Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55% (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140702). Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл (http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#5_1)

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://myprostatecancerrisk.com

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Вопросы и ответы по теме "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

14.01.2015 22:44:38
Николай 78
Cделали операцию аденому, cдал кров пса >4, надо ли делать биопсию, и когда удалят катетер после операции, прошло 45 дней?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Анализ крови на ПСА, выполненный при наличии мочевого катетера (или цистостомы) может быть искаженным (завышенным). Поэтому, советую дождаться удаления катетера и через 2-3 недели после этого пересдать кровь на ПСА.
11.01.2015 18:45:03
Александр
Уточнение к предыдущему вопросу: В октябре 2014 сдал тест ПСА - total 3.5, f/t 9% Пересдал в декабре - total 2.5, f/t 12% Есть ли необходимость обратиться к урологу? Мой возраст: 62 года
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста данный уровень ПСА - это норма. Соотношение ПСА в этом случае не имеет значения. Причин для беспокойства нет.
09.01.2015 14:03:17
Георгий
В 2008 прошёл лечение от рака простаты- лучевую терапию, в 2013 9 курсов химиотерапии, сегодня сдал анализ крови на ПСА, результат - 52,33. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно прогрессирование опухолевого процесса. Для уточнения диагноза необходимо дообследование (МРТ малого таза, сцинтиграфия костей скелета, рентгенография грудной клетки и т.д.)
07.01.2015 22:46:20
Александр
В октябре 2014 сдал тест ПСА - total 3.5, f/t 9% Пересдал в декабре - total 2.5, f/t 12% Есть ли необходимость обратиться к урологу?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Зависит от Вашего возраста и объема простаты. Формально, уровень ПСА в норме
06.01.2015 21:31:27
Надя
У моего 80-летнего отца показатели ПСА общ-41,14; свобод-5,43; отношение 13,2. Из жалоб: учащенное мочеиспускание ночью до 3-4 раз, присутствует жжение. Принимает Омник, говорит, что помогает. Вопрос: о чем говорят данные анализов и какие обследования нужно ещё провести, учитывая, что у отца ОНМК, ЦВБ 3 ст, выраженная атрофия и смешанная гидроцефалия.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для установления диагноза необходимо выполнить пункционную биопсию простаты.
29.12.2014 22:50:33
Людмила, 60 лет
Мужу 64 года, поставили диагноз рак предстательной железы 4 степен,и метастазы в двух позвонках, лечение таблетками, неужели больше нет никакого лечения?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Лечением метастатических форм рака простаты занимается онколог, это вопрос к нему.
29.12.2014 12:16:57
Михаил, 57 лет
Здравствуйте сдал анализ ПСА 0,467 нг/мл это нормально?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА.
27.12.2014 15:33:34
Наталья 57 лет
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у моего мужа (62 года) после проведенного 10-дневного курса лечения антибиотиками по поводу воспаления предстательной железы анализ ПСА общий 0,01 нг/мл. Это норма? Принимает омник. По результатам УЗИ: признаки гиперплазии предстательной железы. ТРУЗИ не предлагали. Какие дальнейшие наши действия?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! У Вашего мужа абсолютно нормальный ПСА (даже ниже среднестатистического).
25.12.2014 21:24:54
Лилия, 32 года
У папы 72 года боли в бедре, МРТ показывает метостазы 1-1.5 мм. ПСА свободный 12.78, антиген 44.21, соотношение 28%. Какой прогноз?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Первым делом, необходимо установить диагноз, то есть, выполнить биопсию простаты. В случае подтверждения диагноза рака простаты с наличием отдаленных костных метастазов, прогноз, конечно, серьезный, но не безнадежный.
23.12.2014 20:37:06
Андрей, 29 лет
Здравствуйте, у моего отца 58 лет, анализ ПСА показал 5.4 (норма 3.1), процент свободного ПСА 14.3% (норма 15%), при этом вроде бы как диагностировали камень в почках. Может ли камень в почках или его выход повлиять на повышение ПСА? Если нет, то означают ли эти показатели онкологию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Камень в почке не может вызвать повышение ПСА. Отхождение камня (если это не сопровождалось выраженными коликами) также маловероятно может быть причиной повышения ПСА. И тем более, повышение ПСА ни в коем случае не является диагнозом. Это лишь повод обратиться к урологу для обследования!
