Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение (или преждевременная эякуляция) - это невозможность контролировать продолжительность полового акта, достаточную для удовлетворения обоих партнеров.
Другими словами - это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует. Конечно, бывают крайние случаи, когда семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище - здесь все ясно. Но в подавляющем большинстве случаев это понятие индивидуально.

При среднестатистической длительности полового акта (при непрерывных фрикциях) от 2 до 5 минут, у меня были пациенты с продолжительностью 6-8 минут, желающие увеличить ее до 15-20 минут! То есть, можно сказать, что преждевременное семяизвержение - это не заболевание, а индивидуальное ощущение мужчины, его желание улучшить свою половую жизнь и сделать ее более насыщенной. С этой точки зрения андрологи, занимающиеся проблемой преждевременной эякуляции, близки к пластическим хирургам, которые также имеют дело с практически здоровыми людьми, желающими улучшить то, что дала им природа. А почему бы и нет, ведь при современном уровне развития медицинских технологий и эстетической хирургии, это не только абсолютно безопасно, но и доступно для всех!

Преждевременная эякуляция - довольно распространенная проблема, особенно среди мужчин молодого возраста. По данным проф. Н.Д. Ахвледиани с ней сталкивается 25-30% молодых мужчин. Реальная распространенность может быть еще выше, так как многие мужчины “замалчивают” эту проблему, предпочитая мириться с неудобствами или лечиться самостоятельно, по рекламе или совету “бывалых” друзей. А кто-то и вообще не в курсе существующих возможностей медицины в увеличении продолжительности полового акта. В этой статье вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам сделать правильный выбор.
Причины преждевременного семяизвержения:

  • Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.
    Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
  • Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.
    Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
  • Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.
    При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
  • Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.
    К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременной эякуляции. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.
Формы преждевременного семяизвержения

В настоящее время выделяют две формы преждевременной эякуляции - первичная и вторичная. Первичная форма ПЭ проявляется с началом половой жизни, при первых же половых контактах. Вторичная форма возникает после периода благополучия, то есть нормальной продолжительности полового акта. Вторичная форма ПЭ возникает в результате заболеваний, приводящих к уменьшению продолжительности полового акта (которые описаны выше).
Диагностика преждевременной эякуляции

Диагностика преждевременного семяизвержения не представляет сложности и основывается на жалобах пациента на недостаточную продолжительность полового акта. Для объективной оценки и определения степени тяжести преждевременной эякуляции разработаны специальные анкеты-опросники, которые, однако, не нашли повсеместного применения.

В процессе обследования очень важно правильно определить форму преждевременной эякуляции (первичная или вторичная), так как от этого зависит тактика лечения. С этой целью может потребоваться анализ на половые инфекции, секрет предстательной железы, ТРУЗИ простаты, анализ крови на тиреоидные гормоны. Объем необходимого обследования определяет врач при беседе и осмотре пациента.

В некоторых случаях целесообразна консультация смежных специалистов - невролога или эндокринолога.
Методы лечения преждевременного семяизвержения.

Целью лечения преждевременного семяизвержения является снижение стимуляции центров головного и спинного мозга, ответственных за оргазм и эякуляцию.

Принципиально для этого возможно два подхода:
1. Снижение чувствительности головки полового члена
2. Торможение соответствующих центров головного и спинного мозга


Это реализуется на практике различными методами (или их комбинацией)

Немедикаментозное лечение преждевременной эякуляции

Сюда относится поведенческая терапия (синонимы: секс-терапия, методики старт-стоп, сжатия, прерванного полового акта). Основой этого подхода является тренировка контроля за временем наступления эякуляции (и, соответственно, за продолжительностью полового акта).
Методика “старт-стоп” подразумевает паузы во фрикциях незадолго до момента эякуляции. Во время паузы возбуждение спадает, что позволяет продолжить половой акт.
При технике сжатия перед приближающейся эякуляцией производится сжатие полового члена в области основания (ближе к лобку). Это снимает возбуждение и продлевает половой акт. Возможно сочетание этих методик.

Поведенческая терапия преждевременной эякуляции требует от мужчины концентрации, целеустремленности и терпения, так как положительный результат получается далеко не сразу. Плюсом этого метода является отсутствие побочных эффектов и дополнительных расходов.

Использование гелей и смазок для увеличения продолжительности полового акта

Временное снижение чувствительности головки полового члена достигается с помощью специальных интимных смазок или презервативов, обработанных лидокаином. С этой же целью может применяться 10% спрей Лидокаина или крем Эмла. Крем (или спрей) наноситься на кожу головки полового члена за 15-20 минут до полового акта (чтобы он успел полностью впитаться), выдерживается 5-10 минут, после чего смывается водой.
Я рекомендую наносить анестетик не на всю поверхность головки (так как это может привести к полной потере чувствительности, ослаблению эрекции и исчезновению оргазма), а на наиболее чувствительные места (обычно, это область уздечки, но бывает и верхняя часть головки). При этом, крем более удобен для такого локального нанесения. Хотя некоторые пациенты предпочитают использовать спрей. Надо следить, чтобы остатки смазки не попали в половые пути женщины, иначе лидокаин сведет на нет все ваши усилия доставить ей удовольствие.
В целом, по отзывам моих пациентов, метод очень хорош, и при правильной технике высокоэффективен. Еще одним преимуществом местноанестезирующих средств при лечении преждевременной эякуляции является их доступность, невысокая стоимость и безопасность.

