Бесплодие

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу. Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства. Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы - спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Запомните правила подготовки к спермограмме:

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

бесплодие
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия. Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей - обструктивный тип азооспермии.


Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Объем спермы
≥ 1,5 мл
аспермия - отсутствие спермы
олигоспермия (гипоспермия) - уменьшение объема спермы
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Концентрация сперматозоидов
≥ 15 млн. в 1 мл
азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Прогрессивная подвижность
≥ 32 %
астенозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Жизнеспособность
≥ 58
некроспермия - снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Количество нормальных форм сперматозоидов
≥ 4 %
тератозооспермия - снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов



Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов. С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д. Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения. Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации. Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия. Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента). Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов. Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.
Лечение бесплодия у врача-уролога Ротова А.Е.


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Бесплодие"

17.05.2017 22:55:48
М. Аделина Д.
Здравствуйте, у мужа после химиотерапии, диагноз азооспермии, Фсг 21.63. Есть ли смысл делать биопсию яичка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Химиотерапия может приводить к тяжелым и необратимым нарушениям сперматогенеза. Возможно выполнить микро-тезе и, в случае выявления пригодных сперматозоидов, сразу провести ЭКО\ИКСИ (в противном случае - донорские сперматозоиды)
17.05.2017 10:43:03
Михаил
Добрый день. Мы с женой не предохраняемся более 3 лет. Было 3 выкидыша на очень раннем сроке. Жена обследовалась, у нее обнаружили низкий пргестерон. Прописали дюфастон. Я сделал спермограмму. Заключение такое: олигозооспермия астенозооспермия тератозооспермия. Живые спермотазоиды 74, нормальные сперматозоиды 3, сперматозоиды с патологией головки 80, с патологией шейки 9, с патологией хвоста 8. Подскажите возможна ли беременность с такой спермограммой. И какое должно быть лечение.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для того, чтобы делать прогнозы и назначать лечение, необходимо знать причину выявленных изменений в спермограмме. Нужно пройти обследование у андролога, без этого не обойтись
12.05.2017 10:29:32
Виктор 23 года
Доктор здравствуйте! Хотел бы узнать Ваше мнение какова вероятность, что у меня будут дети. Спермограмма сдавалась 4 раза- азооспермия. Определение делеций AZF локуса- все в норме. Гормоны : фсг 1.84. (0.95-12.00) эстрадиол 24.8 (11.0-44.0) пролактин 10.42 (3.46-19.40) лг 3.28( 0.57-12.07) Тестостерон свободный 6.00 (4.25-30.37). Предстательная железа симметрична , не увеличена. Размер : поперечный 45 мм, преднезадний 28 мм, продольный 41 мм. Объем 26,86.. Эхогенность цч :смешанная; структура цч: неоднородная, за счет участков ткани смешанной эхогенности (по типу застойных изменений) Семенные пузырьки: не расширении структура в норме. Размер левого: 12; правый :12. Образований нет. Заключение застойные изменения в предстательной железе. Узи органов мошонки: Правое яичко: 49х21х28 мм v= 14.9 см3; левое 47х22х29 мм v=15,5 см3. Голова придатка справа до 11мм, структурно б/о, Голова придатка слева до 11 мм, с мелкими жидкостными образованиями до 3-4 мм. Вены семенного канатика: справа 1.8 мм, слева 2.2 мм, при пробе вальсальвы с цдк ретроградный кровоток не определяется. Заключение: состояние после коррекции варикоцеле слева. Кисты головки придатка. Игольная биопсия ничего не выявила..
