Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

01.07.2016 14:13:25
Татьяна
Обратились в дек 15г по поводу опух яичка больше ничего не беспокоило ПСА был 6.3 сказали пить омник, всё нормально небольшое гидроцеле. Обратились к другому доктору. Пересдали ПСА 9.27 МРТ прошли диаг.-ЗНО пр.жел. с распростр. на сем. пуз. , сдали биопсию , рак не потверд. сейчас сдали био матер. на ан. ИГХ в иссл. институт, ждём результ. 27.06 сдали ПСА в апр был об 9.27 св 2.12 св+об 22.8% Сейчас об 2.36 ПСА св.26.7% Улучшился у нас ПСА или нет? Если 2 анализ не подтвердит рак что нам дальше делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если я правильно понял, то последний анализ на ПСА - 2,36 нг\мл при соотношении 26,7 %, что является нормой. В этом случае специального лечения не требуется, продолжайте следить за состоянием предстательной железы.
01.07.2016 10:59:44
Александр, 57 лет
Здравствуйте, доктор. Мне 57 лет. 2.06.16. ПСА 14,8 Отношение ПСА свободного к ПСА общему 12,13 6.06.16. На ТРУЗИ предстательной железы признаки ДГПЖ 8.06.16. На МРТ с контрастным усилением признаки ДГПЖ. Наличие признаков узлового образования предстательной железы 2,8*2,0*2,8 с внутрипузырным ростом. 19.06.16. Ихилов. Израиль. ПСА 18,05 21.06.16. МРТ – без патологии. При ректальном осмотре простата маленькая и гладкая. Поступил на процедуру трансректальной биопсии (16 проб). Клинические данные: простата +1, гладкая, объемом 33 см3, без очаговых образований. Представленные для исследования препараты биопсии обеих долей предстательной железы содержат фрагменты ткани предстательной железы с признаками стромальной и гландулярной гиперплазии. Заключение уролога, профессора М от 26.06.2016 Объем простаты 35 см3. Гистологическое исследование образцов не обнаружило признаков злокачественности. Рекомендации: 1. Выполнить анализ на ПСА через три и через шесть месяцев. 2. В случае продолжающейся тенденции повышения значений ПСА выполнить повторно МРТ у нас по соответствующему протоколу, а также обширную биопсию под кратковременным общим наркозом MRI+ TRUS FUSION. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия при таком высоком ПСА.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласен с Вашим урологом - необходим контроль ПСА в динамике, при тенденции к повышению нужно будет выполнять сатурационную биопсию (из 18-32 точек)
01.07.2016 10:41:23
Борис 58 лет
Здравствуйте доктор, сдавал ПСА 29.03 16 был 1 ,29.06.16 поднялась температура 39,3 мочеиспускание стало болезненным и частым сдал ПСА получил 9. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Видимо, столь значительное повышение ПСА связано с острым воспалением в простате - простатитом. Первым делом, необходимо провести противовоспалительное лечение, и через две недели после стихания воспалительных расстройств пересдать анализ на ПСА
30.06.2016 09:52:30
Николай 76 лет
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, при моем возрасте 76 лет анализы на пса общий-46,88, пса свободный 3,161
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь значительное повышение ПСА обязательно требует обследования (вплоть до выполнения биопсии простаты)
28.06.2016 23:12:49
Елена
Здравствуйте! Муж сдал анализ на онкомаркеры ПСА общий - 1.930 ПСА свободный - 0.620 ПСА свободный/ПСА общий - 32.1 Скажите, пожалуйста, что нам нужно делать по таким результатам. Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не написали возраст мужа
28.06.2016 18:19:43
Георгий, 44 года
Добрый день, диагноз хронический простатит поставили в июне 2014г. пса общий-1.87 ноябрь 2015г. пса общий-3,93 июнь 2016г. ПСА общий-4.7, пересдал через две недели в другой клинике: пса общий-3.03 пса свободный-0.469, пса свободный к пса общему-15,5%,-мои действия дальше и нужна ли биопсия предстательной железы? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и его колебания диктуют необходимость либо пролечить воспалительный процесс (при его наличии), либо выполнить биопсию предстательной железы
27.06.2016 13:18:34
Тимур, 45 лет
Здравствуйте. ПСА общий - 2,262 нг/мл, ПСА свободный - 0,141 нг/мл. Соотношение ПСА св./ПСА общ. 6%. Есть ли повод беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму, хотя и близок к верхней границе. Советую пересдать анализ через три месяца
23.06.2016 20:00:58
Виталий 68 лет
Антон Евгеньевич, у меня показатели PSA общий 7,23 FPSA 1. Коэффициент 0,14 Есть ли повод для паники? С уважением Виталий.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА -это не повод для паники, а лишь причина для обращения к урологу и тщательного обследования предстательной железы
23.06.2016 17:13:13
