Задать вопрос доктору

Уважаемые посетители сайта!

Описывайте, пожалуйста, проблему четко и лаконично, обращайте особое внимание на орфографию и пунктуацию!
Прошу Вас обратить внимание!
Информация на сайте носит ознакомительный (познавательный) характер, отражает личное мнение автора сайта и не предназначена для использования в целях лечения без очной консультации врача!
Ответы на вопросы ни в коем случае не заменяют очной консультации врача, которая необходима во всех случаях перед началом и в процессе лечения.

Вопрос будет опубликован на сайте и отправлен доктору на электронную почту.
В самое ближайшее время Вы получите ответ на интересующий Вас вопрос.
Вопросы и ответы на сайте публикуются только после модерации!

Заполнение формы:

Ваши имя и возраст*:

Ваш e-mail*:

Выберете тему вопроса*:

Текст вопроса*:

Введите код с картинки*:

Уролог Ротов
Обновить

Неправильно введены цифры с картинки!
Вопросы и ответы

20.05.2018 15:44:15
Сколько в данный момент стоит денервация? Включена ли стоимость анастезии или она оплачивается отдельно? Какие анализы необходимо сдать заранее, если я с другого региона?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость денервации не изменилась и составляет 38 тыс. рублей. Анестезия оплачивается отдельно - местная 5 тыс, общая 10 тыс. (в большинстве случаев применяется местная анестезия). Госпитализация в стационар не требуется. Перечень анализов приведен по ссылке dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php. Дату операции желательно согласовывать заранее, за две недели
20.05.2018 15:21:52
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Спасибо! Объем простаты 46*37*34 мм - 31.4 см.куб. мочевой пузырь - объем 210 см.куб. Толщина стенок 3.1 мм. Объем остаточной мочи - 15 см.куб. ПСА общий 2.35, ПСА свободный 0.703, процентное соотношение 29.9%. Общий анализ мочи - все в норме, только обнаружена слизь в незначительном количестве. Проблем с эрекцией и мочеиспусканием нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все показатели вполне укладываются в возрастную норму (обычные возрастные изменения)
20.05.2018 12:07:09
Здравствуйте доктор. Мне 9 дней назад сделали операцию на гидроцеле левого яичка, завтра будет уже 10-й день. Меня выписали на 6- день. 1 раз в день я обрабатываю рану смесью спирта и йода. Я замечаю что место на швов плохо заживает, выходит постоянно желто-зеленая жидкость в небольших количествах. Посоветуйте мне пожалуйста, что мне нужно делать чтобы рана хорошо и быстро зажила. Чем лучше обрабатывать для этого, сколько раз в день. Нужно ли мне пить больше воды для этого, специальных витаминов? Жду вашего ответа.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно невозможно оценить состояние раны. Поэтому, советую придерживаться рекомендаций оперировавшего уролога
20.05.2018 08:44:55
Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом. 2 недели назад сделал обрезание с пластикой уздечки, головка полностью открыта внутр лоскут кр плоти остался, и уздечка осталась. После операции 1 раз в день швы промывал диоксидином 1%, обрабатывал зелёнкой. 2 раза изза усилившегося воспаления делал повязку с диоксидином на несколько часов. Через 10 дней после операции сделал кт обп с контрастом, по другим мед показаниям. После операции эрекция крайне не устойчивая. Сидя встает полностью на короткое время и потом пропадает, если встать то эрекция уходит за секунды буквально. Я ужасно расстроен...очень жду Вашего ответа
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, еще не прошел послеоперационный стресс. Все должно восстановиться, так как обрезание никак не влияет на эрекцию
19.05.2018 21:18:38