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Несмотря на отрицательный результат аспирационной тонкоигольной биопсии, я бы посоветовал выполнить тезе, так как вероятность выявления сперматозоидов достаточно высокая
08.05.2017 16:53:09
Елена, 39 лет
Результат спермограммы мужа. Анализ проводился на 10 день полового воздержания. Объем 2,5 мл количество сперматозоидов в 1 м 132,0 общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 320,0 активно-подвижные 26% малоподвижные с поступательным движением 6% подвижность 32% отсутствие поступательного движения 24% неподвижные сперматозоиды 44% жизнеспособность 72% нормальные сперматозоиды 59% Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 80%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не заметил никаких отклонений от нормы в этой спермограмме
02.05.2017 10:57:44
Д., 25
У меня азооспермия, сделали биопсию на левую яичку, сперматазоидов нет, онкомарфологу ходили там написали дистрофически атрофические изменения. В единичных канальцах определяются половые клетки с незавершенным сперматогенезом. Есть ли шанс на эко?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сложно сказать. Если делали полноценную открытую биопсию (тезе\микро-тезе) и ничего не нашли, то шансов, к сожалению, практически нет
28.04.2017 17:19:45
Юлия, 28 лет
Здравствуйте, у мужа истинный крипторхизм, ему 30 лет. Он родился недоношенным. В 2 года делали операцию-искали. Сказали родителям, что оно находится близко к почки и можно ее повредить.К 18-19 годам оно, видимо, спустились в пах. стали беспокоить боли, думали, грыжа. В 25 в Омске на узи обнаружили не грыжу, сказали, что нужно оперировать, чтобы не было перерождения в опухоль. 2 года назад убрали. В браке 5 лет, детей нет. Спермограмма: количество 4,6 мл, в 1мл-12. Общ в эякуляте 55.2 , А -0%, В-4%, С 22, d 56. Клетки сперматогенеза 18, лейкоциты 0-1, агглют. отсут, жизнеспособность 26 %.  Биохимия эякулята : цинк 0,609 ммоль / эякулят, фруктоза 3, 35 ммоль / эякулят,  альфа глюкозидаза 0, 289 ммоль / эякулят. МРТ гипофиза в норме. В нашем городе, к сожалению, не делают мар тест. Гормоны : фсг 19, 27мМЕ / мл норма 1,37-13,58 , лг 9, 22 мМе /мл норма 1, 14-8, 75 , Пролактин 35, 8 мг/мл норма 2, 5-17, 1 , общий тестостерон 29, 61 нмоль/ л. Норма 5, 76-30, 43. Эстрадиол 117 пмоль/л норма 40-161. Амг 4, 557. Антиспермальные антитела 11, 965 норма 0-60. Тут почему-то нет единиц измерений. Можно ли забеременеть естественным путем? Есть ли шанс на эко икси, не пользуясь донорской спермой?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая анамнез и результаты анализов я бы посоветовал сразу прибегнуть к репродуктивным технологиям (ЭКО). Шансы неплохие.
28.04.2017 14:16:19
Павел, 31 год
Добрый день! Сделал спермограмму, хотел узнать это нормальный результат: объем 4; ph 7.5; вязкость 0.1; время разжижения доставлен в жидком виде; цвет беловато-сероватый; запах спермина; мутность мутная; слизь в небольш кол-ве; кол-во лейкоцитов 150000 кл/мл; эритроциты нету; концентр сперматозоидов в 1мл-59 млн/мл; общее кол-во 236 млн; a+b+c 58%; a+b 45 (a-28% b-17%); c-13%; d-42%; агрегация+; агглютинация нету; сперматозоиды с норм морфолог - 23%, паталог формы77%; пат головки74%, шейки20%; жгут6%; кл спрмген 2.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не вижу существенных отклонений от нормы
27.04.2017 12:24:10
Ирина 28 лет
Добрый день! У мужа азооспермия, и по анализам получается по AZF обнаружена делеция по AZFc (sY 254);AZFc (sY 255);AZFc (sY 1291); AZFc (sY 1206);AZFc (sY 242) и низкий ингибин В- меньше 10 пг/мл. Будут ли шансы на микро-тезе?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При микроделециях локуса сAZF Y-хромосомы шансы получить пригодные сперматозоиды при микро-тезе есть, по разным данным от 5 до 70 %. Чем больше потерянных участков, тем ниже шансы.
