Лечение мочекаменной болезни

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм - хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение , направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление камней (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают.

Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, дробление выполняется без госпитализации (амбулаторно) и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите - приезжайте, я докажу!

Для того, чтобы процедура дробления камней прошла наиболее эффективно и безопасно, ознакомьтесь, пожалуйста, с подготовкой и противопоказаниями к дистанционной литотрипсии.
Подготовка к дистанционной литотрипсии (дроблению камней в почках, мочеточниках):
  1. Важным фактором, обеспечивающим хорошую визуализацию камня и проведение ударной волны, является подготовка кишечника. Поэтому, если Вы страдаете вздутием живота, метеоризмом, то за три дня до предполагаемого дробления рекомендуется начать употреблять Эспумизан по 2 капс. х 3 раза в день в сочетании с Фесталом по 1 таб. х 3 раза в день. Утром в день процедуры необходимо опорожнить кишечник, поэтому, если Вы страдаете запорами, накануне вечером желательно принять слабительное.
  2. Если Вы страдаете гипертонической болезнью, то утром в день литотрипсии необходимо измерить артериальное давление и, при необходимости, принять гипотензивный препарат.
  3. Не стоит приезжать на процедуру дистанционной литотрипсии натощак. Желательно принять легкий завтрак (некрепкий чай с бутербродом и т.д.).
  4. При локализации камня в нижней трети мочеточника желательно приехать в клинику с умеренно наполненным мочевым пузырем (за час выпить около литра жидкости).
Противопоказания к дистанционной литотрипсии:
  1. Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации (например, обострение язвенной болезни, неконтролируемая артериальная гипертензия, ранний период (6 месяцев) после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта).
  2. Нарушение свертывающей системы крови. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертывание крови (в том числе, Ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид), то необходимо отменить их прием за десять дней до предполагаемой литотрипсии, предварительно проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом.
  3. Беременность.
  4. Месячные (необходимо дождаться их окончания).
Перечень обследований, необходимых для проведения дистанционной литотрипсии:
  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям).
  4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза).
  5. Коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ).
  6. ЭКГ, консультация терапевта (по показаниям).
  7. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  8. Экскреторная урография или компьютерная томография (по показаниям).


лечение при мочекаменной болезни


Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

Литотриптор


Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции - контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента - фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фиброуретроскоп


При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post396589772/

Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 10 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Иллюстрация результатов дистанционной литотрипсии
(нажмите для увеличения)


Вопросы и ответы по теме "Лечение мочекаменной болезни"

28.09.2016 15:29:03
Эдуард 44 года
Добрый день! Полтора года назад мне проводили чрескожную нифролитолапаксию правой почки удалили камень 20 мм, а три месяца назад неоднократно ДУВЛ левой и правой почки (камни 8-9 мм). Справа в области почки сейчас периодически возникают боли. По результатам СКТ в почках выявлены многочисленные жидкостные очаги (кисты) почек до 13мм, а в паренхиме среднего сегмента почки также кальцинат 3мм. Кроме того, анализ на посев мочи показал Enterococcus Faecalis 10*6, чувствительность (S) к ампициллину, нитрофурантоину, фосфомицину и интести бактериофагу. Общий анализ мочи в норме. Какое лечение требуется при наличии Enterococcus Faecalis 10*6, а также при наличии кист почек и кальцината 3мм?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Антибактериальная терапия с учетом чувствительности бактерий. Кисты и кальцинат специального лечения не требуют
22.09.2016 11:25:11
Руслан 37 лет
Добрый день.подскажите пожалуйста у меня коралловидный камень в левой почке в феврале размер был 29мм, сейчас он стал 37мм.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую не откладывать с хирургическим лечением - перкутанной нефролитолапаксией
18.09.2016 22:44:41
Виталий, 35 лет
Добрый вечер, подскажите пож., у меня удалили камень 1 см.в мочеточнике лазером. Поставили стент на 2 нед. Но левый бок при мочеиспускании тянет и иногда моча розового цвета? Это нормально? И можно ли заниматься сексом? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Небольшая примесь крови в моче и дискомфорт вполне допустимы после установки внутреннего мочеточникового стента. Половая жизнь не противопоказана
15.09.2016 10:59:51
Людмила 58 лет
У моего сына обнаружили камни в почках, 2 с половиной и один ноль восемь, второй ноль семь его отправили на операцию, но ему делать не стали, а поставили трубку в почку, у меня вопрос, сколько он может ходить с эрой трубкой и почему ему не стали делать операцию, он лежит в красноярской клинической больнице, я ему звонила он говорит, что его отправляют домой с этой трубкой разве можно с этой трубкой ехать домой?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В некоторых случаях в качестве первого этапа лечения, действительно, проводится установка в почку дренажа (стента или нефростомы). С этими трубками вполне можно на какое-то время поехать домой
10.09.2016 00:22:42
Иван 34 года
Здравствуйте. у меня множественные конскременты в обеих почках до 7мм. ранее уже выходили 6мм, 7мм, 8мм, 12мм самостоятельно за 3 года, но их не было так много в почках. Подскажите, можно и нужно ли их дробить, ведь насколько я понял их дробят по одному, а у меня их множество, буду очень благодарен.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Действительно, дробят по одному камню, при множественных камнях такая тактика не подходит. Учитывая, что камни небольшие, оптимальным будет лечение, направленное на стимуляцию их отхождения
06.09.2016 23:19:25
Юлия, 39 лет
У меня обе почки забиты камнями, в одной почке каралловидный камень и киста, можно ли мне Сделать перкутанную нефролитотрепсию и сколько она стоит? И где её можно Сделать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Чтобы сказать, можно ли Вам выполнить перкутанную нефролитолапаксию, необходимо видеть снимки и другие исследования (например, анализы). Вы можете переслать мне их по эл. почте. Средняя стоимость этой операции 50-70 тысяч рублей. Выполнить операцию можно в нашей клинике, по предварительной договоренности
05.09.2016 14:01:48
Юлия 31 год.