Растительные препараты для продления полового акта

Существует довольно много препаратов растительного происхождения (фитопрепаратов), разработанных для усиления эрекции и увеличения продолжительности полового акта. Я не буду их здесь перечислять, так как сравнивать их между собой и оценивать их эффективность довольно сложно. Большинство этих препаратов по сути являются БАДами, действие которых не проверялось в серьезных клинических исследованиях.
Я не утверждаю, что они неэффективны. Напротив, многие мои пациенты отмечали отличный эффект от того или иного фитопрепарата. Но в том-то и дело, что одному помогает этот препарат, а другому - нет!
Эффективность растительных препаратов для лечения преждевременной эякуляции очень индивидуальна, и в этом их главная проблема. Так как нет доказанной прогнозируемой эффективности фитопрепаратов, то я не использую их в своей практике.
Особняком стоит растительный SS-крем . Он по своему действию аналогичен группе местных анестетиков (Лидокаина и др.), но при этом имеет растительное происхождение. Наносить его на кожу головки полового члена нужно за час до полового акта, а перед половым актом смыть водой. SS-крем показал довольно высокую эффективность при лечении преждевременной эякуляции. К недостаткам SS-крема относится его низкая доступность в России.

Психотропные препараты для лечения преждевременного семяизвержения.

Увеличение продолжительности полового акта может достигаться с помощью психотропных препаратов, принимаемых за некоторое время (обычно, за час) до предполагаемого полового акта. Этот способ хорош, если половые контакты бывают время от времени, эпизодически (потому что принимать психотропные препараты каждый день совсем не рекомендуется!).
Кроме того, препараты могут снижать скорость реакции при вождении автомобиля и не сочетаются с алкоголем. Единственным специализированным и сертифицированным в России препаратом этой группы является Дапоксетин. Он относится к группе антидепрессантов из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, отличаясь от них относительно коротким периодом действия и меньшими побочными эффектами.
Дапоксетин продается в аптеках по рецепту врача. Похожим действием обладает и Трамадол (сильнодействующее синтетическое обезболивающее из группы опиатов). С целью лечения преждевременной эякуляции Трамадол рекомендован к применению в странах Европы. Но в России этот препарат на строгом учете, выписать его может быть проблематично.
Свойство алкоголя продлевать продолжительность полового акта в народе известно давно. Здесь, однако, важно знать меру, так как избыточные дозы алкоголя приводят к значительному ослаблению эрекции (“усиливает желание, но уменьшает возможность”)

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

Врачи-урологи (с подачи пациентов) давно озаботились поиском эффективных хирургических методов увеличения продолжительности полового акта. И определенные успехи были достигнуты, особенно в последние годы. Рассмотрим существующие на сегодняшний день способы хирургического лечения этой проблемы.

Обрезание для продления полового акта

Является самым старым из методов, способствующих снижению чувствительности головки полового члена.
Логическое объяснение эффективности обрезания при преждевременной эякуляции вполне убедительно. Нежная и чувствительная кожа головки после обрезания постепенно становится более грубой, соответственно, ее чувствительность постепенно снижается.
Некоторые пациенты для достижения этого же эффекта просто сдвигают крайнюю плоть и носят головку постоянно открытой. Во многих случаях этот метод действительно помогает, хотя последние рекомендации Европейской ассоциации урологов не включили обрезание в перечень эффективных способов лечения преждевременной эякуляции. Это сделано на основании сравнения длительности полового акта у обрезанных и необрезанных мужчин (статистически достоверной разницы не выявлено). Но опыт многих пациентов свидетельствует об обратном. Наибольший эффект от обрезания можно ожидать у пациентов с избыточным развитием крайней плоти. Более подробно о способах обрезания смотрите здесь.

Пластика уздечки (френулопластика)

Как уже упоминалось, короткая уздечка является одной из причин преждевременной эякуляции. Соответственно, пластика или полное иссечение уздечки в некоторых случаях могут устранить эту проблему. Существуют различные варианты пластики уздечки, о которых подробно написано здесь.
При сочетании с фимозом или избыточной крайней плотью пластика уздечки выполняется вместе с обрезанием. В целом, при правильно установленных показаниях, френулопластика является эффективным способом продления полового акта.

Введение гиалуроновой кислоты

Популярность различных хирургических методик, связанных с введением геля гиалуроновой кислоты, объясняется относительной простотой и доступностью препарата, легкостью обучения, отсутствием необходимости общей анестезии, обратимостью действия (в связи с этим, иногда используется как “пробный” вариант лечения; также это имеет значение при возникновении осложнений).
При преждевременной эякуляции гель гиалуроновой кислоты вводится под кожу головки полового члена под местной анестезией. За счет введения геля между поверхностью кожи и нервными окончаниями (расположенными глубже) создается “подушка”. Стимуляция нервных рецепторов и чувствительность головки снижаются, продолжительность полового акта увеличивается. Дополнительным “бонусом” введения гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции является увеличение размеров головки полового члена. Учитывая обратимость действия гиалуроновой кислоты, эффект от введения геля в головку бывает временным. Продолжительность действия зависит от вида (плотности) геля, но редко превышает 6 месяцев.
При необходимости процедуру можно повторить, или сразу перейти к наиболее эффективному методу увеличения продолжительности полового акта, описанному ниже.

