Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55% (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140702). Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл (http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#5_1)

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://myprostatecancerrisk.com

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Вопросы и ответы по теме "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

04.11.2015 12:02:02
Валерий
Здравствуйте. Скажите пожалуйста. У меня ПСА св-0,09 ПСА об-0,84 Это нормально или нет, мне 47 лет. Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, у Вас нормальный уровень ПСА
01.11.2015 23:58:32
С. Виктор Сергеевич
Добрый день! Прошу дать ваши рекомендации. Мне 58 лет. После прохождения ПРУЗИ определена ДГПЖ - однако очаговых и других подозрительных изменений не выявлено. Анализы показали следующие результаты - ПСА общий 3.680 нг/мл - ПСА свободный 0.410 нг/мл - Соотношение 11,14%. Каковы на ваш взгляд мои прогнозы и стоит ли делать мне биопсию? Особенно потому что мне назначен приём простерида и сонизина, приём которых противопоказан при РПЖ? Большое спасибо за ваше внимание!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА вполне укладывается в российские и европейские нормы, но некоторые авторитетные зарубежные авторы (dr-rotov.ru/povishenie_psa.php?m=m1) расценивают этот уровень как повышенный для Вашего возраста. Хочу подчеркнуть, что, помимо ПСА, для принятия решения о выполнении биопсии простаты необходимо учитывать данные ТРУЗИ и пальцевого ректального осмотра. В случае, если два последних параметра в норме, можно не торопиться с выполнением биопсии и оценить ПСА в динамике (через 3 месяца)
01.11.2015 13:40:51
Игорь, 47 лет
Добрый день. Мне 47 лет, сдал анализ ПСА общий 1.32. Это является нормальным показателем, или есть повод для беспокойства? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
31.10.2015 11:36:22
Андрей , 46 лет
Здравствуйте. Сдал анализ ПСА общий 2,72 нг/мл, свободный 0,211нг/мл, соотношение 7,8%. По данным ТРУЗИ : объем предстательной железы -43 куб.см, остаточной мочи до 7 мл, в левой переходной зоне лоцируется нодулярное гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями образование 15мм*11мм, в правой переходной зоне лоцируется нодулярное гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями образование размерами 16мм*11мм. По заключению ТРУЗИ: ДГПЖ, хронический простатит. Вопрос: Какова вероятность рака?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В первую очередь, советую исключить воспалительную причину повышения ПСА, и лишь потом рассматривать вопрос о выполнении биопсии простаты
30.10.2015 19:46:57
Валерий, 65 лет
Здравствуйте доктор. У меня PSA total = 3,7 PSA free = 1,37 коэффициент PSA free/PSA total= 37,03%. Можно получить Ваш комментарий к этим результатам? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальные показатели ПСА
27.10.2015 20:39:50
Юлия - 27 лет
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в анализах. Моему отцу 76 лет. PSA (общий) 3,01; PSA (свободный) 1, 28; Индекс PSA - 43. Cпасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вашего отца нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
26.10.2015 10:18:23
Святослав, 65 лет
Месяц назад заболело левое яичко. ПСА 5.11. Узи показало ДГПЖ. Уролог назначил витапрост и омник. Через месяц ПСА 4.6. Направили в городской онкоцентр. Там уролог после пальцевого обследования сказал, что ДГПЖ, хронический простатит ( прастата мягкая и ПСА при раке не понижается). На этом основании местный уролог назначил омник и пенестер и прийти через 0,5 года на обследование. Но знакомый уролог настаивает на биопсии. Кому подчиняться?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы не написали объем предстательной железы и соотношение фракций ПСА, но в целом я бы склонился в сторону выполнения биопсии, как заведомо меньшего зла по сравнению с риском несвоевременной диагностики рака простаты
25.10.2015 17:48:56
Александр, 59 лет
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты МРТ моей простаты, размеры 4.5х3.3х3.7 (объем 28,5 мл), в полость мочевого пузыря не вдается. Зональная диффференциация прослеживается. Центральная зона неоднородна, увеличена за счет узлов доброкачественной гиперплазии. Периферическая зона неоднородной структуры за счет участков гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ, расположенных в левых отделах, на уровне 4-5-6 часов и имеющих типичные для узлов неопластического процесса характеристики накопления контрастного вещества в условиях динамического болюсного контрастного усиления и с ограничением диффузии на ДВИ,ИДК. Капсула железы на уровне от 4 до 6 часов деформирована, с четкими контурами. Перипростатическая клетчатка без убедительных признаков инвазии. Семенные пузырьки не увеличены, симметричны, содержат секрет. Паравезикальная клетчатка не изменена.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Судя по описанию, у Вас на фоне аденомы предстательной железы имеются участки, подозрительные на опухоль. Необходимо дообследование (анализ крови на ПСА, биопсия предстательной железы)
24.10.2015 13:50:45
Ефим 64 года
21. 09. 15г. сдал анализ ПСА 1,94. 21.10.15г. анализ ПСА 33,55 может ли так резко подняться результат и опасно ли?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Скорее всего, здесь какая-то ошибка, либо результат искажен за счет механического раздражения простаты. Советую пересдать анализ на ПСА
23.10.2015 08:30:22
Олег 47 лет
Добрый день Уважаемый Доктор! Сдал анализ ПСА 11.70 нг/мл общий и 4.03 свободный вышло 34.4%. Решил пересдать через два дня результат 23.62 общий и 4.23 свободный вышло 17.9%. Сдавал полгода назад общий ПСА был всего 1.98 нг/мл. Летом лечил расстройство желудка и печени Креон 10000, Дюспаталин и Эссенциале Форте. Похудел на 9 кг. занялся гимнастикой. Обнаружил расстройство эрекции и принимал Визарсин и Динамико. Иногда ноет правое яичко. Скажите такие скачки ПСА говорят что все плохо?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Такие скачки ПСА, безусловно, настораживают, и должны послужить поводом для тщательного обследования простаты
22.10.2015 12:27:02
Александр
Здравствуйте, доктор. Мне 44 года. Подскажите, пожалуйста, что означает анализ на ПСА : Общий ПСА 0,724 ; Свободный ПСА 0,260 ; Отношение ПСА свободный/ ПСА общий 35.91 > Это нормально?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, у Вас нормальный уровень ПСА. Причин для беспокойства нет
22.10.2015 01:19:47
Ксения, 65 лет