Здравствуйте, мне 14 дней назад сделали операцию гидроцеле левого яичка, через спинальный наркоз, который ввели с третьего раза, через неделю меня выписали домой, 2 дня назад сняли швы, отек яичка еще большой, но появилась другая проблема, стало повышаться и опускаться давление, появилось легкое удушье и нехватка воздуха, и стали сильные боли в пояснице, слабость, уролог на мои жалобы ответил, что это от спинального наркоза, как мне теперь быть,состояние ухудшается, хотя продолжаю пить антибиотик, зараниее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно не могу оценить Ваше состояние и определить причину этих проблем. Обычно после спинальной анестезии таких расстройств не бывает
19.05.2018 16:37:50
Добрый день. Мне сделали неудачно операцию по транспозиции уретры. Уретра частично сползла на прежнее место. Чувствую лёгкую боль. Вы переделываете такую операцию и какая стоимость с пребыванием в стационаре?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При рецидивах сложность (и стоимость) повторной операции оцениватся индивидуально. Минимальная стоимость 120 тыс. рублей
19.05.2018 13:03:53
Здравствуйте! Мужчине 54 года. ПСА общий 2,32 нг/мл, ПСА свободный 0,181 нг/мл, индекс ПСА 7,8%. Важен ли индекс при нормальном значении ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Соотношение фракций ПСА оценивается только при повышенном уровне общего ПСА. Однако, для его возраста уровень общего ПСА находится близко к верхней границе нормы. Поэтому, я бы посоветовал пересдать анализ (общий + свободный ПСА, в идеале - PHI) через 3 месяца
19.05.2018 00:22:11
Доброго времени суток! Помогите расшифровать результат анализа,пожалуйста. У супруга. Количество 140 млн/1мл, прогрессивно-подвижные 20, малоподвижные 33, неподвижные 48, общая подвижность 52, зерна липидов-немного, лейкоциты 0,7 млн, эритроциты отсутствуют, слизь немного. Нормальные-61, жизнеспособность 52%. Бактериальная кокковая флора немного, клетки эпителия 2-5 в п/зр. Заключ: бактериоспермия с признаками астенозооспермии. С таким диагнозом реально зачать ребёнка? Анализ сдавался в период стресса и усталости.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отклонения в анализе несущественные, возможность зачатия вполне реальна
18.05.2018 16:55:13
Здравствуйте! КТ показало коралловидный камень почки 6.4см × 3.2 × 3.2. Два месяца назад удалили через разрез. Анализ камня показал - струвит. Осколок около сантиметра все же остался в почке. Анализы мочи лучше не становятся (бактерии, лейкоциты), антибиотики не помогают, шов не заживает. Как скоро можно пытаться дробить оставшийся камень? Мнения урологов расходятся. Одни говорят месяц-два, другие - через год, не меньше. Относится ли диета при фосфатных камнях к струвитным? Или же можно есть всё? Заранее Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Струвиты относятся к группе фосфатных камней. Струвиты называют также инфекционными камнями, так как их образование связано с инфекций мочевых путей, а сами они являются резервуаром для бактерий. Поэтому, при струвитных камнях важно полностью удалить всю каменную массу, чем раньше, тем лучше.
18.05.2018 15:13:48
Добрый день! Вы как посоветуете принимать Аводарт и тамсулозин, что пить утром, а что вечером, и в какое время?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не имеет принципиального значения. Существует комбинированный препарат, содержащий оба этих компонента (Дуодарт), он принимается один раз в день (утром или вечером)
17.05.2018 14:20:33
Сергей, 33 года
Варикоцеле
Добрый день! Занимаюсь в качалке 1 год, месяц назад появился легкий дискомфорт в левом яичке. Сделал УЗИ, справа все хорошо, слева в покое 2,5-2,8, при натуживании 3-3,2. Врач сказал, что операция не нужна и можешь заниматься дальше. Рекомендовал убрать приседание. Могут ли показатели слева являться врожденной патологией (нормой)? И могу ли я ухудшить ситуацию занимаясь дальше? И если заниматься дальше, то как часто отслеживать ситуацию на УЗИ. Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, была врожденная предрасположенность, но спровоцировала возникновение варикоцеле физическая нагрузка. Если боли будут беспокоить, то придется снизить интенсивность тренировок или прооперироваться. УЗ-контроль сделайте через полгода