24.04.2017 18:53:38
Виталий
Добрый день. Сдавал анализ на кариотип, мне поставили диагноз синдром Клайнфельтера 47, ХХУ. В спермограмме пусто. Делеций У хромосомы не обнаружены. Тестостерон очень низкий, ФСГ и ЛГ в 2,5 раза выше нормы! Есть ли у меня возможность зачать своего ребенка методом ЭКО/ИКСИ? Есть ли смысл мне делать биопсию яичек?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При синдроме Клайнфельтера есть небольшой шанс получить пригодные для оплодотворения сперматозоиды путем микро-тезе
21.04.2017 11:57:54
Елена 30лет
Добрый День! У мужа была в детстве травма, пнули между ног, после этого пропало одно яичко. Никуда не обращался, решили завести детей, сдали спермограмму, сперматозоиды не обнаружены, завышены гормоны ФСГ И ЛГ, тестестерон в норме. Консультация у уролога - диагноз гипертрофия единственного яичка секреторная азооспермия, крипторхизм в следствии травмы. После биопсии ничего не нашли, после гистологии тоже, сказали что клетки умерли, лечению не поддается, но после биопсии, яичко приобрело нормальный размер, что правда ничего нельзя сделать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если биопсия проводилась через разрез (не тонкоигольная), то ее результаты вполне достоверны. В противном случае рекомендуется открытая биопсия
20.04.2017 20:51:51
Anton 33 года
4 р сдав сг, 0.Проводилась биопсия яичка. Результат: материал скудный. В препарата разнокалиберные преимущественно мел и извитые канальцы с вырожденной соединительнотканной мембраной, на кот сперматогонной эпителий расположен в 1 ряд. В ед канальцах кл эпителия в несколько рядов, но они мелкие. Встречаются поддерживающие клетки в одном канальце 3 клетки напомин-щие кл Лейдига с пылевидными включениями.наличие сперм и их обом нет. Фсг 3,94,ттг о.96
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сдать кровь на AZF, при нормальном результате - микро-тезе
19.04.2017 12:47:23
Ольга, 20 лет
Здравствуйте! Результаты обследования мужа мы описывали 16.04.2017 года (синдром Клайнфельтера). Были на консультации в клиниках г. Ставрополя и г. Ростова, нам сказали, что с такими результатами и размерами яичек бесполезно делать микро-Тese. Можно ли в Вашей клинике сделать микро-Tese и есть ли шансы получить сперматозоиды.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По мнению проф. Шнайдера из Германии микро-ТЕЗЕ можно выполнять во всех случаях необструктивной азооспермии, когда нет микроделеций в локусах AZF, независимо от уровня ФСГ и ингибина-в. Шансы не высокие, но они есть
16.04.2017 11:14:48
Ольга, 20 лет
Здравствуйте! У мужа (23 года) обнаружили азооспермию. Синдром Клайнфельтера. Возможно ли при таких анализах выявить сперматозоиды при биопсии яичек:. Ингабин Б 151,2 пгмл, Микроделеции в локусах Azfa, Azfb, Azfc не обнаружены, ТТГ 1.4 , ФСГ 24,9, ЛГ 6,3, тестостерон 22,1, Узи: правое яичко 2,7-1,0 см. Левое яичко 2,6-1,0 см, в головке придатка определяется округлое анэхогенное образование с ровным четким контуром, однородной внутренней структурой,размерами:0,34-0,27: Вены семенного канатика справа -0,11см, слева-0,12см. Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически это возможно
27.03.2017 23:38:06
Патя 25 лет
Здравствуйте, Доктор! Получили результат спермограммы: объём эякулята 4,9; ph7,5; Вязкость 0,9; разжижение 30мин; в 1мл-66 млн; подвижных 67%; прогрессивно подвижные 32; непрогессивно подвижные 35; неподвижные 33; морфологически нормальные 14%; аглютинация ++; Возможно ли с такими показателями забеременеть? Стоит ли проводить лечение? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все показатели в норме, за исключением агглютинации. Беременность возможна, но я бы посоветовал провериться у уролога на воспаление и инфекции
20.03.2017 19:52:12
Александр
Результатов похожих не нашел. Мне кажется, что все очень плохо. Так?
Цвет - светлый Запах - отсутствует вязкость - 25 мм Ph - 7.8 Срок разжижения - 10 мин. кол-во на мл. - 80 тысяч. подвижность - 27% неподвижные - 73% морфологически норм. - 26% патолог. формы - 74% лецитиновые зерна - мал. кол-во клетки эпителия - единичные в п/зр. аннотация - нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результат анализа указывает на олигозооспермию тяжелой степени. Для выяснения причины и последующего лечения необходимо обследование у уролога
20.03.2017 11:48:27
Ирина 29 лет
Добрый день! Муж сдал спермограмму, показатели: конц. в 1 мл 15 млн/ил, общее кол-во в эякуляте 60 млн, А прямолинейное стремительное движение 1%, В поступательное движение 28%, С движение на месте 9%, D неподвижные 62%,A+B прогрессивно подвижные 29%, A+B+C Подвижные 38%. Морфология: нормальные 1%, Легкая степень 0%. Аномальные: аномалия головки 88%, шейки 6%,жгутика 5%. Кол-во округлых клеток 1 млн/мл. Спермагглютинация: нет. MAR-тест lgc 0%. Можно улучшить показатели? Есть шанс на естественную беременность?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, улучшить показатели спермограммы вполне возможно. Я бы советовал дообследоваться (выполнить УЗИ мошонки и ТРУЗИ простаты, провериться на инфекции, сдать кровь на половые гормоны)
