Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Бесплодие

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу. Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства. Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы - спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Запомните правила подготовки к спермограмме:

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

бесплодие
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия. Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей - обструктивный тип азооспермии.


Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Объем спермы
≥ 1,5 мл
аспермия - отсутствие спермы
олигоспермия (гипоспермия) - уменьшение объема спермы
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Концентрация сперматозоидов
≥ 15 млн. в 1 мл
азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Прогрессивная подвижность
≥ 32 %
астенозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Жизнеспособность
≥ 58
некроспермия - снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Количество нормальных форм сперматозоидов
≥ 4 %
тератозооспермия - снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов



Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов. С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д. Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения. Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации. Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия. Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента). Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов. Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Бесплодие"

18.09.2017 19:06:22
Здравствуйте, вступили в протокол эко, а сперма 0, до этого было нормально. Выяснилось, что у моего мужа паховая грыжа. Яйцеклетки заморозили. Как теперь сдать хорошую сперму чтобы оплодотворить замороженные яйцеклетки, до операции на грыжу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не понятно, причем здесь паховая грыжа. Обычно грыжи не приводят к азооспермии
17.09.2017 23:49:49
Юрий, 32 года
Мужское бесплодие
Не можем забеременеть около года. Инфекции не выявлены. Анализ СГ : объём 2,5; цвет сероватый, pH 7,8; вязкость нормальная; слизи нет, разжижение 45 минут(неполное); конц лейкоцитов менее 1 млн, конц сперматозоидов 87 млнмл; общее количество сперматозоидов в эякуляте 210 млн. Подвижность: А-4%, B-23%, C-17%, Д-44. Жизнеспособность по блюму 58%; агглютинация и агрегация отсутствует. Морфологически нормальных 6%. Клетки сперматогенеза (незрелые формы) - 18 млн. Астенотератозооспермия. Анализ крови на гормоны: ФСГ - 2.21 мМед /мл ЛГ - 4.09 мМед /мл Тестостерон - 17,36 нмоль/л Пролактин - 128 мМед /л. Возможно ли естественное зачатие при таких показателях ? И с чем может быть связано повышенное количество незрелых форм? Уместен ли приём витаминов и бадов с целью улучшения СГ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Естественное зачатие возможно. Для уточнения причины нарушений я бы посоветовал дообследоваться (например, сделать УЗИ мошонки). Прием БАДов возможен, но не всегда они бывают эффективны
17.09.2017 11:37:48
Тимур 32 года
Мужское бесплодие
Помогите пожалуйста. Спермаграма: объём 6.0 мл. Вязкость 4см. рН 8.3. Концентрация лейкоцитов 0.37. Концентрация сперматозоидов 5.0. Общее количество, сперма в в эякуляте 30.0. Подвижность 5%. А-быстро прог-е 0%В-мед. прог.е 5%. С-движение на месте 8%. Д-сперматозоиды неподвижные 87%. Жизнеспособность спер. 16%. У меня есть какие ни будь шансы? Можно что-то сделать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы есть. Но без осмотра, боюсь, не обойтись
16.09.2017 16:50:04
Виктория, 38 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если ли шанс на ЭКО? СГ: цвет-прозр, объем 2,5, разж 13, вязк 0,1, слизь+,Ph 8,1, концентрац 0, общ. подв-сть 0, с прогрессивн. движ 0, с непрограссивн. движ 0, неподвиж 0, жизне-сть -, аллютинация - отсутств, агрегация - отсутств, концентрация круглых клеток 0, лейкоциты 0,2, амилоидальные тельца-отсутств, липоидальные тельца-умеренное кол-во,спермиофаги-отсутств. Морф: Доля норм 0, доля патологич 100,головки 100, шейки 17, головы 13, TZl 1,3. Обнар.23 спер-да в 500 полях зрения. КРИПТОЗООСПЕРМИЯ, ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал пересдать спермограмму в специализированном центре ВРТ, чтобы посмотрел хороший эмбриолог. Шансы есть почти всегда.
