Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Бесплодие

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу. Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства. Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы - спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Запомните правила подготовки к спермограмме:

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

бесплодие
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия. Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей - обструктивный тип азооспермии.


Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Объем спермы
≥ 1,5 мл
аспермия - отсутствие спермы
олигоспермия (гипоспермия) - уменьшение объема спермы
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Концентрация сперматозоидов
≥ 15 млн. в 1 мл
азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Прогрессивная подвижность
≥ 32 %
астенозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Жизнеспособность
≥ 58
некроспермия - снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Количество нормальных форм сперматозоидов
≥ 4 %
тератозооспермия - снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов



Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов. С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д. Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения. Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации. Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия. Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента). Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов. Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Бесплодие"

04.02.2018 19:25:13
Здравствуйте. У Нас мф у мужа диагноз секреторная азооспемия. Обнаружена была делеция Azfc, потеря одного отдела в ключе Azfc. Прошли 3 месяца гормоны гормоны гормональной стимуляции. Был повышен ФСГ - 15, ингибин б - 32. После стимуляции ФСГ пришел в норму. Назначили TESE. Есть ли шансы после стимуляции и теперишних результатах найти сперпматозоиды для ЭкоИкси? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Напишите, чем проводили стимуляцию
02.02.2018 14:42:30
Здравствуйте! 2 года не можем зачать ребенка! Муж сдал спермограмму. Общ количество спермотозоидов 118млн, прогрессивные 13,5, непрогрессивные 36,0 неподвижные 50,4 лейкоциты 8-9 У нас есть шанс зачать? Как лечиться что делать? Что делать чтоб они были подвижные?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы выяснить причину астенозооспермии и назначить эффективное лечение, необходимо обследование, включающее УЗИ мошонки, гормональное исследование крови, МАР-тест. По показаниям перечень исследований может расширяться.
31.01.2018 17:00:38
Марина 27 лет
Мужское бесплодие
Добрый вечер. Пытаемся забеременеть. Муж сдал анализы. По Спермограме заключение : азооспермия. Сдал анализ на генетику: каротин 47 XXY. В заключении написано: делеций в локусах AZF abc y-хромосом не обнаружено. Скажите есть ли шанс найти спермотозойды сделав биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Генетическое заключение соответствует синдрому Клайнфельтера. При этом заболевании есть небольшой шанс получить пригодные для оплодотворения сперматозоиды методом микро-ТЕЗЕ
22.01.2018 09:04:05
Здравствуйте, прошел курс в два месяца уколами хгч, да стимуляции были показатели гормонов все в пределах нормы, показатели спермограммы были плохие, но сперматозоиды были в эякуляте в количестве 6млн, после данного курса вышла азооспермия(0), вообще ничего не обнаружили. Возможно ли восстановление спермы, до прежнего уровня хотя бы? какое время нужно чтобы все пришло в те показатели хотя бы до лечения?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необычная ситуация. Пришлите мне все результаты анализов и исследований, как до, так и после лечения, по электронной почте.
17.01.2018 15:52:33
Екатерина 35 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Мужу 35 лет, азооспермия, гормоны в порядке, по узи конгестивный простатит, сперматоцеле справа, результат анализа AZF- микроделеций Y хромосомы не выявлено, но нашли мусковисцидоз мутация f508del в гетерозиготном состоянии. Подскажите пожалуйста с таким диагнозом есть вообще шанс найти сперматозойдов, если сделать биопсию ТЕЗЕ? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Муковисцидоз (в случае подтверждения диагноза) может быть причиной отсутствия семявыносящих протоков. При этом сперматогенез в яичках может быть сохранен. Поэтому, нужно делать биопсию яичек.