22.12.2014 20:10:28
Александр, 59 лет
Добрый день. Были сложности с мочеиспусканием- сдал анализы. На 22.09.14 результаты анализа ПСА: ПСА (общий) 10,11, ПСА (свободный) 0,18, св ПСА% - 1,7% ТРУЗИ: Эхоскопиески гиперплазия предстательной железы (Паренхима средней эхогенности, неоднородной эхоструктуры - за сет единичных кальцинатов до 2,2мм в периуретральной обл.) Спустя 3 мес курса Омник Окас, антибиотиков и противо- бактериального препарата, повторный анализ на 22.12.14 : ПСА (общий): 8.78,ПСА свободный 0,4,св ПСА% 4,5% Онкология?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос может только биопсия предстательной железы. Советую выполнить эту несложную манипуляцию.
21.12.2014 12:27:58
Валерий
Добрый день, доктор! Я был госпитализирован с затруднением мочеиспускания и мне поставили катетор, также взят анализ на ПСА результат 15! Влияет ли воспалительный процесс на уровень показания ПСА или следует снять воспалительный процесс и делать анализ после этого? Ваши рекомендации о дальнейшем лечении. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Валерий! Вы совершенно правильно предположили, что повышение ПСА может быть связано с воспалением в предстательной железе, а также с наличием катетера. Поэтому, полностью пролечив воспаление и избавившись от катетера, необходимо пересдать анализ крови на ПСА (не ранее, чем через 10 дней).
16.12.2014 15:58:56
Светлана
Уважаемый доктор, я вам уже писала, что у папы при мед осмотре был повышен пса общий 34, свободный 29, он пересдал платно... вот результат пса total(DPK) 3-я генер. 8.494. пса free (DPC) 0,726... скажите как такое может быть??? и всё же опираясь на последние результаты анализа какой можно сделать вывод??? Ответьте пожалуйста!!!! Спасибо!!!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Причина столь значительного расхождения показателей ПСА может быть как в погрешностях одной из лабораторий, так и в нарушении методики забора анализа (например, взятие анализа на ПСА непосредственно после пальцевого ректального обследования простаты). Так или иначе, но даже последний анализ на ПСА диктует необходимость дополнительного обследования и выполнения биопсии предстательной железы.
15.12.2014 21:41:23
Оксана
Здравствуйте! У моего дедушки ПСА 12. Это опасно для жизни. Ему 78 лет.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышение ПСА может свидетельствовать об опасных изменениях в организме. Необходимо обследование у уролога.
14.12.2014 00:28:36
Светлана 32
Здравствуйте уважаемый доктор!!! При плановом медосмотре анализ на ПСА моего папы (ему 57 лет) показал 34 общий ,29 свободный.... какова вероятность онкологии? На сколько плох анализ???(анализ сдан не на голодный желудок, не предупредили). (так же узи брюшной полости показало некоторое увеличение печени и поджелудочной железы)
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Светлана! Повышение ПСА - это не диагноз, а лишь повод пройти углубленное обследование предстательной железы (включая биопсию простаты)
12.12.2014 16:35:43
Аня 27
Здравствуйте...у моего папы обнаружили пса 5.3....это страшно? Папе 63 года
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Аня! Повышение ПСА - это не диагноз, это лишь повод пройти углубленное обследование предстательной железы.
11.12.2014 15:42:53
Екатерина, 62 г.
Мужу 64 года. Сдал анализ крови на ПСА; общий - 6,1, свободный 1,31, соотношение - 21,48. Что предпринимать дальше?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Ему необходимо обратиться к урологу для того, чтобы определить причину повышения ПСА (например, не связано ли повышение ПСА с обострением хронического простатита). Возможно, потребуется выполнить биопсию предстательной железы.
