Лечение мочекаменной болезни

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм - хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение , направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление камней (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают.

Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, дробление выполняется без госпитализации (амбулаторно) и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите - приезжайте, я докажу!

Для того, чтобы процедура дробления камней прошла наиболее эффективно и безопасно, ознакомьтесь, пожалуйста, с подготовкой и противопоказаниями к дистанционной литотрипсии.
Подготовка к дистанционной литотрипсии (дроблению камней в почках, мочеточниках):
  1. Важным фактором, обеспечивающим хорошую визуализацию камня и проведение ударной волны, является подготовка кишечника. Поэтому, если Вы страдаете вздутием живота, метеоризмом, то за три дня до предполагаемого дробления рекомендуется начать употреблять Эспумизан по 2 капс. х 3 раза в день в сочетании с Фесталом по 1 таб. х 3 раза в день. Утром в день процедуры необходимо опорожнить кишечник, поэтому, если Вы страдаете запорами, накануне вечером желательно принять слабительное.
  2. Если Вы страдаете гипертонической болезнью, то утром в день литотрипсии необходимо измерить артериальное давление и, при необходимости, принять гипотензивный препарат.
  3. Не стоит приезжать на процедуру дистанционной литотрипсии натощак. Желательно принять легкий завтрак (некрепкий чай с бутербродом и т.д.).
  4. При локализации камня в нижней трети мочеточника желательно приехать в клинику с умеренно наполненным мочевым пузырем (за час выпить около литра жидкости).
Противопоказания к дистанционной литотрипсии:
  1. Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации (например, обострение язвенной болезни, неконтролируемая артериальная гипертензия, ранний период (6 месяцев) после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта).
  2. Нарушение свертывающей системы крови. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертывание крови (в том числе, Ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид), то необходимо отменить их прием за десять дней до предполагаемой литотрипсии, предварительно проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом.
  3. Беременность.
  4. Месячные (необходимо дождаться их окончания).
Перечень обследований, необходимых для проведения дистанционной литотрипсии:
  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям).
  4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза).
  5. Коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ).
  6. ЭКГ, консультация терапевта (по показаниям).
  7. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  8. Экскреторная урография или компьютерная томография (по показаниям).


лечение при мочекаменной болезни


Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

Литотриптор


Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции - контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента - фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фиброуретроскоп


При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post396589772/

Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 10 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Иллюстрация результатов дистанционной литотрипсии
(нажмите для увеличения)


Вопросы и ответы по теме "Лечение мочекаменной болезни"

23.04.2017 14:30:37
Андрей 21 год
Врач прописал, чтобы я пропил Блемарен и держал pH мочи в приделах от 6,8 -7,2. В инструкции Блемарена написано, что для растворения уратов и оксалатов нужно держать pH мочи в приделах 7,0 - 7,2 и если pH нижу 7,0 нужно повысить дозу на 1/2. Диапазоны инструкции и врача не совпадают, как быть ?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В таких случаях я советую придерживаться рекомендаций врача
22.04.2017 20:42:46
Иван 22 года
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Хочу пропить курс Блемарена вместе с Цистоном. Раньше мне удаляли камень в больнице и Вы сказали, что похож на оксалат, да и анализы показали pH мочи 5,0. Для того, чтобы начать принимать Блемарен необходимо три дня померить pH мочи (без употребления таблеток) не меняя свой образ жизни. Померил 1 день (утром 5,8; обед 7,0; ужин 6,8). Пью принудительно с марта 2,5 л. в сутки воду. Нужно ли отказаться от воды эти три дня?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, ограничивать употребление воды нет нужно.
16.04.2017 17:56:44
Виталий, 30 лет
Приветствую! 10 дней назад впервые в жизни вышел камень (3х2мм примерно,темно коричневого цвета ) из почек, отвозили в больницу на скорой, во время приступа почечной колики. Сейчас, когда мочусь, периодически есть жжение в уретре. Возможно камень при выходе повредил стенки. Мне прописали на 10 дней Фурагин и Дротоверин и на 30 дней Канефрон. Сегодня последний день приема Фурагина и Дротоверина, а жжение периодически появляется. Стоит ли продолжать прием, если симптомы такие присутствуют? И с диетой ничего
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения я бы посоветовал сдать общий анализ мочи, он должен прояснить ситуацию
09.04.2017 19:53:06
Валерия 33 года
Добрый вечер! Был приступ, болела спина и живот, скорая забрала. В больнице поставили 3 капельницы, и выписали на третий день. Диагноз почечная колика, мочевой диатез. Температура после выписки может быть до 37? И может тянуть в области пупка?
ОТВЕТ ДОКТОРА: 37 - это нормальная температура. Боли в области пупка - очень неспецифичный признак, может быть при разных заболеваниях
04.04.2017 07:56:37
Наталья 29 лет
Начал выходить камень, сильные боль были два дня. На третий день поднялась температура 39. Вызвала скорую, врач выписал пить антибиотики и обезбаливающее. Температура 39 была три дня, а сейчас вот второй день 37, 38. Болей сильных нет. Так же тошнота и рвота и совсем отсутствует аппетит
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал немедленно обратиться к урологу, при отсутствии такой возможности - вызвать Скорую и госпитализироваться
29.03.2017 18:08:20
Михаил 26 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если 2 оксалата около 2см по середине почки и еще множественные конкременты нижней чашечки, возможно ли раздробить все за один сеанс нефролитотомии?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от внутрипочечной анатомии, чаще всего это удается
28.03.2017 02:12:50
Рита, мне 48 лет
Здравствуйте. Поставлен стент. Через две недели собираются произвести дробление. При нахождении в медучереждении наблюдала картину, люди имеющие камни от 6 до 9 не получали желаемого результата, жаловались на боль после дробления. Причем дробление было не первым и обещали еще и еще.... У меня же камень 16мм, плотность 625 ед.Н-748 ед.Н. Создалось впечатление что мне надеяться на то что раздробят мой камень вообще не стоит. И мне уже врач говорит, что в случае неудачи идём на прокол почки и удаление. Я 100% не верю уже в моё успешное дробление, примеры были очевидны.Вопрос- что делать со стентом? И могу ли я с ним перейти в другую клинику?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Со стентом Вы можете обратиться в любую интересующую Вас клинику, это не помеха
13.03.2017 16:06:11
Светлана, 28 лет
