Гидронефроз

Гидронефроз почек - разнородная группа заболеваний, характеризующаяся расширением полостной (чашечно-лоханочной) системы почки вследствие нарушения прохождения мочи по верхним мочевым путям.

Причины гидронефроза почек разнообразны. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем (dr-rotov.ru/priznaki.php?m=m5).

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.
Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя - паренхимы.

Диагностика гидронефроза почек начинается с УЗИ. Именно это исследование зачастую впервые позволяет поставить диагноз гидронефроза и направить пациента к урологу. Дальнейшее обследование должно выявить причину гидронефроза и определить функциональное состояние почки.

Крайне важную информацию дает спиральная компьютерная томография с внутривенным усилением и 3D-реконструкцией. Для точной оценки функции почки назначается динамическая нефросцинтиграфия (иногда - с функциональными тестами, например с Фуросемидом).

Совершенно очевидно, что задачей лечения гидронефроза является устранение вызвавшей его причины. Учитывая вышеописанное разнообразие возможных причин, Вы можете представить существующее обилие методов лечения гидронефроза.
Объединяет все методы лечения гидронефроза одно - все они являются хирургическими. Другими словами, восстановить нарушенный отток мочи с помощью медикаментов невозможно.

Одна из наиболее частых форм гидронефроза обусловлена врожденной аномалией (сужением или стриктурой) лоханочно-мочеточникового сегмента. Несмотря на то, что этот тип гидронефроза формируется с детства, сталкиваться с ним приходится в любом возрасте. Конечно, наиболее тяжелые формы выявляются и оперируются в детском возрасте, но нередко диагноз устанавливается только к 20-30 годам.
Коварство этой разновидности гидронефроза в том, что она имеет скудные клинические проявления (чаще всего - непостоянные неинтенсивные боли в области почки), но постепенно приводит к серьезному и необратимому снижению функции почки.
Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к урологу, так как только своевременно выполненная операция (пластика гидронефроза) гарантирует не только избавление от болей, но и сохранение функции почки.

Самым современным методом хирургического лечения данной формы гидронефроза является лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (лапароскопическая пластика гидронефроза). Эта операция обеспечивает не только превосходный функциональный и эстетический результат, но и отличается коротким сроком госпитализации и быстрым периодом восстановления.
Мой опыт лапароскопической пластики гидронефроза в сочетании с современным оборудованием и комфортными условиями - Вам не придется сожалеть о сделанном выборе!

Если причиной гидронефроза является непротяженное сужение мочеточника, то хорошие результаты дает трансуретральное (через мочеиспускательный канал) эндоскопическое рассечение. Временно восстановить отток мочи из почки (до устранения причины) можно установкой внутреннего мочеточникового стента или нефростомы. Обращаясь ко мне со столь серьезной проблемой, как гидронефроз, Вы можете быть уверены, что получите первоклассную помощь и индивидуальный подход!

Вопросы и ответы по теме "Гидронефроз"

