяца, безусловно, настораживает, и диктует необходимость дообследования
10.12.2015 23:11:17
В. Юрий Александрович,63 года
Здравствуйте! Доктор, у меня аденома представлений железы. В прошломгоду, ПСА общий -2,95,свободный-0,59. В этом году ПСА общий от 07.11.15-4,205(свободный не сдавал). УЗИ -размеры 3,46смх5,09смх5,16см. Объём предстательной железы _47,59. Контур ровный, нечёткой, форма округлая, эхо структура однородная. Визуализируются множественные кальцинаты. Вены не расширены, лимфоузлы не лоцируются. Назначено противовоспалительное лечение. Повторный ч/з 10 дней после лечения ПСА общий-4,150,свободный-0,710,%17,11. Нужна ли биопсия?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышенный уровень ПСА и, особенно, годовой прирост > 0,75 нг\мл настораживают. Я бы посоветовал пересдать анализ на ПСА еще через месяц и при сохраняющемся повышении выполнить биопсию простаты
28.11.2015 13:07:01
Владимир
Мне 78лет. Простата 6.2х4.7х6.4. Объём - 97,6. ПСА общий - 10, свободный - 13,2%, плотность ПСА - 0,10. Болею 12 лет, сначала лечился, потом перестал, так как ничего не беспокоило. Раньше ПСА не сдавал. Аденома вдаётся в просвет мочевого пузыря на 1,8 см. Сейчас проблемы с мочеиспусканием. Буду лечиться. Ваше мнение - поспешить делать биопсию или повторить осмотр и анализы после лечения? Понаблюдать. МРТ таза, забрюшинного пространства, позвоночника метостазы не показал. Лимфоузлы не увеличены
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал выполнить биопсию простаты, и при хорошем результате сразу сделать операцию по удалению аденомы
26.11.2015 14:16:35
Александр 62 года
Анализ ПСА-общий 3.03 свободный 0,292 свободный к общему 10 Как мне быть?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При нормальном уровне общего ПСА соотношение фракций не имеет диагностического значения
19.11.2015 12:09:03
Е. Сергей
Добрый день, доктор. Мне 48 лет. 05.11.2015 сделал трузи пж:размеры 45х51х47, объем 57,5 см.куб. Прошел лечение антибиотиками, боли внизу живота прекратились. 18.11.2015 сдал кровь на пса - 3,06 нг/мл. Нужно ли мне дополнительные обследования, биопсия и т.п.? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Возможно, это связано с перенесенным воспалением. Советую пересдать анализ (общий + свободный ПСА) через месяц
13.11.2015 14:23:38
М. Сергей
Добрый день! на 22.06.15 уровни ПСА: общий 0.50, свободный 0.278, соотношение 55.6%, но потом по результатам трузи поставили диагноз ГПЖ и прописали сонизин+финастерид. На 10.11.15 ПСА общий 0.542, свободный 0.114, соотношение 21.03%. ТРУЗИ не делали, сказали не беспокоиться и еще 2 месяца принимать только финастерид - потом на на прием опять. Динамика не приятная - может пересдать все в другой лаборатории? Или все ок?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА, не вижу причин для беспокойства
07.11.2015 11:30:22
Алик 74 года.
