Как сделать операцию Мармара при варикоцеле

Различные методы лечения варикоцеле подробно описаны на этой странице. В этой статье речь пойдет о хирургическом лечении варикоцеле, и, в первую очередь, об операции Мармара.

Цель операции при варикоцеле - перевязать или пересечь варикозно расширенные вены яичка, устранив тем самым причину заболевания и восстановив нормальное кровоснабжение. Ранее для этой цели использовали надпаховый доступ (то есть выше пахового канала) - это операции по Иваниссевичу и Паломо. На этом же уровне осуществляется пересечение вен и при лапароскопической операции. Причина популярности этих методов была в том, что яичковая вена на этом уровне представлена 1-3 довольно крупными стволами, которые, как правило, перевязывались единым блоком, вместе с сопутствующими лимфатическими сосудами, а при операции Паломо - и с яичковой артерией. Довольно высокий процент рецидивов и осложнений (формирование водянки, атрофия яичка) после этих операций заставили искать более эффективные и безопасные методики. И с развитием микрохирургической техники была предложена операция, ставшая на сегодняшний день “золотым стандартом” лечения варикоцеле - операция Мармара.

Показанием к операции Мармара являются любые стадии варикоцеле, в том числе и двусторонняя форма заболевания. Особенно эффективна операция Мармара бывает при рецидивном варикоцеле, после неудачно выполненных операций Иваниссевича или Паломо. Бесплодие, обусловленное варикоцеле, является веским основанием для выполнения именно этого микрохирургического вмешательства в связи с максимальным положительным влиянием на функцию яичек. Кроме этого, операция Мармара легко может быть выполнена пациентам, которым нежелательна общая анестезия (то есть, наркоз).

Противопоказаний к выполнению операции Мармара при варикоцеле практически нет. Исключение составляют общехирургические противопоказания, которые описаны на этой странице. Это вмешательство может быть проведено всем больным с варикоцеле, при наличии у врача соответствующего опыта и технического оснащения.

Подготовка к операции Мармару при варикоцеле заключается в бритье волос на лобке и на мошонке (вечером накануне или утром в день операции). Если операция планируется под общей или спинальной анестезией, то за шесть часов необходимо исключить прием любой жидкости и еды (строго натощак).

Техника операции Мармара

Операция может выполняться под наркозом, под спинальной или местной анестезией. Вид обезболивания в нашей клинике пациент может выбрать сам, после обсуждения всех плюсов и минусов с хирургом и анестезиологом.
При операции Мармара производится небольшой косметический разрез кожи (не более 2-3 см) в паховой области, сбоку от основания полового члена. Далее уролог выделяет и берет на держалки семенной канатик.

После гидропрепаровки с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов осуществляется выделение и перевязка каждого из 8-12 стволиков яичковой вены по отдельности, избегая пересечения лимфатических путей. Конечно, это очень кропотливая работа, требующая, к тому же, специального оснащения, но результаты операции вполне оправдывают затраченные усилия. Во время выделения венозных стволов очень важно выявить и сохранить яичковую артерию и семявыносящий проток. В этом помогает микроскоп или бинокуляры. От точности выполнения этого этапа операции Мармара зависит ее эффективность и функциональное состояние яичка.

В том случае, если по данным УЗИ сосудов мошонки было выявлено расширение не только внутренних, но и наружных семенных вен (или сообщение между ними), целесообразно применить модификацию Гольдштейна.

При этом, через имеющийся стандартный разрез (иногда его приходится для этого расширить) производится извлечение из полости мошонки соответствующего яичка. Далее выявляются, перевязываются и пересекаются все расширенные ветви наружных семенных вен (идущих к коже мошонки). После этого яичко погружается обратно в мошонку.

Заключительным этапом операции Мармара является послойное ушивание операционной раны саморассасывающимися синтетическими нитями.

Послеоперационный период

После завершения операции Мармара пациент на некоторое время помещается в палату под наблюдение медперсонала. После контрольного осмотра он с выпиской и рекомендациями может покинуть клинику.

