Бесплодие

Проблема бесплодия, пожалуй, самая масштабная и многогранная, с которой приходится сталкиваться в своей практике врачу-андрологу. Так устроено, что нормальное созревание полноценных сперматозоидов возможно только в условиях правильного функционирования всех систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, сбои в работе одной из них, казалось бы, далекой от половой функции, например, пищеварительной или сердечно-сосудистой, могут негативно сказаться на воспроизводстве потомства. Конечно, существует алгоритм диагностики мужского бесплодия, и в нем ключевую роль играет анализ качества спермы - спермограмма.

Правильно выполненная спермограмма позволяет оценить количество, подвижность спермотозидов, наличие дефектных форм и другие параметры, крайне важные для выявления и интерпретации патологических изменений.

Запомните правила подготовки к спермограмме:

  1. Половое воздержание в течение 3 дней (не менее 2 и не более 5)
  2. За 10 дней до анализа исключить локальное перегревание мошонки (бани, сауны), прием любых лекарственных препаратов, алкоголя
  3. Если вы перенесли простудную инфекцию или любое другое воспалительное заболевание, подождите в течение 2 недель после выздоровления

Факторы, отрицательно влияющие на параметры спермы

бесплодие
Интерпретация спермограммы
Нарушения в спермограмме могут выражаться в снижении количества сперматозоидов (олигозооспермия), ухудшении подвижности (астенозооспермия), повышении количества дефектных, патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). Воспалительный процесс в половой системе проявляется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в сперме (пиоспермия) или только лейкоцитов лейкоцитоспермия). Крайним вариантом патологических изменений в спермограмме является азооспермия - полное отсутствие сперматозоидов в сперме, что служит причиной мужского бесплодия. Азооспермия может быть связана с тяжелым поражением сперматогенного эпителия яичек (так называемый секреторный или необструктивный тип азооспермии) или с блоком транспорта сперматозоидов на уровне семявыносящих путей - обструктивный тип азооспермии.


Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме
(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Объем спермы
≥ 1,5 мл
аспермия - отсутствие спермы
олигоспермия (гипоспермия) - уменьшение объема спермы
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Концентрация сперматозоидов
≥ 15 млн. в 1 мл
азооспермия - отсутствие сперматозоидов в сперме
олигозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Прогрессивная подвижность
≥ 32 %
астенозооспермия - снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Жизнеспособность
≥ 58
некроспермия - снижение концентрации живых сперматозоидов
Параметр
Нормальное значение
Патологические отклонения
Количество нормальных форм сперматозоидов
≥ 4 %
тератозооспермия - снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов



Диагностика бесплодия у мужчин
Как уже отмечалось, ключевым методом оценки репродуктивной функции мужчины является спермограмма. Однако на этом диагностика мужского бесплодия не заканчивается. Для получения полной объективной картины и выявления причин бесплодия или снижения фертильности урологу-андрологу необходимо оценить каждый из компонентов, принимающих участие в процессе образования, созревания и транспорта сперматозоидов. С этой целью может потребоваться УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, обследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ простаты, анализ секрета простаты), анализ на “скрытые” инфекции и т.д. Крайне важную роль играет исследование гормонального статуса, так как функция яичек находится в тесной связи с концентрацией и соотношением половых гормонов. При тяжелых изменениях в спермограмме, а также при азооспермии выполняется биопсия яичек.

Биопсия яичек
Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения. Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации. Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия. Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента). Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов. Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО
В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.
Лечение бесплодия у врача-уролога Ротова А.Е.


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Бесплодие"

29.10.2016 18:52:05
Анна
Доктор,добрый день! Мы с мужем уже 2 года не можем зачать ребенка. Он два раза сдавал спермограмму первая была плохой, вторая отличная. Я сдала все анализы и никаких отклонений не нашли (овуляция есть, все функционирует). Но в детстве у мужа была свинка. Какой анализ кроме спермограммы можно сдать мужу, чтобы понять в чем проблема и бесплоден ли он? Заранее спасибо за ответ. И еще у него стала очень низкая сексуальная активность (1-2 раза в месяц- я читала что это тоже признак бесплодия
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для исключения иммунного фактора рекомендуется сделать MAR-тест
25.10.2016 18:22:27
Ирина,36 лет
Мужу 40 лет, сдал анализ спермограммы. Все по 0,клетки спкрмотогенеза, лейкоциты и лецитиновые зерна -единич. в прен.(значение в результате). Делал анализ первый раз. Заключение: аспермия. Скажите, есть ли шанс забеременеть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С такой спермограммой спонтанная беременность невозможна. Необходимо обследование для выявления причины азооспермии
22.10.2016 01:02:35
Светлана
Здравствуйте, Доктор! Сегодня получили результаты спермограммы: Сперматозоидов 20 тысяч (!!) на мл Объем 1,4 мл Округлые клетки - 400 тысяч Подвижность, активность: не определена Будем записываться к андрологу, но гинеколог говорит, что нужно настраиваться на икси. Мужу 45 лет. В вашей практике было такое, чтобы такой показатель восстанавливался на нормальный? Или вообще нереально? Может ли появится шанс на естественное зачатие?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такая низкая концентрация сперматозоидов является показанием к ЭКО\ИКСИ. Я бы посоветовал для начала пересдать анализ.
