Лечение мочекаменной болезни

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм - хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение , направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление камней (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Рад сообщить, что теперь дистанционная литотрипсия стала более доступной для моих пациентов - стоимость дробления камней в почках и мочеточниках от 30 тысяч рублей!

Стоимость дробления камней в почках обусловлена необходимостью применения дорогостоящего оборудования. Однако, несмотря на довольно высокую цену, все больше пациентов выбирают дробление камней в почках.

Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают.

Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, дробление выполняется без госпитализации (амбулаторно) и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите - приезжайте, я докажу!

!!!Возможно проведение дробления камней в экстренном порядке, в день обращения, что быстро избавит от боли и предотвратит опасные осложнения!!!


Обращаясь ко мне по поводу дистанционной литотрипсии (дробления камней в почках и мочеточнике), Вы получаете:

  • возможность выполнения процедуры в день обращения, без промедления и лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • высочайшее качество, безопасность, гарантию положительного результата



Для того, чтобы процедура дистанционной литотрипсии прошла наиболее эффективно и безопасно, ознакомьтесь, пожалуйста, с подготовкой и противопоказаниями к дроблению камней.
Подготовка к дроблению камней в почках, мочеточниках (дистанционной литотрипсии)
  1. Важным фактором, обеспечивающим хорошую визуализацию камня и проведение ударной волны, является подготовка кишечника. Поэтому, если Вы страдаете вздутием живота, метеоризмом, то за три дня до предполагаемого дробления рекомендуется начать употреблять Эспумизан по 2 капс. х 3 раза в день в сочетании с Фесталом по 1 таб. х 3 раза в день. Утром в день процедуры необходимо опорожнить кишечник, поэтому, если Вы страдаете запорами, накануне вечером желательно принять слабительное.
  2. Если Вы страдаете гипертонической болезнью, то утром в день литотрипсии необходимо измерить артериальное давление и, при необходимости, принять гипотензивный препарат.
  3. Не стоит приезжать на процедуру дистанционной литотрипсии натощак. Желательно принять легкий завтрак (некрепкий чай с бутербродом и т.д.).
  4. При локализации камня в нижней трети мочеточника желательно приехать в клинику с умеренно наполненным мочевым пузырем (за час выпить около литра жидкости).
Противопоказания к дроблению камней (дистанционной литотрипсии)
  1. Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения или декомпенсации (например, обострение язвенной болезни, неконтролируемая артериальная гипертензия, ранний период (6 месяцев) после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта).
  2. Нарушение свертывающей системы крови. Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертывание крови (в том числе, Ацетилсалициловую кислоту, Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид), то необходимо отменить их прием за десять дней до предполагаемой литотрипсии, предварительно проконсультировавшись с терапевтом или кардиологом.
  3. Беременность.
  4. Месячные (необходимо дождаться их окончания).
Перечень обследований, необходимых для проведения дистанционной литотрипсии:
  1. Клинический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (по показаниям).
  4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза).
  5. Коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ).
  6. ЭКГ, консультация терапевта (по показаниям).
  7. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  8. Экскреторная урография или компьютерная томография (по показаниям).


лечение при мочекаменной болезни


Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

Литотриптор


Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции - контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента - фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фиброуретроскоп


При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Лазерная литотрипсия (дробление камней в почках и мочеточниках лазером)
Одним из достижений последних лет, с успехом освоенных мной и широко внедренных в клиническую практику, является разрушение камней почек/мочеточников с помощью лазера — лазерная литотрипсия. Являясь вариантом эндоскопического удаления камней, лазерная литотрипсия требует подведения лазерного волокна непосредственно к камню (через прокол в почке или через мочеиспускательный канал), после чего производится его разрушение. Преимуществом лазерного дробления камней, снискавшим этому методу заслуженную популярность, является способность лазерного луча разрушать любые виды камней, вне зависимости от их размеров и прочности. При этом возможны два варианта лазерного дробления камней (в зависимости от применяемого режима) — это разрушение камня на фрагменты с последующим их извлечением и мелкодисперсное измельчение камня «в пыль» (dusting). В последнем случае извлечение фрагментов не требуется. Применение лазера для разрушения мочевых камней значительно снижает риски повреждения почек (или мочеточников), повышает эффективность и полноту удаления конкрементов, создает удобства для хирурга и повышает безопасность для пациента. Мое личное впечатление от лазерного дробления камней сугубо положительное, и я рад, что имею этот метод в своем арсенале и могу предложить его для моих пациентов!

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov/blog#post396589772/

Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 10 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Иллюстрация результатов дистанционной литотрипсии
(нажмите для увеличения)





Эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)

эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)


Дистанционная литотрипсия

дистанционная литотрипсия


Вопросы и ответы по теме "Лечение мочекаменной болезни"