Здравствуйте! У мужа при биопсии обнаружили ПИН низкой степени. Проведена ТУР простаты по поводу ДГПЖ. Скажите, как лучше лечить ПИН или хотя бы не давать ей прогрессировать? Благодарим за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: ПИН низкой степени не является самостоятельным заболеванием и не требует специального лечения. Продолжайте наблюдаться и сдавайте кровь на ПСА 1 раз в год (можно и чаще)
21.10.2015 17:48:53
Иван
Результат ПСА общий 100.0 нг/мл. Скажите пожалуйста большая ли вероятность рака?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Большая
20.10.2015 06:45:32
Татьяна
Здравствуйте. У мужа хронический простатит на прот. 20 лет. Беспокоит жжение и боли внизу в промежности .Сдал анализ,не можем разобраться написано ПСА свободный концентрация0,19, ПСА общий концентрация 0,64 , далее по формуле соотношение св. ПСА/обшей ПСА составило 29,7% .Нужно ли дальнейшие обследования, ведь процент 29,7 это слишком большой или я не правильно понимаю, ведь область 9-11% уже является промежуточной а у него 29,7%., или не стоит паниковать? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: При нормальном уровне общего ПСА соотношение ПСА не имеет диагностического значения (тем более, 29,7% - благоприятное соотношение)
19.10.2015 23:44:55
Григорий, 69 лет
Доброго времени суток. Подскажите, диагноз PIN (без уточнений)-это предраковое состояние? Можно как-то предотвратить его переход в онкологию? Или лучше сделать радикальную простоэктомию, чтобы избежать развития карциномы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: ПИН высокой степени является предраковым состоянием и требует активного наблюдения (повторной биопсии через 3-6 месяцев, контроля ПСА). Без установленного при биопсии диагноза рака простаты операция радикальная простатэктомия не показана
19.10.2015 18:02:41
Александр, 42 года
Здравствуйте! Подскажите, сдал анализ на ПСА. ПСА свободный концентрация 0,19, ПСА общий концентрация 0,64 СВ.ПСА: составил 29,7%. Скажите это рак?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
19.10.2015 04:07:19
Александр 43 года
Здравствуйте! Помогите разобраться, сдал анализ на пса. При ПСА свободный концентрация 0,19 ПСА общий концентрация 0,64. СВ.ПСА составил 29,7% это рак? Или есть надежда, что опухоль доброкачественная?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
16.10.2015 23:00:00
Алексей 65 лет
Здравствуйте. Результаты моих анализов - ПСА общий36.26 нг/мл, ПСА свободный 4.8%, это рак? Анализы по крови, мочи, соэ в норме. Спасибо за понимание.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышение ПСА (даже до высоких цифр) не дает оснований установить какой-либо диагноз. Причины для повышения ПСА могут быть разные. Необходима биопсия простаты
16.10.2015 15:30:48
Сергей, 69 лет
Добрый день, доктор! Было не очень сильное повышение ПСА (7,8) на фоне ДГПЖ, сделали биопсию. Рака нет. Операцию назначили через неделю (у меня временная цистостома). Вот результаты биопсии. Макроскопическое описание : микро : выраженная фрагментация столбиков!! В препаратах преимущественно фиброзная ткань со скудным железистым компонентом. ПИН отдельных желез. Заключение : смешанная форма железистой гиперплазии. ПИН отдельных желез. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Главный результат биопсии, как Вы уже сами написали - рака нет.
15.10.2015 11:50:00
Моисей, 46 лет
Год назад ПСА 3.4, через год - 3.4, уролог назначил антибиотики, после них ПСА не изменился, % св. - 22%. Уролог назначил биопсию. Насколько оправданно делать биопсию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Решение о выполнении биопсии простаты индивидуально, и может основывается не только на показателях ПСА, но и на других возможных отклонениях. Лично я в спорных случаях обычно склоняюсь в сторону выполнения биопсии простаты, что гораздо менее опасно, чем возможность несвоевременной диагностики рака простаты.
14.10.2015 23:04:52
Валентин 77 лет
ПСА 5,62,принимаю combodart 0.5mg. Что мне проверять? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА повышен, есть повод обратиться к урологу и проверить простату (вплоть до выполнения биопсии предстательной железы)
13.10.2015 21:56:57
Александр
Здравствуйте доктор! Через месяц исполняется 40 лет, и вот решил сдать анализ на ПСА. Сдал только на общий, результат 1,43. В графе норма написано до 1,4 нормально. Запаниковал. Как вы считаете, есть повод для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат! Советую тщательно обследовать простату, скорее всего, причина воспалительного характера
13.10.2015 21:16:15
Виталий 64 года
Здравствуйте, мне сделали операцию РПЭ до операции ПСА 28.34 через 37 дней ПСА 27.1 Диагноз T2N0M0 сцинтиграфия ничего не обнаружила. Почему высокое ПСА рано сделал анализ или все таки уже метастазы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Здравствуйте! Важно знать патоморфологическую стадию (на основании гистологического исследования удаленной железы и лимфатических узлов). Период полужизни ПСА в крови - 2-3 дня. Судите сами...
13.10.2015 10:16:57
Узеир 63 года
По результатам анализа- PSA- 57.7nq/ml. Реально ли это? Или ошибка анализа? Обратился в первые в связи с остатками мочи в мочевом пузыре.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это высокий, но вполне реальный уровень ПСА. Советую обследовать простату и выполнить пункционную биопсию
10.10.2015 14:33:36
Мария, 30 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Моему отцу 69, обратился в больницу с острой задержкой мочи. Поставлен диагноз ДГПЖ, на время поставили цистостому, показана операция. При пальцевом ректальном исследовании : тонус сфинктера прямой кишки сохранен, простата умеренно увеличена в размерах, гладкая, туго-эластической консистенции, контуры ее чёткие, безболезненна при пальпации, центральная бороздка сглажена, слизистая над железой подвижна. УЗИ : почки обычной формы, размеров и расположения. Контуры волнистые. Подвижность почек в пределах нормы. Нарушения уродинамики нет. Объем простаты около 45см3, в просвете мочевого пузыря патологических образований не выявлено. Анализ ПСА оказался плохим (7,87 нг/мл, соотношение общего и свободного-10%)! На основании этого проведена биопсия, ждем результатов через неделю, очень переживаем. Скажите, пожалуйста, при таких данных есть ли шанс, что это не карцинома, или хотя бы не запущенный случай? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно, такое повышение ПСА может быть связано и с другими причинами. Тем более, говорить о распространенности процесса преждевременно.