10.09.2017 00:48:44
Здравствуйте, муж сдавал спермограмму, результаты очень плохие везде 0. Диагноз азооспермия. Недавно сдал фсг 21.51(1.5-12.40) и ингибин В 19.2 (147.0-364.0) хочу спросить есть ли смысл делать биопсию и икси?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для ответа на Ваш вопрос я бы посоветовал сделать анализ на кариотип и AZF-фактор
06.09.2017 14:14:21
Добрый день! По результатам 4-х спермограмм выявлено олигоастенотератозооспермия. Была операция по удалению варикоцеле, это не отразилось на результаты. По последней морфологии по Крюгеру: цвет прозрачный, объём 2,0, pH 7,6, агглютинация отсутствует, круглые клетки 0,7, лейкоциты 0,2, жизнеспособность в нативной сперме 35%, концентрация 0.2. Из основной классификации: нормальные формы 0 %. ФСГ 15,2 , эстрадиол 66. Назначили мегаспертин и Бруди+. Есть ли у нас шансы зачать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если концентрация сперматозоидов 0,2 млн/мл, то шансов на спонтанную беременность не много. Лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО)
30.08.2017 21:01:52
Ксения 25 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте, муж сдал спермограмму, сперматозоидов не обнаруженно, сдали анализы, выявили восполение простаты. Так же у него искривление пч процентов на 40 вниз, эти факты могут вызвать полное отсутствие сперматозоидов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, причина в другом. Нужно более углубленное обследование, включая гормональный профиль
28.08.2017 09:10:57
Екатерин, 27 лет
Мужское бесплодие
У мужа единичные сперматозоиды в поле зрения, активность 40 проц. Все анализы в норме, кроме AZFc-делеция обнаружена. Возможно ли его пролечить и забеременеть самостоятельно без ЭКО/иски. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что это маловероятно. Лечение при мутациях в локусе AZF-с будет малоэффективным, нужно готовиться к ЭКО/ИКСИ
25.08.2017 14:18:20
Максим (32 года)
Мужское бесплодие
Здравствуйте, вот мои СГ кол-во 1, серо-белый, мутная, пермина, жидкая, вязкозть 0,5, реакция PH 7.6, по Маклеру кол-во 38 млн, в эякуляторе 38 мл, активноподвижных 42, слабоподвижных 40, неподвижных 18.окраш по Блуму живых -85, мертвых -15. По крюгеру с норм морфологией 30, дегенеративные-70 (патол головки 58, патол тела 49, пат. хвоста 3). Лейкоциты 2-4. Показатель Фарриса 32, слизь . MARtest=2% TZI=1.5 IMA=2.2 . Подвижность через час 90% Алигоспермия, лейкоспермия, аглютинсперм слизь Зачатие?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сначала желательно пролечиться
23.08.2017 16:57:21
Жанна, 32 года
Мужское бесплодие
Не могу забеременеть. Я здорова по рез-ас обследования. спермограмма: сперматозоидов не обнаружили. Биохимия спермы: лим.кислота 9,3, фруктоза 2,25, альфа-гликозидаза 14,86. Сдали анализы на кариотип, азф, муковисцидоз: отклонений нет. Узи органов мошонки, семенных пузырьков+узсд сосудов мошонки: киста правого придатка. Узи почек, моч.пузыря и предст. железы: все норма. Гормоны: фсг24,97, лг13,07, эстрадиол42, пролактин14,79, тестостерон 10. Шанс забеременеть естес путём есть или только икси и ЭКО?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для уточнения нужно делать биопсию яичка
21.08.2017 14:12:32
Дарья, 24 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте, мужу 32 года, в апреле была попытка эко, неудачная, у мужа диагноз олигоастенотератозооспермия. Всегда процент активных 4-5, было различное лечение, уколы гормон и т.. до попытки эко мужу назначили тамоксифен по 20 мг. и вот сейчас готовимся ко второй попытке, сдал спермограмму, процент активых 0. плюс к этому диагнозу добавилась вискозипатия. В таком случае протокол не возможен?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ЭКО возможно и с неподвижными сперматозоидами (в этом случае делают ИКСИ)
21.08.2017 12:13:37
Татьяна, 26 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте, мужу 30 лет, по результатам СГ поставили олиго,-азооспермию. подвивижных 4%, малоподвижных,7%, неподвижных 80%. на узи показало гипоплазию обоих яичек. Их размеры 38-19*23 мм(8,9см3) и 36*17*22 мм (6,9см3). Подскажите пожалуйста, с этим возможно что-либо сделать и забеременеть самостоятельно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал дообследоваться, сдать кровь на гормоны. Кроме этого, Вы не написали другие параметры спермограммы (концентрацию и др.). Если есть живые сперматозоиды, то шансы забеременеть есть
15.08.2017 14:57:32
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста возможно ли забеременеть если у мужа заключение написано: патоспермия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Патоспермия - это слишком обобщающий термин, означающий любые патологические изменения в спермограмме. Желательно знать конкретную проблему
15.08.2017 01:17:49
Мужу 44 года. А спермограмме есть единичные неподвжные сперматозоиды. Сдал анализ на микроделеции. Обнаружены все AZFa, AZFb, AZFc. Прочитала, что при таком анализе только Донорская сперма. Но единичные сперматозоиды то есть! Можно ли надеяться на икси с его биоматериалом в таком случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обнаружение сперматозоидов при таких мутациях крайне маловероятно, скорее всего, это ошибка...
