Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение (или преждевременная эякуляция) - это невозможность контролировать продолжительность полового акта, достаточную для удовлетворения обоих партнеров.
Другими словами - это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует. Конечно, бывают крайние случаи, когда семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище - здесь все ясно. Но в подавляющем большинстве случаев это понятие индивидуально.

При среднестатистической длительности полового акта (при непрерывных фрикциях) от 2 до 5 минут, у меня были пациенты с продолжительностью 6-8 минут, желающие увеличить ее до 15-20 минут! То есть, можно сказать, что преждевременное семяизвержение - это не заболевание, а индивидуальное ощущение мужчины, его желание улучшить свою половую жизнь и сделать ее более насыщенной. С этой точки зрения андрологи, занимающиеся проблемой преждевременной эякуляции, близки к пластическим хирургам, которые также имеют дело с практически здоровыми людьми, желающими улучшить то, что дала им природа. А почему бы и нет, ведь при современном уровне развития медицинских технологий и эстетической хирургии, это не только абсолютно безопасно, но и доступно для всех!

Преждевременная эякуляция - довольно распространенная проблема, особенно среди мужчин молодого возраста. По данным проф. Н.Д. Ахвледиани с ней сталкивается 25-30% молодых мужчин. Реальная распространенность может быть еще выше, так как многие мужчины “замалчивают” эту проблему, предпочитая мириться с неудобствами или лечиться самостоятельно, по рекламе или совету “бывалых” друзей. А кто-то и вообще не в курсе существующих возможностей медицины в увеличении продолжительности полового акта. В этой статье вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам сделать правильный выбор.
Причины преждевременного семяизвержения:

  • Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.
    Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
  • Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.
    Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
  • Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.
    При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
  • Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.
    К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременной эякуляции. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.
Формы преждевременного семяизвержения

В настоящее время выделяют две формы преждевременной эякуляции - первичная и вторичная. Первичная форма ПЭ проявляется с началом половой жизни, при первых же половых контактах. Вторичная форма возникает после периода благополучия, то есть нормальной продолжительности полового акта. Вторичная форма ПЭ возникает в результате заболеваний, приводящих к уменьшению продолжительности полового акта (которые описаны выше).
Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностика преждевременного семяизвержения не представляет сложности и основывается на жалобах пациента на недостаточную продолжительность полового акта. Для объективной оценки и определения степени тяжести преждевременной эякуляции разработаны специальные анкеты-опросники, которые, однако, не нашли повсеместного применения.

В процессе обследования очень важно правильно определить форму преждевременной эякуляции (первичная или вторичная), так как от этого зависит тактика лечения. С этой целью может потребоваться анализ на половые инфекции, секрет предстательной железы, ТРУЗИ простаты, анализ крови на тиреоидные гормоны. Объем необходимого обследования определяет врач при беседе и осмотре пациента.

В некоторых случаях целесообразна консультация смежных специалистов - невролога или эндокринолога.
Методы лечения преждевременного семяизвержения.

Целью лечения преждевременного семяизвержения является снижение стимуляции центров головного и спинного мозга, ответственных за оргазм и эякуляцию.

Принципиально для этого возможно два подхода:
1. Снижение чувствительности головки полового члена
2. Торможение соответствующих центров головного и спинного мозга


Это реализуется на практике различными методами (или их комбинацией)

Немедикаментозное лечение преждевременной эякуляции

Сюда относится поведенческая терапия (синонимы: секс-терапия, методики старт-стоп, сжатия, прерванного полового акта). Основой этого подхода является тренировка контроля за временем наступления эякуляции (и, соответственно, за продолжительностью полового акта).
Методика “старт-стоп” подразумевает паузы во фрикциях незадолго до момента эякуляции. Во время паузы возбуждение спадает, что позволяет продолжить половой акт.
При технике сжатия перед приближающейся эякуляцией производится сжатие полового члена в области основания (ближе к лобку). Это снимает возбуждение и продлевает половой акт. Возможно сочетание этих методик.

Поведенческая терапия преждевременной эякуляции требует от мужчины концентрации, целеустремленности и терпения, так как положительный результат получается далеко не сразу. Плюсом этого метода является отсутствие побочных эффектов и дополнительных расходов.

Использование гелей и смазок для увеличения продолжительности полового акта

Временное снижение чувствительности головки полового члена достигается с помощью специальных интимных смазок или презервативов, обработанных лидокаином. С этой же целью может применяться 10% спрей Лидокаина или крем Эмла. Крем (или спрей) наноситься на кожу головки полового члена за 15-20 минут до полового акта (чтобы он успел полностью впитаться), выдерживается 5-10 минут, после чего смывается водой.
Я рекомендую наносить анестетик не на всю поверхность головки (так как это может привести к полной потере чувствительности, ослаблению эрекции и исчезновению оргазма), а на наиболее чувствительные места (обычно, это область уздечки, но бывает и верхняя часть головки). При этом, крем более удобен для такого локального нанесения. Хотя некоторые пациенты предпочитают использовать спрей. Надо следить, чтобы остатки смазки не попали в половые пути женщины, иначе лидокаин сведет на нет все ваши усилия доставить ей удовольствие.
В целом, по отзывам моих пациентов, метод очень хорош, и при правильной технике высокоэффективен. Еще одним преимуществом местноанестезирующих средств при лечении преждевременной эякуляции является их доступность, невысокая стоимость и безопасность.