09.10.2015 16:47:59
Николай Дмитревич 62 года
Добры й день! Сдал анализ на ПСА концентрация 5.700 нг мп концентрация 0.973нг мл соотношение 17.07%.Был у своего уролога он сказал, что беспокойства нет. Хочу через две недели сдать анализ повторно. Будьте-любезны прокомментируйте пожалуйста.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА находится в так называемой "серой зоне". Для принятия решения о выполнении биопсии учитывается как соотношение фракций (оно у вас близко к пограничному), так и данные ТРУЗИ и пальцевого исследования. В случае сомнений я всегда склоняюсь в сторону выполнения биопсии простаты, так как это несоизмеримо меньшая неприятность, чем возможность пропустить раннюю стадию рака простаты
08.10.2015 10:38:50
Светлана
Мужу 58 лет, анализы ПСА общий - 0,950; свободный - 0,585; тестостерон - 536,1, что означают эти результаты?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА в норме. Для тестостерона необходимо указать единицы измерения и фракцию (общий или свободный)
07.10.2015 20:15:11
Александр 68 лет
Здравствуйте! У меня появились боли в промежности и пояснице, у урологов есть подозрения на простатит. Общий анализ крови и мочи, УЗИ простаты нормальные, а вот уровень ПСА повышен и составляет 5,208 нг/мл. Если можно подскажите что делать и к чему может это привести? Заведомо спасибо!!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, потребуется биопсия простаты. Это безопасная и малоинвазивная процедура, выполняемая, обычно, в амбулаторных условиях. Так что, бояться абсолютно нечего
06.10.2015 21:50:16
Сергей, 37 лет
Здравствуйте доктор! У меня ПСА общий 0,68 нг/мл. Мне 37 лет, при этом я периодически испытываю дискомфорт внизу живота и иногда в ногах, а так же периодами бывает учащенное мочеиспускание. Что вы можете порекомендовать? Большое спасибо за ответ. 
ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую сдать секрет простаты на общий анализ и бакпосев, а также выполнить ТРУЗИ простаты
06.10.2015 16:42:24
Ольга, 61 год.
Добрый день. Мужу 69 лет, поставили диагноз ДГПЖ. ПСА=7,8, соотношение общего и свободного-10%. Вследствие этого, перед операцией предстоит биопсия. Я знаю, что это плохой анализ ПСА. Подскажите, пожалуйста, можно ли при таких показателях надеяться, что в случае карциномы это ранняя стадия?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Данное повышение ПСА совсем не обязательно означает рак простаты. Повышение может быть связано и с аденомой. Так или иначе, повышение не очень сильное, и есть основания надеяться на раннюю стадию заболевания
06.10.2015 11:40:26
Д. Татьяна 40 лет
Моему папе 64 года,сдали анализ ПСА общий 48,7; свободный 11,08. Сделали КТ - признаки гиперплазии предстательной железы, очага уплотнения костной ткани подвздошной кости (не исключается mst), двустороннего коксартроза 2 степени. Сделали биопсию простаты ждем результат. Врач говорит РАК. Как вы думаете это точно?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Точно можно будет сказать только по результатам гистологического исследования. Так что советую дождаться результатов биопсии
05.10.2015 04:26:11
Анатолий, 63 года.
Добрый день! У меня заболевание предстательной железы-2 стадия по системе TNM : T2NхMхG1. До лечения флутамидом и уколами бусерелина ПСА общий понизился с 9 до 2,7. Это хорошо или просто искусственное "сдерживание" заболевания? Но заболела печень, выше нормы стали печеночные пробы в крови , флутамид врач отменил, остались одни уколы. Достаточно ли такого лечения? Лечусь всего 3 месяца. Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для корректного компетентного заключения необходимо иметь всю информацию и данные обследования, заочная консультация по поводу лечения онкологического заболевания неадекватна
04.10.2015 19:31:32
Мария, 30 лет
Здравствуйте, доктор! Моему папе 69 лет, попал в больницу с острой задержкой мочи, сделали временную эпицистостому. Предварительный диагноз-доброкачественная гиперплазия предстательной железы, предстоит операция. Но анализ ПСА дал повышенный результат : 7. Вследствие чего уролог сказал о подозрении на рак. Скажите, какова вероятность онкологии при такомзначении ПСА? Заранее благодарю!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вероятность есть. Оценить ее в процентах, не зная других данных, невозможно. Поэтому, советую дождаться заключения врача и, при необходимости, выполнить биопсию простаты
01.10.2015 16:08:06
Павел 63 года
Подскажите, год назад ПСА был 1,51, а сейчас 18, такой результат говорит о раковой опухоли или может быть и простатит?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Причины столь резкого повышения ПСА могут быть разные, поэтому необходимо показаться урологу
30.09.2015 23:46:25
Евгений, 58 лет
Уважаемый доктор! Мне 58 лет. Летом сильно продуло, спал на полу. У меня такие анализы: пса общий 7,26, пса свободный 0,36. % свободного пса 4,9. Стоит ли делать биопсию или мрт, узи предстательной железы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если нет явных признаков воспаления простаты (их может определить уролог), то целесообразно выполнить биопсию простаты
30.09.2015 17:32:48
Peter, 60 лет
Добрый день. Сдал анализ: ПСА общий равен 0,9 ПСА свободный равен 1,0. Скажите пожалуйста, какой диагноз и какие рекомендации? Благодарю за ответ!
ОТВЕТ ДОКТОРА: На основании ПСА невозможно поставить диагноз, этот показатель нужен лишь для того, чтобы вовремя заподозрить рак простаты. Для диагностики и лечения советую обратиться к урологу
29.09.2015 17:20:50
Роман 31 год
ПСА общий 0,4, а свободный 0,02 это нормально? Почему ПСА свободный ниже нормы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: При нормальном уровне общего ПСА уровень свободного ПСА не имеет диагностического значения
29.09.2015 13:05:08
Елена
Здравствуйте! Папе 73 года. 5 лет назад сделана операция рак предстательной железы 2 ст. Сдаёт регулярно анализ на PSA Результаты постоянно разные: 0,12; 019; 0,43; 0,4. Это нормально? И ещё вопрос: для чего в его случае назначают тамсулозин, если нет предстательной железы?
