Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

27.09.2019 19:56:06
Николай,60 лет.
Здравствуйте. Мне 60 лет. У меня хронический простатит, аденома простаты. 2 недели назад анализ крови на ПСА в лаборатории ЕМИАС показал 4.2, уролог посоветовал сдать кровь на Индекс здоровья простаты, сдал кровь в лаборатории ДНКОМ. За 2 недели общий ПСА увеличился до 5.29% свободного ПСА-14,5, -2 про ПСА-11,49, ПСА свободный-0,770, Индекс здоровья простаты-34,33. Может ли общий ПСА за 2 недели так намного увеличиться? И что делать дальше: биопсию или пересдать кровь в другой лаборатории?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие колебания связаны, скорее всего, с лабораторной погрешностью. Тем не менее, оба показателя превышают норму. К тому же, низкое соотношение свободного к общему ПСА и относительно высокий индекс здоровья простаты настораживают. Я бы подумал о выполнении биопсии простаты (если нет признаков обострения простатита, конечно). Перед биопсией целесообразно сделать МРТ малого таза с контрастированием
18.09.2019 21:47:26
Андрей, 48 лет
Добрый день. Постоянная тенденция к повышению ПСА: декабрь 2015 - 3,52; декабрь 2016 - 4,6. В начале 2017 проведена биопсия, результат -ДГПЖ. После 3-х - месяцев приема АВОДАРТА показатель ПСА снизился до 2,52 (июль 2017). Затем: декабрь 2017 - 3,42; октябрь 2018 - 4,04; сентябрь 2019 - 5,55. Врач снова приписал месячный курс АВОДАРТА для снижения ПСА. При приеме АВОДАРТА имеют место определенные побочные. Есть ли альтернатива лечению этим препаратом? Спасибо большое.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Есть только один препарат, похожий по действию на Аводарт - это Финастерид (Проскар, Пенестер, Финаст и др). Может быть, нужно рассмотреть вопрос о хирургическом лечении - ТУР простаты? В настоящее время мы выполняем эту операцию по полису ОМС - обращайтесь, буду рад помочь!
21.05.2019 12:59:41
Юрий
Добрый день, ПСА общий 3.36, пса свободный 0.649 ПСА свободный 19.3% Скажите пожалуйста это нормально или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Формально уровень ПСА в норме. Для более точной оценки нужно знать возраст, объем простаты и предыдущий уровень ПСА
15.05.2019 12:53:07
Николай,66
Здравствуйте!Уважаемый Антон Евгеньевич. Решается вопрос о проведении БПЖ, кроме растущего ПСА за 1,5 года (последние показатели : (общ./своб/соотн.) 8.23*1,38*16,8., по узи -очаговая ГПЖ, нашла также значение ПСАD =0,124 (8.23/66 см3 ), по ТРУЗИ выявлены множественные очаговые включения в центральной части, неоднородные образования 7-25 мм с нечеткими, ровными контурами, справа -анэхогенные включения до 2мм, по периферии справа участки с повыш.эхоген. Насколько опасны такие очаги? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание УЗИ не вызывает особых опасений, а вот повышенный уровень ПСА требует настороженности. Я бы тоже подумал о выполнении биопсии простаты (если нет признаков воспаления - простатита)
01.04.2019 17:51:51
Алексей
Здравствуйте. Мне 47 лет. Падает соотношение ПСА общего и свободного. Сдавал 15.10.18. Общий 0.89. Свободный 0.05. Соотношение 5.62. В этом году 25.03.19. Общий 1.07. Свободный 0.04. Соотношение 3.74. Это меньше 15%.Болей нет, мочеиспускание нормальное. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень свободного ПСА не имеет самостоятельного диагностического значения, оценивается лишь в соотношении с общим ПСА. При нормальном уровне общего ПСА риск рака простаты незначительный
01.04.2019 11:35:18
Евгений
Добрый день. Мне 29 лет. В 2016 году был обнаружен гипоэхогенный узел в простате в правой доле ПЖ, на тот момент сделав МРТ с контрастом, кроме как диффузных изменений не нашли, на биопсию не отправили, Пса был 0,9, свободный 0,2. В 2019 году попадаю в больницу с желудком, берут комплексом и ПСА, и он повышен до 8,5, своб 0,313. Сделали МРТ с контр, нашли небольшой темный участок в правой доле ближе к переходной зоне. Написали что как бы гиперплазия, сказали лечить простатит. Посоветуйте что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сдать анализ секрета простаты и, при необходимости, провести противовоспалительный курс. После этого пересдать ПСА. При сохраняющемся повышении - биопсия простаты