20.03.2017 11:10:19
Алексей 32 года
Добрый день доктор! Скажите пожалуйста возможно ли зачатие с подобным результатом спермограммы Эпителий 0-2,зернистые шары 1-2, макрофаги 1-3 Лейкоциты 2,0×10^6л Концентрация менее 0,5 в нативном препарате 2-4 в поле сперматозоидов, 0-1 в активном состоянии. Вязкость низкая. Остальные показатели в пределах нормы.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких выраженных нарушениях вероятность спонтанной беременности невелика, лучше использовать вспомогательные технологии (такие, как ЭКО)
19.03.2017 21:13:47
Даша, 27 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Муж дважды сдавал спермограмму, результат 0, гормональный статус: ЛГ 16-мМЕ/л, ФСГ-24,4 мМЕ/л, Прл 220-мМЕ/л, Тс-о 3.0 нг/дл, ССГ-24, ТТГ-0.75-мМЕ/л, АМГ-0,10 нг/мл, ИнгВ-1,1 нг/мл. Кариотипирование-47XXY. Генетическая диагностика: AZF.CFTR-мутация и делеций не выявлено. Подскажите, пожалуйста, есть ли у нас какие-нибудь шансы на своего ребенка? Может что-нибудь посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно сделать микро-ТЕЗЕ, но шанс очень невысокий
15.03.2017 11:31:08
Анастасия, 33 года
Добрый день! Прошу дать совет. муж сдал спермограмму. Объем- 3,6, Концентрация 0,025 млн/мл, общее кол-во 0,1 млн, ph -7,8, вязкость 0,1 см, слизь - небольшое кол-во, лецитиновые зерна-умеренное количество, лейкоциты >1 млн/мл, круглые клетки - <5. Примечание: в нативном препарате обнаружены лейкоциты 18-20-26 ы п/зр, клетки сперматогенеза единичные в препарате, сперматозоидов не обнаружено. В центрифугате обнаружены единичные неподвижные cсперматозоиды. Заключение-криптозооспермия, лейкоспермия
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него серьезные изменения в спермограмме. Для выяснения причины необходимо обследование у андролога
10.03.2017 11:55:59
Владимир 36 лет
Здравствуйте. Возможно ли обычное зачатие. У жены все в норм, ей 27.. Объем: 5.68 мл.Конц-я: 16 мл. Общее кол: 99 млн.Общ подв: 49%. A 41%. B 26%. Инфекций не обнаружено.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, спонтанная беременность вполне возможна
25.02.2017 11:18:15
Алеся 35
Мужу 46 лет. Детей не было. В анализе спермограммы всего 1.5 !!! мл спермы и 17 млн/мл. Возможна ли беременность естественным путем? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, спонтанная беременность с такими показателями возможна
14.02.2017 13:19:35
Елена 40 лет
Добрый день! Мы готовимся к программе ЭКО. Муж сдал спермограмму: объем 2 мл,вязкость 1,9,рН 7,0-время разжиж.более 60 мин.-полвижность 50℅,прогрессивно подвижные-36℅, количество 420,0 млн общее, по Крюгеру-нормальные 5℅, жизнеспособность-56℅, клетки сперматон 2,0 млн/мл. Лейкоциты-2,0 мл, эритроциты отсутствие, спермаагрегация и спермагглют. +МАР тест 5℅. Дайте свое заключение по этому результату и необходимо ли лечение перед ЭКО? И какой препарат посоветуете? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Превышено количество лейкоцитов. Я бы посоветовал бакпосев спермы
13.02.2017 15:19:28
Александра
Здравствуйте! Подскажите какие у на шансы получить сперматозоиды при микроTese. Мужу 35 лет, мне 28. Диагноз - необструктивная азооспермия. Кариотип в норме, генетика в норме, ингибин Б-25,6, гормоны: пролактин-217, ЛГ-4,3, ФСГ-12,2, прогестерон-5,7, тестотерон-12,4, эстрадиол-52. Оволосенение по женскому типу, половые органы сформировпны правильно, член нормальных размеров, мошонка тонична, яички уменьшены в размерах 7-8 мм.Была открытая биопсия  в 2012. Заключение: семенные канальцы средних размеров, сперматогенный эпителий отрофичен, истончен, сохранены лишь сустенитоциты и небольшое скопление гландулоцитов(заключение ставил не эмбриолог). По спермограмме неоднократно 0: разжижение полное, цвет серо-молочный, объем от 2 до 4,5( по нескольким), вязкость 0,1-0,3, ph-7,5,  лейкоциты 2-3 в поле зрения. Сперматозоидов не обнаружено. Если есть шансы, то какие в процентном соотношении? Спасибо за понимание...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Точно никто не даст Вам ответ, но, ориентировочно, шансы на успех при микро-ТЕЗЕ могут достигать 10-20 %
13.02.2017 11:11:28
Екатерина 27 лет
Добрый день. У мужа Маленький размер яичек он сдал спермограмму результаты все по 0 диагноз азооспермия. Потом решили сдать кровь на ФСГ 38.170 при норме 12,4 и ЛГ 12,69 при норме 8,6.скажите это говорит о какой азооспермии идет речь? И что можно предпринять для лечения?Возможно ли будет нам иметь детей? Какие шансы есть если они есть...подскажите пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие результаты анализов свидетельствуют в пользу необструктивной азооспермии. Я бы посоветовал сдать кровь на AZF-фактор азооспермии, и при благоприятном результате выполнить микро-ТЕЗЕ
09.02.2017 15:04:11
Лили
Здравствуйте, моему мужу 31 год и у него азоспермия, и у него была операция по варикоцели. Все уже испробували не помогают никакие таблетки, что делать? Посоветуйте
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно сделать какое-либо заключение и дать рекомендации. Без осмотра и обследования не обойтись...