На следующий день я провожу еще один контрольный осмотр и показательную перевязку (на которой демонстрирую для пациента последовательность действий). Остальные перевязки пациенты, обычно, выполняют самостоятельно в домашних условиях. Через 10-12 дней я еще раз контролирую заживление раны и снимаю швы. По желанию пациента (например, иногороднего, которому сложно приехать на осмотр через 10 дней) я накладываю саморассасывающиеся швы. Ограничения после операции Мармара сводятся к исключению тяжелых физических нагрузок на срок от 1 до 3 месяцев.

В целом, послеоперационный период после операции Мармара протекает легко. Пациент не теряет трудоспособности и уже на следующий день может вернуться к повседневной активности. Боли не характерны для этой операции, необходимость в приеме обезболивающих возникает крайне редко.

Итоговое обследование, включающее УЗИ мошонки и анализ спермограммы (в том случае, если операция Мармара выполнялась по поводу бесплодия) проводится через 3 месяца после операции.

Осложнения операции Мармара при варикоцеле.

Как и любое хирургическое вмешательство, при операции Мармара могут возникнуть осложнения. К ним относятся: кровотечение и гематома мошонки, инфекционно-воспалительные осложнения, рецидив варикоцеле, формирование водянки яичка (гидроцеле), атрофия яичка. Частота осложнений операции Мармара напрямую зависит от опыта хирурга и в моей практике много лет не превышает 1-2%. При этом, тяжелых осложнений (к которым относится атрофия яичка), к счастью, не было ни разу.

Для снижения риска осложнений я не экономлю на инструментах, использую только проверенные и высококачественные одноразовые расходные материалы и шовный материал ведущих западных производителей.

Итак, кому же нужно сделать операцию Мармара при варикоцеле?
  • Пациенту с впервые установленным диагнозом варикоцеле
  • Пациенту с двусторонним варикоцеле
  • При неудачно выполненных ранее операциях по поводу варикоцеле
  • При рецидиве варикоцеле
  • Мужчине с бесплодием, обусловленным варикоцеле
Где в Москве можно выполнить операцию Мармара при варикоцеле? Я оперирую в клинической больнице Центросоюза, уютном стационаре, расположенном в центре Москвы. Операция выполняется как на коммерческой основе, так и по полису ОМС.

Преимуществами микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару являются:
  • Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
  • Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
  • Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
  • Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
  • Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период
Я предлагаю своим пациентам только самые современные и наиболее эффективные методы лечения!

Операция при варикоцеле (врач-уролог Ротов А.Е.)


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Операция Мармара при варикоцеле"