05.12.2014 16:26:14
Аслан 57
Здравствуйте. Я сдал анализ на ПСА- результат 63,5 нг/мл. Заключение компьютерной томографии- Объемное образование в предстательной железе. Кисты в обеих почках. Выделительная функция почек и пассаж мочи не нарушены. Вопрос: Что это значит и что мне делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! В связи со значительным повышением ПСА рекомендую Вам выполнить биопсию простаты
03.12.2014 15:06:51
Аня , 30 лет
Здравствуйте, папе 55 лет, по анализу ПСА, у него результат 0,8нг/мл. Скажите пожалуйста, это норма или нет? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вашего отца нормальный уровень ПСА
03.12.2014 13:35:01
Валерий 60 лет
Мне 60 лет, на узи обнаружены новообразование на предстательной железе размером 34*53 мм, с обеих сторон, кальцинаты до 7мм, ПСА общий 2,4 нг, свободный -0,320 нг, соотношение 13%, может ли это указывать на злокачественную опухоль, и как дальше лечиться.
ОТВЕТ ДОКТОРА: На злокачественную опухоль может указывать только результат биопсии. Ваш уровень ПСА в норме, продолжайте наблюдаться урологом
01.12.2014 22:46:51
Сергей 57лет
Здравствуйте! Вчера первый раз сдал анализ на ПСА общий показал 0,63 , скажите нужно ли мне беспокоиться?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас абсолютно нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
01.12.2014 22:14:21
Леонид, 65 лет
Папе 65 лет (диагноз хр.простатит) Анализ ПСА 2013г. - общий - 3,45, свободный 0,5, соотношение 14,49% Анализ ПСА 2014г. - общий 5,278, свободный - 0,7, соотношение 13,26% (при сдаче крови была сломана нога, поднимался на 2 этаж на костылях, может это повлиять на увеличение ПСА общего)
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая повышенный уровень общего ПСА (>4,0 нг/мл), низкое соотношение свободный ПСА/общий ПСА (<15%), а также значительный прирост ПСА (> 0,75 нг/мл в год) я бы посоветовал выполнить биопсию простаты. Мне не встречались данные о влиянии травмы конечностей на уровень ПСА, не думаю, что здесь есть какая-то связь.
29.11.2014 11:20:18
Никита, 26 лет
Здравствуйте! Ситуация такая, у меня Лимфома Ходжкина ||а стадия, прошел 2 курса химиотерапии и в этот раз при сдаче анализов обнаружили повышение Пса общ 7,53 свобод.8,37. Говорят простатит, уролог осмотрел сказал простатит, инфек. Забол никогда не было, интимная жизнь в норме женат 8 лет. Не застужался. Разве это возможно? Я в смятении если чесно...
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Никита! Простатит, действительно, может быть причиной повышения ПСА. Необходимо провести курс лечения и обязательно повторно сдать анализ на ПСА, чтобы убедиться, что он нормализовался.
28.11.2014 12:35:30
Евгений Трофимович, 67 лел
Простатспецифичекий антиген (ПСА) 3. 93 Простатспецифический антиген свободный 0. 55 Коэффициент соотношения простат- 13. 99 < специфического антигена свободно¬го к простатспецифическому антигену общему Это страшно? Можеь надо повторнр провести анализ? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваши показатели ПСА пограничные, но формально укладываются в норму. Можете пересдать анализ на ПСА через 3 месяца.
28.11.2014 11:37:14
Владимир 78
Скажите, пожалуйста, как часто можно делать повторную биопсию ПЖ?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Повторная биопсия простаты выполняется по показаниям, через 3-6 месяцев после первичной биопсии, если по результатам последней выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени или атипичная мелко-ацинарная пролиферация. Обычно выполняется только одна повторная биопсия. Показаниями для последующих биопсий может быть нарастание ПСА. Строгих ограничений по количеству биопсий нет, интервалы между ними должны составлять не менее 3 месяцев.