ОТВЕТ ДОКТОРА: 0,43 нг\мл - это многовато для человека, перенесшего радикальную простатэктомию. Возможен так называемый биохимический рецидив. Тамсулозин действует не только на простату, но и на мочевой пузырь, и может назначаться у пациентов после простатэктомии при наличии выраженных дизурических расстройств
29.09.2015 12:48:56
Екатерина, 26 лет
Добрый день! У папы (56 лет) нашли рак предстательной железы. ПСА 28. Подскажите пожалуйста, могут ли быть метастазы при данном показателе? Заранее спасибо за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Уровень ПСА не является очень надежным критерием распространенности рака простаты и наличия метастазов. Для выявления метастазов используются более информативные методы (МРТ малого таза , остеосцинтиграфия)
28.09.2015 09:18:31
Сергей, 52 года
Добрый день! ПСА общий 1,60 нг/мл ПСА свободный 0,20 нг/мл % свободного ПСА 12 %. Подскажите пожалуйста, есть необходимость в консультации врача на тему биопсии. Спасибо ВАМ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
27.09.2015 11:27:34
Николай 74 года
Здравствуйте. Рак предстательной железы. 2 стадия. Сдал повторно Пса результат 0.77. Но прием к урологу ещё не скоро. Хотел бы знать это хороший результат?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это зависит от получаемого лечения и предыдущего уровня ПСА
25.09.2015 08:52:57
Николай 33 года
Добрый день, подскажите,пожалуйста пса общий 0,58, свободный 0,07, %свободного пса 12 . Являются ли эти признаки, что у меня рак?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, у Вас нормальный уровень ПСА
22.09.2015 20:04:03
Сергей, 50 лет
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет, сделал УЗИ - размеры: 44х30,4х37, 2мм, объем 26,1 куб.см., в периуретральной зоне слева лоцируется участок фиброза (7,1) с кальцинатом, также киста 4,4 мм. Диагноз - УЗ-признаки перенесенного простатита, киста простаты. Доктор назначил ПСА, результат: общий - 0,70; свободный - 0,143, ПСА свободный (% от общего) - 20. Насколько уровень ПСА нормален для моего возраста и можно без хирургического вмешательства расстаться с камнем? Заранее Вам благодарен за ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА. Избавиться от камня (кальцината) в простате без операции практически невозможно, можно уменьшить фиброзный участок с помощью ударно-волновой терапии
22.09.2015 12:06:24
Анатолий, 63 года.
Добрый день! Мне в июне 2015 года после биопсии простаты поставили диагноз C-r prostatae 2 st pT2NхMхG1. Морфология 53805-09 мелкоацинарная карцинома предстательной железы Глисон 4 баллов. Назначили Бусерелин 3.75мг, в/м 1 раз в 28 дней-6 уколов, таб. Флутамид 250 мг. по 1 таб. 3 раза в день-3 месяца. Через 2 месяца начала побаливать печень, тошнота.потеря аппетита.Изменились биохимические показатели крови биллирубин до лечения 19 после 22. АЛТ до 9.4 после 44.6, АСТ до 21,1 после 41.5. Что делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно, имеет место побочный эффект от медикаментозной терапии. Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет замены препаратов (заочно это не производится).
22.09.2015 10:10:50
Леонид, 68 лет
Леонид Степанович, 1947 года рождения. На данный момент онкомаркер ПСА ОБЩИЙ 143,4; реферетный интервал - 0 - 5,4. Свободный ПСА - 19,27; референтный - 0,26 - 4,14. %св.ПСА - 13,4. Доброкач. 25,1-53,4%. Злокач 5,2-35,8%. Это все как в анализе указано. Кости ломит, метастазы есть. Предыстория...Март 2011, тур дкпж, в последующем несколько раз бужирование; октябрь 2014 - пса 90, биопсия, рак простаты, установленное лечение. Январь 2015 - пса 9. Март 2015 - 9,5. Июнь 2015 - пса 1,7.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Несмотря на прогрессирование процесса, необходимо продолжать специализированное лечение - гормональная, химио- и лучевая терапия
21.09.2015 07:50:46
Аман
Здравствуйте, сдал анализ на ПСА. ПСА общий 0,53. ПСА свободный 0,18. Индекс свободного ПСА 33,59. Что это значит?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
20.09.2015 19:49:30
Николай, 58 лет
УЗИ ПЖ -норма. КТ - признаки ДГПЖ ТРУЗИ - признаки ДГПЖ 15 см3. ПСА общ - 4.9, ПСА своб - 0.252 соотношение 5.20. Через 2 недели 4.6/0,289 - 6,30 %. Лечился в стационаре с острым полионефритом лев.почки.Как Вы считаете стоит делать биопсию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если в простате сейчас воспаления нет, а ПСА повышен, то надо делать биопсию
19.09.2015 18:30:40
Сергей 56 лет
При сдаче ПСА общий 3,95, свободный 1,223 соотношение 31%. Нормально ли это? При мочеиспускании приходиться натуживаться. Принимаю омник окас.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста уровень ПСА несколько повышен, но соотношение благоприятное. Учитывая имеющиеся проблемы с мочеиспусканием, очевидно, что нужно более детально проверять простату. Возможна аденома или хронический простатит.
18.09.2015 21:35:20
Михаил, 41 год.
Уважаемый доктор. Периодически болит низ живота уже 2 недели. Сдал ПСА общий, написано 0.2. Это нормально? Стоит ли делать узи предстательной железы? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА. Но, так как беспокоят боли, советую все равно проверить состояние простаты
18.09.2015 07:18:01
Андрей 52 года
Здравствуйте, я лечу хронический простатит, ПСА 5.33 повторная сдача анализа через две недели. Ещё сильно болит спина .Вопрос: может ли повлиять лечение остеохондроза на значение анализа ПСА?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Прямой зависимости между уровнем ПСА и лечением остеохондроза я не вижу
17.09.2015 15:23:04
Геннадий, 58 лет
Добрый день доктор. Сделал анализы на ПСА -6,17 Свободный ПСА 1,08, св.ПСА/общий 17,50 критично ещё или уже пора уже к Вам на приём. Большое спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Однозначно есть повод прийти на прием к урологу и обследовать простату
16.09.2015 22:33:35
Моисей, 46 лет
Здравствуйте. ПСА 11.2014 - 3.43. ПСА 09.2015 - 4.63, ПСА св/ПСА - 21.7%. Есть ли повод для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышенный уровень ПСА в сочетании со значительным годовым приростом диктуют необходимость детального обследования предстательной железы (вплоть до биопсии простаты)
15.09.2015 18:05:48
Владимир 51 год
Здравствуйте. ПСА общий 5,78 через две недели повторил анализ в другой клинике, результат 3,38. УЗИ увеличение железы не показало. Врач говорит, что все нормально, повторить через год. Стоит ли беспокоиться? По описанию на Вашем сайте, ПСА в моём возрасте должен быть не более 2,5. Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы советовал пересдать анализ на ПСА по фракциям (общий + свободный)
15.09.2015 06:56:12
Ольга Д.