25.02.2019 18:09:01
Батыр 40лет
Здравствуйте. У меня вышло результат ПСА общий спец.антигена - 8,34 ng/mL что это означает?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это повышенный уровень ПСА. Для выявления причины повышения ПСА необходимо тщательное обследование предстательной железы у уролога
15.02.2019 16:34:03
Анатолий Юхимович
Здравствуйте. ПСА 42,3. Возраст 77 лет. Что скажете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА значительно повышен, что настораживает в плане онкологии. Я бы посоветовал показаться урологу для решения вопроса о необходимости и целесообразности детального обследования предстательной железы
23.01.2019 11:40:59
Светлана
Добрый день, Антон Евгеньевич! Мужу 45 лет. В сентябре 2018 года ПСА общий - 4,5 нг/мл, после 2 месяцев лечения финастеридом и профлосином ПСА общ - 3,75 нг/мл. Январь 2019 МРТ ОМТ с контрастированием: патологии не выявлено. Январь 2019 ПСА общ - 4.8 нг/мл, свободный - 0,58 нг/мл, соотношение 12,1%. Врач говорит, что здоров. Имею среднее медицинское образование и понимаю, что анализы не хорошие. Подскажите, пожалуйста,что делать дальше. Благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для его возраста. Причиной может быть аденома простаты, простатит или онкология. "Нормальная" МРТ делает маловероятным наличие значимой аденомы. Если нет признаков воспаления (простатита), то я бы посоветовал сделать биопсию простаты. Окончательно, конечно, должен решить уролог на основании осмотра и изучения всех данных
21.01.2019 19:11:47
Евгений 47 лет
Здравствуйте. Результат общего анализа ПСА 2.99. Анализ сдан в лаборатории KDL где норма 0 - 4 нг/мл для всех возрастов.. Ответ на мой звонок лабораторию был над как "всё в норме". Скажите Ваше мнение по поводу моего результата анализа.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лаборатория, скорее всего, формально интерпретирует результаты анализа, так как это не входит в ее задачу. Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат, поэтому я бы посоветовал сделать анализ по фракциям (свободный/общий) и проверить простату
15.01.2019 18:46:37
Вероника Васильевна
Добрый день. Папе 75 лет сдал анализ, ПСА общий 26. Есть повод для беспокойства? Какие дальнейшие действия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА значительно повышен, что должно насторожить. Я бы посоветовал обратиться к урологу и проверить простату.
08.01.2019 00:35:33
Алексей, 43
Добрый день. 9 дней назад закончил антибактериальное лечение острого простатита авелоксом. Моча пришла в норму. Сегодня сдал анализы на пса ( до этого никогда не сдавал) : общий 4,49; свободный 0,404; процентное соотношение 8. Подскажите, пожалуйста, как быть дальше? Есть повод для беспокойства? Спасибо огромное
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, Вы поторопились с анализом крови на ПСА. Нужно подождать не менее трех недель после завершения лечения острого простатита
25.12.2018 20:52:41
Любовь
Добрый день! У сына 34 года, на УЗИ показало простатит. ПСА общий-14.8, ПСА свободный - 0.9 нг/мл.Ничего не беспокоит. Есть ли подозрения на онкологию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В этом возрасте повышение ПСА обычно связано с воспалительным процессом (простатитом). Окончательно определить причину повышения ПСА может уролог при обследовании.
22.12.2018 14:54:49
Дин 70
PSA total 2.6 ng/ml PSA free 0.39 ng/ml Есть ли причина беспокоиться? Благодарен за совет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий уровень ПСА в пределах нормы для Вашего возраста, соотношением в этом случае можно пренебречь. Следите за ПСА в динамике.