Здравствуйте доктор, подскажите у меня беременность 25 недель был приступ болевой в правой почке и повышение температуры пошла к уролога на узи выявили мкб и камни размером от 0.3 до 0.8 + нефроптоз 2 степени прокололи цефтриаксон и пила фитолизин, сейчас опять начинает болеть бок можно что нибудь сделать беременность очень долгожданная хочу сохранить но мучиться устала очень. Врачи говорят попей брусники и все, очень хочу попасть к вам на прием. Заранее спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При беременности лечение мочекаменной болезни максимально консервативное, в крайнем случае проводится установка внутреннего мочеточникового стента. Пожалуйста, Вы можете приехать ко мне на консультацию. Договориться о дате и месте можно по телефону или электронной почте
30.08.2016 14:04:48
Андрей, 30 лет
Добрый день, Антон Евгеньевич! Вы мне рекомендовали перкутанную нефролитотрепсию для удаления камня из почки размером 12*6 мм и плотностью 2000 ед. (вначале написали в КТ- 4000 ед,потом после Вашего сомнения, я уточнил и выдали новую цифру -2000) Я проживаю в Симферополе. Что нужно для того, чтобы сделать операцию по ОМС? Как долго надо ждать очереди?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Мы работаем по системе ОМС, в том числе для жителей Крыма. Вам нужно заранее согласовать со мной дату госпитализации (срок лечение обычно составляет 5 дней), сдать необходимые анализы (перечень приведен здесь dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php) и приехать ко мне в больницу в назначенное время. С собой необходимо иметь полис ОМС и российский паспорт. Также потребуются деньги на одноразовые расходные материалы (около 20 - 25 тыс)
29.08.2016 11:43:08
Татьяна 60 лет
Здравствуйте, доктор! МКБ. Камень в нижней части почки. 3 года назад проведена перкутанная литотрипсия, спустя 3 месяца на УЗИ была такая же картинка, как и до процедуры. 2,5 года назад в течении двух недель сделаны три попытки литотрипсии. безрезультатно. Тогда камень был 1,2х0,9. Теперь 17х0,9х15. Камень мешает, ноет практически каждый день при ходьбе, при смене положения тела. Но приступ случился один раз недавно. Что с этим делать дальше?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В Вашем случае единственным вариантом будет повторная перкутанная нефролитотомия. Обращайтесь, постараюсь помочь
26.08.2016 16:45:26
Мария
Здравствуйте! Мне удалили камень из почки, анализ состава показал Вевелит 20%, Карбонатапатит 80%. Подскажите, пожалуйста какие препараты мне стоит принимать для профилактики образования и вывода мелких конкрементов. Заранее благодарю!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Принимайте растительные препараты с мочегонным эффектом (Канефрон, Цистон, Фитолизин и др.), с чередованием и перерывами. Не забывайте употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день
22.08.2016 14:54:20
Наталия 37 лет
Здравствуйте доктор. При обследовании на УЗИ показало уз признаки множества гиперэхогенных включений обеих почек, диффузных изменений паренхимы обеих почек, право стороннего нефроптоза. В первых анализах мочи было наличие крови, белка, лейкоцитов, эритроцитов. Назначили антибиотик, уролесан, фитолизин и нош-пу. Сейчас беспокоят боли и снова появилась температура 37,1-37,2. Что вы можете посоветовать? Какое ещё нужно обследование?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Очевидно, Вы не долечились. Необходимо продолжить прием антибиотиков и других препаратов под контролем уролога и анализов мочи
22.08.2016 15:54:05
Елена 36 лет
Антон Евгеньевич, добрый день! У меня кораловидный камень 50 мм в нижней части лоханки, подскажите каким способом его лучше убрать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Эндоскопически через прокол (перкутанная нефролитотомия). Обращайтесь, буду рад помочь.
14.08.2016 07:29:14
Мария 33 года
Добрый день! У меня камень 6 на 8 мм в нижней трети мочеточника, предлагают контактно дробить и доставать, это действительно нельзя сделать дистанционно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно, нижняя треть мочеточника - вполне доступное место для проведения дистанционной литотрипсии. Но бывают и исключения, надо смотреть самому
03.08.2016 21:20:45
Юлия 34 года
Добрый вечер. По результатам узи камень в средней чашечке правой почки 12 мм. Камень оксалатно фосфатный. Уважаемый доктор, какой метод лечения вы порекомендуете и сколько данная процедура будет стоить в вашей клинике. Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал дистанционную литотрипсию, стоимость этой процедуры (с учетом возможного повторного сеанса) около 45-50 тыс. рублей. Альтернативно - перкутанная нефролитотомия. По стоимости сопоставима, но требует госпитализации на 5-7 дней
03.08.2016 13:13:50
Юлия 34 года
Добрый день. Большое спасибо за ответ. Доктор подскажите подходящий метод избавления от камня в средней чашечке правой почки размером 12 мм. И приблизительную стоимость данной процедуры в вашей клинике. Камень оксалатно-фосфатный.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Перемещение камня говорит о его мобильности, что потенциально опасно смещением в зону лоханочно-мочеточникового сегмента с возникновением почечной колики и возможных обструктивных осложнений. Советую избавиться от камня как можно быстрее
02.08.2016 13:59:18
Нина,55 лет
Добрый день! Был пиелонефрит. УЗИ показало наличие песка в почках. Сдавала общий анализ мочи, все в норме, что делать, чтобы выводить песок? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я не назначаю лечение заочно, считаю это некорректным и безответственным
27.07.2016 17:48:16
Павел, 26 лет
Здравствуйте. У меня мочекаменная болезнь. Недавно началась почечная колика, с ней увезли в больницу. С помощью урографии выяснили, что камень диаметром 4-5 мм находится на границе верхней и средней третей мочеточник, выведение контрастного вещества замедлено. Из больницы выписали, сказав, что камень нужно дробить ДУВЛ. Подскажите, нужно ли дробить такой камень, или ждать, пока он выйдет сам
ОТВЕТ ДОКТОРА: Консервативное, то есть медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение этого камня возможно, если боли носят умеренный характер и нет повышения температуры. Условный срок для отхождения камня - около 2 недель. В противном случае нужно использовать более радикальные методы - дробление или эндоскопическое удаление
23.07.2016 14:49:45
Николай
Здравствуйте! Удалили камень, сейчас стоит стенд, прошла неделя, мочусь иногда с кровью и ощущения странные в члене начались, покалывание в головке. Это нормальный процесс? И как часто можно заниматься сексом в этот период???
ОТВЕТ ДОКТОРА: Описанные ощущения являются вполне допустимыми при наличии внутреннего стента. Занятия сексом не ограничиваются
17.07.2016 20:04:35
Александр, 39 лет
Добрый день., удалили камень из правой почки, анализ камня показал: 10%-вевеллит, 60%-карбонатапатит, 10%-струвит. Узи показало что в левой почке камень 9мм. Подскажите это какой вид камней,какой нужно принимать препарат для растворения и какая диета?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш камень смешанный по составу, преимущественно фосфатный. К сожалению, эти камни практически не поддаются растворению. Что касается диеты при фосфатных камнях, то она приведена на моей страничке (dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5)
16.07.2016 22:21:35
Олеся
Добрый день. Был камень в почке (0,8 по узи), 04.07 случился приступ, теперь камень в мочеточнике. Моча показала уратно-оксолатн. Сегодня 16.07, я уже более 10 дней принимаю: роватинекс, омник, фурамаг и 3 дня пью блемарен. Сегодня пришла хор моча, все в норме и никаких солей. Симптомов вообще нет, только частое мочеиспускание (но я и пью по 5-6 литров). Что мне делать с этим камнем? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень слишком крупный для того, чтобы отойти самостоятельно. Поэтому, советую рассмотреть более радикальные методы лечения - дистанционное разрушение (литотрипсия) или эндоскопическое удаление. Обращайтесь, буду рад помочь!