27.05.2018 17:03:16
Оксана 34 лет
Добрый день! 1.5 года назад,была полостная операция по пластике мочеточника, который был сдавлен добавочным сосудом(гидронефроз). Сейчас сделала узи, полостная система расширена 33*25 мм,лоханка 18*16 мм,чашечка до 11 мм,паренхима до 18,5. Эти данные узи, могут говорить о рецидиве гидронефроза?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нужно знать дооперационную картину. Не всегда даже успешно выполненная операция приводит к полному восстановлению нормальных размеров полостной системы почки.
07.05.2018 00:12:43
Екатерина 31 год
Добрый день, был камень н3 мочеточника 12 мм, раздробили култ и поставили стент в феврале, в апреле стент сняла и через пару дней начались резкие боли, сделали кт, оказалось что три больших осколка стоят в н3 мочеточника, два по 7 мм и один 6. Сделали повторное дробление. Через две недели начались боли сейчас лоханка опять расширена до 20 мм. Подскажите сильно ли страдает почка от такого увеличения, все анализы хорошие. Но боли и чувство онемения присутствуют. И к какому врачу пойти чтобы понять остались ли камни ещё и откуда гидронефроз
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни (или их фрагменты) в мочеточнике всегда создают неблагоприятные условия для почки и угрозу осложнений (в первую очередь, пиелонефрита). Избавиться от них поможет, конечно, уролог
18.04.2018 08:32:59
Виолетта, 43 года
Здравствуйте, моему сыну, 12 лет, поставили нефростому в правую почку, чтобы разгрузить и в дальнейшем делать реконструктивную операцию. Моча из нефростомы выходит 1,5-2 литра. Правда, после ночи с хлопьями и красноватого цвета. Это нормально? Анализ показывает повышенные эритроциты и лейкоциты, из нефростомы. Почка значит функционурует? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, безусловно, такой объем выделяемой мочи говорит о сохраненной функции почки
06.04.2018 07:13:10
Наталия 33года
Здравствуйте! На УЗИ почек поставили диагноз: гидронефроз слева и пиелоэктазия справа. Анализ крови: креатинин -86.2 мкМоль/л, мочевина-4.0 мМоль/л. Анализ мочи: эритроциты 1-3, эпителий плоский-знач.количество,цвет-соломенно-желтый. Все остальные показатели в норме. Последнее время меня беспокоят боли в области почек. Терапевт сказал что анализы хорошие,выписан Канефрон (прием 1раз в день) и сказал не беспокоиться и контролировать периодически уровень креатинина.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для того, чтобы дать конкретные рекомендации, нужно посмотреть снимки
03.04.2018 06:42:12
Полина, 25 лет
Здравствуйте. Сыну в 1,5 месяца сделали операцию(гидронефроз слева 3 ст), поставили нефростому и отпустили домой,сказали тренировать. Закрывали на полчаса, потом на час. Каждый раз оттуда выходит моча, когда ее открываешь. Получается, что она не уходит в мочеточник? И до какого периода по времени нужно перекрывать? Нужно ли увеличивать продолжительность перекрытия? Наш уролог ничего не сказал толком. Сказал тренируйте и все. Спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я не знаю специфику у детей, но у взрослых пациентов после пластики гидронефроза в случае выведения нефростомы последняя перекрывается дробно с увеличивающимися интервалами времени вплоть до суток. Небольшое количество мочи всегда будет выделяться при открытии нефростомы. Критерием нормального оттока мочи является отсутствие боли.
04.02.2018 16:24:26
Александра
Ребенку 2 г, 9 мес. Гидронефроз ещё с беременности наблюдаем. Каждые 3-6 мес УЗИ. Лоханка 11-13, паренхима 6-9; в Декабре по скорой с рвотой, температурой и болями: лоханка 50мм; блок почки, сняли его медикаментозно, отправили домой Прооперировали 9 дней назад. Операция открытая, иссекли суженный участок. Поставили нефростому. На 7-ой день перекрыли на 2 часа, сегодня тоже на два. Объём мочи 50-57 мл. Почему не идёт моча по мочеточнику? После операции стома забивалась хлопьями и фибрином.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно для того, чтобы выяснить проходимость мочеточника, выполняется рентгеновское исследование с введением контраста в нефростому - антеградная пиелоуретерография
11.11.2017 21:57:28
Валентина 60 лет
Добрый вечер! Ответьте, почему с нефростомы по трубке выходит какая то желтая труха, что это?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятно, слизистый и бактериальный детрит
10.11.2017 17:27:04
Валентина 60 лет
Добрый вечер! Поясните пожалуйста, в обоих почках стоят нефростомы уже второй месяц. Сдали анализ мочи сильно повышены лейкоциты в моче, может это быть из-за того, что стоят нефростомы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, нефростомы являются фактором, поддерживающим хронический воспалительным процесс в почках.
04.11.2017 14:54:29
Валентина 60 лет
Добрый день! Стоят две нефростомы уже месяц в обоих почках в связи с камнями в мочеточниках. Слева моча выходит нормально, а с справа за день только 150-200 мл, там в мочеточнике большой камень. Что это означает, плохо работает правая почка. Спасибо заранее за ответ
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, уменьшение выделения мочи по нефростоме может свидетельствовать о снижении функции почки.
14.10.2017 20:11:47
Валентина 60 лет
Добрый день! Стоят две нефростомы на обе почки. Моча поступает в левый и немного в правый Мочеточник и стала идти еще и естественным путем. Это нормально?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При эффективно функционирующих нефростомах вся моча выделяется по трубкам. Но небольшое выделение мочи самостоятельным путем может быть. В любом случае, функцию нефростом нужно периодически проверять.
