Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

15.08.2016 14:46:18
Добрый день. Мои анализы ПСА общий - 0,176 нг/мл; соотношение 34,66%, ПСА свободный - 0,061 нг/мл. Мне необходим прием уролога? Анализы спектрограммы были плохими, может это быть связанно? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА в пределах нормы, а вот плохая спермограмма требует обращения к урологу
14.08.2016 09:49:54
Уважаемый Антон Евгеньевич! Результаты анализов мужа: ПСА общ.6,87; ПСА своб.2,18; референ.значение 32%. Заключение ТРУЗИ: деформация ЧЛС; хронич.(?)неполной задержки мочеиспускания; доброкач. гиперплазии простаты; кальцинатов простаты; диффуз. изменений ткани простаты; дефомации семенных пузырьков. Объем ПЖ 87 куб.см., в транзит зонах объем 15 куб.см, границы участков гиперплазии нечеткие. Пожалуйста, расшифруйте данные результаты. Чего нам ожидать и какие шаги предпринять в ближайшее время. Благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая крупные размеры аденомы, незначительное повышение ПСА и благоприятное соотношение фракций, возможна наблюдательная тактика (контроль ПСА 2-3 раза в год). Однако, я бы посоветовал подумать об удалении аденомы
09.08.2016 20:41:50
Добрый день. Гиперплазия предстательной железы 2 ст.(ТрУЗИ от 21.08.2014). ПСА общий 4,78 (от 10.06.2016). Было назначено МСКТ с контрастированием, но отказали из-за пограничных показателей креатинина и мочевины. Сделали МРТ (без контрастирования): ПЖ умерено увеличена в размерах (48х55х57 мм), деформирована за счет ассиметрии периферических зон, пролабирования периферической зоны в полость мочевого пузыря на 17 мм, без явных признаков изменения интенсивности сигнала от паренхимы данных зон. Центральная зона железы негомогенной структуры за счет кистозной перестройки и включения кальцинатов. Дифференциация центральной и периферической зон отчетливая с обеих сторон. Парапростатическая жировая клетчатка не изменена. Семенные пузырики симметричны, размерами 40х15 мм. Свободной жидкости не определяется. Лимфатические узлы исследуемой области не увеличены. Визуализируемые отделы слепой и прямой кишки не изменены. Жировая ткань параректальной области без особенностей. Заключение: МР-картина гиперплазии предстательной железы. Повторно сделал анализ (09.08.2016). ПСА общий 5,19, ПСА свободный 1,23, % свободного ПСА 23,62. Что делать дальше? К чему готовиться? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая довольно крупные размеры аденомы (расчетный объем простаты около 75 мл), незначительное повышение ПСА, а также благоприятное соотношение фракций ПСА, я бы посоветовал динамическое наблюдение (контроль ПСА через 3 месяца). Если имеются сопутствующие нарушения мочеиспускания, то я бы подумал о хирургическом лечении.