08.07.2016 17:04:59
Ольга 24 года
Здравствуйте! У моей мамы камень в почке 22мм крестало-образный. Скажите такие камни дробят или нет,можно ли обойтись без удаления почки?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такие камни удаляют через прокол в пояснице (перкутанная нефролитотомия)
08.07.2016 10:47:07
Владислав
Добрый день, 7 июля супруге проводили контактное дробление камня (6-7мм.) в мочеточнике (в нашей областной больнице). После проведения процедуры, которая длилась более часа, сказали что камень фрагментирован, но вывели его только частично, а большая часть поднялась выше. Сейчас состояние супруги, меня очень волнует, слабость, давление у нее 60 на 80, врачи нагнетают, что если камень уйдет в почку (а он может быть теперь острый после фрагментации), то возможно потребуется экстренная операция.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Невозможно заочно что-либо прокомментировать. Возможно, были технические сложности во время операции
22.06.2016 22:12:44
Наталья, 61 год
В левой почке обнаружили на УЗИ камень 6 мм. Врач назначил прием Пролит по 2 т х 3 р/день в течение 3-х месяцев и Уролесан по 15 капель х 3 р/день. Но есть противопоказание к применению Капель: камень больше 3 мм. Что же мне делать, чтобы не запустить болезнь. Как грамотно пройти обследования и какие? Кальций и фосфор в суточной моче - в норме. Заранее благодарю за ответ. И показана мне дистанционная литотрипсия?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы в Вашем случае посоветовал дробление (дистанционную литотрипсию), так как камень 6 мм может и не отойти самостоятельно
17.06.2016 01:55:36
Ирина 52 года
Здравствуйте. Страдаю МКБ 5 лет. Камень в правой почке размерами 14х8мм по узи. Неделю назад случился приступ почечной колики, купировался. Обратилась в клику позавчера, сделали узи и экскреторную урографию. Камень в верхней трети мочеточника,блокировал почку. По анализам все в пределах нормы кроме СОЭ 29. Сегодня температура вечером 37.1С, боли не беспокоят. Что мне дальше делать? Врач сказал завтра будет направлять в областной центр. Как долго можно просидеть с блоком почки чтобы не потерять ее?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Экстренности нет, но чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше
16.06.2016 12:29:37
Павел 28 лет
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня анализы такие: вевеллит (кальция оксалат моногидрат) 10%, карбонатапатит 80%, струвит 10%. К какой диете придерживаться?что делать чтобы они больше не образовались? Заранее спасибо)
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваша диета должна соответствовать фосфатным камням (dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5)
15.06.2016 08:25:58
Гульназ
Здравствуйте! На УЗИ обнаружили песок в почках. Пила Цистон. Через год на УЗИ обнаружили камень 0.8 см. Уролог по анализам мочи (pH 5,0-5,5) говорит ,что оксалатный или уратный. Сказал пропить отвар Марены красильной. Пропила никакого эффекта. Что мне делать дальше. Что пить? Есть ноющая боль небольшая в области поясницы и небольшие отеки на ногах. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: При отсутствии эффекта от консервативного лечения нужно переходить к более радикальному методу - дистанционной литотрипсии
07.06.2016 20:24:03
Татьяна Евгеньевна, 60 лет
Здравствуйте! После ультразвукового обследования был обнаружен конкремент округлой формы размером 2,5 мм в правой почке. Возможно ли удаление конкремента при помощи эндоскопа в вашей клинике? Какая дополнительная информация (анализы, результаты диагностики) вам необходимы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни таких размеров не требуют хирургического лечения, они отходят самостоятельно.
19.05.2016 14:45:32
Ольга 49 лет
Две недели назад прошла дистанционное дробление камня в правой почке. Ренген показал хороший результат, отходит песок и осколки камня. Но появилась проблема- стало повышаться АД до 170-180. Возможно ли такое осложнение после такой операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Теоретически это возможно, этот процесс обратимый
16.05.2016 08:49:55
Александр 44 года.
Здравствуйте, у меня камень в левой почке диаметр 19 мм. Стоит на выходе из мочеточника, приступы боли при ходьбе. Лежал под капельницей. Какое лечение лучше всего пройти. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня оптимальным является перкутанная нефролитотомия (удаление камня через прокол). В то же время, при определенных условиях, возможно дробление камня методом дистанционной литотрипсии.
08.05.2016 10:38:34
Алексей 31 год
Возможно ли избавиться от камня в мочеточнике без хирургического вмешательства? Анализы Вы будут делать сами?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, можно, с помощью дистанционной литотрипсии. Анализы Вы можете сделать заранее, или сдать в клинике непосредственно перед процедурой
07.05.2016 21:12:35
Татьяна, 37 лет
Здравствуйте! В верхнем сегменте правой почки обнаружен камень. По результатам РКТ его размер 5х5х6 мм, плотность 1400 HU. Размер правой почки 69х40х27. В 1988 г. перенесена операция: геминефроуретероэктомия справа; уретроцистоанастамоз. У меня аномалия развития почек, удвоение м/путей с обеих сторон. По результатам в/в урографии мочеточники прослеживаются цистоидами. Можно ли делать ДЛТ? Не повредит ли это почке? Какое лечение Вы порекомендуете? Возможно ли растворить такой камень препаратами?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Дистанционная литотрипсия не повредит почку, но, учитывая перенесенную операцию и измененную анатомию мочевых путей, нужно с осторожностью отнестись к выбору метода лечения. Возможно, в Вашем случае лучше подойдет ретроградная эндоскопическая хирургия (RIRS). Точно можно сказать только на основании обследования (МСКТ с внутривенным усилением и 3D-реконструкцией)
05.05.2016 19:02:22
Владимир, 44 года
Здравствуйте, у меня обнаружен камень 9 мм нижнего сегмента синуса правой почки. Провел 2 сеанса ДУВЛ, безрезультатно. Подозревают, что камень уратный, т.к не виден на рентгене. Врач говорит, что делать ДУВЛ нет смысла т.к из этого сегмента осколки не отойдут. Что же делать в этой ситуации? Чрескожная операция в прошлом году на другой почке дала осложнения, поэтому не хотелось бы делать её.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уратный камень должен хорошо поддаться растворяющей терапии (прием так называемых цитратных смесей, таких как Блемарен или Уролит). В случае неэффективности я бы все таки предложил чрескожное удаление (от осложнений никто не застрахован, но у нас они случаются крайне редко)
04.05.2016 19:59:26
Александр 55 лет
В левой почке камень, размер 6 на 9 провели в больнице обследование, предложили дробление камня через половой член, я очень боюсь, нельзя ли сделать дробление дистанционно ультразвуком. Живот вздувается к вечеру.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня дистанционная литотрипсия - оптимальный вариант избавления от камня
01.05.2016 14:10:20
Мурат
Здравствуйте уважаемый Антон Евгеньевич. В структуре ЧЛС слева конкременты размерами 1,0 см в диаметре плотностью 600.6 ЕД,Н и 1.5*2.0 см плотностью 905 ЕД,Н. После в/венного контрастирования плотность почек повысилась до 83.2 ЕД,Н. Справа задержки контраста нет. Слева прохождения контраста по мочеточнику не определяется. Скажите пожалуйста, будет ли без контактная литотрипсия эффективна наверняка с камнями такой плотности. Буду откровенен, что не могу позволить себе Перкутанную нефролитотрипсию
ОТВЕТ ДОКТОРА: При камнях такого размера наиболее эффективна будет как раз перкутанная нефролитотрипсия. В нашей клинике возможно выполнение этой операции в рамках ОМС (по страховому полису), оплачиваются только расходные материалы
28.04.2016 10:28:00
Татьяна, 30 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне назначена контактная литотрипсия обоих мочеточников, и установка стентов. Возможно ли эта операция при менструации, если да не вредит ли? И как долго будут стоять стенты? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Операции нежелательно проводить во время менструации. Длительность установки стентов определяется врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации
27.04.2016 19:55:41
Максим, 63 года
После операции уретроскопом появилась температура через два дня, потом опять появилась через три дня. Сколько может продолжаться температура?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Температура в данном случае является признаком воспаления, при соответствующей противовоспалительной терапии она должна быстро нормализоваться
18.04.2016 16:35:31
Cергей, 52 года
Здравствуйте, у меня в нижней чашечке левой почки конкремент 11.8*6.8*10.2, с плотностью +911+1448 ед.Н Почка в настоящий момент не беспокоит. Её функция сохранена. Какую операцию посоветуете? Уролог говорит, что после дробления мне придется стоять "на голове", чтобы дроблённые камни вышли через мочеточник. Что Вы посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни нижней чашки после дистанционной литотрипсии, действительно, зачастую отходят сложнее, чем из других отделов почки. Учитывая также очень высокую плотность этого камня, я бы предложил перкутанное удаление (через прокол в пояснице)
12.04.2016 18:54:03
Александра, 26 лет
Здравствуйте. Беспокоит МКБ уже несколько лет. В полостной системе левой почки находится камень (оксалат) размером 9,5х8,5х14мм. Плотность его 1145ед. HU. В правой почке тоже конкременты от 2 до 3 мм. Хотелось бы удалить камни, но врачи ни в какую не дают направление, только выписывают обезболивающие и травы. Подскажите какой метод удаления подойдёт и сколько будет стоить. (метод удаления через мочеиспускательный канал думаю не подойдёт, т.к. мочеточник уже мне "рукастые" врачи повредили)...