09.06.2018 01:16:14
Андрей 47 лет
Здравствуйте, давно мучаюсь камнями в почках. Недавно делал кт. в левой почке опять камень, в верхнем полюсе конкремент 4мм плотностью до 650н. на рентгене он показывает что он находится за ребром и эффект от дробления может не получиться, тогда вопрос чем его можно растворить лекарства пить какие? Все испробованные и назначенные урологом не помогли. Как его убрать.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Наслоение тени ребра на камень на рентгенограмме не является проблемой при дроблении (дистанционной литотрипсии). В частности, это не имеет никакого значения при ультразвуковом наведении
23.05.2018 21:21:34
Лиана 47 лет
Здравствуйте, доктор, мне поставили стент в мочеточнике во Франции в январе, после 6 месяцев пошла удалять стент, оказалось камень 7 мм стоит у входа в мочеточник. Плюс ко всему у меня киста большая на почке 10 на 7 см bosniak 2f, которая мешает дроблению камня. Мне предложили лапороскопию кисты, потом дробление камня. Можно ли узнать, есть возможность растворения этого камня оксалата каким либо лечением. Принимаю блемарен и пролит супер. Есть какие либо другие препараты более сильные? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: При оксалатных камнях медикаментозная (растворяющая) терапия малоэффективна
30.04.2018 23:46:30
Андрей 20 лет
Добрый день! Меня беспокоит такая проблема, сейчас я вам её опишу. Год назад обнаружили камень в левой почке, были приступы и меня отправили на обследование. Врач сказал, что камень вышел в мочевой пузырь. Я пил таблетки и камень растворился. Спустя три месяца пошёл на УЗИ причем и там обнаружили два камня по 4 мм. Сейчас уже неделю беспокоит такой недуг как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и постоянно хочется в туалет. Хотя камень не выходил из почки, мне врач приписал ЦИСТОН, но изменений не произошло. Других симптомов нет, ни рези ни боли при мочеиспускании. Может ли быть это еще какая-то одна болезнь, к примеру простатит?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Эти признаки, действительно, могут быть связаны как с мочекаменной болезнью (при локализации камня вблизи мочевого пузыря), так и при простатите. Для уточнения я бы посоветовал начать с УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты и общего анализа мочи
30.04.2018 04:44:34
Евгений, 25 лет
Здравствуйте! Лежу в больнице с камнем в мочеточнике... по КТ показало, что камень в верхней трети мочеточника размером 5×4 мм плотностью 369 ед. Скажите пожалуйста, может ли этот камешек выйти самостоятельно или же нужно оперативное вмешательство?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах возможно как самостоятельное отхождение камня, так и хирургическое удаление (или дробление). Все зависит от выраженности болевого синдрома и наличия осложнений (в первую очередь, повышения температуры)
24.04.2018 08:42:40
Раиса, 63 г.
В 16 и 17 г.г. дробила камни ДЛТ. Сейчас на УЗИ опять 9 мм. Как часто можно делать эту процедуру? В какой клинике вы принимаете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Процедура дробления выполняется по мере необходимости, без четких ограничений по количеству повторений и интервалов (но не чаще, чем 1 раз в неделю). Консультативный прием я провожу в медицинском офисе по адресу Малый Ивановский пер., 6/11 (клиника Крамара). Электронная запись доступна по ссылке dr-rotov.ru/priem.php Буду рад Вам помочь
15.04.2018 21:08:13
Андрей 46 лет
Здравствуйте. Страдаю МКБ давно, на УЗИ выявили множественные конкременты в обеих почках:справа 7,7мм, 6,8мм,5,7мм, и слева 3,9мм, миккрокальцинаты до 2мм, признаки неполного удвоения правой почки под вопросом, пропил блемарен не помогло, какой состав камней никто не может сказать. Я хотел камни раздробить но доктор сказал что они слишком маленькие, никто не возьмет меня на дробление, прописал ещё курс блемарена и цистона, но у мня постоянно тянет и болит справа на спине. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения размеров камней я бы посоветовал выполнить компьютерную томографию. Это позволит определиться с лечебной тактикой.
09.04.2018 21:05:21
Валентина, 54 года
У моей дочери, 31 год, был приступ почечной колики справа, УЗИ ничего не показало, на КТ: справа чашечки дои 10 мм, лоханка 16 ммх 10 мм, мочеточник на всем протяжении до 7 мм, в его предпузырном отделе визуализируется дополнительное гиперденсивное включение плотностью 350-400 ЕХ размерами 4 мм в диаметре. Сосудистые ножки обеих почек без особенностей. В анализе мочи при приступе ураты +++. Что делать дальше?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Надеюсь, камень за это время уже благополучно отошел. В противном случае необходимо обратиться к урологу для его удаления (путем дробления или эндоскопической операции)
07.04.2018 20:38:57
Наталия 45 лет
Добрый день. По результатам УЗИ обнаружены конкременты во всех группах чашек правой почки, преимущественно в средней и нижней, лоцируется конкременты с акустическими тенями 8-12 мм.В проекции лоханки лоцируется конкремент с акустической тенью 30 мм( караловидный?) размер почки 113*46*46, контуры ровные, паренхима толщиной 16-12 мм с признаками неполного удвоения, эхогенность не изменена, пирамиды 6 мм, полостная система чашки -12 мм. Какое лечение порекомендуете? Болей нет
ОТВЕТ ДОКТОРА: При таких размерах камня наиболее рационально выполнить миниперкутанную нефролитолапаксию, которая через небольшой прокол позволяет удалить как основной камень, так и большинство остальных
24.03.2018 21:06:10
Ольга 33 года
Здравствуйте. Пишу Вам с города Нижневартовска. Моей маме 60 лет. У нее в правой почке коралловидный конкгремент 7.4 см на 2.5 см. Беспокоит... Сопутствующие заболевания сахарный диабет 2 типа, повышенное давление, миома матки размер большой. Возможно ли удалить камень без полостной операции? Очень боится и переживает... Компьютерная томография с веществом имеется. Копии анализов тоже.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, в большинстве случаев это удается выполнить через прокол в пояснице. Можете прислать мне результаты анализов и заключение КТ (или снимки)
24.03.2018 14:17:30
Надежда 41 год
Нахожусь в стационаре. Пошел камень 4х9 мм.перекрыл отток мочи. Было сильное воспаление, доктор бегал и кричал купите стент у вас в крови ацитон. Стент куплен и установлен. Отток мочи восстановлен, почка уменьшилась. Температура нормализовалась на 5 день после стентировании. Капали два антибиотика, и Метрогил. Анализы будут делать в понедельник и УЗИ контрольное тоже. После установки стента камень вернулся в нижнюю чашку лоханки. По словам врача уролога, дробить его почти не возможно, в нашем городе точно. Может ли камень такого размера выйти с установленным стентом. И если дробить у вас, сколько будет это стоить, желательно сумму со всеми прибавками на обследования. Я должна знать сколько нужно точнее. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Стент не облегчает отхождение камня, а лишь обеспечивает беспрепятственный отток мочи. Дистанционное дробление такого камня обойдется где-то в 45 тыс. рублей, чрескожное эндоскопическое удаление (лазером) - около 70 тыс.
23.03.2018 15:17:31
Наталья 44г
Заключение по данным РФА мочевого конкремента: Внешние признаки: одиночный угловатый светло-коричневый диаметром 3мм. Рез-т РФА: 90% апатит и на 10% вевеллит (моногидрат оксалата кальция); после 800 (градусов) С - апатит и в небольшом количестве оксид кальция. Какое лечение этого типа камней наиболее оптимально и какой диеты придерживаться?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Апатит относится к группе фосфатных камней, соответствующую диету Вы можете найти здесь dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5. Не забудьте про обильное питье (не менее 2,5 литров)
22.03.2018 22:32:33
Юлия 34 года
Подскажите пож.та у меня был камень в левой почке 10мм, мне его раздробили в июле 2017г, вроде все удачно все фрагменты отошли, после этого был пиелонефрит лежала в стационаре ставили уколы, но после этого до сих пор в анализе мочи периодически есть эритроциты, по узи все нормально, по КТ тоже камней нет, почему тогда периодически присутствует кровь в моче
ОТВЕТ ДОКТОРА: Причины могут быть как со стороны почек, так и со стороны мочевого пузыря. Боюсь, что заочно их не определить...
22.03.2018 14:34:33
Валентина, 32 года
Добрый день! На СКТ обнаружили камни в почках, по анализу мочи определили, что на 95% фосфаты и 5% оксалаты. Размеры до 7мм. Скажите такие камни вообще выходят сами? Возможно ли их полностью вывести? Доктор назначил в качестве лечения цитратную смесь( 2кг лимона+2 кг сахара, по 1 ч.л.смеси + соды 1/3ч.л. и так по 4 ст.воды в день?), уролесан на 1 мес. и пить воду Нарзан. Можно ли таким лечением их вывести?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! 7 мм - великоваты для самостоятельного отхождения. Цитратные смеси наиболее эффективны для растворения уратных камней, при других видах их эффективность снижается
19.03.2018 20:33:41