Микрохирургическая денервация головки полового члена

Радикальный метод лечения преждевременной эякуляции, позволяющий надолго снизить чувствительность головки полового члена и значительно увеличить продолжительность полового акта - это микрохирургическая денервация головки полового члена.
За счет пересечения нервов достигается длительное снижение чувствительности головки. Вы можете заранее, до операции оценить эффективность денервации головки с помощью Лидокаинового теста (подробности по ссылке)
Через 6-8 месяцев нервные волокна срастаются, чувствительность восстанавливается, но за этот период (при условии регулярной половой жизни) формируется стойкий рефлекс на более длительную продолжительность полового акта. Денервация выполняется как под местной, так и под общей анестезией, в большинстве случаев - амбулаторно.
Подробно об особенностях этой операции смотрите здесь.

По моему опыту, микрохирургическая денервация головки является наиболее эффективным методом лечения первичной формы преждевременного семяизвержения. Операция легко переносится, не требует госпитализации и отличается коротким восстановительным периодом. Из нескольких сотен выполненных мной подобных операций мне, к счастью, ни разу не пришлось сталкиваться с осложнениями, а результаты операции, в подавляющем большинстве случаев, вполне оправдывали ожидания.

А теперь внимание! “Золотой стандарт” хирургического лечения преждевременного семяизвержения (микрохирургическая денервация головки+обрезание+пластика уздечки) теперь на специальных условиях! Подробности акции.

Мой опыт лечения пациентов с преждевременным семяизвержением позволяет гарантировать максимальный результат и индивидуальный подход в зависимости от Ваших предпочтений!


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Преждевременное семяизвержение"