Здравствуйте, в почке обнаружен конкремент 3мм, анализ мочи выявил оксалаты, подскажите хочу пропить Цистон, и нужно ли с ним в купе что то пропивать для выведения или уменьшения камня что посоветуете пропить вы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Цистон - хороший препарат. Для усиления его эффекта можно сочетать его с другими растительными препаратами (например, с Канефроном)
22.02.2017 19:10:05
Ирина, 31 год
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, мою ситуацию. УЗИ почек: кальцинат левой почки - 4 мм., опущение правой почки. Узи мочевого пузыря-без патологии. О патологии узнала впервые, ничего не беспокоило. Моча по Нечипоренко: лейкоциты-800, эритроциты-7500. Через 7 дн. по Ничипоренко: лейкоциты - 1400, эритроциты - 300. Моча на КУМ - отр., моча на флору - отр. Напишите, пожалуйста, какое лечение возможно, как можно убрать кальцинат из почки? Заранее благодарю!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я в принципе никогда не назначаю лечение заочно, считаю это безответственным. А в Вашем случае непонятен даже диагноз. Советую еще раз обсудить ситуацию с урологом
18.02.2017 04:10:50
Ольга 51 год
Антон Евгеньевич, здравствуйте. 28.12.2016 установили стент. Пропила курс Фурагина. Канефрон пью до сих пор. Сейчас должны делать контактную уретеролитотрипсию. Камень высокоплотный (до 530 HU) неправильной формы до 8мм в устье мочеточника. Очень боюсь. Может ли он выйти сам? Хочу попробовать народные методы, но не знаю можно ли экспериментировать, когда стент в мочеточнике?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При столь длительном нахождении камня в мочеточнике и наличии внутреннего стента шансы на самостоятельное отхождение (или растворение) камня крайне низкие
13.02.2017 16:40:31
Елена, 43 года
Добрый день. Месяц назад во время экстренной госпитализации поставили камень в верх. трети левого мочеточника, установили нефростому на месяц в ожидании операции. Сейчас через месяц на МСКТ камень не обнаружен, но написано. Что поступление контраста в левый мочеточник не выявлено. Собираются снимать нефростому, но на вопрос работает ли мочеточник не отвечают. Может ли при работающем мочеточнике в него не поступать контраст (может ли вся моча уходить в нефростому)?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно, и очень даже вероятно
03.02.2017 14:54:51
Андрей
Добрый день! У меня дедушка 87 л, лежит в больнице привезли на скорой (темп. 39, лихорадит, в туалет часто начал ходить, упал). В больнице вставили трубку для отвода мочи, температура держится 4 день, как долго держится температура? Говорят нарушен отвод мочи, вроде камень,(не уверены), сказали собьем температуру и выпишем, операцию по удалению отказываются делать ссылаясь на возраст, что не выдержит. как он будет с этой трубкой он плохо двигается, но постоянно крутится. Что если она выпадет?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В некоторых случаях возраст и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, действительно, являются противопоказанием для выполнения радикальной операции по удалению аденомы простаты. Одной из альтернатив в этом случае является установка постоянного катетера, выведенного через живот (цистостома). При ее случайном выпадении необходимо как можно быстрее приехать в больницу
01.02.2017 14:08:03
Татьяна 26 лет
Добрый день! Я вам писала. Делали лазерную литотрипсию. Были боли. Сейчас выяснилось, что остался камень 0.3 в нижней 3 мочеточника. Сказали дома выводить. Назначили лечение. Это вина врачей что камень- осколок остался? Что они должны сделать сейчас, какое лечение. Меня он беспокоит.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лечение в этом случае одно - пить побольше жидкости, принимать спазмолитики, мочегонные препараты (под контролем врачей, конечно).
01.02.2017 11:49:27
Андрей 47 лет
Здравствуйте. Месяц назад у мужа случилась почечная колика, госпитализировали, кололи но-шпу, Амитацин, Кетарол. На рентгене -Конкремент н/3 левого мочеточника. Анализ мочи-кислая, все показатели-0, лейкоциты 3-5. УЗИ-Микролиты 2мм в левой почке. Сразу оговорюсь, что этот случай впервые. Офицер в запасе. Имеет хронические заболевания-панкреатит, гастрит. Пролежал неделю. Выписан с пометкой-На фоне проводимой терапии конкремент самостоятельно отошел. Засомневались. Прошёл Томографию-микролиты левой почки, камень интрамурального отдела левого мочеточника 2. 3х4. 4 534HU. Прпил Уролесан, сейчас принимаю Роватинекс и Омник. Болей нет, легкое потягивание в области мошонки. Пожалуйста помогите скорректировать дальнейшие действия.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по длительности заболевания, вероятность самостоятельного отхождения камня невелика. Я бы посоветовал уретероскопию - эндоскопическое удаление конкремента
30.01.2017 00:30:17
Анна, 27 лет
Здравствуйте доктор! Мне была проведена КУЛТ в нижней трети мочеточника справа, появилась резь при мочеиспускании, сгустки крови маленькие, часто тянет в туалет иногда даже немного нельзя сдержать это норма или что то не так?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно, это кратковременные неопасные расстройства, исчезающие вскоре после операции
28.01.2017 13:23:12
Татьяна 26 лет
Сделали 24.01 лазерную литотрипсию. Был камень до 0.9. В левом мочеточнике. Катетеры сняли 26.01 были боли. Прошли после обезболив. 27.выписали.назначили канефрон 1т. 3 раза. ношпу 1т. 3 раза. Боли днем присутствуют довольно значимые. частое мочеиспускание. Это нормально? Через сколько все восстановиться? От канефрона такие боли могут быть первое время
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, боли - это следствие операции, Канефрон здесь ни при чем. Боли должны постепенно исчезнуть в течение нескольких дней (если не устанавливали стент)
26.01.2017 23:33:14
Анастасия 30 лет
Добрый день! Прошу Вас помочь с тактикой лечения фосфатного камня( точно фосфатный делала анализ камня). Пол года назад мне. Удаляли коралловидный камень. Был перк к4 удалили поолностью. Через два месяца вырос камень 6 мм. Пила цистон, марена и травы. Ела практически годно мясо( Узи через два месяца показало камень 2.1 мм. Сегодня сделала узи(прошло опять два месяца). Камень вырос до 8мм. Все анализы в норме. Только повышен фосфор в крови, понижен в моче. И пониженное содержание калия и магния в моче. Прошу подсказать нужно ли сейчас с ним что либо делать оперативно. Или прибывать опять жесткую диету и травы? Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: По-моему, мы обсудили Ваш вопрос по телефону
26.01.2017 13:28:18
Вячеслав 26 лет
Здравствуйте, у меня мочекаменная болезнь, сейчас камень в правой почке, назначили препарат роватинекс, вопрос такой, можно ли этот препарат принимать вместе с препаратом для печени фосфогливом, очень нужна консультация по этому вопросу
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, можно. Я не слышал о взаимодействии этих препаратов
24.01.2017 17:28:40
Наталья
Добрый день! Папе 71 год ...2015 г перенес ишемический инсульт ! парализация правой стороны! Сидим ...стоим ...ходить не можем! 09/12/16 попали в реанимацию (нашли камни в почках каралловидные) 3,8 см и 1,6 с лева поставили нефростому! Можно ли удалить камень?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от состояния его здоровья, перенесет ли он операцию под общим (эндотрахеальным) наркозом.