Здравствуйте доктор! У моего мужа держалась температура от 37 до 40 мы обратились к урологу т.к. начались боли при мочеиспускании, он посмотрел и сказал, что увеличена простата и назначил анализ на пса. Пока ждали анализ ..муж попал в больницу т.к начались сильные боли и моча пошла с кровью. Сегодня забрала анализы результат показал 35.7 ..была просто одна цифра и всё. До этого мы сделали МРТ там показало воспаление простаты. Может ли такой показатель показывать при воспалении?.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Да, мне приходилось встречать и более высокие цифры ПСА, обусловленные воспалением (простатитом). Обязательно пересдайте кровь на ПСА через две недели после стихания воспалительных явлений
14.09.2015 22:26:09
Павел 53 года
Добрый день! За прошлый год Общий ПСА поднялся с 4 до 9,3. Биопсия показала отсутствие РПЖ, но после биопсии попал в больничку (кровь попала в мочевой пузырь, там свернулась и заблокировала отток мочи) Назначили повторный контроль через полгода. До визита к врачу сам сдал кровь при этом Общий ПСА 9,36 (уже год держится), свободный 3,4. До этого диагностировали аденому и простатит.Чего делать-то? Ждать, пока придет РПЖ? Врачи ничего не объясняют (или не знают, или пофиг). Заранее благодярю за ответ
ОТВЕТ ДОКТОРА: В Вашей ситуации сложно дать корректную заочную рекомендацию. Нужно учитывать параметры мочеиспускания, данные ТРУЗИ и ректального осмотра, а также выраженность симптоматики. Поэтому, предлагаю приехать на очную консультацию. Буду рад помочь!
14.09.2015 16:50:36
Александр Иванович
C61 злокачественное новообразование предстательной железы T2 NX MO 11st на фоне нерегулярной МАБ, 11кл.гр., высокодифференцированная адекорцинома Г2 (небольшой очаг менее 1%) на фоне гиперплазии без признаков мтс. ПСА 03.12.13г. общ4,2 св. - 11.08.14 9.03/1,45 16,0% 11.11.14 9.86/1.35 13,7% 12.02.15 10.5/1.45 13,9% 03.06.15 7,32/1.16 15,8% 09.09.15 10,55/1,88 17,8% занимался самолечением: фунготерапия, гомеопатия (у специалиста), фитотерапия, биорезонансная терапия, диета, голодание (2раза по 7дней). Доволен общим самочувствием, снижением количества мочеиспускания. Сейчас озабочен после снижения (7,32) ростом (10,59) ПСА. Гормональную терапию проходить не хочу. Что делать, подскажите пожалуйста, доктор?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Советую немедленно прекратить попытки самолечения и четко следовать рекомендациям онколога
12.09.2015 11:07:29
Низам
Стер-связ, гл, 12.20 12.40 - 78.40 нмоль/л ПСА общий Результат Норма Ед. изм. ПСА общий 0.653 0.00 - 4.00 нг/мл ПСА свободный Результат Норма Ед. изм. Свободный ПСА 0.156 0.00 - 0.93 Отнош: своб/общ >11% нг/мл Прошу помогите разобраться есть ли у меня рак, если да то какой доброкачественный или злокачественый прошу помочь
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нет признаков рака простаты, так как анализ на ПСА в норме
11.09.2015 21:32:58
Ахмед 78 лет
ПСА-27 нг/мг. анализ: биопсия предстательной железы - (злокачесственная опухоль) низкодефференцированная карцинома:ДL 413=7б. Что делать? Можно ли лечить? Если да, то как? Заранее спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: Лечить можно и обязательно нужно! Начните с обращения к онкоурологу по месту жительства
08.09.2015 21:14:59
Александр 62 года.
Диагноз РПЖ в феврале2015г. ПСА исходный 13,4. Лечение Золадекс. Первые 4 укола постепенное снижение до 2,3. После пятого укола в августе повышение до 3,35. Что это за повышение? С чем это может быть связано? 6 сентября сделал 6-й укол.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможно развитие гормональной резистентности.
08.09.2015 19:18:54
Николай
Ваши рекомендации при результатах анализа общ.ПСА-5,55 , св.ПСА-1,29, общ.ПСА/св.ПСА- 23,2% МНЕ 58 лет
ОТВЕТ ДОКТОРА: Тактика зависит от объема предстательной железы и результатов пальцевого исследования
08.09.2015 08:30:38
Екатерина 32 года
Добрый день, подскажите пожалуйста, моему папе 60 лет, в течении 2х лет Psa все повышается и повышается, обследован у уролога и онколога, поставлен диагноз-простатит. Буквально месяц назад сдал кровь, результат 12,9.в онкологии назначают лечение: Бисептол,Омник,Афала,Урофлекс и уколы Простокор,пропил он все таблетки и проставил уколы т.е.10 дней и сразу сдал кровь, результат 16,56! О чем это может говорить? И может ли такое быть что препараты еще не начали действовать? Или же это нормальная реакция на лечение,и просто нужно кровь не так скоро сдавать? Жду вашего ответа, заранее спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Если повышение ПСА вызвано активным воспалительным процессом в простате, то прежде чем пересдавать анализ на ПСА необходимо убедиться, что воспаление полностью прошло (по клиническим признакам и результатам анализа секрета простаты)
06.09.2015 10:24:15
Иван 49 лет
Здравствуйте Доктор! Подскажите пожалуйста, мне 66 лет, сдал анализ ПСА общий 48,46 нг/мл, ПСА свободный 3.26 ПСА свободный/ПСА 6,7%. Оседание эритроцитов (РОЭ) 29 мм/час
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас довольно существенное повышение ПСА, что диктует необходимость детального обследования (вплоть до выполнения биопсии простаты)
06.09.2015 10:18:53
Фёдор С. 79 лет
Анализ показал ПСА общий 7.99 ПСА свободный 0.644 индекс ПСА 8.06 Всё это сильно плохо для меня?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Повышение ПСА - это всего лишь повод тщательно обследовать простату и, в случае необходимости, выполнить биопсию.
05.09.2015 07:35:44
Андрей 52 года
Здравствуйте,я сделал узи простаты 2,9=4.4=3.2,суммарный объем 20.Форма правильная,контуры ровные,чёткие, в уретре группа гиперэхогенных включений диаметр 1-2 мм.ПСА 5,33,врач поставил хронический простатит,болезненность внизу живота.Вопрос:что это за включения и насколько может поднялся ПСА при воспалением простатит? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Гиперэхогенные включения в предстательной железе могут свидетельствовать о наличии длительно протекающего хронического простатита. Активное воспаление в простате (простатит) может сопровождаться существенным (до 10 нг\мл и более) повышением ПСА
04.09.2015 10:24:59
Илья 59 лет
Здравствуйте, пса от марта 2015-5,29 общ. Биопсия просты в марте 2015г. стромальная гиперплазияПЖ. МРТ ПЖ неправильной ассимитричной формы, выбуханьем правой доли простаты, раз мерами-передний 40 мм, билатериальный 38 мм, вертикальный 32 мм объем 24,5 см3. Заключение МРТ возможна неоплазия ПЖ и лимфоаденопатия. Что необходимо сделать и какое мед учреждение для лечение Вы посоветовали бы? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая благоприятные результаты биопсии простаты, но повышенный уровень ПСА и изменения на МРТ, я бы посоветовал пересмотреть стекла (гистологические препараты) в одном из специализированных учреждений (ин-т Герцена, ин-т урологии и др.) и пересдать анализ на ПСА (по фракциям) через 3 месяца
04.09.2015 08:53:15
Виктор 39 лет
Уролог поставил диагноз хронический простатит. Сдал кровь на ПСА результат 15,94. Что это значит и что дальше делать?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Необходимо пролечить простатит и обязательно пересдать анализ на ПСА
29.08.2015 13:03:02
Андрей,36 лет
Доктор, сделал анализ ПСА, общий ПСА - 1,076 нг/мл, ваше мнения доктор, заранее спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Советую проверить простату, выполнить ТРУЗИ, ректальный осмотр, сдать анализ секрета
28.08.2015 21:12:38
Алексей, 48 лет
Здравствуйте, доктор! Меня беспокоят боли в промежности, появились боли в левом яичке, не связанные с физической нагрузкой. Анализ крови на ПСА 6,1. Нужно ли делать биопсию предстательной железы? Насколько это болезненно? Где лучше провести исследование?