17.05.2018 11:38:52
Здравствуйте, можете подсказать мази или спреи для снижения чувствительности головки. И как их наносить.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Крем Эмла или спрей Лидокаин 10%. Наносите их за 20--30 мин до полового акта, выдержите 10 минут и смойте водой с мылом. Действие сохраняется до 40 минут
16.05.2018 23:50:52
Равшан, 17 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, 3 мая сделал операцию, ну вроде не по методу Мармара, потому что пахового разреза нет. Так вот, после операции прошло 13 дней и швы сняли уже, но отек в левом яичке есть и мешает при ходьбе, вены ещё немного есть. Подскажите пожалуйста отек должен пройти или нужно к врачу обратиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лучше обратиться к врачу, так как без осмотра я не смогу сделать корректное заключение. Вены после операции могут спадаться в течение 3 месяцев, это нормально
16.05.2018 22:01:00
Здравствуйте! Вчера был у врача, сделали УЗИ. Диагноз: двухстороннее минимальное гидроцеле. Врач сказал, что не стоит беспокоится, приписал два лекарства и сказал жить своей жизнью и не беспокоиться. Так нужно ли всё равно беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, заочно я не смогу сделать какое-либо заключение и ответить на Ваш вопрос
16.05.2018 20:28:57
Андрей 48 лет
Кисты почек
Здравствуйте, несколько лет назад обнаружили кисту левой почки. 22*22 мм. Каждый год делал узи она оставалась в таких же размерах. А в этом году увеличилась до 40*35 мм. Никак не беспокоит. Узист говорит она хорошо расположена и ей есть куда расти без сдавливания, надо только раз в год наблюдаться. Как понять когда надо делать операцию по удалению?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно, показаниями к хирургическому лечению кист являются боли, примесь крови в моче (в том числе микроскопическая), артериальная гипертензия почечного генеза, крупные размеры кист (более 6-7 см), подозрение на опухолевое перерождение. Для операции достаточно одного из перечисленных симптомов
16.05.2018 05:54:02
Ирина, 52 года
Кисты почек
После последнего ввода склеротирующей жидкости (спирта) в оболочку кисты, проводимого в положении "Стоя" появилось онемение ноги. После интенсивных движений ногой осталось онемение только паховой области. Сегодня уже 6 дней с момента ввода спирта, а онемение остается. Подскажите пожалуйста какие действия предпринять, чтобы избавиться от этого.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудняюсь ответить на этот вопрос, таких проблем не было в моей практике
15.05.2018 22:16:11
Иван Васильевич, 57 лет
Питание при камнях в почках
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Анализ изъятых камней следующий: - октакальция фосфат пентагидрат - 10%; - вевеллит - 20%; - ведделлит - 70%. Существует ли разработанная диета для уменьшения рецидива образования камней. Первая операция была в 2013 году(дробление), вторая в марте 2013 г.(прокол). спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваши камни имеют, преимущественно, оксалатный состав Диета, назначаемая при оксалатах, описана здесь dr-rotov.ru/mochekamennaya-bolezn/pitanie-pri-kamnyah-v-pochkah/. Кроме этого, ограничивается употребление поваренной соли (6-8 г в сутки) и белка (до 1 грамма на килограмм веса в сутки). Не забывайте про обильное питье (не менее 2,5 литров в сутки). Дополнительную информацию можно получить на основании биохимических исследований крови и мочи
15.05.2018 12:03:45
Здравствуйте, 9 месяцев назад сделал операцию мармара. Через месяц сделал узи, которое показало, что всё хорошо, вены уменьшились. Через полгода сделал ещё раз узи, которое показало рецидив. После этого была произведена повторная операция, после которой было сделано ещё одно узи (через месяц), которое показало, что все осталось на том же уровне. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если рецидив варикоцеле не устранен, то придется делать еще одну операцию...
