Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

18.05.2016 22:18:01
Рамис 57 лет
Здравствуйте, я сдал анализ на ПСА после 11 часов укола цефтриаксона может ли это повлиять на результаты. У меня результат 4,31 при аденоме простаты
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Цефтриаксон не может повлиять на уровень ПСА, а вот воспалительный процесс легко может быть причиной его повышения
17.05.2016 16:02:00
Валерий
Добрый день, мне 58 лет, уровень общего ПСА 1.65нг/мл, свободного 0.25 нг/мл, соотношение свободного к общему 15.1%, пограничное состояние, скажите есть ли повод для беспокойства. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повода для беспокойства нет, уровень общего ПСА вполне укладывается в возрастную норму
17.05.2016 15:30:04
Виктор, 56 лет
Добрый день! Сдал анализ на ПСА, показания Общий ПСА 73,28, ПСА свободный 6,35, Индекс свободного ПСА 8,665. Эти показания показывают однозначно рак? Отправили на биопсию, сделали 2 недели назад Трансперинеальный (промежностный) доступ, т.к. месяц назад была операция на брюшной полости (вследствие неудачной операции по удалению свища прямой кишки), в итоге результата не получил, что-то не так сделали при биопсии, отправляют на повторную процедуру, вопрос : можно ли делать через две недели повторно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это возможно, если не было проблем после первичной биопсии
16.05.2016 11:22:01
Ф. Олег
Добрый день. Мне 50 лет. Данные анализов ПСА общий -3.24 ПСА свободный - 047 ПСА общ/ пас свб*100=14.5 Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Я бы посоветовал детально проверить состояние предстательной железы.
13.05.2016 12:02:33
Константин Михайлович
ПСА общий 4,00, ПСА свободный 1,12, соотношение ПСА св. /ПСА общ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
12.05.2016 21:01:59
Виктор 39 лет
Поставили диагноз- хронический абактериальный простатит. Анализ на ПСА общий-2,22, свободный 0,202. Соотношение 9,1 Перед этим 3 недели принимал цернилтон 1т/2р.д, афала 2т/2р.д, втамин Е 200мг/2р.д За 4 дня был массаж простаты.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА, вероятно, связано с воспалительным процессом - простатитом. Рекомендую пересдать анализ на ПСА через 2-3 недели после завершения лечения
12.05.2016 14:44:12
Аслан 42 года
Доктор у меня пса общий-1.6, пса свободный-0.61, индекс свободного пса- 38.73, это норма?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
12.05.2016 12:58:09
С. Наталия, 38 лет
Подскажите пожалуйста. У мужа подозревали рак предстательной железы ПСА показало результат 0.2. Четыре раза брали биопсию и не одна не подтвердила раковых клеток. После этих всех биопсий через неделю взяли кровь на ПСА, то показало результат 3.2 почему так? Или это нормально? Диагноз нам уже определили множественная миелома. Подскажите что делать с таким пса?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, Вы что-то путаете, но приводимые значения ПСА относятся к норме
10.05.2016 12:41:15
Мария
Здравствуйте, моему папе 58 лет, с осени стал повышаться ПСА, был 11, к зиме 13-14 нг/мг, в январе сделали трузи и биопсию, результат на онкологию отрицательный. Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Спустя 3 месяца ПСА еще больше увеличился, до 19 нг/мг. С чем это связано? Может ли это быть онкология? Простата никак не беспокоит. Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Рост ПСА настораживает в плане онкологии. Возможно, придется повторно делать биопсию простаты
08.05.2016 19:16:44
Хачатур 65 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Я Вам уже писал 2 месяца назад. Тогда ПСА общее у меня было 259, свободное 28,3. После 2 месяцев лечения теперь у меня снизились показания ПСА общее 55,12 Свободное 18,31 В процентах 33,2. Собираюсь пройти второй курс лечения. Спасибо Вам, за помощь людям!!! Я благодарен вам за себя и за всех!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спасибо. Рад, что Ваше лечение продвигается в успешном направлении! Желаю скорейшего выздоровления!