ОТВЕТ ДОКТОРА: В первую очередь, нужно исключить обострение простатита. Если воспаления в простате нет, то необходимо делать биопсию простаты. Процедура не болезненная, выполняется амбулаторно, можете выполнить ее в нашей клинике (перед этим желательно подъехать на предварительную консультацию, место и дату которой можно согласовать заранее). Буду рад помочь.
28.08.2015 20:58:41
Владимир 49 лет
ПСА ОБЩ 1,0 ПСА СВОБ 0,08 соотношение СВОБ/ОБЩ 8,0 это плохо?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
28.08.2015 15:20:00
Евгений 43 года
Доброго дня. Результат общего ПСА 1.27. Доктор сказал, что высоковато. Рекомендовано УЗИ. Узист в больнице в отпуске. Стоит ли беспокоиться и искать специалиста в коммерческих клиниках.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста уровень ПСА, формально, укладывается в норму, но я бы все же посоветовал сделать ТРУЗИ и повторить анализ на ПСА через 2-3 недели
27.08.2015 18:34:43
Владимр 51 год
Общий анализ на ПСА 5,78 нг/мл, есть причины для беспокойства? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Безусловно есть. У Вас повышен уровень ПСА, что диктует необходимость детального обследования предстательной железы (вплоть до биопсии простаты)
26.08.2015 08:15:31
Иван, 37 лет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдал анализ ПСА результаты ПСА свободный-0,321 нг/мл, ПСА общий -0,06 нг/мл, 2-про-ПСА - 3,9 нг/мл, индекс здоровья простаты (PHI)-36,8 %. Что это может значить? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Похоже, что Вы перепутали общий и свободный ПСА. В любом случае, при нормальном уровне общего ПСА (в Вашем случае, я полагаю, 0,321 нг\мл) остальные диагностические тесты не имеют диагностического значения
25.08.2015 17:31:18
Николай 56 лет
11.02 - 12.06 -ПСА свободный - 1,27; ПСА общий - 9,92+остаточная моча 150. 17.06.2015 Поставлен диагноз бактериальный простатит. Прошел курс лечения. После лечения прошел биопсию - Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 ст. ХНЗМ. Хронический простатит. Киста при- датка левого яичка. Сдал анализ- 13.08 - 20.08 ПСА свободный - 1,29 ПСА общий - 9,04 ; узи не делал, но признаки те же, иногда вялая струя, но ночью встаю 1р пока принимаю Омник Окас
ОТВЕТ ДОКТОРА: Невозможно в Вашем случае дать какие-либо конкретные рекомендации заочно.
25.08.2015 14:04:11
Иван, 37 лет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдал анализ ПСА результаты ПСА свободный-0,321 нг/мл, ПСА свободный -0,06 нг/мл, 2-про-ПСА - 3,9 нг/мл, индекс здоровья простаты (PHI)-36,8 %. Что это может значить? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Вы два раза написали свободный ПСА - проверьте и уточните
22.08.2015 17:37:26
Аноним, 67 лет
У моего мужа в мае 2015 года участилось мочеиспускание и появились боли в паху. Обратился к урологу, сделали УЗИ: форма шаровидная, контуры нечеткие ровные размер 47х49х50мм объем 57 см3 структура диффузно-неоднородная ПСА 175. Лечение Фокусин. Кардура, Аводарт через месяц ПСА стало 205, что нам делать? Очень волнуемся. В областной больнице положат только 15 сентября, не поздно ли то будет?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Я бы не советовал откладывать до сентября. Необходимо как можно быстрее выполнить биопсию простаты.
19.08.2015 14:13:17
Валерий, 67 лет
Добрый день! По анализам - ПСА общий - 3,24 нагмл, ПСА своб. - 0,29 нгмл. Протокол МРТ - На ДВИ неравномерное повышение сигнала в зонах интереса с наличием сниженного сигнала на карте ИКД (до 838 ед.) Определяются лу ов. формы до 8 мм в диаметре с обеих сторон по ходу наружных подвздошных сосудов, мелкие паховый до 7 мм, демонстрирующие гиперинтенсивный МР сигнал на ДВИ при b1000 и сниженный до 840 ед. на карте ИКД. Что можно предположить? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Анализ на ПСА в норме. Интерпретацию результатов МРТ должен давать специалист по лучевой диагностике
17.08.2015 09:28:01
Николай 64 лет
Сдал анализ на ПСА, результат 4,62 нг/мл, но во время сдачи у меня образовался фурункул в паху, Вопрос - может ли повлиять на анализ данное заболевание?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Нет, фурункул никак не может повлиять на уровень ПСА
10.08.2015 16:57:10
Леонид 63 года
Здравствуйте до лечения авадартом пса 3.2 после 1.16 через 6 месяцев 2.04 св0.235 11,52 если повод для беспокойства?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Понаблюдайте и сдайте еще раз
09.08.2015 12:47:42
Светлана
Здравствуйте, доктор! Прошу вашей консультации по результатам анализов. Мужу 51 год. Обратился к врачу с жалобой на ноктурию до 4-5 раз за ночь. Прошел обследование: PSA общ. 11,3 нг/мл, предстат. жел -V-50,22 куб. см. 27,07,2015 выполнена трансректальная биопсия ПЖ. Выписан с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 ст., хроническая задержка мочи. Рекоменд.: офлоксацин 1т.х2 р/д-5дн., тамсулозин 1т.х1 р/д-1 мес., диета. ПСА через 6 мес. А как быть с ноктурией?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Заочно комментировать сложно, но я бы склонялся в пользу хирургического лечения - ТУР аденомы
09.08.2015 08:26:39
Ната, 28 лет
Здравствуйте уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста моему отцу 53 года, долгое время лечил простатит лекарствами, но вот сдал анализы на ПСА = 20,43; свободный 0,34 процентов . На УЗИ заключении написано, что гиперплазия предстательной железы за счет роста переходных зон, и преимущественно, переирутальных желез со структурными изменениями паренхимы. И теперь назначено биопсия. Подскажите пожалуйста может еще что то нужно сдать? И в каких случаях можно сделать операцию? И какая есть вероятность рака? Спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Согласен с доктором, что нужно делать биопсию простаты. Причины повышения ПСА могут быть разными, но, в первую очередь, нужно исключить онкологию
07.08.2015 11:50:49
Владимир, 39 лет
Здравствуйте, Доктор! Подскажите анализ в норме? ПСА общий 1,26; ПСА свободный 0,39. Заранее спасибо!