12.08.2017 00:56:00
Оксана 29 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте!помогите,пожалуйста, с расшифровкой анализа. Сдали Днк фрагментацию результат >30%. Можно ли забеременеть с такими результатами? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически это возможно. Нужно знать и другие показатели
11.08.2017 21:09:24
Добрый день! Муж сдавал спермограмму в январе, но воздержание было один день. Результаты заниженные концентрация сперматозоидов в 1мл всего 7,2, при границе не ниже 15. Врач успокоил, сказал, что это от нехватки воздержания. На днях снова пересдал этот анализ. Мар тест вообще не получился. Количество сперматозоидов: един-ы в поле зрения! На след день поднялась температура 39, кишечная инфекция. Могло ли это быть причиной очень плохого анализа?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, я советую пересдать спермограмму через 2-3 недели после выздоровления
09.08.2017 06:59:18
Константин, 38 лет
Мужское бесплодие
Скажите, пожалуйста, возможна ли беременность, если нет полного разжижения спермы. Все остальные показатели практически в норме.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, беременность может наступить
03.08.2017 23:31:54
Ярослав 30 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте! До диагноза азооспермии у меня раньше (лет 5 назад) в эякуляте присутствовали мелкие белые включения (комочки, похожие на рисинки). Это может являться показателем того, что в таком эякуляте ТОЧНО были зрел. сперматозоиды (даже неважна морфология)? Или это просто сверн. белок? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сперматозоиды настолько малы, что их невозможно увидеть без помощи микроскопа. Мелкие комочки в сперме не являются признаком наличия сперматозоидов
01.08.2017 11:50:19
Светлана 24 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте!Возможно ли забеременеть естественным путем,если у мужа диагноз, азооспермия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Естественным путем это не возможно, так как в сперме нет сперматозоидов
28.07.2017 13:18:11
Здравствуйте, у мужа азооспермия, сдали исследование фактора репродуктивности, все показатели "необнаружено" кроме : Делеция sY1291 (AZFc) "Обнаружено" что это значит, мы сможем иметь совместных детей? Это лечится?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Микроделеция локуса AZFc Y-хромосомы приводит к тяжелым нарушениям сперматогенеза. Однако, при этом типе азооспермии (в отличие от AZFa и AZFb) микро-тезе к некоторых случаях позволяет получить пригодные для оплодотворения сперматозоиды. С уважением,
24.07.2017 22:30:58
Фариза 24 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте, муж сдал спермаграмму вообще не нашли живых и не живых тоже, свинкой не болел, есть простата мы лечим, спермограмму сдаём 2 раз и все безрезультатно, подскажите к кому нам обратиться? Никакой диагноз не ставят
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для обследования нужно обратиться к урологу-андрологу
24.07.2017 10:08:26
Добрый день! Проходим процедуру эко по мужскому фактору. Сегодня была пункция, муж сдал спермограмму - обнаружились единичные сперматозоиды и те неподвижные, врач приняла решение попробовать с ними, есть ли шансы на ваш взгляд?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно, если найдены сперматозоиды (хоть и единичные), то шансы есть!
