Бесплодие

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу. Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства. Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы - спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Запомните правила подготовки к спермограмме:

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

бесплодие
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия. Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей - обструктивный тип азооспермии.


Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Объем спермы
≥ 1,5 мл
аспермия - отсутствие спермы
олигоспермия (гипоспермия) - уменьшение объема спермы
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Концентрация сперматозоидов
≥ 15 млн. в 1 мл
азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Прогрессивная подвижность
≥ 32 %
астенозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Жизнеспособность
≥ 58
некроспермия - снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Количество нормальных форм сперматозоидов
≥ 4 %
тератозооспермия - снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов



Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов. С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д. Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения. Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации. Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия. Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента). Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов. Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.
Лечение бесплодия у врача-уролога Ротова А.Е.


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Бесплодие"

05.04.2019 16:18:10
Яна 30
Здравствуйте! У мужа (28 лет) азооспермия, гипоплазия яичек, ЛГ-15.25, ФСГ-26.1, пролактин-13.57, тестостерон-10.44, эстрадиол-54.4, кариотип-47XXY (G-banding). Подскажите, пожалуйста, микро-Tese нам поможет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы не высокие, но есть
04.02.2019 08:40:22
Александр, 32
Здравствуйте. По спермограмме была нормозооспермия, но не могли забеременеть, сдал через год опять спермограмму результат олигоастенозооспермия.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спермограмма подвержена изменениям в зависимости от общего состояния организма. Показатели могут ухудшаться при стрессе, недосыпании, после болезни, употреблении алкоголя и т.д. Для начала, еще раз сдайте спермограмму
28.01.2019 21:27:15
Юрий 27 лет
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие шансы забеременеть следующими показателями спермограммы: объем эякулята - 2, время разжижения - 25 мин, вязкость 3, ph 7.6, в 1 мл - 22 млн, общее количество 42 млн, прогрессивно-подвижные - 49, непрогрессивно-подвижные- 7, неподвижные - 44, лейкоциты -0.8, слизь - умеренно (норма- умеренно), агглютинация и агрегация обнаружены, доля морфологических нормальных по Крюгеру 6, патология головки 75. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Практически все показатели спермограммы укладываются в норму, за исключением агглютинации и агрегации. Шансы на спонтанную беременность неплохие. Чтобы разобраться с агглютинацией и агрегацией нужно обратиться к андрологу
09.01.2019 12:09:37
Илья, 24 года
Добрый день! Такой вопрос, уже 2,5 года с женой не получается забеременеть. Уже обследовали все что можно, все анализы, УЗИ, ТРУЗИ, все более чем в норме. Все, кроме спермограммы, уже не знаем к кому обратиться, врачи разводят руками, а спермограмма 0. Подскажите, в чем может быть причина, если и гормоны в норме, и инфекций не обнаружили?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причин отсутствия сперматозоидов (азооспермии) довольно много - от поражения сперматогенного эпителия яичек до блока семявыносящих путей (обструктивная форма). Думаю, уролог должен в этом разобраться. Окончательный ответ при биопсии яичка
21.12.2018 22:44:17
Елена,35
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько плохи результаты спермограммы мужа (41 год) и какие шансы на зачатие ребенка приследующих результатах: объем эякулята 1.1 мл, pH 8.9, концентрация сперматозоидов 78 млн/мл, активно-подвижных сперматозоидов с поступательным движением - 0, слабоподвижные - 11, неподвижные - 89, агглютинации нет, агрегация +клетки сперматогенеза 1-0-1, нормальные формы сперматозоидов - 5 %, патологические 95% сдефектом головки ++, с дефектом шейки ++, с дефектом хвоста
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обращает внимание отсутствие прогрессивно-подвижных сперматозоидов (которые и принимают участие в оплодотворении) - астенозооспермия. Для достоверности лучше пересдать анализ. Если эти изменения подтвердятся, то нужно идти к урологу (андрологу) для дообследования и лечения
11.12.2018 15:13:00
Михаил 35 лет