16.01.2018 14:17:14
Тимур 22года
Мужское бесплодие
Помогите расшифровать спермограмму, имеется водянка.Объем 3,5 мл Цвет серовато-белый Вязкость 1 см pH 9,0 Агглютинация, агрегация нет Кол-во сперматозоидов в 1 мл 24 млн Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 84 млн Прогрессивно-подвижные, PR% 18 % Непрогрессивно-подвижные, NP% 59 % Неподвижные, IM% 23 % Круглые клетки 0,9 Лейкоциты <0,9 млн/мл Морфология сперматозоидов Нормальных сперматозоидов, % 2 %
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Астенотератозооспермия. Снижена подвижность и количество морфологически нормальных норм сперматозоидов
16.01.2018 07:33:49
Наталья 27 лет
Мужское бесплодие
Подскажите пожалуйста, сделали Тезе, ни спермотозоидов ни клеток спермотогенеза не нашли, по анализам все в норме, кроме ФСГ немног повышен, мутаций и генетических проблем нет, есть ли шансы найти клетки при открытой биопсии?Возможно ли восстановить клетку спермотогенеза?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Открытая биопсия яичка (особенно, micro-TESE) обладает большей эффективностью по сравнению с аспирационной тонкоигольной биопсией при необструктивной азооспермии
15.01.2018 23:49:41
Добрый вечер! Мужу (30 лет) поставили диагноз олигоастенозооспермия, сделали операцию Мармара. (Варекоцелле 3 степень). Через 3 месяца сдали анализы. Результаты: Объем эякулята - 6,0 мл., цвет-серо-молочный, вязкость - <2 см. , время разжижения -40 мин., концентрация сперматозоидов - 0,25 млн/мл., количество в эякуляте -1,5 млн. , прогрессивно-подвижные сперматозоиды - 10,2%, непрогрессивно-подвижные сперматозоиды - 20,5%, неподвижные-69,3%, общая подвижность-30,7%. Нормальные формы - -%. Агглютинация сперматозоидов- нет, агрегаты- нет, эритроциты- нет, эпителиальные клетки -ед., клетки сперматогинеза -<1 млн/мл., лейкоциты -1млн/мл.. заключение: олигоастенозооспемия. Невозможно провести анализ морфологии сперматозоидов из-за низкой концентрации в эякуляте. Возможно ли улучшить показатели при лечении? И каковы шансы забеременеть? Благодарю за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие показатели спермограммы больше склоняют в сторону вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ)
15.01.2018 17:10:40
Подскажите, пожалуйста, получили заключение после произведена TESE по биопсии яичек: сперматозоиды и клеток сперматогенеза не обнаружены. Клеточный состав извитых семенных канальцев сопоставим с признаками тубулярная атрофия семеных канальцев. Это все приговор не восстановлению и лечению не подлежит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если биопсия была двусторонняя, то шансов практически нет, в противном случае возможна биопсия второго яичка.
15.01.2018 12:30:42
Добрый день, уважаемый доктор! У мужа диагноз -необструктивная азооспермия. Завышен ФСГ и ЛГ, остальное в норме, в том числе и генетика. Делали микро -Tese с обеих сторон. сперматозоиды не найдены, но найдены сперматоциды, есть ли шанс, что консервативное лечение поможет? Были ли у вас в практике такие случаи? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансов крайне мало, у меня в практике не было подобных случаев. Я бы посоветовал использовать донорские сперматозоиды
04.01.2018 09:06:16
Анонимно, 30 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! С мужем живем 5 лет, 3 года пытаемся зачать ребенка но безрезультатно. Сдавали анализы поставили диагноз Азоосперия Секреторная. делали ТЕЗУ тоже ничего не нашли, врачи отказываются давать лечение, говорят, что берите донора. Существуют ли какие нибудь методы лечения. Муж никогда не болел инфекционно, травмы тоже не было.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если при открытой биопсии сперматозоидов выявить не удалось, то никакое лечение не проводится, нужно решаться на донорские сперматозоиды
29.12.2017 23:44:24