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если у Вас проблемные мочеточники, то дистанционная литотрипсия не для Вас - будут сложности с отхождением фрагментов. Остается перкутанная нефролитотомия (удаление через прокол). Обращайтесь, буду рад помочь!
03.04.2016 18:52:39
Ксения, 36 лет
Доктор, подскажите, пожалуйста, целесообразна ли операция чрескожной литотрипсии при камне мочеточника размером 6,5мм?? Изначально доктор говорил о контактной уретеролитотрипсии, а теперь думают делать чрескожную. Очень не хочется, т.к. есть риски, страшно. Почему вдруг выбрана такая операция? Насколько мне известно, ее делают при камне в почке и когда камень большой.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Считаю некорректным заочно комментировать назначения других специалистов
29.03.2016 20:19:58
Гульзада, 29 лет
Здравствуйте, у меня сыну 1год 10мес. Закл по КТ левая почка с гидронефрозом 1ст (пиелоуретероэктазия) и относительно крупными камнями полостной системы почкиплотностью 250НU. Самый крупный из них велмчиной 5*15мм. Можно проколит. или обязательно операция?
ОТВЕТ ДОКТОРА: К сожалению, я не занимаюсь лечением детей
21.03.2016 15:01:36
Дарья, 36 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Диагноз: МКБ, хронический пиелонефрит в латентной стадии, камень левой лоханки 1 см, выделит функция не нарушена. Общ. ан.мочи: 1030, лейк.6-7, эр. 35-40, кисл, бел.0,3, КРВ 250, бакт. нет. Общ.ан.крови: лейк.6,1,СОЭ 3, Биохимический анализ крови: бел.80, моч.4,1, креат.90, бил.11,6, холест.6,1, АЛТ 14, АСТ28, щел.фос.171, креатининфос.826, ЛДГ 349, Са 2,3, Хлор112, Натр.139, калий3,8, СРБ отр., Жел.14,8. Какой вариант извлечения для меня самый подходящий? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Желательно знать плотность камня и анатомические особенности верхних мочевых путей. Для этого советую сделать КТ почек (идеально - с внутривенным контрастированием). Пришлите мне заключение
20.03.2016 16:09:09
Александр 64 года
Здравствуйте доктор, Измучился от капельниц, признают камень в почке 3-4 мм. Скажите можно ли у вас его раздробить. Снимок есть узи есть, анализы есть. Ск будет это стоить, я пенсионер помогите!!! Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Стоимость 1 сеанса литотрипсии составляет около 22 тыс. рублей. Возможно оформление скидки 10 %
20.03.2016 11:41:33
Роман
Здравствуйте, позавчера прошел процедуру дробления, камня в левой почке, но уже второй день продолжаются боли, колют обезболивающие, примерно каждые 7-12 часов, нормально ли это? Из за чего может болеть? Спасибо!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, фрагменты камня застряли в мочеточнике и блокируют выведение мочи. Если боли не проходят, советую показаться урологу
17.03.2016 11:49:04
Ирина 34 года
Здравствуйте. Моей дочери 14 лет. В феврале сдали анализ по нечипоренко (состоим на учете у нефролога с энурезом и пиелонефритом) лейкоцитов 3500 и эритроцитов 300- педиатр сказал это норма! Но мне не спокойно стало, тем более температура скачет и тянет справа. Сходили на узи и -камень в правой почке 0.9см размер левой-9.6×4.6 а правая-9.0×3.9. Такой вопрос: как обстоят наши дела судя по параметрам и куда нам обращаться? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вам необходимо обратиться к детскому урологу
14.03.2016 13:35:09
Владимир, 30 лет
Добрый день! Скажите, после удаления стента из мочеточника (ставили во время контактной литотрипсии) можно ли заниматься сексом, прибегать к тяжелому физическому труду (спортивным нагрузкам, бег), или же нужно подождать некоторое время? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Как правило, после удаления стента не требуется никаких физических ограничений
11.03.2016 21:37:43
Лидия, 68 лет
За 1,5 месяца до литотрипсии произведена катетеризация мочеточника и почечной лоханки (стояла в очереди на плановую госпитализацию). После проведенной литотрипсии (был камень 8 мм, стал после процедуры - 6 мм) выписали. Никаких фрагментов не выходило. Низ живота болит, давление. Как быть? Прошло 2 недели с даты проведения литотрипсии. Фрагментам выходить мешает катетер-стенд? Что мне делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, Вам потребуется повторный сеанс дробления (литотрипсии)
11.03.2016 21:20:46
Роман 50 лет
Здравствуйте,доктор! Диагноз: нефроптоз 1 ст. кисты обеих почек, конкремент в нижней группе чашек размером 5*4*6мм, плотностью 194-450 ед. Н Посоветуйте какое нужно лечение и в санаторий какого региона лучше съездить для эффективного лечения. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал провести дистанционную литотрипсию (дробление) этого камня, после чего, с целью ускорения отхождения фрагментов поехать в санаторий (в России - регион Кавказских минеральных вод)
28.02.2016 09:47:02
Алим 39 лет
Здаствуйте доктор. Убрали камни в левой почке через операцию 10лет назад, теперь опять 2см2мм в левой почке в нижней части. Что мне делать и какой апарат мне поможет. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для получения более-менее конкретной рекомендации можете прислать мне имеющиеся рентгеновские снимки или результаты КТ
27.02.2016 21:05:56
Владимир, 30 лет
Добрый день, доктор! По результатам КТ (после двух почечных колек с интервалом в год) есть поодинокие конкраменты обеих почек с размерами самого большого 7мм в левой нижней группе чашечек и плотностью до 290 HU. После трех месяцев лечения спазмалгетиками, канефроном, пол-палой и др. начались боли в левой части паха отдающие в левый придаток и левую почку (поясницу), постоянные позывы к мочеиспусканию иногда с болью и небольшим количеством мочи (иногда нормально). Температура тридцать семь градусов. УЗИ показало расширение мочеточника до 1см в диаметре. По признакам, уролог говорит что, возможно, камень в левом мочеточнике и советует уретроскопию (дробление). На сколько правильный диагноз?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Диагноз вполне вероятен, но требует уточнения (размер и локализация камня). С этой целью выполняется экскреторная урография или КТ
27.02.2016 16:04:00
Родион   55 лет
Здравствуйте, Антон Евгениевич. Год назад был исход камня; вевелит-50%, карбонатаапатит-20%, струвит-30%. Подскажите пожалуйста: целесообразно ли, в данном случае, в целях профилактики, пить препараты магния и витамин В6. На данный момент УЗИ показало наличие песка. Огромное спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Препараты магния и витамин В6 эффективны для профилактики повторного образования кальциевых камней, оксалатов. То есть, в Вашем случае они подходят. Кроме этого, поскольку фосфаты (особенно струвит) относятся к инфекционным камням, то особое значение в профилактике придается контролю за анализами мочи и своевременным приемом противомикробных препаратов
25.02.2016 18:57:15
Елена, 29 лет
Здравствуйте доктор! У меня камень 2см, коралловый в нижней части лоханки. Врач назначает ДЛТ. Сказал будем бить долго и упорно. Разве в моем случае-это правильный выбор операции. Я боюсь отхождения осколков в дальнейшем. Скажите стоит ли мне соглашаться или есть другая альтернатива? И еще вопрос могу ли попросить врача установить стенд под наркозом? Очень вас прошу ответьте мне на вопрос?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Крупный 2-сантиметровый камень нижней чашки - это прямое показание к его эндоскопическому удалению через прокол (перкутанная нефролитотомия)
09.02.2016 12:10:59
Сергей 43 года
Добрый день! При контактной литотрипсии из-за стриктуры мочеточника сперва установили катетор, спустя несколько дней получилось установить стент и раздробить камень, стент оставили на месяц чтобы мочеточник расширился, когда стент извлекли увидели, что стриктура осталась поставили стент большего диаметра 4 мм, снимать будут через месяц. Вопрос правильно ли это и есть ли надежда, что это поможет расширить мочеточник и избавиться от стриктуры?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, такая надежда есть
02.02.2016 10:46:13
Александр 42 года
Здравствуйте, Доктор! У меня уратный (скорее всего) камень верхней трети мочеточника правая сторона, КТ показало конкремент размерами 3.7х4.6х4.8, плотность 399Hu C супрастенотическим расширением мочеточника до 9 мм, отмечается умеренное расширение чашек и лоханки правой почки до 13мм и 14мм соответственно. Камень встал в свое текущее положение 6.01 с 20.01 пью роватинекс 2 капсулы три раза в день, блеморен, омник, но-шпу, водные нагрузки. Сегодня 02.02 и никакого эффекта. В одной больнице говорят ничего страшного сам выйдет. В другой желательно сделать контактную литотрипсию. Подскажите сколько можно еще ждать выхода камня или нужно делать литотрипсию. Какой риск осложнений в первом случае, а какой во втором.
