Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

08.10.2016 15:40:28
Вячеслав, 69 лет
Добрый день, доктор. Сдал по назначению анализ на развёрнутый ПСА, результат: ПСА общий 13,45 нг/мл (реф.инт-л<4.000), ПСА свободный 2.900 нг/ мл, соотношение 21,56% (реф.инт-л >25.00). Принимаю Омник в течении 10-12 дней. Какие могут выводы и рекомендации?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал выполнить биопсию простаты
07.10.2016 13:04:05
Азат
Здравствуйте! Неделю назад сдал общий ПСА в одной лаборатории, результат 8.7 нг/мл. Через неделю (сегодня) сдал анализы на общий и свободный ПСА в другой лаборатории: Total PSA >1000 ng/ml, Free PSA >30.000 ng/ml. Такое может быть и что это значит...??? Спасибо!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудняюсь сказать, возможно, лабораторная ошибка
07.10.2016 10:55:24
Клавдия  71 год
Мужу 80 лет, т-37.3, соэ-40, направили на анализ крови ПСА. Достоверный ли будет анализ? Мочеиспускание не затруднено, не учащено, хр заб ХОБЛ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что результат будет достоверным
04.10.2016 08:03:23
Камран, 38 лет
Доброе утро, Доктор. Мне 38. Сдал анализы: ПСА общий -1,61 нг/мл, ПСА свободный 0,218нг/мл. Подскажите, пожалуйста, результат ноамальный ? Заранее благодарен
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста результат несколько высоковат, проверьте у уролога состояние простаты, возможен хронический простатит.
03.10.2016 08:41:13
Виктор 54 года
Здравствуйте доктор. В августе 2016 г перенес воспаление придатка левого яичка. В сентябре сдал анализ на ПСА общий 3,62. Высокий ли это ПСА и может ли ранее перенесенное заболевание повлиять на анализ ПСА? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
03.10.2016 06:07:52
Наталья,33 года
Здравствуйте, отцу при значительном повышении ПСА сделали биопсию, результат отрицательный. 2 недели из мочеиспускательного канала выделяется кровь(несколько капель при начале мочеиспускания) аб терапию получал, Что это может быть? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это допустимое явление, обычно не требующее специального лечения и проходящее самостоятельно
01.10.2016 11:13:17
Анатолий, 69 лет
Январь 2016-операция-эпицистостомия; февраль 2016-операция-ТУР предстательной железы. Сентябрь 2016 ПСА-9,45. Это опасно? Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно выполнить биопсию простаты
30.09.2016 13:19:09
Геннадий 67 лет
Доброго дня. 6 лет назад был сделан ТУР аденомы простаты. На сегодня показатели ПСА следующие: ПСА общий-11.58, ПСА свободный-2.05, ПСА свободный/ПСА-17.7% О чем это говорит и что надо предпринять. (принимаю фокусин). 7 месяцев назад показатели были: общий 8.26, свободный -1.50, 18.1%.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Есть все основания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
28.09.2016 18:16:03
Андрей, 44 года
Здравствуйте! Мне 44 года.Диагноз хронический простатит. Проходил лечение массаж,лазер, антибиотики. Сдал анализ ПСА, результаты: ПСА общий 0,652 нг/мл, ПСА свободный 0,130 нг/мл, Соотношение ПСА свободный/ПСА общий 19,94 % В норме или нет анализ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
27.09.2016 19:22:50
Канат, 59 лет
Наблюдаюсь 5 лет по поводу ГПЖ, объем растет и сейчас около 120 куб.см. Затрудненное мочеиспукание, пью омник-окас и тамс-ап. ПСА сдаю ежеквартально. Последние показатели: 6,94х1,29, соотношение 0,2%. В мед.публикациях говорится о карциноме при соотношении ниже 10%. Поясните пожалуйста. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем случае соотношение составляет 20 %, так что причин для беспокойства нет. В то же время, не советовал бы Вам откладывать с избавлением от аденомы (учитывая ее размеры и тенденцию к росту). Я могу предложить Вам современный метод хирургического лечения аденомы таких размеров - позадилонную аденомэктомию.