Растительные препараты для продления полового акта

Существует довольно много препаратов растительного происхождения (фитопрепаратов), разработанных для усиления эрекции и увеличения продолжительности полового акта. Я не буду их здесь перечислять, так как сравнивать их между собой и оценивать их эффективность довольно сложно. Большинство этих препаратов по сути являются БАДами, действие которых не проверялось в серьезных клинических исследованиях.
Я не утверждаю, что они неэффективны. Напротив, многие мои пациенты отмечали отличный эффект от того или иного фитопрепарата. Но в том-то и дело, что одному помогает этот препарат, а другому - нет!
Эффективность растительных препаратов для лечения преждевременной эякуляции очень индивидуальна, и в этом их главная проблема. Так как нет доказанной прогнозируемой эффективности фитопрепаратов, то я не использую их в своей практике.
Особняком стоит растительный SS-крем . Он по своему действию аналогичен группе местных анестетиков (Лидокаина и др.), но при этом имеет растительное происхождение. Наносить его на кожу головки полового члена нужно за час до полового акта, а перед половым актом смыть водой. SS-крем показал довольно высокую эффективность при лечении преждевременной эякуляции. К недостаткам SS-крема относится его низкая доступность в России.

Психотропные препараты для лечения преждевременного семяизвержения.

Увеличение продолжительности полового акта может достигаться с помощью психотропных препаратов, принимаемых за некоторое время (обычно, за час) до предполагаемого полового акта. Этот способ хорош, если половые контакты бывают время от времени, эпизодически (потому что принимать психотропные препараты каждый день совсем не рекомендуется!).
Кроме того, препараты могут снижать скорость реакции при вождении автомобиля и не сочетаются с алкоголем. Единственным специализированным и сертифицированным в России препаратом этой группы является Дапоксетин. Он относится к группе антидепрессантов из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, отличаясь от них относительно коротким периодом действия и меньшими побочными эффектами.
Дапоксетин продается в аптеках по рецепту врача. Похожим действием обладает и Трамадол (сильнодействующее синтетическое обезболивающее из группы опиатов). С целью лечения преждевременной эякуляции Трамадол рекомендован к применению в странах Европы. Но в России этот препарат на строгом учете, выписать его может быть проблематично.
Свойство алкоголя продлевать продолжительность полового акта в народе известно давно. Здесь, однако, важно знать меру, так как избыточные дозы алкоголя приводят к значительному ослаблению эрекции (“усиливает желание, но уменьшает возможность”)

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

Врачи-урологи (с подачи пациентов) давно озаботились поиском эффективных хирургических методов увеличения продолжительности полового акта. И определенные успехи были достигнуты, особенно в последние годы. Рассмотрим существующие на сегодняшний день способы хирургического лечения этой проблемы.

Обрезание для продления полового акта

Является самым старым из методов, способствующих снижению чувствительности головки полового члена.
Логическое объяснение эффективности обрезания при преждевременной эякуляции вполне убедительно. Нежная и чувствительная кожа головки после обрезания постепенно становится более грубой, соответственно, ее чувствительность постепенно снижается.
Некоторые пациенты для достижения этого же эффекта просто сдвигают крайнюю плоть и носят головку постоянно открытой. Во многих случаях этот метод действительно помогает, хотя последние рекомендации Европейской ассоциации урологов не включили обрезание в перечень эффективных способов лечения преждевременной эякуляции. Это сделано на основании сравнения длительности полового акта у обрезанных и необрезанных мужчин (статистически достоверной разницы не выявлено). Но опыт многих пациентов свидетельствует об обратном. Наибольший эффект от обрезания можно ожидать у пациентов с избыточным развитием крайней плоти. Более подробно о способах обрезания смотрите здесь.

Пластика уздечки (френулопластика)

Как уже упоминалось, короткая уздечка является одной из причин преждевременной эякуляции. Соответственно, пластика или полное иссечение уздечки в некоторых случаях могут устранить эту проблему. Существуют различные варианты пластики уздечки, о которых подробно написано здесь.
При сочетании с фимозом или избыточной крайней плотью пластика уздечки выполняется вместе с обрезанием. В целом, при правильно установленных показаниях, френулопластика является эффективным способом продления полового акта.