07.02.2017 21:10:14
Линар, 30 лет
Здравствуйте, уважаемый доктор! Под в/в анестезией была проведена пункционная полифокальная биопсия яичек. Полученные семенные канальцы фрагментированы. Проведена микроскопия центрифугата. Данные микроскопии осадка центрифугата: эритроциты, клетки сперматогенеза, зрелые сперматозоиды не обнаружены. Закл. секреторное бесплодие. ABS. Анализ был взят из одного яичка. Хотелось бы знать, будет ли смысл,если провести биопсию др.яичка? Заранее, огромное Вам спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал двустороннюю микро-ТЕЗЕ
03.02.2017 22:09:43
Игорь, 21 год
Здравствуйте! У меня варициколе, до операции по СГ врач сказал сказал, что не живые сперматозоиды, сделали операцию есть ли какие то шансы? СГ делал один раз перед операцией
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, шансы есть
02.02.2017 13:13:06
Анатолий 28 лет
Добрый день. Долгое время изучали ваш сайт. Ваш опыт внушает доверие. Помогите решить проблему У мужа азооспермия по спермограмме Анализы: ФСГ 16.38* ЛГ 7.38 Тестостерон 15.85 Пролактин 193 Ингибин В 4.1* Анти-Мюллеров гормон 7.88. Врач в нашем городе сказал, что нет ни единого шанса найти спермотозоиды при микро тезе. Скажите, действительно ли эти данные не дают нам ни малейшего шанса на совместного биологического ребенка? Если есть хоть небольшая вероятность, мы в ближайшее время приедем к вам.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Низкий уровень ингибина В не является однозначным маркером полного отсутствия сперматогенеза. Если отсутствуют микроделеции локуса AZF, то можно пробовать микро-ТЕЗЕ
29.01.2017 13:38:22
Марат 28 лет
Здравствуйте, ответьте пожалуйста можно ли заняться любовью за день до биопсии яичка, у меня биопсия завтра?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это возможно
25.01.2017 02:30:29
Евгения 29 лет
Здравствуйте. У моего мужа диагноз- азооспермия. Тестостерон 314, пролактин 216,6; тиреотропный гормон 3,11; эстрадиол 19. Сперма: обьем 4,5 мл, цвет серовато-желтый, полувязкая, разжижение 12 мин, вязкость 6 мм, РН 7,8, мутная, слизи нет. В центрифугате обнаружено 3 неподвижных сперматозоида! Лейкоциты 100 тыс/мл., круглые клетки 1 млн/мл. Глобулин 28,1, ФСГ 31,75 , лютеинезир. гормон 11,52. ИППП не обнаружено. Ингибин В 7,51 пг/мл. Есть ли шанс восстановить сперматогенез?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже, у него серьезные проблемы. Если в сперме обнаружили сперматозоиды, то их можно использовать для ИКСИ
18.01.2017 09:35:38
Лена 45 лет
Здравствуйте! У сына, 14 лет, обнаружен 47xxy в ближайшее время пройдем згт, что сделать еще, чтобы появились сперматозоиды? И когда можно их пробовать сдавать на сохранение? Что обычно назначают при згт?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для заместительной гормональной терапии при синдроме Клайнфельтера, как правило, применяют пролонгированные препараты тестостерона. У людей с этим заболеванием в сперме отсутствуют сперматозоиды, но возможно обнаружение сперматозоидов в биоптате яичка (путем микро-ТЕЗЕ)
08.01.2017 06:43:22
Марина, 29 лет
Добрый день. В 2011 году мужу проведена микрохирургическая биопсия яичек с обеих сторон. Послойно, с гемостазом, вскрыты оболочки левого яичка, последнее выделено: серо-голубого цвета, уменьшено в размерах, туго-эластической консистенции, придаток уменьшен, не изменен. Острым путем вскрыта белочная оболочка яичка, гемостаз. Под операционным микроскопом произведен поиск перспективных (больших по размеру) канальцев яичек и их забор для эмбриологического и гстологического исследования. Гемостаз. Подобная операция, без технических особенностей произведена справа. В исследуемом биоматериале на фоне множественных эритроцитов сперматозойдов не обнаружено. Материал обработан, отцентрифугирован и пересмотрен на след. день. сперматозойдов также не обнаружен. Клинические данные: необструктивная азооспермия, синдром кляйнфельтера. Скажите пож-та, есть ли шансы получить сперматозойды при повторной микро-тезе? И необходимо ли проходить гормональную терапию перед подобной операцией?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятность успеха при повторной микро-тезе крайне мала, я бы не стал ее рекомендовать