13.01.2017 12:32:05
Анжела 26 лет
Здравствуйте, Антон. Дочке 2г и 3 мес, обнаружили коралловидный камень размером 21 на 7 мм в лоханке правой почки. Плюс двусторонний рецидивирующий пиелонефрит. Других заболеваний нет. Можно ли нам делать дистанционную литотропсию? Общая стоимость? И время общего пребывания?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Я не занимаюсь лечение детей, Вам нужно обратиться к детскому урологу
11.01.2017 07:46:10
Ирина, 28 лет
Добрый день! Увезли в больницу с приступом почечной колики, камень 6 мм мигрировали из почки в мочеточник в нижнюю часть, поставили стен. У меня беременность 10 недель. Колют антибиотик Сультасин. У меня вопрос, можно ли мне сейчас принимать отвар овса, не двинется ли камень дальше? Хотелось бы раздробить камень с помощью отвара, чтобы всю беременность не ходить со стентом и не менять его. Уж очень болезненная процедура, а обезвоживание нельзя.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лучше спросить у гинеколога, не отразится ли прием отвара овса на беременности
08.01.2017 20:07:08
Нина  57 лет
Сын сегодня вечером первый раз попал в урологическое отделение с приступом мочекаменной болезни. На УЗИ определили камень в мочеточнике. Просит принести минеральной воды. Какую воду лучше принести? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это не принципиально
08.01.2017 00:45:52
Станислав, 28 лет
Доброго времени суток. Обнаружили две недели назад камень в мочеточнике 3.5 мм, средней плотности, почечная колика была вчера и сегодня. Какова вероятность что камень выйдет сам? Какие лекарства пить, подскажите пожалуйста?!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни такого размера, обычно, выходят самостоятельно. Для ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье, растительные мочегонные (Канефрон и др.) и спазмолитики (например, Но-шпа)
19.12.2016 15:25:57
Евгения 35 лет
Здравствуйте. Подскажите как и чем лучше обрабатывать рану, откуда выходит трубка стенда(почка).
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш вопрос не понятен
15.12.2016 22:34:42
Андрей, 49 лет
Добрый день! 3 месяца в мочеточнике находился камень размером 7х4 мм, плотность 630 ед. 5 раз делали дистанционную литотрипсию, не раздробился. Была проведена контактная литотрипсия. Врач сказал, что камень разбился на фрагменты размером 2х3 мм, и был поставлен стент. Подскажите, пожалуйста, есть ли гарантия, что фрагменты самостоятельно отойдут после удаления стента, и что для этого нужно делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Операцию выполнял не я, поэтому дать Вам какие-либо гарантии я не могу. При нормальном диаметре мочеточника (около 5 мм) такие фрагменты должны отойти
15.12.2016 16:03:12
Василий
Подскажите, мой камень сейчас находится в мочевом пузыре. Что делать и какие последствия если не достать его я имею ввиду контактную литотрипсию. И что вы посоветуйте? Мне сказали что камень 6мл.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал удалить камень эндоскопическим путем (через мочеиспускательный канал), одновременно удалив и аденому простаты (при ее наличии), так как она часто сопутствует камням мочевого пузыря
14.12.2016 13:20:49
Елена, 53 года
Здравствуйте, доктор. В октябре пошел камень из левой почки. Перекрыл мочеточник. Камень вернули в почку и поставили стент. Дробить отказались, камень в нижней чашке 9/7/8 мм плотность 474 . Сказали, что осколки могут не отойти. В итоге стент оставили на все новогодние праздники. Впереди неопределенность. Как поступить и как попасть к вам на лечение (операцию, дробление)?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая размеры и плотность камня, возможны два варианта. Дробление (несколько более долгий, но зато неинвазивный процесс) или перкутанная нефролитотомия (удаление через прокол, быстро и радикально). Обращайтесь, буду рад помочь!
13.12.2016 15:57:19
Мария, 28 лет
Здравствуйте!!! Помогите пожалуйста, вот уже как 1,5 года обнаружили МКБ! Ничего не сделали была беременна! А сейчас уже почти 2 месяца постоянные боли,все проходит только в положении лёжа! Стало отдавать в яичник левый! Пошла на УЗИ камень уже больше 1см, и пиелокаликоэктазия слева! Объяснить почему постоянные боли, узист ничего не понимает почему болит! Обезболивающие не помогают совсем!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения советую сделать компьютерную томографию почек и мочеточников (без контрастирования) или экскреторную урографию. Можете прислать мне результаты
13.12.2016 11:16:28
Нуртас 23 год
Здравствуйте! УЗИ обнаружили соль 0,6мм 4 штук на левом почке, а на правом только один соль или камень 0,44 мм, они могут выйти самостоятельно? или надо сделать операцию? что мне делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни таких размеров выходят самостоятельно
10.12.2016 13:21:41
Александр 41 г.
Здравствуйте, у меня камень 4*9, обязательно его дробить или можно обойтись без операций?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятность самостоятельного отхождения невысокая, я бы посоветовал дробить
10.12.2016 01:46:20
Вячеслав 26 лет
Здравствуйте, в ходе лечения МКБ назначили препарат урарек, приняв одну капсулу 8мг, пропало семеизвержение, больше препарат не принимал, выпил только 1 капсулу, прошло 5 дней, но так и не восстановилось, скажите пожалуйста, все само наладится? Или что-то нужно делать? Вдобавок к нему принимаю роватинекс, ципролет
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно, нормальное семяизвержение восстанавливается сразу (через 1-2 дня) после отмены этого препарата, но иногда требуется больше времени
08.12.2016 16:09:26
Алексей, 33 года
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Мне была проведена операция ДЛТ на камне 6*7*9мм, в результате выходил песок размером до 1,5 мм, по результатам узи в почке осталось несколько конкрементов до 6мм. Анализ песка показал что камни оксалатные. При выписке назначили пропить Трентал, Роватинекс, Палин, Деклофинак (свечи). В больнице по месту жительства уролог порекомендовал пропить Блемарен для растворения камней. Подскажите насколько Блемарен эффективен в моем случае? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При оксалатных камнях эффективность Блемарена невысокая
08.12.2016 15:32:55
Вячеслав 26 лет
Здравствуйте, проблема такая, камень на выходе из мочеточника 7 мм 796 плотность, и камень в правой почке 7.3, делал рентген обследование, УЗИ, мскт на котором и показало их. Пришёл на длт, чтобы раздробить камень в мочеточникепосле обследования доктор сказал что не может его раздробить, что не видит его возможно ли такое? Вопрос, может ли он сам выйти, или попробовать сходить на длт в другую клинику? Сказал что отток мочи есть и почка не заблокирована, что посоветуете делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможность наведения на камень зависит как от состава и локализации камня, так и от аппарата (ультразвуковой или рентгеновский). У нас в клинике дробление проводится на аппарате с рентгеновским наведением. В большинстве случаев при такой локализации камней, как у Вас, удается успешно навестись на камень и провести дробление.
04.12.2016 18:22:37
Алексей, 33 года
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Подскажите, пожалуйста, какие промежутки должны быть между процедурами ДЛТ в плане лучевой нагрузки, учитывая, что перед первой процедурой были с промежутком в 6 дней проведены нативное КТ и КТ с контрастом?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте. В нашей клинике дробление проводится под контролем УЗИ, так что лучевой нагрузки нет.