23.07.2017 22:42:49
Юлия, 33 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте. Планируем 2-го ребенка на протяжении 9 циклов. Сыну 10 л. Муж (36 л.) сдал спермограмму. Результаты: объем - 3,2 мл; цвет - белый; запах - специф.; консистенция - вязкая; вязкость - 1,0; время разжижения - 60 мин.; рH - 7,3; кол-во в 1 мл. - 20 млн.; общее кол-во - 64 млн.; активноподвиж. - 28%; малоподвиж. - 25%; отсутствие поступательного движ. - 12%; неподвиж. - 35%; агглютинация - нет; липоидные тельца - много; лейкоциты - 2 млн/мл.; эритроциты - нет; амилоидные тельца - нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! В спермограмме повышено число лейкоцитов, это говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе
22.07.2017 20:23:23
Светлана, 35 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Пожалуйста подскажите, может ли уреаплазма влиять на показатели mar-теста? Более трёх лет не могу забеременеть. Сдали спермограмму с mar- тестом и последний оказался положительным ( почти 100% ). Параллельно при обследовании была выявлена уреаплазма. Может ли уреаплазма каким-то образом влиять на результат mar-теста, можно ли надеяться, что его результат изменится после лечения или этот показатель неизменен? Спасибо большое за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что нет. Надо искать другую причину
20.07.2017 18:16:51
Калина, 36 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Около 15 лет назад был подвергнут химиотерапии в процессе лечения рака. Позже сдавал анализы на бесподие. Выяснилось что сперматозоиды не обнаружены - 0! Секреторная азооспермия. Есть ли какие-то варианты иметь своего ребенка при таком диагнозе?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таком заключении шансов на биологическое отцовство, к сожалению, практически нет.
20.07.2017 01:34:23
Сергей 30 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте уважаемый Антон Евгеньевич! У меня вот такой вопрос к Вам: какое вещество в сперме может придавать ей белый (серый) мутноватый цвет? Если диагноз азооспермия, и другой уролог уверяет, что это похоже на обструкцию и что сперматозоиды и даже клетки сперматогенеза в моей сперме при таком диагнозе не содержаться... Что тогда делает её белого цвета? Проясните пожалуйста ситуацию! Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Характерный беловатый цвет спермы зависит не от присутствия сперматозоидов, а от наличия белков. Даже при полном отсутствии сперматозоидов цвет спермы останется белым.
19.07.2017 10:50:17
Добрый день. Хочу обратиться к Вам еще раз с другим вопросом, у мужа диагноз аспермия, в спермограмме не находят спермотозоиды ни живые ни мертвые. Сдали кариотип, у меня 46хх, а у мужа 46х, там что-то нашли, но сказали - это либо хромосома у уменьшенная в три раза, или ее совсем нет, сказали делать еще молекулярный анализ. Подскажите, что в нашем случае означает отсутствие хромосомы у у мужа?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Неполноценная Y-хромосома может ассоциироваться с тяжелыми нарушениями репродуктивной функции у мужчин, вплоть до необратимой азооспермии. Особенно это касается микроделеций локуса AZF
18.07.2017 20:33:40
Евгений 23 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте, возможно ли при везикулите и хроническом простатите забеременеть? И как долго лечится эта болячка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Везикулит и простатит в стадии обострения могут отрицательно влиять на качество спермы (чтобы это проверить, нужно сдать спермограмму). Продолжительность курса лечения определяется индивидуально (но не менее 3 недель)
17.07.2017 17:51:25
Евгений 23 года
Мужское бесплодие
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста, у нас с женой не получается забеременеть 3-ий год.Урологи в моем городе не могут помочь. Все твердят одно и тоже. По показателям спермограммы повышенный ph малоподвижность и нарушение строения на фоне воспалительного процесса. Делал узи: везикулит и хронический простатит. Пропил 4 месячный курс на 50 тысяч и все в пустую, лишь подвижность стала лучше. Пил одни БАДы и из антибиотиков олететрин и свечи с индометацином и простатиленом. Помогите, дайте совет, нет сил уже. Боли с правой стороны где семенные пузырьки. Скрытых инфекций нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что Вашу проблему заочно не решить.