21.12.2018 14:38:49
Владимир 58
У меня ДГПЖ (V - 46 мл). В апреле 2018 ПСА общ.4.12, ПСА своб. 0.94, соотнош. ПСА об./ПСА своб. 22.82. Принимаю омник окас 2 года. С декабря 2017 года начал принимать афалу до настоящего времени. Сегодня получил результаты: ПСАобщ. 6,27, ПСА своб. 1,32, соотнош. 21,05. Подскажите, пожалуйста, может ли ПСА общ. увеличится от приема афалы в течение года (по инструкции 4 месяца)? Или же надо делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, прием Афалы никак не влияет на уровень ПСА. Вопрос о необходимости биопсии нельзя решить заочно, для этого нужен осмотр уролога
19.12.2018 11:15:15
Сергей, 53 года
За три месяца ПСА общий повысился с 0,431 до 0,878 нг/мл. При этом значения ПСА своб. 0,174, а соотношение 19,7 "/,, (три месяца назад было 39,7"/,,). Имеются ли причины для беспокойства?! С уважением, Сергей.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА все еще укладывается в нормальные значения. Нужен контроль в динамике
18.12.2018 12:41:38
Сергей 41
Здравствуйте! Сдавал кровь проходя общее обследование: Онкомаркеры Св.ПСА 0.28,что это такое и стоит ли волноваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Свободный ПСА имеет диагностическое значение только в соотношении с общим ПСА. Нужно сдать оба этих показателя одновременно
17.12.2018 18:15:47
Дмитрий 67 лет
Добрый день,67 лет. частое мочеиспускание , Часто беспокоит простата, сдал анализы на онкомаркеры, ПСА общ.-1,31нг/мл. ПСА св. 0,595нг.мл. ПСА коэффициент 45,42% Что скажете? Есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму!
14.12.2018 00:09:13
Евгений, 38.
В конце 2017 года пса 2.05. Сейчас 2.38. Показания повышенные?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для вашего возраста высоковато
12.12.2018 19:09:13
Андрей
Добрый день! Я сдал анализы (планируем детей) окомаркер ПСА в графе превышения. Вот результаты: ПСА (общий)-1,46 ПСА (свободный)-0,464, %соотношение ПСА -31.78% . Норма в бланке указана до 1.4. Мне 28 лет. Нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько превышает возрастную норму, но в этом возрасте его роль как онкомаркера практически не имеет значения ввиду крайне низкой заболеваемости раком простаты
11.12.2018 17:50:32
Владимир, 68
Уважаемый Доктор! Спасибо огромное за Ваш ответ! Результат анализа на пса действительно оказался ложноположительным) Здоровья Вам!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
08.12.2018 14:04:28
Евгений, 78 лет
В марте 2016 года прошел ДЛТ. В период до конца 2017 года ПСА общий имел значения: 0.52; 0.02; 0.02; 0.3; 0.06; 0.02; 0.17. В течении 2018 года значение ПСА монотонно росло от 0.1 до 0.19. Как к этому относиться? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пока уровень ПСА не превышает критичного уровня. Продолжайте наблюдаться онкологом
05.12.2018 14:43:18
Виктор, 46 лет
В июле 2018 пса 9, биопсия - базально-клеточная гиперплазия хронический простатит, в октябре пса - 15, повторная биопсия - эпителиальная метаплазия в одном столбике, 02.12.2018 пса - 32. Может ли биопсия так влиять на пса и что посоветуете делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия, конечно, приводит к временному повышению ПСА. Но, учитывая непрерывный рост ПСА и отрицательный результат предыдущих биопсий, я бы подумал о выполнении расширенной (сатурационной) биопсии, перед этим сделав мультипараметрическую МРТ малого таза с внутривенным усилением
30.11.2018 15:14:41
Владимир, 68 лет
Уважаемый доктор! Объясните, пожалуйста, я просто в панике. Сдавал анализ на пса в мае этого года, результат: общий - 2.35 нг/мл, свободный - 0.703 нг/мл, соотношение - 29.9%. Сдал неделю назад 27.11.2018 - общий пса 10.5 нг/мл. Никаких жалоб на мочеиспускание нет и не было, анализ крови и мочи в норме, анализы на скрытую кровь отрицательные. Эриктальная функция не нарушена. Как такое может быть? Наверное, нужно добавить, что накануне вечером был половой акт. Может это ложноположительный рез-т?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ложноположительный результат не исключен. Для достоверности пересдайте анализ через 10 дней
28.11.2018 23:42:50
Рита К.