Введение гиалуроновой кислоты

Популярность различных хирургических методик, связанных с введением геля гиалуроновой кислоты, объясняется относительной простотой и доступностью препарата, легкостью обучения, отсутствием необходимости общей анестезии, обратимостью действия (в связи с этим, иногда используется как “пробный” вариант лечения; также это имеет значение при возникновении осложнений).
При преждевременной эякуляции гель гиалуроновой кислоты вводится под кожу головки полового члена под местной анестезией. За счет введения геля между поверхностью кожи и нервными окончаниями (расположенными глубже) создается “подушка”. Стимуляция нервных рецепторов и чувствительность головки снижаются, продолжительность полового акта увеличивается. Дополнительным “бонусом” введения гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции является увеличение размеров головки полового члена. Учитывая обратимость действия гиалуроновой кислоты, эффект от введения геля в головку бывает временным. Продолжительность действия зависит от вида (плотности) геля, но редко превышает 6 месяцев.
При необходимости процедуру можно повторить, или сразу перейти к наиболее эффективному методу увеличения продолжительности полового акта, описанному ниже.

Микрохирургическая денервация головки полового члена

Радикальный метод лечения преждевременной эякуляции, позволяющий надолго снизить чувствительность головки полового члена и значительно увеличить продолжительность полового акта - это микрохирургическая денервация головки полового члена.
За счет пересечения нервов достигается длительное снижение чувствительности головки. Вы можете заранее, до операции оценить эффективность денервации головки с помощью Лидокаинового теста (подробности по ссылке)
Через 6-8 месяцев нервные волокна срастаются, чувствительность восстанавливается, но за этот период (при условии регулярной половой жизни) формируется стойкий рефлекс на более длительную продолжительность полового акта. Денервация выполняется как под местной, так и под общей анестезией, в большинстве случаев - амбулаторно.
Подробно об особенностях этой операции смотрите здесь.

По моему опыту, микрохирургическая денервация головки является наиболее эффективным методом лечения первичной формы преждевременного семяизвержения. Операция легко переносится, не требует госпитализации и отличается коротким восстановительным периодом. Из нескольких сотен выполненных мной подобных операций мне, к счастью, ни разу не пришлось сталкиваться с осложнениями, а результаты операции, в подавляющем большинстве случаев, вполне оправдывали ожидания.

А теперь внимание! “Золотой стандарт” хирургического лечения преждевременного семяизвержения (микрохирургическая денервация головки+обрезание+пластика уздечки) теперь на специальных условиях! Подробности акции.

Мой опыт лечения пациентов с преждевременным семяизвержением позволяет гарантировать максимальный результат и индивидуальный подход в зависимости от Ваших предпочтений!


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Преждевременное семяизвержение"