26.09.2016 19:52:23
Сергей, 53 года
Антон Евгеньевич, здравствуйте! Спасибо за ответ на свой вопрос от 22.09. Мной 15.09. был сдан первый раз общий ПСА, результат-33.98. 24.09, пересдал анализ (пью назначенные таблетки Офлоксацина 200мг -1р/д, Фокусина 0.4 мг.-2 р/д,н, Нова Вита-1 свеча на ночь), общий ПСА-10.5. Лечащий доктор назначает МРТ органов малого таза, биопсия простаты им не предлагается, правильно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это правильно, если подозревается воспалительная причина повышения ПСА. Либо он планирует выполнить и то, и другое (и МРТ, и биопсию), в этом случае биопсию лучше делать после МРТ.
23.09.2016 21:58:32
Сергей 53 года
15.09.16г. обратился к урологу по поводу частого мочеиспускания ночью.( (4-5 раз)При этом болей нет.Было сделано УЗИ,ректальный осмотр и сдан анализ ПСА.Получен ответ,показатель ПСА=33.08.Можно ли его считать корректным?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результат не вполне корректный. Советую пересдать анализ через 2 недели
23.09.2016 20:31:24
Ольга 53 года
Здравствуйте! Папе 78 лет, поставили диагноз дгпж susp c-r простаты, посылают В Онкодиспансер на консультацию к онкологу т.к. ПСА общий 6,660 а ПСА свободный 0,508. Скажите пожалуйста, норма ли для его возраста эти результаты или нужна биопсия? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для его возраста это высокий ПСА, необходима биопсия простаты
22.09.2016 18:16:47
Сергей, 53 года
15.09.2016г. Сдал анализы ПСА. Результат: общий -33.98. Диагноз при проведении УЗИ предстательной железы-фиброз, хронический простатит. Анализ был взят после проведения УЗИ и ректального обследования. Это онкология?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пересдайте анализ через 2 недели. Если повышение ПСА подтвердится, то нужно делать биопсию простаты
22.09.2016 15:57:04
Николай 65 лет
Мой муж сдал анализ на онкомаркеры ПСА общий 7.027, ПСА свободный 0,926, ПСА свободный/ПСА общий 13.18 % ЭТО очень плохо. ЧТО ДЕЛАТЬ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ему нужно обратиться к урологу для выполнения биопсии предстательной железы
22.09.2016 10:45:30
Андрей, 56 лет
Здравствуйте! Результаты анализов на ПСА: ПСА общий-5.88нг/мл.ПСА свободный-0.487.ПСА свободный/ПСА-8.3%. Есть ли повод для волнения?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА и низкое соотношение фракций диктуют необходимость выполнения биопсии простаты
20.09.2016 17:48:21
Елена
Здравствуйте! Папе 62 года. В апреле была острая задержка мочи, поставили диагноз ДГПЖ (на основании УЗИ и осмотра урологом). Назначен был фокусин ( 3 месяца) и финастерид (6 месяцев). В апреле после катетеризации ПСА 15,5 нг/мл. В сентябре ПСА общий 5,88нг/мл, ПСА свободный 0,77 нг/мл. Индекс 13,15. Скажите ,пожалуйста, как финастерид влияет на уровень свободного ПСА? Нормы свободного ПСА? Нужна ли биопсия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таком уровне ПСА на фоне Финастерида нужна биопсия
17.09.2016 17:18:49
Дмитрий 65 лет
Здравствуйте, помогите расшифровать анализ крови на ПСА: ПСА общий 3,39 ПСА свободный 0,504 % ПСА свободного к общему 15 Все в норме или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
17.09.2016 16:43:19
Анатолий 64 года
Добрый день! У меня c-r prostatae 2 ct с апреля 2015 г. Год принимал гормональные препараты 3мес.-флутамид, бусерелин уколы постоянно до апреля 2016г .В апреле врач при хороших показателях анализов-пса-0,2, тестостерон-0,6 прервал лечение на 3 мес, дал мне небольшую передышку. В августе пса был уже 0,3, а тестостерон-9,2. Связано ли это повышение с отменой уколов или может с повышенной физической нагрузкой-работой на приусадебном участке и много ходил пешком до 10 км в день? Нагрузки опасны?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что это повышение связано с отменой терапии. Нагрузки принципиального значения не имеют