06.05.2016 18:34:44
Иван, 65 лет
Здравствуйте. Отцу 65 лет и общий анализ ПСА 7,33 нг/мл. Что необходимо предпринять и насколько это опасно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо сдать анализ по фракция (общий + свободный ПСА), выполнить ТРУЗИ простаты и показаться для осмотра урологу
06.05.2016 16:51:39
Игорь,68 лет
Здравствуйте. Пса общий 11,05, свободный 2,23, соотношение фракций 20,2. Анализ сдавал через сутки после ректального исследования. Что можете сказать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нарушена методика правильного забора анализа на ПСА, что могло сказаться на результате анализа. После ректального осмотра необходимо подождать не менее 10 дней и сдать анализ повторно
06.05.2016 12:57:14
Александр, 30 лет
Добрый день. Сделал анализ ПСА. Результаты такие: Простат-специфический антиген общий 0,402 Простат-специфический антиген свободный 0,17 Соотношение ПСА свободного/ПСА общего 42,28 Это норма? От чего повышен ПСА свободный? Сказано, что норма 0–0,14
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА соотношение фракций не имеет значения
05.05.2016 08:54:46
Борис 56 лет
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, анализ ПСА: Tест Тotal PSA Результат 0.92 ng/ml Диапазон 0.00-4.00 Free PSA 0.378 ng/ml Внизу написано лаборантом: пса%=41,0% (N>15%) Помогите разобраться, пожалуйста. С уважением, Борис.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
02.05.2016 19:50:06
Галина 54 года
Здравствуйте доктор! Мужу 57 лет сделали анализ ПСА общий -5,32 ПСА свободный -0,377 соотношение -7,1% Общий анализ крови и общий анализ мочи в пределах нормы спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и низкое соотношение диктуют необходимость углубленного обследования простаты (вплоть до биопсии простаты)
02.05.2016 09:41:35
Юрий
Мой возраст полных 56 лет. Анализ ПСА общий в этом в начале апреля 2,33, повторный через 3 недели- 2,12, а в прошлом году 1,77. По рекомендации врача ежедневно принимаю в течение года Простамол Уно. Мой показатель ПСА и прирост его показателя за год можно считать нормальным?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА и его годовой прирост укладываются в норму
30.04.2016 20:19:04
Максим, 25 лет
Здравствуйте доктор! Сдал анализы на ПСА, Пса общий 3,09. Свободный ПСА 0,38, индекс ПСА 12,3. что это значит? Есть ли вероятность онкологии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это высокий уровень ПСА. Советую проверить простату на предмет простатита
29.04.2016 21:54:00
Николай, 54 года
Заболел 10.04-симптомы острого простатита, температура. 14.04-осмотр врача, УЗИ:структура простаты неоднородная, мелкозернистая, эхдгенность смешанная, v-28cм.к. Ректально простата несимметричная, уплотнена справа. Признаки Каликоэктазия почек, цистит, ГППЗ 1-2 ст. 04.04 ПСА общ 29,52; 06.04-14,0; 29.04- общий 7,7, своб.-0,61. Нужна ли биопсия простаты. Почему такая динамика ПСА? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оценивать ПСА на фоне острого простатита не имеет смысла. Необходимо сначала снять воспалительный процесс
29.04.2016 16:25:39
Татьяна
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Мужа прооперировали в ноябре 2012 года. Последние результаты ПСА в декабре 0,02; в апреле 0,04 в одной лаборатории. Это погрешность исследования, или нужно насторожиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В любом случае, показатель укладывается в норму, которая после радикальной простатэктомии составляет менее 0,1 (0,2) нг\мл
29.04.2016 11:54:35
Александр 56 лет
Мой общий ПСА 3,47 свободным 0,82 соотношение 23,5. На сколько это опасно, ведь общий ПСА практически в пограничной зоне, а свободный больше чем 0,5 (норма 0,04-0,5).