24.12.2015 08:49:56
Здравствуйте я хотел бы узнать как использовать спрей лидокаин в возбужденном состоянии или в спокойном. ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лидокаин наносится на область уздечки в спокойном состоянии
06.12.2015 22:23:37
Добрый вечер. Можно ли использовать крем эмла при планировании беременности? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно. Но перед половым актом обязательно смыть его водой с мылом
06.12.2015 21:29:44
Здравствуйте, хочу сделать у Вас в клинике операцию на денервацию головки полового члена. Пил паксил 50 мл очень помог, контроль был полный но не долго. Жена очень переживает за меня, говорит что не дай бог эрекция пропадет. Но я для себя уже решил что точно буду делать. Подскажите пожалуйста сколько операция будет стоить? СПАСИБО
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Операция под внутривенной анестезией и кратковременным пребыванием в палате дневного стационара будет стоить около 40 тыс. рублей. Если сочетать с обрезанием, то добавляйте к этой сумме 14 тысяч (пластика уздечки в этом случае делается бесплатно). Обращайтесь, буду рад помочь.
04.12.2015 23:32:39
Здравствуйте Доктор! Я живу с 6и лет в Греции (и пишу вам от сюда) и потому прошу извинения за ошибки в этом тексте. У меня секс начался с 15 лет и с 18 были многомесячные серьезные отношение с 4 девушками. Так как я понимаю, что возраст вместе с опытом в сексе, успокаивает перевозбуждение молодой мозг, с пониманием относился в мои первые разы когда всё быстро кончалось, и всё как-то уложилось со временем. При моих последних отношениях меня резко "не хватала" ( по сравнению с моей предыдущей девушкой) и всё ухудшилась когда мы с ней перешли на вариант без презерватива. А секс у нас был почти каждый день. Я пробовал презервативы с анестетиком и улучшение была на 15-20 секунд (и не всегда), а это не результат. Она бросила меня из-за этого, когда я серьезно уже искал на это ответ, но " не успел". После того пошёл к очень хорошему андрологу и хотел раз и на всегда решить эту проблему за любые средства, я боюсь и не хочу повтора моей последней истории. Врач меня проверил (на простатит и другие заболевания)-всё у меня хорошо, и после разговора предложил попробовать крем эмла или таблетки dapoxetine от фирмы Priligy ( у нас они легально продаётся). Мне не помогают презервативы с анестетиком и потому думаю, что эмла ни чего не улучшит, а так же не хочу зависть всё жизнь от тюбика... потому, что у меня нету гиперчувствительности я не думаю, что мне в силе помочь операция по обрезанию и денервации головки. Я хочу проверить dapoxetine но таблетки эти надо принимать не за долго до акта, а если не принимать всё как прежде, а они здесь дорогие что бы их так принимать. Я уже не говорю о побочных эффектах. Я искал повсюду и нашёл очень много и позитивных комментариев на Нейродоз. Всё говорят что помогает ( принимаешь месяц ) а главное отмечается что оно лечит (как бы раз и на всегда) а не просто "содержит" только при приёме. А это и есть терапия с результатом... Ещё я нашёл англоязычные видео где парень под 30 рассказывает о таблетках (Premature Ejaculation Pills) которые принимаешь одну с утра и всё под контролем без побочных аффектов-но не смог найти негде имя или состав от них. Хочу узнать ваше мнение об всём этом и пожалуйста по-подробнее если можете. Жду ваш очень уважаемый ответ и большое вам спасибо! или по греческий - Σας ευχαριστώ παρά πολύ ! :)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш андролог совершенно прав, я ничего не могу добавить к его рекомендациям
21.11.2015 20:22:03
Здравствуйте! Скажите, использование анестезирующих препаратов может помочь с избавлением от этой проблемы навсегда (типа привыкание организма к длительным половым актам, снижение эмоционального возбуждения со временем) или это просто разовый эффект и даже длительное их использование не избавит от преждевременной эякуляции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Проблема с местноанестезирующими кремами и гелями в том, что при длительном (постоянном) их применении возникает психологическая зависимость от этих средств (то есть установка в мозге, что залог длительного полового акта - это применение анестетика).
10.11.2015 08:25:23
Здравствуйте, доктор! У меня преждевременное семяизвержение всю жизнь, при этом отлично помогает спрей лидокаина, нанесенный на нижнюю поверхность полового члена, при этом уздечка не короткая. Как вы думаете, что мне поможет навсегда избавиться от этой проблемы, чтобы больше не пользоваться спреем? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, лучший выбор для Вас - микрохирургическая денервация головки полового члена. Обращайтесь, буду рад помочь!
09.11.2015 21:40:14
Здравствуйте, с детства в результате курения сигарет нарушилась вся система, сейчас страдаю. Тестостерон понижeн, секс длится несколько сек, что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую начать с посещения андролога. Боюсь, без обследования не обойтись!
25.10.2015 16:19:19
Я перепробовал все, крема, мази, спрей- Лидокаин, нечего не помогло. Я не знаю, что мне делать мне очень стыдно перед своей женой. Я не могу продлить половой акт больше минуты. Из всего прочитанного выше, я сделал вывод, что у меня "проблема" в головном мозге, что мне делать помогите пожалуйста. Вы врач и Вы знаете какого мне. Я хотел сделать денервацию ПС, но если мне не помог Лидокаиновый тест, значит и денервация не поможет. Неужели нет лечения моей проблемы и я не смогу никогда заняться нормально сек