Здравствуйте. Не получается забеременеть полтора года. Муж сдал анализы. Диагноз астенозооспермия. Общая концентрация сперматозоидов 89 млн. Прогрессивно подвижные 26 млн/мл. 29,2%(a+b),не прогрессивно подвижные 39 млн/мл 43,8%(c). 24 млн/мл 27%(d) не подвижные. Общая подвижность(a+b+c)65млн/мл 73% Морфология 4% нормальные. Mar test 5%. Цвет эякулята серо-желтый. Кислотность 7,3. Агглютинации,агрегации нет,вязкость 0,5. Время разжижения 30. Посев спермы обнаружено Enterococcus faecalis 10*7. Мазок из уретры,обнаружена ганднерелла (++++),ДНК ВПЧ A5/A6(51,56)lg 5,42. Связан ли плохая спермограмма с найденным в анализах. Какие действия порекомендуете. Возможно ли естественное зачатие?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Очевидно, нужно пролечить воспаление и после этого пересдать спермограмму
11.12.2018 12:31:19
Максим 30 лет
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в сдаче спермограммы с фрагментацией ДНК, если кариотип в норме и согласно простой спермограмме нормозооспермия. Благодарю за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если не наступает беременность и подозревается мужской фактор, то можно сделать
06.12.2018 21:26:26
Alina 35
Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие шансы забеременеть следующими показателями спермограммы: объем эякулята - 2.8, время разжижения - 60 мин, вязкость 2, ph 8, в 1 мл - 68.2, общее количество 190.96, прогрессивно-подвижные - 9.8, непрогрессивно-подвижные- 13.3, неподвижные - 76.9, лейкоциты - 7-8-8, кристаллы бехтера, липоидные тельца, слизь, агглютинация и агрегация обнаружены, доля морфологических нормальных - 76, содержание мертвых - 29, общая подвижность - 23.1. И что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Несколько снижена подвижность, но в целом, шансы на оплодотворение неплохие
02.12.2018 14:21:16
Александра
Здравствуйте! Уже более пяти лет не получается забеременеть. Рез-ты посл СГ мужа: объем 3,2, вязкость 0,5 см, лейкоциты 5-8-6 в пзрения, активноподв 1%, слабоподв. 9%, манежн подв. 5%, неподв 85%. Морф: норм.формы 1%, погран. 4%, патология акросомы 1%, патология нуклеосомы 17%, шейки 18%, хвоста 29%, среднего отдела 7%, смеш типа 13%, микро 6%, др.патология 4%. Варикоцеле слева 2,5 мм, справа в норме. ЛГ 9,6 ФСГ 3,0 тестестерон 16,6. Неоднократно проводилось лечение, улучшений нет.Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно Вашу проблему не решить. Нужно приехать на консультацию
28.11.2018 19:36:15
Дмитрий 28 лет
Идём с женой на ЭКО. За 5 лет была одна замершая беременность на 3й неделе. Год проходил обследования. По спермограмма нормоспермия. Но бак посев постоянно появляется coli 10^5... Пропил и колол 4 курса антибиотиков, сдавал посев с пирогеналом... Все равно высевается. ДНК фрагментацию сказали времени делать нет, идём с тем что есть... На этой неделе будут брать пункцию у жены. Каковы шансы успешного ЭКО!?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Надеюсь, все пройдет благополучно. Кишечная палочка не имеет непосредственного влияния на качество сперматозоидов и результат ЭКО
22.11.2018 15:25:31
Илья 36 лет
Здравствуйте! СГ на 3 день: Объем-5мл. Вязкость-4см Кол-во в 1мл.=0 Общее кол-во=0 Подвиж А+В+С=0 Неподвиж D=0 Агглютинация -нет Лейкоц -10,6 Липоидные тельца =+ PH=8 Морфология все=0 Другая СГ спустя 11 дней на 4 день:Объем=4,5. PH=7,2 Вязкость=15мм Кол-во в 1мл=5 Подвиж А=12 В=0 С=12 D=76 Кол-во лейкоц=0,15 Кол-во круглых клеток=0,16. Кол-во клеток спермиогинеза=1 Кол-во лецитиновых зерен=в умер. кол-ве Агглютинация-нет Эритроц=0 Может ли быть настолько разные СГ? или 1СГ это ошибка лаборат?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически такое возможно, особенно, при обструктивных формах патоспермии
13.11.2018 20:45:36
Анонимно, 41 год
Здравствуйте у мужа азооспермия сделали 3 тезе и 1 микро тезе нашли 6-7 сперматозоидов и 1 свежий ЭКО отрицательный. Возможно ли провести ещё одну операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что это возможно
13.11.2018 08:43:31
Иван 26 лет
Здравствуйте, в течении года пытаемся забеременеть, но результата никакого. Сдал спермограмму в которой есть отклонения: вязкость 3 см, pH 7,4, объём 5 мл, время разжижения 60 мин, количество лейкоцитов в 1 мл 150000, концентрация сперматозоидов в 1 мл 42, общее количество сперматозоидов 210, а+b+c 35%, а+b 25%, активноподвижных 0%, c 10%, d 65%, нормальные сперматозоиды 52%, из патологических форм приход. на потолог. головки 60,4, на потолог. шейки 22,9, клетки сперматогенеза 2
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результаты спермограммы показывают астенозооспермию, то есть нарушение подвижности сперматозоидов. Для установления причины и назначения лечения необходима консультация андролога
12.11.2018 16:33:16
Иван
Добрый день доктор. С супругой пять лет в браке. Детей нет. За это время делали два раза ЭКО(ЭКСИ). К сожалению оба безрезультатно. Вот мои результаты последней спермограммы. Воздержание: 3 дня., объём эякулята: 3,5, PH: 7,6, Концентрация сперматозоидов в 1мл: 2,4, Общая концентрация сперматозоидов в эякуляте: 8,4, Подвижность: 20%, Прогресивно-подвижные: 8%, Непрогресивно-подвижные: 12%, Неподвижные: 80%, Нормальные: 1%, Патологичные 99%, круглые клетки: 2, клетки сперматогинеза 4-7.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Изменения серьезные, заочно невозможно установить их причину...