16.07.2017 09:27:36
Светлана, 30 лет
Мужское бесплодие
Добрый день. Получили спермограмму у мужа, результаты шокировали. Подскажите, что делать дальше, есть ли вообще шансы улучшить показатели спермы. Цвет белесоватый, консистенция вязкая, разжижение через менее 60 мин, рН 8, лейкоциты 0,72, эпителий единичный в поле, концентрация сперматозоидов 0,5 млн/мл, общее кол-во сперматозоидов 2,5 млн, неподвижные 100%, жизнеспособность 83, патологические 83. Заключение: олигоастенотератозооспермия.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первым делом, я бы посоветовал пересдать спермограмму, так как возможна лабораторная ошибка. В случае, если картина будет аналогичной, то нужно обращаться для обследования к андрологу. Шансы есть, нужно знать причину таких нарушений
11.07.2017 10:13:03
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько времени после micro Teze нельзя заниматься спортом (преимущественно бег), спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это зависит от наличия/отсутствия осложнений. Лучше воздержаться в течение 2-3 недель
09.07.2017 10:17:13
Муж сдал спермограмму, неподвижных 98 а подвижных 2 кол. сперматозоидов 36600000, морфологию не определили, лейкоциты 1-3 епителиальные клетки, 2-5 живых 8 неживых 92, что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ему нужно обратиться к андрологу и пройти соответствующее обследование и лечение
05.07.2017 12:27:26
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мужу поставили предварительно диагноз аспермия, в спермограмме все в норме кроме сперматозоидов, они отсутствуют полностью, нет ни живых ,ни мертвых. Назначили только анализ на кариотип и все. Подскажите, что нам делать надо в первую очередь, и что покажет кариотип, для чего он сдается?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обследование при азооспермии, помимо определения кариотипа, включает УЗИ органов мошонки и предстательной железы, анализ крови на ФСГ, ЛГ, тестостерон и микроделеции локусов AZF. Это обследование даст информацию о наиболее вероятном варианте азооспермии (обструктивный или необструктивный тип) и определит последующие действия
03.07.2017 14:55:10
Анонимно, 25 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! У меня такая проблема, женат 2 года(первый брак), не можем зачать детей! Сдал анализ спермы: Объем 2. вр раз.: не разжижается в течении 2 часов. вязкость: 10-12 см. в 1 мл 19млн. общ 38млн. Кол-во живых -0. Кол-во мертвых 100. Когда в первый раз сдавал количество живых было 25%. Сдал анализы Mar тест - все в норме. поставили диагноз некрозооспермия. Есть подозрение на хламидии, но никак не можем вылечиться
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если есть хламидии, обязательно нужно их пролечить и после этого пересдать анализ
02.07.2017 21:13:01
Добрый день. Беспокоят переживания по поводу бесплодия. И они небезосновательны. Я переболел так называемой "свинкой" (увеличение лимфатичесаих узлов под мочкой уха) в 8ми летнем возрасте, лечение оказали вовремя в течении 2-3дней как обнаружили опухлость под ухом. Вопрос: Межет ли это повлиять на качество спермотозоидов? Какие анализы нужно сдать? Где в Ростове-на-Дону хорошая лаборатория для этого? И самое главное, в случае отрицательных анализов, лечиться ли это? Спасибо, постарался коротко о главном!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Перенесенная свинка (эпидемический паротит), действительно, может осложниться ухудшением функции яичек (вплоть до бесплодия). Для начала, советую сдать спермограмму
02.07.2017 19:29:35
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мы с мужем планируем общего ребенка, мужу 44 года, есть сын 19 лет от первого брака, первая жена беременела не однократно, по этому когда мы решили родить общего и не стало получаться, как гром среди ясного неба явилась СГ! Ее результаты: объем 4,10 мл., pH 7,50, разжижение полное, образец полный, воздержание 4 дн., вязкость нормальная, агрегация норма, внешний вид норма, агглютинация 1А, клеточные элементы норма, круглые кл.,млн/мл 0,7. Диагностика- азооспермия. Комментарии: обнаружены единичные сперматозоиды всех категорий. Исследование морфологии выполнить невозможно из-за низкой концентрации. Анализ сдавался на фоне сильного стресса связанного с работой. Могло это как то повлиять на результаты СГ? Стоит сдать анализ повторно? Что нам теперь делать?! Большое спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие изменения возможны и могут быть связаны как с нарушением проходимости семявыносящих путей (по типу обструкции), так и с ухудшением сперматогенной функции яичек (перенесенные заболевания, интоксикации, профессиональные вредности и т.д.). Для начала, действительно, нужно пересдать анализ.