12.04.2019 22:09:04
Салим, 23 года
Здравствуйте. Мне 23 года. 21.03.19 мне была проведена лапароскопия варикоцеле слева. Через 7 дней обнаружил отек и болезненность в яичке. Поставили диагноз острый эпидидимит. Назначили антибиотики и местное противовосное. Прошло 24 дня, а воспаление и отечность не проходят (воспаление придатка уменьшилось но боль при пальпации или прикосновении-острая). Сдавал анализ крови и мочи сказали: -всё в норме. Могли ли задеть лимфатические сосуды или артерию?оперировал профессор-К.М.Н. Приводит ли к водянке?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При операции, теоретически, возможны разные нежелательные моменты. Будем надеяться, что все закончится благополучно. Продолжайте наблюдаться урологом.
02.04.2019 22:23:23
Максим 19 лет
Здравствуйте! У меня варикоцеле 2 ст. 5 месяцев назад делали операцию по Мармару! Спустя данное время, делал узи. Как выяснилось- рецидив. Делал операцию платно в клинике. Должен ли я снова ложиться за деньги или мне должны сделать бесплатно? С медицинской точки зрения интересует вопрос.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это зависит от политики клиники. Я в таких случаях (к счастью, они бывают крайне редко) выполняю повторную операцию по минимальной стоимости
16.02.2019 20:54:12
Наталия, 50 лет
Доброго времени суток. У меня такой вопрос. Мужу провели операцию варикоцеле и гидроцеле левого яичка. Операция была проведена 3 дня назад.В настоящее время он находиться еще в больнице. Состояние после операции удовлетворительное, но только каждый вечер поднимается температура от 37,2-37,4. Это норма после операции или нет? Муж работает, работа у него сидячая. Категорически не хочет брать больничный лист. Оформил отпуск на 2 недели. Скажите, 2 недели достаточно? И Ваши рекомендации.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Небольшое кратковременное повышение температуры иногда встречается после таких операций. Главное, чтобы не было воспалительных осложнений. При обычном течении послеоперационного периода две недели - вполне достаточный срок для реабилитации.
04.12.2018 16:13:32
Игорь, 30 лет
Здравствуйте! Год назад мне сделали операцию Мармара с левой стороны. Спустя 2 месяца после операции появились ощущения очень похожие на дооперационные. УЗИ показало расширение вен до 2 мм и небольшой обратный кровоток. Узист сказал, что это не является рецидивом. Доктор прописал артрозилен и детралекс. В следующий раз УЗИ показало, что все в норме. Но у меня до сих пор периодически болит вена сзади за левым яичком, особенно через какое то время после семяизвержения. Болит не так как до операции, но примерно в том же месте. Был на УЗИ у двух разных врачей. Они говорят, что все в норме и боли со временем должны пройти. Но прошло уже много времени после операции и вена сзади за яичком прощупывается. Я начал сомневаться, что это пройдет. Что посоветуете делать? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сделайте УЗИ в положении "стоя" и с пробой Вальсальвы (с натуживанием)
02.12.2018 22:09:51
Максим, 16 лет
Здравствуйте, доктор. В мае месяце, была сделана операция варикоцеле лев.яичка по методу "Иваниссевича". После операции были боли малые, но как и должно быть после операции. После боли стихли. Ездил около месяца назад к врачу (не тот, что делал операцию) на УЗИ лев. яичка и мошонки, говорит вены в порядке, выписал заключение. А сейчас есть тянущие боли в ноге и в яичке. К чему это может привести? И возможен ли рецидив?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Рецидив возможен, но боли в ноге не характерны для варикоцеле. Думаю, нужно искать другую причину
29.11.2018 23:59:10
Мунир
Здравствуйте доктор, 19 лет 2 степень варикоцеле и сделали мне операцию по Иванисевичу, анализы спермограммы показали 25-28 процентов подвижных, очень мало, долго лечились с женой детей нет, прошло 11 лет, но до сих пор болел, сказали, что рецидив, придётся делать операцию повторно, я согласился, прошло все хорошо опять пошел сдать анализы на спермограмму и допплерографию УЗИ результат ноль опять, рецидив, не знаю что делать боль до сих пор осталась в мошонке и мне кажется, что левая мошонка стала меньше, после принятия душа начинает болеть, скажите пожалуйста что мне делать? Доктор, заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно Вашу проблему не решить. Возможно, потребуется повторная операция...
22.11.2018 06:25:49
Дмитрий 20 лет