Дмитрий
Здравсвуйте. Мне 43 года сдал анализ на ПСА общий 2.18 свободный 0.32 индекс па 14.7% нужна ли мне консультация уролога?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Формально, уровень ПСА не превышает возрастную норму, но близок к верхней границе, поэтому я бы посоветовал обследоваться у уролога
22.06.2016 21:17:09
Игорь
Добрый день Мне 70 лет. Аденома с 2005 года. Никаких отрицательных ощущений нет. Остаток мочи 5мг.! 3.05 ПСА 6.3., 23.06 общ ПСА -11.2, своб ПСА 15,8. Мои действия? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам необходимо обратиться к урологу для выяснения причины столь резкого повышения ПСА
22.06.2016 12:42:35
Павел, 43 года
Здравствуйте, Доктор. Здал анализ са 19-9 7,4 ПСА общий 1,24 ПСА свободный 0,16 . Индекс свободного написали 13, 06 понижено. Пора к врачу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, нужно тщательно обследовать простату
22.06.2016 12:10:29
Александр 62 года
Здравствуйте Доктор! ПСА общий 5.0, ПСА свободный 0.911,ПСА св./ПСА !18.2%. Надо ли делать биопсию.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимость выполнения биопсии определяется не только уровнем ПСА, но и результатами ТРУЗИ и пальцевого исследования. Я сторонник проведения биопсии во всех случаях повышения ПСА выше нормы
22.06.2016 11:36:37
Михаил, 58 лет
Уровень общего ПСА 9,100 нг/мл, Соотношение ПСА свободный/ПСА общий 16,81%.Что это означает и какие дальнейшие действия. В прошлом году делал биопсию, результат отрицательный. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Видимо, надо делать повторную биопсию. Вы не написали предыдущий уровень ПСА и результаты первой биопсии
21.06.2016 18:50:40
Николай 29 лет
Здравствуйте доктор. Такой вопрос. Сдавал анализы для профилактики на онкомаркеры. Такие результаты : Общий ПСА 1.370 нг/мл, Свободный ПСА 0.740 нг/мл (Т.е показатели завышены в 2,25 раза при норме < 0.33 ), ПСА свободный / ПСА общий 54.0 %. О чем может свидетельствовать такое завышение свободного ПСА в моем возрасте и стоит ли пройти обследование у уролога, или же это все-таки какое-то незначительное проходящее воспаление??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В таком возрасте сдавать анализ крови на ПСА нецелесообразно. Повышение ПСА может свидетельствовать о воспалительном процессе, поэтому нужно обратиться к урологу и провести обследование и соответствующее лечение
21.06.2016 16:58:11
Николай 25 лет
Здравствуйте у меня анализ простата-спецефичкский антиген (ПСА)общий 0.47 что делать??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ крови на ПСА в таком возрасте сдавать нецелесообразно. Если уж Вы сдали, то для интерпретации необходимо посетить уролога, заочно невозможно ответить на вопрос о состоянии простаты
21.06.2016 10:07:31
Семен 53 года
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, отец сдал анализы и получил следующие результаты: ПСА общий - 4.63 нг/мл, ПСА свободный - 0.295 нг/мл, ПСА свободный/ПСА - 6.4 %. Что это означает? какие наши дальнейшие действия? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА превышает возрастную норму. Необходимо обратиться к урологу для обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии)
18.06.2016 17:45:02
Александр 57 лет
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня анализы ПСА общ -1,8 а ПСА свободный-0,5, % свободного ПСА -46.УЗИ показало 2-долевое образование пониженной эхогенности26*25*20мм с эхосигналами по переферии 1-2мм. Скажите, пожалуйста, необходимо ли сдавать биопсию? И каков у меня прогноз? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По описанию больше похоже на доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы. Причин для выполнения биопсии нет
17.06.2016 22:17:30
Александр, 63 года.
Добрый день. Прошу дать рекомендации. Анализ ПСА показал: - ПСА общий - 4,54; - ПСА свободный - 1,22; - % свободного ПСА - 27.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо обратиться к урологу для обследования простаты (ТРУЗИ, ректальное обследование)
15.06.2016 11:26:06
Юрий 47 лет
ПСА общий 0,657. ПСА свободный 0,127. О/С=19,3. Будьте добры, разъясните ситуацию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
15.06.2016 10:54:19
Иван 27 лет
Сдал тест пса, такие результаты - общий 0.707, референсное значение <4.0, пожалуйста расшифруйте значения.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не вижу никакого смысла сдавать анализ на ПСА раньше 40 лет, так как в этом возрасте рак простаты практически никогда не встречается. Ваш уровень ПСА несколько превышает возрастную норму, возможен вялотекущий воспалительный процесс.