30.06.2017 17:10:28
Добрый день! Мужу 44 года, сдал спермограмму. Дней воздержания 4, разжижения 35,0. Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 0,0, во всем эякуляте 0,1, подвижность общая подвижность - 0, все 0 и неподвижные 100%, морфология - с нормальной морфологией 1, дегенеративные 99, спермаглютинация нет, агрегация нет, клетки, отличные от сперматозоидов 0,7, слизь значительная. У него варикоцелли и была эмболия вены в яичке. При 100% неподвижные будет ли удачно эко икси?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ИКСИ можно выполнить и с неподвижными сперматозоидами.
25.06.2017 11:39:34
Маргарита 26 лет
Мужское бесплодие
Добрый день! Мужу 33 г. в 27 лет была операция варикоцелле. Планируем ребеночка, у меня все анализы в норме, цикл стабильный. Муж получил спермограмму: Объем эякулята - 2.2 мл. Мутная, вязкость 3 см. Ph 8. Клетки сперматогенеза 23.1% сперматозоиды в 1 мл: 2×10^6, во всем объеме эякулята 4×10^6, живых 65%, мертвых 35%.нормальных форм 40%, дегенеративных 60%. Из них патология головки 20%, шейки 30%, хвоста 10%. Подвижных 8%, неподвижных 68%, слабоподвижных 24%, с колебательными движениями 0%. Агглютинация 0%. Эритроциты в 1 мл 0,2×10^6, лейкоциты в 1 мл 0.1×10^6. Лецитиновые зерна 13×10^6. Кристаллы Беттхера, слизь, тельца Труссо-Лаллемана -нет. МАР тест- отриц. Фруктоза-16.6 ммоль/литр. Микрофлора-нет. Трихомонады, Хламидии -не обн. Уреаплазма, Микоплазма-обнар. Фертильность 0%. Абсолютное число быстр сперматозоидов -0×10^6. Есть ли шанс исправить это или ни при каком лечении вероятность наступления беременности естественным путем невозможна?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результаты спермограммы свидетельствуют об олигоастенозооспермии тяжелой степени. Обычно такие показатели требуют применения ЭКО\ИКСИ, но можно провести пробный курс медикаментозной стимуляции.
24.06.2017 11:43:18
Любовь, 28 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте. Есть ли шанс забеременеть? Муж сдал СГ: цвет серовато белый; объем 3,0 мл; вязкость 0,2; ph 8.2;лейкоциты 15-20 в п,з; кол-во живых сперматозоидов 78%; кол-во мертвых сперматозоидов 22%; активные 59%; малоподвижные 11%; неподвижные 30%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спермограмма не полная. Вероятно, имеет место воспалительный процесс. Я бы посоветовал сдать сперму на бакпосев.