06.09.2018 22:18:07
Вадим 28 лет
Добры день. Результат спермограмы: Количество: 2,2 мл. Цвет: серовато белый . Прозрачность: мутная. Реакция рН: 7.2 Лейкоциты: 0-2. Примечание: бактерии 2 , в поле зрения 4-5 сперматозоидов . Спермограму сдавал несколько раз, предыдущее разы в примечаниях писало что мало сперматозоидов подсчет невозможен. Врач сказал что естественным путем скорее всего забеременеть не сможем и если не планируем сейчас заводить детей, то этим не заморачиваться. Интересует все ли так страшно и что значит бактерии 2?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы на самостоятельное оплодотворение невелики. В отношении бактерий сказать не могу, нужно сдавать бакпосев спермы
16.08.2018 00:13:58
Анастасия
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, спермограму мужа. 1 год пытаемся зачать. Консистенция-вязкая Объем-2,2 Ph-7.0 Вязкость-0,1 Время разжижения-60мин Цвет-серовато-беловатый Запах-спермина Мутность-мутная Слизь отсутствует Кол-во лейкоцитов 350000/мл Эритроциты не обнаруж. Кол-во 91млн/мл Общ.колво-200,2 млн Активноподвижн.-9% (а), b-24, c- 16, d-51 Агрегация/агглютенация не обнаруж. Нормальные сперматоз.-18% Патология головки-69%, шейки-13, жгутиков-4 Клетки сперматогенеза-2
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Основные показатели в пределах нормы. Немного снижено количество активно подвижных форм
14.08.2018 10:26:47
Надежда
Добрый день. Бесплодие-1 у мужа-1 год. Спермограмма-олигоастенотератозооспермия тяж. ст. Назначены Бады, выявили варикоцеле-прооперировали,ушло,спермограмма не лучше. Все анализы, гормоны, ИППП- в норме. Кариотип 46 ХY, мутации AZF-локуса не выявлено. На месяц назначили клостилбегит по 1х2 раза в день, Бад-спеман. Вот результат сперм-мы: V-3 мл, вязк-N, рН- 7.6, лейкоциты 0-1, конц. спермат.8.1 млн, подв а-0, B-0,с-29.6%,dß70,4%.Морфология не определена, т.к.мало сперм.Что делать, ЭКО или есть лечение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При такой тяжелой форме ОАТ я бы склонялся к ЭКО, хотя испробованы еще не все виды консервативного лечения
13.08.2018 13:17:34
Андрей, 31 год
Очень плохой результат спермограммы, низкое количество подвижных сперматозоидов и плохая морфология. Врач назначает только БАДы для улучшения показателей. Стоит ли проходить УЗИ обследования (какие именно?) или сдавать какие-либо дополнительные анализы? Одно безуспешное эко+икси.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо четко понимать проблему. Чем более тщательно проведено обследование, тем выше будет эффективность лечения
10.08.2018 17:25:53
Александр, 30 лет
Добрый день, доктор. Сдал анализ спермограммы, воздержание 3 д. Объем 4,5 мл, рН 7,5, вязкость 0,5, время разжижения 30 мин. лейкоцитов 500000 кл/мл Концентрация 0,25 млн/мл общее кол-во 1,125 млн. Морфологию и подвижность не определяли из-за крайне низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте. Скажите, есть ли шансы забеременеть естественным путем при таких данных? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Естественное оплодотворение при таких параметрах маловероятно
08.08.2018 16:53:36
Александр 29 лет
Здравствуйте доктор! Более 8 лет лечусь от бесплодия, сперматозоиды то появлялись в небольших количествах, то исчезали. Делал операцию варикацеле, после нее был неплохой результат, более половины нормы нормальных сперматозоидов. Около года назад пытались сделать ЭКО делали биопсию из 2-х яичек по 3 пробы, сперматозоиды обнаружите не удалось, дополнительные исследования материала не проводились, скажите это приговор? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая тот факт, что раньше в спермограмме находили сперматозоиды, я бы посоветовал микро-тезе. Шанс получить сперматозоиды для ЭКО при этой методике максимальные.