25.11.2016 23:57:59
Венера, 31 год
Доктор, доброе утро. Когда я говорила, что у меня в анализе мочи напротив графы соли стоят слово оксалаты , я забыла упомянуть, что у меня нашли по 1 камню в каждой почке. Поэтому мне интересно, сможет ли анализ мочи показать, что по своему составу камни у меня в почках оксалатные. Спасибо, что уделили свое время.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повторю, что однократный анализ разовой порции мочи не является достоверным методом определения состава камней. Лучше сдать биохимический анализ суточной мочи
20.11.2016 10:37:35
Сергей 38 лет
Здравствуйте, Доктор! Вы мне писали, цитирую: "Для повышения эффективности лечения роватинексом обязательно обильное питье (водные нагрузки) и физическая активность. Желателен также прием мочегонных препаратов (как правило, растительного происхождения)" Скажите пожалуйста, какой препарат растительного происхождения добавить к роватинексу?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Цистон, Канефрон, Уролесан и др. Перед применением убедитесь в отсутствии противопоказаний
11.11.2016 19:03:05
Е.Анастасия 34 года
Добрый день. У меня мочекаменная болезнь. Размер камней 0.5 0.6 см в правой и левой почке в средних и нижних чашах. Рентгенофазовый анализ камней 100 вевеллит. Какой медикаментозный препарат мне наиболее подходит? Принимала Блемарен 1 мес с канефроном, затем цистон.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При этом виде камней медикаментозная терапия малоэффективна
08.11.2016 22:39:12
Наталья, 27 лет
Здравствуйте, во время первой беременности, у меня в лоханке левой почки обнаружили камень 17*10 мм, он меня не беспокоит, но я планирую в скором времени второго ребенка. Целесообразно ли мне удалить перед этим камень и каким лучше способом?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня, как правило, выполняется перкутанная нефролитолапаксия. Желательно выполнить компьютерную томографию, для того, чтобы уточнить размеры и плотность камня.
05.11.2016 18:01:45
Алексей 35 лет
Добрый день, Антон Евгеньевич! 27.10.2016 произвели удаление камня 5мм в мочеточнике через уретру. Поставили стент на 3 недели, на данный момент (прошло 9 дней после удаления камня) ничего не беспокоит, но имеется температура 37-38,5, озноб, хотел бы узнать, от чего может быть температура? Спасибо за ответ
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышение температуры может быть связано с разнообразными причинами, от простуды и ОРВИ до воспаления почки (пиелонефрита). Без осмотра уролога не обойтись
02.11.2016 22:25:58
Николай 40 лет
Доброе времени суток! В 2014 году удалили камень 8мл с левого мочеточника при помощи КУЛТ. Два года левая сторона постоянно тянет. Постоянно прохожу обследование Последнее КТ обнаружено 2 камня размеры 3,1 в диаметре 5,9Х2,6Х8,4. Почки обычно расположены, контуры ровные. В средней и нижней группах чашечек левой почки определяются конкременты невысокой плотности (+171 HU) неправильной овальной формы. Как быстреее и безболезненно можно от них избавиться? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я полагаю, дистанционная литотрипсия будет лучшим выбором в Вашем случае
27.10.2016 22:23:44
Марина, 38 лет
Доктор, если дома начнётся приступ почечной колики, могу я себе сама помочь, вколов укол спазмалгона 5 мл? Подскажите как себе помочь при начале развития колики. Было уже 2 приступа, камни потом пропадали. Я живу не в городе и больше не хочу переживать этот кошмар. Камень 4мм в чашечке почки. Заранее благодарю. И если можно про питание, что строго нельзя и как влияет алкоголь?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В домашних условиях можно облегчить приступ принятием обезболивающих препаратов (в том числе и того, который Вы указали) и теплом (горячие сидячие ванны или грелка на область почки). Диета зависит от состава камней, универсальные рекомендации включают обильное питье (не менее 2,5 литров в сутки), ограничение поваренной соли (до 6-8 г ), консервированных, маринованных, копченых продуктов
26.10.2016 15:08:45
С. Софья Ильинична 50 лет
Здравствуйте! У меня 10.07 2016 было 2 раз проведено в клинике Наука ДУВЛТ. В верхней трети мочеточника определяются конкременты 3 и 5 мм. В лоханке плавающий конкремент 8 мм, в нижней группе чашечек осколки конкрементов на протяжении 11 мм. Осколки не выходили. Если поднимаю тяжести начинает появляться кровь в моче. Тянущие боли в пояснице. Хочу приехать к вам на лечение. Могу ли провести лечение не ДУЛВТ, а другим способом. Живу в Ульяновской области.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, возможно удаление этих камней через естественные мочевые пути.
26.10.2016 11:36:25
Валентина 57 лет
В левой почке камешек 6х5мм, можно ли его раздробить народными средствами?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от состава камня
18.10.2016 20:12:26
Сергей
Здравствуйте. У меня единственная почка, в которой обнаружены камни. В самой почке два камня размером 3 и 5 мм. И камень размером 7*6*7 в верхней части мочеточника. Провели ДЛТ, на снимках камень, который в мочеточнике вроде раздробили. Вопрос к вам такого плана: каким образом мне себя вести, чтобы не образовывались камни(питание, образ жизни). Какие анализы сдавать и с какой периодичностью. И еще врач сказал, чтобы воздержаться 2 недели от половой жизни.Можно ли сократить данный срок))))))))
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для того, чтобы дать конкретные рекомендации по профилактике повторного камнеобразования, необходимо знать состав камней. О методиках его определения можете прочитать здесь dr-rotov.ru/sostavkam.php?m=m5. Половая жизнь, обычно, не ограничивается. Уточните этот вопрос у Вашего лечащего врача
10.10.2016 01:52:03
Виктор 68 лет
У меня поставлен диагноз гидронефроз правой почки 3-4 степени и в ней же 2 камня 0,9 см и 0,5 см, в левой почке коралловидный камень размером 5,1 см. левая почка функционирует нормально. Можно ли удалить коралл такого размера? И возможно ли это при гидронефрозе второй почки?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Не просто можно, но обязательно нужно! По сути, это единственная функционирующая у Вас почка, чем быстрее Вы удалите коралловидный камень, тем лучше для нее (и для Вас). Удаление выполняется через прокол в пояснице
10.10.2016 00:51:59
Елена
В правой почке, в лоханке камень 113 мм нужно ли его дробить?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень лоханки в большинстве случаев требует активной тактики - дистанционной литотрипсии или удаления через прокол (в зависимости от размеров и плотности). Для уточнения размеров и определения плотности советую выполнить КТ почек (без контрастирования)
03.10.2016 15:02:05
Алёна 26 лет
Здравствуйте, у моего отца камни в обеих почках от 0.8, до 2 и 3.5 см, делали 2 раза операцию на правой почке, последний раз года 4 назад, каким способом в данном случае возможно лечение??