17.09.2016 12:22:35
Владимир 50 лет
Беспокоят постоянные боли в промежности. Уролог назначил сдать анализ. В итоге ПСА общий 0,494, ПСА свободный 0,112 соотношение 23% Есть ли повод для беспокойства? Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА в норме
16.09.2016 16:54:36
Владимир 53 года
День добрый! Сдал кровь на ПСF, результат 0,54-общий. Мне 53 года.....скажите как от нормы? Спасибо...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
14.09.2016 17:34:18
Сергей 57 лет
Здравствуйте, доктор сдавал анализы дважды в ИНВИТРО резултьтаты следующие: от 24.08.2016 ПСА-общий-2,08 Свободный-0,127 пса своб/пса-6,1 от 31.08.2016ПСА-общий-1,99 Cвободный-0,144 пса своб/пса-5,7 В обоих случаях комментарии лаборатории: Интерпритация при уровне общего ПСА 4-10 н/г: соотношение ПСА свободный/ПСА общий свыше 25% в подавляющем большинстве (95%) случаев связано с доброкачественными процессами ниже 10%(что у меня 6,1 и 5,7)- прогноз неблагоприятный. Будьте добры растолкуйте комм
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первоочередное значение имеет уровень общего ПСА (в обоих случаях он у Вас нормальный). Соотношение фракций имеет диагностическое значение только при повышении общего ПСА выше нормы
13.09.2016 17:13:30
Игорь 47 лет
Здравствуйте! Первый раз в жизни сдал анализ развернутый ПСА. Результат: ПСА общий - 1,16; ПСА свободный - 0.329; соотношение 28.362 %. Является ли это нормой или есть необходимость обращения к специалисту? Дискомфорта и жалоб нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваши показатели ПСА полностью укладываются в возрастную норму
10.09.2016 22:15:32
Антонида
Мужу 57 лет сдали ПСА общий-результат 4,49. есть ли повод для обследования дальше? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, повод для обращения к урологу есть, так как уровень ПСА превышает норму
09.09.2016 20:33:03
Лариса
Уважаемый доктор. У мужа острый пиелонефрит, температура 4 дня доходила до 39. Затрудненное мочеиспускание. На УЗИ ПЖ доктор сделал заключение: ПЖ округлой формы, контуры ровные, четкие, симметричность сохранена, в просвет мочевого пузыря не выступает. Размеры 50Х53Х51 мм. Эхогенность изменена, неоднородная за счет гиперэхогенного образования 15 мм. Сдали тут же анализ на ПСЭ (при наличии высокой температуры). Результат: общий-33,68,свободный- 9,45, соотношение- 28%. Что это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, у него еще и острый простатит. На фоне активного воспаления результат ПСА не будет достоверным. Пролечите воспаление и через 2-3 недели повторите анализ
09.09.2016 08:56:22
Валерий, 35 лет
Добрый день! Подскажите, волноваться или нет. Сдал анализы крови по рекомендации невролога, но решил также и сдать на ПСА. Результаты по ПСА: общий ПСА - 0,840 Свободный ПСА - 0,380 ПСА свободный/ПСА общий - 45,2 Беспокоит завышенное значение свободного ПСА, при норме <0.33. Остальные показатели по крови в норме: креатин,мочевина, глюкоза, билирубин, Т4, ТТГ, фибриноген, холестерин, за исключением АЛТ - 43,4 (при норме <41) Срочно бежать к врачу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Паниковать точно не нужно, но проверить простату я бы порекомендовал. Уровень ПСА несколько превышает возрастную норму (до 40 лет <0.6 нг\мл). Опухолевый процесс в этом возрасте практически исключен, но может быть вялотекущий простатит.