27.11.2014 03:57:31
Леонид, 65 лет
Моему папе 65 лет, сдавал анализы ПСА общий - 3,45 нг/мл, свободный - 0,5 нг/мл. Соотношение - 14,49%.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Показатели ПСА Вашего отца укладываются в норму
26.11.2014 18:52:10
Наталия
Здравствуйте, я раньше Вам писала что у отца ПСА 64.4. Теперь сделали биопсию аденокарцинома предстательной железы степень 4А по Глисону. Ему 72 года назначили свечи диклоберл, чай сечогінний. Что Вы скажите, что подскажите. Буду благодарна за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Диклоберл и травяной чай не являются средствами для лечения рака предстательной железы. Советую обратиться к онкологу.
26.11.2014 18:45:06
Александр
Мне 78 лет. Ночью частые мочеиспускания 3-4 раза за ночь, струя вялая. Резь внизу живота. ПСА - 2,93. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Причин Ваших расстройств мочеиспускания может быть несколько. Учитывая нормальный ПСА, онкология маловероятна. В первую очередь необходимо исключить воспаление (сдать анализ мочи, секрета простаты, ТРУЗИ), а при его наличии, провести лечение. Если воспаления нет, то остается аденома. В этом случае, для уменьшения симптомов бывают эффективны альфа-адреноблокаторы (Омник, Фокусин и т.д.). Таким образом, без посещения уролога все-равно не обойтись.
22.11.2014 14:17:54
Андрей 51 год
Помогите! Дайте рекомендацию на основании анализа ПСА! 1й анализ сдавал в 11.2013 г.: простатспецифический антиген- 1.72, свободный- 0.34, соотношение- 19.77 2й анализ сдал 11.2014г.: простатспецифический-1.65, свободный- 0.14, соотношение- 8.48 теперь не знаю что и думать! Помогите пожалуйста!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Андрей! Хочу Вас успокоить - оба анализа на ПСА в пределах нормы. При нормальном уровне общего ПСА соотношение свободный ПСА/общий ПСА не имеет диагностического значения.
21.11.2014 14:01:22
Наталья, 45 лет
Добрый день, доктор! У супруга, 63 года готов свежий анализ, результаты прилагаю ниже. Два года назад ПСА был 4 нг/мл. Сейчас жалоб нет, ночью мочеиспускание 2-3 раза. Очень важно Ваше мнение Наименование теста Результат 1 Единицы у : измерения Референсный интервал Биохимия Мочевина 5.5 ммоль/л 1.7 - 8.3 Креатинин 1 91 мкмоль/л 64 - 110 Аланинаминотрансфераза 41.00 Ед/л 1.00 - 41.00 Билирубин общий 19.00 | мкмоль/л 1.00 - 21.00 Глюкоза сыворотки венозной крови 5.5 ммоль/л 3.5 - 5.9 Иммунология ПСА 14.350 нг/мл до 4.000 Гормоны ФСГ 3.310 мМЕд/мл 1.500 - 12.400 лг 3.360 мМЕд/мл 1.700 - 8.600 Тестостерон 11.880 нмоль/л 6.680 - 25.700 Гемостаз Фибриноген I 3.65 Г/л I 2.00 - 4.00
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Наталья! У Вашего супруга повышен ПСА, что требует дообследования и, возможно, выполнения биопсии простаты
21.11.2014 13:01:03
Сергей 47лет
Здравствуйте! Помогите разобраться с анализом: ПСА-2,9 ,ПСА св.- 0,354 . И второй вопрос: за последний год участились позывы на мочеиспускания в течение дня, ночью как минимум один раз встаю. Выпиваю 1,5-2л. жидкости в день. Лет 5 назад делал ТРУЗИ, сказали есть небольшая аденомка, ну и хронический простатит естественно. Проходил курс массажа и свечи с пилюлями (не помню какими). Рези, боли нету, половая жизнь регулярная. Есть ли повод для беспокойства, или это нормально для моего возраста? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Сергей! Формально Ваш анализ на ПСА укладывается в норму (до 4 нг\мл), но с учетом возраста я бы посоветовал обследоваться: сделать ТРУЗИ, пальцевое исследование и секрет простаты. Американские авторы (Campbell, Walsh, 2012) рекомендуют выполнять биопсию простаты у мужчин моложе 60 лет при ПСА >2,5 нг\мл. Также понаблюдайте за динамикой ПСА, повторите анализ через 3 месяца.