05.01.2017 19:46:51
Т. Эльвира 25 лет
Добрый день! У меня такой вопрос, муж 6 лет назад сдавал спермограмму живых было 56%. Так вот мы две недели назад опять сдали нет ни живых ни мертвых вообще ничего не показало сдавали в двух разных лабораториях и там и тут одинаково. Вопрос в чем причина? И могу ли я забеременеть естественным путем??????
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причину азооспермии надо выяснять, нужно обследование. При такой спермограмме естественным путем забеременеть нельзя
23.12.2016 11:00:23
Екатерина
Здравствуйте. Мужу 25 лет, в спермограмме 100% сперматозоидов аномального строения, диагноз: тератозооспермия. Также подвижность на нижней границе нормы. Остальное в норме. Были у уролога. Поставил диагноз - хронический вялотекущий простатит. Назначил лечение и предохранение на 3 мес, сказал, что для простатита не такая уж плохая сперма, а на морфологию вообще не смотреть. Так морфология не просто плохая, она нулевая! Не понимаю, со 100% анормальных сперматозоидов возможно оплодотворение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Единичный анализ не всегда бывает достоверным. Советую пересдать спермограмму с определением морфологии по Крюгеру
17.12.2016 13:21:27
Димитрий 25 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нам,есть ли у нас шанс на эко без донора, или шанс вылечиться при таком диагнозе спермограммы: некрозоспермия с сохранением физических характеристик. Выявлены знач.нарушения сперматогенеза и созревания спермиев. Очень высокий уровень кислот-индуцированной денатурации . Лейкоцитоз не выявлено. Специфические. патогенов не выявлено. сперматозоидов 2%. Подвижных 0,9. Врач предположил что это генетическая проблема. .. в остальном (при осмотре) он сказал,что причин не видит. Возможно ли эко с такими показателями?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно более глубокое обследование: УЗИ мошонки, гормональный статус, ингибин В, исследование кариотипа
16.12.2016 18:08:55
Расул 23
Здравствуйте, доктор! У меня диагноз аспермия, все анализы плохие фсг -49. 40, лг-27. 90, пролактин 416. 7. Исследование пунктатов яичек клеток спермотогенеза и сперматозоидов не обнаружено, размер яичек, со слов врача, маленькие слишком, узи ничего не делали, только осмотр. Можно, что то еще сделать, чтоб появился хотя бы шанс для Эк? Или можно как-то иметь своего без донора?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Единственный шанс - это микро-тезе. Хотя вероятность положительного результата крайне мала
15.12.2016 18:14:47
Павел.28 лет
Здравствуйте. Сдавал СГ. Прошу помощи эксперта, со следующим вопросом: могу ли я иметь детей естественным путем? Спасибо. Объем: 2 мл. Цвет: серо-белый Прозрачность :мутная Вязкость: 0,1см Эритроциты: отр. Лейкоциты: 0,2 млн. Лецитиновые зерна: +++ Простатические тельца: отр. Кол-во сперматозоидов в 1мл.: 53м/мл. Кол-во сперм. В эякуляте: 106 млн. Подвижность класса А %: 19% Подвижность классв В %: 28% Малоподвижные С %: 10% Неподвижные Д%: 43% Жизнеспособность А+Б :47% Агглютинация : ++ Нормальная морфология: 6% .патологич. морф:94% диагноз: нормозооспермия.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это вполне возможно
13.12.2016 19:44:12
Денис 34 года