ОТВЕТ ДОКТОРА: Скорее всего, методом выбора будет перкутанная нефролитолапаксия (удаление камня через прокол)
28.09.2016 15:29:03
Эдуард 44 года
Добрый день! Полтора года назад мне проводили чрескожную нифролитолапаксию правой почки удалили камень 20 мм, а три месяца назад неоднократно ДУВЛ левой и правой почки (камни 8-9 мм). Справа в области почки сейчас периодически возникают боли. По результатам СКТ в почках выявлены многочисленные жидкостные очаги (кисты) почек до 13мм, а в паренхиме среднего сегмента почки также кальцинат 3мм. Кроме того, анализ на посев мочи показал Enterococcus Faecalis 10*6, чувствительность (S) к ампициллину, нитрофурантоину, фосфомицину и интести бактериофагу. Общий анализ мочи в норме. Какое лечение требуется при наличии Enterococcus Faecalis 10*6, а также при наличии кист почек и кальцината 3мм?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Антибактериальная терапия с учетом чувствительности бактерий. Кисты и кальцинат специального лечения не требуют
22.09.2016 11:25:11
Руслан 37 лет
Добрый день.подскажите пожалуйста у меня коралловидный камень в левой почке в феврале размер был 29мм, сейчас он стал 37мм.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую не откладывать с хирургическим лечением - перкутанной нефролитолапаксией
18.09.2016 22:44:41
Виталий, 35 лет
Добрый вечер, подскажите пож., у меня удалили камень 1 см.в мочеточнике лазером. Поставили стент на 2 нед. Но левый бок при мочеиспускании тянет и иногда моча розового цвета? Это нормально? И можно ли заниматься сексом? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Небольшая примесь крови в моче и дискомфорт вполне допустимы после установки внутреннего мочеточникового стента. Половая жизнь не противопоказана
15.09.2016 10:59:51
Людмила 58 лет
У моего сына обнаружили камни в почках, 2 с половиной и один ноль восемь, второй ноль семь его отправили на операцию, но ему делать не стали, а поставили трубку в почку, у меня вопрос, сколько он может ходить с эрой трубкой и почему ему не стали делать операцию, он лежит в красноярской клинической больнице, я ему звонила он говорит, что его отправляют домой с этой трубкой разве можно с этой трубкой ехать домой?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В некоторых случаях в качестве первого этапа лечения, действительно, проводится установка в почку дренажа (стента или нефростомы). С этими трубками вполне можно на какое-то время поехать домой
10.09.2016 00:22:42
Иван 34 года
Здравствуйте. у меня множественные конскременты в обеих почках до 7мм. ранее уже выходили 6мм, 7мм, 8мм, 12мм самостоятельно за 3 года, но их не было так много в почках. Подскажите, можно и нужно ли их дробить, ведь насколько я понял их дробят по одному, а у меня их множество, буду очень благодарен.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Действительно, дробят по одному камню, при множественных камнях такая тактика не подходит. Учитывая, что камни небольшие, оптимальным будет лечение, направленное на стимуляцию их отхождения
06.09.2016 23:19:25
Юлия, 39 лет
У меня обе почки забиты камнями, в одной почке каралловидный камень и киста, можно ли мне Сделать перкутанную нефролитотрепсию и сколько она стоит? И где её можно Сделать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Чтобы сказать, можно ли Вам выполнить перкутанную нефролитолапаксию, необходимо видеть снимки и другие исследования (например, анализы). Вы можете переслать мне их по эл. почте. Средняя стоимость этой операции 50-70 тысяч рублей. Выполнить операцию можно в нашей клинике, по предварительной договоренности
05.09.2016 14:01:48
Юлия 31 год.
Здравствуйте доктор, подскажите у меня беременность 25 недель был приступ болевой в правой почке и повышение температуры пошла к уролога на узи выявили мкб и камни размером от 0.3 до 0.8 + нефроптоз 2 степени прокололи цефтриаксон и пила фитолизин, сейчас опять начинает болеть бок можно что нибудь сделать беременность очень долгожданная хочу сохранить но мучиться устала очень. Врачи говорят попей брусники и все, очень хочу попасть к вам на прием. Заранее спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При беременности лечение мочекаменной болезни максимально консервативное, в крайнем случае проводится установка внутреннего мочеточникового стента. Пожалуйста, Вы можете приехать ко мне на консультацию. Договориться о дате и месте можно по телефону или электронной почте
30.08.2016 14:04:48
Андрей, 30 лет
Добрый день, Антон Евгеньевич! Вы мне рекомендовали перкутанную нефролитотрепсию для удаления камня из почки размером 12*6 мм и плотностью 2000 ед. (вначале написали в КТ- 4000 ед,потом после Вашего сомнения, я уточнил и выдали новую цифру -2000) Я проживаю в Симферополе. Что нужно для того, чтобы сделать операцию по ОМС? Как долго надо ждать очереди?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Мы работаем по системе ОМС, в том числе для жителей Крыма. Вам нужно заранее согласовать со мной дату госпитализации (срок лечение обычно составляет 5 дней), сдать необходимые анализы (перечень приведен здесь dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php) и приехать ко мне в больницу в назначенное время. С собой необходимо иметь полис ОМС и российский паспорт. Также потребуются деньги на одноразовые расходные материалы (около 20 - 25 тыс)
29.08.2016 11:43:08
Татьяна 60 лет
Здравствуйте, доктор! МКБ. Камень в нижней части почки. 3 года назад проведена перкутанная литотрипсия, спустя 3 месяца на УЗИ была такая же картинка, как и до процедуры. 2,5 года назад в течении двух недель сделаны три попытки литотрипсии. безрезультатно. Тогда камень был 1,2х0,9. Теперь 17х0,9х15. Камень мешает, ноет практически каждый день при ходьбе, при смене положения тела. Но приступ случился один раз недавно. Что с этим делать дальше?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В Вашем случае единственным вариантом будет повторная перкутанная нефролитотомия. Обращайтесь, постараюсь помочь
26.08.2016 16:45:26
Мария
Здравствуйте! Мне удалили камень из почки, анализ состава показал Вевелит 20%, Карбонатапатит 80%. Подскажите, пожалуйста какие препараты мне стоит принимать для профилактики образования и вывода мелких конкрементов. Заранее благодарю!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Принимайте растительные препараты с мочегонным эффектом (Канефрон, Цистон, Фитолизин и др.), с чередованием и перерывами. Не забывайте употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день
22.08.2016 15:54:05
Елена 36 лет
Антон Евгеньевич, добрый день! У меня кораловидный камень 50 мм в нижней части лоханки, подскажите каким способом его лучше убрать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Эндоскопически через прокол (перкутанная нефролитотомия). Обращайтесь, буду рад помочь.
22.08.2016 14:54:20
Наталия 37 лет
Здравствуйте доктор. При обследовании на УЗИ показало уз признаки множества гиперэхогенных включений обеих почек, диффузных изменений паренхимы обеих почек, право стороннего нефроптоза. В первых анализах мочи было наличие крови, белка, лейкоцитов, эритроцитов. Назначили антибиотик, уролесан, фитолизин и нош-пу. Сейчас беспокоят боли и снова появилась температура 37,1-37,2. Что вы можете посоветовать? Какое ещё нужно обследование?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Очевидно, Вы не долечились. Необходимо продолжить прием антибиотиков и других препаратов под контролем уролога и анализов мочи
14.08.2016 07:29:14
Мария 33 года
Добрый день! У меня камень 6 на 8 мм в нижней трети мочеточника, предлагают контактно дробить и доставать, это действительно нельзя сделать дистанционно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно, нижняя треть мочеточника - вполне доступное место для проведения дистанционной литотрипсии. Но бывают и исключения, надо смотреть самому
03.08.2016 21:20:45
Юлия 34 года
Добрый вечер. По результатам узи камень в средней чашечке правой почки 12 мм. Камень оксалатно фосфатный. Уважаемый доктор, какой метод лечения вы порекомендуете и сколько данная процедура будет стоить в вашей клинике. Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал дистанционную литотрипсию, стоимость этой процедуры (с учетом возможного повторного сеанса) около 45-50 тыс. рублей. Альтернативно - перкутанная нефролитотомия. По стоимости сопоставима, но требует госпитализации на 5-7 дней
03.08.2016 13:13:50
Юлия 34 года
Добрый день. Большое спасибо за ответ. Доктор подскажите подходящий метод избавления от камня в средней чашечке правой почки размером 12 мм. И приблизительную стоимость данной процедуры в вашей клинике. Камень оксалатно-фосфатный.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Перемещение камня говорит о его мобильности, что потенциально опасно смещением в зону лоханочно-мочеточникового сегмента с возникновением почечной колики и возможных обструктивных осложнений. Советую избавиться от камня как можно быстрее
02.08.2016 13:59:18
Нина,55 лет
Добрый день! Был пиелонефрит. УЗИ показало наличие песка в почках. Сдавала общий анализ мочи, все в норме, что делать, чтобы выводить песок? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я не назначаю лечение заочно, считаю это некорректным и безответственным
27.07.2016 17:48:16
Павел, 26 лет
Здравствуйте. У меня мочекаменная болезнь. Недавно началась почечная колика, с ней увезли в больницу. С помощью урографии выяснили, что камень диаметром 4-5 мм находится на границе верхней и средней третей мочеточник, выведение контрастного вещества замедлено. Из больницы выписали, сказав, что камень нужно дробить ДУВЛ. Подскажите, нужно ли дробить такой камень, или ждать, пока он выйдет сам
ОТВЕТ ДОКТОРА: Консервативное, то есть медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение этого камня возможно, если боли носят умеренный характер и нет повышения температуры. Условный срок для отхождения камня - около 2 недель. В противном случае нужно использовать более радикальные методы - дробление или эндоскопическое удаление
23.07.2016 14:49:45
Николай
Здравствуйте! Удалили камень, сейчас стоит стенд, прошла неделя, мочусь иногда с кровью и ощущения странные в члене начались, покалывание в головке. Это нормальный процесс? И как часто можно заниматься сексом в этот период???