19.11.2014 00:22:08
Анатолий, 42 года
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться с результатами рез. общий ПСА 1.22 ПСА свободный 0.128 ПСА свободный ПСА 10.5 процентов
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Анатолий! У Вас нет причин для беспокойства, Ваш анализ на ПСА в норме. При нормальной концентрации общего ПСА соотношение фракций ПСА не имеет значения.
17.11.2014 22:34:40
Вячеслав, 52 года
Cдал кровь на пса, результат концентрация 9.924 нгмл, что делать дальше, какие обследования?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Дальше необходимо выполнить ТРУЗИ простаты и с результатами обратиться к урологу для решения вопроса о биопсии простаты
12.11.2014 19:08:22
Радмир, 40 лет
Здравствуйте, доктор. Недавно сдал анализ на ПСА, результат: ПСА свободный-0,705нг/мл, ПСА-9,55нг/м. Прошел ТРУЗИ предстательной железы, заключение без видимой патологии. Что при таких показателях нужно делать? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Радмир! Высокий уровень ПСА и низкое соотношение свободного ПСА и общего ПСА диктуют необходимость выполнения пункционной биопсии простаты.
12.11.2014 14:05:27
Алексей, 40 лет
Здравствуйте! Помогите разобраться в анализе: ПСА общ.-0,440, ПСА св.-0,162, соотношение ПСА св./ПСА общ.-36,82. Есть ли причины для беспокойства? В общем ничего не беспокоит. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Алексей! Уровень ПСА и соотношение свободный ПСА/общий ПСА абсолютно нормальные. Причин для беспокойств нет.
11.11.2014 11:13:01
Анатолий
Добрый день, сдавали анализ на ПСА, был 340, обнаружили рак простаты, выписали гормональную терапию, теперь ПСА 75, скажите пожалуйста.. насколько утешительные результаты и какое возможно дальнейшее лечении? Или что при таких показателях нужно делать? Cпасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Только на основании ПСА нельзя говорить об эффективности лечения рака простаты и делать прогнозы.
05.11.2014 00:46:59
Наталия
Отцу 72 года, ПСА-62,40ng/ml сильно похудел, мало двигается постоянно лежит. Когда встаёт говорит болит низ живота. Врач назначил Андрофарм 50мг. Частые мочеиспускания, ночью через каждый час. Что посоветуете, всё ли так плохо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Наталия! Прогноз зависит от диагноза и распространенности процесса. Ваше описание заставляет предполагать рак предстательной железы, но диагноз должен быть подтвержден гистологически. В данном случае могу посоветовать искать грамотного онкоуролога, так как лечение возможно на всех стадиях заболевания.
04.11.2014 18:27:43
Ирина
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Моему папе (53 года) сделали анализы, вот результаты: ПСА свободный 1,29, ПСА общий 6,83, коэффициент 18,9. Скажите, пожалуйста, что это может означать. Заранее спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Ирина! Общий ПСА повышен, но соотношение ПСА благоприятное. Необходимо дообследование (ТРУЗИ простаты, пальцевой ректальный осмотр) в случае малейших сомнений - биопсия простаты
04.11.2014 14:29:14
Вячеслав, 33 года
Здравствуйте доктор ! У меня такой вопрос тестостерон общий- 40,63 нмоль л ,пса свободный 0,06 нгмл; ПСА общий 1,15нгмл; индекс соотношения свободного ПСА - 5,21%. Знак больше 16%. Что Это может означать? Заранее спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Все показатели в норме. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА можно не учитывать при нормальном значении общего ПСА (< 4,0 нг/мл)
31.10.2014 19:08:21
Марина 51 год
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу Вас проконсультировать меня. Моему папе (ему 76 лет) была сделана операция по удалению аденомы 7 лет назад. Операция прошла хорошо. Всё это время ничего не беспокоило его. Но последние 3 месяца по ночам часто ходит в туалет. 31 октября 2014 г.сдал анализ на ПСА. Общий ПСА 6,539 , свободный ПСА 0,570. Это нормальный результат? Заранее большое спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Марина! У Вашего папы повышен уровень ПСА. Соотношение общий ПСА/свободный ПСА также выходит за границы нормы. Причин для таких изменений может быть несколько - это рецидив аденомы, воспалительный процесс (простатит) и онкологический процесс. Установить точную причину можно на основании обследования - пальцевого осмотра, ТРУЗИ и, при необходимости, биопсии простаты
31.10.2014 12:31:33
Александр Евгеньевич, 64 года
Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой: ПСА Простатспецифический антиген - 1.33 ng/mL Свободный ПСА - 0.639 ng/mL Коэффициент Free PSA/Total PSA - 48.05 % Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Александр Евгеньевич! Ваш уровень ПСА, равно как и соотношение свободный ПСА/общий ПСА в пределах нормы. Причин для беспокойства нет!