19.10.2016 21:46:51
Виктория, 26 лет
Добрый вечер! Я Вам писала ранее, что у моего мужа олигоастенозооспермия, хр. калькулезный простатит, ФСГ-16 мМО/л. Прописали пить феролл, вит. Е, фолио. Есть какой-нибудь заменитель фероллу? Очень дорого. Что посоветуете? Вы ответили, что высокий уровень ФСГ свидетельствует о плохом функциональном состоянии сперматогенного эпителия яичек - конс. лечение. А хоть кому-нибудь в таком случае конс. лечение помогало забеременеть без ЭКО?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Близкий по составу препарат Профертил, но он тоже не дешевый.
18.10.2016 09:48:00
Александр 28 лет
Здравствуйте, у меня следующая проблема, спермаграмма ухудшается. Может ли это происходить из-за ХГЧ (ставлю уже пол года) или паховой грыжи??? Вот такие были/стали результаты спермограммы: 1.Объём 2.2/ 2 2.количество сперм. 74.8/ 3.26 3.концентрация 34/ 1.36 4.прогрессивные А 8%/ 0% 5.среде. прогресс. В 5%/14,89 Сможем ли мы сами забеременеть 6.непрогрс С 3%/ 12,77% 7.неподвижные. D 84% 72.34. И можем ли мы сами забеременеть, если нет, то что посоветуете.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Паховая грыжа, скорее всего, не при чем. Вам нужно обратиться к андрологу для обследования
18.10.2016 09:37:17
Vitali
Добрый день! Поставлен диагноз: Мужское бесплодие.Генетический фактор AZFc.Азооспермия. Проводилась черезкожняая мультифокакльная аспирационная биопсия яичек. Спермотозоиды не обнаружены. из анамеза: в ряде спермограмм выявлена азоспермия. При обследовании: делеция локуса AZFc. Заболеваний и травм не было. анализы в пределах нормы. Какие шаги возможно предпринять, что бы обойтись без донорской спермы? Есть ли шанс стать биологическим отцом? Ингибин В- 85,1 пг/мл ТТГ - 1,67 мЕд/л Тестостерон - 14,73 нмоль/н ГСПГ - 18,4 нмоль/н ИСТ - индекс свобю тестостерона - 80,1 % Пропакатин -278 мЕд/л ЛГ- 7,6 мМЕ/мл ФСГ-13,5 мМЕ/мл Эстрадиол- 63 пиоль/лСтимуляции не было. В описании : признаков сперматогенеза не обнаружено.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При микроделеции в локусе AZFc теоретически возможно с помощью микро-тезе обнаружить сперматозоиды, но шансы невысокие.