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста ПСА высоковат. Советую проверить состояние простаты (ТРУЗИ, пальцевое исследование), сдать контрольный ПСА через 3 месяца
28.04.2016 13:18:28
Татьяна
Здравствуйте! Папе 67 лет. В октябре 2014 года была проведена операция по удалению предстательной железы. Диагноз: Глисон 8G3. Прошел два курса лучевой терапии. Анализ 15.06.15-общий ПСА 0,13, свободный ПСА 0,03; 02.09.15-общий ПСА-0,09, свободный-0,02;20.04-общий ПСА-5, 64, свободный-2,46. Онколог назначил повторные анализы. С чем может быть связано такое резкое увеличение уровня ПСА? Какие дополнительные обследования посоветуете пройти?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение может быть связано с прогрессированием опухолевого процесса. В качестве дополнительного метода обследования я бы посоветовал МРТ малого таза
28.04.2016 12:08:26
Евгений, 35 лет
Здравствуйте. Сдал анализ на ПСА. Результат: ПСА общий - 1.44, ПСА свободный - 0.303. Соотношение таким образом - 21%. Анализ сдавался натощак. Примерно за сутки до взятия крови был секс. Стоит ли беспокоиться из-за таких результатов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Возможно, повышение связано с половым актом. Советую показаться урологу, возможен вялотекущий воспалительный процесс в простате
27.04.2016 19:30:24
Лариса, 40 лет
Здравствуйте. Моему папе 68 лет. Результат биопсии: уротелиальная инфильтративная карцинома Glll (lCD-0-3код 8120/3.Дата и вид операции: 04.03.2016 - цистостома, остановка кровотечения, удаление опухоли. Сегодня 28.04.2016 - сдали ПСА общий_результат 6.45. Хотела бы узнать, это нормальные показатели? Его готовят в Киеве на операцию, по удалению мочевого пузыря. Соглашаться или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько повышен. При таком заболевании хирургическое лечение (удаление мочевого пузыря вместе с простатой) является хорошим шансом на излечение
27.04.2016 16:22:13
Геннадий, 61 год
После лечения аденомы простаты и цистотомии сдал ПСА -общий 16 нг/мл.свободный -2.01. Свободный к общему -13%. Это подозрение уже на онкологию?Какие варианты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал выполнить биопсию простаты
27.04.2016 12:26:18
Игорь, 51 год
Уважаемый доктор! На 10-ый день после проведения ТРУЗИ сдал кровь на ПСА. Результаты следующие: Общий ПСА - 9,27 Свободный ПСА - 1,39 Соотношение - 14,99. Прокомментируйте пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас явно повышен уровень ПСА. Советую обсудить с урологом выполнение биопсии простаты
27.04.2016 08:03:18
Алексей, 44 года
Здравствуйте! Сдал анализ ПСА общ 0,87. За две недели до сдачи анализа закончил принимать "Простанорм", который пил две недели. На Вашем сайте прочитал, что лекарства могут смазать результат исследования. "Простанорм" мог снизить результат или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Простанорм не влияет на уровень ПСА
26.04.2016 11:59:32
Максим, 1964 г.р.
52 года ПСА ОБЩИЙ 1,310 НГ/МЛ ПСА СВОБОДНЫЙ 0,54 НГ/МЛ ИНДЕКС СВОБОДНОГО ПСА 41,22 ( ПО УМОЛЧАН) >15,00 повышенный ПСА, есть подозрение на онко? что дальше делать, к какому врачу идти?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
25.04.2016 15:09:12
Иван 54 года
Добрый день! 3 недели назад была острая задержка мочи, попал в больницу, сделали цистотомию. Диагноз - аденома простаты 2 со. Сразу после выписки сдал пса - результат 6,7. Через 2 недели пересдал для отслеживания динамики - результат 10,2. Подскажите, есть вероятность, что такое резкое повышение из-за воспалительного процесса? Через какое время следует повторить анализ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такая вероятность есть. Я бы посоветовал провести курс антибактериальной противовоспалительной терапии в течение 2 недель с последующим повторным анализом на ПСА
25.04.2016 11:10:20
Александр, 61 год
После сильного воспалительного процесса ПСА было около 17, врач назначил биопсию. Пока ждал, сдал сам 2 раза ПСА (с лагом через 2 недели) показания были 12 и 7 соответственно. Биопсия не выявила рака, но воспалительный процесс видимо остался - частое мочеиспускание ночью. Назначил врач урорек и повторное ПСА через 3 месяца. Есть ли смысл проверить сейчас ПСА и что бы Вы рекомендовали для уменьшения воспалительного процесса?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для лечения воспалительного процесса необходим курс антибиотика с учетом чувствительности (на основании бакпосева секрета простаты). Сейчас проверять ПСА смысла нет, так как Вам уже сделали биопсию.