26.10.2014 22:32:16
Анастасия
Здравствуйте! Что означает диффузная гиперплазия предстательной железы с фиброзными изменениями и кальцинатами?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это обозначает увеличение размеров предстательной железы с изменением ее структуры. Может быть проявлением хронического простатита или аденомы простаты
23.10.2014 19:03:40
Георгий, 28
Уважаемый доктор, у моего отца анализ ПСА 42, что это значит?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Георгий! Повышение ПСА до таких цифр является безусловным основанием для обследования предстательной железы и выполнения пункционной биопсии простаты
23.10.2014 15:07:03
Михаил, 60 лет
Добрый день, уважаемый доктор. Дайте пожалуйста разъяснения по поводу анализов на ПСА: общий - 0,010, свободный-0,010. Сдавал в ГемоТесте 22.10.14 г. Раньше - 01.10.14 г. общий был - 5,4. Где искать правду? ТРУЗИ не чего не выявил. С уважением, Михаил.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Михаил! Очевидно, произошла ошибка! Общий ПСА не может быть равен свободному ПСА (если только Вам не удалили предстательную железу). Советую выяснить этот вопрос в лаборатории или пересдать анализ на ПСА (общий и соотношение свободный ПСА/общий ПСА)
22.10.2014 17:31:49
Николай 50 лет
Здравствуйте, доктор! Супруга настояла на сдаче анализов, т.к. затруднено мочеиспускание. Вот результаты: ПСА общ. - 0,6 нг/мл ПСА св. - 0,20 нг/мл ПСА св./ПСА общ. - 35,4% Какие мои дальнейшие действия? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Николай! Ваш анализ крови на ПСА - абсолютно нормальный! Если беспокоит затрудненное мочеиспускание, советую сделать ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию и показаться урологу.
21.10.2014 11:35:51
Анастасия
Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста у моего дедушки результат ПСА(ОБЩИЙ)- 37,2. Что это у него, онкология?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! На основании анализа крови на ПСА нельзя утверждать, имеется ли онкология или нет! Даже значительное повышение ПСА может быть вызвано другими причинами. Поэтому, Вашему дедушке требуется дообследование, возможно - биопсия предстательной железы.
16.10.2014 19:37:00
Георгий 43 года
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. ПСА свободный 1,4, а соотношение свободного к общему 13,5%. Чем грозит низкий процент соотношения свободного к общему при нормальном уровне свободного ПСА. Заранее благодарен за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Георгий! По-моему, Вы случайно указали вместо общего ПСА свободный ПСА (проверьте на бланке). Если это так, то причин для беспокойства нет. При нормальном уровне общего ПСА соотношение общей и свободной фракции не имеет диагностического значения.