09.08.2016 16:49:00
Мужу 71 год. Диагноз - гиперплазия предстательной железы. Пьет Омник, Омник Окас непрерывно. Весной ПСА - 5, в июле - 8,6. Врач спокойно сообщил один результат и все, пей дальше омник. Как быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, нужно обсудить такой существенный прирост ПСА с Вашим урологом, если Вас не удовлетворит его объяснение, то покажитесь другому специалисту
08.08.2016 14:35:18
Добрый день! Доктор поставил диагноз орхоэпидидимит. Сказал сдать кровь на ПСА. Показатели 6.22, свободный 0,302, 5%. Что это значит? Накануне сдачи анализа была температура 38,5.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую пересдать анализ после полного стихания воспалительного процесса
08.08.2016 08:51:37
Здравствуйте доктор! Может ли в моём возрасте анализ ПСА 7.7,я сдал то его по рекомендации терапевта так как заболел острым пиелонефритом, ну и понеслось. Уролог к которому обращался сказал, что крайне редко 6 лет назад поставили диагноз хронический простатит, но я его особо то и не лечил, как обостряется то свечи витапрост и доксициклин, как симптомы уходят то и бросаю. Уролог выписал мне курс лечения и сказал пересдать ПСА через 2 месяца. Говорит это может быть из-за хронического простатита.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я согласен с Вашим урологом
05.08.2016 14:10:06
Уважаемый доктор, 5 месяцеа назад мне была проведена биопсия простаты, не выявившая злок. образований. Но после неё я попал в больницу с лихорадкой, 41° и c сильным заражением крови - 4 дня мне вливали в кровь антибиотики по 600 млтр/в день. После чего (или после биопсии?) полностью исчезла сперма, которая была до того раз в 2-3 дня, а секрет простаты до сих пор окрашен в ржаво-розовый цвет. Последние данные - ПСА 6,3, тестостерон 3,4. Вопрос: случилось это в рез. механического повреждения канала
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Острый простатит - редкое, но серьезное осложнение пункционной биопсии простаты. Причина исчезновения спермы требует уточнения, возможно, это связано с перенесенным воспалением
05.08.2016 10:59:53
Простыл, температура была 39.6, затруднения с мочеиспусканием. Уролог назначил таблетки : -Омник Окас -Витапрост ( таблетки и свечи) Сдавал анализ, были такие результаты: АТ-ПСА общ (нг/мл) - 23.4 АТ-ПСА своб (нг/мл) - 4.89 доля ПСА своб (%) - 2 Прошло 10 дней. Сейчас: ПСА - 7.89
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую убедиться, что воспалительный процесс в простате полностью исчез (сдать анализы крови, мочи, можно и секрет простаты) и после этого еще через 2 недели пересдайте анализ на ПСА
05.08.2016 10:01:04
Отец скончался от рака простаты. Я сдал кровь пса 0,242 нг/мл концетрация 0,041 нг/мл пса св/общ. 16,94%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА в норме. Продолжайте сдавать анализ на ПСА ежегодно
05.08.2016 09:12:47
Здравствуйте! Два месяца назад был острый простатит, острый цистит при оЪеме 130, сейчас при обследовании PSA общ.----2.55 PSA своб.---0.1 соотн.-------4% Прокомментируйте пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Видимо, не долечили воспалительный процесс
04.08.2016 13:28:05
Будьте добры подскажите! Была острая задержка мочи. Катетаризация 4 раза. Сейчас ПСА общий 2,72; ПСА свободный 0,625. Соотношение 23% Креатенин 96,0 Мочевина 3,4
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваши анализы в пределах нормы. Учитывая задержки мочи, советую подумать об удалении аденомы
02.08.2016 15:59:55
Здравствуйте! Мужу 58 лет. 8 месяцев назад была проведена РПЭ. Ежемесячно уровень ПСА повышается на 0,05. Последний анализ ПСА 0,46 тестостерон 12,81 (до операции был 5,1). Является ли это признаком рецидива. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это похоже на прогрессирование опухолевого процесса
02.08.2016 02:06:30
77 лет и ПСА 85. При пальпации обнаружили уплотнение в 3 см. Понимаю, что рак, и продвинутой степени. Мои шаги? Сцинтиграфия костей? ПЕТ? Что еще? Деньги не проблема, главное установить стадию и возможность продления жизни.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первый шаг - это биопсия простаты. Без морфологического подтверждения диагноза дальнейшее лечение невозможно