Доброго времени суток! 3 года назад делали операцию Мармара, после операции, по началу при долгом нахождении в положении стоя была тянущиеся боль слева, потом прошло. Ходил несколько раз к врачу, говорил все нормально. Пол года назад, сходил снова к врачу, сказал все нормально, подозрений на рецидив нет. Но вот бывают иногда спонтанные боли, совсем не сильные, на протяжении уже 3 лет, это все еще кровотоки сосудов перестраиваются или еще что?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, за этот период кровоток в яичках, конечно, стабилизировался. Причиной болей могут быть другие состояния, например, невралгии
19.11.2018 22:34:40
Иван, 17лет
Здравствуйте 12.11.18 была проведена операция, у меня всю неделю такое ощущение что пах (нижняя часть) как-будто онемел, это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не опасно
19.11.2018 00:06:21
Сергей 19 лет
Здравствуйте, сделал операцию мармара, диагноз был варикоцеле слева 2 степень, все хорошо вроде прошло,жалоб нет, спустя 12 дней был половой акт,но тоже жалоб нет, может ли это в дальнейшем вызвать рецидив???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не переживайте, это не приведет к рецидиву, но раннее возобновление половой жизни может вызвать боли
23.09.2018 15:02:00
Иван 32
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Прооперировался в начале сентября по Мармара (операцию делал врач на мошонке американская технология) вены в положении стоя после ходьбы увеличиваются и начинают греется как бы повышается температура яичка меня это очень мучило до операции. Пока, ситуация сохраняется и сейчас. Это со временем должно пройти? Перед операцией побрил машинку, сейчас начало все отрастать дискомфорт ужасный. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что сейчас сложно сделать какой-то вывод, необходимо дождаться 3 месяцев и сделать контрольное УЗИ
14.09.2018 14:33:12
Влад 18 лет
У меня ослабла потенция, но операция через неделю. Вопрос: вернётся ли потенция в норму после операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле напрямую не влияет на потенцию, нужно искать другую причину
10.09.2018 21:52:06
Сергей, 14 лет
1 августа была сделана операция Иваниссевича (слева), но вены остались видны и сильно превышают по размерам вен слева. Это рецидив??? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пока рано судить о результатах. Возможно, вены еще не спались
02.09.2018 14:33:02
Никита 17 лет
Здравствуйте, мне сделали операцию 29.07.2018, операция была лапораскапическая на левое яичко. Прошёл уже месяц, но иногда вены опять появляются, через сколько это пройдёт и пройдёт ли вообще, не надо повторно делать операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно вены спадаются в течение трех месяцев после операции. После этого срока рекомендуется сделать контрольное УЗИ мошонки
29.08.2018 01:18:50
Александр 18 лет
Здравствуйте, была сделана операция в ноябре того года, операция прошла успешно сделали УЗИ, но я стал замечать проблемы в половой жизни, что начал половой акт длиться очень быстро, нежели до неё, было все в норме, ответьте пожалуйста связано ли это с этим или нет??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что связи с перенесенной операцией нет, надо искать другую причину
28.08.2018 17:03:53
Ерсултан, 16 лет
Здравствуйте, мне сделали операцию Мармара, прошло уже шесть дней. В первые дни боли не было особо, а в последние два дня не могу ходить, левое яичко выпуклое и становится очень больно когда встаю
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, без осмотра я не смогу сделать никакого заключения..
28.08.2018 08:28:38
Name, 19 лет
Доктор, скажите пожалуйста, если в результате варикоцеле всё-таки произошла гипотрофия левого яичка (примерно на 40 % по сравнению со здоровым), после проведения операции есть ли шанс стать отцом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шанс, конечно, есть. Нужно сдать спермограмму. Варикоцеле редко приводит к полному бесплодию
25.08.2018 20:12:34
Денис, 17 лет