02.08.2018 20:18:11
Евгения 28 лет
Добрый день! Мужу 29 лет. 3 года бесплодный брак. После проведения биопсии яичка, поставлен диагноз: гипосперматогенез с отсутствием сперматид и сперматозоидов. Подскажите, пожалуйста, что мы можем ещё сделать или уже нет шансов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудненное мочеиспускание и повышенное количество остаточной мочи требуют активного лечения. Учитывая молодой возраст, я бы подумал о хирургическом лечении (как более радикальном). Не забудьте сдать кровь на ПСА
30.07.2018 15:19:43
Алёна, 25
Здравствуйте, планируем с мужем первого ребенка, сдал СГ, такие результаты: кол-во эяк 5,0, цвет: серовато белый, реакция 8,0, в 1 мл -55, общее кол-во 275, активно подвижные - 47, слабоподвижные - 12, неподвижные - 41, кол-во живых 65, не живых - 35, патологические формы - 24, агглютинация - есть, лейкоциты -15-20, показатель плодовитости Фарриса 162. Есть ли шанс забеременеть? Спасибо за ответ)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Показатели спермограммы вполне нормальные, настораживает только повышенное количество лейкоцитов...
04.07.2018 20:29:27
Светлана 30
Добрый вечер. Мужчина 37 лет. Диагноз необструктивная азооспермия (две спермограммы по нулям). Гипергонадотропный гипогонадизм. По УЗИ: гипоплазия яичек (правое объем 2,6 см.кв., левое 3,1 см.кв), эхоскопически – незначительное левостороннее варикоцеле. Анализ крови: пролактин 347,5 (норма 86-342), ЛГ 16,05 (норма 1,7-8,6), ФСГ 22,85 (норма 1,5-12,4), тестостерон общий 10,91 (норма 8,64-29), сексстероид связывающий бета глобулин 30,54 (норма 16,6-55,9), ТТГ 1,39 (норма 0,35-4,94). Генетика: кариотип 46ху; обнаружены 5 делеций из 7 исследуемых в локусе AZFc y-хромосомы. AZFa и AZFb в норме. Так понимаю, следующий шаг – биопсия яичек (микро-тезе). Хотелось уточнить, целесообразность проведения биопсии и процент вероятности нахождения сперматозоидов? Также интересна причина отсутствия сперматогенеза (травм, болезней, облучений не было, у родственников мужского пола подобных диагнозов нет).
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Следующий шаг - это, действительно, микро-тезе. Проводится, обычно, в программе ЭКО, с возможностью сразу использовать полученные сперматозоиды для оплодотворения. Вероятность положительного результата вполне реальна, не менее 15%. Причиной скорее всего являются генетические микрополомки
29.06.2018 23:37:20
Наталья 33 года
Здравствуйте! Ноябрь 2016 замерш. 8 нед, пролечили ИППП, в апреле 2017 поставили хронич. простатит, снова бер-то, пришлось прервать в 7 нед, в авг. бер-сть, выкид.на 6нед. В ноябре у мужа после больницы-о.эпидидимит, орхит, хронич.простат. Январь: в сперме стаф.fecalis, митис, пил антибиот. до марта. Спер-ма май:A-50%, D50%,2%норм, 98 патолог(80 гол). Пил: спеман, витЕ,л карнит,фолиев,Zn. Спер-ма июнь:А-0,В-9,1, D-90,9, норм-2,2%,за 4 дня до сдачи был ротавирус, мог он повлиять на показатели?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно мог. Нужно пересдать спермограмму через 2-3 недели
26.06.2018 08:36:26
Мария 25 лет
Здравствуйте. Пытаемся забеременеть 5 лет, безуспешно. Решили обследоваться, оказалось что у мужа синдром Клайнфельтера (хху/47). Правое яичко абсолютно мертвое. Сдали анализ крови на гормоны, результат ФСГ 47,5 ЛГ 19.12 ПРОЛАКТИН 351.85 ТЕСТОСТЕРОН СВОБОДНЫЙ 0.2440 ТЕСТОСТЕРОН ОБЩИЙ 11.850 ГЛОБУЛИН, СПГ 31.4 ИНДЕКС СВОБОДНЫХ АНДРОГЕНОВ 37.7 ИНГИБИН Б 11.9 В норме ли находятся гормоны и есть ли смысл надеяться на результаты сг? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вашего супруга имеются характерные для синдрома Клайнфельтера изменения в гормональном статусе - гипергонадотропный гипогонадизм. В спермограмме при этом заболевании отсутствуют сперматозоиды, однако, есть небольшой шанс получить сперматозоиды путем микро-тезе.
23.06.2018 12:22:14
Анонимно, 40 лет
Добрый день, мужу - 47, сдал спермограмму: объем - 1,6; реакция рH - 8,0; концентрация в 1 мл - 8,7 млн;общая подвижность (PR NP) (а b с) - 87,4%; активноподвижные PR (а b) - 60,9%; малоподвижные NP (с) - 26,5%; неподвижные IM (d) - 12,6%; концентрация общеподвижных (PR NP) (а b с) - 7,6 млн/мл; концентрация функционально подвижных - 5,0 млн, скорость - 9 mic/sec; индекс подвижности - 34; морфология - 14%, лейкоциты 0-1. Есть ли шанс забеременеть? Как повысить концентрацию сперматозоидов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Беременность возможна. Для того, чтобы улучшить спермограмму, нужно определить причину олигозооспермии. Боюсь, что заочно эту задачу не решить...