29.07.2016 17:45:05
Добрый день! Мой муж и папа сдали анализы по направлению. У обоих диагноз ДГПЖ. Результаты: у папы возраст 76 лет ПСА общий 2,2; ПСА свободный 0,63; индекс свободного ПСА 28,43%; у мужа 58 лет ПСА общий 1,4; ПСА свободный 0,30; индекс свободного ПСА 22,35%. Есть ли повод для беспокойства и как часто нужно сдавать анализы. Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У обоих нормальный уровень ПСА. Продолжайте сдавать этот анализ ежегодно
29.07.2016 13:00:51
Добрый день! У брата повторный анализ по ПСА общий 0.04, что это означат.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
29.07.2016 09:30:13
Подскажите, ПСА общий 2, 71 , ПСА свободный 0, 32 индекс 11,66. Это нормально? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это высоковато, есть повод обратиться к урологу
28.07.2016 20:38:12
Мне 60 лет, у меня уже лет 10 аденома предстательной железы. Сдал анализ на ПСА: общий - 5,451 нг/мл, ПСА свободный - 1,119 нг/мл. Отношение св/общ. 20,53%. Это допустимо или надо бить тревогу и что-то предпринимать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все зависит от результатов предыдущего ПСА, объема простаты при ТРУЗИ, а также наличия подозрительных участков при пальцевом обследовании
28.07.2016 17:24:33
Подскажите, пожалуйста, у меня была проблема с мочеиспусканием, пришлось прибегать к помощи катетера, сделал узи - поставили под вопросом аденому, сказали, что увеличена, через три дня сдал анализ ПСА, но при этом принимал препараты от воспаления, ПСА общий - 23.67, ПСА свободный 1.29, ПСА свободный/ПСА 5,5 Это может быть рак? с такими результатами уже нужно проходить биопсию? А может повышение быть вызвано лекарственными препаратами?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оценивать ПСА, взятый сразу после задержки мочи и катетеризации мочевого пузыря не совсем корректно. Я бы посоветовал пересдать анализ через 2-3 недели, после курса противовоспалительной терапии
28.07.2016 15:17:40
Добрый день из Берлина. Спасибо за первый ответ. Если в кратце. Была светлая кровь в сперме , потом коричневая. Потом прекратилась. В процессе пил Таваник. Потом тест PSA показал 11. Через месяц контрольный повтор PSA 10,6. PSAF 2,021. PSAVF 0,191: Врач назначил сделать биопсию (через две недели записался в клинику). Сейчас есть небольшая ноющая боль в правом яичке. Всё остальное вроде в норме. Какое ваше мнение? Спасибо еще раз.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пожалуй, соглашусь с Вашим врачом
27.07.2016 21:22:09
Мне 62 года. ПСА-свободный 0,584; ПСА-чувствительный 12,1. Какой предварительно диагноз?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму. Для установления диагноза (пусть и предварительного) необходима консультация уролога
27.07.2016 10:02:28
Подскажите пожалуйста у меня ПСА общий 5,92, ПСА свободный 3,89 индекс 65,68. Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это очень высокий уровень ПСА. Советую показаться урологу
25.07.2016 21:10:02
Здравствуйте. Подскажите на фоне хронического простатита и при наличии температуры сдавался анализ на PSA, который показал результат 126,4 нг/мл. Возможно ли искажение результата на фоне температуры? Возраст 64 года
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если анализ сдавался на фоне острого простатита, то, безусловно, результат будет искажен
25.07.2016 16:01:32
Добрый день, моему отцу 81 год. Результат анализа на ПСА: свободный 4,25 нг/мл и общий 29,03 нг/мл..+анемия, гемоглобин 114г/л.о чем говорят показатели такого уровня?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА говорит о неблагополучии простаты, более подробно может установить уролог при обследовании
25.07.2016 10:22:45
Здравствуйте! Сдал Анализ крови 03-006 ПСА общий. Результат 1,5 ед/мл Норма 0 - 4,0 Это нормальный результат?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это нормальный результат
25.07.2016 09:04:29
Здравствуйте Доктор, Сдал анализ на ПСА общ 0.6 нг/мл, Что это хорошо или не очень? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
24.07.2016 19:36:39