ОТВЕТ ДОКТОРА: На самостоятельное отхождение камня мочеточника дается, условно, около 10 дней. В Вашем случае, учитывая сроки и отсутствие динамики продвижения, самостоятельное отхождение маловероятно. Необходимо решаться на более активное лечение, идеально - на дистанционную литотрипсию. Риск этой процедуры крайне незначительный, а эффективность при таких размерах и плотности камня должна быть высока. Обращайтесь, буду рад помочь
19.01.2016 09:06:34
Евгений 41 год
Здравствуйте. Год назад обнаружили конкременты 2 мм в правой почке. Нефролог по анализам не смогла определить тип камней и назначила все препараты по очереди, канефрон, блемарен, цистон. В результате через год в правой почке камень 6,5 мм, тип определить так и не смогли (на рентгене не виден). Было два приступа, которые снимались спазмалитиками. Сейчас никакого лечения не назначают, говорят, что дробить нет возможности т.к. "не прицелится" без рентгена. Хочу его удалить. Что посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В Вашем случае методом выбора будет дробление (дистанционная литотрипсия) под УЗ-наведением
22.12.2015 15:03:55
Алексей 27 лет
Моей знакомой 2 года назад удаляли камни из почки. Поставили катетер, она не хочет его извлекать, боится идти. Чем грозит для её здоровья? И как её уговорить?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Забытый или неудаленный вовремя катетер-стент представляет серьезную проблему, так как со временем обрастает камнями, и для его удаления требуется операция
15.12.2015 11:57:02
Маргарита 34 года
Здравствуйте! Неделю назад мне поставили диагноз МКБ, гидронефроз справа, дилатации и конремента в нижней трети правого мочеточника. Камень в мочеточнике достигает 7*5мм от устья в 2 см. А так же камень в лоханке левой и правой лоханке по 6 мм. Был почечный приступ, температура, рвота, невыносимая боль в животе справа и в пояснице. Правая почка увеличена, сброс мочи с правого устья снижен, объем остаточной мочи 2 см 3. Скажите насколько это серьезно можно ли обойтись без операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Все довольно серьезно, я бы посоветовал стационарное лечение (возможно, дистанционную литотрипсию)
02.12.2015 18:12:18
Саша 26 лет
Здравствуйте. Проходил ОЭУ поставили диагноз: Полостная система правой почки и мочеточника до н/3 напряжены. Подозрение на наличие конкремента вн/3 правого мочеточника. Рекомендовали обильное питью и горячие ванны. Вопрос опасно ли это? Что посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Недостаточно информации для какого-либо заключения или рекомендации
15.11.2015 05:13:14
Сергей 19 лет
Здравствуйте, у меня удалили, как врач сказал мягкий камень из мочеточника, к тому же у меня был пиелонефрит. Меня интересует, прошел месяц, могу я заниматься спортом? После удаления камня прошло 2.5 недели
ОТВЕТ ДОКТОРА: Не вижу никаких противопоказаний
13.11.2015 18:35:28
Мария 31 год
Здравствуйте, камень в левой почке коралловидный, размерном 6,4 мм, сколько будет стоить удаление?
ОТВЕТ ДОКТОРА: По-моему, Вы ошиблись с размером (может, 6,4 см?). В этом случае удаление (перкутанная нефролитолапаксия) будет стоить от 70 тыс. рублей
11.11.2015 12:32:18
Константин, 80 лет
Здравствуйте ДОКТОР! У меня цистостома и в мочевом 2 камня по 3,5 см. Консервативное лечение может быть?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Консервативное лечение при таких размерах камней мочевого пузыря не будет эффективным. При наличии цистостомы возможно минимально инвазивное лечение - разрушение камней через имеющийся цистостомический ход
10.11.2015 17:52:34
Алла 53 года
Здравствуйте, уважаемый доктор! Год назад был обнаружен камень 4мм и сказали что ничего делать не нужно, но вот когда он вышел из почки и застрял в интромуральном отделе он был уже 7 мм, уролог назначил блемарен, месяц мучений, после видимо он песком вышел-я не заметила как, только моча в емкости была мутная! Но вот опять узи показало камни в почках. в правой несколько по 4мм, и в левой несколько по 5 мм! Я очень боюсь, подскажите пожалуйста, что мне делать, ждать соблюдая диету или гнать камни?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Просто ждать считаю нецелесообразным. Необходимо определить состав камней и активно их выгонять!