Добрый день, хочу услышать ваше мнение, по анализам мутаций нет, AZF-делеций не выявлено, ФСГ 16,57, ЛГ 4,88,пролактин 247, эстрадиол 34, тестостерон 13,422. По генетике тоже все хорошо. Был лимфаденит год назад, Сделали Тезе ничего не нашли, сказали шансов нет, пили перед операцией Андродоз соблюдали все указания, нет клеток спермотогенеза возможно ли какое то лечение? Есть ли шансы при открытой биопсии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Открытая биопсия (ТЕЗЕ или микро-ТЕЗЕ) значительно повышает шансы выявления спермотозоидов при необструктивной азооспермии, по сравнению с аспирационной тонкоигольной биопсией (TESA)
20.12.2017 17:14:28
Наталья 33 года
Мужское бесплодие
Доктор, писала вам уже вопрос в другой теме, в этой хочу уточнить результаты СГ : объем 9,2, консистенция - жидкая, цвет - желтоватый, PH - 7,5, лейкоциты 3 млн/мл, эритроциты - един, аглютинация - не обн., кол. спермотозоидов - 90*10, кол.сперм в эякуляте - 828*10, прогрес. подвижные (А В) 42%, непрогрессивно-подвижные (С) - 10%, неподвижные (D) - 48%, деформированных - 28%, , флора умерен. Инфекций, грибков и бактерий нет. Было две ЗБ, сможем ли выносить с такими анализами? Что не так?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В сперме повышено количество лейкоцитов, что говорит о воспалении. Необходим курс противовоспалительного лечения
13.12.2017 19:47:38
Здравствуйте, скажите пожалуйста какова вероятность стать отцом естественным путём, при азооспермии ятрогенной в следствии облучения и химиотерапии с 2004 по 2006 год, по ультрасонографическом и доплерографическом исследовании показало левостороннею гипоплазию и варикозное 1 степени. Исследование предстательной железы- снижение параметров простатите Серго кровотока 3 ст. Гормоны Пролактин _8.8 , Тестостерон -22.5, Эстрадиол 29 ЛГ -3,4 ФСГ -12,3 при норме (1.5-12.4) ТТГ -3,6 Т4 свободный 14.6 Т3 свободный. -3.5 ПСА -0.96, Антиспермальные антитела 49.6 при норме (0-60) . Сказали что нужно провести курс интенсивной искусственной стимуляции для ЭКО. Неужели на естественный путь стать отцом нет шанса?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что это так. Перед агрессивными методами лечения (такими как химио- и лучевая терапия), желательно выполнять криоконсервацию сперматозоидов.
13.12.2017 11:28:10
Наталья 30 лет
Мужское бесплодие
Добрый день ! Мужу поставили диагноз азооспермия. генетика все норм. Гормон фсг 18.29 лг 4.24 тестерон 15.67 пролактин 121 анти-мюллер 5.54 ингибин в8.6 узи яичек размер 3.8-1.2 3.5 1.7 кистачка 3мм .трузи все в норме есть ли шансы при биопсии на своих спермиков донора мы не хотим
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если нет микроделеций AZF, то шансы есть (хотя и очень слабые)
09.12.2017 07:56:42
Евгений 30 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Врачи ставят диагноз азооспермия три раза сдавал спермограмму 0 генетически сказали все хорошо гормоны фсг 18.29 Лг 4.24 тестестерон 15.67 пролактин 121 анти мюллеров 5.54 ингибин В 8.6. Если ли шанс при микро тезе на своего ребенка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если нет микроделеций AZF, то, на мой взгляд, небольшой шанс есть
06.12.2017 14:46:53
Дарья 23 года
Мужское бесплодие
С мужем в браке 5-ый год, беременность не наступает, абортов не было. У мужа после обследований было выявлено варикоцеле, но сказали, что операция не нужна т.к. оно не большое. Потом делали исследования и выявили аутоимунный фактор, астенотератозооспермия. У нас есть на руках список анализов для подготовке к эко и икси. Я была у гинеколога мне расшифровали некоторые анализы в которых будет 2 операции: лапароскопия и биопсия эндометрия. Эти операции обязательны?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Иммунное бесплодие часто служит показанием к ЭКО/ИКСИ. Думаю, Вам стоит довериться врачам
28.11.2017 09:52:55