23.04.2016 22:20:57
Олег 29 лет
Добрый вечер. ПСА общий - 0,456, ПСА свободный - 0,195. отношение - 42,76%. общий ПСА сдавал в одной лаборатории, свободный в другой с разницей в один день. До анализов несколько дней сексом не занимался, простата внешнему воздействию не подвергалась, анализы натощак. мне 29 лет, периодически (раз в 2 года) пролечиваю обострения простатита. Хорошие ли это показатели для меня? Есть ли вероятность РПЖ? С какой периодичностью делать анализы ПСА: раз в год или реже? Заранее спасибо за ответы.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА. Риск заболевания раком простаты младше 40 лет крайне низкий, поэтому сдавать анализ на ПСА до этого возраста необязательно
23.04.2016 20:31:30
Виктор, 47 лет
Здравствуйте доктор! У меня хронический простатит. После его обострения два месяца проходил лечение. Окончил лечение неделю назад, боли ушли, но учащенное мочевыделение осталось (в основном ночью). Сегодня сдал ПСА общий 0,561. Стоит ли повторно сделать анализ на сводный ПСА. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В этом нет необходимости
22.04.2016 15:53:57
Александр 63 года
В декабре ПСА 4,9, после лечения фокусином и пенестером в марте ПСА 3,9. По результатам ТРУЗИ - хронический простатит и небольшая аденома )! ст. Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Аденома - это, конечно, не нормально, но довольно часто встречается в таком возрасте
22.04.2016 05:44:55
Наталья
Здравствуйте. Недавно муж (45л.) проходил профосмотр. Онколог сказал, что у него есть уплотнения, и предложил сдать анализ на ПСА. Муж сдал анализ через 10 дней. Анализы неутешительные - 12 при норме в 4, сказал врач. Сейчас муж принимает медикаменты 20 дней, потом ему предложено сделать биопсию. Муж сильно расстраивается, говорит, не хочется быть инвалидом. Подскажите нам, пожалуйста, 12 - это с большой вероятностью рак, или возможны и другие причины увеличения антигена? К чему нам готовиться
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможны и другие причины повышения ПСА - например, воспалительный процесс. На вопрос ответит биопсия простаты
21.04.2016 13:09:18
Федор 36 лет
Здравствуйте доктор. Сдал анализы на уровень ПСА общий - 2.09, свободный 0.29, отношение f/t - 13.8. Год назад ПСА общий - 1,72, свободный 0.28, отношение f/t - 16.3. Скажите, что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно обратиться к урологу и проверить предстательную железу
19.04.2016 09:30:12
Анатолий 64 года
Здравствуйте,доктор! У меня заболевание C-r prostatae 2 ct. Лечусь с июля прошлого года. До лечения пса общ.-9, в сентябре-2.7, в декабре-0.1, сейчас в апреле-1.о. Лечение-первые 3 мес.-флутамид и уколы бусерелин с самого начала и по сей день. Причина повышения пса в апреле? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вообще-то, этот вопрос правильнее было бы задать Вашему онкологу. Повышение ПСА на фоне лечения может свидетельствовать о прогрессировании заболевания
18.04.2016 16:53:25
Андрей 56 лет
ПСА общий 0,96 свободный 0,14 , Индекс ПСА 14,583%. Нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
18.04.2016 07:47:52
Екатерина 38 лет
Добрый день, Антон Евгеньевич, подскажите, пожалуйста, какие требования к прохождению МРТ органов малого таза с контрастированием? Один врач говорит,что мочевой пузырь д.б. полный, другой- что, наоборот, пустой? Спасибо большое.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все зависит от цели исследования. Обычно рекомендуется иметь умеренно наполненный мочевой пузырь (не чрезмерно, так как сама процедура занимает до 30-40 минут)
17.04.2016 20:27:50
Дмитрий 59
Поставлен диагноз T4N0M0, была хирургическая кастрация, и лучевая терапия, после луч. уровень ПСА-6, через 2 месяца 15, в январе 39, онколог прописал эстрацит, после месяца приема анализ был пса 38, месяц ничего из лекарст не пил и сдал опять анализ уровень пса стал 29, онколог сказал, что не знает почему растет уровень ПСА, при осмотре опухоль уменьшилась до размеров норм, прописл флутамид. От флутамида сейчас тошнит,скажите может семенные пузырьки дают рост пса? И почему эстрацит не помог?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш вопрос слишком сложен для того, чтобы отвечать на него заочно
17.04.2016 16:39:20
Олег 74 года
Добрый день. У меня общий показатель ПСА общий 24,8. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это является поводом для обследования и выполнения биопсии простаты
16.04.2016 17:36:43
Галина 43 года
Добрый день, подскажите, моему отцу 73 года уровень ПСА 7,05 у него уже было удаление предстательной железы, это плохо? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это повод обратиться для осмотра и обследования к урологу
16.04.2016 12:30:08
Александр, 62 года.