ОТВЕТ ДОКТОРА: Описанные ощущения являются вполне допустимыми при наличии внутреннего стента. Занятия сексом не ограничиваются
17.07.2016 20:04:35
Александр, 39 лет
Добрый день., удалили камень из правой почки, анализ камня показал: 10%-вевеллит, 60%-карбонатапатит, 10%-струвит. Узи показало что в левой почке камень 9мм. Подскажите это какой вид камней,какой нужно принимать препарат для растворения и какая диета?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш камень смешанный по составу, преимущественно фосфатный. К сожалению, эти камни практически не поддаются растворению. Что касается диеты при фосфатных камнях, то она приведена на моей страничке (dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5)
16.07.2016 22:21:35
Олеся
Добрый день. Был камень в почке (0,8 по узи), 04.07 случился приступ, теперь камень в мочеточнике. Моча показала уратно-оксолатн. Сегодня 16.07, я уже более 10 дней принимаю: роватинекс, омник, фурамаг и 3 дня пью блемарен. Сегодня пришла хор моча, все в норме и никаких солей. Симптомов вообще нет, только частое мочеиспускание (но я и пью по 5-6 литров). Что мне делать с этим камнем? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень слишком крупный для того, чтобы отойти самостоятельно. Поэтому, советую рассмотреть более радикальные методы лечения - дистанционное разрушение (литотрипсия) или эндоскопическое удаление. Обращайтесь, буду рад помочь!
08.07.2016 17:04:59
Ольга 24 года
Здравствуйте! У моей мамы камень в почке 22мм крестало-образный. Скажите такие камни дробят или нет,можно ли обойтись без удаления почки?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такие камни удаляют через прокол в пояснице (перкутанная нефролитотомия)
08.07.2016 10:47:07
Владислав
Добрый день, 7 июля супруге проводили контактное дробление камня (6-7мм.) в мочеточнике (в нашей областной больнице). После проведения процедуры, которая длилась более часа, сказали что камень фрагментирован, но вывели его только частично, а большая часть поднялась выше. Сейчас состояние супруги, меня очень волнует, слабость, давление у нее 60 на 80, врачи нагнетают, что если камень уйдет в почку (а он может быть теперь острый после фрагментации), то возможно потребуется экстренная операция.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Невозможно заочно что-либо прокомментировать. Возможно, были технические сложности во время операции
22.06.2016 22:12:44
Наталья, 61 год
В левой почке обнаружили на УЗИ камень 6 мм. Врач назначил прием Пролит по 2 т х 3 р/день в течение 3-х месяцев и Уролесан по 15 капель х 3 р/день. Но есть противопоказание к применению Капель: камень больше 3 мм. Что же мне делать, чтобы не запустить болезнь. Как грамотно пройти обследования и какие? Кальций и фосфор в суточной моче - в норме. Заранее благодарю за ответ. И показана мне дистанционная литотрипсия?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы в Вашем случае посоветовал дробление (дистанционную литотрипсию), так как камень 6 мм может и не отойти самостоятельно
17.06.2016 01:55:36
Ирина 52 года
Здравствуйте. Страдаю МКБ 5 лет. Камень в правой почке размерами 14х8мм по узи. Неделю назад случился приступ почечной колики, купировался. Обратилась в клику позавчера, сделали узи и экскреторную урографию. Камень в верхней трети мочеточника,блокировал почку. По анализам все в пределах нормы кроме СОЭ 29. Сегодня температура вечером 37.1С, боли не беспокоят. Что мне дальше делать? Врач сказал завтра будет направлять в областной центр. Как долго можно просидеть с блоком почки чтобы не потерять ее?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Экстренности нет, но чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше
16.06.2016 12:29:37
Павел 28 лет
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня анализы такие: вевеллит (кальция оксалат моногидрат) 10%, карбонатапатит 80%, струвит 10%. К какой диете придерживаться?что делать чтобы они больше не образовались? Заранее спасибо)
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваша диета должна соответствовать фосфатным камням (dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5)
15.06.2016 08:25:58
Гульназ
Здравствуйте! На УЗИ обнаружили песок в почках. Пила Цистон. Через год на УЗИ обнаружили камень 0.8 см. Уролог по анализам мочи (pH 5,0-5,5) говорит ,что оксалатный или уратный. Сказал пропить отвар Марены красильной. Пропила никакого эффекта. Что мне делать дальше. Что пить? Есть ноющая боль небольшая в области поясницы и небольшие отеки на ногах. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: При отсутствии эффекта от консервативного лечения нужно переходить к более радикальному методу - дистанционной литотрипсии
07.06.2016 20:24:03
Татьяна Евгеньевна, 60 лет
Здравствуйте! После ультразвукового обследования был обнаружен конкремент округлой формы размером 2,5 мм в правой почке. Возможно ли удаление конкремента при помощи эндоскопа в вашей клинике? Какая дополнительная информация (анализы, результаты диагностики) вам необходимы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни таких размеров не требуют хирургического лечения, они отходят самостоятельно.
19.05.2016 14:45:32
Ольга 49 лет
Две недели назад прошла дистанционное дробление камня в правой почке. Ренген показал хороший результат, отходит песок и осколки камня. Но появилась проблема- стало повышаться АД до 170-180. Возможно ли такое осложнение после такой операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Теоретически это возможно, этот процесс обратимый
16.05.2016 08:49:55
Александр 44 года.
Здравствуйте, у меня камень в левой почке диаметр 19 мм. Стоит на выходе из мочеточника, приступы боли при ходьбе. Лежал под капельницей. Какое лечение лучше всего пройти. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня оптимальным является перкутанная нефролитотомия (удаление камня через прокол). В то же время, при определенных условиях, возможно дробление камня методом дистанционной литотрипсии.