Здравствуйте, мне 26 дней назад сделали операцию по поводу варикоцеле 2 степени слева по Иваниссевичу. Само варикоцеле было обнаружено 3 года назад, но тогда была только 1-ая степень и операцию делать не стали, но спустя 2 года(зимой) диагностировали уже 2-ю степень, но мест в больнице не было и врач назначил операцию на лето(то есть через полгода), сказав, что ничего плохо за это время не произойдёт, мол можно даже и через год делать. Так вот, за все эти 3 года оба яичка уменьшились. Сейчас мне сделали операцию и я спросил у врача вернётся ли прежний размер яичек, на что он мне ответил - конечно, да, чему я был безусловно рад. Так вот, прошло 26 дней, левое яичко вроде начинает расти, а правое мне даже кажется, что наоборот уменьшается, но болей в нем никаких нет. Первый вопрос: при варикоцеле левого яичка уменьшается только левое, а правое остаётся без изменений и это мне просто кажется, что моё правое уменьшилось или все-таки уменьшаются об а, а после операции оба приобретают прежние здоровые кондиции? И второй вопрос: насколько сильно нужно изолироваться в течении 3-х месяцев послеоперационного восстановительного процесса от физических нагрузок. Можно ли бегать, прыгать, танцевать, делать резкие движения спустя месяц после операции по Иваниссевичу или же нет? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле (при одностороннем процессе) приводит к уменьшению только одного яичка. Операция по устранению варикоцеле прекращает процесс уменьшение яичка в размерах, но изначальные размеры могут и не восстановиться. Наиболее строгие ограничения физической нагрузки действуют в течение первого месяца после операции, затем объем упражнений можно расширять
21.08.2018 19:34:33
Сергей, 30 лет
Добрый день. Мне в 16 лет провели операцию по Иваниссевичу. После этого появилась боль в левом яичке. Хирург сказал, скорее всего задет нерв или он попал в рубец от операции. Сказал, что это никак не лечится, пройдет со временем, но не быстро. Прошло 15 лет, боль не ушла. Иногда меньше, иногда сильнее, иногда совсем отступает. Я уже привык. Но в последнее время обострилась. Возможно ли устранить эту боль спустя столько лет и есть ли какие-то последствия от этой ситуации? У меня дочь, зачали быстро
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сделать блокаду левого семенного канатика. Если боль при этом исчезнет, то, возможно, хороший результат даст денервация левого яичка
21.08.2018 15:59:27
Макс, 16 лет
Здравствуйте, доктор. Мне в конце мая сделали операцию на варикоцеле лев. яичка по методу 'Иваниссевича'. У меня вопрос к вам, а что если вены не распадутся в течении 3-ех месяцев? Чем это может грозить, какую-то другую болезнь? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если вены остаются, то возможен рецидив варикоцеле. Для его диагностики нужно сделать УЗИ мошонки
15.08.2018 12:10:38
Ян 25 лет
Здравствуйте сделали операцию две недели назад Мармара, работа у меня стоячая в основном без физнагрузки, можно ли много стоять или все таки переждать пару месяцем
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоять можно, но при этом старайтесь не поднимать тяжестей
13.08.2018 02:26:19
Руслан, 19 лет
Здравствуйте, у меня к вам вопрос. Делали микрохирургическую операцию по удалению варикоцеле 8 месяцев назад, после операции появились боли в самом яичке при лёгком надавливании и увеличенный придаток. Сделал УЗИ, поставили диагноз эпидидимит, а также выяснилось, что у меня рецидив. Подумываю делать операцию повторно, но есть некоторые опасения по поводу болей. Сталкивались вы в своей практике с такими осложнениями после операции как у меня (продолжительные боли в яичке, увеличенный придаток) и что это может быть? Ходил к урологу, прописал антибиотик и компрессы, но не помогло
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При операции Мармара я, к счастью, ни разу не сталкивался с такими проблемами. Воспаление придатка (эпидидимит) иногда бывает при операции по поводу водянки яичка
12.08.2018 12:58:07
Макс, 16 лет
Здравствуйте, доктор. Мне сделали операцию на варикоцеле лев. яичка, по методу 'Иваниссевичa', в мае месяце. А что если вены не распадутся в течении 3-ех месяцев? Это может быть опасно, если да, то к чему это приведет? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В этом случае придется делать повторную операцию, лучше - по методу Мармара
09.08.2018 17:46:06
Пётр, 19
Здравствуйте. На второй день после операции Иваниссевича слева не сдержался и помаст-л. Возникла небольшая боль в левом яичке. Могут ли боли быть обусловлены столь ранней маст-ей и вообще, насколько опасны были мои действия, возникнут ли теперь осложнения? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не опасно, но может вызывать боли
04.08.2018 17:27:37
Максим, 16 лет
Здравствуйте, доктор. В 20ых числах мая мне сделали операцию, на варикоцеле лев.яичка по методу "Иваниссевича" . Хотел бы узнать, а что если бывают боли в яичке? И если вены не распадутся в течение 3-х месяцев, что делать? Спасибо заранее!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Неинтенсивные боли в яичке после операции по поводу варикоцеле возможны, со временем они исчезают. Если вены не спадутся в течение 3 месяцев, то нужно сделать контрольное УЗИ.