05.09.2016 23:11:31
Григорий
Добрый день, доктор! Мне 59 лет. Результат анализа: PSA- 3.64. Free PSA- 0.85. Free/Total-23.49%. Ваше мнение? Заранее благодарю!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень общего ПСА близок к возрастной норме, соотношение благоприятное. Сейчас никаких активных действий не требуется, продолжайте контролировать показатель ПСА
04.09.2016 19:23:00
Андрей, 44 года
Здравствуйте! Подскажите, могут ли ректальные свечи влиять на анализ ПСА. Вернее сам процесс введения свечей, т.к. при введении свечей оказывается небольшое механическое воздействие или это всё не имеет большого значения и на результаты анализа ПСА это повлиять не может? Ставлю свечи Вольтарен. И может ли препарат Доксазозин влиять на анализ ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Введение свечей теоретически может повлиять на уровень ПСА, но в небольшой степени. Доксазозин не влияет на ПСА
04.09.2016 11:15:54
Иван, 62 года
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Мне 62 года. Никаких беспокойств по линии урологии сейчас не испытываю (и прежде никогда не испытывал). Все функционирует во всех отношениях в «штатном режиме», как если бы мне было 20 лет. В рамках очередного профилактического медицинского обследования сдал анализ крови на ПСА, которой показал значение 11 нг/мл (раньше никогда не сдавал в силу отсутствия каких-либо причин для беспокойства). В результате немедленно проведенных пальпирования и УЗИ, по словам уролога, признаков наличия рака установлено не было. Диагноз ожидаю через несколько дней. О чем в данном случае может свидетельствовать высокий уровень ПСА? Большое спасибо! Иван
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
УЗИ и пальпация не позволяют однозначно исключить опухолевый процесс. При повышении ПСА до таких цифр необходимо выполнить биопсию простаты
02.09.2016 12:48:51
Сергей Николаевич 54 года
Здравствуйте. Год назад сдавал анализ на ПСА общий-1.398,в этом году-2.52. Повод для беспокойства есть? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год должен насторожить. Советую обратиться к урологу для более тщательного обследования простаты
02.09.2016 01:59:32
Виталий 70 лет
У меня аденома простаты и простатит, общий пса 20 нг/мл говорят нужно делать биопсию, но у меня ослабленный организм и я боюсь состояние станет ещё хуже.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия предстательной железы довольно легко переносится в любом возрасте, не нужно этого опасаться
01.09.2016 08:46:25
Геннадий
Уважаемый Антон Евгеньевич! Какая фракция растет быстрее при доброкачественном воспалительном увеличении ПЖ, fpsa или tpsa? Или ссылочку на эту тему. За год fpsa уменьшилось с 14.9% , затем 12.2% и вчера 9.3% при колебаниях tpsa в диапазоне 3-4. Хочу найти альтернативу РПЖ в версии: идет воспалительный процесс, простата увеличивается и tpsa растет. fpsa растет в меньшей степени - отсюда такая динамика На днях сделаю трузи, биопсию, если моя версия верна, пока делать не буду. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вопрос не совсем понятен. Если значение общего ПСА в норме, то соотношение свободный ПСА\общий ПСА не имеет диагностического значения. Если же общий ПСА превышает норму, то чем больше это соотношение, тем лучше (ниже риск РПЖ). Не знаю, ответил ли я на Ваш вопрос
31.08.2016 21:13:43
Светлана 49 лет
Здравствуйте! У мое мужа 53 года. ПСА общий 12.84, свободный 5.7. Что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо обратиться к урологу для выполнения биопсии предстательной железы
30.08.2016 20:15:22
Александр
Добрый день, мне 29 лет, часто бегаю в туалет по маленькому, сделал узи сказали хронический простатит, сдал анализ ПСА результат 1.2 нг/мг нормали ли это или нет? и что вообще стоит делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это несколько повышенный уровень ПСА, возможно, связанный с простатитом
28.08.2016 20:25:09
Руслан 27 лет