24.06.2017 10:42:08
Здравствуйте доктор. На протяжении двух двух лет не могу забеременеть. Прошла все обследования, вроде врачи говорят все нормально. Вчера сдал муж спермаграмму и МАР тест. Показав врачу спермаграмму сказали все хорошо. Но МАР тест у него 67,52. Подскажите это лечиться? И возможно ли, забеременеть естественным путём?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Положительный МАР-тест может быть причиной иммунологического бесплодия у мужчин и, безусловно, требует уточнения и лечения
21.06.2017 17:13:09
Анастасия 25 лет
Мужское бесплодие
Мужу 29 лет. Год назад была зб. Результаты с : объем 1,5 мл, внешний вид: серо-молочный, гомогенный; консистенция 20 см, рН 7,3; разжижение 25 мин, кол-во сперматоз-в в 1мл эакулята -137млн/мл( общее кол-во-205,5 млн); Прогрессивно-подвижные 51%, непрогрессивно-подвижные-9%, неподвижные- 40%; жезнеспособность 88%, Морфология: нормальной формы- 4%, с патологиями 95%.незрелые -1% Лейкоциты 0,05млн/мл Агглютенация -есть, агрегация +, мар-тест отрицательный
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальные показатели спермограммы, несколько уменьшен объем
20.06.2017 06:00:17
Елена 32 года
Мужское бесплодие
Добрый день, муж сдал СГ, какие шансы забеременеть естественным путем? Половой покой 5 дней, Объем 1мл, Внешний вид, цвет гомоген сероват, Вязкость 2см, Время разжижения 60мин, рН 8, Удельн число 2,6 млн/мл, Кол-во сперматоз 2,6млн, Подвижн А 2%, Подвижн В 3,4%, Подвижн С 94,6%, Морф(норм) 8%, Морф (патолог) 92%, Кругл клет 2,6 млн/мл, Лейкоц 0,52 млн/мл, Эритроц 2 млн/мл, Агглют не выявл, Агрег отсутст. Заключ: (Патоспермия, патологический эякулят). Тестостерон 0,5 (ниже нормы) Что еще сдать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сделать УЗИ мошонки и ТРУЗИ простаты, а также сдать анализы: кровь на ФСГ и ингибин-В, анализ на AZF. С этими результатами обратиться к андрологу
19.06.2017 12:02:04
Андрей 30 лет
Мужское бесплодие
Здравствуйте! По СГ (2 раза промеж. пол года): сперма, белая, время разж. 30 мин., рн 8, липоид.т.- в небольш. кол-ве, лейкоциты-0.8, эритроц. и амилоид. т.-нет - диагноз- азооспермия, макрофаги в ед. в п/зр., эпителий плоский в небольш. кол-ве. Размер яичек: левое- 18,1 объём, правое- 23 объём, кисты есть неб. до 1.8 в прид.я... Варикоцеле-нет, гормоны и кариотип в норме. только тест.: 8.2 и ингиб.низкий, травм и зппп не было. Есть тромбоз ноги. Что с этим делать для зач. р.?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если нет микроделеций в локусах AZF, то я бы посоветовал выполнить микро-тезе (с предварительной медикаментозной подготовкой)
19.06.2017 08:00:13
Евгения 21 год
Мужское бесплодие
Долгое время не можем забеременеть, муж сдал спермаграмму, уролог у которого ведется лечение говорит что она в норме, посмотрите и сделайте свое заключение: объем эякулята 4,7мл; однородность после разжижения однородна; цвет- мутно-серый; время разжижения - полное; вязкость - 3 мм; pH 7.4 ед.; концентрация серматозоидов в 1 мл - 19,4млн/мл; быстрая поступательная подвижность 34,5%; индекс подвижности 82; процент нормальных сперматозоидов 39%; процент сперматозоидов 61%, каков шанс забеременеть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальная спермограмма
16.06.2017 07:46:23
Марина 32 года
Мужское бесплодие
Доброе утро. Подскажите пожалуйста, есть ли шанс беременности без ДС? Муж сдал СГ: Цвет-мол-сер, Объем - 1,5 мл, Вяз - 0,1,рН - 7,2, Агглют и Агрег-отсут, Запах-специф, Лейкоц-0-1, Эритр-0-1, Лецит зерна- умерен кол, Амилоидные тельца - отсут, Макрофаги - 0, Клетки сперматогенеза - 0, Количество сперматозоидов - ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ, остальные показатели-подсчет не возможен. Кровь: Тестостерон 0.510, ЛГ 4.60, ФСГ 6.43, ТТГ 1.62, пролактин 93.71. Ждем AZF и Ингибин. Кариотип не сдавали
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если в эякуляте присутствуют сперматозоиды (хоть и единичные), то их можно использовать для ЭКО/ИКСИ
08.06.2017 08:12:57
Здравствуйте. У меня такая проблема. С женой живём уже 5 лет. Детей нет. У жены все в порядке. Врачи сказали проблема во мне. А течении последних двух лет обследовался в перенатальном центре. В первый год сдал анализ спермы в итоге сказали что нет сперматозоидов. На второй год предложили сделать биорсию яичек. В итоге сказали что у меня нет клеток которые выполняют функцию произведения сперматозоидов. Что не заложено у меня с рождения. Результаты анализа при себе нет пока. Ну если что могу скинуть. Что сможете порекомендовать. Или все уже потерено?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если по результатам гистологии диагностирован тотальный Сертоли-клеточный синдром (синдром дель Кастильо), то биологическое отцовство не возможно, остается вариант донорских сперматозоидов или усыновления. В противном случае можно выполнить микро-тезе. Для уточнения можете прислать мне результаты гистологического исследования
17.05.2017 22:55:48
М. Аделина Д.