Артем, 32 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, причины повышенной вязкости и слизи в спермограмме? Инфекций нет, в бак-посеве патогенной микрофлоры не обнаружено. По трузи простаты обнаружили единичные гиперэхогенные включения в переходной зоне, эхогенность простаты обычная, капсула не деформирована, объем 18,3 см3., семенные пузырики без паталогий. Бак-посев сока простаты в норме, лейкоцитов нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Слизь, обычно, является признаком воспаления, но, если все возможные причины воспаления исключены, значит, вероятно, что это вариант нормы (Ваша особенность)
27.11.2017 10:27:27
Алексей 42 года
Мужское бесплодие
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста. По спермограмме диагноз Олиготератозооспермия, сдал ДНК ферментацию сперматозоидов .Результат 22%. При таком результате необходимость в ТЕЗА есть или можно обойтись без этой процедуры? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Надо искать причину фрагментации сперматозоидов. Возможно, она связана с варикоцеле.
25.11.2017 12:19:21
Здравствуйте! Я пять лет замужем и никак не получается забеременеть. Супруг (26 лет) сдал анализ Пса (общий) результат 0.34 и спермограмму (там обнаружили слизь) это норма? Спасибо за ответ заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что приведенной информации не достаточно, чтобы сделать какое-либо заключение
18.11.2017 11:05:07
Булат 23 года
Мужское бесплодие
Атрофию яичка можно увидеть на узи?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Только по изменению объема яичка
16.11.2017 20:02:28
Здравствуйте! Мне 31 год мужу 58 лет. У меня от первого брака сын 12 лет, у мужа от первого брака 3 детей. Вместе мы уже 10 лет. Последние 3 года не предохранялись, хотим ребёнка. Недавно муж сдал СП. Результат нас шокировал! Пол. возд. 8-9 дней. Об. эякулята 2,7 мл; рН 7,7; разжиж. 15 мин.; вязк. 0,5 см.; внеш. вид-серо-молочный; гомогенный; агрег. спер-в отсутст.; агглют. сперм-в отс.; округлые клетки 1млн/мл; лейкоциты 0,4 млн/мл; эрит-ы отсутс. Заключение азооспермия. Что делать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для установления причины азооспермии нужно пройти обследование у андролога
15.11.2017 18:03:59
Булат 23 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте, в последнее время беспокоит правое яичко, он стал мягким и есть ощущение, что уменьшилось в размере. Месяц назад на узи было 40 мм в длину 19 мм ширину. И объем 10.4 см/куб. мне стоит беспокоиться об атрофии? Какие еще симптомы бывают? Такое случилось после операции варикоцеле на левую сторону.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Атрофия не дает никаких симптомов, кроме уменьшения размеров яичка.
15.11.2017 17:25:11
Кирилл 29 лет
Мужское бесплодие
Д.Д. Лечить? Возможна ИИ? или ЭКО делать? с такими показателями Время разж 50мин Вязкость 9см Об 3,5мл PH 8 Концентр 51 10^6 мил/мл Общая подвижность( А+В+С) 46 (А+В) 30 а) 12 b) 18 c) 16 d) 54 Морф Кр 3% Цитопл капли 32 % Лейк 5 млн/мл Макрофаги единичные Незр кл млн/мл Заключение:Астенотератозооспермия.Лейкоцитоспермия.Повышенная вязкость. УЗИ в норме. Есть совместный ребенок
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сначала пролечить воспаление, потом пересдать спермограмму
14.11.2017 11:13:48
Здравствуйте, доктор! Результаты спермограммы мужа следующие: объём -2, цвет- сер.бел/мут, время разжижения-30, рН-7,1, вязкость-1, количество-18, подвижность а-15, подвижность в-13, подвижность с-17, подвижность д-55, морфологически нормальные формы-1%, потология головки-54, потология хвоста-4, цитопл. капли -7, потология шейки-34,клетки сперматогенеза-5,0, агглютинация и агрегация - отсутствуют, лейкоциты- 1, лецитиновые зерна - умеренно. Это все, крест? Или ЭКО поможет??!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь выраженные нарушения морфологии склоняют в пользу ЭКО. Общий прогноз вполне благоприятный!