26.01.2015 08:22:13
Здравствуйте. Доктор еще вопрос. Поможет ли аугментация при преждевременном семяизвержении? Насколько она эффективна? Что лучше аугментация или денервация. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все зависит от того, что Вы подразумеваете под аугментацией. Существуют разные методики увеличивающих пластик (говоря по-русски) полового члена, они имеют разное влияние на продолжительность полового акта. В любом случае, по эффективности денервация головки значительно превосходит эти методы.
22.01.2015 13:34:17
Здравствуйте. Для начала опишу ситуацию. Сделал обрезание, но первый половой акт все равно очень быстро происходит около 1 -2 минут. Второй до 15-17 минут. Поможет ли денервация головки полового члена? Половой партнер постоянный. Если да, то сколько стоит операция полностью на данный момент т.е. прием врача, анестезия и т. д. Я из другого города и в условиях ограниченного времени могу ли приехать с анализами на руках, сделать операцию, побыть у вас в клинике на стационаре несколько дней и уехать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы оценить потенциальную эффективность денервации головки полового члена, выполните лидокаиновый тест. Стоимость операции вместе с анестезией и консультацией около 40 тысяч рублей.
18.01.2015 13:19:13
Здравствуйте!!! Я не знаю точно может у меня и не преждевременная эякуляция, но я заметил за собой то, что с постоянным партнером секс становиться короче, чем бел в начале встречи. На данный момент секс длиться от 5 до десяти минут, после чего еще и пропадает все желание к дальнейшему сексу. Но при первых контактах с новой девушкой я мог заниматься сексом и до 2 часов. Может это психологическая проблема!!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, на преждевременное семяизвержение не очень похоже. Проблема, скорее, психологическая!
18.01.2015 04:18:43
Здравствуйте доктор 09.12.2014 сделал обрезание из-за раннего семяизвержения после обрезания секс стал ещё короче
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Могу порекомендовать выполнить микрохирургическую денервацию головки полового члена
15.11.2014 23:34:59
Здравствуйте доктор, мне в 2008 году делали обрезание, примерно на 2 месяца чувствительность головки была снижена, потом снова стала как до обрезания. Есть ли способ денервации полового члена без обрезания, если есть, то какова стоимость?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Евгений! Если Вам уже делали обрезания, то для удлинения полового акта можно выполнить денервацию головки. Стоимость этой операции на сегодняшний день 33 тыс. рублей, плюс анестезия (5500)
09.11.2014 23:46:36
Доктор, занятие спортом помогает продлить половой акт?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не могу Вам сказать, не встречал такую статистику
07.11.2014 04:52:03
Здравствуйте доктор! Через какой период после циркумцизии (головка открыта полностью) может начать наступать снижение чувствительности головки полового члена. Операция проведена в августе месяце этого года, видимого снижения пока нет. Какие еще методы могут быть применены. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Снижение чувствительности головки после обрезания наступает, обычно, в течение месяца. Если этого не произошло, то поможет денервация головки.
04.11.2014 14:26:20
Здравствуйте, хотелось бы узнать, обязательно ли отсекать крайнюю плоть для 100% результата, моя супруга против обрезания. Хочу провести операцию 12-15 ноября, за какое время до операции нужно приехать на консультацию? Или все делается в тот же день? Лидокаиновый спрей действует на продолжительность акта, но почему то не всегда, какова гарантия что операция поможет? Чувствительность головки такая, что когда пальцами трогаешь, неприятные ощущения. Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Для максимального результата я рекомендую сочетать денервацию с обрезанием, так как это позволяет дополнительно выделить и пересечь нервы в области уздечки, а также обеспечивает некоторое "огрубение" кожи головки полового члена. Что касается гарантий, то их, наверное, может дать только Бог или не совсем откровенный врач. По моей статистике (более 120 денерваций) удовлетворенность составляет более 80 %, то есть, четыре из пяти прооперированных. Это очень неплохой показатель. У остальных результат не такой хороший, как они ожидали. Причин для этого может быть несколько. Первая - завышенные ожидания, то есть, мужчина изначально ставит нереальную планку. Вторая - недооценивается "центральный" компонент преждевременной эякуляции, то есть, повышенная возбудимость соответствующих центров головного мозга. Эта проблема решается назначением препаратов. Наконец, третья причина в том, что невозможно иссечь ВСЕ нервные стволы, так как некоторые из них могут располагаться достаточно глубоко, в белочной оболочке, и пересечь их без риска травмировать белочную оболочку (а значит, привести к нарушениям эрекции) невозможно. Резюмируя, могу сказать, что денервация головки полового члена - это радикальный и современный метод лечения преждевременной эякуляции с хорошим показателем эффективности, но не панацея!
02.11.2014 00:06:18
Здравствуйте, доктор. В надежде разобраться со своим преждевременным семяизвержением я приобрел крем Элма. Он мне не помог. Половой акт продлился 15 секунд. Но позже я понял, что ребрышки моего полового члена были чересчур чувствительны, и я решил, что в следующий раз просто нанесу крем и на ребрышки. Все бы ничего, но через пол часа я начал чувствовать дискомфорт в области уздечки. Доктор, подскажите, что это может означать. Стоит ли дальше пользоваться этим кремом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Родион! Это может быть как вследствие механического раздражения области уздечки при половом акте, так и из-за аллергической реакции на компоненты крема Эмла. Советую подождать несколько дней, а затем вновь попробовать крем Эмла перед половым актом. Если все повторится, то придется отказаться от дальнейшего использования этого крема
31.10.2014 11:42:05