19.06.2018 18:49:12
Ангелина 22 года
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у нас нормозооспермия, но индекс фарриса у нас 50 а норма то должна быть хотя бы 200, подскажите как нам поступить ? Что пропить? Моего мужа к врачу не затащишь, это может быть причиной бесплодия? У нас спермаграмма кроме этой проблемы идеальная!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Индекс Фарриса может снижаться по причине малого объема спермы, низкой концентрации или подвижности сперматозоидов. Соответственно, существуют различные варианты коррекции. Боюсь, заочно проблему все равно не решить...
18.06.2018 14:38:51
Любовь 33 года
Добрый день! Живём с мужем уже 7 лет и нет детей. Решили сдать спермограмму и получили такой результат: разжежение-40мин, объём эякулята- 4,7 мл, вязкость- повышена,p.H-7,4, лейкоциты-0,05млн/мл,круглые клетки-0,1млн/мл, агрегация- нет,агглютинация-нет, всё остальное по нулям, заключение: азооспермия. Доктор Скажите есть ли какие-то шансы забеременеть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо установить тип азооспермии - обструктивная или необструктивная. От этого зависит тактика и прогноз.
16.06.2018 04:43:56
Михаил 31год
Доброе время суток! Подскажите пожалуйста сдал анализы на тестостерон результат: 8.9 - 42.0 нмоль/л комментарий значение Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень тестостерона вполне укладывается в возрастную норму
02.06.2018 17:00:56
Мадина 26 лет
Здравствуйте. Мужу 34 года. У него необструктивная азооспермия. Гипоплазия яичек. По генетике всё хорошо(azf, кариотип, cftr). Гормоны: Фсг- 18.29; лг- 6.79; пролактин- 331.67; тестостерон- 6.298; ингибин б- 29.4 Нам назначили микро-ТЕЗЕ через 3-х месячное лечение. Как вы думаете какие у нас шансы? Спасибо вам за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы есть, стоит попытаться!
30.05.2018 18:56:16
Алексей 32 года
Здравствуйте Доктор! У меня после двух раз сдачи спермограммы, спермиков не обнаружено! На первом анализе: объём эякулята 3,0мл. Цвет серопрозрачный.Рh 8,6. Время разжижения 69 мин. Вязкость 2,0. круглых клеток 2,8 млн/мл. лейкоцитов 1,2 млн/мл. Эритроциты 0-1. Липоидные ++. Бехтера abs. Слизь abs!!! Спермиков нет 0! Анализ второй: Объём эяку4.8мл. серомолочный. Ph 8,0. Время 60мин. Вязкость 0,4см. круглых клеток 6,8млн.лейкоциты 3,4млн эритроц един.тельца+.бехтер.abs.слиз abs!!! Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно начать с посещения уролога, он с помощью обследования определит тип азооспермии (обструктивный или необструктивный) и, в зависимости от этого, подскажет дальнейшую тактику
19.05.2018 00:22:11
Евгений
Доброго времени суток! Помогите расшифровать результат анализа,пожалуйста. У супруга. Количество 140 млн/1мл, прогрессивно-подвижные 20, малоподвижные 33, неподвижные 48, общая подвижность 52, зерна липидов-немного, лейкоциты 0,7 млн, эритроциты отсутствуют, слизь немного. Нормальные-61, жизнеспособность 52%. Бактериальная кокковая флора немного, клетки эпителия 2-5 в п/зр. Заключ: бактериоспермия с признаками астенозооспермии. С таким диагнозом реально зачать ребёнка? Анализ сдавался в период стресса и усталости.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отклонения в анализе несущественные, возможность зачатия вполне реальна
11.05.2018 17:47:59
Александр
Здравствуйте! В течение года с женой не можем зачать ребенка. После сдачи спермограммы поставили диагноз - азооспермия. Результаты анализов: пролактин 210,42, тестостерон свободный 0,4150, общий 14,479, глобулин 16,4, индекс своб анд 88,3, ФСГ 3,25, ЛГ 1,95, генетика 46XY t(8;21)(p10;p10), ингибин В 179,1,делеций не обнаружено, узи все в норме. Биохимия (фруктоза, цинк, лим кисл) в норме. Врач назначает сдать на муковицидоз, сахаразу. Под вопросом обсруктивная азоспермия. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для подтверждения диагноза нужно выполнить биопсию яичка
05.05.2018 19:25:04
Игорь 35 лет
Доктор, анализ сока простаты показывает 20-25 лейкоцитов, в сперме менее 1 млн лейкоцитов. В соке есть воспаление, в сперме нет. На какой анализ лучше ориентироваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Секрет простаты точнее отражает состояние предстательной железы
03.05.2018 12:33:24
Артём 33 года
Добрый вечер, на протяжении 4 лет проходил лечение витамины диета по итогам спермограмма (0) сперматозойдов в препарате не обнаружено. Вопрос: есть ли смысл делать ЭКО или ИКСИ? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Предоставленной Вами информации недостаточно, чтобы сделать какое-либо заключение
03.04.2018 12:00:32
Мария, 28 лет