12.11.2017 12:06:36
Количество подвижных форм 0%, количество малоподвижных форм 20% Подскажите есть вероятность к оплодотворению?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно знать причину нарушения подвижности сперматозоидов. В некоторых случаях возможно лечение.
10.11.2017 20:32:19
Добрый вечер. Хотел спросить. Сдал анализы AZFa.AZFb.AZFc-норма. SRY-ВЫЯВЛЕНО. Могу я с супругой иметь свое потомство или нужен донор на ЭКО.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отсутствие микроделеций локусов a, b, c AZF являются благоприятным признаком. Наличие SRY (то есть, отсутствие его делеции) - также является нормой
09.11.2017 21:21:46
Юлия, 34 года
Мужское бесплодие
Мужу 33 года, не можем забеременеть. Результат СПГраммы- концентрация 7.38 млн/мл. Sper number 25,83млн/образец. Прогрессивные 3,85 %, подвижные - 3,85. Морфология 1%. Ставят полное бесплодие и направляют на Эко икси. Шансов забеременеть совсем нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Слишком мало информации для того, чтобы сделать заключение...
08.11.2017 11:08:01
Руслан, 34 года
Мужское бесплодие
Прошу вас проконсультировать: сдал AZF фактор. Заключение- Не выявлено микроделеций AZF-локуса Y хромосомы
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это благоприятный результат
08.11.2017 08:31:11
Елена, 30 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте доктор, у меня к вам такой вопрос, мужу поставили диагноз токсоплазмоз, может ли это быть причиной того, что в спермограмме все сперматозоиды мертвые? Излечимо ли это? И сможем ли мы после лечения зачать здоровых детей?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Токсоплазмоз, конечно, излечим. К сожалению, мне не удалось найти достоверной информации по влиянию токсоплазмоза на сперматогенез. Поэтому, советую после излечения пересдать спермограмму и дальше действовать по обстоятельствам (в зависимости от результатов)
26.10.2017 19:04:31
Степан 31 год
Мужское бесплодие
Добрый вечер, подскажите пожалуйста что это значит. Нормозооспермия. Агглютинация +2В
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нормозооспермия - значит нормальные показатели спермограммы. Агглютинация - это склеивание сперматозоидов за счет различных причин.
26.10.2017 17:26:35
Добрый вечер Антон Евгеньевич! Хотим с мужем ребёнка! Муж сдал спермограмму и мартест! Скажите пожалуйста про результаты? Насколько они плохи? Объём эякулята 5.5 мл, консистенция вязкая, разжижения не наступило, вязкость 8 см, серовато-белого цвета, запах специфический, слизь мутная и умеренная, ph 7,7. Количество спертозоидов в 1 мл -47, общее количество сперматозоидов 258,5; Агглютинация не обнаружена, агрегация обнаружена, лейкоциты 0,3; эритроциты 0. Серпматозоиды а-23, b-15, a b-38. c-9, a b c-47, d-53.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Показатели не плохие, за исключением агрегации и не наступившего разжижения
24.10.2017 13:27:03
3% активности спермотозойдов и те с потологией. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, для начала нужно прийти на консультацию и обследование к андрологу
23.10.2017 21:50:48
Здравствуйте Антон Евгеньевич! С мужем более года неудачно пытаемся зачать ребёнка. Сделали СГ, диагноз олигоастенотератозооспермия. Объём эякулята в норме, но спермики единичные неподвижные все и с нарушенной морфологией. УЗИ мошонки и мочевыделительной в норме и зппп нет. Андролог назначил гормоны ингибин б кариотипирование и выявление ХУ хромосомы. Сдали ингибин и стало очень страшно так как всего 43 из 200. Остальные анализы пока не готовы. Скажите пожалуйста каковы наши шансы на ЭКО?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Низкий ингибин лишь подтверждает тяжелые нарушения сперматогенеза, но не говорит об их причине. Необходимо дождаться результатов остальных анализов. Если сперматозоиды в сперме присутствуют, хоть и единичные, есть шанс на успешное ЭКО.