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, лучший выход для Вас - это препараты центрального действия (Пароксетин, Дапоксетин и др).
23.10.2015 14:40:44
Здравствуйте! Доктор, подскажите пожалуйста, мне какие препараты снижают чувствительность полового члена и какие препараты более электроны?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы можете попробовать спрей Лидокаин или крем Эмла
05.10.2015 23:09:00
Здравствуйте доктор, при использовании кремов с Лидокаином или Эмла, презерватив обязательно использовать или нет? Боюсь, чтоб у партнерши чувствительность не пропала.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Презерватив не обязателен, но перед половым актом необходимо смыть крем водой с мылом.
24.09.2015 21:26:20
Добрый день! Меня зовут Александр. К сожаления я столкнулся с такой проблемой как "Преждевременное семяизвержение". Начал ходить ко врачам. К сожаления у нас в Латвии, мне ничего толком не сказали и ничего не сделали. Выписали таблетки "Priligy", они мне не помогли. Потом предположили что проблема в "короткой уздечке", она может была немного короткой, но во время полового акта, она мне не мешала, дискомфорта не возникало. Сделали операцию, но и это мне на помогло. После всего этого,мне выписали ледокаиновый спрей. И сказали, что денервацию нервов никто мне в Латвии не сделает. (Так все описали, как будто никто в мире этого не делает. И что это все только на экспериментальном уровне) Скажите пожалуйста, у Вас в клинике возможно провести консультацию и провести операцию? И сколько она будет стоить ,если я не гражданин Российской Федерации и не проживаю в России? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Метод микрохирургической денервации головки полового члена уже давно не относится к экспериментальным. Впервые я узнал о нем как раз из зарубежной печати более 10 лет назад. В России я обучался этому методу у проф. Сокольщика, в 2008 г. С тех пор мной было успешно выполнено несколько десятков подобных операций, со средней эффективностью около 70 % (это нормальный показатель для такой операции). Операция проводится амбулаторно, ее стоимость с учетом анестезии составляет около 40 тысяч рублей. Если крайняя плоть не обрезана, обязательно проводится обрезание (еще около 15 тысяч). Обращайтесь, буду рад Вам помочь!
23.09.2015 00:11:12
Здравствуйте, спреем лидокаина я пользуюсь несколько лет, перед половым актом, когда член уже находится в возб. состоянии я просто обрабатываю спреем всю головку и ПА длится 15 минут, один раз я обработал головку когда ПЧ находился в спокойном состоянии эррекция была медленной и слабой, можно ли мне делать денервацию, нужно ли после приходить на прием, т.к. живу от Москвы далеко, какие нужны анализы, при денервации входит ли стоимость обрезания в стоимость основной операции.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При лидокаиновом тесте спрей наноситься в спокойном (а не возбужденном) состоянии. Перед операцией денервации сдается стандартный перечень анализов dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php. Стоимость обрезания не входит в стоимость денервации и оплачивается отдельно (полная стоимость обрезание + денервация + внутривенная анестезия) составит около 55 тысяч
21.09.2015 15:34:13
Здравствуйте доктор! В последнее время у меня очень быстро наступает эрекция, можно сказать сразу как только я войду в партнершу. Это приносит большой дискомфорт т.к. продолжительность полового акта очень мала. Подскажите? что делать? может какие то препараты попробовать или что еще...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Методы лечения преждевременной эякуляции делятся на местные (гели и смазки), таблетированные и хирургические. Их преимущества и недостатки подробно расписаны на моей страничке dr-rotov.ru/muzhskie-bolezni/prezhdevremennoe-semyaizverzhenie/. Обращайтесь, буду рад помочь
15.09.2015 07:46:10
Здравствуйте, могли бы вы написать сумму операции по денервации головки полового члена со всеми возможными доплатами то есть окончательную?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Денервация с обрезанием, под общей анестезией в амбулаторных условиях будет стоить около 55-57 тысяч рублей. В эту сумму не входят анализы (Вы можете приехать со своими)
28.08.2015 13:14:44
И хотелось бы узнать какие таблетки из группы антидепрессантов вы могли бы порекомендовать. Также вы пишете, что денервацию надо проводить если есть постоянный партнер, а если нет постоянного партнера тогда нельзя делать денервацию? Хотелось бы поточнее узнать про лидокаиновый тест, сколько подходов сколько дней, Помогите Пожалуйста! Дело может дойти до развода!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К медикаментозным средствам для увеличения продолжительности полового акта относятся Золофт или Паксил. Есть еще Дапоксетин, но он не зарегистрирован в России. Лидокаиновый тест проводится 2-3 раза, его методика описана на соответствующей страничке dr-rotov.ru/hirurgicheskaya-andrologiya/denervaciya-polovogo-chlena/
28.08.2015 12:50:21
Здравствуйте Антон Евгеньевич! Прочитал вашу статью, у меня тоже преждевременная семяизвержение. Сексом занимаюсь с 15 лет (партнерша одна) , первые разы были длительными, но с каждым разом время уменьшалось, и с 16 лет секс без презерватива составляет 1-2 минуты в быстром темпе, в презервативе лонг лав 2-3 минуты, но этого времени мало очень для нас, и с презервативом эрекция слабее, использовал крема эффект чуть дольше. Помогите
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Могу посоветовать микрохирургическую денервацию головки
26.08.2015 22:16:49
