Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

11.12.2015 21:57:01
Михаил, 48 лет
Здравствуйте, доктор. Сдал анализы ПСА общ. 1,87 ПСА свободный 0,467 Помогите разобраться, это нормально или требуется консультация уролога? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
11.12.2015 12:42:55
Виктор Яковлевич, 85 лет
Здравствуйте! Влияет ли прием препарата Омник Окас на уровень ПСА, и следует ли перед сдачей крови на анализ прекратить его прием? Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прием этого препарата не влияет на уровень ПСА
11.12.2015 10:31:40
Нина
При сдачи анализов у мужа обнаружили ПСА 18,2 это серьезно? Ему 60 лет. Если возможно то ответьте пожалуйста еще на один вопрос У меня киста на почке каким образом можно ее лечить? Мне 56 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мужу необходимо выполнить биопсию простаты. А лечение кисты почки зависит от ее размеров и строения (более подробно - здесь dr-rotov.ru/obshchaya-urologiya/kisty-pochek/)
08.12.2015 14:30:19
Андрей 62 года
Здравствуйте Уважаемый Антон Евгеньеич! У меня очень повышенный ПСА Сдал две недели назад Биопсию простаты. Диагноз злокачественное новообразование предст железы степ 3. Делают ли в Вашей клиники операции по удалении предстательной железы. С Уважением и надеждой Андрей
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для решения вопроса об операции Вам необходимо подъехать ко мне лично, на бесплатную консультацию. Дату и время консультации согласуем по телефону. Буду рад Вам помочь!
08.12.2015 04:14:09
Алексей 40 лет
Здравствуйте сдал анализы на ПСА. Результат ПСА общий -1.9, ПСА свободный 0.16. Трузи показало некоторое увеличение объемов простаты, киста простаты. Обследование ректальное, исследование сока простаты без патологий. Есть ли необходимость для биопсии? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы не стал сразу рекомендовать биопсию, а посоветовал бы пересдать анализ на ПСА через 1 месяц
08.12.2015 02:39:13
Сергей 69 лет
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста попал в больницу с бронхитом, сдал анализ ПСА 28, врачи ставят онкологию, без каких либо дополнительных процедур, может ли такой уровень ПСА в моем возрасте говорить об онкологии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА настораживает в плане онкологии, но ни в коем случае не является диагнозом. Для установления диагноза необходима биопсия простаты
06.12.2015 17:34:12
Алекс 36 лет
Общий пса 1.57 свободный 0,19 % свободного пса 12
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста у Вас довольно высокий уровень ПСА. Советую проверить простату, выполнить УЗИ, сдать анализы
04.12.2015 15:46:26
Александр, 59 лет
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты биопсии моей простаты. Биопсия простаты -14 точек. Сектора 5 -12 (правая и левая доли) - очаговая железистая гиперплазия, явления хронического воспаления и ПИН низкой степени в кусочках из секторов №№ 10 и 11 (левая доля). 1-4 (правая доля) и 13-14 (правый и левый семенной пузырек) – фрагменты гладкомышечной и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Данные МРТ – неровность контура в правой доли. Данные пальцевого ректального исследования – ассиметрия правой доли Данные ПСА – 2,85 нгмл. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по описанию биопсии, злокачественных клеток не выявлено
04.12.2015 13:35:16
Галина 50 лет
Добрый день. Доктор, подскажите, пожалуйста, каковы должны быть сроки для сдачи анализа на ПСА после удаления предстательной железы (рак 2сN0). Отец сдал анализ через 3 недели после операции, а после удаления катетера получилось вообще прошло только 2 недели. Показатель 0,4. Рано сдал или рецидив? Спасибо за любые комментарии.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычный срок для сдачи контрольного анализа на ПСА после радикальной простатэктомии - 3 месяца
03.12.2015 10:15:54
Владимир 60 лет
Сдал анализ на ПСА Общий ПСА 9.58 Свободный 1.15 Процентное соотношение 9% меньше 15%, но простата немного увеличена до 45
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо тщательное обследование, вплоть до выполнения биопсии простаты
03.12.2015 00:57:40
Татьяна