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста ПСА несколько высоковат, советую обследовать простату
06.08.2015 10:10:37
Роман, 36 лет
Добрый день, общий анализ ПСА равен 1,66нгмл - что это значит?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. В первую очередь, советую исключить воспалительный процесс (простатит)
05.08.2015 21:23:45
Олег 54 года
ПСА общий - 0.898 нг/мл референсные значения 0.010-4.000 ПСА свободный - 0.136 нг/мл 0.010-0.950 ПСА свободный/ПСА общий 15.14 % 20.00 - 75.00
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА, нет причин для беспокойства
05.08.2015 14:57:17
Александр, 25 лет
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли причины для беспокойства. Первый раз сдавал ПСА перед операцией - обнаружили истинную гинекомастию. Уровень составлял 3,7 - высокий. Затем был прооперирован. Пересдал анализ в другой лаборатории. Теперь ПСА - 1,77 нг/мг.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Для Вашего возраста у Вас повышенный ПСА. Советую обратиться к урологу
01.08.2015 15:57:57
Виктория
Здравствуйте! Моему супругу 45 лет, сдали анализы на ПСА. ПСА (общий) - 2.04 нг/мл ПСА (свободный) - 0.47 нг/мл % свободного ПСА - 23 Подскажите пожалуйста, эта норма или нужно дальнейшее обследование? Спасибо.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У него нормальный уровень ПСА
31.07.2015 22:19:41
Юлия
Здравствуйте, доктор! Подскажите как быть, может какие анализы дополнительно сдать? Моему мужу 35 лет. Сдали анализ на ПСА-общий, результат 7,89 нг/мл
ОТВЕТ ДОКТОРА: Общий анализ мочи, секрет простаты, ТРУЗИ простаты с последующим осмотром уролога
31.07.2015 16:48:32
Виктор Д. 50 лет
Анализ ПСА 0,65нг/мг по-4
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
30.07.2015 16:34:12
Татьяна, 69 лет
У мужа, в возрасте 65 лет анализ на ПСА от 30.05.15 г.- общий 21,4 Свободный - 5,3. 16 апреля 2015г проведена транспериниальная биопсия простаты под УЗИ-контролем. Результат: во всех столбиках из правой и левой долей простаты картина железисто-стромальной гиперплазии предст. железы. Данных за рак нет.22.07.-ПСА - 26,96 Принимал Фокусин, офлоксин, свечи Витапрост Тянущие боли внизу живота. Трузи от 25 июля - ДГПЖ преимущественно диффузная форма. Нужна ли повторная биопсия или срочное лечение?
ОТВЕТ ДОКТОРА: ПСА не является единственным критерием, определяющим необходимость биопсии предстательной железы, учитываются также данные ТРУЗИ (в том числе, объем простаты и наличие очаговых изменений) и пальпации. Но нарастание ПСА (если только нет признаков воспаления) настораживает в плане онкологии и является лишним доводом для выполнения повторной биопсии
29.07.2015 12:59:15
Алексей, 35 лет
Здравствуйте, доктор. Вот мои анализа на ПСА: ПСА общий: 0,29 нг/мл, ПСА свободны - 0,21 нг/мл, ПСА (своб)/ПСА (общ) 0,72. Это нормально или стоить еще пройти анализы дополнительно. Заранее благодарю.
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
27.07.2015 22:46:40
Дмитрий 41 год
Здравствуйте Доктор! Мне 41 год. ТРУЗИ: ДГПЖ, хр. простатит, пж -3,7х4,8х2,6 V=25,2 гиперэхогенные вкл. Остальное все в норме. При пальцевом исследовании ничего подозрительного не выявлено. ПСА сдавал 2 раз в своей поликлинике, там только общий. Результат - 4.28. По прошествии 2 недель обратился в мед.центр. Там сдал ПСА : Общий - 3.74, свободный - 0368, Соотношение - 10.0, Секрет ПЖ : лейкоциты 5-15 (норма до1) остальное в норме. Нужна ли биопсия? или лечить воспаление как рекомендует доктор?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Сначала необходимо пролечить простатит и только после этого повторно сдать кровь на ПСА
27.07.2015 21:51:37
Игорь
Здравствуйте Доктор. Мне 47лет. ПСА общий - 0,264. ПСА свободный - 0.053, ПСА свободный/ПСА - 20,1% . Это нормально? Спасибо
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА
27.07.2015 16:23:53
Антон 53 года
Если общий анализ на PSA был более 30, а затем-после применения таблеток, назначенных врачом-онкологом значение снизилось до 2.09 назначит ли доктор химиотерапию?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Не могу ответить на Ваш вопрос, так как это зависит от многих факторов
26.07.2015 01:01:25
Сергей 64 года
Делал МРТ малого таза-поставили диагноз- гиперплазия предстательной железы, сделал по рекомендации врача МРТ анализ на ПСА: ПСА(ОБ)-2.44, ПСА(св)-0.381, С/О-15.6, но еще осталась рекомендация на остеосцинтифию сделать, это что- проверка на метастазы в костн. мозгу?