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста! Мужу 46, сдали СГ (в этом году была ЗБ, у меня все анализы в норме) В СГ описано: Подвижность: A- 0%, B-57%, C-21%, D22%; Концентрация сперматозоидов 56; Морфологический индекс фертильности Крюгера= 9; Патология головки-79; Патология шейки 42; Патология хвоста 8; Объём 3,0; Конц. лейкоцитов= ед; Вязкость 8; Агглютинация -нет; Агрегация -нет; Слизь +++; Эритроциты -нет; Круглые клетки-нет. Заключение: Тератозооспермия Возможно ли естественное зачатие? Какое лечение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Естественное зачатие, конечно, возможно. Но прежде, чем назначать схему лечения,необходимо обследование
31.03.2018 00:47:44
Руслан
Здравствуйте Доктор. Меня Зовут Рустам мне 26 лет в браке 5 лет. У меня Азооспермия. В спермограмме есть лейкоциты 6-8. А также клетки сперматогинеза. Через два года сдал спермограмму обнаружили единичные сперматозоидов в препарате. После того меня направили на биопсию,сделали биопсию правого яичка сперматозоидов нет. После сдавал спермограмму много раз.. сперматозоидов нет. есть только клетки сперматогинеза. Вот 5 месяцев назад был у Уролога.Он мне назначил курс лечение на 6 месяцев и сказал чтобы я сдавал спермограмму 2 4 6 месяцов. Сдал через 2 3 месчца после лечения. После центрофигурирования спермы Сперматозоиды есть в количество 1000 тыс. Но не подвижные. Морфологически нормальные 1%. После лечения Лейкоциты в норме. Сдавал 2 раза и двух спермограммах анализ потвердился. После поехал в Клинику для эко+Икси сдал спермограмму сперматозоидов нет. я в шоке (Потом Доктор направил меня на узи И у меня Варикоцеле в обоих яичках. Семенных каналов. И еще сказали есть сплетение. Доктор сказал что причина Бесплодие Варикоцеле. Я не чем не болел, на мутацию сдавал сказали все в норме. Кариотип 46 XY,inv(9)(p11g13)24. фсг лг тестостерон были изменение до лечения. Но теперь после лечения чуть лучше изменились. Есть ли вероятность что у меня при биопсии обнаружат в легком яичке? Когда мне было 12 лет была операция на верху над правом яичке как я помню грыжа или там отпускали яичко. ДОКТОР извините если я написал не понятно.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал микро-тезе на обоих яичках, это повысит шансы получить сперматозоиды
29.03.2018 11:26:41
Шахноза 40 лет
Здравствуйте. Выдали дочь замуж. Через некоторое время дочь и зять обследовались. У дочки всё хорошо. У зятя обнаружили, что нет спермотозоидов в эякуляте. Каковы шансы, что после биопсии может настать успешная беременность? У него в детстве была травма на мошонке. Там есть шов, а так он очень здоровый и не болел.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оценить шансы может только андролог при личном осмотре.
14.03.2018 19:07:32
Магомед
Здравствуйте. Нужен совет ваш. У мужа экскреторная азооспермия, врачи говорят что анализы все хорошие, придраться просто не к чему...... [тестостерон-4.650 нг/мл (норм: 2.49-8.36); ЛГ-6.03 мМЕ/мл (норм: 1.7-8.6); ФСГ-4.77 мМЕ/мл (норм: 1.5- 12.4); Пролактин-12.1 нг/мл (норм: 4.6-21.4); Ингибин B - 180.82 пг/мл (норм: 25.00-325.00) Кариотип - 46,xy ( метод окрашивания : 72- часовая культура лимфоцитов периферической крови; G- окраска . AZF - микроделеций не обнаружено нигде (SRY: SY14; AZFa: sY84; AZFa: sY86 ; AZFb: sY127; AZFb: Sy 134; AZFb: sY142; AZFc: sY242; AZF: sY254; AZFc: sY255; AZFa: sY615; AZFc: sY1125; AZFc: sY1197; AZFc: sY1206; AZFc: sY1291. Инфекция была уреаплазма уреалитикум 4.6*10/4 (1*10^5 ГЭ) ; уреаплазма паврум - менее 1*10/3( 1*10^5 ГЭ); микоплазма хоминис - менее 1*10/3 (1*10^5 ГЭ) . У него было воспаление, которое начало проявляться болями при мочеиспускании и затем шишечки появились на яичках в области протоков семявыводящих, он лечился но кажется ему просто симптомы болезни сняли , а саму проблему не решили и все протекало скрыто и он еще сделал лечение и шишечки прошли, но сперматозоидов не обнаруживают в сперме, скажите пожалуйста, есть ли вероятность что сперматозоиды вырабатывается организмом исходя из анализов и какой следует делать следующий шаг... Спасибо заранее !!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно делать биопсию яичка
09.03.2018 07:25:42
Максим 29 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич!Вы могли бы описать спермограмму. Активно подвижных сперматозоидов 14 Малоподвижных 30 Неподвижных 55 Морфология 44 Общее количество 30 Диагноз Астенозооспермия и Олигозооспермия. При этих двух диагнозах есть шанс забеременеть? Спасибо за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шанс, конечно, есть, изменения не такие уж критичные
01.03.2018 15:21:24
Виктор 30 лет
Добрый день, сдавал 2 сперограммы разницей в 3 недели.. спермотозоидов 0, Есть правосторонний крипторхизм. Делалаи операцию в 7 лет., но яичко так и не подучилось опустить, второе яичко маленькое где то 2,5 х 2 см, ФСГ 41, ЛГ 16, тестостерон 11,39 при норме 9,1-34, Пролактин 261,97 при норме 55,97-278,36, Эстрадиол 60 при норме 40- 161, Ингибин b 10.1 при норме 25- 352, АFZ в норме, жду кариотип еще... Каковы шансы, что можно будет найти при биопсии сперматозоиды?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что шансы невелики.