23.10.2017 15:40:08
Анастасия 25 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! У супруга поставили диагноз азооспермия,делали биопсию яичек (с ТESA), тоже ничего не обнаружили. Скажите если ли шанс, что сперматозоиды появятся? Были ли случаи в Вашей практике, когда лечение было успешно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если по результатам TESE не выявлено сперматозоидов, то перспективность лечения очень сомнительная. Все зависит, конечно, от причины азооспермии.
19.10.2017 10:51:17
Любовь 28 лет
Мужское бесплодие
С мужем в браке 5 лет, хотим ребёночка! Подскажите какие отклонения в спермограмме? Объём:3, вязкость 0,3; время разжижения 40; рН 7,9; количество в 1 мл 75; в эякуляте 225, Подвижность А-13,33%; В-22,67%; С-4%,Д-60%; Mar lg G 1%; Концетрация активноподвижных сперматозоидов 37 млн/мл; Морфология- Нормальных 8%; Патологических 92%; в том числе патология головы24%; шейки 12%; хвоста 10%; смешанная патология 46%; Лейкоскрин; округлые клетки 3 млн/мл; лейкоциты 0,5 млн/мл.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Существенных отклонений от нормы нет, немного снижено количество активно-подвижных сперматозоидов
18.10.2017 17:04:03
Дарья 22 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте. В мае муж сдал СГ-0 сперматозоидов-азооспермия, был у андролога, по узи все в норме, единственное в яичке одном есть не большая киста,гормоны в норме, инфекций нет,прошел курс свечей от простатита и пропил 3 месяца Андродоз, сдал снова СГ, там уже криптоспермия - найдены единичные сперматозоиды,не подвижные с маятникообразным движением. Врач сделал вывод что они совсем не вырабатываются и отправляет на эко с донорской спермой и назначил Профертил. Есть ли шансы на своего малыша?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В таких случаях я советую делать микро-тезе (после курса стимуляции) с одновременной подготовкой к ЭКО. Если при микро-тезе удастся получить пригодные сперматозоиды, то их использовать для оплодотворения, в противном случае - донорские сперматозоиды.
18.10.2017 11:29:33
Добрый день! Подскажите ,пожалуйста ,по результатам спермограммы наши дальнейшие действия.мужу 33 года .в течении года беременность не наступила. Я обследована.все нормально.сдали спермограмму. Цвет-прозрачно -серый. Вязкость-2,ph-7,2. Обьем -1,5 разжижение в течении 60 минут не наступило. В камере маклера сперматозоиды не обнаружены. в образце эякулята объемом 50 мед сперматозоиды не обнаружены. Весь объем эякулята сконцентрирован -сперматозоида не обнаружены. заключение азооспермия. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо пересдать спермограмму, и с результатами повторного анализа обратиться на прием к андрологу (можете ко мне). Он определит необходимый план дальнейшего обследования.