15.05.2018 10:04:55
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста Когда можно поднять штангу после операции эпидидимит левое яичко?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это зависит от объема выполненной Вам операции и от течения послеоперационного периода
14.05.2018 21:25:03
Юрий 26 лет
Варикоцеле
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, говорят что варикоцеле влияет на ДНК сперматозоидов, что если не убрать варикоцеле, есть вероятность плохого развития плода и плохого ДНК ребенку, до возможных выкидышей. Так ли это? Или на столько плохие сперматозоиды в принципе не способны оплодотворить яйцеклетку?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле может вызывать фрагментацию ДНК сперматозоидов, что снижает вероятность наступления беременности (в том числе и при ЭКО). Однако, нельзя также полностью исключить повышенную вероятность генетических отклонений плода, несмотря на многоступенчатую систему отбраковки патологических форм сперматозоидов при оплодотворении Поэтому, при сочетании варикоцеле и патоспермии рекомендуется хирургическое лечение
14.05.2018 19:08:38
Скажите пожалуйста. Сколько после операции нельзя мочиться, можно заниматься сексом? Что одевать чтоб не болело яичко, когда хожу. Можно бегать? Неделя как прошла операция.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Половое воздержание желательно в течение 10-15 дней. Мочить рану можно уже через 5-7 дней (если заживает нормально). Для уменьшения болевых ощущение можно носить тесные обтягивающие плавки или специальную повязку - суспензорий (продается в аптеках)
14.05.2018 15:59:03
Добрый день! У меня гипертония. В феврале было обострение и большие эмоциональные нагрузки. Обратился к врачу-терапевту. Назначили обследование крови, вт.ч. на ПСА. Не знал, что к нему необходимо готовится, в день сдачи на ПСА от давления, не спал 48 часов и принимал лекарства. ПСА показало 21.02.18г. - 7,0. 4 мая пересдал ПСА- общ. 5.54, своб. 1,02, % общ./своб. 18,41. Но сдавал ПСА было опять обострение остеохондроза поясницы (грел, уколы, аппликатор Кузнецова). Мне 60 лет. Как показатели ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оба результата превышают норму, поэтому я бы посоветовал обратиться к урологу и обследовать предстательную железу
14.05.2018 15:38:44
Здравствуйте, при использование экстендера по классической методике 2-3 часа в день, смогу ли я добиться результата 2-3 сантиметра, больше времени на растягивания к сожалению не имею возможности уделить. И, скажите вакуумная помпа даст постоянный результат утолщения полового члена?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результативность этих методов индивидуальна, заранее ее не установить, но эффект сохраняется надолго
14.05.2018 13:59:11
Добрый день. Мне 30 лет. Последние 4 года 1-2 раза в год прохожу лечение от хронического бактериального простатита (атб, физиотерапия). Гормональный фон в норме (тестостерон на верхней границе). На днях в ходе ТРУЗИ обнаружили "небольшую гиперплазию". Объем простаты - 24 см3. Примерный объем очага гиперплазии - см3. На распечатке ТРУЗИ очаг действительно выглядит как бугристая опухоль по центру железы с достаточно четкими границами. Врач, насколько я могу оценить, профессионал. Подскажите, пожалуйста, аденома в 30 лет это какая-то казуистика?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Начальные проявления могут обнаруживаться уже в этом возрасте, хотя это, конечно, большая редкость
14.05.2018 07:01:07
Здравствуйте. Не могли бы вы ответить?У меня калькулезный простатит, можно ли заниматься йогой. Садиться на шпагат. Ведь тем самым я массирую получается простату. А известно, что массаж при таком простатите запрещен. Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эти упражнения нельзя сравнивать с массажем простаты, поэтому никаких противопоказаний не вижу. Возможно, стоит воздержаться от длительной езды на велосипеде с узким сиденьем
13.05.2018 19:01:15
Уважаемый Антон Евгеньевич огромное Вам спасибо за оперативный ответ на мой вопрос от 10. 05.2018 г. Единственное, что я хотел уточнить, то что два года я принимал Дуодарт, и результаты лечения достигнуты за счет Дуодарта, а Вы ссылаетесь на «Отличный эффект от Аводарта». По Вашему мнению, у какого препарата: - Дуодарт или Аводарт будет меньше побочных явлений. И еще какое Ваше мнение по поводу еще одного варианта «борьбы» с побочными эффектами: - Мне было предложено не отказываться от приема Дуодарта (т. к. имеется положительная динамика), а сократить его прием по схеме один раз в 2(двое) суток. В инструкции по приему ничего подобного нет. Исходя из Вашего опыта, на практике, это имеет право на жизнь? И есть ли в этом смысл. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Дуодарт - это комбинированный препарат, состоящий из Аводарта (Дутостерида) и Омника (Тамсулозина). Эффект в отношении уменьшения объема простаты, а также побочный эффект в виде ослабления либидо связаны с Аводартом. Уменьшение дозировки возможно, я слышал о такой опции, но не использовал ее в своей практике, поэтому данных об эффективности у меня нет. Я предпочитаю полноценное курсовое лечение.