Здравствуйте, доктор. Возможна ли денервация без обрезания крайней плоти - не хочу говорить своей девушке о проблеме. И вообще, возможно ли, чтобы внешний вид моего пениса не изменился? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Денервация без обрезания возможна, также как и обрезание без денервации. Но максимальный эффект достигается именно при сочетании этих методик! Думаю, девушка по достоинству оценит результат!
20.08.2015 12:40:34
Здравствуйте доктор. Полтора месяца назад сделал операцию денервация головки полового члена. Как сказал мне хирург что пересек 10 нервных окончаний и только два сшил. Еще 4 оставил не тронутых. Теперь у меня эрекция стала слабее и не устойчивая. Восстановится ли со временем эрекция? И возможно ли проделать обратный процесс, или нервные окончания омертвились? Хирург прописал сиалис, с ним все хорошо когда принимаю, перестаю принимать эрекция снова ослабевает. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно микрохирургическая денервация не влияет на качество эрекции. Думаю, что в любом случае со временем все восстановится
11.08.2015 18:09:33
Добрый день! Половая жизнь началась недавно + на данный момент есть огромные стрессы у меня и плохой сон. У партнерши очень узкая вагина. Может ли это быть причиной очень быстрого полового акта? И со временем будет продолжительность увеличиваться или это какая то физиологическая проблема.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, понаблюдайте - время покажет
09.08.2015 18:48:59
Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, как долго длится эффект от операции денервации головки полового члена. Если помогло, можно вздохнуть спокойно? Или это на 4-5-6 месяцев?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эффект от денервации стойкий и длительный при условии регулярной половой жизни
06.08.2015 20:17:00
Здравствуйте доктор, спасибо за ваш ответ, вы ответили что если половая жизнь не регулярная то денервацию лучше не делать, а обрезание можно, скажите, что может быть эффективнее при повышенной чувствительности головки ПЧ обрезание или пластика уздечки. Скажите еще, после приема алкоголя у меня половой акт бывает дольше, может ли это быть связано с повышенной возбудимостью центров головного мозга, ранее принимал капсулы нейродоз эффекта почти не было, но с лидокаином половой акт происходит дольше.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обрезание эффективнее, чем пластика уздечки, в плане увеличения продолжительности полового акта. Возможно, у Вас смешанная форма преждевременной эякуляции (центральная плюс периферическая)
04.08.2015 18:14:09
Здравствуйте, беспокоит преждевременное семяизвержение с лидокаином половой акт дольше, если секс нерегулярный поможет ли денервация, может ли помочь в данном случае обрезание, различные упражнения. Может ли быть одновременно преждевременное семяизвержение вследствие повышенной чувствительности головки ПЧ и повышенной возбудимости центров головного мозга. Скажите лидокаин наносить на головку ПЧ при тесте и для полового акта когда ПЧ находится в состоянии покоя или при эрекции.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если половая жизнь не регулярная, то делать денервацию не советую. Обрезание можно. Конечно, возможны случаи, когда преждевременная эякуляция связана как с избыточной чувствительностью головки, так и с повышенной активностью центров головного мозга. Лидокаин наноситься в спокойном состоянии.
26.07.2015 15:53:24
Здравствуйте! для продолжения полового акта использовал спрэй лидокоин. Эффект восхитительный, когда этот пузырёк закончился, я купил другой. Но такого эффекта он не даёт. купил другой, тоже самое, что бы снизить чувствительность нужно нанести большое количество спрея и не один раз хотя спрей 10%. То ли качество лидокоина плохое, или произошло привыкание к нему. Вот если у меня произошло привыкание то есть ли смысл покупать крем эмла, ведь он тоже на основе лидокоина?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Крем Эмла обладает гораздо большей эффективностью для продления полового акта по сравнению с Лидокаином. Советую попробовать!
25.07.2015 22:32:12
Полтора месяца назад лечился на аппарате "яровит" результат ноль еще хуже стало, хочется, но вообще не получается, пч только на половину стоит, что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Залогом эффективного лечения эректильной дисфункции является точно установленная причина. Обратитесь к андрологу для углубленного обследования
21.07.2015 12:26:10
Добрый день доктор. Скажите пожалуйста - если на головку полового члена нанести лидокаин в чистом виде, снизит ли это чувствительность, и может произойти не контролируемое семяизвержения, то есть будет ли это чувствоваться, и будут ли последствия этого?!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лидокаин снижает чувствительность и продлевает половой акт (есть специально разработанные формы - гели и смазки), никаких последствий от этого не бывает
21.07.2015 12:15:51
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста - вот была проведена операция на варекоцеле левого яичка, а потом был рецидив (водянка) и была вырезана два года назад, может ли это влиять на продолжительность полового акта, боли после семяизвержения и не способность быстро начать второй раунд после первых переговоров?!!! И что с этим делать?!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вряд ли это является причиной преждевременного семяизвержения. Для начала советую проверить простату и обследоваться на инфекции
18.07.2015 08:21:56