Добрый вечер! Мне недавно сделали биопсию яичек микро TEZE. Врач мне сказал, что жизнеспособных сперматозоидов не было. У меня азооспермия и синдром Клайнфельтера, спермограмма по нулям и тестостерон общий 5. Хотел спросить есть ли какая-то вероятность, что после повторной биопсии микро TEZE у меня что-то обнаружат? И сколько раз можно делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы не стал в Вашем случае рекомендовать повторную микро-тезе
11.12.2016 18:29:42
Захар
Добрый день! 10 лет назад прошел 6 курсов химиотерапии препаратами цисплатин и доксорубицин. В этом году с перерывом в 2 месяца сдал две спермограммы, в обеих сперматозоидов не обнаружено. Сдал гормональные анализы: Антимюллеров гормон 19,30 Ингибин В 33,8 ТТГ 2,66 Тестостерон 345 ЛГ 8,76 ФСГ 16,44 Пролактин 156 Экстрадиол 113 Глобулин SHBG 26,5 врач поставил диагноз азооспермия. Предлагает делать микро тезе + эко с обязательной подстраховкой донорской сп. Какие шансы на успех микро тезе?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласен с Вашим врачом. Шансы есть, но они невысокие
09.12.2016 08:35:25
Анастасия 27 лет
Добрый день. У мужа (26 лет) обнаружили опухоль простаты, рак или аденома пока не выяснили. Спермограмма нулевая год ( в связи с чем и стали искать проблему). Подскажите пожалуйста, есть ли надежда получить живых спермиков для ЭКО с помощью TESE или еще какого-нибудь способа до операции или после??? Есть ли вообще надежда завести детей? Муж очень хотел детей, а теперь даже на операцию не соглашается потерял смысл так сказать. Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для начала, нужно разобраться в проблеме: что за опухоль, какая форма азооспермии (обструктивная или необструктивная). Шанс всегда есть, даже в тяжелых случаях
06.12.2016 10:55:04
Tamara, 40 лет
Супругу 43 года, азооспермия. Гормоны в норме, кариотип, анализы на AZF,в норме. Провели пункцию, выявили большое кол-во сперматозоидов (живых,но неподвижных-D,категории С -2 %). Заморозили. Через 2 месяца при эко решили повторить биопсию: нашли много живых(сперматозоидов, но категории С уже только 1 %. Провели Эко икси со свежими сперматозоидами. После 3 дня стало отставание в развитии, 5 дожило до 6 дня, подсадили, но слабых, пролет. Можно ли с помощью микро тезе найти категорию А или Б спермат?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически это возможно, но гарантии никто не даст
29.11.2016 21:46:08
Антон 30 лет
Добрый вечер. Моему мужу 30 лет. Ему поставили диагноз азооспермия. все анализы на инфекции отрицательные. ФСГ - 21.85 мМед/мл, тестестерон 13,86 нмоль/л, Ингибин В - 6.3 пг/мл, Анти-Мюллеров гормон 14.19 нг/мл. Две спермограммы с разницей в год, результат 0. Генетический анализ AZF - ДЕЛЕЦИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ СПЕРМАТОГЕНЕЗА, НЕ ОБНАРУЖЕНО, микроделеций в указанных генах Y хромосомы не обнаружено. В чем может быть причина нулевой СГ? Какие действия необходимо принимать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно делать микро-ТЕЗЕ с возможностью одновременного выполнения ЭКО\ИКСИ
28.11.2016 14:35:39
Эльвира
Здравствуйте, муж сдал анализ на спермограмму - ответ не утешительный, всё по 0, эпителий 2-4, слизь 2 балла, вязкость 0,4см, объём 2,5, Ph 7,4, лецитиновые зерна- незначительное кол-во, аспермия+, всё остальное прочерки. Далее сделал узи - размер яичка 28*14*19мм, объём 4,2 это правое, левое-27*12*19мм, объём 3,3, заключение: эхо признаки гипоплазии обоих яичек, Хр. двухсторонний архоэпидидимит. и сказали, что ничем помочь не могут. В детстве долгое время пил преднизолон.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно обследование (кровь на половые гормоны, ингибин В, кариотип и AZF-фактор азооспермии), затем думать о выполнении биопсии яичка
24.11.2016 09:10:47
Артур 25 лет