15.10.2016 23:06:08
Юрий 35
Добрый вечер, Юрий, мне 35. Не можем зачать ребенка, подскажите пожалуйста перечень анализов перед зачатием, чтобы понять в чем причина.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Начать лучше со спермограммы (желательно сдать два раза)
10.10.2016 18:08:56
Виктория
Добрый день, у моего мужа диагноз олигоастенозооспермия, хронический калькулезный простатит, начали искать причину: сделали гормонограмму - ФСГ - 16,0 мМО/л- повышен. Мужу 33 года. Врач говорит,что это врожденная патология. Так ли это? приписал пить феролл, адриус, вит Е, фолио. Есть ли у нас надежда все таки забеременеть естественным путем?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Высокий уровень ФСГ свидетельствует о плохом функциональном состоянии сперматогенного эпителия яичек. Возможно консервативное лечение, но не слишком долго (до 1 года). При отсутствии эффекта лучше не затягивать с выполнением ЭКО\ИКСИ
07.10.2016 10:09:39
Иван
Доктор. Я не женат. Но 2 раза сдавал анализы и два разных результата. Знакомый говорить что, если не имеешь постоянного полового контакта то результаты будут варьировать. Опишите результат. Что надо делать если есть отклонения от нормы. Продолжительность воздержания (дни) 3 Объем эякулята (мл) 5,5 1,5 и более. Цвет прозрачно-серый. Вязкость понижена. Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 17 млн. 15 и более Общее кол-во сперматозоидов, млн 93,5 млн. 39 и более. Общая подвижность сперматозоидов (А+В), % 24 40 и более. Сперматозоидов с прогрессивным движением (А), % 15 32 и более. Патологической формы Лейкоциты (тыс) 180 N не более 1 млн. Круглые клетки 1 N не более 3 млн
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Снижена подвижность сперматозоидов, остальные показатели в пределах нормы
06.10.2016 23:06:27
Вячеслав, 55 лет
Здравствуйте. Показатели последней спермограммы: Общее количество сперматозоидов 5,0 *106, Подвижность 2 % быстрое поступательное движение 1 % медленное поступательное движение 1 % неподвижные сперматозоиды 98 % Жизнеспособность 6 Патологические формы 100 % дефекты хвоста 2 % сочетанные дефекты 98. Есть ли при таких показателях шансы на положительный результат Эко/ИКСИ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Есть. Сперматозоиды для ИКСИ/ЭКО отбирает эмбриолог
05.10.2016 08:54:58
Денис 23 года
Здравствуйте доктор, подскажите, пожалуйста, мне делали операцию по удалению водянки 3 месяца назад, через какое время улучшается сперма? До операции у меня было склеивание спермотозоидов ++, сказали удалить водянку что это из за ее? Правда ли? Уже прошло 3 месяца, а сперва как и была как кисель так осталось...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С учетом цикла созревания сперматозоидов (около 3 месяцев) и восстановления после операции, повторять спермограмму целесообразно примерно через 4-6 месяцев после операции
03.10.2016 11:35:46
Александр
Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста поставили диагноз азооспермия и я хотел бы знать лечится ли он? Спермограмма 0. Спасибо заранее !!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо провести обследование
01.10.2016 13:24:19
Марина 30 лет
Здравствуйте,доктор. Мой муж сдал спермограмму. По анализу поставили диагноз тератозооспермия. все показатели в норме за исключением: морфологические исследования нормальные сперматозойды 21% норма более 30% патологическая форма 79 головки, шейки 0, хвоста 0,клетки сперматогенеза на 100 кл 4 норма 2-4,незрелые 0,дегенеративная форма 0.микроскопические исследования :жизнеспособность сперматоз 85%,агрегация (реф интервал нет) Можем ли мы с мужем иметь детей с таким большим % патологии головки и нормальных только 21% при норме более 30. В прошлом у нас была замершая.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически беременность возможна, но лучше пройти более углубленное обследование и соответствующее лечение
30.09.2016 15:37:40
Сергей
Добрый день, мне 31 год анализ спермограммы показал отсутствие сперматозоидов 0, анализы на гормоны тестестерон понижен остальное в пределах нормы. Диагноз аспермия, анализ спермограммы делал дважды, узи одно яичко развито норм второе маленькое с детства. Есть ребенок один, лет 10 назад была сделана операция варикоцеле потом спустя 5лет водянка через год удалось забеременеть супруге. Скажите есть шансы вылечить или забеременеть ??? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал биопсию яичка с возможностью одномоментного проведения ЭКО\ИКСИ