28.02.2018 15:18:29
Максим
Здравствуйте, анализы эякулята показали Концентрация - 7,00 млн/мл, Sperm number 6,30 млн/образец, Морфология 0,00 %. Пожалуйста, скажите возможно ли иметь ребенка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Только по этим показателям невозможно сделать такое заключение.
27.02.2018 08:09:39
Мария 26 лет
Здравствуйте, уважаемый доктор! Пожалуйста помогите, у мужа секреторная азооспермия, сдали кариотип он в норме и гормоны, все в норме, кроме фсг он у него повышен (15,38) делали биопсию иглой, ничего не нашли, хотим открытую пробовать, в нашем городе не делают, хотим перед этим попить какие-нибудь витамины или что-нибудь, что поможет повысить результат биопсии хоть на чуть-чуть? Я правильно понимаю, чем выше фсг тем меньше шансы, и если он ближе к норме, значит прогнозы хорошие?Пожалуйста ответьте
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, считается, что уровень ФСГ находится в обратной зависимости от сперматогенной функции яичек (хотя нередко бывают исключения из этого правила). В качестве безрецептурных средств для стимуляции сперматогенеза Вы можете использовать различные пищевые добавки, например Бруди-плюс или Профертил
24.02.2018 15:00:45
Диля 34 года
Добрый день доктор. Наш анализ СГ: Объем 2мл, цвет серовато-белый, запах- специфический, консистенция-сильно вязкая, вязкость-10см, разжижение не наступило, реакция pH-7.5, прозрачность-мутная, количество сперматозоидов в 1 мл- сперматозоидов нет, анализ гормонов в норме, только прогестерон-6.2. Варикоцеле слева. Биопсию не делали, хотим сделать в России, мы сами из Таджикистана.Врачирекомендовал донорскую сперму. Анализ сдали только один раз. После применения Бад тяньши ровно через месяц появились боли в яичках, это о чем говорит? Сперма стала липкой, последнее время появились пузырьки в сперме. У нас какая форма азооспермии. Спасибо заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если гормоны в норме, то более вероятна обструктивная форма азооспермии, хотя и не обязательно.
22.02.2018 20:07:13
Диля 34 года
Добрый вечер, диагноз поставили азооспермия. В начале сперма была жидкой, после лечения стала более густой, последний раз замечались пузырьки в сперме, что это говорит? Повторный анализ еще не сдали. Во время лечения ощутимая боль появилась в яичках. Спасибо заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Приведенной Вами информации недостаточно для того, чтобы сделать какое-либо заключение и дать рекомендации
21.02.2018 19:53:26
Александр, 28 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! В октябре 2017 г. перенёс неэпидемический паротит (т.е. нетипичный, не заразный и без температуры и классических симптомов). Позже в ноябре лечился у уролога от уретрита (staphylococcus haemoliticus, enterococcus faecalis). К концу декабря анализы нормализовались. Позже, уже в феврале был у эндокринолога для проверки щитовидной железы (итог УЗИ в норме, T4 свободный 13.00, ТТГ 2.69), она, услышав о том, что я перенёс свинку, рекомендовала сдать спермограмму, уролог это подтвердил. Сдал спермограмму, результаты следующие: Время воздержания — 3 дня Консистенция — ВЯЗКАЯ Объем — 2,2 мл pH — 7,0 Вязкость — 8,0 см Время разжижения — >60 Цвет — БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ Запах — ЗАПАХ СПЕРМИНА Мутность — МУТНЫЙ Слизь — НЕМНОГО Лейкоциты — 700 000 клеток на мл Эритроциты — НЕ ОБНАРУЖЕНЫ Концентрация сперматозоидов — 67,0 млн/мл Общее кол-во сперматозоидов — 147,4 млн Всего подвижных (A+B+C) — 48% Активные и малоподвижные (A+B) — 43% С отсутствием поступательного движения (C) — 5% Неподвижные (D) — 52% Агрегация — НЕ ОБНАРУЖЕНА Агглютинация — НЕ ОБНАРУЖЕНА Нормальные сперматозоиды — 32% Патологические формы — 68% С патологией головки — 82% С патологией шейки — 15% С патологией жгутика — 3% Клетки сперматогенеза — 3 клетки на 100 сперм. Процент живых почему-то на бланке не указан. Реально ли из имеющихся данных установить, сколько их? Вязкость высокая, с чем это может быть связано? Пожалуйста, прокомментируйте результат. Нормальные ли показатели фертильности? Требуется ли обращаться к урологу на предмет каких-то патологий? Заранее благодарю за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Основные параметры спермограммы в пределах нормы. Проблем с фертильностью быть не должно