Здравствуйте доктор! Проблема у меня в быстром семяизвержении. Чувствительна головка, половой акт длится от 30до60 секунд с презервативом от 60 до 120 секунд но бывает и меньше, еще когда хочется в туалет по маленькому то акт продлевается в раза 2 а то и в 3 но это не выход и думаю что это тоже не нормально, обрезание делали в возрасте 4х лет, так как у меня татарская кровь:) но и это не помогло... Меня это очень тревожит, помогите мне пожалуйста, заранее премного вам благодарен!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Антон! Если у Вас есть постоянная половая партнерша и регулярный ритм половой жизни, то лучший способ надолго продлить половой акт - это денервация головки. Если этих условий нет, то рекомендую использовать презервативы или интимные смазки с анестетиками
28.10.2014 13:24:29
Добрый день! Веду активную половую жизнь в течение 8 лет и каждый раз сталкиваюсь с проблемой преждевременного семяизвержения. В районе уздечки есть точка, при воздействии на которую эрекция усиливается, а извержение наступает почти моментально. Во время секса для наступления извержения хватает буквально нескольких движений (секс обычно длится меньше минуты). При этом второй раз уже поддается контролю и длится около 8-10 минут. Для лечения обращался в клинику. Врач прописал мне курс золофта (3 месяца), курс флуоксетина (3 месяца), но эффект наблюдался только во время приема таблеток. Сразу после завершения курсов длительность половых актов возвращалась к 1 минуте в спокойном темпе. Врач признал неэффективным проведенное лечение и предложил операцию. К операции я не был готов, поэтому каждый месяц пополнял запасы дапоксетина 60 мг. Принимаю 1/2 таблетки за 1-2 часа до секса и длительность акта увеличивается до 7-8 минут. Но все равно испытываю крайний дискомфорт из-за того, что необходимо заранее принять таблетку, а если ее нет или нет 2 часов на ее усвоение, возникает чувство неуверенности. Хочу решить проблему с преждевременным семяизвержением раз и навсегда, чтобы больше не носить таблетки в кармане и, оставаясь наедине с девушками, не оттягивать время до наступления эффекта от таблетки. В интернете часто вижу отзывы о волшебном излечении после приема БАДа Нейродоз. Скажите, стоит тратить на курс Нейродоза деньги в случае с повышенной чувствительностью в районе уздечки? Или остался только операционный способ лечения? И в этом случае какой способ будет эффективнее – денервация или введение геля в головку? Кроме преждевременного семяизвержения, испытываю такие проблемы: периодически после мочеиспускания ощущается жжение в канале, сопровождающееся ощущением, что сходил в туалет не до конца. Когда подстыну, испытываю частые позывы к мочеиспусканию, хожу в туалет каждые 2-3 часа, но совсем по чуть-чуть. При этом нет никакой последовательности в том, когда возникают эти проблемы. Могут месяцами не проявляться, а могут возникнуть и продолжаться несколько дней подряд. Прошу проконсультировать меня, ответить на заданные вопросы и в целом сориентировать, как наиболее эффективно можно лечить преждевременное семяизвержение в моем случае. P.S. Сдавал анализы на зппп и посевы на микрофлору. Зппп не выявлено, микрофлора в норме, никаких отклонений или патологий. Обращался в районную поликлинику с описанными симптомами и результатами анализов на зппп и микрофлору. Назначили УЗИ и анализ мочи. Анализы в норме, УЗИ выявило лишь подвижность правой почки, больше никаких патологий. Уролог также исследовал путем введения пальца в задний проход и прощупывания органов, но также заключил, что все в норме. Жду ваш ответ! С уважением
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Сергей! В Вашем случае считаю оптимальным методом добиться стойкого увеличения продолжительности полового акта хирургическое лечение - денервацию головки в сочетании с иссечением крайней плоти. Введение геля дает кратковременный эффект и сопряжено с осложнениями. Достоверных данных об эффективности Нейродоза при преждевременной эякуляции я не встречал.
12.10.2014 22:15:20
Здравствуйте, у меня преждевременное семяизвержение, чувствительность головки не причем , инфекций нет простата в порядке (заметил за собой) что при употреблении синтетических наркотиков половой акт увеличивается в 5-10 раз , но я не наркоман, просто слышал от других и решил попробовать, я понимаю. что это не выход, подскажите как быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, Вам подойдут таблетированные препараты для продления полового акта, из группы антидепрессантов
09.10.2014 14:40:42
Здравствуйте. Не обрезанный. Как скоро может снизиться чувствительность головки если держать ее открытой чтобы она терлась о нижнее белье?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чувствительность головки в этом случае должна снизиться в течение месяца, вследствие огрубения кожи. Однако, эффективность этого способа увеличения продолжительности полового акта не очень высока, лучше комбинировать с другими методами
28.09.2014 01:53:35
Здравствуйте доктор, такая проблема, первый половой акт был в 16 лет, и был не долгим, до 5 минут, дольше пяти минут не было актов, применял специальный спрей для продления акта, но не на долго хватало, продливался на минут пять больше, без применения чего либо сейчас может от 30 до 40 сек, или до 2 минут, но редко. Доктор подскажите как с этим бороться, из -за проблемы боюсь строить отношения)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Игорь! Принципиально возможны три варианта удлинения полового акта - применение смазок или презервативов с анестетиками, таблеток или денервация головки. Выбирайте, что Вам больше подходит!
02.09.2014 12:09:20
Здравствуйте. Пол года назад я сделал обрезание крайней плоти. Проблема преждевременной эякуляции решилась, но не на долго. Спустя 4 месяца все вернулось к тому, что было. Подскажите, как быть дальше? Чем теперь можно это исправить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Богдан! В Вашем случае могу посоветовать микрохирургическую денервацию головки полового члена
28.08.2014 11:12:36