Здравствуйте! Мне 27 лет, около четырех месяцев лечусь от простатита. Сначала возбудителем считали мекоплазму, а потом обнаружили стафиллакокк. Инфекцию и вирусы вылечили, однако воспалительный процесс остался. Сказали сдать ПСА Общий, показал значение 1,630. За часов 8 до сдачи анализа у меня был частый половой контакт. Так же я колю простатилен. 1,630 в этих обстоятельствах это много?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего уровня уровень ПСА высоковат, вероятно, это отражает активность воспаления в простате
28.08.2016 09:27:49
Евгений, 70 лет
Уважаемый Антон Евгеньевич! Результаты УЗИ предстательной железы 03.09.2015 - Контуры ровные. Четкие, симметричные. - Структура Неоднородная, участок отн повышенной эхогенности в средней трети до 4мм в диаметре, неравномерное уплотнение капсулы Размеры: 42,7 х 33,6 х 39,1 (Норма 42х25х40 мм) Объем39,37 см куб Остаточная моча: 48 см куб 29/06/2015 РСА общий – 3,97 21/08/2015 РСА общий – 3,95 19/01/2016 РСА общий – 4,50 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 0,58 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 13 (15-20 %) 11/05/2016 РСА общий – 4,57 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 0,46 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 10 (15-20 %) 27/07/2016 РСА общий – 3,98 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный и Соотношение f-PSA/t-PSA отсутствуют, хотя заказывал и свободный тоже. Может нет данных свободного, потому что общий меньше 4.00? ВОПРОС: Если продолжать анализы ПСА в динамике (без биопсии), то как часто?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Последний анализ ПСА в пределах нормы (соотношение в этом случае не имеет диагностического значения), поэтому вполне достаточен ежегодный контроль (можно и два раза в год)
27.08.2016 12:57:43
Сергей 28 лет
Добрый день общий ПСА 2,7 это нормально для моего возраста или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат, советую провериться у уролога
26.08.2016 08:12:02
Альфия, 51 год
Брату 54 года, затрудненное мочеиспускание, вялое. ПСА общий 4,54, свободный 0,53, %свободного ПСА 12. Год назад ПСА общий был 3,54.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ему нужно обратиться к урологу для обследования предстательной железы и, возможно, выполнения биопсии простаты
25.08.2016 16:48:56
Дмитрий 43 года
ПСА общий 0.15, свободный прочерк и 10 % это норма или нет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это нормальный уровень ПСА
25.08.2016 12:27:36
Сергей 57 лет
По незнанию ПСА сдавал на следующий день после УЗИ и осмотра уролога. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -ДГПЖ. Результаты ПСА ПСА общий- 2,08 ПСА свободный-0,127 не требуется ли пересдача анализа? с целью исключения ошибки?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА укладывается в норму, поэтому пересдача не требуется
24.08.2016 15:28:45
Нина, 34 года
Добрый день! Возраст 87 лет. Моему деду предлагают сделать биопсию. Без анестезии, т.к. возраст и с пугающими последствиями, как рассказал сам врач, в худшем случае по результату операция, но простату удалять не будут!!??? ПСА общий 67,280, свободный 2,91, соотношение 4. За последние несколько лет состояние не ухудшалось, вышли случайно через жалобу на спину (остеохондроз), а дальше почки и т.д. На узи простаты не направляли. Прокомментируйте пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вполне вероятно, что у Вашего деда рак простаты. Биопсию делать необходимо, хотя бы для того, чтобы при необходимости выписывать сильнодействующие обезболивающие. Кроме того, возможно достаточно эффективное медикаментозное лечение (при подтверждении диагноза)
22.08.2016 15:52:58
Светлана 48 лет
Мужу 51 год. Сдал анализы.У него ПСА общий 0,509 ,ПСА свободный 0,184. ПСА свободный/ ПСА 36.1. Это в норме или есть отклонения?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причин для беспокойства нет, у него абсолютно нормальный уровень ПСА
21.08.2016 11:23:22
Сергей