Здравствуйте, доктор. Скажите, пожалуйста, какова ориентировочная стоимость операции по денервации?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ориентировочная стоимость операции денервации головки полового члена с учетом анестезии и пребывания в палате - около 40 тысяч рублей
30.06.2015 20:08:25
Как пользоваться кремом эмла? И куда наносить? Чтобы увеличить длительность полового акта.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нанесите небольшое количество крема на область уздечки за 30 минут до полового акта и через 15-20 минут смойте водой
29.06.2015 02:08:01
Здравствуйте доктор. У меня такой вопрос. На сколько часто можно пользоваться анастетиками на подобие Эмла? И как долго? В инструкции к препарату нет четких указаний по продолжительности.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Четких ограничений на этот счет не существует. Считается, что эти препараты не вызывают привыкания
24.06.2015 06:28:10
Здравствуйте доктор. Мне 17 лет. Половой акт длится 30-60 секунд. Пробовал в презервативе, увеличивалось время на 10-30 сек. Помогите что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можете попробовать специальные презервативы с анестетиками
23.06.2015 17:29:39
Здравствуйте, год назад я вылечил хронический простатит, но длительность секса раньше было несколько часов а сейчас несколько минут, это пройдет со временем или надо что для этого сделать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причиной преждевременного семяизвержения может быть не только хронический простатит, но и другие заболевания. Необходимо пройти обследование
18.06.2015 12:42:02
Здравствуйте! Скажите, если ледокаиновый тест даёт незначительное увеличение продолжительности полового акта, всего на 30-40 секунд, до этого было 30 секунд. То есть в общем получается минута. Поможет ли в этом случае денервация?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результат будет, но недостаточный. Проблема, похоже, в повышенной возбудимости центров головного мозга. При этой форме преждевременной эякуляции лучше всего помогает прием ингибиторов обратного захвата серотонина
13.06.2015 12:36:51
Здравствуйте, Доктор. Не знаю, является ли это преждевременным семяизвержением или нет, но проблема такая. Во время полового акта с новой партнершей, семяизвержение наступает в течении 1-2 минут. Но с постоянной партнершей половой акт длится как положено. В чем может быть проблема, и как ее решить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Проблема, похоже, в эмоциональном перевозбуждении. Думаю, небольшое количество алкоголя поможет ее решить
11.06.2015 00:25:59
Здравствуйте. Мне 18, начал половой акт в 17 лет со своей девушкой, до сих пор с ней, уже как полтора года занимаемся сексом, но больше чем 2 минуты не было( что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая молодой возраст, можете попробовать местно-анестезирующие средства или презервативы Long Love
07.06.2015 16:49:39
Добрый день, мне 19 лет, быстро происходит семяизвержение, как только начинается сам процесс, когда выпиваю алкоголь (литр пива), то акт значительно дольше, повторный акт тоже дольше. До 19 секса не было, помогите. П.с стабильный секс начался не так давно.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все основные методы увеличения продолжительности полового акта перечислены на моей страничке. К ним относятся: местноанестезирующие средства, психотропные таблетки и микрохирургическая денервация головки. Учитывая, что Вы недавно начали регулярную половую жизнь, возможно, продолжительность полового акта сама со временем увеличится.
05.06.2015 21:20:43
Здравствуйте доктор. Когда мне было лет 9-16 занимался мастурбацией. Времени хватало держаться хоть на пол часа. Сейчас послал куда подальше это дело и больше не мастурбирую. В данный момент после возбуждения я чувствую на кончике головки как бы "огромную точку возбуждения" и сразу хочется кончить. С чем это связано и что вы можете посоветовать для дальнейшей половой жизни.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Методы коррекции преждевременной эякуляции озвучены на моей страничке и включают местноанестезирующие средства, психотропные препараты и хирургическое лечение. Выбор метода зависит от Ваших предпочтений и индивидуальных особенностей
02.06.2015 12:57:09
Подскажите пожалуйста!! Первый секс у меня был в 21 год, и первый и второй раз я заканчивал это дело быстро, проходило всего каких-то 15 секунд и всё, половой жизнью не живу, так как боюсь с такими показателями вообще что-то пробовать, подскажите пожалуйста к кому обратится и что это может быть, у меня есть проблемы с гормонами, сейчас пью лекарство, был песок в мочевом пузыре, может это играет роль?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для определения причины преждевременной эякуляции (и успешного лечения) необходимо обследование
30.05.2015 11:57:11
Где вы проводите операцию по денервации! В каком городе? И ещё вопрос, какой результат должен быть при ледокаиновом тесте? Минимум! Просто без ледокаина акт продолжаться может от 2 до 10 минут! Мне бы хотелось чтоб он продолжался от 20 до .... минут. Так вот какой минимум с ледокаиновым тестом должен быть? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Операции я провожу в Москве. Результат лидокаинового теста позволяет приблизительно оценить возможный результат денервации головки до операции (хотя, возможны индивидуальные колебания в широких пределах)
23.05.2015 07:07:53