03.11.2015 23:38:11
Юна 46лет
На МСКТ почек обнаружили: в средней группе чашечек правой почки опор. единичный конкремент диаметром 2 мм плотностью 120HU , в верхней и средней группе чашечек левой почки два конкремента 4 мм плотностью 500 HU и 2 мм 120 HU. Скажите пожалуйста, что делать, можно ли их убрать, растворить и т.д и можно ли узнать, что за камни и каков состав при такой плотности. Заранее спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких мелких размерах камня плотность, определяемая по КТ, недостоверна и не позволяет предположить состав камня. Поэтому, лучше опираться на данные биохимического анализа крови и суточной мочи
03.11.2015 11:08:57
Алексей
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моей мамы множественные конкременты в обеих почках. Пока прописали блемарен и цистон. На второй день приема блемарена окрасилась моча в розовый/красный цвет. Мы переживаем, нормально ли это или прекратить прием блемарена? Множественные предварительные анализы других заболеваний в этой сфере вроде не выявили.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Примесь крови в моче - один их характерных признаков мочекаменной болезни. Возможно, на фоне приема препаратов камни начали "двигаться" и вызвали микротравматизацию мочевых путей. Небольшая примесь крови в данном случае не должна быть причиной для отмены препаратов
02.11.2015 18:18:43
Яна, 35 лет
Добрый день! Хочу попасть к вам на прием для получения лечения по мочекаменной болезни. По результатам УЗИ были выявлены микролиты в размере менее 5 мм. Какие анализы необходимо иметь, идя к вам на прием? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Желательно иметь клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций общий и ионизированный, магний, фосфор), биохимический анализ суточной мочи (кальций, оксалаты, фосфаты, ураты)
31.10.2015 21:31:34
Эля
Здравствуйте,доктор! Можно ли принимать Блемарен и Канефрон при размере камня 8 мм и при АГ?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я никогда не назначаю лечение заочно, не зная состава камня и особенностей организма, так как не хочу нести ответственность за возможные осложнения
31.10.2015 21:32:38
Эля
Здравствуйте, доктор! У моей мамы в левой почке камень, какого состава не знаем. Раньше она принимала Канефрон, Блемарен, обильное питье и растительные отвары и т.д. Два камня отошли, они были меньших размеров. Третий размером 8 мм. У нее АГ, давление часто поднимается до 135-160. Ей 49 лет. Можно ли продолжать лечение, это не приведет к каким-либо осложнениям? Давление начало подниматься, с тех пор когда стала болеть левая почка.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, что в первую очередь нужно избавиться от камня в почке, тогда и давление может нормализоваться
29.10.2015 12:13:01
Сергей 22 года
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич. Мой вопрос заключается в следующем. У моей жены камень в правой почке в лоханке. Размер камня 21 мм. Оксалат (не точно, уточню позже). Гладкий каплевидный. Перекрыл проход в мочеточник. Хотелось бы узнать какие возможны способы удаления и стоимость операции на крайний случай. Заранее огромное Вам спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Идеальный вариант удаления такого камня почки - перкутанная нефролитолапаксия, стоимость этой операции (с учетом расходных материалов) около 80 тысяч рублей
21.10.2015 13:34:11
Евгений 59 лет
Писал раньше что дробили камень и ставили стенд сказали в больницу через месяц. Сами сделали сегодня узи. камень нисколько не изменился В ЧЛК -гиперэхогенное образование 0.8-0.9 см. лоханка расширена до 0.7 см. Заключение-конкремент слева. Пиелоэктазия слева. В предыдущем узи про пиелоэктазию ничего не было И почему камень совсем не раздробился. Сейчас даже не знаем следует ли пить много жидкости и канефрон, а то камень пойдет и застрянет в Ммочеточнике. Может лучше этот месяц ничего не делать.
ОТВЕТ ДОКТОРА: В Вашем случае показано проведение повторного сеанса литотрипсии
20.10.2015 07:26:51
Евгений 59 лет
Делали дробление камня ультразвуком, перед этим ставили сначала катетер а затем стенд. Выписали из больницы с рекомендацией пить отвары трав спорыш леспедеца капсулы роватинекс и канефрон, узи после дробления не делали. Наверное нам надо самим сделать чтобы узнать как раздробились камни. Через месяц снова в больницу для проверки и снятия стенда. Беспокоят неприятные ощущения внутри полового члена наверное после того как вводили катетер. Как снять это?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В больнице перед удалением стента Вам, скорее всего, сделают контрольное УЗИ. Неприятные ощущения в половом члене должны пройти на фоне лечения.
17.10.2015 12:16:43
Светлана, 50 лет
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич, Большое спасибо за Ваш ответ! После проведенных далее МРТ, КТ выявилось, что кроме коралловидного камня еще такая проблема:"...Правый мочеточник расширен в в/3 и с/3 до 0.8 мм, от устья правого мочеточника, мочеточник представлен в виде узкой полоскиd=ло 0,3 мм на протяжении 1.4 см, выше этого уровня мочеточник не прослеживается на протяжении 3,8 см " после проведенного лечения(1 мес) результаты узи:"...правая почка: паренхима 11-17 мм, ЧЛС: отмечается остаточное расширение чашечек 2 порядка в н/3 до 9 мм-кальцинированная стенка на протяж. 11 мм, одна из сред. чашечек расширена до 16мм, стенка ее плотно кальцинирована в проэкции ср чаш. 1 пор.- конкремент d= до 31 мм.нижн. край конк-та- в шейке нижней чашечки изолировано расширена до 9 мм..." вчера вышли 2 небольших камня 2*4 мм и 5*2 м с небольшим дискомфортом, сильных болей не было. не могу понять - это-улучшение или ухудшение? Операция нужна? Очень боюсь
ОТВЕТ ДОКТОРА: В Вашем случае без операции все равно не обойтись. Советую не затягивать с лечением
15.10.2015 21:10:05
Светлана, 50 лет
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич! При проведении УЗИ брюшной полости и почек ( Контрольное УЗИ) был обнаружено:"...Правая почка:паренхима истончена от 7 до 15 мм, тэхогенность повышена, ЧЛС расширена по типу гидрокатолиза: чашечки до 31 мм, в центр. части ЧЛС- конкремент д-32мм, в одной из нижних чашечек 2 порядка- конкремент д-11 мм" у меня нет ни болей ни повышения температуры, самочувствие- отличное. Врач выписал направление на операцию. Обязательно ли это?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, что без операции не обойтись, так как это единственный шанс спасти почку. Лучший метод удаления камня в Вашем случае - это перкутанная нефролитолапаксия
11.10.2015 06:07:46
Евгений 59 лет
Вы ответили на вопрос, что аппарат по дистанционному дроблению не увидел камень, что это может быть из-за содержимого кишечника. Но почему тогда не сделали клизму перед процедурой. Сейчас хотят катетером попытаться протолкнуть камень обратно в почку, что там он лучше увидится и потом дробить и что-то еще говорят про стенд. Подскажите это правильная тактика в нашем случае?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Сложно и некорректно комментировать тактику и назначения других врачей, не зная всех нюансов и особенностей.
10.10.2015 12:48:27
Евгений 59 лет
Камень 9мм из левой почки попал в верхнюю часть мочеточника с сильнейшими почечными коликами. Увезли в больницу где ставили капельницы и пили фитолизин, но почечные колики были каждый день ставили уколы.. Через 5 дней стала плохо отходить моча отправили в областную больницу. Там сделали узи компьютерную томогафию рентгенографию камень на месте . Решили делать ультразвуковое дробление и не получилось аппарат не увидел камень. Как такое может быть ведь узи камень видит.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Некоторые отделы мочеточника плохо доступны для УЗИ, камень может перекрываться содержимым кишечника. В этих случаях можно попробовать повторить процедуру после подготовки
07.10.2015 14:27:17
Татьяна 37 лет
Добрый день! Моему папе нужно поставить мочеточниковый стент для выхода раздробленных камней. Так как стент нужно приобретать самостоятельно, подскажите пожалуйста, какого типа нужно приобрести стент (открытого или закрытого) и из какого материала (силикон, полиуретан или что вы посоветуете), стент будет установлен максимум на 3 месяца. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно параметры стента (тип, размер, дизайн, антирефлюксная защита и др.) указываются лечащим врачом, с учетом предполагаемой методики установки и других индивидуальных особенностей. Стенты с гидрофильным покрытием легче устанавливаются и служат более длительное время
06.10.2015 14:00:26
П. Юлия Андраниковна 20 лет
Добрый день, хотела с вами проконсультироваться, у меня срок беременности 20-21 неделя заболела почка левая пошла сделала узи нашли 4 камня, но из 4 выходит один с левой стороны пол пути размером 5.1 мм, мне все врачи урологи сказали, что сейчас не чего сделать не возможно просто пить обезболивающие и все, а уже после беременности есть достаточно много методов избавиться от камней. Сказали надо терпеть пока не выйдет этот камень, просто это такие боли, может все таки можно что нибудь попить или прокапать, чтоб быстрей вышел и менее без болезненно. Помогите мне пожалуйста я так переживаю за ребёнка, это первая беременность и мне 20 лет. С уважением Юлия!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Оптимальный метод лечения почечной колики при беременности - это установка стента. Данное устройство обеспечивает беспрепятственный отток мочи из почки в обход камня, предотвращает появление болей и воспалительных осложнений. Стент устанавливается на весь период беременности и удаляется после родов (чаще всего, вместе с камнем). Обращайтесь, буду рад помочь!