ОТВЕТ ДОКТОРА: У Вас нормальный уровень ПСА. Сцинтиграфия костей скелета делается для выявления костных метастазов
25.07.2015 10:53:33
Исламдин 58 лет
ПСА общий - 3,74. ПСА свободный - 0,602. Что делать при таких анализах? Что это означает?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Есть повод обратиться к урологу и обследовать предстательную железу
25.07.2015 08:56:47
Игорь Иванович, 46 лет
Три недели назад обнаружил, сперма стала густой, напоминает густое желе. Бац и вот так. Забеспокоился. Сдал общие анализы на инфекцию и самостоятельно (никто не советовал, нигде не читал, болеет много отцов у друзей) попросил доп анализ на ПСА - результат 4,6. Ранее обращал внимание, что сперма на салфетке после высыхания приобретает тёмно-серый оттенок. Почитал Вики (только 25% отводится гиперплазии....) В роду никто этим не болел. Какова вероятность не онко-заболевания?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Скорее всего, причиной повышения ПСА в Вашем случае явился воспалительный процесс. Но, тем не менее, необходимо тщательное обследование простаты для установления точного диагноза
22.07.2015 14:26:00
Людмила, 54 года
Здравствуйте! Моему мужу 58 лет, при повышенном ПСА -11,8 нг/мл провели Мфб простаты под узи- контролем. Ждём результатов биопсии. Какие возможны варианты?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Биопсия простаты проводится для исключения опухолевого процесса. Соответственно, возможные варианты - это рак простаты или его отсутствие. Также возможны предраковые состояния.
21.07.2015 17:51:27
Инна, 58 лет
Здравствуйте, доктор. Моему мужу (возраст 58 лет) почти год назад (август 2014) был поставлен диагноз: аденома предстательной железы. Он жаловался на затрудненное мочеиспускание, боль в промежности и необходимость вставать в туалет 1 раз за ночь. ПСА общий 3,1 нг/мл, ПСА свободный 12%. ТРУЗИ: Размеры простаты: 5,3 х 3,4 х 3,2. Объем: 30 см3. Контуры: ровные, четкие. Капсула: обычной эхогенности. Паренхима: диффузно неоднородная, содержит единичные кальцификаты размером до 0,3 см. Наличие очаговых изменений: аденоматозный узел 3,2 см. Семенные пузырьки: не расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки гиперплазии предстательной железы, диффузных изменений в структуре, калькулезного простатита, аденоматозного узла. После этого по назначению врача-уролога муж начал принимать Аводарт по 1 т. в день. Постепенно в течение месяца-двух мочеиспускание стало свободнее, и боль в промежности тоже почти исчезла. Через 7 месяцев в апреле-мае после начала приема Аводарта для контроля снова сделали анализ ПСА и УЗИ. ПСА общий 2,1 нг/мл, ПСА свободный 9,1%. УЗИ: Размеры простаты: 4,7 х 4,0 х 4,4. Объем: 39,6 см3. (Если посчитать по формуле, то объем получается немного другой: 4,7 х 4,0 х 4,4 х 0,52 = 43) Муж продолжал принимать Аводарт по 1 т. в день. Через 2 месяца муж снова начал жаловаться на затрудненное мочеиспускание и боль в промежности. Снова начал вставать ночью 1 раз в туалет. В середине июля муж сделал 2 раза подряд анализ ПСА в разных лабораториях и ТРУЗИ. 1) ПСА общий 3,5 нг/мл, ПСА свободный 8,6%. 2) ПСА общий 2,65 нг/мл, ПСА свободный 7%. ТРУЗИ: Размеры простаты: 4,8 х 3,75 х 4,7. Объем: 44 см3. Контуры: неровные, четкие. Капсула: уплотнена, фрагментарно утолщена, нечетко выражена на всем протяжении. Паренхима: диффузно неоднородная за счет фиброзных тяжей, единичных мелких кальцификатов и очагового образования размерами примерно 28 х 23 мм с нечетким контуром. Семенные пузырьки: не расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки гиперплазии предстательной железы, диффузных изменений в структуре, калькулезного простатита. УЗ признаки диффузных изменений в паренхиме предстательной железы. Аденомы небольших размеров. Сейчас муж прекратил прием Аводарта. Лечащий врач нас обнадежил, что из ТРУЗИ и пальцевого исследования следует, что у мужа абсолютно доброкачественная аденома. Что беспокоиться не следует. Врач назначил мужу продолжать прием Аводарта в течение года периодами по 2 месяца, с перерывами также на 2 месяца. И сделать контроль уровня ПСА и ТРУЗИ не раньше, чем через год. Меня очень тревожит, что несмотря на прием Аводарта, за 7 месяцев уровень ПСА уменьшился не на 50%, а только на 34 %, а потом всего за 2,5 месяца при продолжении лечения Аводартом поднялся (уж не знаю какой лаборатории верить :( ) на целых 0,55 или даже на 1,4 нг/мл! Тревожит также, что уровень свободного ПСА все время меньше 15 %, и постепенно понижается. И нечеткие контуры узла на ТРУЗИ. И увеличение объема предстательной железы на 50 % за 1 год. Может быть, правильнее сделать биопсию предстательной железы, а не запускать процесс без контроля на целый год, как советует врач? Очень надеюсь на Ваш ответ.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Учитывая изложенную картину, я бы в первую очередь исключил воспалительный процесс в простате (простатит), а при его наличии провел бы соответствующее лечение. Колебания ПСА могут быть связаны как с применяемыми реактивами (сдавать лучше в одной и той же лаборатории), так и с состоянием самой простаты (чаще всего причиной кратковременных колебаний является воспалительный процесс). Общее правило остается прежним - при любых подозрениях на опухоль предстательной железы лучше выполнить биопсию.
21.07.2015 12:22:15
Ирина 34 года
Здравствуйте, мой папа сдавал анализ крови на ПСА тотал результат 0,01. Скажите пожалуйста это норма или нет. Ему 75 лет.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Это даже ниже обычного уровня ПСА для его возраста (в этом случае причин для беспокойства нет)
16.07.2015 17:09:33
Аркадий 61 год
Здравствуйте! Мне недавно поставили диагноз аденома простаты. Сдал анализы, всё хорошо, но узи выявило утолщение предстательной железы. Сдал кровь на ПСА. Кровь плохая, сдал повторно на ПСА общий 15,5. Сказали отклонение от нормы. Рекомендавали анализ на биопсию. Скажите возможно ли при повышении ПСА рак или будет всё зависеть от биопсии.
ОТВЕТ ДОКТОРА: Возможны различные варианты. Окончательный диагноз будет поставлен на основании биопсии.
16.07.2015 17:02:33
Гурам
Добрый день! Мне 78 лет, сдал анализы, ПСА общий -7.61, а ПСА свободный - 1,44. Соответственно, их соотношение 19%. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость для проведения биопсии? Посоветовал и сыну сдать ПСА общий. У него этот показатель равен 0,54, я думаю, это норма?
ОТВЕТ ДОКТОРА: Ваш уровень ПСА находится в так называемой "серой" зоне. Для решения вопроса о необходимости биопсии советую выполнить более детальное обследование простаты (ТРУЗИ, пальцевое исследование, возможно - секрет простаты). При отсутствии подозрительных на опухоль изменений возможно динамическое наблюдение (контроль ПСА через три месяца)
... 6 7 8 9 10


Запись через СМС
Яндекс.Метрика