Недавно попал в больницу (отделение неврологии) с сильными головными болями в голове и с затруднением речи. После обследований: Узи мочевыд.системы (69.3*55*62.5); РКТ головного мозга (КТ признаки множественных метостазов); ПСА 41 нг/мл. поставили диагноз BL.Prostate. Гр.4.MTS в головной мозг. Могут ли врачи ошибиться с диагнозом?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обязательно гистологическая верификация диагноза (биопсия предстательной железы)
23.10.2015 08:14:51
Денис, 37лет
Добрый день. Подскажите пожалуйста. Пса общий 0.60 Пса свободный 0.27 -2про пса 9.24 пса свободный 45% индекс простаты 26.51 Нужно ли беспокоиться??? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Не вижу причин для беспокойства. При нормальном уровне общего ПСА остальные показатели не имеют диагностического значения
22.10.2015 22:27:09
Андрей 46 лет
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если простата 50мл-: предложили лечение в ОН клинике, курс лечения 2 месяца, стоит 6400 грн. Может можно обратиться в государственную поликлинику и пролечиться там? Что вы посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, Вы можете обратиться в государственную клинику и там пролечиться. Главное - попасть к хорошему врачу, а где он работает (в частной или государственной клинике) - не важно
21.10.2015 23:02:22
Олег 63 года
ПСА общий-29.09 нг/мл, ПСА свободный-3,32 нг/мл, ПСА своб/ПСА общ-11,4 это рак?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышенный ПСА и неблагоприятное соотношение диктуют необходимость выполнения биопсии простаты. Диагноз можно поставить только на основании гистологического исследования
14.10.2015 12:00:00
Эдуард 52 года
Сдал анализ на пса общий 0.779; свободный 0.172; свободный/ пса 22.1%. В частной клинике. Предложили операцию. На узи обьем 22.5 на задней поверхности эхогеничный узел 2.2 см, диаметр очаговые изменения простаты эхогенное включение справа 0.8 см. Так ли необходима операция в моем случае? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Из описания не понятно, о какой операции идет речь
10.10.2015 23:29:33
Galina
Здравствуйте Антон Евгеньевич! Нужна ваша консультация по анализам ТРУЗИ и заключительному диагнозу и назначенному лечению врачом высшей категории. Очень волнуюсь за мужа и считаю, что обследование не проведено как полагается при таких размерах простаты, не назначены развёрнутые анализы крови, мочи и нет назначения на гистологию ( биопсию ) мужа беспокоят постоянные два раза в неделю, тянущие боли в надлобковой области, иррадирующие в левое яичко и поясничную область, повышенное потоотделение, периодический подъем давления выше нормы и учащенный пульс, так же общая слабость и сонливость. С уважением! Галина
ОТВЕТ ДОКТОРА: Пожалуйста, я готов помочь Вашему супругу. Дату и время консультации можно согласовать по телефону или по электронной почте
06.10.2015 23:30:23
Виктор, 61 год
Добрый вечер Антон Евгеньевич! С чем могут быть связаны скачки показателей уровня ПСА? 2010г- 1,6, 2011-1.19, 2013г-2,88, 2014-2,86, май 2015-4,0, октябрь- 2,79. С июня принимал афалу , свечи с прополисом. До этого не лечился. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такие скачки ПСА скорее всего обусловлены течением воспалительного процесса (простатита).
02.10.2015 21:03:15
Рафаиль 55 лет
Тестостерон 17.48;пса общий 1.55 ; узи при V-870 остаток мочи 100мл, Простата 50х36х42;V-40,7 см; Врач который обследовал порекомендовал операцию (так как как он сказал, что мочевой пузырь устал) Лечащий врач в санатории сказал периодически наблюдаться и принимать лекарства. Что посоветуете? Заранее спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимо знать параметры мочеиспускания (урофлоуметрия) и степень выраженности расстройств (можете заполнить анкету IPSS у меня на сайте dr-rotov.ru/diagnostika.php)
01.10.2015 12:19:41
Петр, 60 лет
Добрый день, получил заключение УЗИ предстательной железы: Признаки хронического простатита. Формирующаяся ДГПЖ. Сдал иммуноферментный анализ крови, результат: ПСА общий = 0,9, ПСА свободный = 1,0 (общий меньше свободного почему-то). К врачу записался, но пока подойдет очередь волнуюсь и прошу разъяснить какого качества ДГПЖ и какие Ваши рекомендации?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш анализ на ПСА в норме, так что особых причин для беспокойства нет
24.09.2015 11:13:25
Лариса, 43 года
У моего мужа ПСА 5,4
ОТВЕТ ДОКТОРА: Есть серьезный повод проверить состояние простаты. Обращайтесь, буду рад помочь!
24.09.2015 10:51:31
Елена
Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста! Папе 65 лет, после острой задержки мочи вывели катетер. Объём простаты 102,2. Результаты анализа ПСА общ.8.57,пса своб.1,25, пса своб 14.5%. Скажите, есть ли необходимость биопсии?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если этот анализ выполнен после катетеризации мочевого пузыря, то результат вполне может быть завышен. В этом случае рекомендуется пересдать анализ на ПСА через 2 недели.