29.09.2016 20:09:55
Аня 24 года
Спермограмма обьем -2мл, вязкость 3-5,разжижение 30 минн, рн - 2,5, количество сперматозоидов - прочерк, малоподвижеых - обнаружены но процент не указан, лейкоциты 2-3. ФСГ - 10, лг - 6,68, тестостерон - 15,2 , ТТГ - 4,90. Картизол - 545. Кариотип хороший. Объем яичек не достаточен, признаки диффузных изменений перенхимы яичек и придатков, кальцинатов в полости гидроцеле справа и слева. Диагноз поставили азооспермия. Возможно ли что при биопсии обнаружат сперматозоиды для зачатия здорового ребёнка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это возможно
26.09.2016 13:00:32
Алексей 28 лет
Добрый день! Доктор я живу с девушкой 2 года. Она не может забеременеть как мы этого не хотели. Могу ли я быть бесплоден? ?? На ощупь на обеих яичка какие то небольшие наросты, это должно так быть? И после полового акта бывает боль (жжет) при мочеиспускании. Жжение продолжается 15-20 мин. Что это и как лечить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую, для начала, выполнить спермограмму
23.09.2016 23:01:50
Ольга 31 год
Здравствуйте, мужу 30 диагноз астенотератозооспермия. Объём эякулята 1,70 мл, вязкость нормальная, pH 7,50, агглютинация 1А, клеточные элементы норма. Живые клетки 89%, концентрация 44,65 млн/мл (Reference Value >15млн/мл), прогрессивные 30,39% (>32%) подвижные 45,88% (>40%) 20,49 млн/мл разжижение 1:0, быстрые 27,45% средний 10,78% медленные 7,65%. Морфология: нормальные (>4%) 0,00% аномальные 100%, уровень тератозооспеомии 1,57, дефектов 1,99,дефект головки 97. Что делать с этим диагнозом и какие шансы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отсутствие нормальных форм сперматозоидов диктует необходимость углубленного обследования и выяснения причины (например, варикоцеле)
22.09.2016 20:22:30
Виктория, 26 лет
Добрый день, у мужа тестостерон свободный 0, прогестерон 0. Что это означает?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно ответить на Ваш вопрос
22.09.2016 10:00:52
Виктория
Здравствуйте. По спермограмме у мужа азооспермия (все показатели на 0) и повышенная вязкость 11 см. Гормоны следующие ЛГ 3,81 МЕ/л , ФСГ 9,7, Пролактин 181,3 и тестостерон 19,3 Узи Мошонки Правое яичко 34*17*25 Левое 39*25*15 Структура однородная,придаток не изменен,семенной канатик не утолщен. Что необходимо сдать для уточнения диагноза. Все нас сразу отправляют на ЭКО. Скажите пожалуйста, по этим результатам что можно сказать. Перездавали через 2 мес.-рез-т одинаковый
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал биопсию яичка с возможностью криоконсервации сперматозоидов (или одномоментной процедуры ЭКО\ИКСИ)
20.09.2016 15:46:07
Николай 26 лет
Добрый день! Сдали анализ спермограмма с морфологией. Результат: объем 4,8 ;разжижение 15;вязкость жидкая;цвет светло-серый;запах специфический; pH 7,8; лейкоциты 1-3 в п/з; липоидные тельца умеренное кол-во в п/з; клетки сперматогенеза (на 10 сперматозоидов ) 0-1-0-0-1 в п/з. В остальных графах прочерки стоят! Заключение: Азооспермия и Аспермия. Скажите доктор у нас есть шанс хоть как-то зачать ребенка???? Спасибо за консультацию!!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По одному анализу спермы невозможно ответить на Ваш вопрос
17.09.2016 12:44:38
Алена 28 лет
Добрый день, Антон Евгеньевич!Планируем деток около пяти лет, прошла лапараскопию, все сдачи анализов, все в норме, решили обследовать мужа, в 2014 сдали сг -астеноозоспермия, Mar-тест А-1,G-2, выписали спеман и фолиевую, пропили 3 месяца, в 2016 отправили на повторное сг-вязкость 7.0, рH 7.5,о бьем 2.5, лейкоциты в 1 мл 0.40, сперматозоиды в 1 мл 5.70, подвижность спер.прогресс. и не прогресс. 30%, п прогресс. подвиж. 4%, общ.кол-во сперматозоидов 14.30 млн, об.кол-во функциональных сперм-ов в эякуляте 0 млн, морфология:живые сперм. 80%, норм.сперм.8%, с патологией головки 84%, с патологией шейки 6%, с патологией хвоста 2%, заключение: олигозооспермия, астенозооспермия, визкопатия, Mar-тест выполнить невозможно вследствии малого кол-ва актив. сперм-ов! возможна ли беременность в естественном процессе или лучше идти на Эко с икси?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем случае может оказаться эффективной инсеминация. Посоветуйтесь с врачом-репродуктологом
15.09.2016 18:36:53
Юлия, 26 лет
Добрый день! Мужу 28 лет, 2 нулевые спермограммы, азооспермия. Ингибин В -12,14; тестостерон - 10,15; ГСПГ - 23,86. Микроделеции У-хромосомы в локусе AZF - не обнаружено. Есть ли шанс на биопсию и ЭКО ИКСИ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы невелики