27.07.2018 15:02:34
Сергей 17 лет
Здравствуйте, неделю назад делали операцию Мармара на варикоцеле III степени слева. После операции осталась одна вена, расширенная ещё больше, чем до операции. Болей нет. Это норма, или стоит обратиться к оперирующему врачу? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
После операции по поводу варикоцеле вены могут оставаться расширенными и спадаются в течение трех месяцев
28.06.2018 21:30:12
Максим, 16 лет
Здравствуйте, доктор. В 20-ых числах делали операцию на варикоцеле лев. яичко по методу Иваниссевича. Хотел узнать полноценные физические нагрузки когда разрешено делать? И должны ли быть иногда маленькие боли в яичке, это связано я думаю из-за хирургического вмешательства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Серьезную нагрузку лучше отложить до трех месяцев после операции. Небольшие боли могут быть.
22.06.2018 16:40:25
Вячеслав 20 лет
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли проводится операция Мармара без специального бинокуляра или микроскопа?? Договариваться с доктором на микрохирургическую операцию Мармара, но док работал без специальных приспособлений для глаз, что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Операция может выполняться и без увеличения, но использование бинокуляров (или микроскопа) улучшает результаты
10.06.2018 10:59:21
Александр, 32 года
Добрый день! 30 мая мне сделали операцию Мармара по поводу варикоцеле 2 ст. слева. Тогда же на УЗИ определили варикоцеле 1ст. справа,но решили пока не оперировать,вены 2мм, ретроградный кровоток в единичных сосудах. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность восстановления показалей спермограмма, пускай даже в длительной перспективе, через несколько лет? Есть ли смысл проводить стимуляцию ХГЧ и через сколько после операции это можно делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При двустороннем варикоцеле прогноз несколько хуже. Но я бы не торопился с выводами и, для начала, оценил результат от уже выполненной операции (для этого нужно сдать спермограмму через 3 месяца после операции).
06.06.2018 05:24:16
Ержан 22 года
Здравствуйте! Мне делали операцию на варикоцеле методом Мармара 13 марта этого года. После операции вены так и не уменьшились, а яичко такое же маленькое. А в правом яичка прощупывается одна увеличенная вена. Скажите это рецидив? А справа у меня тоже валикоцеле? На УЗИ сказали что справа у меня эпидидимит, но расширения вены это же валикоцеле? Разве нет? Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эпидидимит - это воспаление придатка яичка, имеет совершенно отличные от варикоцеле признаки.. Заочно я не могу поставить Вам правильный диагноз.
05.06.2018 22:08:53
Максим, 16 лет
Здравствуйте, доктор! Я хотел бы у вас спросить, мне вот, 2 недели назад, сделали операцию варикоцеле по методу "Иваниссевича". Возможен ли рецидив после операции? И при легком постукивании на левое яичко, есть не сильные боли. Ну про боли, я думаю из-за того, что было хирургическое вмешательство? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Рецидив возможен, но сейчас делать выводы рановато. Нужно подождать до 3 месяцев
31.05.2018 22:07:12
Дмитрий 16 лет
Здравствуйте. Операцию методом Мармара сделали полтора месяца назад. Опухоль левого яичка спала не полностью. Нормально ли это? Правое, как будто уменьшилось, возможно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
После операции по поводу варикоцеле возможен лимфатический отек, который может сохраняться до трех месяцев. В большинстве случаев он проходит самостоятельно, реже формируется водянка (гидроцеле)
31.05.2018 21:16:39
Максим, 16 лет
Здравствуйте, доктор. Где-то 1.5 недели назад, сделали операцию на варикоцеле, по методу Иваниссевича. А после операции должны быть иногда боли в левом яичке, т.к делали на него? И при легком постукивании на левое яичко появляются боли в нем, это опасно? Рецидив возможен?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Неинтенсивные боли возможны и могут быть связаны с перераспределением кровотока. Обычно, эти боли проходят самостоятельно в течение 3 месяцев. Это никак не связано с рецидивом
30.05.2018 14:17:46
Андрей 15 лет