15.06.2016 02:08:54
Александр 49 лет
Здравствуйте доктор. Неделю назад сдал анализ на ПСА, результат общий пса- 2.06. свободный -0,830. итог-40%. Подскажите пожалуйста насколько это критично. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
13.06.2016 20:55:18
Ренат 30 лет
Пса общий 12,5 свободный 1,15 простата 5,92*2,96*4,9 см. Объем 45. О чем могут свидетельствовать такие анализы? Аденома? Рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На основании повышенного ПСА невозможно установить диагноз, это лишь повод для обследования предстательной железы
12.06.2016 13:04:54
Алексей 41 год
Здравствуйте, сдал анализ на ПСА для профилактики. Результат ПСА общий 0,958, свободный 0,160. Это нормально для моего возраста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это нормальный уровень ПСА
11.06.2016 23:13:22
Анонимно, 58 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, муж сдал анализы. ПСА общий 3,98 нг/мл ПСА свободный 1,96 нг/мл ПСА свободный/ПСА 49,2%.Это нормально или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА близок к возрастной норме
10.06.2016 20:23:40
Анонимно, 58 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста муж сдал анализы. ПСА общий 3,98 нг/мл ПСА свободный 1,96 нг/мл ПСА свободный/ПСА 49,2%., а до этого общий ПСА был около зонг/мл. и соотношение было около 10%. Сейчас что у него?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ на ПСА не позволяет ответить на вопрос "что у него", это лишь один из диагностических тестов
10.06.2016 10:34:57
Алексей 35 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста, Уважаемые специалисты стоит ли беспокоится при завышенном анализе свободного ПСА (к сожалению не был в курсе про подготовку и был половой контакт за два часа до сдачи) результаты анализов : Общий ПСА 0.740 Свободный ПСА 0.370 ++ ПСА свободный / ПСА общий 50.0 %
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пересдайте анализ после подготовки
07.06.2016 11:48:23
Иван 58 лет
Добрый день! ПСА общий 2.69. ПСА свободный 0.43. Индекс ПСА 16%. Есть ли опасения и нужны ли дополнительные проверки? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА близок к возрастной норме, соотношение пограничное. Я бы советовал все-таки выполнить ТРУЗИ и пройти пальцевое исследование у уролога
06.06.2016 17:35:02
Алексей 38 лет
Добрый день, у меня к вам вопрос, на сколько страшны мои анализы, помогите ответом и советом у меня ПСА общий 0,980 нг/мл свободный 0.300 соотношение 30.61. На сколько это опасно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализы не страшны, но в Вашем возрасте ПСА обычно бывает ниже. Советую обратиться к урологу и проверить простату, возможен вялотекущий простатит
05.06.2016 18:16:41
Людмила, 58 лет
Дедушке 90 лет, пса общий - 36, затрудненное мочеиспускание, уролог сказал рак предстательной железы, биопсию не советовал делать, что можно предпринять на данной стадии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно сложно дать корректный ответ, все зависит от состояния дедушки и имеющихся нарушений мочеиспускания. Рак простаты в этом возрасте протекает, как правило, доброкачественно, и во многих случаях не требует специального лечения (только наблюдение)
04.06.2016 16:39:43
Алексей,45 лет
Добрый день. При выполнении трузи выявлено дгпж, объём железы 33 куб. См. Анализ ПСА показал значения, свободный - 0,52, общий -3,06.нг/мл. Соотношение 17%. Есть ли повод для беспокойства? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
03.06.2016 14:33:23
Анатолий, 76 лет
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич! Более 7 лет принимаю лекарства Омник и Финаст в связи с аденомой простаты. Состояние нормальное. Сегодня получил результаты анализа: ПСА общий 6,62 нг/мл, ПСА свободный 1,48. Соотношение fPSA/PSAT 22,36% (год назад ПСА общий был 5,21). Врач назначил биопсию, указал при этом о возможных последствиях. Появилось чувство тревоги. Не будет ли резкого ухудшения общего состояния? Спасибо. Успехов Вам.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия простаты относиться к достаточно безопасным процедурам, осложнения встречаются крайне редко. Не стоит беспокоиться!