Здравствуйте. Я мужчина 60 лет, жалоб на здоровье нет. Для профилактики решил проверить здоровье в военном госпитале. После УЗИ врач направил на анализ крови PSA свободный (простатаспецифический антиген) в медицинскую лабораторию "Наука". Анализ сдал сразу через полчаса после УЗИ, днем раньше у меня был полноценный секс. Получил следующий результат - 3,06 нормы интерпритации указаны 0.00-1.00 (мкг на литр). Прошу сообщить корректен ли результат и что означает результат. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оценка свободного ПСА без учета общего некорректна. Советую сдать оба эти показателя
23.07.2016 15:10:01
Здравствуйте! В ноябре 2014 г ПСА общ был 3,14. В апреле 2016 ПСА общ - 10,7. Произвели биопсию простаты. Заключение: "В мелких фрагментах простаты признаки узловой аденоматозной гиперплазии, на фоне хронического фиброзирующегося простатита". Принимал 2 месяца "Простан". После этого ПСА общ - 2,38, ПСА своб - 0,189. fPSA% - 7,94. Урофлоуметрия за эти два месяца почти не улучшилась. Врач сказал, что надо делать операцию через мочевой канал. Что Вы мне посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы привели слишком мало данных для того, чтобы сделать заключение о необходимости операции. Я, вообще-то, не сторонник делать такие серьезные заключения заочно, не видя перед собой пациента
21.07.2016 17:11:45
Здравствуйте! Я сдавал анализы на ПСА. Результаты: ПСА общий 0,31 нг/мл, ПСА свободный 0,116 нг/мл, и их соотношение 37%. Мне 45 лет. О чем свидетельствуют эти данные?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
21.07.2016 15:11:39
Здравствуйте, доктор, если общий ПСА 0,770 это нормально или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это нормальный уровень ПСА (для мужчин старше 40 лет)
20.07.2016 20:27:53
Добрый день! ПСА общий- 5,6нг/мл, ПСА свободный - 0,32нг/мл, индекс ПСА - 5,71%. Что нужно делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую обратиться к урологу и проверить состояние простаты
19.07.2016 15:03:50
Моему папе 60 лет., сдал анализ на пса-8, на узи признаки ДГПЖ, сдал повторно свободный-0,38нг/мл общий-7,77: к чему нам готовиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, надо будет делать биопсию простаты
18.07.2016 19:26:15
Здравствуйте! У меня увеличился один сосок, сказали сдать ПСА общий 0.155 , свободный 0,089, это как?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА тут ни при чем. Советую показаться хирургу
18.07.2016 12:05:09
20 лет назад мне удалили аденому предстательной железы. С тех пор я ни разу не обращался к урологу, поскольку нормальное мочеиспускание - 1 раз ночью, через 3 и более часов днем и никаких болей. При диспансеризации ВОВ у меня взяли биохимический анализ крови. Анализ хороший кроме ПСА 49,9. Уролог сказал, что я неверно подготовился к исследованию и назначил: 1). 5 дней свечи вольтарена, 2). через 10 дней повтор ПСА. 3)РУЗИ. Только потом возможно биопсия. Правильная стратегия? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Действительно, с целью исключить лабораторную ошибку можно сдать повторный анализ на ПСА. В случае повышения - обязательна биопсия
18.07.2016 09:26:46
Добрый день! Сдал анализы: ПСА общий -0,67 нг/мл, ПСА свободный -0,23 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА общий -34 %. Это нормально? Что нужно делать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
15.07.2016 23:34:54
Здравствуйте, доктор. Сделал анализ, результаты: ПСА общий 2,000, ПСА свободный -0,170, отношение ПСА свободного к общему-8,50. Подскажите, пожалуйста, результат нормальный или нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
15.07.2016 16:13:05
Здравствуйте, муж 47 лет сдавал анализы на пса результаты общий 2,84, свободный 1,78, соотношение 62,6 о чем могут свидетельствовать данные результаты и есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень общего ПСА несколько превышает возрастную норму, в том время как соотношение благоприятное. В любом случае, советую обратиться к урологу, для того чтобы сделать ТРУЗИ и пальцевое исследование
14.07.2016 18:48:36
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Сдали кровь на ПСА общий / предстательной железы. Показатели 3,730 что это означает. Что делать? Подскажите пожалуйста. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую сдать расширенный анализ (свободный ПСА/общий ПСА)