13.09.2016 18:08:09
Линиза 30 лет
Добрый день. Мужу (30 лет) поставили диагноз азооспермия, объём эякулята 4,8, цвет жёлто прозрачный, вязкость < 2см , время разжижения 30 мин . Остальное все 0%, и количество сперматозоидов 0. Анализы Пролактин 159.10 мМед/л ,ФСГ 3.75 МЕд/л, ЛГ 2.76 МЕд/л, тестостерон 3.90 нг/мл, эстрадиол 27 пг/мл. Есть ли шансы забеременеть путём эко, с помощью биопсии яичек? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сначала нужно сделать биопсию яичка и определить тип азооспермии
13.09.2016 15:09:07
Марат, 41 год
Здравствуйте. Сделал анализ спермограммы. Обьем 2,32мл, ph 7,2, вязкость 0,5, концентрация 20млн, кол-ве сперматозоидов 46,4 млн, жизнеспособность 80%, общая подвижность 78%, нормальные 12%, патология головки 82%, патология шейки 6%. Подскажите пожалуйста есть ли проблемы по результатам данного анализа?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все показатели в норме
09.09.2016 22:18:17
Виктория, 26 лет
У мужа диагноз олигоастенозооспермия, хр. калькулезный простатит. Можно ли вылечиться и забеременнеть естественным путем?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, это вполне реально
04.09.2016 09:46:51
Константин 31 год
Здравствуйте Антон Евгеньевич, подскажите пожалуйста, мы планируем ЭКО + ИКСИ так как в эякуляте очень малое количество сперматозоидов - единичные в поле зрения, дело в том что по последнему анализу все сперматозоиды были с плохой морфологией, и врачи клиники рекомендуют сделать TESE, обуславливая это тем что в ткани яичка есть большая вероятность найти хорошие качественные сперматозоиды. Что Вы можете посоветовать по этому поводу.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Действительно, этот так
01.09.2016 12:20:12
Виктория, 30 лет
Добрый день. Моему мужу поставили диагноз азооспермия. Показатели спермограммы: обьем - 0,5 мл, время разжижжения - 30 мин, вязкость - 0,5 мм, количество сперматозоидов - 0, лейкоцити- 2- 3, сперматофаги- 0, зерна липидов- . Пролактин - 5,11 ng/мл, фолликулостимуллирующий гормон - 4,97 mlU/ml, лютеинизирующий гормон - 4,56 mlU/ml, тестестерон - 2,80 ng/ml. Еще сдали гормон ингибин В - 137,66 пг/мл. Есть ли вероятность, что при пункции врач найдет сперматозоиды???? В чем причина азооспермии????
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Шансы неплохие. В Вашем случае азооспермия, возможно, носит обструктивный характер.
30.08.2016 17:49:09
Ольга 28 лет
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста!!! Муж сдавал два раза спермограмму результат 0, сегодня сделали биопсию диагностическую результат 0, все анализы на гормоны отличные, вся кровь на анализы отличная, кариотип отличный! Что такое???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это называется необструктивная азооспермия. Причины бывают разные. В некоторых случаях помогает микро-ТЕЗЕ
30.08.2016 12:49:10
Александр, 30 лет
Здравствуйте. Вот сделал спермограмму и по заключению не могу понять диагноз и снижено ли оплод-ние. Обьем: 7,0.Цвет: серо-белый. Мутная.рН-7,7. Вязкость: 4,0. Конц-я: 56,3мл. Общее кол: 394,1 млн.Общ подв:52,4%.PR:44,3%.NP:8,1%.IM:47,6%. Конц-ия PR+NP: 29,5 млн мл.Конц-я PR: 24.9% млн мл. Кол прогр подв PR: 174,3 млнмл. Конц-я функц сперм-ов: 45,5 млн. Скор:14 micsec. Индекс скор: 215. Живые: 90%. Мертвые: 10%. С норм морф 16%. Еритроц 0-0-1, лейкоциты 1-2 в поле зрен. Слизь: норма. Диагноз: Нормозооспермия Лейкоспермия
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальные параметры спермограммы (нормозооспермия)
26.08.2016 18:50:14
Юлия, 31 год
Добрый день, подскажите пожалуйста как поступить в данной ситуации. Год назад муж сдал спермограмму и сперматозоиды в ней были количественно меньше нормы, но были. Сдал в июле этого года - 0. Доктор сказал пересдать. Пересдали через месяц опять - 0. Сказал только, что очень кислая среда. Назначил анализы на генетику и если по генетике все нормально, то у нас два пути: 1. восстановление семявыводящих путей 2. ЭКО ИКСИ с прикрытием донорской спермы. Как-то все непонятно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, у Вашего мужа подозревается обструктивная форма азооспермии, при которой существует препятствие (блок) для продвижения сперматозоидов по семявыносящим путям. В этом случае, действительно, возможны два варианта лечения (которые назвал Вам доктор).