03.10.2015 22:06:14
Лилия, 43 года
Здравствуйте! В 2010 году на узи обнаружили камень 6 мм в левой почке в средней трети. В 2015 году сделала узи, результат камень 8 мм и песок в левой и правой почках. Пошла к урологу, врач сказал, что нужно попытаться растворить их. Пью травы. Может камень таких размеров уменьшиться?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Все зависит от состава камня. Но попробовать растворяющую терапию Вы можете - это довольно безопасный вид лечения
02.10.2015 14:04:12
Людмила 35 лет
Здравствуйте! У моего мужа мочекаменная болезнь, камни в обоих почках. Скажите пожалуйста зависит ли цена литотрипсии от количества камней и если нужно проводить ее на обеих почках?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, цена литотрипсии зависит от объема работы, то есть от количества, размеров и плотности камней
29.09.2015 11:46:39
Владислав, 32 года
Добрый день. Несколько раз уже были серьезные боли на заднем левом боку. Сделано УЗИ - все в пределах нормы. А вот томография показала камень в мочеточнике 0,8 на 0,5 плотностью 1232. Подскажите пожалуйста есть ли вероятность выхода его без вмешательства хирурга? И что лучше пропить? Поможет ли РЫБИЙ ЖИР, он же вроде делает эластичными сосуды. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Теоретически камень такого размера может отойти самостоятельно. Для облегчения и ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье, физические упражнения, прием растительных мочегонных и спазмолитических препаратов. Но если камень не отойдет в течение 10 дней, то советую рассмотреть более действенные методы лечения (например, дистанционная литотрипсия)
26.09.2015 12:35:14
Ислам, 21 год
Здравствуйте, моя мама интересуется, можно ли без операции вывести камень из почек. (Левый мочеточник расширен, в области н/3, выявлен конкремент, размерами около 6,3 мм, с плотностью +350,0 ед.Н)
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно консервативное лечение - прием спазмолитиков и мочегонных препаратов (как правило, не более 10 дней). Из более радикальных безоперационных способов избавления от камня - дистанционная литотрипсия (дробление)
25.09.2015 11:43:05
Артем 30 лет
Здравствуйте доктор! В левой почке камень 10 мм плотность по КТ 1700! Возможно ли его раздробить дистанционно? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Плотность камня чрезвычайно высока! Попробовать провести дробление можно, но более надежным методом будет перкутанная нефролитолапаксия (удаление камня через прокол)
24.09.2015 18:23:01
Анна 29 лет
Доктор! Подскажите, моей маме при подготовке к операции по удалению камней в почках (караловидный камень правой почки, в левой тоже камень меньших размеров и кисты) врач назначил провести до поступления в больницу КТ органов брюшной полости без контрастирования. Обязательно ли это, если да, то все таки нужен ли контраст или можно без него?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для планирования операций при крупных и коралловидных камнях почек я ориентируюсь на результаты КТ с внутривенным контрастированием
18.09.2015 13:32:06
Сергей 43 гда
У меня камень 12х12х16 мм в лоханке левой почки, оксалат плотностью 1000 ед. 20 лет назад была срочная полостная операция на этой же почке: камни заблокировали отток мочи, почка остановилась, госпитализировали и оперировали по скорой. Сейчас почка функционирует нормально, лоханки не расширены. Как вы считаете, целесообразно ли дистанционное дробление при такой плотности и размерах камня или лучше операция через прокол в спине?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Плотность камня вполне допускает его разрушение методом дистанционной литотрипсии. Размеры также позволяют использовать этот метод. Таким образом, в Вашем случае возможны как дробление, так и перкутанная нефролитолапаксия. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы.
12.09.2015 18:11:32
Екатерина 23 года
Здравствуйте! Можно ли заниматься сексом мужчине у которого стоит стент после удаления камней в почках?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, это возможно
12.09.2015 14:27:32
Юля
Уважаемый доктор. У меня обнаружили камень в н/3 правого мочеточника. Размер камня 0,4 на 0,4, правая лоханка 1,5 см мочеточник 0,4 см до н/3 парением 1,9 см. Назначили консервативное изгнание камня: Нош- па три раза в д. Омник один раз в.д свечи вольтарен н/н и обильное питье. Болей нет, мочеиспускание в норме, анализы хорошие, ph мочи 7,5 .до этого две недели беспокоили частые позывы, сейчас их нет. Проблема в том, что я должна выехать из страны, на две недели . Немного опасаюсь, но... Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Размер и локализация камня позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение. Но, лучше было избавиться от этого камня до отъезда
07.09.2015 03:01:04
Вера 28 лет
Здравствуйте доктор! Мне удалили из мочеточника камень и поставили стент для расширения мочеточника, так как он у меня от природы очень узкий. После установки стента я лежала под наблюдением доктора, стент меня беспокоит. Врач сказал, что при моем росте 163 см стент для меня чуть великоват и касается слизистой, видимо по этому и дискомфорт сказал доктор. Меня беспокоит постоянная ноющая боль в почке. Боль вполне терпима, но нормально ли это? К тому же у меня такое ощущение что стент касается уретру. Возможно ли это? Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Действительно, стент в некоторых случаях может быть причиной дискомфорта в области почки или мочевого пузыря, так как является инородным телом и не всегда идеально подходит по длине. В большинстве случаев, если эти ощущения не носят нестерпимый характер, то это не является серьезной проблемой.
06.09.2015 23:31:30
Вадим, 21 год
Здравствуйте! Доктор, скажите чему верить при подозрении на камни в почках? Сделал УЗИ: показало, что есть камень в мочеточнике 4х2мм, и в правой почке 6х4мм. Эти камешки могут выйти самостоятельно? После сделал рентген с контрастом: снимки делали без контраста, потом на 7, 15, 30 минутах, уролог Уэльский Александр Аркадьевич (Беларусь) сказал что не видит там камней. И второй вопрос, являются ли камни в почках хроническим заболеванием? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Некоторые камни не видны на рентгеновских снимках, даже после внутривенного контрастирования. Поэтому, если при УЗИ специалист четко их определяет, то ему можно верить. Самый же достоверный метод выявления камней - это компьютерная томография. Мочекаменная болезнь, безусловно, является хроническим заболеванием и склонна к рецидивированию.
01.09.2015 14:00:19
Любовь, 59 лет
Здравствуйте. Пожалуйста, скажите, возможно ли провести у вас дробление камня лазером, если его размер 1,7х1,6 оксалат в верхней часть левой почки. Сель лет назад была хирургическая операция по удалению камня из мочеточника и камней из почки (левая). Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, это возможно. Пришлите мне для анализа результаты компьютерной томографии почек с контрастированием и 3D-реконструкцией.