02.10.2014 14:55:34
Михаил, 54 года
54 года, ПСА - 5.14, свободного 12%, объем ПЖ - 51 куб.см, остаточная моча - 85 мл, стал принимать фокусин. Диагноз по ТРУЗИ - ДГПЖ. Пожалуйста, Ваше мнение о риске РПЖ, необходимости биопсии и целесообразности приема авотард либо афала. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Михаил! Повышенный уровень ПСА и неблагоприятное соотношение фракций ПСА, безусловно, диктуют необходимость выполнения пункционной биопсии предстательной железы. Только после гистологического исследования можно назначить то или иное (в том числе, медикаментозное) лечение. Имейте в виду, что Аводарт при длительном применении существенно занижает уровень ПСА (примерно на 50 %).
29.09.2014 20:02:00
Константин,63 года
Здравствуйте,по направлению уролога сдал анализы:тестостерон-23,27 ноль/л, ПСА общий-28,8 ng/ml, ПСА свободный-1,8 mg/ml.В анамнезе хр.простатит,доброкачественная гиперплазия предс.железы(по УЗИ). Есть ли повод подозревать онкологию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Константин! Повышение ПСА, а также неблагоприятное соотношение ПСА (свободный/общий), безусловно, настораживают в плане онкологии. Необходимо дообследование (в том числе, биопсия предстательной железы) для выявления причин повышения ПСА.
19.09.2014 08:32:56
Сашка
Здравствуйте! Уважаемый Доктор! Знаете, мне просто впервые делали ПСА, я не могу понять результат) что значит 0.721? Везде в десятых, а у меня в сотых, т.е это почти 0,8 ?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Добрый день! У Вас абсолютно нормальный анализ на ПСА. Если округлить, то получится 0,7 нг\мл.
05.09.2014 08:41:21
Геннадий, 77 лет
Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста результаты анализа на ПСА. ПСА общий 292,23 нг/мл , ПСА свободный/ПСА общий - 4,57% ,ПСА свободный 13,36 нг/мл, РЭА 1,76 нг/мл(некурящий).Анализ брался после ректального обследования, и ТРУЗИ. Это онкология? Или необходимы еще обследования?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Геннадий! Основываясь только на анализе крови на ПСА, тем более выполненного с нарушением методики подготовки, невозможно поставить диагноз (даже при высоких цифрах). Повышение ПСА является безусловным основанием для углубленного обследования, в том числе - выполнения биопсии предстательной железы. Только гистологическое исследование дает основания поставить диагноз рака простаты!
03.09.2014 19:59:50
Вова, 34 года
Доктор, добрый вечер, подскажите пожалуйста,какой у меня анализ ПСА крови на простату:общий-1,1. свободный-0,5. связанный-45,5. норма или нет. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Владимир! Ваш анализ на ПСА нормальный, нет причин для беспокойства.
27.08.2014 21:14:27
Юрий 53года
Подскажите какой диагноз у мужа: ПСА(общ)-4.15, ПСА(своб)-0.11, Отношение 2.746978% нужно доп. обследоваться? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Юрий! Учитывая повышение ПСА более 4,0 нг\мл показано дообследование - пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ простаты и пункционная биопсия.
24.08.2014 22:43:00
Елена
Здравствуйте! у мужа боли в поясничном отделе затруднение мочеиспускания, сдал анализы: УЗИ: признаки простаты; ПСА-340,0 нг/мл, ФГ ОКГ--норма... скажите пожалуйста возможно ли вылечить мужа? спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Елена! У мужа значительное повышение ПСА. Необходимо как можно быстрее пройти обследование у онкоуролога (биопсию простаты)
22.08.2014 14:05:13
Евгений Александрович
Добрый день! Скажите, пожалуйста, при анализе на ПСА показатель 22.82 нг/мл. Чем это грозит? Возможно ли излечение?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Евгений Александрович! Повышение ПСА - это не диагноз (и тем более, не приговор), а лишь повод для обследования. Для установления причины повышения ПСА необходимо выполнить пункционную биопсию простаты. Даже при обнаружении опухоли прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный (медицина все-таки не стоит на месте!)