03.06.2016 12:46:47
Дмитрий 46 лет
ПСА-19. Результаты ТРУЗИ: Предстательная железа с ровным контуром, объемом 19 см.3. Переферическая зона обычной структуры, без узловых образований. Центральная зона с ровным контуром, размером 23х17 мм; в транзиторной зоне (преимущественно справа) определяется гетерогенность структуры. Семенные пузырьки симметричны, толщиной до 9 мм, нормальной структуры. Заключение: эхо-картина гетерогенности в транзиторной зоне преимущественно справа- не противоречит воспалительным изменениям. Биопсию брать не стали, сказали что нет опухолевого процесса. Откуда тогда такое ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА, действительно, может быть вызвано воспалительным процессом в простате. В этом случае рекомендуется пересдать анализ через 2 недели после завершения курса противовоспалительной терапии.
01.06.2016 14:25:57
Галина 55 лет
Здравствуйте. Мой муж - ему 66 лет, сегодня сдал анализы.Показатели такие: ПСА общий - 18.24, ПСА свободный - 2,14. Он начал лечение. Но мне хотелось бы знать - это очень большие показатели или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вашего супруга значительное повышение ПСА
01.06.2016 11:41:51
Александр, 66 лет
Добрый день, доктор. Подскажите, пожалуйста, читал, что рак предстательной железы может развиваться годами и не причинять никаких беспокойств, и в конечном итоге человек умирает совершенно по другим причинам, например от старости, а не от рака. Возможен ли вариант, что биопсия простаты ускорит развитие раковых клеток или доброкачественную опухоль сделает злокачественной? Какое еще информативное исследование можно провести при повышенном уровне ПСА и отсутствии каких-либо симптомов (МРТ ?).
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы совершенно правы в отношении течения рака простаты, однако так бывает не всегда. В некоторых случаях болезнь протекает агрессивно. Установить диагноз и определить злокачественный потенциал (прогноз) можно только на основании гистологического исследования (биопсии). Эта процедура безопасна
31.05.2016 14:46:39
Андрей, 44 года
Добрый день, доктор! УЗИ: при трансабдоминальном исследовании ПЖ увеличена. Пролабирует в мочевой пузырь на 11 мм. Размеры: переднезадний 38 мм (Н. - до 23 мм), поперечный 43 мм (Н. - до 43 мм), верхненижний 37 мм (Н. до 41 мм). Объем 30 куб см (Норма - 20-25мм), пирамидальной формы. Контуры четкие , слегка волнистые. ТКань повышенной эхогенности, мелкозернистой диффузно неоднородной эхоструктуры, с признаками фиброзной исчерченности, с единичными микрокальцинатами до 15 мм. ПСА 0,9. Ваше мнение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По описанию у Вас имеется хронический простатит и начальные проявления аденомы простаты. При хорошем самочувствии (отсутствии жалоб) лечения не требуется, достаточно периодически повторять ТРУЗИ, ректальный осмотр и ПСА
31.05.2016 10:42:09
Иван 72 года
Добрый День, дедушке 72 года. Уровень ПСА свободный-17,8 нг/мл, Пса свободный-5,76 нг/мл ТРУЗИ-гиперплазия предстательной железы (объем более 80 см.куб. Остаточной мочи около 115 мл, объемное образование в периферической зоне предстательной железы. Ректальное пальцевое исследование: Предстательная железа умеренно увеличена, хрящевидной консистенции, поверхность мелкобугристая, междолевая борозда сглажена, конуры четки, безболезненная. Диагноз6 Cr prostatae T2NxMx. Что можно предпринять? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо обратиться к урологу (или онкологу) для выполнения биопсии предстательной железы
30.05.2016 20:03:16
Дмитрий, 46 лет
Доктор, благодарю Вас за оперативный ответ на мой сегодняшний вопрос. Я записан на ТРУЗИ. Меня интересует возможно ли по завершении исследования, попросить у доктора, который будет проводить ТРУЗИ, взять сразу и биопсию предстательной железы. Возможно ли проведение этих двух исследований за один раз? Прошу прощения за корявость изложения сути вопроса.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, нельзя. Биопсия простаты относится к мини-операциям, требует подготовки и кратковременного послеоперационного наблюдения
30.05.2016 16:15:15
Илья 33 года
Здравствуйте, подскажите я 10 дней назад, после лечения простатита медикаментозно (без массажа и физиопроцедур), сдал анализ ПСА общий - 1,13 свободный - 0,07 соотношение 6%. Нужно ли мне делать биопсию? Заранее скажу, что боли и дискомфорт в области промежности после лечения значительно уменьшились.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, Вы слишком рано после лечения сдали анализ на ПСА, нужно было подождать 2-3 недели после стихания воспалительных явлений