Здравствуйте! Страдаю преждевременным семяизвержением с 19 лет. Однажды случайно попробовал таблетку виагры. И мне не сильно, но помогло, особенно с повторным половым актом. Но проблем с эрекцией у меня нет! Не могли бы Вы объяснить как это связано?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Тимофей! В том, что Вы описали, нет ничего удивительного. Действительно, Виагра и другие ингибиторы ФДЭ-5 (Левитра и Сиалис) увеличивают продолжительность полового акта. Однако, это не лучший способ лечения преждевременной эякуляции, особенно в молодом возрасте. Попробуйте более эффективные и безопасные методы, такие как местноанестетизирующие смазки и гели или денервация головки полового члена.
25.08.2014 23:00:55
Здравствуйте доктор! Меня зовут Алексей, мне 27 лет. У меня такая проблема с раннего детства повышенная чувствительность головки полового члена. И преждевременная эякуляция. И очень болезненное любое прикосновение, острая боль, и что касается гигиены - то не могу нормально помыть, и вообще у меня от этих проблем очень упала самооценка. Основное заболевание (ДЦП) правосторонний парапарез
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Алексей! В Вашем случае для снижения чувствительности головки и увеличения продолжительности полового акта оптимальным будет денервация головки полового члена в сочетании с обрезанием. Это даст сильный и стойкий эффект.
21.08.2014 09:00:28
Здравствуйте! Страдаю преждевременным семяизвержением 4 года, раньше не было. Обращался к врачу, пробовали лидокаин, доктор сказал что это "от головы". Прописал антидепрессант. Помогло, но не сильно. Подскажите, какие еще методы лечения в моем случае существуют?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Вадим! Есть более сильные, чем Лидокаин, местно-анестезирующие средства для увеличения продолжительности полового акта. Например, крем Эмла, который надо наносить на область уздечки незадолго до полового акта. Радикальным методом лечения преждевременной эякуляции является микрохирургическая денервация головки полового члена.
18.08.2014 21:09:24
Здравствуйте доктор. Такая проблема первый секс был со своей девушкой и продлился он сек 20-30, и на протяжении месяцев 4-х, секс был раз 5 и примерно так же по времени. Сейчас уже он стал более реже в неделю раза 2, но бывает и раз в две недели. Так вот время стало увеличивается, если презерватив с антестиком, тогда и может быть 20 минут. Один раз был презерватив очень тонкий и было минут 15. Так вот это нормально. Но бывает и две минуты и больше. Так вот это как может быть на психологии, что то осталось или все таки головка чувствительна. Или со временем все пройдет? Спасибо за внимание.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Андрей! Продолжительность полового акта может меняться в зависимости от степени возбуждения, интервала между половыми контактами, состояния нервной системы и т.д. В Вашем случае, по-моему, все абсолютно нормально!
17.08.2014 13:27:51
Страдаю ПЭ с 20 лет. Половой жизнью жизнью живу с 17 лет и вначале проблем не было. Половой акт длился 15-20 секунд. Затем начал принимать антидепресанты. Относительно помогло акт длится около 2 минут. Что посоветуете? Насколько деневрация эффективна? Способна ли она значительно увеличить акт, хотя бы до 10 минут?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Андрей! Для того, чтобы спрогнозировать эффективность денервации головки полового члена, необходимо выполнить Лидокаиновый тест. Он даст представление о продолжительности полового акта после денервации.
12.08.2014 15:42:53
Здравствуйте! Страдаю преждевременной эякуляцией,если так можно сказать. Пробовал пароксетин курсом 2 месяца по 20 мг,помогло но на немного с 30 сек. до 2 мин в быстром темпе.Пробовал за 5-6 часов до полового акта 60 мг,тоже не более 2 минут. И самое главное напрягает очень сильно побочка- зевота и постоянно спать хочется. Может мне не подходит данный антидепрессант. И может мне стоит попробовать другой? Посоветуйте пожалуйста. Хочется продолжиьельного секса как минимум 5 минут энергичного секса и без побочек. Спасибо !
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Антон! Все антидепрессанты, использующиеся для увеличения продолжительности полового акта, в той или иной степени вызывают побочные эффекты в виде сонливости, снижения концентрации внимания и т. д. Единственный специализированный таблетированный препарат для лечения преждевременной эякуляции называется Дапоксетин, принимается в дозе 60 мг за 1 час до полового контакта. Проблема в том, что этот препарат не зарегистрирован в России, соттветственно, Вы не можете купить его в аптеках (кто-то заказывает за границей, кто-то покупает в интернете). Безопасная альтернатива таблетированным препаратам - микрохирургическая денервация головки полового члена.
11.08.2014 14:21:48
Здравствуйте доктор, первый раз в 20 лет, при использовании презерватива половой акт продляется до минут 5 , а без него составляет около 30 секунд, я очень обеспокоен, т.к. и девушка естественно недовольна, посоветуйте что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Андрей! Выбор оптимального метода лечения преждевременного семяизвержения зависит как от возраста, так и от частоты и регулярности половой жизни. При эпизодически нечастых контактах оптимальным методом увеличения продолжительности полового акта является использования гелей и смазок с анестетиками. При регулярных отношениях с постоянной партнершей лучше применять хирургический метод - денервацию головки полового члена.
02.07.2014 22:32:43
Здравствуйте! Секс не постоянный, но обычно семяизвержение происходит еще до того, как успею ввести пч во влагалище, либо после того, как только ввел. Делал лидокаиновый тест, помогло, но при этом презервативы с анестетиком на меня не действуют. Что в таком случае делать? Как я читал из ваших ответов, нужны препараты для уменьшения возбудимости головного мозга. Мне стоит обратиться к врачу, что бы узнать какие это препараты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Артем! Учитывая нерегулярный секс и положительный результат лидокаинового теста, Вам в равной степени подходят два метода увеличения продолжительности полового акта - применение смазок с анестетиками перед половым актом (например, крем Эмла) или применение таблеток "по требованию". Таблетки выписываются по рецептам, так что Вам необходимо посетить врача!