В 2010 году была сделана простатэктомия. В течении 5 лет ПСА был равен нулю. В течение трех лет после операции принимал "Золадекс". После окончания приема препарата, постепенно стал расти уровень тестостерона. Последний анализ ПСА оказался равным 0,14. Нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пограничное "нормальное" значение ПСА после радикальной простатэктомии - 0,2 нг\мл. Превышение этого значения - повод обследоваться на предмет прогрессии
16.04.2016 10:15:28
Анастасия 24 года
Здравствуйте! 13 апреля папе сделали биопсию простаты, через день у него начала поднывать простата, и до сих пор побаливает, скажите пожалуйста, нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Иногда незначительные болевые ощущения возможны. Главное, исключить воспалительный процесс (простатит), который может обостриться после биопсии
16.04.2016 09:01:25
Ш. Андрей, 60 лет
Здравствуйте, доктор. Мой муж состоит на учете у уролога с названным диагнозом. Осенью 2015 года анализы были такими: объем предстательной железы-98,8 куб.см, ПСА-5,0. в марте 2016 года ему была сделана операция (гангренозный перитонит, аппендицит) после операции вводился большой объем антибиотиков. в связи с чем могло быть повышение ПСА через месяц после выписки (6,6)?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы установить причину повышения ПСА необходим очный осмотр и обследование
16.04.2016 08:24:28
Natalya M.
Добрый день. Моему отцу 69 лет. Сдали анализы. ПСА общ. 2.85 ПСА своб. 0.439 соотношение 15.4%. Это норма или стоит озадачиться визитом к урологу? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
15.04.2016 20:33:23
Олег, 44 года
ПСА общий 2.16 нг/мл. ПСА свободный 0.312 нг/мл. ПСА свободный/ПСА 14.4 %. Есть ли причины для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
15.04.2016 20:10:43
Михаил, 54 года
Доброго время суток! Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства: ПСА общ - 1.18, ПСА своб - 0.60, коэфиц - 50, 85%. Есть дискомфорт при мочеиспускании, высеяли стафилокок. Есть ли предпосылки рака или воспаление может вызывать подобные ощущения? Заранее благодарен за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, неприятные ощущения могут быть связаны с воспалением
14.04.2016 19:02:59
Геннадий, 57 лет
День добрый! Если ПСА 5,7 анализ неделю назад, а в мае 2015 было 4,36; в ноябре 2014 было 3,75. Хирург (уролога в поликлинике нет) назначает каждый раз Сонирид, свечи Витапрост, и Таривид. Ваши рекомендации. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы подумал о выполнении биопсии простаты
14.04.2016 17:50:45
Alex
В рамках общего обследования уролог, кроме почек и мочевого (там все нормально) назначил трузи. Жалоб у меня как таковых нет. 38x26x44 мм, объем 23мл, контуры четкие, капсула отчетливая, структурность нарушена. Периферическая зона умеренно неоднородная, с застойными изменениями, участками инфильтрации. Парауретрально фиброзные включения. Везикулы не расширены, симметричные. Заключение Диффузные изменения предстательной железы. ПСА общий (Total PSA) 1.51 нг/мл ПСА свободный (Free PSA) 0.208 нг/мл ПСА свободный (% от общего) 14% Врач сказал хр. застойный простатит. Надо ли что-то еще делать? Или следовать назначенному лечению
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Некорректно заочно комментировать назначения других специалистов. Если у Вас есть сомнения, то обратитесь к другому урологу
14.04.2016 16:28:05
Оксана
Здравствуйте, скажите пожалуйста муж сдал анализ, ему 43 года, пса общий 0.86, пса свободный 0.09,% свободного пса 10,88, скажите пожалуйста это норма?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
14.04.2016 15:16:09
Ольга
Доктор,здравствуйте. Моему папе 61 год. Ситуация у нас такая. Сдали анализ общий ПСА после ректального узи результат 13.5. Пересдали через три недели результаты такие ПСА общ.8.8 ПСА своб.-4.5 %-51% Подскажите что нам делать? Ведь это плохие результаты!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результаты неоднозначные - общий ПСА повышен, но соотношение благоприятное. Решение о необходимости биопсии простаты в этом случае принимает лечащий уролог индивидуально
... 11 12 13 14 15 ... 24
Нормальный прирост уровня ПСА стр 13
logo