13.05.2018 15:33:51
Здравствуйте! В январе ПСА: Общ-9,39нг/мл; Св.-0,988; Соотн.-11%. ТРУЗИ: V простаты 37,75 куб.см, анэхоген. образ-е 7*6*9, в полости гипоэхоген. взвесь, ЦДК=0 и гипоэхоген. участок 12*10мм, ЦДК=0. Биопсия (март): фрагменты 6-9 с разрастанием ацинарной аденокарциномы сумма по Глисону от 6(3+3) до 9(4+5) баллов, занимающих от менее 5% до 40% площади биоптатов. МРТ (3 недели после биопсии): не информативна, повтор через 3 месяца. ПСА(апрель): Общ-6,15нг/мл;Св.-0,67; Соотн-е.-11% Гемоглобин снижен. МРТ в июне, лечение не назначили!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не знаю, чем я могу Вам помочь...
13.05.2018 08:27:16
Здравствуйте, сыну 3 года, два дня после операции обрезание, т. к начался баланопостит. Головка полового члена постоянно монет и образуется сукровица и прилипает,это нормально? И на какой обычно день рана должна перестать мокнуть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно оценить состояние раны невозможно. Обычно заживление наступает в течение 10 дней
12.05.2018 17:14:33
Здравствуйте. Пожалуйста прокомментируйте. Папе 72 года. Общ ПСА- 4.061; своб ПСА-1.253. Соотношение 30.85%. Входит ли это соотношение в норму? Очень волнуюсь.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С учетом возраста и благоприятного соотношения фракций, можно оценить его уровень ПСА как нормальный.
11.05.2018 17:47:59
Здравствуйте! В течение года с женой не можем зачать ребенка. После сдачи спермограммы поставили диагноз - азооспермия. Результаты анализов: пролактин 210,42, тестостерон свободный 0,4150, общий 14,479, глобулин 16,4, индекс своб анд 88,3, ФСГ 3,25, ЛГ 1,95, генетика 46XY t(8;21)(p10;p10), ингибин В 179,1,делеций не обнаружено, узи все в норме. Биохимия (фруктоза, цинк, лим кисл) в норме. Врач назначает сдать на муковицидоз, сахаразу. Под вопросом обсруктивная азоспермия. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для подтверждения диагноза нужно выполнить биопсию яичка
11.05.2018 17:28:42
Здравствуйте доктор. Когда сделали узи мошонки поставили диагноз "эпидидимит левого яичка". А на правом яичке обнаружили кисту, но в очень малом размере. Сделали операцию на эпидидимит левого яичка, а кисту не трогали. Доктор что надо делать чтобы киста исчезла? В дальнейшем киста исчезнет или наоборот увеличится? Неужели опять оперировать?? 2- И через сколько времени могу продолжать тренировку (тяжёлая отлетика очень большие нагрузки на организм) после эпидидимита?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лечение кисты - только хирургическое, другие методы неэффективны.
11.05.2018 14:58:00
Анастасия 27 лет
Цистит
Здравствуйте! Последние 3 года мучаюсь жутким циститом после па. Первые 2 года половой жизни проблем не возникало ,но в дальнейшем и меня коснулась такая проблема... В детстве переболела пиелонефритом, но давно забыла, что это такое. После посещения уролога в меня направили в гинекологию, как мне сказали с "синдром невесты" на сколько я помню, так как проблема не в этой сфере. В итоге проходила курсы антибиотиков и анализы все в норме и пасев, но результата нет. Какие анализы можно еще сдать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если посткоитальный цистит связан с дистопией уретры, то единственным радикальным способом лечения будет транспозиция уретры
11.05.2018 13:22:01
Здравствуйте! Идет восьмой день после операции, в местах швов понемногу кровоточит, но не постоянно, либо после ночи, либо после дня. Как правильнее делать перевязки: 1) обработка хлорогикседином - промакиваю до суха бинтиком - посыпка стриптоцидом и накладываю повязку, или так: 2) обработка хлорогикседином - промакиваю бинтиком до суха - мазь солкосерил (минут 5 подсыхает) и накладываю повязку? И на какой день уже могу полноценно ходить в магазин, прогуливаться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно рекомендации по обработке раны дает оперировавший хирург (уролог). Своим пациентам я, обычно, рекомендую присыпку Банеоцин
11.05.2018 06:14:53
Здравствуйте, у меня водянка, очень маленькая, как говорит врач около 10 мл, можно ли ее не оперировать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таком небольшом объеме водянки операция не обязательна