Татьяна, 58 лет
Добрый вечер! Недавно обнаружили камень в правой почке. Сделал КТ, заключение такое: В верхних чашечках правой почки визуализируется четко отграниченный R+ гиперденсивный конкремент неправильной формы (каралловидный) размерами 12*1*13 мм, от которого отходит фрагмент в заднем направлении размерами 9*5 мм, плотность конкремента +1265 ед.Н Паренхима почки не источена. ЧЛС не расширена. Мочеточник не извитой, диаметр до 6 мм. Парауретральная жировая клетчатка без видимых изменений. Возможно ли раздробить такой камень? Предлагали подкожную нефролитотрипсию. Есть ли возможность раздробить камень лазером?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Оптимальный метод удаления камня в этом случае - перкутанная нефролитолапаксия (возможно через минидоступ)
05.03.2018 17:27:17
Александр 66 лет
Нефрэктомия правой почки в 2002 по поводу опухоли. В левой почке камень неизвестного состава 13-15 мм.Изредка побаливал бок, но в последнее время боли усилились. Можно-ли оперативно удалить камень учитывая что почка одна.И вообще, с чего начать. Живу в городе районного значения где нет уролога.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно. Современная хирургическая техника отличается малой травматичностью и вполне применима на единственной почке. Если нет уролога, то начать нужно с посещения хирурга. Он направит Вас в стационар.
25.02.2018 15:01:58
Ирина
Здравствуйте! Сыну 22 года, месяц назад после приступа вышел камень 6,5 мм. В течении месяца сохраняется субфебрильная температура, покалывания в пояснице и частые мочеиспускания 15 раз. Анализ мочи и крови в норме, УЗИ ничего не показало. Скажите пожалуйста это нормальное состояние после выхода камня? На что обратить внимание и какое просить обследование, т. к.он в армии там врачам нет дела. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно все расстройства быстро проходят после отхождения камня. Довольно странно, что при повышенной температуре у него нормальные анализы. Сложно прокомментировать заочно и дать какое-либо заключение.
24.02.2018 17:33:59
Наталья 22 года
Здравствуйте! Антон Евгеньевич,мой брат страдает камнями в почках. Камни оксалатные. На обеих почках были операции.Неоднократно было дробление. Камни растут. В больнице в которой наблюдался брат отказываются делать дробление и операции, т.к боятся навредить почке, отправили на лазерное удаление камней. Брат принимает блемарен, и чай шеншитонг (прописал врач). Есть ли вероятность, что брат избавится от камней в почках после лазерного удаления? Как бороться с образованием оксалатов?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, в большинстве случаев камни удаляются полностью во время операции. Для профилактики повторного камнеобразования необходимо употреблять побольше жидкости (не менее 2,5 литров), ограничить употребление соли. Также желательно сдать биохимический анализ крови на кальций и биохимический анализ суточной мочи на кальций и оксалаты
24.02.2018 15:17:24
Татьяна, 58 лет
Добрый день. Я сделала УЗИ почек и обнаружился камень размером 1,2 см. Хотелось бы от него избавиться или как то вылечить. Очень боюсь, 20 лет с лишнем у меня была такая проблема, когда камень 3 см встал в протоке. Тогда при помощи дробления у меня его вывели. Как мне попасть к Вам на прием, чтобы решить мою проблему? Что мне нужно иметь с собой и по какому адресу Вы принимаете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Первичная консультация проводится по адресу г. Москва, Малый Ивановский переулок, дом 11/6 стр.1 вечером по вторникам и четвергам, электронная запись по ссылке
dr-rotov.ru/priem.php, можно записаться по телефону
8(903) 964-03-01 или 8(926) 789-97-87.
С собой нужно иметь паспорт, стоимость первичной консультации 2 тыс. рублей
Буду рад Вам помочь
21.02.2018 22:05:13
Валентина 60 лет
Удалили правую почку, так как в мочеточнике был камень и почка при наличии нефростомы не функционировала, в левой почке низкая скф как можно ее повысить и как теперь жить с одной почкой? Спасибо заранее
ОТВЕТ ДОКТОРА: СКФ отражает функциональные резервы оставшейся почки, повысить ее проблематично. Теперь Ваша задача регулярно наблюдаться у уролога, следить за анализами мочи и крови, проходить УЗИ почек, соблюдать диету и употреблять побольше жидкости для предотвращения образования новых камней
21.02.2018 18:56:24
Темирбек 50лет
Здравствуйте, мне поставили диагноз коралловидный камень лоханки левой почки. Киста паренхимы правой почки, категория 1. Плотность камня 1000 ед. Н.ЧЛС левой почки расширена в полости лоханки, выявлен конкремент неправильной формы. Как удалить камень?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такие камни удаляются эндоскопическим путем с помощью лазера, через небольшой прокол в пояснице
20.02.2018 16:21:44
Светлана 40 лет
Здравствуйте. Моему папе 80 лет. Он сердечник. У него камень в лоханке, размер 2,5 см. Наркоз противопоказан из за сердца. Каким способом можно удалить камень и возможно ли в таком возрасте его трогать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если наличие тяжелых сопутствующих заболеваний не позволяют выполнить операцию по удалению камня, то остается консерватиная терапия (спазмолитики, уросептики по показаниям, обезболивающие при необходимости)
29.01.2018 19:44:56
Л. Оксана Ивановна, 47 лет
Здравствуйте, доктор. У меня в лоханке почки камень 21 мм. есть результаты урографии. Хотелось бы знать Ваше мнение о возможности прооперировать почку: вид операции, цена и ближайшие сроки время, когда к Вам можно подъехать.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочно невозможно точно оценить все нюансы, но, в типичных случаях при таких камнях выполняется миниперкутанная лазерная литотрипсия (эндоскопическое удаление камня через миниатюрный прокол 5-7 мм). Стоимость такой операции около 70 тыс.
26.01.2018 19:36:47
Рустам 34 года
Здравствуйте! Нашли 5 мм камень в правой почке (оксолатный). Были боли. Сейчас выписали Блемарин, Цистон, Роватинекс. Уролог советует дробление, но это поезда в город за 1 500 км от места моего жительства. Я хочу его растворить и читал, что канал 8 мм и я думаю, что он может выйти сам. Физические нагрузки помогут и какие нагрузки нужны? Диету уже соблюдаю. Или лучше дробить? Заранее благодарю за ответ!
ОТВЕТ ДОКТОРА: В среднем, диаметр мочеточника 5 мм, то есть как раз соответствует размеру камня. Можно попробовать стимулировать его отхождение(физическая и водная нагрузка, прием мочегонных и спазмолитических препаратов), но более надежно и безопасно, конечно, раздробить его
26.12.2017 16:02:45
Ника, 30 лет
Здравствуйте! Полгода назад поставили микролитиаз, по несколько камешков в обеих почках (до 4.5мм). Курс Блемарен + Канефрон немного помог, но камни на УЗИ остались. Основная жалоба: мучительные приступы (жжение, резь в конце мочеиспускания и позывы к нему), 1-2 р в неделю, длятся от часа до 5-6, проходят бесследно без лекарств - помогают облегчить состояние только грелка и обильное питье. Общий анализ мочи, бакпосев чистые, по гинекологии тоже ничего, других жалоб нет. Читала, что микролитиаз обычно бессимптомный, может ли он вообще давать такие симптомы? Состав камней неизвестен, но не может ли неэффективность Блемарена как-то указывать на состав? Не могли бы вы посоветовать возможные дальнейшие действия. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: То, что Вы описываете, больше похоже на симптомы нижних мочевых путей. Причины могут быть разными, в первую очередь, стоит подумать о парауретральной кисте. Могу посоветовать сделать МРТ малого таза и уретры. Возможно, цистоскопию.
19.12.2017 22:24:47
Mихаил 55 лет
Можно ли проводить дробление камня 8 мм если мой рост 202 см и вес 130 кг? Имею в виду дробление дистанционное.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вес и рост значения не имеет. Важно фокусное расстояние от кожи до камня (на нашем аппарате оно составляет 14-16 см)
12.12.2017 19:31:10
Роман 37 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста каким лекарством можно расщепить камень 6мм, желательно не очень дорогим? Врач-уролог прописал роватинекс, но для меня это дорого...
ОТВЕТ ДОКТОРА: Эффективность растворение камня зависит от его состава. Как правило, растворению поддаются только уратные камни
12.12.2017 12:35:51
Марина, 59 лет
Добрый день, доктор! Моей сестре поставили диагноз камень в левой почке. После КТ с контрастным препаратом обнаружен коралловидный конкремент размером 11х32 мм плотностью 347 нu. На узи видели 3 камня и на рентген снимках речь шла о нескольких камнях. Готовили к литотрипсии, но из-за отсутствия оборудования в Майкопе делать не стали. На консультации в Краснодаре порекомендовали растворять камень в течении 6-12 мес при помощи лекарств (блемарен, уролит, магурлит). Что вы посоветуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая невысокую плотность, которая может соответствовать уратным камням, вполне возможен курс растворяющей терапии цитратными смесями (Блемарен, Уралит и др.). При неэффективности курса - чрескожное эндоскопическое удаление коралловидного камня