09.10.2017 11:30:18
Валентина 60 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста поставили с двух сторон нефростомы, в правом мочеточнике камень 2 см удалять его пока не стали, блок правой почки.В настоящее время мне срочно требуется онкологическая операция, могу я с нефростомами оперироваться (полостная операция) Креатинин 167, мочевина 10,2. Спасибо заранее за ответ
ОТВЕТ ДОКТОРА: Можете. Нефростомы не являются противопоказанием для хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания
24.09.2017 21:34:27
Эльвира, 35 лет
Ребёнку поставили диагноз, гидронефроз, держим под контролем, моча, Узи, следующее должно быть в ноябре. Ребёнку 1.5 года. Два дня температура 39,38.5... Других признаков болезни нет, кроме нытья, на руках постоянно, на груди. В СБ вызывали врача, сказали горло не очень красное, наблюдать.... Завтра пн, пойдём к врачу, а я себе места не нахожу...ночь.. И вроде мочиться меньше стал, может кажется...
ОТВЕТ ДОКТОРА: Температуру желательно сбить с помощью жаропонижающих. Обязательно нужно сдать анализ крови и анализ мочи, это прояснит диагноз. При температуре всегда выделяется меньше мочи, так как часть жидкости выводится через кожу. На будущее советую купить в аптеке (или в интернете) тест-полоски для экспресс-анализа мочи в домашних условиях - очень помогает в таких случаях
07.09.2017 09:36:05
Евгения, 35 лет
Здравствуйте. Диагноз Гидронефроз пост пиелонефритного характера, 2 месяца назад лапароскопическая пластика ЛМС. До операции лоханка со стентом 16мм, сняли за 2 нед до операции 50х42мм. После операции месяц со стентом 19мм, без него 44х37. Паренхима пока держится 14-15мм. Какое исследование поможет выявить проходимость/стриктуры после операции, т.е. её результативность? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Наилучшую визуализацию вновь сформированного лоханочно-мочеточникового сегмента даст компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Можно заменить на МРТ (без контраста). Хороший функциональный тест - это УЗИ с диуретиком. Оценивать результат пластики лоханочно-мочеточникового сегмента целесообразно не ранее, чем через полгода
18.05.2017 19:21:08
Г. Алета 61 год
Гидронефроз левой почки 3, обусловленный блокирующим камнем в верхне -средней трети мочеточника. Левая почка гидронефротически трансформирована размеры 9,7х4,5см. Паренхима резко истончена, местами полностью атрофирована средняя толщина составляет 5,0-6,5мм. В верхне-средней трети мочеточника определяется блокирующий р-контрастный камень размером 12.6х6.1мм, высоким денситометрическим показателем 1009-1010ед. Проксимальнее блока мочеточник дилатирован до 13 мм, при повторном сканировании, спустя 1 час экскурсию контраста с левой почки не наступила. Мне предложили удалить левую почку, но мне очень важно ваше мнение.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы первым этапом выполнил нефростомию, с последующей оценкой функционального состояния почки
23.11.2016 12:04:00
Дарья 28 лет
Здравствуйте! У меня пошел камень слева и застрял в н/3 мочеточника? отсюда гидронефроз. Установили нефростому. Через пару дней начала температурить до 39.5. Сменили антибиотик. Сделали кт ангиографию, где показало? что почка справа тоже расширена и мочеточник визуализируется только до ср/3. Слева камень также стоит. В чем причина таких изменений справа? Возможно что кт не видит камень справа?
ОТВЕТ ДОКТОРА: КТ является наиболее точным методом выявления камней. Причиной гидронефроза может быть сужение (стриктура) мочеточника. Это хорошо видно на КТ, но после внутривенного контрастирования
21.08.2016 14:14:20
Елена 40 лет
Здравствуйте, уролог мне поставил диагноз гидронефроз 2 степени, у меня 2 камня (2 см и 1 см) находятся в левой почке в нижней части чашечки, доктор скорой помощи сказал мне, что можно жить дальше не оперируя, просто наблюдаться у врача, при том что при поступлении в больницу у меня моча была с кровью, меня отпустили домой сделав обезбаливающий укол, выписали ципролет, баралгин и мочегонные + кеторал как обезболивающее. Вопрос это нормально? Врач говорит что такие камни в основном не оперируют...
ОТВЕТ ДОКТОРА: При сочетании камней почек с гидронефрозом оптимальным будет перкутанная нефролитотомия (удаление камней через прокол) с одновременным рассечением лоханочно-мочеточникового сегмента. В некоторых случаях поступают наоборот - делают пластику гидронефроза с одновременным удалением камней из почек. Все зависит от состояния почки и выраженности гидронефроза.
16.11.2015 19:34:31
Юрий 30 лет
У меня оскалатные камни в обеих почках. Но правая дважды оперирована:1) Пластика мочеточника в 7 лет и 2) удаление спаек в 14 лет. В этом месте мочеточник сильно сужен (вследствие рубцевания ткани) - может 1мм, или 2 , может и 3мм (прям у самого выхода из лоханки) - доктора не могут точно сказать. В общем прокалывать бок и доставать камни (3шт: 4,6 и 10 мм) доктора боятся – говорят опасно, непонятно в каком положении почка (как повернута), и так далее. Дробить советуют, но я боюсь: понимаю, что пока камень велик (10мм и плотность 1300), он канал забить не может и болтается в лоханке (уже более 5 лет), но как только его разломают – какой-нибудь осколок обязательно застрянет. А резать так вообще опасно – сразу почка пропадет. Так вот, что мне делать???
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лучшим выходом, по-моему, будет все-таки перкутанная нефролитолапаксия (но зависит от локализации камней и внутрипочечной анатомии). Дистанционная литотрипсия в этом случае рискованная опция


Запись через СМС
Яндекс.Метрика