18.09.2015 05:21:09
Валерий, 74 года
Здравствуйте доктор. Уже 2 месяца в больнице! Сделали операцию по удалению опухоли на простате /через член/. Все шло хорошо, но при мочеиспускании обнаружился камень в мочевом пузыре, которого не заметили при МРТ. Через член удалить его не удалось, пришлось делать полостную операцию. На фоне этих множественных операций, видимо произошло сильное ослабление организма, в результате чего никак не может зажить шов. может что то посоветуете, для быстрейшего заживления шва. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: В некоторых случаях при длительно незаживающих ранах (особенно в месте стояния дренажей и цистостом) я использую бальзам Винилин
14.09.2015 23:32:31
Юрий 61 год
До удаления аденомы ПСА общ. был - 5,0 через два месяца после удаления аденомы, пришел анализ биопсии (биопсия была сделана при операции), который определил наличие "плохой клетки". Рекомендовано МРТ и сдача крови на ПСА. После сдачи анализа, результат ПСА общ. 2,34. (МРТ не делал). Какое Ваше мнение, в отношении перспективы моих действий?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вам необходимо обратиться к онкоурологу. В Вашей ситуации возможны несколько вариантов - гормональная терапия, лучевая терапия и, возможно, брахитерапия.
07.09.2015 20:35:10
Егор 36 лет
Здравствуйте. С 2007 года диагностирован хр. простатит. В этом году весной почувствовал необходимость пройти очередной курс. УЗИ до курса показало кисту на простате. УЗИ после курса кисты не выявило и нормальное самочувствие вернулось. Но в течение двух месяцев периоды частого мочеиспускания наступали два раза. УЗИ простаты у последнего уролога выявило аденому 1,2 x 1,4 см. Возможно ли, что ее не заметили раньше? За этот год я посетил уже 4 урологов и все диагностировали разное.
ОТВЕТ ДОКТОРА: К сожалению, Ваша ситуация не редкая, поэтому советую найти уролога, которому Вы будете доверять, и наблюдаться только у него
05.09.2015 17:10:08
Александр 63 года
Здравствуйте, возможно ли только медикаментозное излечение аденомы на начальной стадии? Зависит ли состояние простаты от состояния поясничного отдела позвоночника, конкретно может ли межпозвоночная грыжа 5мм быть причиной застойного не инфекционного простатита?
ОТВЕТ ДОКТОРА: На начальной стадии, безусловно, возможно медикаментозное лечение аденомы (в первую очередь, растительные препараты). А вот по поводу грыжи нужно проконсультироваться с неврологом - все зависит от уровня поражения и степени сдавления.
28.08.2015 06:46:37
Иван 55 лет
25 02 14 г. мне удалена левая почка по поводу ее нефроциррроза. Также обнаружено: гиперплазия предстательной железы с узлообразованием, диффузные изменения по типу хронического простатита. Задержка мочи. УЗИ 15 года пж увеличена, эхоструктура диффузно-неоднородная за счет множественных кальцинатов периуретрально и по ходу уретры, единичных анэхогенных включений до 5 мм.В левой доле определяется гипоэхогенный узел 17на 14 на 20 мм.Анализ крови ПСА от 27 08 4, 2.Что должен назначить врач далее??
ОТВЕТ ДОКТОРА: Слишком мало информации, для того, чтобы сделать конкретное заключение. В первую очередь, необходимо исключить рак предстательной железы (пролечить воспаление в случае его наличия, сдать расширенный анализ на ПСА по фракциям, возможно, выполнить биопсию простаты)
26.08.2015 23:18:36
Евгений 54 года
Моему отцу 81 год. Диагноз аденома простаты. Вывели катетер из мочевого пузыря. Операция была экстренной. Сейчас сдали анализы общий ПСА 28.6. Наши дальнейшие действия. Можно ли делать заключение что это онкология, С Уважением Евгений.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышение ПСА далеко не всегда означает рак простаты. Диагноз устанавливается лишь по результатам биопсии простаты
1 2 3


Запись через СМС
Яндекс.Метрика