18.10.2017 08:58:44
Добрый день, мы с мужем планируем ребенка, сдали спермограмму и вот ее результаты:количество-3,1; цвет-светло зеленый; мутность-мутная; запах - соответствующий; реакция РН - 9,5; количество спермиев в 1мл.-1,9%; подвижных -0; малоподвижных-0; неподвижных -0; мертвых -1,9; паталогические формы-0; лейкоциты -8-9; эритроциты -1-2. Неужели у нас вообще нет шансов, что у нас будет ребенок??? у мужа также взяли анализы на вирусы, в чем может быть причина того что все спермии мертвые???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С такой спермограммой самостоятельная беременностью практически невозможна, необходимо обследование и лечение у андролога
08.10.2017 15:34:55
Леонид 40 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте доктор под скажете как быть: собрались делать ЭКО ИКСИ т к спермограмма очень плохая, рекоменованна заморозка спермиев порциями, все анализы хорошие, кроме того что в бак посеве обнаружено много лейкоцитов. Рекомендовано лечение антибиотиками. Можно ли перед лечением сделать криозаморозку или сначала пролечиться? Восстановление спермотогинеза после лечения три месяца?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Криоконсервацию спермы целесообразно проводить после курса противовоспалительного лечения, можно через две недели после его окончания
06.10.2017 16:41:51
Мужу 30 лет, мне 23. Уже 3 года не можем забеременеть. У мужа был диагноз 2 года назад олигостенозооспермия, назначили лечение и добились нормоспермии, но забеременеть не можем все ровно. В чем еще может быть проблема и что еще нужно проверить мужу? У меня все показатели в норме.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно сделать тест на проникновение сперматозоидов в шеечную слизь
04.10.2017 21:22:30
Здравствуйте. У мужа азооспермия. Сдали анализы на генетику. Кариотип 46, ХХ. Анализ AZFa,b,c присутствует делеция sY84, sY86, sY127, sY134, sY254, sY255, ZFY +, SRY+. Мутации А508 и G542X в гене CFTR не было обнаружены. FSH- 9,2 , LH - 5,5, Prolactin - 7,4. Tестостерон - 1,3, свободный прогестерон - 22,00. Скажите пожалуйста при таких анализах стоит ли делать биопсию яичника для выявления сперматозоидов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Микроделеции выявлены в локусах AZFa, AZFb, AZFc Y-хромосомы, что свидетельствует о крайне низком шансе выявления сперматозоидов при биопсии
04.10.2017 04:26:48
Здравствуйте, подскажите пожалуйста зависит ли время разжижения сперматозоидов от хронического простатита. 9 лет в браке детей нет. После каждого анализа спермограммы, доктора говорят, что очень долго разжижается сперма. В чем может быть причина? Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это может быть связано с заболеванием простаты, а также с недостатком тестостерона.
27.09.2017 17:26:55
Здравствуйте, доктор, скажите, пожалуйста, на сколько критичны/не критичны спермограмма мужа для наступления ЕБ (стараемся 1 год, с моей стороны все в норме). Время разжижения - 50 мин; Вязкость-5 см (прочитала что ацц/микстура от кашля разжижает); Объем -2; pH - 8.0; Конц. -95 мл; Агглютинация - нет; Агрегация - нет; (a+b+c) - 40%; (a+b) - 37%; из них : а) 2%; b) 35%; с) 3%; d) 60%; Морф по Крюгеру - 6%; лейк- ед. (<1); МАР тест lgA - 42%, lg G - 20%. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
МАР-тест положительный, в связи с чем рекомендуется показать супруга андрологу
27.09.2017 12:54:50