22.08.2016 02:45:25
Мария 24 года
Здравствуйте, у моего мужа отсутствуют сперматозоиды в спермограмме. Мы ходили к урологу нам он сказал сдать на гормоны анализ, анализ мочи. Мы все сдали у него повышен пролактин, но не намного на 50. мы ходили к эндокринологу он выписал направление на рентген черепа у него не обнаружили никакой аденомы гипофиза. Затем мы сделали УЗИ мошонки и предстательной железы. Все хорошо. Каналы никакие не забиты и у него нет простатита. Затем мы снова записались к эндокринологу она нам сообщила что у вас все хорошо я не понимаю почему у вас нет сперматозоидов в чем причина неизвестно. Что нам делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо выполнить аспирационную биопсию яичка
20.08.2016 10:12:06
Артем 35 лет
Здравствуйте ДОКТОР, недавно сдал анализ СГ Время разжижения > 60 мин, желтоватый, мутная, конс. жидкая, вязкость-длина нити 5.0 +, рН 8.0, объем 3.0, слизь небольшое к-о, липоид. тельца умеренно, активопод 5.00, малоп 40.00, неподвижные 47.00, подвижные без поступательного движ. 8.0, живые спермотоз 52.00, норм 15.00, потолог 85, с потолог головки 48, шейки 20, хвоста 17. диагноз: астенозооспермия, олигозооспермия, тертозооспермия, поиспермия. Может ли забеременеть жена? Спасибо    
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически беременность возможна, но Ваша фертильность (способность к оплодотворению) снижена. Советую пройти необходимое обследование для выявления причины и соответствующее лечение
15.08.2016 19:56:08
Виктория, 26 лет
У моего мужа плохая спермограмма: кол-во 2,5 мл; вязкость 0,1, кол-во сперм. в 1 мл.- 4 млн; кол-во сперм. в экуляте - 10 млн.; активных-58, слабоактивных- 8; недвиж. - 34, живые - 66; мертвые - 34; с патологией -40; лейкоциты - 0,95 млн./мл. Возможно ли, как-нибудь подлечиться, чтобы зачать ребенка естественным путем?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первым делом, необходимо установить причину нарушений в спермограмме. Без посещения уролога и тщательного обследования не обойтись!
15.08.2016 15:13:57
Ольга 37 лет
Добрый день. Мне назначили операцию по удалению спаек маточных труб, супруг сдал анализ спермы, к врачу могу попасть только перед операцией, мне кажется, что в анализах есть патология, хотелось бы понять лечиться ли это и стоит ли мне иди на операцию, есть ли шанс с таким анализом спермы забеременеть. Объем 1.8›= 2 Вязкость норма Ph 7.5 >= 7.2 Концент. Лейкоцитов ‹=1 Концетр. Сперматоз. 5.1 ›=20 Подвижность (а b c) 45.1 Быстр. Пост. Подв. а 17.6 ›=26 Медл. Поступ. Подв. b 2 Непоступ. Подвижность с 25.5 Неподвижные d 54.9 Норм. Морф. ВОЗ 3-е изд. 21.1 ›=30 КПС 2.3 КППС (а) 0.9 КППС (b) 0.1 КФС 0.4 Скорость 4 ›=5 ИПС 17 ›= 80 КС 9.2 ›=40 ПС (а b c) 4.1 ППС (а b) 1.8 ›=20 ФС 0.7 Аглютинация – Агрегация Круглые клетки н.д. ед. Эритроциты н.д. ед. Жизнеспособность н.д. Норм. Морф. Н.д. Дефект головки 7 Дефекты шейки/сред.ч. 15 Дефект хвоста 15 Смешанные потолог. 3 Альфа – глюкозидаза н.д. Фруктоза н.д. Цинк н.д.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В анализе значительно снижено количество сперматозоидов. Нужно обратиться к урологу для обследования и выявления причины
15.08.2016 09:40:22
Анна 25 лет
Здравствуйте. Мужу 27 лет. Задавала вопрос 12.08.2016 года. По узи объем яичек у мужа 4 мл., возможно ли при биопсии найти там активных сперматозоидов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Объем маленький, но шансы всегда есть. Советую сдать кровь на микроделеции в локусе AZF и при отсутствии последних готовиться к биопсии яичек
13.08.2016 22:42:39