Мужское бесплодие
Здравствуйте, у мужа после химиотерапии, диагноз азооспермии, Фсг 21.63. Есть ли смысл делать биопсию яичка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Химиотерапия может приводить к тяжелым и необратимым нарушениям сперматогенеза. Возможно выполнить микро-тезе и, в случае выявления пригодных сперматозоидов, сразу провести ЭКО\ИКСИ (в противном случае - донорские сперматозоиды)
17.05.2017 10:43:03
Добрый день. Мы с женой не предохраняемся более 3 лет. Было 3 выкидыша на очень раннем сроке. Жена обследовалась, у нее обнаружили низкий пргестерон. Прописали дюфастон. Я сделал спермограмму. Заключение такое: олигозооспермия астенозооспермия тератозооспермия. Живые спермотазоиды 74, нормальные сперматозоиды 3, сперматозоиды с патологией головки 80, с патологией шейки 9, с патологией хвоста 8. Подскажите возможна ли беременность с такой спермограммой. И какое должно быть лечение.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для того, чтобы делать прогнозы и назначать лечение, необходимо знать причину выявленных изменений в спермограмме. Нужно пройти обследование у андролога, без этого не обойтись
12.05.2017 10:29:32
Виктор 23 года
Мужское бесплодие
Доктор здравствуйте! Хотел бы узнать Ваше мнение какова вероятность, что у меня будут дети. Спермограмма сдавалась 4 раза- азооспермия. Определение делеций AZF локуса- все в норме. Гормоны : фсг 1.84. (0.95-12.00) эстрадиол 24.8 (11.0-44.0) пролактин 10.42 (3.46-19.40) лг 3.28( 0.57-12.07) Тестостерон свободный 6.00 (4.25-30.37). Предстательная железа симметрична , не увеличена. Размер : поперечный 45 мм, преднезадний 28 мм, продольный 41 мм. Объем 26,86.. Эхогенность цч :смешанная; структура цч: неоднородная, за счет участков ткани смешанной эхогенности (по типу застойных изменений) Семенные пузырьки: не расширении структура в норме. Размер левого: 12; правый :12. Образований нет. Заключение застойные изменения в предстательной железе. Узи органов мошонки: Правое яичко: 49х21х28 мм v= 14.9 см3; левое 47х22х29 мм v=15,5 см3. Голова придатка справа до 11мм, структурно б/о, Голова придатка слева до 11 мм, с мелкими жидкостными образованиями до 3-4 мм. Вены семенного канатика: справа 1.8 мм, слева 2.2 мм, при пробе вальсальвы с цдк ретроградный кровоток не определяется. Заключение: состояние после коррекции варикоцеле слева. Кисты головки придатка. Игольная биопсия ничего не выявила..
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Несмотря на отрицательный результат аспирационной тонкоигольной биопсии, я бы посоветовал выполнить тезе, так как вероятность выявления сперматозоидов достаточно высокая
08.05.2017 16:53:09
Елена, 39 лет
Мужское бесплодие
Результат спермограммы мужа. Анализ проводился на 10 день полового воздержания. Объем 2,5 мл количество сперматозоидов в 1 м 132,0 общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 320,0 активно-подвижные 26% малоподвижные с поступательным движением 6% подвижность 32% отсутствие поступательного движения 24% неподвижные сперматозоиды 44% жизнеспособность 72% нормальные сперматозоиды 59% Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 80%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не заметил никаких отклонений от нормы в этой спермограмме
1 2 3 4 5 ... 9