14.07.2016 18:43:18
Здравствуйте, уважаемый Доктор! 9.07.16 общий ПСА 4,3, свободный 0,45, соотношение 10,5% (полтора года назад 1,85, 0,75, 40,5%). УЗИ простаты 12.07.16: размеры 43*60*53 мм, объем 71 см3, симметричность сохранена, контуры неровные, структура диффузно-неоднородная, аденоматозные узлы 23*20 и 21*16 мм, кальцинаты 10 и 7 мм, остаточная моча 32 мл (11% от исходного). 3 года назад объем простаты был 59 см3. Назначен Финастерид по 1 таб. 1 раз в сут 3 месяца, затем контроль УЗИ простаты и ПСА. Этого достаточно? Заранее благодарен за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Низкое соотношение "свободный ПСА/общий ПСА", а также большой годовой прирост ПСА диктуют необходимость задуматься о выполнении биопсии простаты
14.07.2016 13:24:36
ПСА общий 3.43 нг/мл ПСА свободный 0.331 нг/мл ПСА свободный/ПСА 9.7 % Это нормальный анализ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА несколько повышен. Рекомендую обратиться к урологу и проверить состояние простаты
12.07.2016 13:47:46
Валентин 79 лет. Здравствуйте, уважаемый доктор, Антон Евгеньевич. Обращался к Вам с вопросом 04.04.2016. Было: ПСА общий 4.49, а ПСА свободный - 0.97. Соответственно соотношение 21,6%. Прошел ТРУЗИ - структура неоднородная в обеих долях лоцируются скопления кальцинитов, в левой доле неоднородное кистозное образование 6х5 мм, узловых образований в переферических зонах не выявлено. Капсула предстательной железы сохранена. Васкуляризация не изменена. Размеры железы 39х46х45. Объем 42,08. Заключение: ДГПЖ. Вы посоветовали динамическое наблюдение, контроль ПСА каждые 3-6 месяцев. Очень благодарен Вам. Прошло 3 месяца. Сдал анализ: ПСА общий 1,9, свободный 0,25, соотношение 13,15. Подскажите, пожалуйста, что мне дальше делать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эти цифры ПСА вполне укладываются в возрастную норму. Следующий контроль через год
12.07.2016 12:16:23
Здравствуйте Антон Евгеньевич.Сдали кровь на ПСА общий/предстательной железы.показатели 3,640 что это означает. Что делать? Подскажите пожалуйста. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Советую пересдать расширенный анализ по фракциям
12.07.2016 10:38:13
Здравствуйте доктор! Два года назад обнаружил что у меня затруднено мочеиспускание. Мне сделали ТРУЗИ, взяли кровь на ПСА и выяснилось, что у меня аденома предстательной железы, ПСА был 12.4. Врач мне прописал Индигал и Ликопрофит, пропив ч.з. полгода я сдал кровь на ПСА, результат 7.6. Потом сделали биопсию там был ПИН-2, затем пил Пенестер и Урорек, ПСА упал до 6.5. В феврале была вторая биопсия, там ПИН- 2-3. Четере месяца не принимал ничего, пять дней назад сдал на ПСА - результат 8.2. До
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В таких случаях выполняется сатурационная биопсия их 24-36 точек
11.07.2016 22:03:53
Беспокоят боли внизу живота, сдали анализ ПСА общий 6,22 свободный 3,7 соотношение 49,3 Есть ли повод для беспокойства и что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА - это безусловный повод для обращения к урологу и тщательного обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии)
08.07.2016 18:41:44
Подскажите пожайлуста я сдал анализ такие показатели ПСА общий 0882 ПСА свободный 0225 соотношение в процентах 25:51 это опасно и к кому обращаться? Большое спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА (если после нулей стоят запятые)
07.07.2016 17:42:57
Добрый день, мне проведена троакарная цистостомия (в связи с острой задержкой мочеиспускания). По прошествии месяца лечения ПСА увеличился с 5,5 до 6,2. Анализ на биопсию врач не назначает, а на операцию по удалению простаты направляет, без биопсии. Возможен такой вариант операции без биопсии? Через какое время логично повторить анализ на ПСА? Влияет ли установленная цистостома на ПСА? Большое спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Небольшое повышение ПСА не является абсолютным основанием для выполнения биопсии простаты. Если у доктора нет подозрений в отношении онкологического процесса, то можно не делать биопсию. Цистостома может повышать уровень ПСА.