Добрый день. У меня такая проблема. После операции варикоцеле опухло левое яичко. Через 11 месяцев узнали, что это орхоэпидидимит. И потом выяснилось, что у меня есть и простатит. Врач попросил сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем. Врач прописал мне пирогенал перед тем как взять мазок. Вопрос можно ли колоть пирогенал если есть такие заб как холецистит гастрит хр периодонтит зуба???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лучше узнайте это у специалиста, который Вам его назначил. Я не использую в своей практике Пирогенал
23.11.2016 14:46:44
Эльвина
Добрый день! У мужа азооспермия. Сдали кариотип лимфоцитов крови, анализ хороший. Еще сдавали анализ на микроделецию локуса AZF Y хромосомы. Вот результаты: AR (СAG) (6-40) 19. DAZ, AZFa,b,с, SRY МИКРОДЕЛЕЦИИ ЛОКУСОВ AZFa, AZFb,AZFc, делеции гена SRY wt. CFTR мажорные delF 508, del507, CFTRdel21kb (экзон 10) wt/wt. Заключение: 1. При анализе гена андрогенов рецептора AR обнаружен вариант с количеством CAG-повторов 19. Существует обратная зависимость между количеством CAG-повторов и активностью AR: с увеличением числа повторов наблюдается уменьшение функциональной активности AR. Наличие длинных аллелей AR ассоциировано с понижением сперматогенеза и мужским бесплодием. Верхней границей нормы для определения генетической предрасположенности к гормонозависимому нарушению сперматогенеза принято считать 23 повтора. 2. Микроделеций в локусах AZFa, AZFb,AZFc не обнаружено. Выявлена полноразмерная последовательность HMG бокса гена SRY. 3. Мажорных мутаций в гене CFTR не выявлено. Пролактин 1,71; ЛГ 8,98; ФСГ 32,93; Тестестерон 7,75. ЛГ и ФСГ был еще выше, принимая достинекс гормоны понизились. Делали МРТ гипофиза, вес в норме. Лечили простатит. Мужу 25 лет. Если у нас шансы с такими гормонами зачать ребенка? Спасибо заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы есть, но крайне низкие
20.11.2016 12:51:51
Анна
Добрый день! муж сдал мар тест и он показал АСАТ класса G -15 % <40 % АСАТ класса А 7 % < 40 % 2 года не можем зачать детей, у жены все анализы в норме. Может такой мар тест свидетельствовать о проблеме бесплодия мужского или эти показатели норме?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эти показатели в норме
19.11.2016 21:34:16
Ирина 45 лет
Здравствуйте! Сыну поставили диагноз "синдром Клайнфельтера". Вы консультируете пациентов с таким диагнозом? Или куда стоит обратиться? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это зависит от возраста сына и от цели консультации (коррекция гормональных нарушений, консультация по планированию беременности или что-то еще)
10.11.2016 10:44:24
Антон 30 лет
Добрый день. Моему мужу 30 лет. Ему поставили диагноз азооспермия. все анализы на инфекции отрицательные. ФСГ - 21.85 мМед/мл, тестестерон 13,86 нмоль/л, Ингибин В - 6.3 пг/мл,Анти-Мюллеров гормон 14.19 нг/мл. Две спермограммы с разницей в год, результат 0. При micro tese - возможно найти что нибудь? Заранее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически возможно, но, учитывая низкий уровень ингибина-В - вероятность очень невысокая
08.11.2016 15:20:06
Анна 25 лет
Добрый день. Моему мужу 27 лет. Ему поставили диагноз азооспермия. все анализы на инфекции отрицательные. По узи объем яичек у мужа 4 мл., ФСГ - высокий, все остальные гормоны в норме. Сдали анализы на генетику и кариотип - все в норме. Ингибин В - показатель 7.2 (т.е очень низкий). Сделали пункцию TESE с обоих яичек - результат плачевный ни чего не нашли. Предложили только донора.. Если мы сделаем пункцию micro tese - возможно найти что нибудь? Может лекарства помогут? Нам их ни не предлагали(
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы крайне низкие, медикаментозное лечение обычно неэффективно
06.11.2016 12:38:36
Павел, 31 год
Подскажите, пожалуйста, некоторые параметры спермограммы, концентрация спермотозоидов в 1мл результат -2, общее количество спермотозойтов 3.8, какие шансы на зачатие?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую обдумать вариант ЭКО
... 2 3 4 5 6 ... 9
"Интерпретация спермограммы стр 4"
logo