26.11.2017 11:43:37
Ольга 39 лет
Здравствуйте, доктор! На КТ обнаружили камень в 1/3 мочеточник 8.5 мм плотность 1450 ..на сегодняшний день установили стенд.. Решается вопрос о ДЛДЛТ, что посоветуете в моем случае?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможна как эндоскопическая операция, так и дистанционная литотрипсия (несмотря на высокую плотность камня, в мочеточнике, как правило, удается его разрушить)
25.11.2017 08:42:24
Лариса
Летом после почечной колики вышел камень 4-5 миллиметров, темного цвета, очень плотный (как натуральный камень) После обследования камня выявили 100 процентов вевеллит. В правой почке остался еще один размер примерно такой же. Может ли этот камень раствориться от приема Блемарена, или нужны другие способы лечения. Какую диету соблюдать.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вевеллит относится к группе оксалатных камней, они практически не поддаются растворению. Возможные варианты избавления от камня - это стимуляция самостоятельного отхождения, дистанционная литотрипсия или эндоскопическая операция. Диета имеет небольшое значение в профилактике повторного образования оксалатных камней. Важно употреблять не менее 2,5 литров воды в день, ограничить поваренную соль (5-6 г в день) и белок (1 грамм на кг массы тела). Важную информацию может дать биохимический анализ суточной мочи.
22.11.2017 21:34:36
Александр, 30 лет
Добрый день! Этой весной обнаружили камень в почке, КТ показало размеры 5.5 х 4.2 мм плотностью 811ед.Н. Какой предположительно состав камня? Несколько дней назад стал ощущать болезненные ощущения и в мочу стала попадать кровь, УЗИ показало что камень сдвинулся и прошёл в лоханку. Начал курс Блемарен+Уролесан, назначенный врачом еще весной. К какому PH мочи нужно стремиться во время лечения? Может ли этот камень раствориться или выйти самостоятельно? Другой врач порекомендовал дробление. Беспокоит кровь в моче, сдал все анализы остальные основные причины исключили, что делать если этот симптом сохранится на длительное время? (уже 4 дня, но вроде концентрация уменьшается, моча окрашена всегда равномерно). Заранее, спасибо за совет.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Плотность больше соответствует фосфатным камням. Но при таких размерах камня этот признак не очень достоверный. Если камень сдвинулся и вызывает примесь крови в моче, то растворять его уже поздно. Лучше провести дробление (и отдать фрагменты на химический анализ)
20.11.2017 08:27:11
Евгений 33 года
Здравствуйте доктор. Как недавно узнал, левый мочеточник у меня изогнут, имеет дуговидную форму на снимках, правый прямой. Может ли этот фактор влиять на образование камней и что можно с этим сделать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если при этом нет нарушения оттока мочи из почки (расширения чашечно-лоханочной системы), то на образование камней это не влияет
15.11.2017 13:07:32
Ольга, 41 год
Добрый день. По данным КТ, в левой почке камень около 3 см. Плотность 1.200. Кораловидный. Год назад по данным УЗИ камень был 0,8. Скажите пожалуйста, как лучше от него избавиться. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни таких размеров лучше удалять лазером через небольшой прокол в пояснице (5 мм). Обращайтесь, буду рад помочь.
14.11.2017 19:39:39
Лариса, 45 лет
Здравствуйте! 4.10.2017 КТ без контраста конкремент в проекции лоханки левой почки до 7×8×7мм, 1520 ед.HU. 31.10.2017 протокол рентгенологического исследования -слева на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5 см. 8.11.2017г ДЛТ слева, после 9.11.2017г. Рентгенологическое исследование- Слева в проекции почки на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5 см, в малом тазу определяются тени подозрительные на конкременты, 10.11.2017 снова ДЛТ слева, после рентген: в проекции почки на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5. Скажите, пожалуйста, в моем случае( при такой плотности камня) возможно его дробление, нужно ли дальше пробовать или нужен другой вариант лечения? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая высокую плотность и две безуспешные попытки дробления, я бы предложил другой метод - миниперкутанную нефролитотрипсию (удаление через минипрокол)
14.11.2017 06:55:37
Алита 40 лет
Возможно ли раздробить камень в почке с плотностью 850 и 1404, наши врачи говорят что это не возможно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Плотность 850 HU вполне подходит для дробления, а вот 1400, конечно, высоковата. Все зависит еще и от размеров камня. Иногда целесообразнее удалить такой камень эндоскопически.
07.11.2017 19:50:56
Евгений 33 года
Здравствуйте. 10 лет борюсь с камнями в левой почке, камни оксалатно-фосфатные (делал анализ камней). Прочитал что, возможно нехватка витаминов Б6 и Д, магния, якобы они регулируют обмен этих веществ и их нехватка провоцирует образование камней. Так ли это? Что еще можно предпринять, кроме диет и обильного питья, чтобы снизить камнеобразование? В чем причина моих проблем с камнями. Не курю, не пью, вредное не ем, веду здоровый образ жизни.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения причины рецидивного камнеобразования я бы посоветовал дообследоваться: сдать биохимический анализ крови на кальций (общий + ионизированный), магний, фосфор, паратиреоидный гормон, а также биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты и оксалаты. Результаты можете прислать мне по электронной почте.
25.10.2017 14:00:55
Ольга, 33 года
Здравствуйте! КТ с контрастом показала, что в пиелоуретальном сегменте мочеточника неоднородный рентгеноконтрастный конкремент (900-1200 HU), размерами(6*4*8), вызывающий компенсаторное расширение ЧЛС 33*10 мм. Назначили лапароскопию, но перед операцией(спустя 22 дня) сделали УЗИ, которое показало,что камень вернулся в почку. Возможно ли это? И что теперь лучше всего предпринять. СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно. При таких размерах камня я бы посоветовал дистанционную литотрипсию (дробление)
22.10.2017 15:23:18
Елена,33 года
Подскажите, в вашей клинике возможно провести дробление камня и в пределах какой суммы это будет.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно. Стоимость зависит от размеров и локализации камня. Для некрупного камня мочеточника стоимость составит 30 тысяч рублей, для крупных камней почек до 55 тысяч. Буду рад Вам помочь.
03.10.2017 23:25:39
Наталья 37 лет
Здравствуйте! У меня пол года назад обнаружили оксалатные камни в почках. В правой 14 шт., а в левой 18шт и кисту. Размер камней не превышает 4 мм. Анализ мочи отличный. Пропила курс роватинекса. Можно ли избавится от всех камней и как? Чем опасно такое количество конкрементов.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такое большое количество камне опасно риском полной двусторонней обструкции мочеточников с нарушением функции обеих почек.
03.10.2017 13:21:22
Павел 34 года
Доброго времени суток! После приступа коликов, на узи нашли камень в мочеточнике 1.2мм6мм Оксалат. Прошел процедуру дробления (литотрипсия) Врач сказал что камень полностью разрушен, сделав там же УЗИ спустя 2 дня и на 3-ий день еще у другого врача, оба сказали что следов камня и песка нет, все чисто. Но спустя неделю меня все же беспокоит почка, слегка ноет и бывают *прострелы* и легкая ноющая боль в паху и в месте где дробили камень внизу мочеточника. Нормально ли это? принимаю Фитолизин.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если при УЗИ и по результатам анализа мочи патологических изменений не находят, значит, скорее всего, все фрагменты вышли. В сомнительных случаях рекомендуется компьютерная томография (можно без контрастирования)
01.10.2017 22:01:16
Светлана (папе 81 год)
Здравствуйте, доктор! Моему папе 81 год. Он еще себя неплохо чувствует, но у него камни в мочевом пузыре. Его направляют на операцию, так как часто моча с кровью. Он категорически не хочет. С трудом уговариваю его сдать анализы. Я очень боюсь, что будут осложнения. Что может быть, если не сделать операцию? И делают ли операцию в таком возрасте? Какие могут быть осложнения во время операции? Я боюсь наркоза, все таки у него возраст. Заранее благодарю.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возраст не является противопоказанием для операции, скорее нужно учитывать состояние здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные инфаркты и инсульты и т.д.). В большинстве случаев выполняются эндоскопические операции под спинальной анестезией, срок восстановления после которых составляет всего несколько дней. Конечно, нужно взвесить все риски. Если операцию не делать, то возможна задержка мочи (вероятность этого осложнения зависит от размеров аденомы, параметров мочеиспускания и количества остаточной мочи)
01.10.2017 17:39:02
Лена, 60л.