Елена 29 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Мужу 33 года. Правосторонний монорхизм, на УЗИ, единичный кальцинат правого яичка, варикоцелле справа. После лечения препаратами спеман, Мексидол, спермактин, профертил - показатели спермограммы к сожалению без особых улучшений - объем - 4,50; консистенция - вязкий, разжижение 20 мин, вязкость 0,3; цвет белый, з-х специфический, PH 7,7; мутность мутный, слизь умеренно; кол-во сперматозоидов 1 мл, млн - 55; общее кол-во в эякуляте, млн 247, 50; а- % - 16; B % -33; а+B - 49; c - 21, неподвижные - 30, жизнеспособность 70, агглютинация нет, агрегация нет, лейкоциты 500000; эритроциты нет; липоидные тела - много, нормальные сперматозоиды 17; патологические формы 83; патология головки 83; патология шейки 0; патология хвоста 0; клетки сперматогенеза 5, незрелые сперматозоиды 0; дегенеративные формы0. Заключение - астенотератозооспермия. Есть ли возможность при такой спермограмме зачать ребенка? Какой процент? Может ли улучшится такая спермограмма при определённом питании, правильном режиме дня или необходимо пропивать еще препараты? Могут ли показатели быть хуже из-за длительного воздержания от полового акта (2недели перед сдачей спермограммы)? Какие могут быть причины образования столь большого процента сперматозоидов патологических форм, а именно патология головки? И можно ли уменьшить кол-во патологии? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У супруга не такие уж и плохие показатели спермограммы, самостоятельное оплодотворение вполне возможно. Для уточнения морфологии сперматозоидов советую пересдать спермограмму с исследованием по критериям Крюгера (норма - 4 % нормальных сперматозоидов). Для повышения шансов желателен прием БАДов (наподобие названных Вами) длительными курсами по 2-3 месяца с перерывами. И правильное питание, разумеется
12.08.2016 13:15:16
Анна 25 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у моего мужа спермограмма показала азооспермию, сразу же мы сдали анализы на мужские гормоны. Все гормоны в порядке кроме ФГС - он повышен, также сделали УЗИ органов мошонки - оно тоже показала что у мужа все в порядке, анализ мочи тоже в норме. Может ли причина быть в гормоне ФГС?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ФСГ отражает функциональное состояние яичек (обратно-пропорционально), поэтому, высокий ФСГ может свидетельствовать о необструктивной форме азооспермии. Для подтверждения диагноза нужно выполнить биопсию яичек
04.08.2016 11:21:17
Ирина, 27 лет
Задавала вопрос 28.07. Что входит в детальное обследование супруга, можно поподробнее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую начать с посещения андролога
03.08.2016 18:42:54
Надежда
Здравствуйте. Мы с мужем собираемся в клинику, где нам предстоит ЭКО с биопсией яичка. Подскажите, пожалуйста, какие могут быть противопоказания к биопсии? Например, у мужа РОЭ 16, есть узел по УЗИ щитовидной железы, повышенный холестерин. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Противопоказания общие для любого хирургического вмешательства: dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php
03.08.2016 11:18:32
Алла
Доброго времени суток. Мужу 43. У него левосторонний крипторхизм, гипогонадизм, гипоплазия обоих яичек. При таком диагнозе есть ли какие то шансы найти спермотозойды, может после стимуляции гонодтропином? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если яички присутствуют и не полностью атрофированы, то шансы есть
02.08.2016 00:39:14
Екатерина 35 лет
Добрый вечер,Антон Евгеньевич! Мужу 37 лет. Сдали СГ-сперматозоидов не обнаружено. Отправили на гормоны, мазок и узи-все в норме. Врач прописал андродоз (сказал,что патологий нет.. Причина не ясна. пересдать СГ через пару месяцев) может стоит провести ещё какое-либо обследование?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сделать аспирационную биопсию яичка
28.07.2016 18:52:59
Ирина, 27 лет
Здравствуйте, полгода назад у меня была замершая беременность, по гистологии написали инфекция. После обследования все анализы в норме. Сдал муж анализы на иппп- в норме и спермограмму. Заключение: патология. Все результаты в норме, кроме патологии головки 96. Нормальных 4. Я так понимая о беременности речи и не может быть. Что следует дальше, лечение мужа? Сподвигли его результаты к замиранию беременности ранее?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо детальное обследование супруга
28.07.2016 00:57:12
Андрей 38 лет