02.06.2014 13:33:18
Здравствуйте. Какими методами у вас лечат быстрое семяизвержение и можно ли это вылечить обрезанием(тугое обрезание)???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Иван! Я в своей практике использую все доступные на сегодняшний методы лечения преждевременного семяизвержения, которые можно разделить на консервативные и хирургические. Наиболее радикальным и эффективным методом является микрохирургическая денервация головки полового члена. Обрезание крайней плоти также способствует увеличению продолжительности полового акта за счет снижения чувствительности, "огрубения" кожи головки. Однако для максимальной эффективности рекомендуется сочетать его с пересечением нервов (денервацией).
20.05.2014 02:00:59
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, а может ли преждевременное семяизвержение происходить из-за редких занятий сексом? Если занятия сексом происходят два-три раза в месяц?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Игорь! Нерегулярная половая жизнь с длительными воздержаниями, действительно, приводит к преждевременному семяизвержению. Для половой системы в целом благоприятна регулярность в отношениях. В среднем оптимальной частотой половых актов является два-три раза в неделю (однако, возможны значительные индивидуальные колебания в зависимости от половой конституции и уровня тестостерона)
11.05.2014 22:00:06
Здравствуйте доктор! Проблема такова: у меня очень чувствительная головка полового члена! Когда занимаюсь сексом меня хватает ровно на 2-3 минуты потом я кончаю! Пробовал гели с анастетиком не помогает! Пробовал Лидокаин асепт, возможно неправильно им воспользовался, потому что тоже не помогло!Чем вы мне можете помочь? Я буду вам очень благодарен!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Олег! Не буду Вам говорить, что преждевременное семяизвержение - это не болезнь, и продолжительность полового акта 2-3 минуты - это неплохо для 18 лет! Все это и так написано на сайте, надеюсь, Вы с ним ознакомились! Если есть желание увеличить длительность полового акта, но не помогают местные анестетики, то остается один вариант - применение таблетированных препаратов (чаще всего используются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина). Это рецептурные лекарства, поэтому необходимо лично посетить врача для выписки рецепта.
26.04.2014 12:49:09
Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста, вот уже много лет беспокоит проблема преждевременного семяизвержения, начинаю комплексовать. Часто бывает наступление семяизвержения еще до наступления полового акта... Алкоголь в небольших количествах не помогает. Занимаюсь физподготовкой, не курю. Эмоционально перевозбужден с малых лет. Сделано обрезание крайней плоти, но увы, эффекта нет, половой акт очень очень короткий.Сдавал анализы, всё в норме! Что делать, посоветуйте , пожалуйста!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Вячеслав! Тяжелые формы преждевременного семяизвержения (когда эякуляция наступает еще до введения полового члена), действительно, могут приводить к значительным проблемам в сексуальной жизни и вызывать психологические расстройства. Для начала рекомендую Вам пройти Лидокаиновый тест. За 30 минут до полового акта наносите на область уздечки 10%Лидокаин (или лучше крем Эмла), выдерживаете 5-10 минут и смываете водой. Затем оцениваете результат. Положительный результат Лидокаинового теста - это увеличение продолжительности полового акта в 2-3 раза - говорит о хороших перспективах хирургического лечения преждевременной эякуляции - денервации головки. Отрицательный результат (то есть отсутствие эффекта) свидетельствует в пользу нейрогенного характера преждевременной эякуляции. В этих случаях используют психотропные препараты, снижающие возбудимость головного мозга.
19.04.2014 18:39:52
Здравствуйте. У меня такой вопрос. До армии повстречал девушку и все завертелось, я и тогда мог не много, но 4-7 минут мог. После армии вообще ничего не получается. Минута это максимум!!! Сейчас эта проблема заставляет нас разойтись, и по ходу комплекс на всю жизнь мне обеспечен. Есть ли способы меня как то восстановить и если можно предложите что то поконкретнее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Дмитрий! Безусловно, Вам можно и нужно помочь, в вопросах андрологии неразрешимых проблем нет! Учитывая Ваш молодой возраст и неустановившийся ритм половой жизни, советую Вам начать с применения местноанестезирующих средств для увеличения длительности полового акта (презервативы, смазки, кремы и т.д.). Далее по результатам, для стойкого эффекта можно будет выполнить денервацию головки. Буду рад Вам помочь!
14.02.2014 17:42:45
Здравствуйте! У меня всё сложнее , всё заканчивается до введения полового члена, что это означает? Совсем всё плохо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Замир! Действительно, семяизвержение до введения полового члена является тяжелой формой преждевременной эякуляции. В то же время, методы увеличения продолжительности полового акта в этом случае не отличаются от тех, которые применяются при более легких расстройствах. Это местные средства в виде смазок или презервативов с анестетиками, таблетки или радикальное хирургическое лечение - денервация головки полового члена. О достоинствах и недостатках каждого из вышеперечисленных методов лечения преждевременного семяизвержения подробно написано на сайте. Выбор за Вами! Буду рад помочь!
13.02.2014 15:46:52
