Гидронефроз

Гидронефроз почек - разнородная группа заболеваний, характеризующаяся расширением полостной (чашечно-лоханочной) системы почки вследствие нарушения прохождения мочи по верхним мочевым путям.

Причины гидронефроза почек разнообразны. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем (dr-rotov.ru/priznaki.php?m=m5).

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.
Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя - паренхимы.

Диагностика гидронефроза почек начинается с УЗИ. Именно это исследование зачастую впервые позволяет поставить диагноз гидронефроза и направить пациента к урологу. Дальнейшее обследование должно выявить причину гидронефроза и определить функциональное состояние почки.

Крайне важную информацию дает спиральная компьютерная томография с внутривенным усилением и 3D-реконструкцией. Для точной оценки функции почки назначается динамическая нефросцинтиграфия (иногда - с функциональными тестами, например с Фуросемидом).

Совершенно очевидно, что задачей лечения гидронефроза является устранение вызвавшей его причины. Учитывая вышеописанное разнообразие возможных причин, Вы можете представить существующее обилие методов лечения гидронефроза.
Объединяет все методы лечения гидронефроза одно - все они являются хирургическими. Другими словами, восстановить нарушенный отток мочи с помощью медикаментов невозможно.

Одна из наиболее частых форм гидронефроза обусловлена врожденной аномалией (сужением или стриктурой) лоханочно-мочеточникового сегмента. Несмотря на то, что этот тип гидронефроза формируется с детства, сталкиваться с ним приходится в любом возрасте. Конечно, наиболее тяжелые формы выявляются и оперируются в детском возрасте, но нередко диагноз устанавливается только к 20-30 годам.
Коварство этой разновидности гидронефроза в том, что она имеет скудные клинические проявления (чаще всего - непостоянные неинтенсивные боли в области почки), но постепенно приводит к серьезному и необратимому снижению функции почки.
Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к урологу, так как только своевременно выполненная операция (пластика гидронефроза) гарантирует не только избавление от болей, но и сохранение функции почки.

Самым современным методом хирургического лечения данной формы гидронефроза является лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (лапароскопическая пластика гидронефроза). Эта операция обеспечивает не только превосходный функциональный и эстетический результат, но и отличается коротким сроком госпитализации и быстрым периодом восстановления.
Мой опыт лапароскопической пластики гидронефроза в сочетании с современным оборудованием и комфортными условиями - Вам не придется сожалеть о сделанном выборе!

Если причиной гидронефроза является непротяженное сужение мочеточника, то хорошие результаты дает трансуретральное (через мочеиспускательный канал) эндоскопическое рассечение. Временно восстановить отток мочи из почки (до устранения причины) можно установкой внутреннего мочеточникового стента или нефростомы. Обращаясь ко мне со столь серьезной проблемой, как гидронефроз, Вы можете быть уверены, что получите первоклассную помощь и индивидуальный подход!

Вопросы и ответы по теме "Гидронефроз"

07.09.2017 09:36:05
Евгения, 35 лет
Здравствуйте. Диагноз Гидронефроз пост пиелонефритного характера, 2 месяца назад лапароскопическая пластика ЛМС. До операции лоханка со стентом 16мм, сняли за 2 нед до операции 50х42мм. После операции месяц со стентом 19мм, без него 44х37. Паренхима пока держится 14-15мм. Какое исследование поможет выявить проходимость/стриктуры после операции, т.е. её результативность? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Наилучшую визуализацию вновь сформированного лоханочно-мочеточникового сегмента даст компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Можно заменить на МРТ (без контраста). Хороший функциональный тест - это УЗИ с диуретиком. Оценивать результат пластики лоханочно-мочеточникового сегмента целесообразно не ранее, чем через полгода
18.05.2017 19:21:08
Г. Алета 61 год
Гидронефроз левой почки 3, обусловленный блокирующим камнем в верхне -средней трети мочеточника. Левая почка гидронефротически трансформирована размеры 9,7х4,5см. Паренхима резко истончена, местами полностью атрофирована средняя толщина составляет 5,0-6,5мм. В верхне-средней трети мочеточника определяется блокирующий р-контрастный камень размером 12.6х6.1мм, высоким денситометрическим показателем 1009-1010ед. Проксимальнее блока мочеточник дилатирован до 13 мм, при повторном сканировании, спустя 1 час экскурсию контраста с левой почки не наступила. Мне предложили удалить левую почку, но мне очень важно ваше мнение.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы первым этапом выполнил нефростомию, с последующей оценкой функционального состояния почки
23.11.2016 12:04:00
Дарья 28 лет
Здравствуйте! У меня пошел камень слева и застрял в н/3 мочеточника? отсюда гидронефроз. Установили нефростому. Через пару дней начала температурить до 39.5. Сменили антибиотик. Сделали кт ангиографию, где показало? что почка справа тоже расширена и мочеточник визуализируется только до ср/3. Слева камень также стоит. В чем причина таких изменений справа? Возможно что кт не видит камень справа?
ОТВЕТ ДОКТОРА: КТ является наиболее точным методом выявления камней. Причиной гидронефроза может быть сужение (стриктура) мочеточника. Это хорошо видно на КТ, но после внутривенного контрастирования
21.08.2016 14:14:20
Елена 40 лет
Здравствуйте, уролог мне поставил диагноз гидронефроз 2 степени, у меня 2 камня (2 см и 1 см) находятся в левой почке в нижней части чашечки, доктор скорой помощи сказал мне, что можно жить дальше не оперируя, просто наблюдаться у врача, при том что при поступлении в больницу у меня моча была с кровью, меня отпустили домой сделав обезбаливающий укол, выписали ципролет, баралгин и мочегонные + кеторал как обезболивающее. Вопрос это нормально? Врач говорит что такие камни в основном не оперируют...
ОТВЕТ ДОКТОРА: При сочетании камней почек с гидронефрозом оптимальным будет перкутанная нефролитотомия (удаление камней через прокол) с одновременным рассечением лоханочно-мочеточникового сегмента. В некоторых случаях поступают наоборот - делают пластику гидронефроза с одновременным удалением камней из почек. Все зависит от состояния почки и выраженности гидронефроза.
16.11.2015 19:34:31
Юрий 30 лет
У меня оскалатные камни в обеих почках. Но правая дважды оперирована:1) Пластика мочеточника в 7 лет и 2) удаление спаек в 14 лет. В этом месте мочеточник сильно сужен (вследствие рубцевания ткани) - может 1мм, или 2 , может и 3мм (прям у самого выхода из лоханки) - доктора не могут точно сказать. В общем прокалывать бок и доставать камни (3шт: 4,6 и 10 мм) доктора боятся – говорят опасно, непонятно в каком положении почка (как повернута), и так далее. Дробить советуют, но я боюсь: понимаю, что пока камень велик (10мм и плотность 1300), он канал забить не может и болтается в лоханке (уже более 5 лет), но как только его разломают – какой-нибудь осколок обязательно застрянет. А резать так вообще опасно – сразу почка пропадет. Так вот, что мне делать???
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лучшим выходом, по-моему, будет все-таки перкутанная нефролитолапаксия (но зависит от локализации камней и внутрипочечной анатомии). Дистанционная литотрипсия в этом случае рискованная опция


Запись через СМС
Яндекс.Метрика