Извините, в продолжение вопроса. У меня как- будто форма сдвоенных почек, но не совсем. Сказали, что возможно из-за этого и камни. Если я удалю камни, то какая вероятность их нового образования? И что же делать? Невозможно же жить на операциях?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Аномалии и анатомические особенности, действительно, могут предрасполагать к образованию камней. Однако, с помощью диеты и сочетания медикаментов удается значительно снизить риск рецидива
01.10.2017 17:25:44
Лена
Здравствуйте. У меня в нижней части почки камни (10 шт или больше) от небольших до 2.5см и 1 уже в 7-8см от почки в мочеточнике (1300 плотность). Сказали, что когда удалят лазерным способом этот камень, то 98% вероятность при этом, что сильной струей мочи вымоет камни из почки опять в мочеточнике. Предложили или полостную операцию или лапароскопию через живот. Приступ был один 5 м-цев. Крови в моче нет, белка тоже. Что подскажете делать и какой метод посоветуете? Удаляют ли все одновременно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: По возможности нужно удалять все камни через прокол (эндоскопическим путем).
30.09.2017 07:02:34
Оксана 40 лет
Добрый день! Доктор супругу дробили камень в мочеточнике. После чего было отхождение множественных осколков. Но теперь на протяжении 5 дней сильные приступообразные боли в области почки. Спасается инъекцией баралгина. Доктор назначил только антибиотик. Боли в области почки это нормально? И как долго они могут сохраняться
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боли после дробления, как правило, связаны с наличием фрагментов в мочеточнике. Для уточнения их размеров и локализации я бы посоветовал выполнить урографию (или УЗИ). В некоторых случаях требуется провести повторный сеанс литотрипсии
28.09.2017 12:07:22
Татьяна 40 лет
Добрый день, сдала ОАМ, в анализе обнаружили белок 0,165, переслала анализ опять белок, сделали УЗИ почек в левой почке камень 3 мм, назначили роватинекс 2 т. Два раза в день после недельного приема таблеток сдала ОАМ к белку добавились ещё и лейкоциты 3000. посоветуйте что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Белок и лейкоциты в моче вряд ли связаны с мочекаменной болезнью. Обычно это проявление воспалительного процесса в мочевых путях (цистит, пиелонефрит). Для уточнения советую сдать бакпосев мочи и обратиться с ним к урологу
27.09.2017 20:36:26
Евгений 41год
Здравствуйте. По данным обследования камни правого мочеточника 2 шт в верхней трети, размеры на всех обследованиях разные от 5 до 8 мм, в левой почке один камень 10 мм. 2,09,17 был экстренно доставлен в больницу с температурой 38. После проведения обследования и результатов анализа установили нефоостому справа. Сейчас состояние стабилизировалось анализы и температура в норме, нефростома работает. Посоветуйте Как убрать камни из мочеточника справа и что делать с камнем в левой почке.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Тактика зависит от плотности камней и состояния мочеточников. При невысокой плотности и нормальном строении верхних мочевых путей можно убрать камни с помощью дробления (дистанционной литотрипсии). В противном случае потребуется эндоскопическая операция
24.09.2017 13:12:03
Томара 46 лет
Здравствуйте! У меня камень 1 см, мне вводили йод в вену чтоб определить состав камня, но мне стало плохо, теперь боюсь идти снова делать эту процедуру, скажите есть ли ещё какой то способ кроме ввода препарата в вену, чтоб определить какой камень там. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Не менее информативна компьютерная томография почек (без внутривенного контрастирования)
21.09.2017 09:32:12
Людмила 54 г
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Месяц назад у меня вышел камень с почки и застрял в верхней части мочеточника. По КТ размер 6х3мм плотность 200. Камень до сих пор не вышел, отток мочи есть анализы хорошие, но за месяц он сдвинулся, как написали на повторном КТ только чуть чуть. Уростаз уменьшен в сравнении с месячной давностью. Судя по предыдущему камню который вышел сам 2 года назад -сдавала на анализ написали мочекислый урат. Подскажите пожалуйста верный путь.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Оптимальный вариант избавления от камня в Вашем случае - это дробление (дистанционная литотрипсия)
20.09.2017 17:51:49
Людмила 54 г
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Месяц назад у меня вышел камень с почки и застрял в верхней части мочеточника. По КТ размер 6х3мм плотность 200. Камень до сих пор не вышел, отток мочи есть анализы хорошие, но за месяц он сдвинулся, как написали на повторном КТ только чуть чуть. Уростаз уменьшен в сравнении с месячной давностью. Судя по предыдущему камню который вышел сам 2 года назад -сдавала на анализ написали мочекислый урат. Подскажите пожалуйста верный путь.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Самый щадящий (и в то же время, эффективный) метод в Вашем случае - это дробление (дистанционная литотрипсия).
05.09.2017 07:31:30
Олег 34 года
Добрый день, подскажите пожалуйста возможен ли приём блемарена и роватинекс одновременно для лучшего растворения камней в почках (роватинекс до еды блемарен после)?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, это возможно
04.09.2017 14:53:37
Олег 34 года
Добрый день, возможно ли одновременно принимать роватинекс и блемарен. Роватинекс до еды, блемарен после?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно. Не вижу никаких противопоказаний
30.08.2017 15:38:05
Олег 34 года
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня камень в правой почке 5 мм врач уролог предлагает дробление камня на аппарате "урат". Что за аппарат такой и насколько он эффективен (камень - фосфат). Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Урат - это первый отечественный аппарат для дробления камней с рентгеновским наведением, разработанный в конце 80-х годов прошлого века. Современные аппараты для литотрипсии, конечно, превосходят его как по переносимости (отсутствию боли), так и по эффективности разрушения камней.
28.08.2017 07:31:05
Татьяна 42 года
Мужу хотят попробовать удалить камень с помощью катетера, это реально? Размер камня 10 мм. Камень в почке.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятно, Вы неправильно поняли врачей. Камень из почки нельзя удалить с помощью катетера, для этого нужно провести инструмент в почку и разрушить камень лазером или использовать дробление (дистанционную литотрипсию)
19.08.2017 19:24:24
Лора
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли купаться в море и бассейне при обострении мочекаменной болезни? (В почках по Узи нашли песок). Во время его отхождения иногда чувствую почечные колики. 3 месяца назад при самостоятельном выходе камня 2 мм диагностировали легкий пиелонефрит с температурой 37,5. Через неделю летим в Грецию, не опасно ли купаться? Спасибо заранее за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Увеличение размеров яичка после операции по поводу гидроцеле - это обычное явление, связанное с послеоперационным отеком. Отек проходит довольно медленно, может сохраняться до 3 месяцев
12.08.2017 05:41:03
Александр 37 лет
Здравствуйте! Лежу в больнице, камень в левом мочеточнике 1,5-0,5мм, почка расширилась на 2.5см, поставили дренаж из почки и стенд, через 2 недели лазерная литоприпсия. Нужен ли был дренаж или было возможно сразу дробление?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Этот вопрос решается индивидуально, заочно ответить на него невозможно
06.08.2017 21:18:46
Светлана, 68 лет
Моему сыну 44 года. Три года назад у него была почечная колика и вышел камень. К сожалению, в июле 2017 приступ повторился. Очень сильный. Сделаны анализы крови, мочи, УЗИ и КТ. Врачи сказали, что виден камень (или два) в почке, что он стоит в протоке (извните, я не знаю, как объяснить). Как бы то ни было, ему две недели назад дробили камни в 57 ГБ. Анализ показал, что конкремент состоит на 90% из мочевой кислоты и на 10% из калия оксалата. Кроме цистона сыну ничего не назначили. Меня это беспокоит
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уменьшения риска повторного образования камней рекомендуется придерживаться диеты (можете найти здесь dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5), употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день, периодически принимать растительные препараты (например, Цистон, Канефрон и др.), контролировать общий анализ мочи. Для раннего выявления рецидива желательно два раза в год делать УЗИ почек.
02.08.2017 17:47:13
Григорий
Антон Евгеньевич, здравствуйте. Мне 49 лет. 1.07.17 выполнено УЗИ почек. Обнаружен камень 7 мм в нижней трети левой почки. 10.07 выполнено КТ (без контраста) почек. В этом же месте обнаружен камень 4 мм плотностью 870. Вопрос: Каким размером камня руководствоваться 7 мм или 4 мм? Так как всегда вёл активный образ жизни (путешествия, походы, спорт и т.п.) - хочу от этого камня быстро избавиться. Что Вы порекомендуете?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нередко результаты УЗИ и КТ в отношении размеров камней не совпадают, это связано с техническими особенностями методов. КТ склонна к занижению размеров камней, а УЗИ - к завышению. Реальный размер камня, скорее всего, где-то 5-6 мм. Плотность камня достаточно высока, поэтому рассчитывать на его медикаментозное растворение я бы не стал. Лучший метод избавления от камня, на мой взгляд, это дробление - дистанционная литотрипсия.