07.07.2016 17:22:21
Добрый день, доктор! Моему папе 64 года на УЗИ обнаружили аденому простаты.Она увеличилась и сдавила мочевой пузырь, после чего самостоятельно моча перестала выходить- вывели трубку.Пролежал почти месяц в больнице,пил Омник, а улучшений никаких. Сегодня получили анализ ПСА общий-8,61 нг/мл при норме <4.0.Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше- сдавать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо знать, есть ли подозрительные участки при ТРУЗИ и пальцевом ректальном исследовании, а также объем предстательной железы
06.07.2016 21:49:14
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сдавал анализ ПСА (общий), результат 13,59 нг/мл...это очень серьезно? С уважением, Марат Альбертович.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это достаточно серьезный повод показаться урологу и проверить состояние простаты
05.07.2016 07:39:14
Здравствуйте, пса-10 свободный-3 частое мочеиспускание, тело простаты вдается в просвет мочевого пузыря на 8 мм, что делать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тактика зависит от объема простаты, наличия подозрительных изменений при ТРУЗИ и пальцевом исследовании
01.07.2016 14:13:25
Обратились в дек 15г по поводу опух яичка больше ничего не беспокоило ПСА был 6.3 сказали пить омник, всё нормально небольшое гидроцеле. Обратились к другому доктору. Пересдали ПСА 9.27 МРТ прошли диаг.-ЗНО пр.жел. с распростр. на сем. пуз. , сдали биопсию , рак не потверд. сейчас сдали био матер. на ан. ИГХ в иссл. институт, ждём результ. 27.06 сдали ПСА в апр был об 9.27 св 2.12 св+об 22.8% Сейчас об 2.36 ПСА св.26.7% Улучшился у нас ПСА или нет? Если 2 анализ не подтвердит рак что нам дальше делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если я правильно понял, то последний анализ на ПСА - 2,36 нг\мл при соотношении 26,7 %, что является нормой. В этом случае специального лечения не требуется, продолжайте следить за состоянием предстательной железы.
01.07.2016 10:59:44
Здравствуйте, доктор. Мне 57 лет. 2.06.16. ПСА 14,8 Отношение ПСА свободного к ПСА общему 12,13 6.06.16. На ТРУЗИ предстательной железы признаки ДГПЖ 8.06.16. На МРТ с контрастным усилением признаки ДГПЖ. Наличие признаков узлового образования предстательной железы 2,8*2,0*2,8 с внутрипузырным ростом. 19.06.16. Ихилов. Израиль. ПСА 18,05 21.06.16. МРТ – без патологии. При ректальном осмотре простата маленькая и гладкая. Поступил на процедуру трансректальной биопсии (16 проб). Клинические данные: простата +1, гладкая, объемом 33 см3, без очаговых образований. Представленные для исследования препараты биопсии обеих долей предстательной железы содержат фрагменты ткани предстательной железы с признаками стромальной и гландулярной гиперплазии. Заключение уролога, профессора М от 26.06.2016 Объем простаты 35 см3. Гистологическое исследование образцов не обнаружило признаков злокачественности. Рекомендации: 1. Выполнить анализ на ПСА через три и через шесть месяцев. 2. В случае продолжающейся тенденции повышения значений ПСА выполнить повторно МРТ у нас по соответствующему протоколу, а также обширную биопсию под кратковременным общим наркозом MRI+ TRUS FUSION. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия при таком высоком ПСА.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласен с Вашим урологом - необходим контроль ПСА в динамике, при тенденции к повышению нужно будет выполнять сатурационную биопсию (из 18-32 точек)
... 9 10 11 12 13 ... 24