17.02.2018 18:41:18
Ирина, 28 лет
У мужа по спермограмме-сперматозоидов не обнаружено ((никаких ((((зато лейкоцитов 6-8 (скажите, возможно ли после выявления и лечения воспаления чего-то, что у него они появятся, хоть какие-нибудь??) спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, такое бывает (хотя и редко). Пусть пересдаст спермограмму после завершения курса противовоспалительного лечения
15.02.2018 12:20:04
Александра 27 лет
Здравствуйте. В браке 10лет, мужу 38, мне 27. У него бесплодие, Азооспермия. Но какая Впринципе и не ясно, кучу обследований прошел. Точно не секретная так как все показатели в норме . Врач разводит руками, для получения карты на эко она ему написала азооспермия обструктивная и много всего, кисты и т.д. НО ВСЕГО ЭТОГО НЕТ. Генетика в норме, гормоны в норме, УЗИ простаты в норме и все что делал все в норме.. Но сперматозоидов ноль. Вот будем делать Эко икси, очень боюсь результатов... От донорской муж категорически отказался. Мужу делали в детстве грыжесечение, остались два шрама в паху, врач считает что это и есть причина бесплодия.. Но ни что на это не указывает.. Что нам делать? Какая вероятность что при биопсии будут спермики? Хотелось бы ваше мнение. Я здорова.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если все показатели в норме, то более вероятна обструктивная форма азооспермии, при которой сперматозоиды можно получить непосредственно из яичка при биопсии. Хотя, возможна и необструктивная (секреторная) форма, в этом случае - только донорские сперматозоиды или усыновление
14.02.2018 01:13:00
Елена 35 лет
Доброй ночи, Антон Евгеньевич! Очень нужен Ваш взгляд на нашу проблему.
Ч 1.
Пытаемся забеременеть 8 месяцев- тишина. Сдали 4 СГ в разных местах- 0 сперматозоидов. Азооспермия. От первого брака у мужа две взрослые дочки, наши общие- сын 10 лет и сын 2-х лет (между ними ОК). На момент берем вторым сыном СГ была хорошая. Уточню: мне 35,мужу 61. Проблем с потенцией/эрекцией/либидо нет. Гормоны: ТТГ- 1,03, ФСГ- 3,99, ЛГ- 4,74, Пролактина- 175, Эстрадиол- 97, Тестостерон- 15,87, Глобулин СПГ- 21.
Ч 2
Ингибин В- выполняется.ПСА общ- 5,25 (норма 0-4),ПСА св- 0,7,% своб ПСА-13 (норма >15). Низкий уровень вит D.Все показатели из Ч 1- в пределах реф-х значений. ТРУЗИ пр железы- ЭХО-признаки узловой формы ДГПЖ, хронич калькулезного простатита. УЗИ мошонки- Эхо-признаки хронич эпидидимита, кист придатков яичек (нами справа прощупываются оч хорошо!), варикоцеле 2ст слева. Андролог говорит, что азоо необструкт. Я сомневаюсь. Ваше мнение? Что делать? Каковы шансы на беременность? Только ИКСИ? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по анамнезу и результатам анализов больше похоже на обструктивную форму азооспермии. Наиболее надежный способ решения проблемы - биопсия яичка с забором сперматозоидов + ЭКО
13.02.2018 13:48:57
Денис
Извините за наверное глупый вопрос. Но все таки... Осенью сдал спермограмму, попросил врач девушки. К сожалению данных на руках ее сейчас нет. Там было указанно кол-во сперматозоидов, сколько нормальных, сколько с деффектом и все показатели были норм. Сейчас сдал мар-тест, и в заключении написано неудачно, отсутствуют сперматозоиды... Диагноз азооспермия... это какие-то другие сперматозоиды отсутствуют? Или их нет теперь вообще?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Азооспермия - это отсутствие сперматозоидов в эякуляте (сперме), не имеет значения, нормальные они или патологические
1 2 3 ... 9
"Олигозооспермия стр 1"
logo