22.07.2017 11:57:23
Надежда 34 года
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне установили стенд в мочеточник 15 дней назад, а операция назначена аж через месяц. У меня до сих пор ужасные боли и кровоточит? Это так и должно быть?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такое возможно, хотя это никак нельзя назвать нормой. Я бы посоветовал поговорить с лечащим врачом на предмет плохой переносимости внутреннего стента, возможны различные варианты.
22.07.2017 07:47:06
Ринат 45 лет
Здравствуйте Доктор! Камень из левой почки отошёл в мочевой пузырь. КТ показало, что по задней стенке мочевого пузыря слева визуализируется конкремент размерами 6×5×4мм, плотностью 350-400 Hu. Подскажите пожалуйста, какой это камень, как его вывести, растворить, какую диету соблюдать? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Из мочевого пузыря камни такого размера, как правило, отходят самостоятельно. После отхождения камня нужно сдать его на анализ, чтобы определить состав и дальнейшие рекомендации
17.07.2017 22:44:35
Лиля
Здравствуйте. По КТ в ВЕРХНЕЙ трети моч-ника (7-7.5см от входа в почку) 15х6 плотн. 1400 ед. Н. Проксимал. камня мочник расширен до 8 мм по длине до 5мм, стенки его утолщены до 3 на этом протяжении с повышен. накоплением контраст. в-ва. дистальн. камня мочеточник проходим. Выделит. ф-я сохранена в обеих ЧЛС, на 5 мин.в правом мочнике. на 15 мин контраст опорожняет левый мочеточник, полная его проходимость. Какой метод удаления самый безопасный быстрый и без осложнений при выполнении и после?
ОТВЕТ ДОКТОРА: По-моему, я уже отвечал на Ваш вопрос. Повторюсь - наиболее безопасным и эффективным методом будет лазерная литотрипсия (удаление камня с помощью лазера)
16.07.2017 01:08:01
Лиля, 62 г.
Здравствуйте. По КТ в левой почке 3 камня 16, 17, 18 280 НU, 970HU,800HU. в нижней трети мочеточника на уровне 1.3 позвонка камень 15х6 плотн. 1400 ед. Н. Проксимал. камня мочеточник расширен до 8 мм по длине до 5мм, стенки его утолщены до 3 на этом протяжении с повышен. накоплением контраст. в-ва. дистальн. камня мочеточник проходим. Выделит. ф-ция сохранена на 5 мин. в обеих ЧМС, правом мочеточнике. на 15 мин контраст опорожняет левый мочеточник, полная его проходимость. Что предпринять? Как лечиться?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Первым этапом нужно удалить камень из мочеточника и восстановить отток мочи из почки. Методом выбора в этом случае будет эндоскопическая операция (уретероскопия) с лазерной литотрипсией
15.07.2017 23:04:41
Алексей, 48 лет
Здравствуйте. Можно ли начинать пить роватинекс с установленным стентом?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Можно, не вижу никаких противопоказаний
04.07.2017 21:16:04
Мария, 43 года
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич. Месяц назад была проведена операция по поводу дробления камня в мочеточнике. Установлен стент. Меня тревожит мутность и осадок в моче. Моча светло-соломенная, осадок и мутность проявляются при задержанном мочеиспускании, особенно по утрам. Чувствую себя хорошо, болей нет, температуры нет, мочеиспускание безболезненное, крови в моче не наблюдаю. Пропила палин и канефрон. Вопрос: является ли такая консистенция мочи нормой при стенте в мочеточнике?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это возможно, так как стент является инородным для организма телом. При наличии стента не рекомендуется переполнять мочевой пузырь, мочиться следует почаще.
27.06.2017 14:40:58
Родион, 28 лет
Следует ли делать компьютерную томографию почек при наличии в одной из них гиперэхогенного образования, размером менее 4мм без акустической или ограничиться консервативной терапией?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Компьютерная томография назначается для уточнения диагноза. Если же он не вызывает сомнений, то КТ, безусловно, не нужна
23.06.2017 20:24:35
Родион, 28 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. У меня в первый раз в жизни был приступ колики, через неделю после этого в моче увеличены эритроциты и обнаружены соли (оксалаты). По узи - гиперэхогенное образование 3.4мм без акустической тени. Через три недели анализы повторил - в моче все в норме, по ничипоренко - в норме. узи опять показало такое же образование. Делал узи в нескольких местах - кто то говорит, кальцификат, кто-то - камень, кто-то - амилоид. Как можно разобраться, что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Наиболее достоверный метод диагностики мочекаменной болезни (особенно в сомнительных случаях) - это компьютерная томография
20.06.2017 09:30:13
Анна, 30 лет
Добрый день! После пластики мочеточника установлен стенд и назначена дата госпитализации для удаления. Но велика вероятность, что на период госпитализации придут месячные. Вопрос смогут ли удалить стенд при выделениях или ждать их окончания?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Во время месячных проводить какие-либо инструментальные вмешательства нежелательно
19.06.2017 18:40:53
Алина 26 лет
Здравствуйте! 23.05 госпитализировали с приступом почечной колики и камнем в нижней трети мочеточечника. 27.05 было сделано кт. 30.05 сообщили о размере камня 11 на 9 мм.31 мая в связи с резким повышением температуры до 40,6 была экстренно установлена нефростома, начата антибактериальная терапия и 8.06 была выписана домой ожидать операцию.16.06 позвонили и 19.06 пригласили на операцию.Из за отсутствия мед.персонала операцию отложили на неопределенный срок. Могу я записаться к Вам на операцию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Конечно, я могу выполнить Вам эндоскопическое удаление камня (контактную литотрипсию). В настоящее время эта операция проводится на платной основе, стоимость 70-80 тыс. рублей. Буду рад Вам помочь
02.06.2017 01:53:24
Анатолий 66 лет
Здравствуйте, доктор! В 2016 г на УЗИ обнаружен камень 5мм в левой почке , в 2017 - ещё два в правой 5мм и 4мм. Без анализов крови и мочи прописан Цистон и Ровадинекс. Целесообразен ли их приём, если неизвестен состав камней?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это лечение направлено на стимуляцию самостоятельного отхождения камней, независимо от их состава. Лучше, конечно, все-таки попытаться определить состав камней, тогда лечение будет более эффективным
01.06.2017 22:18:30
Анастасия 23 года
Здраствуйте, у отца пиелонефрит хронический + проблемы с мочеточником, при узи были выявленны камни в обоих почках и киста, подспажите пожалуйста что делать ему 41?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимо знать размеры и локализацию камней, а также анализ мочи. Пришлите мне эти данные по эл. почте
26.05.2017 15:57:44
Евгений
Мужчина, 66 лет. Обратился к врачу с температурой и болью в пояснице, госпитализирован. Наложена нефростома для обхода камня в мочеточнике на 2 месяца, курс антибиотиков и лечение диабета. После 2 месяцев был планово госпитализирован в урологическое отделение, с целью удаления камня из мочеточника и снятия нефростомы. При операции, видимо, уролитотрипсии с эндоскопом, камень достать не смогли, а протолкнули в почку! Операцию делал сам заведующий отделением! Сейчас какие наши действия должны быть? Врачи предлагают убрать камень в почке через отверстие в нефростоме. Вопрос- это действительно можно сделать? И еще- то, что они пропихнули камень из мочеточника в почку, это врачебная ошибка или так сделано специально, чтоб удобней удалить камень из почки? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Миграция камня из мочеточника в почку во время контактной литотрипсии - это неприятное, но возможное явление. Для предотвращения этого существуют различные приемы и приспособления, ни полностью исключить такую возможность сложно. В создавшихся условиях при наличии нефростомического хода, действительно, можно выполнить перкутанную нефролитотомию (удаление камня через имеющийся прокол)
21.05.2017 16:12:09
Елена 49 лет
Здравствуйте. Долгое время страдаю МКБ. Коралловидный камень правой почки, в 2014 и 2017 перенесла ЧНЛТ. По анализу почечного камня Веввелит 4; Гидроксиапатит 7, Брушит 89. Какие препараты нужно принимать что бы избежать появления камня в третий раз? Какой диеты придерживаться при таком составе камня?Можно ли такие камни растворить препаратами? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш камень относится к группе фосфатов, соответствующую диету Вы можете найти здесь dr-rotov.ru/pitanie.php?m=m5. Фосфаты, к сожалению, практически не поддаются растворению.
15.05.2017 12:28:00
Людмила, 33 года