Здравствуйте! Уважаемый доктор, скажите, есть ли возможность зачать ребёнка естественным путём при следующих показателях спермограммы: объём 3,0 мл; количество 2,2 млн/мл ; 6,6 млн в пробе; подвижность "а" 12%, "в" 22%, "а+в"34%;"с"-12%, неподвижные 54%, агглютинация-нет, агрегация -нет;морфология: нормальные сперматозоиды 20%, патологические формы 80% патология головки 40%, шейки 22%,хвоста 6%, незрелые 6%, дегенеративные 6 %, клетки сперматогенеза 3. Заключение олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия. Анализы на гормоны все в норме, фсг 24, эстрадиол 58,2. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких показателях шансы на самостоятельное зачатие крайне низкие, лучше прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям
26.07.2016 10:20:47
Ольга 25 лет
Добрый день! Муж провёл спермограмму, сперматозоидов не обнаружено. Далее сдал анализы на гормоны, тоже отклонения. Пропитали курс лечения по востоковедению гормонального фона. Переживаем получится ли зачать ребёнка.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Недостаточно информации, чтобы сделать какое-либо заключение
15.07.2016 22:06:58
Елена, 25 лет
Здравствуйте! У моего мужа следующ. показ-ли спермограммы: концентрация спермотозоидов - 1*106/мл общее кол-во спермотозоидов - 10*106 подвижность: а-0 в-5 с-6 д-89 морфология - патологические формы (100%) жизнеспособность - 24%. Скажите,пожалуйста,если ли вероятность зачатия ребенка?Уже как год пьет лекарства,но изменений не видно.Какие могут быть причины созревания сперматозоидов патологической формы? Муж изредка выпивает,вообще не курит. Могут ли интенс. физич. нагрузки влиять на сперматогенез? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вашего мужа тяжелая степень олигоастенотератозооспермии. Для того, чтобы определить причину, необходимо провести тщательное обследование. Нагрузки вряд ли могут вызвать такие нарушения (если только он не употребляет анаболики)
09.07.2016 14:05:07
Марина 36 лет
У мужа крипторхизм, можно ли при таком заболевании иметь детей?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это возможно
03.07.2016 19:10:42
Зия 26 лет
Еще раз здравствуйте доктор, а может ли 0% спрермотазоидов связано с ингибином, мой анализ 22.51 норма 16-225, сдавал в Турции.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне ингибина нужно искать другую причину азооспермии
01.07.2016 10:09:07
Зия 26 лет
Здравствуйте! У меня предположенная озооспермия. Анализ кол-во 5.0 мл, серовато белый, мутная, время разж 15 мин, вязкость 0,5 , запах спермин, и дальше 0, спрерматозоидов вообще нет, клетки сперматогенеза единч, лейкоциты 1-2, эритроциты нет, лецитиновые зерна умеренное кол-во, аглюнитация кристаллы бетхера индекс фарриса нет.. Что мне делать доктор? Делали варикаоцеле, могу ли я иметь детей естественным путем, или могу ли вылечиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Начать нужно с обследования у андролога и определения причины азооспермии
24.06.2016 10:08:46
Серик 26 лет
Здравствуйте доктор! Помогите, живу в Казахстане не женат буквально вчера сдавал анализ спермы объем 6 мл, цвет серовато - белый (молочный) семенная жидкость 9, Лейкоциты 4млн/мл, Плоский эпителий 2 в поле зрения, Липоидные тельца в семенной жидкости -мало остальные 0 воздержание было 1,5 дня в детстве перенес уменьшение левого яичка узи показало хронический простатит, еще с левой стороны варикоцеле 2 степени, может 2 раз сдать анализ спермы в последние время много курил может из-за этого
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую еще раз сдать спермограмму
24.06.2016 02:33:29
Максим
Доброго времени суток! Скажите пожалуйста, я сдал спермограмму в ней все показатели в норме за исключением аглютинации, диагноз нормоспермия, однако также был сдан анализ на гормоны , кторый показал пролактин 22.1 нг/мл при норме 4.6-21.4 . Все остальные гармоны в номрме, включая тестостерон и т.д. скажите наскольки эти отклонения значительны и могут помешать при планировании беременности. Спасибо заранее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, это не существенно. Пересдайте анализ на пролактин через 2 недели, этот гормон подвержен значительным колебаниям
... 3 4 5 6 7 ... 9
"Проблема бесплодия стр 5"
logo