Здравствуйте! Я иногородний. Подскажите пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать по месту проживания и кому, что бы потом отправить их Вам для изучения. У меня быстрое семяизвержение.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно проверить состояние простаты (секрет простаты, анализ на инфекции) и уровень половых гормонов. Если Вы хотели бы сделать микрохирургическую денервацию, то перечень анализов приведен здесь dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php
22.05.2015 11:22:03
Добрый день, пробовал мазь какой-то пролонгатор, намазывал за 40мин до акта, результат хороший продлился половой акт, а самое главное смог немного его контролировать, до этого прописывали какие-то таблетки, настойки, дапоксетин, ничего не помогло абсолютно, акт длиться не более 1мин с самого начала половой жизни. От простатита пролечили, (хотя его и не было), у нас в Пензе такие операции не делают. Какова стоимость? Хотелось бы максимальное количество анализов сдать по месту жительства, никаких аллергий и тому подобного нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость составит около 40 тысяч.
18.05.2015 17:29:39
Здравствуйте. На протяжении года одна девушка, занимаемся без презервативы. Она пьет противозачаточные. В нее не кончаю (извините за выражение). Секс был нормальный, больше 10 минут, успевал доставить удовольствие партнерше. Но на протяжении последних двух недель половой акт сократился до минуты, да и то меньше. Может время акта постепенно уменьшался, но не замечал... Не знаю связано ли это с изменением вида спорта (от тренажерного зала до боевого самбо т.е. от силовых и длительных тренировок к тренировкам на выносливость)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для установления причины преждевременной эякуляции необходимо обследование.
15.05.2015 21:42:29
Антон Евгеньевич?! Принимал 5 дней цифрар 500 2р в/д, омник 0,4м 1 утро, свечи дикловит 1 утро 1 на ночь ПРОПАЛА СПЕРМА озадачен??? Переживаю, жду с нетерпением, ответьте, заранее БЛАГОДАРЮ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже на ретроградную эякуляцию - побочный эффект от приема Омника. Выброс спермы полностью восстанавливается после отмены препарата.
13.05.2015 10:34:50
Добрый день! Почти месяц назад сделал обрезание по причине раннего семяизвержения, но проблема осталась. Сколько ждать чтобы проблема раннего семяизвержения прошла?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, Вам стоит рассмотреть более эффективный вариант лечения преждевременной эякуляции - денервацию головки полового члена
19.04.2015 07:22:08
Здравствуйте! С самого начала ПЭ, половой акт менее 1м. Анастетики продлевают до 2 -3мин, но всегда по разному, иногда и не помогают. При прикосновении к головке ощущения как будто кончу, но до полового акта не происходило никогда. Стоит только подумать и сразу ощущение, что секса надо. Вообщем проблема. Анализы сдавал, все норм. Да, уздечка короткая, когда открываю головку натягивается сильно. Как можете помочь? Очень прошу помочь. Готов приехать. И есть ли риски при операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, поможет обрезание, но лучше в сочетании с денервацией головки
25.03.2015 18:26:22
Добрый день. Доктор у меня такая проблема. На первых этапах моей половой жизни я занимался сексом предохраняясь. Но со временем подруга захотела без презерватива. Мне было примерно 18 лет. Первый секс без презерватива прошел примерно 3 минуты. Сейчас мне 25 и ситуация не изменилась а только ухудшилась. Подскажите как это можно вылечить. Дайте Ваши контакты.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вариантов лечения преждевременной эякуляции несколько - от применения местных средств до микрохирургической операции. Оптимальный метод подбирается с учетом Ваших особенностей и пожеланий.
22.03.2015 23:55:56
Здравствуйте! Перечислите пожалуйста название анестезирующих препаратов для уменьшения чувствительности головки.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Из широко известных и доступных в аптеке - крем Эмла и 10% спрей Лидокаина
12.03.2015 03:11:06
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста может ли повлиять обрезание и денервация на детородную функцию мужчины?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, денервация с обрезанием никак не влияют на детородную функцию
28.02.2015 19:02:47
Здравствуйте Доктор, вот читаю вопросы людей и ваши ответы, и часто вижу вы рекомендуете анестезирующие средства (спреи, гели, крема и т.п.) вопрос: при положительном эффекте анестезирующих средств как долго можно ими пользоваться? Возможен ли эффект привыкания? И аналогичные вопросы для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эффект привыкания к этим средствам если и развивается, то очень медленно. И те, и другие препараты подходят для длительного применения
23.02.2015 18:35:18
Добрый вечер! После теста кремом эмла, мой подовой акт значительно увеличился. Но есть одно НО! Половой член стал значительно мягче, не было былого возбуждения. Эректильная дисфункция возникла. В чем может быть проблема?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, возбуждение было не достаточно для поддержания эрекции. Попробуйте повторить опыт
08.02.2015 00:01:44
Доброго времени суток. Доктор, почитал вашу публикацию. Я живу в Турции. Раньше всегда секс был защищенный в презервативе. Проблем не было. Сейчас без презерватива и меня хватает на 15-20 секунд, какие мази или таблетки можете посоветовать снижающие мою чувствительность. Желательно зарубежные, что бы можно было найти у себя в стране. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мази и смазки на основе Лидокаина. Таблетки из группы антидепрессантов - ингибиторов обратного захвата серотонина (напр., Дапоксетин)
1 2 3 4