Здравствуйте доктор! Смысл вопроса таков: когда занимаюсь сексом со своей девушкой всё нормально вроде,если какая то другая партнёрша то семяизвержения происходит быстро 15-20 сек ,эрекция к следующему половому акту наступает примерно: от 40 минут до 1 часу ,а то и 2-х (долго это или нормально? Cо своей девушкой это время тоже). При том что в 12 лет делали операцию причина "Крипторхизм". Что скажете или посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Александр! Преждевременное или быстрое семяизвержение при сексе с новой партнершей встречается довольно часто и имеет психологические причины. В этой ситуации оптимально использовать презервативы или любриканты с анестетиками (я писал о них на форуме). Период восстановления после полового акта (так называемый рефрактерный период) является индивидуальной особенностью и зависит от половой конституции. Поскольку Вы перенесли операцию по поводу крипторхизма, советую периодически (раз в 2-3 года) делать УЗИ мошонки и проверяться у уролога, так как прооперированное яичко предрасположено к различным заболеваниям. Желаю удачи! С уважением, врач-уролог, к.м.н. А. Ротов
13.02.2014 09:09:27
Здравствуйте! Первый секс в 20 лет. Сейчас уже полноценная семья с той же девушкой, но проблема в том, что где-то до средины строка отношений мог более-менее контролировать процесс семяизвержения и с 1-го раза половой акт длился больше 10 минут. Сейчас акт длится не более трех минут, а со 2-го раза это время может не увеличиваться, и вообще эрекция может пропасть еще до повторного семяизвержения. Других половых партнеров за время отношений у нас не было. В чем может быть причина раннего спуска?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Александр. Причиной преждевременного семяизвержения в молодом возрасте может быть воспалительный процесс (возможно, скрытый или вялотекущий) в органах половой системы (простатит, калликулит и др.). Для исключения этого фактора рекомендую выполнить ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков, анализ секрета простаты на общеклиническое и бактериологическое исследование, соскоб из уретры на ПЦР-диагностику урогенитальных инфекций. Результаты можете прислать мне на почту.
07.02.2014 02:18:17
Быстрое семяизвержение даже после нескольких раз подряд. В детстве были проблемы(мочился), может с этим связанно, как можно это вылечить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Артур! Ночное недержание мочи (энурез) может быть связано с незрелостью центральной нервной системы, бывает довольно часто в детском возрасте и проходит обычно к 4-5 годам. Причины преждевременного семяизвержения также могут быть связаны с повышенной возбудимостью и нарушением тонуса нервной системы. В таких случаях рекомендуются успокоительные средства (Пустырник, Валериана). Более сильные препараты выписываются только по рецепту, после консультации врача. Если эффекта не будет, то необходимо пройти обследование, чтобы исключить воспалительные заболевания половых органов (уретрит, простатит). Увеличению продолжительности полового акта способствует применение любрикантов или презервативов, обработанных местноанестезирующими средствами. Стойкий эффект имеет хирургическое лечение преждевременной эякуляции - денервация головки полового члена. Желаю удачи!
21.01.2014 20:36:24
Хотел спросить, не знаю что мне делать, как только доходит до секса, 3 толчка и сразу же семяизвержение, что мне делать, доктор?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Дмитрий! Учитывая Ваш молодой возраст, оптимальным эффективным и безопасным способом лечения преждевременного семяизвержения будет применение смазок или гелей, содержащих анестетики (например, крем Эмла, который продается в аптеках, или специальные любриканты, продающиеся в секс-шопах). Вы можете использовать их так часто, как необходимо (хотя при повторных половых актах их продолжительность, как правило, и так увеличивается). Если же хочется стойкого эффекта, могу порекомендовать микрохирургическое лечение - денервацию головки полового члена.
11.01.2014 23:28:50
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на что именно нужно провериться, что бы на 100% быть уверен что причина не болезнь и не вирус?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Александр! К преждевременному семяизвержению (укорочению продолжительности полового акта) могут приводить любые воспалительные заболевания органов половой системы (уретрит, простатит, везикулит, калликулит и др.). Чтобы исключить эти заболевания, необходимо провериться на инфекции, передающиеся половым путем (соскоб из уретры на ПЦР, при необходимости - анализ крови на антитела), а также сдать секрет простаты на общий анализ и бакпосев (иногда можно ограничиться спермограммой). Также может понадобиться ТРУЗИ простаты. В любом случае, без осмотра уролога не обойтись. Все не так сложно! Обращайтесь!
02.01.2014 20:30:50
Здравствуйте,2 месяца назад лишился девственности,эти 2 месяца активно занимаюсь сексом,проблема в том что до сих пор я не могу продержаться более 5 минут. Подскажите что делать? И в чем проблема? Хотелось бы увеличить процесс полового акта.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Юрий! Для Вашего возраста продолжительность полового акта 5 минут вполне нормальна и может компенсироваться повторными контактами. В то же время, если есть потребность удлинить половой акт, можете, для начала, попробовать местные средства - презервативы и любриканты с анестетиками (продаются в секс-шопах).
11.12.2013 19:17:48
Здравствуйте, доктор. Мне 27 лет и за это время я ни разу не жаловался на потенцию. Проблемы начались 2 месяца назад с появлением новой девушки. Эрекция в порядке, но вот продолжительность полового акта резко уменьшилась, иногда совсем быстро! С чем может быть связано такое резкое укорочение продолжительности полового акта? Инфекций, вроде, быть не должно. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Сергей! Возможно, в Вашем случае преждевременная эякуляция связана с сексуальным перевозбуждением, вызываемым новой партнершей. Однако, нельзя полностью исключить и другие причины преждевременного семяизвержения, а именно скрытые инфекции и простатит. Советую провериться!
05.10.2013 17:37:33
Здравствуйте! Какую смазку при преждевременном семяизвержении вы можете посоветовать? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы можете использовать крем Эмла, который продается в обычных аптеках (наносить небольшое количество только в области уздечки), или презервативы серии Long Love. Кроме этого, большой ассортимент любрикантов есть в специализированных магазинах (секс-шопах), там с выбором Вам поможет консультант. Удачи!
... 2 3 4