31.08.2015 22:49:56
Юлия 46 лет
Здравствуйте. В течении трех недель беспокоят частые позывы к мочеиспусканию , на УЗИ обнаружили камень в нижней трети мочеточника 5,5 мм . Назначили Но-Шпа, фитолизин, Омник , цистон и урологический сбор, питье до 3 литров в сутки. Можно ли надеяться, что камень выйдет самостоятельно? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Теоретически такая возможность существует, но, учитывая длительный срок, шансы на самостоятельное отхождение невелики. Советую подумать о более радикальных методах удаления камня - дистанционной или контактной литотрипсии.
29.08.2015 22:43:42
Мира 43 года
Здравствуйте. В анализе мочи на кристаллообразования обнаружили аморфные фосфаты оксалаты бактерий. УЗИ почек выявило 4 мм камня на правой почке и на левой почке конкременты. (В заключении УЗИ было написано 4 см,но мы решили что это ошибка).  Вопрос: как нам можно лечиться? И 2 вопрос можно ли применять в лечении эрву-шерстистую, солегон, фитозелин.
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камней, действительно, назначается медикаментозное лечение (в первую очередь, фитопрепараты - Цистон, Канефрон, Кеджибилинг и др.), направленное на стимуляцию самостоятельного отхождения камней
28.08.2015 08:25:05
Анна, 20 лет
Добрый день, доктор! Страдаю мкб, а также грыжей межпозвоночного диска. В связи с последним, врач невролог назначил прием кальция д3 никомед. Сейчас в правой почки остается 1 камушек, первый был извлечен в феврале, по составу оксалат кальция. Возможен ли прием препарата, который назначил невролог?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для ответа на этот вопрос, советую сдать биохимический анализ крови на кальций (общий + ионизированный). Если эти показатели понижены, то прием кальция безопасен, в противном случае стоит задуматься о его целесообразности
28.08.2015 00:33:44
Виктория
Доктор, добрый вечер! В левой почке обнаружен большой камень. Какие анализы нужно сдать, чтобы узнать какой камень(фосфат, коралл, оксалат и тд) и, соответственно, метод лечения. С уважением, Вика
ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую выполнить компьютерную томографию с денситометрией, а также комплекс биохимических анализов крови и мочи
27.08.2015 13:12:13
Анна 29 года
Антон Евгеньевич, моей маме 61 год, по ее заключению УЗИ в левой почке коралловый камень размером 6,6 см (!), возможно ли удаление этого камня с сохранением почки при помощи эндоскопический операции, либо такие размеры требуют полостной операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Мы в клинике можем удалить такой камень через прокол в области поясницы (перкутанная нефролитолапаксия)
21.08.2015 20:12:46
Елена, 31 год
Добрый вечер, доктор. Сегодня сделали длт камня почки размером 6,5 на 3,5 процедура была очень болезненна, так и должно быть? Сейчас к вечеру схваткообразные боли с правой стороны, первое время моча шла сплошная кровь, потом посветлела. Подскажите может ли так болеть после литотрипсии или мне повредили почку, поэтому такая боль? Раньше таких ощущений не было никогда, камень не беспокоил, врач просто считал его причиной моего уретрита, вот и сказал убрать.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боли во время литотрипсии зависят от используемого аппарата и применяемых режимов. В моей практике боль обычно умеренная и не требует дополнительного обезболивания. Примесь крови - это нормальная реакция после дробления. Боли после литотрипсии обычно связаны с отхождением фрагментов и должны сниматься с помощью обычных спазмолитиков и обезболивающих (Но-шпа, Кетанол, Спазмалгон и др). В крайнем случае, вызывайте Скорую
20.08.2015 14:25:22
Гульназ, 36 лет
Здравствуйте! У моей дочери, ей 9 лет, УЗИ показало наличие камней в почке - 7 мм и 22 мм. Подскажите, пожалуйста, возможен ли безоперационный способ лечения. У нее коралловидные камни уратного типа.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я не занимаюсь лечение детей до 14 лет
17.08.2015 23:23:55
Елена 25 лет
Здравствуйте, я 2 года жалуюсь на рези в конце мочеиспускания, это двусекундная боль в конце опорожнения. Инфекций, цистита нет. Поставили диагноз нейрогенный гиперактивный м. пузырь и песок в мочевом пузыре. Лечение: тутукон, уроваксом, уротол и ноофен. Результат: боли стали реже, не каждый поход в туалет, а раз в день или раз в 2 дня, но остались. После лечения прошло 3 месяца, лечилась 2 курсами по 1 месяцу. Может ли не до конца выведенный песок создавать эти рези?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такой вариант не исключен
13.08.2015 20:47:29
Сергей, 58 лет
Добрый день. У меня уратные камни в мочевом пузыре. В почках камней нет. До декабря месяца выходили постепенно сами до 6мм мах. Сейчас УЗИ показало наличие 4 камней-11мм, 8мм, остальные меньше,сами не выходят. Стало беспокоить - учащенное и прерывистое мочеиспускание, резь и появление крови в моче после ходьбы. Не полностью опорожняется мочевой пузырь.Предстательная не увеличена,ПСА-1,45; рН мочи-5,00.Посоветуйте чем их лучше растворить и можно ли употреблять уксус.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Растворить уратные камни можно с помощью Блемарена или его аналогов. Однако растворение камней в мочевом пузыре обычно менее эффективно, по сравнению с почечными камнями. Чаще в таких случаях используется эндоскопическое удаление камней
13.08.2015 17:04:39
Закир 38 лет
Здравствуйте, у меня в феврале месяце этого года операционным путем удалили мочевой камень, в правой почке урицит 100% около 5 граммов. Скажите пожалуйста, что вы посоветуете, чтобы избежать повторное образование камня. И ещё оказывается и в левой почке имеется токай же камень, но врачи не стали оперировать, сказали, что прийти через полтора два месяца. Если не оперировать, что будет в худшем случае? СПАСИБО за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Диета при уратных камнях приведена здесь dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5. Вам необходимо наблюдаться урологом, принимать препараты, замедляющие рост камней. Операция необходима (мы выполняем ее через прокол), так как в противном случае почка может погибнуть
13.08.2015 01:17:23
Мария, 65 лет
Здравствуйте, у моей дочери камни в почках. С одной стороны камень в лоханке 0,7x0,5, почка немного опущена. Ей предлагают дистанционную литотрипсию. Подскажите, как нужно пить воду перед литотрипсией в этом случае и сколько? Нужно ли после литотрипсии пить лекарства для вывода камней или ждать когда они сами выйдут? Т.к. Камней несколько и если их начать агрессивно выводить- не будет ли это опасно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Дистанционная литотрипсия относится к наиболее безопасным методам лечения камней в почках. Специально пить воду перед дроблением не нужно. Лекарства назначает врач после процедуры (индивидуально)
09.08.2015 23:45:59
Станислав, 27 лет
По результатам УЗИ обнаружены камни в количестве 6-7 штук в правой и левой почках размером 6-9мм. Какой способ лечения посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Поэтапная дистанционная литотрипсия плюс, возможно, растворение
05.08.2015 21:14:16
Елена 50 лет
Здравствуйте, подскажите что делать нашли камень 19мм 3 месяца назад 2 раза меняли стент, состояние разное, лихорадка, боли, температура, в Нижнем Новгороде 2 областных больнице Семашко и помц отказали в дробление, даже частная клиника отказала, как мне быть что делать помогите?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал перкутанную нефролитотрипсию (через прокол)
1 2 3


Запись через СМС
Яндекс.Метрика