08.05.2016 10:38:34
Алексей 31 год
Возможно ли избавиться от камня в мочеточнике без хирургического вмешательства? Анализы Вы будут делать сами?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, можно, с помощью дистанционной литотрипсии. Анализы Вы можете сделать заранее, или сдать в клинике непосредственно перед процедурой
07.05.2016 21:12:35
Татьяна, 37 лет
Здравствуйте! В верхнем сегменте правой почки обнаружен камень. По результатам РКТ его размер 5х5х6 мм, плотность 1400 HU. Размер правой почки 69х40х27. В 1988 г. перенесена операция: геминефроуретероэктомия справа; уретроцистоанастамоз. У меня аномалия развития почек, удвоение м/путей с обеих сторон. По результатам в/в урографии мочеточники прослеживаются цистоидами. Можно ли делать ДЛТ? Не повредит ли это почке? Какое лечение Вы порекомендуете? Возможно ли растворить такой камень препаратами?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Дистанционная литотрипсия не повредит почку, но, учитывая перенесенную операцию и измененную анатомию мочевых путей, нужно с осторожностью отнестись к выбору метода лечения. Возможно, в Вашем случае лучше подойдет ретроградная эндоскопическая хирургия (RIRS). Точно можно сказать только на основании обследования (МСКТ с внутривенным усилением и 3D-реконструкцией)
05.05.2016 19:02:22
Владимир, 44 года
Здравствуйте, у меня обнаружен камень 9 мм нижнего сегмента синуса правой почки. Провел 2 сеанса ДУВЛ, безрезультатно. Подозревают, что камень уратный, т.к не виден на рентгене. Врач говорит, что делать ДУВЛ нет смысла т.к из этого сегмента осколки не отойдут. Что же делать в этой ситуации? Чрескожная операция в прошлом году на другой почке дала осложнения, поэтому не хотелось бы делать её.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уратный камень должен хорошо поддаться растворяющей терапии (прием так называемых цитратных смесей, таких как Блемарен или Уролит). В случае неэффективности я бы все таки предложил чрескожное удаление (от осложнений никто не застрахован, но у нас они случаются крайне редко)
04.05.2016 19:59:26
Александр 55 лет
В левой почке камень, размер 6 на 9 провели в больнице обследование, предложили дробление камня через половой член, я очень боюсь, нельзя ли сделать дробление дистанционно ультразвуком. Живот вздувается к вечеру.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня дистанционная литотрипсия - оптимальный вариант избавления от камня
01.05.2016 14:10:20
Мурат
Здравствуйте уважаемый Антон Евгеньевич. В структуре ЧЛС слева конкременты размерами 1,0 см в диаметре плотностью 600.6 ЕД,Н и 1.5*2.0 см плотностью 905 ЕД,Н. После в/венного контрастирования плотность почек повысилась до 83.2 ЕД,Н. Справа задержки контраста нет. Слева прохождения контраста по мочеточнику не определяется. Скажите пожалуйста, будет ли без контактная литотрипсия эффективна наверняка с камнями такой плотности. Буду откровенен, что не могу позволить себе Перкутанную нефролитотрипсию
ОТВЕТ ДОКТОРА: При камнях такого размера наиболее эффективна будет как раз перкутанная нефролитотрипсия. В нашей клинике возможно выполнение этой операции в рамках ОМС (по страховому полису), оплачиваются только расходные материалы
28.04.2016 10:28:00
Татьяна, 30 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне назначена контактная литотрипсия обоих мочеточников, и установка стентов. Возможно ли эта операция при менструации, если да не вредит ли? И как долго будут стоять стенты? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Операции нежелательно проводить во время менструации. Длительность установки стентов определяется врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации
27.04.2016 19:55:41
Максим, 63 года
После операции уретроскопом появилась температура через два дня, потом опять появилась через три дня. Сколько может продолжаться температура?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Температура в данном случае является признаком воспаления, при соответствующей противовоспалительной терапии она должна быстро нормализоваться
18.04.2016 16:35:31
Cергей, 52 года
Здравствуйте, у меня в нижней чашечке левой почки конкремент 11.8*6.8*10.2, с плотностью +911+1448 ед.Н Почка в настоящий момент не беспокоит. Её функция сохранена. Какую операцию посоветуете? Уролог говорит, что после дробления мне придется стоять "на голове", чтобы дроблённые камни вышли через мочеточник. Что Вы посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни нижней чашки после дистанционной литотрипсии, действительно, зачастую отходят сложнее, чем из других отделов почки. Учитывая также очень высокую плотность этого камня, я бы предложил перкутанное удаление (через прокол в пояснице)
12.04.2016 18:54:03
Александра, 26 лет
Здравствуйте. Беспокоит МКБ уже несколько лет. В полостной системе левой почки находится камень (оксалат) размером 9,5х8,5х14мм. Плотность его 1145ед. HU. В правой почке тоже конкременты от 2 до 3 мм. Хотелось бы удалить камни, но врачи ни в какую не дают направление, только выписывают обезболивающие и травы. Подскажите какой метод удаления подойдёт и сколько будет стоить. (метод удаления через мочеиспускательный канал думаю не подойдёт, т.к. мочеточник уже мне "рукастые" врачи повредили)...
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если у Вас проблемные мочеточники, то дистанционная литотрипсия не для Вас - будут сложности с отхождением фрагментов. Остается перкутанная нефролитотомия (удаление через прокол). Обращайтесь, буду рад помочь!
03.04.2016 18:52:39
Ксения, 36 лет
Доктор, подскажите, пожалуйста, целесообразна ли операция чрескожной литотрипсии при камне мочеточника размером 6,5мм?? Изначально доктор говорил о контактной уретеролитотрипсии, а теперь думают делать чрескожную. Очень не хочется, т.к. есть риски, страшно. Почему вдруг выбрана такая операция? Насколько мне известно, ее делают при камне в почке и когда камень большой.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Считаю некорректным заочно комментировать назначения других специалистов
29.03.2016 20:19:58
Гульзада, 29 лет
Здравствуйте, у меня сыну 1год 10мес. Закл по КТ левая почка с гидронефрозом 1ст (пиелоуретероэктазия) и относительно крупными камнями полостной системы почкиплотностью 250НU. Самый крупный из них велмчиной 5*15мм. Можно проколит. или обязательно операция?