11.05.2018 02:01:26
Здравствуйте, сделали операцию на варикоцеле по Мармару больше месяца назад,ранее была операция по лапароскопии, При продолжительной ходьбе 20-30 минут начинаются боли в боку и в левом яичке, визуально вены также видны, думаю хронический простатит присутствует. Был у врача пару дней назад, сказал что с венами все в порядке но сказал что болей быть не должно но они есть. Что это может быть и на что провериться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал для уточнения сделать УЗИ мошонки
10.05.2018 20:05:47
Уважаемый Антон Евгеньевич, здравствуйте. Обращаюсь к Вам с целью получить консультацию у специалиста высокого уровня. В 2015 г., в возрасте 55 лет, диагностирована доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты. К сожалению, по независимым от меня причинам, точкой отсчета (по моему ощущению), нормального лечения стала весна 2016 года. До этого времени (на протяжении 6-8 месяцев лечение проводилось израильскими бадами, в общим «Израильской пылью», от которой никакого толку не было.) С марта 2016г. (ПСА 3,79, Свободный – 0,546, Своб. /Пса - 15,7%. ТРУЗИ: объём ПЖ – 68 куб. См; Мочевой пузырь: Объем 350мл. остаточной мочи - 48 мл.) по назначению уролога принимал Аводарт+Омник, затем (по назначению того же доктора), через 6 месяцев перешел на Дуодарт, который принимаю по настоящее время. В сентябре 2016 г. ПСА общий 1.49; Свободный 0,191; Своб. /Пса – 12,8%, объем ПЖ уменьшился с 68 до 58 см. куб. Мочевой пузырь: Объем -350мл, остаточной мочи - 35 мл. В апреле 2017г. ПСА общий 1.35; Свободный 0,214; Своб. /Пса – 15,8%, объем ПЖ уменьшился с 58 до 54 см. куб. объем остаточной мочи – 9% от общего. В апреле 2018г. Самочувствие хорошее, ночные походы в туалет – Отсутствуют. ПСА общий 1.21; Свободный 0,221; Своб. /Пса – 18,3%, Объём ПЖ 49 см. Куб. УЗИ Простаты и Мочевого пузыря : Форма: правильная, шаровидная, Контуры четкие, ровные; Капсула местами уплотнена; Структура: неоднородная, изменение зонального соотношения (увеличение центральной части железы); Эхогенность: повышение эхогенности центральной части по узловому – диффузному типу. Справа – слева узловые образования до 2 см. Узлы однородные. Парауретральной зоне перинодулярных отделах микрокальцинаты, участки фиброза, кисты до 0,4 см. ЦДК: слегда повышен 19,0см/с ( N :V 8.19см/с, R1 0,58) Семенные пузырьки не увеличены; Контуры : волнистые. Парапростатичес. и парарекктальная клетчатка однородная. Объем Мочевого пузыря 200 см. куб. остаточная моча 13 см. куб. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу возможности отмены Дуодарта, в связи с его побочными явлениями (снизилось либидо, появились проблемы с семяизвержением т.д.), и перейти только на Омник (Омник окас), или на какой-то препарат, который не будет «отбивать желания и возможности», еще не старого мужчины. Или попробовать отказаться вообще от всех таблеток, соответственно, без вреда для «качества жизни». А уровень ПСА и объём ПЖ взять под ежегодный или 6 месячный контроль. В любом случае не хотел бы всю оставшуюся жизнь «сидеть» на таблетках, а особенно таких, как Дуодарт или Аводарт. Ваш ответ для меня очень важен. Огромное спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отличный эффект от Аводарта в Вашем случае, к сожалению, был подпорчен неприятными побочными эффектами. Теперь возможны несколько вариантов лечения. Первый - сделать перерыв в приеме препаратов (можно отказаться, в том числе, и от Омника, если позволит качество мочеиспускания ) на 6 месяцев с последующим контрольным обследованием и решением вопроса о необходимости возобновления курса. Далее принимать Аводарт в интермитирующем режиме, курсами по 6-12 месяцев с перерывами, под контролем ТРУЗИ и ПСА. Можно ограничиться только Омником, при этом аденома будет постепенно увеличиваться в размерах. Эти два способа предполагают практически постоянный прием медикаментов. Единственный путь избежать медикаментозной зависимости - это выполнить операцию - в Вашем случае ТУР простаты. Специальная техника операции позволяет максимально сохранить эректильную функцию и снизить риск ретроградной эякуляции.