Добрый день! Доктор помогите расшифровать. Мне 47 лет. Сдал ПСА, ПСА общий 0.63 ПСА свободный 0.122 ПСА свободный (%от общего) - 19 Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА соответствует возрастной норме
20.08.2016 14:12:56
Андрей, 44 года
Здравствуйте! Поставлен диагноз хронический простатит, латентное воспаление. По результатам узи написали мелкоочаговый фиброз ткани предстательной железы. В секрете простаты обнаружили повышенные лейкоциты.. По назначению уролога пил 20 дней Таваник, а также ставил свечи Витапрост, свечи Лонгидаза, принимал Трентал, Витамин Е 400, доксазозин. Сделали 10 сеансов лазеротерапии и массажа.Сдавал ПСА во время процедур массажа.Результат: ПСА общий 8,15 нг/мл. ПСА свободный 0,467. Соотношение 5,7 процента. Могли ли процедуры повлиять на результат анализа? Кроме этого сдавал био химический и клинический анализ крови,в этих анализах всё в норме. Уролог сказал пересдать анализ ПСА через месяц. Прописал еще свечи Вольтарен. Сейчас держится небольшая температура 37, 37.2. Причем то пропадает, то появляется.До этого болел простудой, но симптомы простуды прошли. Подскажите пожалуйста могли ли процедуры массажа и ЛТ повлиять на результат анализа? Через какое время после процедур можно делать УЗИ? Что делать с температурой, сбивать её или нет? Или может нужны ещё какие-то антибиотики?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На результат анализа ПСА могли повлиять не только выполненные процедуры (массаж простаты и физиотерапия), но и сам воспалительный процесс в простате. Анализ можно пересдать через 2 недели, но только убедившись, что воспаление в простате полностью исчезло.
19.08.2016 17:08:45
Сергей, 54 года
Доктор, ПСА общий 1,4; ПСА свободный 0,27; соотношение 14,3. Это норма для моего возраста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
19.08.2016 16:20:14
Петр, 70 лет
День добрый! Беспокоит затрудненное мочеиспускание и иногда боли внизу живота. Был у уролога в обл. больнице, посмотрели ректально. На следующий день сдал анализ на ПСА в лаборатории ЦРБ города Суровикино Волгоградской области . Результат 44. Узи еще не делал, назначили на 2 сентября. Мог ли повлиять осмотр ректально на повышение уровня ПСА? С чем связано такое повышение? Мои дальнейшие действия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пальцевое ректальное исследование, действительно, может привести к повышению ПСА. В Вашем случае нужно дождаться результатов УЗИ и повторно сдать анализ на ПСА (желательно, расширенный, общий + свободный) через 2 недели
19.08.2016 12:12:53
Николай 62 года
Каким образом можно вылечить прогрессирующий опухолевый процесс ПСА-140,2.Стоит ли проходить курс лечения таблетками Зитига если ПСА до лечения было 70,45, а после 74,5
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это вопрос не для заочного обсуждения
19.08.2016 09:37:04
Ольга 32 года
Добрый день. Моему отцу 67 лет. Диагноз T4N1M1b. ПСА 05.16г был 47,9 три месяца проводили гормональную терапию. ПСА 08.16г.-53 (((. К сожалению не снижается.Означает ли это, что опухоль не реагирует и продолжает расти? Или еще прошло мало времени? Следующий шаг хирургическая кастрация. Есть ли шанс что после нее ПСА снизится?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА, действительно, может косвенно свидетельствовать об эффективности лечения. Сложно делать какие-либо прогнозы в Вашем случае
18.08.2016 21:47:59
Александр 49,5 лет
ПСА=3, 12 узи простаты-не увеличена. Предлагают сделать анализ на биопсию.Признаков на аденому никаких нет. Может нужно повторить анализ ПСА через некоторое время? Я думаю что биопсия на пользу не пойдет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА, действительно, несколько выше возрастной нормы. Если уролог предлагает выполнить биопсию, я бы посоветовал последовать его рекомендации
18.08.2016 18:51:17
Денис 36 лет
Добрый день, у меня пса свободный 0.121; пса общий 0.548; соотношение 22.08. Надо ли обследоваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
... 8 9 10 11 12 ... 24
Биопсия простаты стр 10
logo