ОТВЕТ ДОКТОРА: К сожалению, я не занимаюсь лечением детей
21.03.2016 15:01:36
Дарья, 36 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Диагноз: МКБ, хронический пиелонефрит в латентной стадии, камень левой лоханки 1 см, выделит функция не нарушена. Общ. ан.мочи: 1030, лейк.6-7, эр. 35-40, кисл, бел.0,3, КРВ 250, бакт. нет. Общ.ан.крови: лейк.6,1,СОЭ 3, Биохимический анализ крови: бел.80, моч.4,1, креат.90, бил.11,6, холест.6,1, АЛТ 14, АСТ28, щел.фос.171, креатининфос.826, ЛДГ 349, Са 2,3, Хлор112, Натр.139, калий3,8, СРБ отр., Жел.14,8. Какой вариант извлечения для меня самый подходящий? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Желательно знать плотность камня и анатомические особенности верхних мочевых путей. Для этого советую сделать КТ почек (идеально - с внутривенным контрастированием). Пришлите мне заключение
20.03.2016 16:09:09
Александр 64 года
Здравствуйте доктор, Измучился от капельниц, признают камень в почке 3-4 мм. Скажите можно ли у вас его раздробить. Снимок есть узи есть, анализы есть. Ск будет это стоить, я пенсионер помогите!!! Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Стоимость 1 сеанса литотрипсии составляет около 22 тыс. рублей. Возможно оформление скидки 10 %
20.03.2016 11:41:33
Роман
Здравствуйте, позавчера прошел процедуру дробления, камня в левой почке, но уже второй день продолжаются боли, колют обезболивающие, примерно каждые 7-12 часов, нормально ли это? Из за чего может болеть? Спасибо!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, фрагменты камня застряли в мочеточнике и блокируют выведение мочи. Если боли не проходят, советую показаться урологу
17.03.2016 11:49:04
Ирина 34 года
Здравствуйте. Моей дочери 14 лет. В феврале сдали анализ по нечипоренко (состоим на учете у нефролога с энурезом и пиелонефритом) лейкоцитов 3500 и эритроцитов 300- педиатр сказал это норма! Но мне не спокойно стало, тем более температура скачет и тянет справа. Сходили на узи и -камень в правой почке 0.9см размер левой-9.6×4.6 а правая-9.0×3.9. Такой вопрос: как обстоят наши дела судя по параметрам и куда нам обращаться? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вам необходимо обратиться к детскому урологу
14.03.2016 13:35:09
Владимир, 30 лет
Добрый день! Скажите, после удаления стента из мочеточника (ставили во время контактной литотрипсии) можно ли заниматься сексом, прибегать к тяжелому физическому труду (спортивным нагрузкам, бег), или же нужно подождать некоторое время? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Как правило, после удаления стента не требуется никаких физических ограничений
11.03.2016 21:37:43
Лидия, 68 лет
За 1,5 месяца до литотрипсии произведена катетеризация мочеточника и почечной лоханки (стояла в очереди на плановую госпитализацию). После проведенной литотрипсии (был камень 8 мм, стал после процедуры - 6 мм) выписали. Никаких фрагментов не выходило. Низ живота болит, давление. Как быть? Прошло 2 недели с даты проведения литотрипсии. Фрагментам выходить мешает катетер-стенд? Что мне делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, Вам потребуется повторный сеанс дробления (литотрипсии)
11.03.2016 21:20:46
Роман 50 лет
Здравствуйте,доктор! Диагноз: нефроптоз 1 ст. кисты обеих почек, конкремент в нижней группе чашек размером 5*4*6мм, плотностью 194-450 ед. Н Посоветуйте какое нужно лечение и в санаторий какого региона лучше съездить для эффективного лечения. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал провести дистанционную литотрипсию (дробление) этого камня, после чего, с целью ускорения отхождения фрагментов поехать в санаторий (в России - регион Кавказских минеральных вод)
28.02.2016 09:47:02
Алим 39 лет
Здаствуйте доктор. Убрали камни в левой почке через операцию 10лет назад, теперь опять 2см2мм в левой почке в нижней части. Что мне делать и какой апарат мне поможет. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для получения более-менее конкретной рекомендации можете прислать мне имеющиеся рентгеновские снимки или результаты КТ
27.02.2016 21:05:56
Владимир, 30 лет
Добрый день, доктор! По результатам КТ (после двух почечных колек с интервалом в год) есть поодинокие конкраменты обеих почек с размерами самого большого 7мм в левой нижней группе чашечек и плотностью до 290 HU. После трех месяцев лечения спазмалгетиками, канефроном, пол-палой и др. начались боли в левой части паха отдающие в левый придаток и левую почку (поясницу), постоянные позывы к мочеиспусканию иногда с болью и небольшим количеством мочи (иногда нормально). Температура тридцать семь градусов. УЗИ показало расширение мочеточника до 1см в диаметре. По признакам, уролог говорит что, возможно, камень в левом мочеточнике и советует уретроскопию (дробление). На сколько правильный диагноз?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Диагноз вполне вероятен, но требует уточнения (размер и локализация камня). С этой целью выполняется экскреторная урография или КТ
27.02.2016 16:04:00
Родион   55 лет
Здравствуйте, Антон Евгениевич. Год назад был исход камня; вевелит-50%, карбонатаапатит-20%, струвит-30%. Подскажите пожалуйста: целесообразно ли, в данном случае, в целях профилактики, пить препараты магния и витамин В6. На данный момент УЗИ показало наличие песка. Огромное спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Препараты магния и витамин В6 эффективны для профилактики повторного образования кальциевых камней, оксалатов. То есть, в Вашем случае они подходят. Кроме этого, поскольку фосфаты (особенно струвит) относятся к инфекционным камням, то особое значение в профилактике придается контролю за анализами мочи и своевременным приемом противомикробных препаратов
25.02.2016 18:57:15
Елена, 29 лет
Здравствуйте доктор! У меня камень 2см, коралловый в нижней части лоханки. Врач назначает ДЛТ. Сказал будем бить долго и упорно. Разве в моем случае-это правильный выбор операции. Я боюсь отхождения осколков в дальнейшем. Скажите стоит ли мне соглашаться или есть другая альтернатива? И еще вопрос могу ли попросить врача установить стенд под наркозом? Очень вас прошу ответьте мне на вопрос?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Крупный 2-сантиметровый камень нижней чашки - это прямое показание к его эндоскопическому удалению через прокол (перкутанная нефролитотомия)
09.02.2016 12:10:59
Сергей 43 года
Добрый день! При контактной литотрипсии из-за стриктуры мочеточника сперва установили катетор, спустя несколько дней получилось установить стент и раздробить камень, стент оставили на месяц чтобы мочеточник расширился, когда стент извлекли увидели, что стриктура осталась поставили стент большего диаметра 4 мм, снимать будут через месяц. Вопрос правильно ли это и есть ли надежда, что это поможет расширить мочеточник и избавиться от стриктуры?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, такая надежда есть
02.02.2016 10:46:13
Александр 42 года
Здравствуйте, Доктор! У меня уратный (скорее всего) камень верхней трети мочеточника правая сторона, КТ показало конкремент размерами 3.7х4.6х4.8, плотность 399Hu C супрастенотическим расширением мочеточника до 9 мм, отмечается умеренное расширение чашек и лоханки правой почки до 13мм и 14мм соответственно. Камень встал в свое текущее положение 6.01 с 20.01 пью роватинекс 2 капсулы три раза в день, блеморен, омник, но-шпу, водные нагрузки. Сегодня 02.02 и никакого эффекта. В одной больнице говорят ничего страшного сам выйдет. В другой желательно сделать контактную литотрипсию. Подскажите сколько можно еще ждать выхода камня или нужно делать литотрипсию. Какой риск осложнений в первом случае, а какой во втором.
ОТВЕТ ДОКТОРА: На самостоятельное отхождение камня мочеточника дается, условно, около 10 дней. В Вашем случае, учитывая сроки и отсутствие динамики продвижения, самостоятельное отхождение маловероятно. Необходимо решаться на более активное лечение, идеально - на дистанционную литотрипсию. Риск этой процедуры крайне незначительный, а эффективность при таких размерах и плотности камня должна быть высока. Обращайтесь, буду рад помочь
1 2 3 ... 4


Запись через СМС
Яндекс.Метрика