Здравствуйте доктор! Моему брату 67 лет сделал анализы P S A -4,2mg/ml 3,2 сделал биопсию, но боится делать операцию, можно ли вылечить без операции. Или все таки надо оперировать. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не понял, каков результат биопсии и о какой операции Вы говорите
28.11.2018 20:02:14
Марат 49 лет
Здравствуйте, у меня проблема с походом в туалет, струя мочи течет вяло, чувство не полного освобождения мочевого пузыря, болей нет. Обратился к урологу, он меня отправил сдать анализ на ПСА, и УЗИ предстательной железы. Получил анализ ПСА, результат 2,20. Скажите пож-та стоит беспокоиться? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результат несколько превышает возрастную норму, советую более углубленно проверить простату
24.11.2018 12:02:10
Андрей 27 лет
Здравствуйте, болею уже несколько лет хроническим простатитом, в марте этого года сделал УЗИ простаты, результат- "Патологических изменений не выявлено", однако месяц назад начало беспокоить назойливое жжение в уретре на кончике полового органа, решил сдать анализ ПСА, результаты весьма странные: ПСА Общий - 0.42 что как я понял хорошо, а вот ПСА Свободный - 0.00 что наводит на вопрос, это вообще возможно? Может ли ПСА Свободный быть 0.00, и если может то есть ли основания для опасений?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА соотношение фракций (свободный ПСА/общий ПСА) не имеет диагностического значения
24.11.2018 00:15:26
Кристина
Добрый вечер. Вопрос в том, у папы 3 года назад обнаружили повышенный ПСА, крайний 14.5. Биопсию делали 2 раза. Рака нет. Пса растет. Вырезали аденому. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если и после удаления аденомы ПСА продолжает расти, то я бы посоветовал сделать мультипараметрическую МРТ малого таза с внутривенным усилением, для исключения скрытых патологических очагов
23.11.2018 14:35:35
Кирилл 35
При медосмотре по результатам анализов ПСА 6.0, свободный ПСА 0.04. Никаких симптомов нет (вообще), да и не было никогда. Но какое то странное соотношение 0,6%. Лабораторная ошибка? Про подготовку к тесту не знал. Половой акт был менее чем за 12 часов до этого.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, лабораторная ошибка. Советую пересдать через 2-3 недели (после подготовки)
21.11.2018 21:59:07
Виталий 60 лет
Хронический простатит. Делал анализ ПСА. ПСА общий - 14.72 нг/мл, ПСА свободный - 0,853 нг/мл, соотношение ПСА свободного к общему fPSA% 5.795 %. Подозреваю наличие кандидоза и повышенного содержания стафилококков, т. к. был незащищённый половой акт и у партнёрши показали анализы на эти бактерии. Может это послужить к повышенному ПСА, т. к. уролог пальцем не обнаружил дополнительных уплотнений в простате, по сравнению с прошлым годом, назначил антибактериальную терапию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Воспаление может быть одной из причин повышения ПСА. В этом случае необходимо повторить анализ через 2-3 недели после завершения противовоспалительного курса
20.11.2018 00:37:55
Инна
Добрый вечер! Помогите расшифровать анализы моего папы. Моему папе 67 год. Диагноз ДГПЖ носитель цистостомы, обьем простаты 280 куб.см. Выполнена замена цистостомы катетером Фолея №26. 19.10.2018 ПСА общий 6, 83; 09.11.2018г. ПСА общий 11,01. 31.10.2018г. результаты МРТ малого таза Предстательная железа увеличена за счет крупного узла в левой доле до 78*84*90 мм Диагноз: ДГПЖ Эпицистостома врач назначает Омник. Еще бывает кровотечение. Благодарю за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА повышен, но, скорее всего, из-за огромных размеров аденомы
19.11.2018 11:48:24
Михаил, 65 лет
Здравствуйте, доктор! Мне 65 лет. ПСА высокий. Но динамика не нарастает. Май 2017 — общий 8,57, св. 1,16, соотношение 13,5% Сентябрь 2017 — общий 7,04, св. 1.88, соотношение 18,9% Март 2018 — общий 7,98, св. 1,11, соотношение 14% Ноябрь 2018 — общий 7,55, мы. 1,09, соотношение 14,4% Весной делал ТРУЗИ и МРТ. Аденома ПЖ, признаков рака не было. Надо ли что-то делать сейчас? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно ответить на столь ответственный вопрос. Необходимость выполнения биопсии простаты определяет Ваш уролог на основании совокупности имеющихся данных и обсудив с Вами возможные последствия (как выполнения, так и невыполнения)
17.11.2018 17:46:31
Владимир
Cдал анализ на ПСА,результат,общий ПСА 8,31,свободныйПСА0,748 сотношение 9,001%,это онкология?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не обязательно. Ответить на этот вопрос может только биопсия простаты
16.11.2018 02:03:26
Вазген. 56 лет
Пса общий=4,3, пса свободный= 0,444 соотношение пса св.к пса общ.10,3
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА и низкое соотношение настораживают, я бы посоветовал обратиться к урологу на предмет выполнения биопсии предстательной железы
08.11.2018 22:34:25
Леонид