Здравствуйте, у меня 23 марта была операция по варикоцеле 3 степени. Хочу узнать, какие можно поднимать тяжести и что можно делать по спорту после 2 месяцев после операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На этом сроке Вы можете тренироваться в полную силу, избегая лишь самых тяжелых упражнений. Если после нагрузки почувствуете боль в оперированном яичке - снизьте интенсивность тренировок
29.05.2018 21:25:38
Александр 20 лет
3 месяца прошло с момента операции, сначала была водянка, но она прошла спустя пару недель, и после неё яичко осталось увеличенным, боли возникают периодически, при прощупывании не могу понять, само яйцо вроде бы как в норме, но вокруг него как будто что то есть, то ли вены, то ли что то ещё. Подскажите что это может быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, это вены, так как они полностью не исчезают после операции, а лишь спадаются. Главное, убедиться в отсутствии патологического ретроградного кровотока. Сделать это можно с помощью УЗИ
20.05.2018 19:37:10
Андрей, 20 лет
Здравствуйте, делали операцию Мармара 28.04.18 слева, 20.04 заметил увеличение яйца в 1,5-2 раза, причем на ощупь твердое. Болей нет. Опасно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Увеличение размеров может быть связано с лимфатическим отеком или с формированием водянки (гидроцеле). Это не опасно, но может потребовать хирургического лечения. Для уточнения сделайте УЗИ мошонки
15.05.2018 12:03:45
Иван 17 лет
Здравствуйте, 9 месяцев назад сделал операцию мармара. Через месяц сделал узи, которое показало, что всё хорошо, вены уменьшились. Через полгода сделал ещё раз узи, которое показало рецидив. После этого была произведена повторная операция, после которой было сделано ещё одно узи (через месяц), которое показало, что все осталось на том же уровне. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если рецидив варикоцеле не устранен, то придется делать еще одну операцию...
19.04.2018 08:22:49
Андрей 43 года
Добрый день. 20 марта этого года сделали операцию по методу Мармара. После операции все было нормально, а буквально дней 5 назад обнаружил в паховом канале шишку, размером с вишню. При нажатии и в покое шишка не болит. После операции сексом не занимался, тяжести не носил.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, это небольшая гематома. Уточнить можно с помощью УЗИ
11.04.2018 19:01:46
Андрей 17лет
Здравствуйте. Я сделал узи и оно показало 2-3 степень варикоцеле и сперматоцеле. Врач не назначил операцию сказал ,что не видит ничего а узи показало. Что делать? Необходимо ли делать операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно сложно дать объективное заключение, но, судя по результатам УЗИ, показано хирургическое лечение варикоцеле
10.04.2018 18:10:11
Раиль 23 года
Здравствуйте доктор, я уже обращался к вам, у меня еще такой вопрос, что может произойти если я через месяц после операции по Иваниссевичу буду совершать тяжелые физические нагрузки?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Могут быть боли и повышается риск рецидива
10.04.2018 16:49:41
Роман, 15 лет
Операцию делали по Мармару. Естественно есть боли, как и должно быть. Когда мне можно будет возвращаться к волейболу? Тренировки довольно тяжёлые, по 5 дней в неделю, по полтора часа. Скажите сроки когда можно идти на тренировки и когда боли прекратятся и можно будет уже спокойно заниматься. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К тренировкам можно возвращаться где-то через месяц, при неосложненном течении послеоперационного периода
28.03.2018 09:36:39
Александр, 19 лет
Здравствуйте, мне 10 дней назад сделали операцию по методу иванисеевича, в интернете вычитал что после этой операции месяц нельзя заниматься сексом и маст-ей, а у меня во время сна постоянно бывает сильная эрекция, что можно сделать и не вредно ли это
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спонтанная эрекция не опасна. Половое воздержание желательно в течение 3 недель
26.03.2018 19:00:56
Игорь
Здравствуйте, доктор, такая проблема. Два месяца назад делали микрохирургическую операцию по удалению варикоцеле. С тех пор в левом яичке, точнее только в нижней его половине при надавливании есть болевые ощущения. Само по себе/при ходьбе/какой-либо физической активности оно не болит. Скажите, пожалуйста, с чем это может быть связано?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно ответить невозможно. Думаю, что УЗИ мошонки прояснит ситуацию
23.03.2018 16:35:55
Дмитрий, 14 лет