30.05.2016 15:24:10
Дмитрий 46 лет
ПСА общий-19,0. Ни болей, ни проблем с мочеиспусканием нет. Палецево-ректальный осмотр: предстательная железа увеличена, границы железы четкие, тугоэластической консистенции, безболезненные, срединная бороздка выраженная, слизистая прямой кишки над железой подвижна. Дмагноз ДГПЖ? Хронический простит вне подозрения. №40. Это приговор? Биопсию можно сделать во время ТРУЗИ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА - это не приговор, а лишь повод проверить простату (в Вашем случае, скорее всего, выполнить пункционную биопсию). Второй вопрос я не понял
28.05.2016 11:55:37
Валерий, 78 лет
Январь 2015 г, сдал кровь на пса, результат пса общий 18,5, соотношение 5%. Февраль 2015г биопсия показала отсутствие рпж. В течение года принимал омник, пенестер-показатели пса: май 2015-12, сентябрь 2015-11, январь 2016-пса общий 16,6 соотношение 4.5%. Повторная биопсия февраль 2016г показала ДГПЖ, продолжаю прием омник пенестер. Повторное пса май 2016-общий 17.5 соотношение 4,5%. Надо ли снова делать биопсию срочно или предпринимать что-то другое.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая отсутствие прироста ПСА по сравнению с январем 2015 г., можно воздержаться от повторной биопсии и понаблюдать за динамикой ПСА. Важно также знать подробное описание гистологии (а не только заключение)
27.05.2016 07:34:13
Павел 58 лет
Добрый день. Муж сдал кровь на анализ ПСА. У него следующие значения. ПСА общий 2.05 , ПСА свободный 0.28 , Индекс свободного ПСА 13.76 %. Подскажите пожалуйста- анализ в норме или есть опасения. Мужу 58 лет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА укладывается в возрастную норму
24.05.2016 16:35:38
Марина
Муж сдал анализ, ПСА общий -7,29. Развернутый по фракциям не делали. Через неделю сделали биохимический анализ крови: билирубин общий - 11,2; белок общий - 73,5. Что это значит? Что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо обратиться к урологу для обследования предстательной железы
24.05.2016 15:00:23
Бегим, 69 лет
Антон Евгеньевич, у меня показатели ПСА: общ. 7,97, свободный 0,653, соотношение 8,19% есть повод для паники? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для паники причин нет, однако есть повод обратиться к урологу для решения вопроса о выполнении биопсии простаты
24.05.2016 12:21:03
Артур, 59 лет
Результат PSA 2361 ng/ml, FPSA - 429 ng/ml. Коэффициент 0,18.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую сделать биопсию простаты
23.05.2016 23:53:06
Эдуард,67 лет
Сдал анализ на ПСА 12.05.2016г и получил результат: ПСА свободный-0,823 ПСА общий-11,0 Соотношение свободный/общий-7,48. Какие мои дальнейшие действия? С уважением, Эдуард.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам необходимо обратиться к урологу для решения вопроса о выполнении биопсии простаты
20.05.2016 12:07:05
Илья 33 года
Здравствуйте, Сдал на Общий ПСА в одной лаборатории написали 2,56 после этого через 2 недели сдал в другой лаборатории написали Общий ПСА 1,3 Свободный 0,192, Соотношение 14,7 % Что это может значить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможна лабораторная ошибка
19.05.2016 17:07:12
Валера 43 года
Здравствуйте, у меня уровень пса общий 3.4 свободный 0.1 это не нормальный показатель и что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Советую проверить состояние простаты
19.05.2016 15:27:59
Артур, 20 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич, болело в области правого яичка, уролог посмотрел, говорит, что все в норме и сказал обратиться к неврологу ну и для себя кровь на ПСА сдать на всякий случай. ПСА общий - 0.98... Это много наверное в моем возрасте?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста, действительно, уровень ПСА высоковат. Возможен вялотекущий воспалительный процесс в простате или инфекция
19.05.2016 13:59:00
Александр 33 года
ПСА общий 1,12 нг/мл ПСА свободный 0,328 нг/мл ПСА свободный/ ПСА общий 29,2% О чем это говорит? И указывает ли процентное соотношение на аденому?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень общего ПСА для Вашего возраста высоковат, но соотношение благоприятное
19.05.2016 09:00:47
Ольга
Как часто можно сдавать кровь на анализ ПСА, если предыдущий анализ показал повышенный уровень?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В зависимости от ситуации это может быть срок от 2 недель до 2-3 месяцев
... 10 11 12 13 14 ... 24
Проведение биопсии в день консультации стр 12
logo