ДГПЖ сдал на ПСА 06 2018г общий 3,61, обьем был 78,6. размер 6,7.4,4.5,1.назначили операцию сдал ПСА 11,2018г. 52,80.что нужно делать
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если нет явных признаков обострения простатита, то нужно обсудить с врачом возможность выполнения биопсии простаты
23.10.2018 14:51:14
Владимир 69 лет
Помогите, пожалуйста, расшифровать для папы анализ гистологического заключения аденокарциномы предстательной железы: мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы с полями криброзного строения (опухолевый рост в биоптатах из Фл.11,12,13 ) на фоне аденоматозной геперплазии с атрофией, постатрофической пролиферацией, хроническим склерозирующим простатитом. Индекс Глисона 4+3=7 Ц61 М8140/3 ПСА до взатия биопсии: 4.8, объем предстательной железы 36 см3. 69 лет какое лечение необходимо? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С результатами этого гистологического исследования необходимо обратиться к онкологу, который и назначит лечение в зависимости от распространенности процесса
22.09.2018 10:47:01
Иван 57 лет
Здравствуйте доктор сдал анализ на иммуннохимическое исследование общий простатспецифический антиген 0.61, это норма или нет что делать, когда доктор заезжал пальцем в зад было очень больно
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
19.09.2018 21:09:42
Владислав, 58 лет
Добрый день! ПСА 6,4 соотношение 16% Пока ждал врача из отпуска для ТРУЗИ и биопсии,другой уролог назначил витапрост и ещё какие-то свечи… Всё это употреблял 20 дней. Повторный ПСА 8,6(!) и 11% Может быть ТАКОЙ результат из того, что прошли только одни сутки после отмены свечей? Непосредственно перед первым анализом- МРТ (диагноз ДГПЖ) Обьём пр . 59. Хронич простатит около 15 лет… Решил повторить анализ ПСА через 2 недели ПРАВИЛЬНО? Есть ли шанс что РПЖ может и не быть? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прием ректальных свечей перед сдачей анализа на ПСА может быть причиной завышения результата. Я бы не стал делать никаких прогнозов до получения результатов биопсии...
18.09.2018 20:03:20
Николай, 81год
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Прошу прокомментировать результат Анализа крови: F-PSA (свободный специф. антиген) - 0,3 нг/мл PSA - специфич. антиген простаты - 2,4 нг/мл F-PSA/PSA - 12,5% Мне 81 год, диагноз ГППЖ у становлен более 30 лет, принимаю Омник по 1 кап. постоянно. В июле было воспаление простаты, принимал антибиотики. Как мне поступить дальше, имея такие результаты анализа. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму, соотношение при этом не имеет диагностического значения
17.09.2018 22:30:17
Ирина 49 лет
Доброе время суток. У моего папы РПЖ, более 10 лет борется терап. средствами(гормональная терапия ) и была операция на яичках. Ему 77 лет. Наблюдается в онкодиспансере. Последний показатель общего ПСА 76. Горм. терапию месяц как прекратил, врач сказал, что больше ничего предложить не может. Лучевую не рекомендовал. Поскольку у папы есть проблема с мочеиспусканием по причине увеличенной простаты и сужения канала, назначил препатат ПРОСТАН. Принимал месяц. ПСА 74. Можно ли считать его достоверным?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно, небольшое снижение ПСА является следствием приема этого препарата
13.09.2018 20:00:31
Иван 75 лет
Здравствуйте. 2,5 года назад было проведено полное удаление предстательной железы. 1 год назад была проведена операции по установлению датчика,контролирующего мочеиспускание. Эта функция полностью не восстановилась,но немного лучше стало. ПСА все это время был в пределах нормы,сдаю каждые 3 месяца. Но сейчас ПСА об 3 нг/мл,а в мае был 0,16 нг/мл. Из-за чего может быть такое повышение? Стоит переживать? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА больше 0,2 нг/мл после радикальной простатэктомии (удаления предстательной железы) должно послужить поводом для обращения к онкологу
13.09.2018 13:17:08
Сергей 68 лет
Уважаемый доктор. Спасибо за Ваш ответ от 05.08.18. -а через какое время можно (нужно) делать повторную биопсию. (первая-01.08.18)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повторная биопсия простаты, при наличии показаний, может выполняться в срок от 3 до 6 месяцев после первичной
06.09.2018 17:14:23
Юсиф 39 лет
Здравствуйте доктор, сдал анализы psa свободный 0.233 psa общий 1.151 есть место для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В таком возрасте уровень ПСА нужно оценивать индивидуально, поэтому, я бы посоветовал показаться урологу
24.08.2018 21:14:16
Владимир 55 лет
Общий ПСА-11.38, полгода назад ПСА был 9.20, за 10 часов перед сдачей крови был половой акт. Может ли это быть из-за этого полового акта.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Половой акт может вызвать небольшое повышение ПСА. Но предыдущий уровень (9,2 нг/мл) также превышает норму. Я бы посоветовал проконсультироваться у уролога на предмет биопсии простаты.