Здравствуйте доктор пожалуйста скажите, что делать? Мне сделали "варикоцеле" и после операции яичко поднялось и стало меньше таким же как и правое. Но сегодня спустя 5 дней я увидел и заметил, что появилась боль при касании и яичко снова намного больше правого. Надеюсь мне не нужна новая такая операция? Или нужно делать новую операцию, потому что вены снова увеличились.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, заочно в Вашей проблеме не разобраться. Вам нужно показаться урологу
22.03.2018 20:13:30
Анонимно 24 года
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, когда после операции по Мармару и снятия швов можно принимать полноценный душ? И обязателен ли прием антибиотиков после снятия швов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая, что разрез при этой операции не превышает 2 см, я разрешаю своим пациентам принимать душ уже через 3-5 дней после операции. Антибиотик назначается коротким курсом на 5 дней
12.03.2018 13:53:14
Тимур
Добрый день, доктор. Была проведена операция Мармара на левое яичко, по истечении 3-х месяцев, сделал УЗИ, варикоцеле нет, вены в норме, но образовалась небольшая киста придатка, со стороны практически не заметны изменения, но при нажатии прощупывается немного. При касании вызывает болевые ощущения. Как это лечится и что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Киста придатка лечится хирургическим путем, но только случае, если она достигает больших размеров или вызывает боли. Торопиться с операцией не нужно.
04.03.2018 21:51:06
Александр, 19 лет
5 дней назад сделали операцию Мармара варикоцеле, на следующий день заметил что яичко увеличилось в 3 раза. Доктор выписал ципрофлоксацин, сейчас на 5 день вроде немножко спало, но при прощупывании обнаружил что вены очень распухли и при прощупывании болят, температура тела в норме. Это нормально само пройдет или что то нужно делать? Помню первый раз делали по Иваниссевичу такого не было.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, причиной увеличения является лимфатический отек. Он может пройти, а может перейти в водянку (гидроцеле). Заочно невозможно ответить на Ваш вопрос, лучше уточнить у оперировавшего уролога
23.02.2018 12:55:47
Бекхан 26 лет
Здравствуйте доктор, 27 декабря 2017 мне сделали операцию Мармара, ноющие боли остались, сказали, что они будут примерно 3 месяца, просто у меня вопрос, левое яичко сверху жёсткое, снизу мягкое, как будто жёсткий шарик до операции этого не было, скажите, это хорошо? Стоит ли мне беспокоится?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что без осмотра я не смогу ответить на Ваш вопрос...
19.02.2018 03:49:19
Сергей 20 лет
Здравствуйте, 5 лет назад делали операцию по Варикоцеле (за каким методом не знаю, шрам ниже живота слева) Тогда проверялся сказали, что всё хорошо. Сейчас болят яички а если точнее вены на левом яичке (иногда и правые вены), боль держится почти все время. Визуально видно что вены большие ( но оперированной стороне ) ... Возможен ли это рецидив, и какой шанс бесплодия ? Завтра иду к урологу.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Рецидив возможен, для уточнения я бы посоветовал сделать УЗИ мошонки
12.02.2018 15:31:54
Артур 34 лет
Добрый день! Была выполнена операция на варикоцеле 01.2016г. по методу мармара. Узи показало что рецидив. Была произведена повторная операция в 06.2017г. все по той же методике. Образовалась водянка, и была прооперирована по методу Лорда. Недавно проходил Узи мошонки - врач сообщил, что вены слева расширены до 2,5мм. Антон Евгеньевич, подскажите- сколько может быть рецидивов и с чем это может быть связано? Веду здоровый образ жизни, тяжести не таскаю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При повторных рецидивах варикоцеле я, обычно, выполняю операцию по Гольдштейну, с пересечением мошоночных и наружных семенных вен. Это дает бОльшую защиту от рецидивов
05.02.2018 19:01:09
Вадим 18 лет
Здравствуйте, была операция на варикоцеле лапараскопическим методом. Через 7 дней после операции я занялся сексом и через два для ещё раз, на 10 день был у уролога, он сказал мне что вены ещё не рассосались и улучшений не видно, скоро опять идти к урологу, а изменения после операции я особо не ощущаю. С левой стороны вены у основания такие же как и с правой, но чем ближе к яичку, тем шире вена. Дискомфорта не ощущаю. Вопрос: мог ли секс повлиять на процесс реабилитации и вызвать осложнения, и как я узнаю, что у меня уже всё выздоровело и операция прошла успешно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, секс здесь ни при чем. Эффективность операции оценивается при УЗИ
1 2 3 ... 6
"Операция Мармара при варикоцеле стр 1"
logo