Добрый день. Подскажите возможно ли лечение и беременность естественным путем с такой спермограммой? МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Цвет эякулята серый Серовато-белый Мутность мутный Мутный pH метрия 8.0 ≥ 7,2 Время разжижения менее 60 минут мин ≤ 60 мин. Вязкость 0 см < 2 см Объем эякулята 2.0 мл ≥ 1,5 мл МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Концетрация спермотозоидов 92 млн./мл ≥ 15 млн./мл Общее количество спермотозоидов 184 млн. ≥ 39 млн. Прогрессивно-подвижные PR, % 27 % ≥ 32% Непрогрессивно-подвижные NP, % 31 % Общая подвижность (PR+NP), % 58 % ≥ 40% Неподвижные IM, % 42 % Агглютинация (-) отсутствует отсутствует Неспецифическая агрегация (++) умеренная отсутствует МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ Нормальные формы 2 % ≥30% или ≥ 4% (по Крюгеру) Патологические формы 98 % Патология головки 75 % Патология шейки 51 % Патология хвоста 4 % ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА Клетки сперматогенеза 1 млн./мл 1 млн./мл Эпителиальные клетки уретры е. в п.з. ед. в п. з. Лецитиновые зерна (липоидные тельца) (++) умеренная умеренное кол-во Семенные кристаллы Бехтера отсутствует отсутствуют Гиалиновые шары (амилоидные тельца) отсутствует отсутствуют Лейкоциты 1.0 млн./мл ≤ 1,0 млн./мл Слизь отсутствует отсутствует MAR-test Антиспермальные антитела класса G 15 % < 50% Индекс фертильности эякулята (>10 - инсеменация; 4-10 - ЭКО; <4 - ИКСИ) 0.994 у.е
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оплодотворение возможно, хотя его вероятность существенно снижена
27.09.2017 12:27:40
Елена, 26 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, моему мужу нужна операция на удаление варикоцеле перед микро-тезе. Между этими процедурами должно пройти 4 месяца. Можно ли в это время мне готовиться параллельно к ИКСИ? Или нужно убедиться в положительном результате после микро тезе, а затем только готовить меня? Спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Микро-тезе, как правило, выполняется одновременно с пункцией фолликула и забором яйцеклеток. При положительном результате микро-тезе сразу производится оплодотворение, при отрицательном целесообразно применить донорские сперматозоиды (это обсуждается заранее)
26.09.2017 18:56:49
Здравствуйте! 8 месяцев планируем с женой беременность. В июле этого года сдавал спермаграмму, поставили диагноз астенозооспермия, во всем остальном в пределах нормы. Через два месяца сдал mar-тест, результаты нулевые. 100% неподвижные сперматозоиды. Возможна ли ошибка в последнем анализе?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно! Советую пересдать еще раз спермограмму вместе с МАР-тестом
25.09.2017 21:30:52
Здравствуйте доктор, 8 месяцев назад сдал анализ спермы акт 58% сдал повторна 44 % После лечения 67% активных После месяца сдал опять 14% активных Назначили лечение в середине лечения сдал анализ 45% активных по окончании анализ показал 11% Обратился другому врачу вылечился 70% акт. Он назначил дополнительное лечение ( те же уколы и таблетки) сказал, что должен быть хотя бы 75%. При окончании курса сдал анализ а там 0 нет сперматазоидов Он опять назначил лечение сегодня 20 день Сдал анализ а там 0.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Информации слишком мало для того, чтобы сделать заключение. Если хотите, можете прислать мне результаты анализов и назначенные препараты по эл. почте (или приехать на консультацию)
22.09.2017 16:31:48
Алексей 41 год
Мужское бесплодие
Здравствуйте, я недавно сдал анализ спермограммы. Мы с женой не воздерживались. Общее количество спермы у меня не обнаружина. Мне поставили диагноз азооспермия. Может ли анализ быть сделан неправильно из-за того, что мы не воздерживались?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причина азооспермии в другом, надо обследоваться
19.09.2017 06:11:21
Здравствуйте, вступили в протокол эко, а сперма 0, до этого было нормально. Выяснилось, что у моего мужа паховая грыжа. Яйцеклетки заморозили. Как теперь сдать хорошую сперму чтобы оплодотворить замороженные яйцеклетки, до операции на грыжу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что паховая грыжа является причиной азооспермии (по-моему, я уже отвечал на этот вопрос)
1 2 3 4 ... 9