Добрый день! У меня вот такая проблема, ищу специалиста, который бы мне смог помочь. Сама я проживаю в Башкирии, но готова съездить в любой город. Дело в том, что у меня травма позвоночника после ДТП с 2001года, передвигаюсь на коляске. В связи с этим нарушение функции тазовых органов и вот образовался (был обнаружен в 2008 году) коралловый камень на всю правую почку. Местный уролог сказал, что нужно убирать почку, все равно она почти не работает. Затем меня отправили в РКБ Уфы на обследование, собрали консилиум урологов и те сказали, раз нет болей и температуры, так с ним и жить, но анализы у меня всегда ужасные. Вот прожила я так полтора года и сейчас меня стала мучить температура. Хотелось бы найти опытного специалиста и попробовать спасти почку и уже разобраться с этой проблемой! Можете что-то посоветовать? Есть результаты обследований, но сюда не могу прикрепить. Спасибо. С уважением Людмила
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы можете прислать мне результаты обследований по электронной почте DR-ROTOV@MAIL.RU
06.05.2017 18:53:16
Наталья, 34 года
Добрый день! Муж попал в больницу с приступом, диагностировали камень в верхней трети мочеточника размером 7.4×6.5 мм, плотность 988. Положили на операцию контактное лазерное дробление, обещали 100% результат. Накануне операции на рентгене с контрастом не отследили имеются ли загибы мочеточника. Функции почки не было. В ходе операции до камня не достали, установили стент, направили на дистанционное дробление через 2 недели в другую клинику. В другой клинике отправили на КТ для подтверждения и выяснилось, что в мочеточнике камня нет, он в нижней части почки. Видимо его протолкнули обратно при установке стента. Возможно ли это? И теперь врачи говорят, что при таком расположении камня он сам не выйдет и выход только оперативное лечение. Стоит ли сначала попробовать дистанционное дробление? И какой метод лечения еще может быть применим кроме полостной операции?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Дистанционная литотрипсия - вполне допустимая и наиболее щадящая опция в Вашем случае
05.05.2017 22:20:09
Антон, 33 года
Здравствуйте. У моего отца выявлен на КТ конкрент в верхне/3 мочеточника, клиновидной формы, контуры четкие, ровные, размеры 1.7х0.9 см, плотность 580HU. Вопрос: как вы считаете к какой группе по составу относиться камень - фосфат или фосфат-оксалат? Как вы считаете какой вид литотрипсии подходит лучше всего - дистанционная или контактная? Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: По плотности камень больше всего соответствует урату. Учитывая крупный размер камня и его локализацию, определить оптимальную тактику его удаления можно только индивидуально. Возможно, лучшим способом будет перкутанная операция
03.05.2017 12:14:11
Роман 34 года
Здравствуйте. Женщина (Волгоградская область) около 50 лет, в обоих почках камни по 2 см. Скажите пожалуйста примерную стоимость Вашего лечения.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Порядка 70 тысяч за операцию с одной стороны (речь о перкутанной нефролитотомии - удалении камня через прокол)
03.05.2017 07:41:29
Зулейха 43 года
Добрый день, у мужа обнаружили караловый камень 2,5 см в мочеточника. Можно ли своими силами в домашних условиях растворить ? На хирургическое вмешательство муж против. Как нам быть? И как можно к вам приехать? И ещё приблизительная цена лечения этой болезни!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что избавиться от коралловидного камня без операции не получиться. Скорее всего, лучшим методом будет перкутанная нефролитотомия (через прокол)
02.05.2017 12:55:26
Александра, 21 год
Подскажите, я лежу в больнице, ставили пиелонефрит, капают системы,ставят уколы, обезболивающие, а у меня приступы по одному в день в течении этих двух дней, но сделав узи, обнаружили камень, в мочеточнике, говорят на выходе 5мм. Врач ушел, оставив только капать натрий хлор, и сказал, что если до завтра он не выйдет, то будут его доставать...Скажите,это верное решение? И каким образом можно ускорить процесс выведения камня?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, что верное - если камень не выходит, то его нужно удалять (тем более, на фоне пиелонефрита)
29.04.2017 20:44:12
Лора, 41 год
5 дней назад нашли в нижней трети мочеточника камень до 2,5 мм, поставили диагноз МКБ, нефролитиаз, хронический Пиелонефрит, нестойкая ремиссия, назначили обильное питье, кардуру, цистон, ношпу. Через два дня начался упадок сил, температура до 37, 5, сказали, что легкий пиелонефрит. Делают капельницы глюкоза, папаверин, также лазекс и цефотаксин внутривенно. Может ли он при всём этом лечении остаться в мочеточнике и можно ли после пиелонефрита лететь на море?? Куплен тур в Дубаи, через 2 нед. вылет..
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни такого размера обычно отходят самостоятельно. Однако, если явления пиелонефрита будут сохраняться, то лучше камень удалить
23.04.2017 14:30:37
Андрей 21 год
Врач прописал, чтобы я пропил Блемарен и держал pH мочи в приделах от 6,8 -7,2. В инструкции Блемарена написано, что для растворения уратов и оксалатов нужно держать pH мочи в приделах 7,0 - 7,2 и если pH нижу 7,0 нужно повысить дозу на 1/2. Диапазоны инструкции и врача не совпадают, как быть ?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В таких случаях я советую придерживаться рекомендаций врача
22.04.2017 20:42:46
Иван 22 года
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Хочу пропить курс Блемарена вместе с Цистоном. Раньше мне удаляли камень в больнице и Вы сказали, что похож на оксалат, да и анализы показали pH мочи 5,0. Для того, чтобы начать принимать Блемарен необходимо три дня померить pH мочи (без употребления таблеток) не меняя свой образ жизни. Померил 1 день (утром 5,8; обед 7,0; ужин 6,8). Пью принудительно с марта 2,5 л. в сутки воду. Нужно ли отказаться от воды эти три дня?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, ограничивать употребление воды нет нужно.
16.04.2017 17:56:44
Виталий, 30 лет
Приветствую! 10 дней назад впервые в жизни вышел камень (3х2мм примерно,темно коричневого цвета ) из почек, отвозили в больницу на скорой, во время приступа почечной колики. Сейчас, когда мочусь, периодически есть жжение в уретре. Возможно камень при выходе повредил стенки. Мне прописали на 10 дней Фурагин и Дротоверин и на 30 дней Канефрон. Сегодня последний день приема Фурагина и Дротоверина, а жжение периодически появляется. Стоит ли продолжать прием, если симптомы такие присутствуют? И с диетой ничего
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для уточнения я бы посоветовал сдать общий анализ мочи, он должен прояснить ситуацию
09.04.2017 19:53:06
Валерия 33 года
Добрый вечер! Был приступ, болела спина и живот, скорая забрала. В больнице поставили 3 капельницы, и выписали на третий день. Диагноз почечная колика, мочевой диатез. Температура после выписки может быть до 37? И может тянуть в области пупка?
ОТВЕТ ДОКТОРА: 37 - это нормальная температура. Боли в области пупка - очень неспецифичный признак, может быть при разных заболеваниях
04.04.2017 07:56:37
Наталья 29 лет
Начал выходить камень, сильные боль были два дня. На третий день поднялась температура 39. Вызвала скорую, врач выписал пить антибиотики и обезбаливающее. Температура 39 была три дня, а сейчас вот второй день 37, 38. Болей сильных нет. Так же тошнота и рвота и совсем отсутствует аппетит
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы посоветовал немедленно обратиться к урологу, при отсутствии такой возможности - вызвать Скорую и госпитализироваться
29.03.2017 18:08:20
Михаил 26 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, если 2 оксалата около 2см по середине почки и еще множественные конкременты нижней чашечки, возможно ли раздробить все за один сеанс нефролитотомии?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от внутрипочечной анатомии, чаще всего это удается
28.03.2017 02:12:50
Рита, мне 48 лет
Здравствуйте. Поставлен стент. Через две недели собираются произвести дробление. При нахождении в медучереждении наблюдала картину, люди имеющие камни от 6 до 9 не получали желаемого результата, жаловались на боль после дробления. Причем дробление было не первым и обещали еще и еще.... У меня же камень 16мм, плотность 625 ед.Н-748 ед.Н. Создалось впечатление что мне надеяться на то что раздробят мой камень вообще не стоит. И мне уже врач говорит, что в случае неудачи идём на прокол почки и удаление. Я 100% не верю уже в моё успешное дробление, примеры были очевидны.Вопрос- что делать со стентом? И могу ли я с ним перейти в другую клинику?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Со стентом Вы можете обратиться в любую интересующую Вас клинику, это не помеха
13.03.2017 16:06:11
Светлана, 28 лет
Здравствуйте, в почке обнаружен конкремент 3мм, анализ мочи выявил оксалаты, подскажите хочу пропить Цистон, и нужно ли с ним в купе что то пропивать для выведения или уменьшения камня что посоветуете пропить вы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Цистон - хороший препарат. Для усиления его эффекта можно сочетать его с другими растительными препаратами (например, с Канефроном)