23.08.2018 17:21:06
Кахабер. 52 года
Здравствуйте, доктор! Восемь месяцев назад уровень psa в крови был повышен 5.05.была произведена биопсия простаты-раковых клеток при иммуно гистохимическом исследовании не обнаружено. Однако показатели psa все равно повышены. Последний неделю назад сдан psa общий-4.78, свободный-0.66, отношение 14.это норма? Спасибо большое за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если ПСА не нарастает, то причин для выполнения повторной биопсии простаты нет
20.08.2018 14:47:18
Александр  66 лет
Сдал анализ крови на ПСА. В результате показатели крови выглядят так: ПСА (общий)- 3,65; ПСА (свободный)- 0,20; Соотношение показателей- 5,5%. Объясните мои показатели. Спасибо. С уважением, Александр.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий уровень ПСА у Вас в норме, но соотношение низкое. Я бы посоветовал оценить другие параметры (данные ТРУЗИ и пальцевого ректального исследования). Если все в порядке, то контроль ПСА через 6 месяцев
19.08.2018 11:58:30
Татьяна
Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста. Моему мужу 50 лет. Узи поставило диагноз ДГПЖ. Назначили Мрт и кровь на ПСА. МРТ диагноз тот-же, но с оговоркой сделать трузи, для исключения neo? Кровь на Пса следующая.1. 2.9. Тестостерон. 8.4. ПСА свободный/ПСА общий (диф. диагностика аденомы и карциномы предстательной железы).Общий ПСА 0.700 нг/мл, Свободный ПСА 0.210 нг/мл. ПСА свободный / ПСА общий 30.0%> 15.0 . Очень переживаю. Скажите надо ли делать трузи? Наш врач говорит, что ничего страшного и весь мир с этим живет. Буду признательна за ваш ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по приведенным цифрам, у него довольно низкий уровень ПСА, что делает вероятность рака простаты невысокой.
19.08.2018 11:18:04
Елена, 36 лет
Добрый день! Мужу 61 год. 20 июля ПСА общ - 6,824, ПСА своб- 0,816, индекс ПСА- 11,96 %. 10 мая ПСА - 7,28, ПСА сдоб - 1,174, % не указан. В феврале ПСА общ- 5,25,ПСА св- 0,7, % своб ПСА-13. ТРУЗИ пр железы- ЭХО-признаки узл формы ДГПЖ,хронич калькул простатита. УЗИ мошонки- Эхо-признаки хронич эпидидимита,кист придатков яичек,варикоцеле 2ст слева. Уролог от биопсии отговорит. Сделали ЭПР-тест. Закл: активного роста злокач образ не установлено. Стоит доверять? Или все-таки лучше сделать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ЭПР-тест не является официально признанным методом ранней диагностики рака предстательной железы и ни в коем случае не заменяет биопсию. Заочно определить, нужна ли биопсия простаты, невозможно. Но повышение ПСА и низкое соотношение фракций, безусловно настораживает...
18.08.2018 16:58:46
Алексей
Здравствуйте! В марте сдал анализ крови на ПСА : общий 6,6, свободный 0,3. В мае общий 11, 2 свободный 0,6. Назначили биопсию, результата пока нет. Какова вероятность рака предстательной железы, если высока, то о какой стадии может идти речь?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы не стал гадать, лучше дождаться результата биопсии...
17.08.2018 19:50:50
Иван 88 лет
Здравствуйте доктор. Мне-88 лет. Сдал анализы ПСА общий-13,4 нг/мл ПСА свободный-2,51 нг/мл % свободного ПСА-19% Аденома 15 лет. Уролог при осмотре сказал что у меня рак. Это правда?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Диагноз рака простаты правомочен только на основании результатов биопсии простаты (или, в некоторых случаях, решением онкоконсилиума).
1 2 3 ... 24
Когда необходимо выполнять биопсию простаты? стр 1
logo