10.05.2018 17:38:42
Здравствуйте доктор! 3 года назад обнаружили случайно камень в почке, размером 7 мм, врач назначила пить Уролесан, Фитолит, Нокамен . За эти 3 года делал контрольные УЗИ, размер камня то уменьшаться, то увеличиваться +-1,5 - 2 мм. Неделю назад сделал КТ : конкремент размером 9х4 мм, находится в лоханке. Плотность + 540 - +780. Можно ли определить тип камня по плотности? Какое лечение в этом случае лучше? Литотрепсия? Спасибо)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такая плотность в большей степени соответствует уратным камням, однако, для повышения точности желательно использовать и другие данные (например, биохимические показатели крови, осадок солей в анализе мочи и др.). Наиболее щадящим и эффективным методом удаления камней такой локализации и плотности является дистанционная литотрипсия (дробление)
09.05.2018 11:37:11
Альбина Шамилевна
Без темы
Здравствуйте доктор! Лежала в больнице с восполнением женских органов и миома. На второй день после глюкозо-новокаиновой смеси резко поднялась температура до 38 и давление 150/100(рабочее 110/90) и очень сильные боли в области почек и сильно вздулась в животе. 7 дней лежала в больнице и температура не спала и до сих пор температура. Сделали УЗИ почек. Правая почка 112*75*65, паренхима 17мм, члс 39мм,кр песок. Левая почка 119*72*59, паренхима 17мм, члс 39 мм, кр песок. Может ли температура от почек или у меня другое воспаление. Спасибо за ранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Приведенное описание не позволяет сделать какое-либо заключение о диагнозе
09.05.2018 06:34:41
Сделал узи предстательной железы обычной формы, размеры 47×62×46 мм, объем 72-74 см3, симметричная, капсула ровная 2,8 мм, негиперэхонная. Структура долей однородная, средней эхогенности. Объем остаточной мочи 45-50 мл. Это опасно в таком возраст? Мне назначил уролог пить профлосин 3 месяц и финестерид 3 месяц.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста объем предстательной железы слишком большой
08.05.2018 16:23:38
Александр, 31 год
Хронический простатит
Здравствуйте доктор! Началось жжение в промежности, а в последствии и вовсе начались проблемы с эрекцией, обратился к урологу, сделал УЗИ (всё в норме), сдал секрет простаты (дай бог каждому такой результат). Врач говорит, что всё в норме, но тогда я бы у него не был в кабинете, какие анализы еще можно сдать, чтобы точно диагностировать меня? Может МРТ или еще что нибудь, читал что бывает туберкулез мочеполовой системы, может стоит сдать на него анализ...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Круг возможных причин описанных Вами расстройств достаточно широк, включая неврологические, психологические и сосудистые. Боюсь, что заочно разобраться в этой проблеме невозможно
08.05.2018 15:03:26
Здравствуйте, результаты анализа ПСА общий 3,378, ПСА свободный 0,419, соотношение 12%, что означает этот результат. Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько высоковат для Вашего возраста, поэтому, я бы предложил посетить уролога и детально проверить предстательную железу
08.05.2018 14:45:17
Олег 30 лет
Фимоз
Здравствуйте! 2 мая 2018 года мне сделали обрезание в связи с фимозом. Все было хорошо но вот, столкнулся с такой проблемой на 4 день я испытываю боль при мочеиспускании. Такое чувство, что напор мочи большой, а сама уретра маленькая и в результате я не могу сходить в туалет первые секунды, потом прорывается маленькая струйка и возникает болезненное ощущение, а потом уже идет полная струя и дискомфорта практически нет. Головка полового члена немного пожелтела со стороны уздечки и если прикасаться то чувствуется боль. Выполняю обработку 2 раза в день сначала делал зеленкой, а теперь промываю марганцовкой и смазываю швы мазью левомеколем. Скажите, нормально ли это после проведения обрезания? Или это какое-то осложнение? И еще вопрос правильно ли я делаю обработку так как врач ни чего конкретного не сказал, сказал зеленкой обрабатывать и все!?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно оценить состояние раны проблематично. Описанные Вами проблемы связаны, скорее всего, с послеоперационным отеком наружного отверстия уретры, который проходит, обычно, в течение 10-15 дней. Но я бы все-таки посоветовал показаться урологу для контрольного осмотра