22.02.2017 19:10:05
Ирина, 31 год
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, мою ситуацию. УЗИ почек: кальцинат левой почки - 4 мм., опущение правой почки. Узи мочевого пузыря-без патологии. О патологии узнала впервые, ничего не беспокоило. Моча по Нечипоренко: лейкоциты-800, эритроциты-7500. Через 7 дн. по Ничипоренко: лейкоциты - 1400, эритроциты - 300. Моча на КУМ - отр., моча на флору - отр. Напишите, пожалуйста, какое лечение возможно, как можно убрать кальцинат из почки? Заранее благодарю!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я в принципе никогда не назначаю лечение заочно, считаю это безответственным. А в Вашем случае непонятен даже диагноз. Советую еще раз обсудить ситуацию с урологом
18.02.2017 04:10:50
Ольга 51 год
Антон Евгеньевич, здравствуйте. 28.12.2016 установили стент. Пропила курс Фурагина. Канефрон пью до сих пор. Сейчас должны делать контактную уретеролитотрипсию. Камень высокоплотный (до 530 HU) неправильной формы до 8мм в устье мочеточника. Очень боюсь. Может ли он выйти сам? Хочу попробовать народные методы, но не знаю можно ли экспериментировать, когда стент в мочеточнике?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При столь длительном нахождении камня в мочеточнике и наличии внутреннего стента шансы на самостоятельное отхождение (или растворение) камня крайне низкие
13.02.2017 16:40:31
Елена, 43 года
Добрый день. Месяц назад во время экстренной госпитализации поставили камень в верх. трети левого мочеточника, установили нефростому на месяц в ожидании операции. Сейчас через месяц на МСКТ камень не обнаружен, но написано. Что поступление контраста в левый мочеточник не выявлено. Собираются снимать нефростому, но на вопрос работает ли мочеточник не отвечают. Может ли при работающем мочеточнике в него не поступать контраст (может ли вся моча уходить в нефростому)?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Конечно, это возможно, и очень даже вероятно
03.02.2017 14:54:51
Андрей
Добрый день! У меня дедушка 87 л, лежит в больнице привезли на скорой (темп. 39, лихорадит, в туалет часто начал ходить, упал). В больнице вставили трубку для отвода мочи, температура держится 4 день, как долго держится температура? Говорят нарушен отвод мочи, вроде камень,(не уверены), сказали собьем температуру и выпишем, операцию по удалению отказываются делать ссылаясь на возраст, что не выдержит. как он будет с этой трубкой он плохо двигается, но постоянно крутится. Что если она выпадет?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В некоторых случаях возраст и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, действительно, являются противопоказанием для выполнения радикальной операции по удалению аденомы простаты. Одной из альтернатив в этом случае является установка постоянного катетера, выведенного через живот (цистостома). При ее случайном выпадении необходимо как можно быстрее приехать в больницу
01.02.2017 14:08:03
Татьяна 26 лет
Добрый день! Я вам писала. Делали лазерную литотрипсию. Были боли. Сейчас выяснилось, что остался камень 0.3 в нижней 3 мочеточника. Сказали дома выводить. Назначили лечение. Это вина врачей что камень- осколок остался? Что они должны сделать сейчас, какое лечение. Меня он беспокоит.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лечение в этом случае одно - пить побольше жидкости, принимать спазмолитики, мочегонные препараты (под контролем врачей, конечно).
01.02.2017 11:49:27
Андрей 47 лет
Здравствуйте. Месяц назад у мужа случилась почечная колика, госпитализировали, кололи но-шпу, Амитацин, Кетарол. На рентгене -Конкремент н/3 левого мочеточника. Анализ мочи-кислая, все показатели-0, лейкоциты 3-5. УЗИ-Микролиты 2мм в левой почке. Сразу оговорюсь, что этот случай впервые. Офицер в запасе. Имеет хронические заболевания-панкреатит, гастрит. Пролежал неделю. Выписан с пометкой-На фоне проводимой терапии конкремент самостоятельно отошел. Засомневались. Прошёл Томографию-микролиты левой почки, камень интрамурального отдела левого мочеточника 2. 3х4. 4 534HU. Прпил Уролесан, сейчас принимаю Роватинекс и Омник. Болей нет, легкое потягивание в области мошонки. Пожалуйста помогите скорректировать дальнейшие действия.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по длительности заболевания, вероятность самостоятельного отхождения камня невелика. Я бы посоветовал уретероскопию - эндоскопическое удаление конкремента
30.01.2017 00:30:17
Анна, 27 лет
Здравствуйте доктор! Мне была проведена КУЛТ в нижней трети мочеточника справа, появилась резь при мочеиспускании, сгустки крови маленькие, часто тянет в туалет иногда даже немного нельзя сдержать это норма или что то не так?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Обычно, это кратковременные неопасные расстройства, исчезающие вскоре после операции
28.01.2017 13:23:12
Татьяна 26 лет
Сделали 24.01 лазерную литотрипсию. Был камень до 0.9. В левом мочеточнике. Катетеры сняли 26.01 были боли. Прошли после обезболив. 27.выписали.назначили канефрон 1т. 3 раза. ношпу 1т. 3 раза. Боли днем присутствуют довольно значимые. частое мочеиспускание. Это нормально? Через сколько все восстановиться? От канефрона такие боли могут быть первое время
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, боли - это следствие операции, Канефрон здесь ни при чем. Боли должны постепенно исчезнуть в течение нескольких дней (если не устанавливали стент)
26.01.2017 23:33:14
Анастасия 30 лет
Добрый день! Прошу Вас помочь с тактикой лечения фосфатного камня( точно фосфатный делала анализ камня). Пол года назад мне. Удаляли коралловидный камень. Был перк к4 удалили поолностью. Через два месяца вырос камень 6 мм. Пила цистон, марена и травы. Ела практически годно мясо( Узи через два месяца показало камень 2.1 мм. Сегодня сделала узи(прошло опять два месяца). Камень вырос до 8мм. Все анализы в норме. Только повышен фосфор в крови, понижен в моче. И пониженное содержание калия и магния в моче. Прошу подсказать нужно ли сейчас с ним что либо делать оперативно. Или прибывать опять жесткую диету и травы? Заранее благодарю за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: По-моему, мы обсудили Ваш вопрос по телефону
26.01.2017 13:28:18
Вячеслав 26 лет
Здравствуйте, у меня мочекаменная болезнь, сейчас камень в правой почке, назначили препарат роватинекс, вопрос такой, можно ли этот препарат принимать вместе с препаратом для печени фосфогливом, очень нужна консультация по этому вопросу
ОТВЕТ ДОКТОРА: Думаю, можно. Я не слышал о взаимодействии этих препаратов
24.01.2017 17:28:40
Наталья
Добрый день! Папе 71 год ...2015 г перенес ишемический инсульт ! парализация правой стороны! Сидим ...стоим ...ходить не можем! 09/12/16 попали в реанимацию (нашли камни в почках каралловидные) 3,8 см и 1,6 с лева поставили нефростому! Можно ли удалить камень?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от состояния его здоровья, перенесет ли он операцию под общим (эндотрахеальным) наркозом.
13.01.2017 12:32:05
Анжела 26 лет
Здравствуйте, Антон. Дочке 2г и 3 мес, обнаружили коралловидный камень размером 21 на 7 мм в лоханке правой почки. Плюс двусторонний рецидивирующий пиелонефрит. Других заболеваний нет. Можно ли нам делать дистанционную литотропсию? Общая стоимость? И время общего пребывания?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Я не занимаюсь лечение детей, Вам нужно обратиться к детскому урологу
11.01.2017 07:46:10
Ирина, 28 лет
Добрый день! Увезли в больницу с приступом почечной колики, камень 6 мм мигрировали из почки в мочеточник в нижнюю часть, поставили стен. У меня беременность 10 недель. Колют антибиотик Сультасин. У меня вопрос, можно ли мне сейчас принимать отвар овса, не двинется ли камень дальше? Хотелось бы раздробить камень с помощью отвара, чтобы всю беременность не ходить со стентом и не менять его. Уж очень болезненная процедура, а обезвоживание нельзя.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лучше спросить у гинеколога, не отразится ли прием отвара овса на беременности
08.01.2017 20:07:08
Нина  57 лет
Сын сегодня вечером первый раз попал в урологическое отделение с приступом мочекаменной болезни. На УЗИ определили камень в мочеточнике. Просит принести минеральной воды. Какую воду лучше принести? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это не принципиально
08.01.2017 00:45:52
Станислав, 28 лет
Доброго времени суток. Обнаружили две недели назад камень в мочеточнике 3.5 мм, средней плотности, почечная колика была вчера и сегодня. Какова вероятность что камень выйдет сам? Какие лекарства пить, подскажите пожалуйста?!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камни такого размера, обычно, выходят самостоятельно. Для ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье, растительные мочегонные (Канефрон и др.) и спазмолитики (например, Но-шпа)
1 2 3 ... 4


Запись через СМС
Яндекс.Метрика