06.08.2014 11:34:04
Алексей 56 лет
Уважаемый доктор! Прошу помочь в расшифровке результатов анализов. Тесторон 16,5, эстрадиол 42,9, ПСА общий 2,0; ПСА свободный 0,17. Содержание свободной фракции простат - специфического антигена составляет 8,5%. Содержание связанной фракции простат - спецмфического антигена составляет 91,5%. Заранее благодарю Вас.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Алексей! Ваши анализы в пределах нормы. Норма ПСА (общего) - до 4,0 нг\мл. Если общий ПСА не превышает нормы, то соотношение общий\свободный ПСА не оценивается. Соотношение ПСА имеет значение только при повышении общего ПСА выше 4,0 нг\мл. Не забывайте, что в скрининг предстательной железы, помимо анализа на ПСА, входит ТРУЗИ простаты и пальцевое ректальное исследование.
12.06.2014 19:27:26
Рукосуев Василий Гаврилович
Антон Евгеньевич, пожалуйста, дайте ваше заключение, в анализе ПСА 14.07 нг/мл, ПСА своб.0.26 нг/мл, А : 1.8%; хориономический гонадотропин человека (бета-ХТЧ)-1.1 отрицательно; диагностика онкозаболеваний методом ИФА-СА 19-9 -, РЭА-0.56; иммуноферментный анализ альфа-бетапротеина, результат определения концентрации-0.99 МЕ/мл. Заранее благодарю.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Василий Гаврилович! В приведенных Вами значениях онкомаркеров настораживает повышение ПСА и снижение соотношения ПСА (своб./общ.). Причинами повышения ПСА могут быть воспаление простаты (простатит), а также доброкачественная гиперплазия (аденома). Однако, в первую очередь необходимо исключить онкологический процесс. Для этого необходимо обратиться к урологу и пройти несложное обследование. Буду рад помочь!
11.06.2014 21:07:56
Вячеслав 45 лет
Здравствуйте, Доктор. Подскажите пожалуйста что значит анализ крови на пса 0.60? Анализ крови тестостерон 15.75, норма 12.1-38.3 нмоль/л. Есть ли причина для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте, Вячеслав! Спешу Вас успокоить: анализ крови на ПСА и анализ крови на тестостерон у Вас абсолютно в норме, причин для беспокойства нет! Не забывайте, однако, что для полной уверенности в состоянии мужского здоровья необходим диагностический визит к урологу, включающий ректальное пальцевое исследование и ТРУЗИ простаты.
03.05.2014 15:18:13
Николай Петрович, 62 года
Здравствуйте, доктор! У меня выявили повышение ПСА до 5,6 нг\мл. Участковый уролог говорит, что нужно выполнить биопсию предстательной железы, для чего дал мне направление в больницу. Скажите, а имеет ли смысл повторно сдать кровь на ПСА или все-таки надо сразу делать биопсию простаты? И второй вопрос по поводу самой биопсии предстательной железы. Мне бы, конечно, хотелось обойтись без госпитализации, и провести биопсию простаты во сне (неприятная, все-таки, процедура!). Насколько это может быть опасно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уважаемый Николай Петрович! Безусловно, имеет смысл повторно сдать анализ крови на ПСА, для того, чтобы убедиться в достоверности результата. Если повышение ПСА сохранится, то необходимо делать биопсию простаты. Биопсия простаты - это безопасная амбулаторная процедура. Специфика работы стационаров заключается в том, что они не имеют права оказывать амбулаторных услуг, поэтому всех госпитализируют, даже для небольших вмешательств. Хотя в настоящее время даже государственные поликлиники (на базах КДЦ) проводят биопсию простаты амбулаторно. В своей практике я обычно наблюдаю пациента после биопсии простаты в течение 1 часа в условиях дневного стационара и, убедившись в хорошем самочувствии и нормальном мочеиспускании, отпускаю домой. По поводу биопсии простаты во сне. Действительно, все больше людей выбирает возможность комфортного проведения неприятных процедур, таких как гастроскопия, колоноскопия, различные пункции и другие вмешательства. Сон обеспечивается анестезиологом с помощью специализированных сертифицированных препаратов сверхкороткого действия. Поэтому, биопсия простаты во сне - это абсолютно безопасно.
... 10 11 12


Запись через СМС
Яндекс.Метрика