07.05.2018 23:29:41
Здравствуйте Доктор. Я делал операцию по обрезанию 11 дней назад. Доктор который мне проводил её сказал, что швы отпадут через 10 дней и мыть только водой пока швы не отпадут(без мыла). Но вот швы еще не отпали и иногда, но уже меньше, появляется гной (или что это там) и он засыхает на местах где швы. Так вот, мне просто продолжать мыть и все будет там чисто, или пытаться самому, так сказать его аккуратно выскрёбывать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно дать рекомендации по уходу за раной проблематично. Срок рассасывания нитей зависит от ее состава, индивидуально может отличаться на несколько дней
07.05.2018 18:56:50
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста такой вопрос. У меня водянка левого яичка. Диагноз и УЗИ делали лет пять тому. С тех пор попытки лечения не предпринимались. Возможно ли обойтись без операции, скажем, только пункцией? Или всё же всегда делают операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пункция дает лишь временный эффект, к тому же чревата осложнениями. Поэтому, для лечения водянки (гидроцеле) выполняется операция (возможны различные ее виды)
07.05.2018 00:12:43
Екатерина 31 год
Гидронефроз
Добрый день, был камень н3 мочеточника 12 мм, раздробили култ и поставили стент в феврале, в апреле стент сняла и через пару дней начались резкие боли, сделали кт, оказалось что три больших осколка стоят в н3 мочеточника, два по 7 мм и один 6. Сделали повторное дробление. Через две недели начались боли сейчас лоханка опять расширена до 20 мм. Подскажите сильно ли страдает почка от такого увеличения, все анализы хорошие. Но боли и чувство онемения присутствуют. И к какому врачу пойти чтобы понять остались ли камни ещё и откуда гидронефроз
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Камни (или их фрагменты) в мочеточнике всегда создают неблагоприятные условия для почки и угрозу осложнений (в первую очередь, пиелонефрита). Избавиться от них поможет, конечно, уролог
05.05.2018 19:25:04
Доктор, анализ сока простаты показывает 20-25 лейкоцитов, в сперме менее 1 млн лейкоцитов. В соке есть воспаление, в сперме нет. На какой анализ лучше ориентироваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Секрет простаты точнее отражает состояние предстательной железы
05.05.2018 17:36:32
Здравствуйте, моему ребенку 1.7 в марте этого года сделали обрезание, заживало все неплохо, но Сегодня справа где был шов я увидела шишечку, нужно ли бить тревогу? К хирургу записаны, но для Спокойствия решила уточнить. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Бить тревогу точно не нужно, но хирургу лучше показаться
04.05.2018 10:45:04
Сдал анализ на ПСА, результат: ПСА ОБЩИЙ-0,45 нг/ мл, ПСА свободный 0,15. Соотношение ПСА своб/ ПСА общ 33% написано должно быть меньше 10% переживаю!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
03.05.2018 17:55:04
Елена 42 года
Кисты почек
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Вчера была на МРТ нашли кисты почек. в одной 6. В другой множество. От 1мм до 1 см. Одну кисту нашли на УЗИ ещё пол года назад. За пол года увеличилась на 1мм. Хотя может быть и погрешность. Есть симптомы задержка жидкости, небольшие отеки. Креатинин 49. Мочевина и мочевая кислота в норме. Что стоит делать? Как удалять такое большое количество кист маленького размера? И как долго с ними живут? У меня ребенку 5 лет. Опускаются руки. Ее не с кем будет оставить
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В подавляющем большинстве такие мелкие кисты почек не требуют никакого лечения, только УЗ-контроль 1-2 раза в год
03.05.2018 16:00:16
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Химический анализ мочевого камня: Вевеллит (кальция оксалат моногидрат) - 40%, Вевеллит(кальция оксалат дигидрат) - 60% . Камни до 0.5 см. Поддаются ли растворению и чем? Спасибо за ответ. С уважением, Сергей.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Камни относятся к оксалатной группе, эффективность растворения крайне низкая
... 11 12 13 14 15 ... 146