Здравствуйте! Папа сдал анализ на PSA. Ему 47 лет. Помогите пожалуйста разобраться в результатах, переживаем. Простатспецефический антиген PSA 0,66 нг/мл ( указанная норма лаборатории 0-4), свободный PSA 0,168 (ед. Измерения почему то не указана), Процент свободного PSA 25,4 %. Нормальный PSA для его возраста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для его возраста это нормальный уровень ПСА
02.12.2015 17:46:29
Сергей 56 лет
Здравствуйте доктор! У меня ПСА общий 2.76 нг/мл, ПСА свободный 0.253 нг/мл соотношение ПСА св/ПСА 9.2. Что посоветуете? Заранее благодарен!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую тщательно проверить состояние простаты
30.11.2015 23:34:59
Виктор 60 лет
Доктор, мне 60 лет. Анализ показал: ПСА общий - 3,54 нг/мл, ПСА свободный - 0,441 нг/мл. Соотношение - 12,458%. Жалоб на мочеиспускание и вообще жалоб на урологическую сферу нет. Сексуальная жизнь нормальна. Нужно ли мне обследоваться дополнительно? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в норму
27.11.2015 19:43:47
Владимир 65 лет
Антон Евгеньевич, у меня PSA = 9,15 FPSA = 0,93 Коэффициент 0,! В остальном нет никаких ощущений (моча и общий анализ крови в норме) Есть что либо серьезное? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам нужно проверить состояние простаты (вплоть до выполнения биопсии простаты)
27.11.2015 13:23:30
Сергей 60 лет
Год назад простатит, анализ psa общий-40.9, в течении года апрель -12.31 июль-7.47 ноябрь-4.624 в мае 14 года был 2.19. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Довольно необычная динамика ПСА. В любом случае, советую проверить состояние простаты
26.11.2015 09:17:29
Юрий 41 год
Здравствуйте. Мне 41 год. Занимаюсь спортом постоянно. Иногда воспаляется простатит, провожу курс лечения, пропиваю антибиотики. Здал анализ на ПСА. Результаты 0.850. В этот период для профилпктики пропивал Простомол. Правильные ли результаты и имеются ли основания для беспокойства, спасибо с уважением к Вам
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста у Вас нормальный уровень ПСА
22.11.2015 07:41:30
Геннадий 51 год
Здравствуйте! Сдал анализы ПСА общий 1,86, ПСА свободный 0,28. Доктор помогите разобраться. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
20.11.2015 16:51:35
Юрий 54 года
Здравствуйте, результаты анализа ПСА общий 0,827, ПСА свободный 0,117, соотношение 14%, что означает этот результат. Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
18.11.2015 00:30:56
Сергей 35 лет
Доброе в суток! Доктор помогите разобраться ПСА общий - 0,454 ПСА свободный - 0,190 соотношение 42%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
17.11.2015 21:07:51
Владимир 60 лет
Анализ ПСА 5,600
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА повышен, необходимо дообследование
17.11.2015 17:58:43
Н. Вадим 51 год
Здравствуйте, сегодня получил анализ ПСА общий - 1,150, я так понимаю, что это норма, подтвердите пожалуйста. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, у Вас нормальный уровень ПСА
13.11.2015 19:49:51
Сергей 51 год
Здравствуйте, доктор. Через день после обследования у уролога сдал анализ ПСА 972,9, УЗИ: предстательная железа расположена обычно, 50ммх51ммх48мм, объем 67,2 см3, внутрипузырный рост 10,2 мм, контуры железы ровные, четкие, с узловым образованием 36ммх27мм, с фиброзно-кальцинозными изменениями вдоль уретры, эхогенность смешанная. Остаток мочи 148.4 мл. Заключение: Гиперплазия, фиброзно-кальцинозные изменения с признаками нарушения дистальной уродинамики.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это крайне высокий уровень ПСА. Необходимо выполнить биопсию простаты
13.11.2015 03:41:49
Геннадий 49 лет
Здравствуйте! Мой анализ ПСА-14,4. Скажите на сколько это серьезно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас довольно значительное повышение ПСА, требуется детальное обследование простаты (вплоть до выполнения биопсии простаты)
12.11.2015 20:04:11
Павел 65 лет
Добрый день. Сдал анализ ПСА по назначению врача по подозрению на онкологию. При осмотре врач обнаружил аденому простаты. Результаты анализа: пса общий 5.62, пса свободный 0,579, соотношение свободного к общему 10,3%. Скажите, пожалуйста говорят ли эти анализы об онкологии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА служит безусловным основанием для более тщательного обследования простаты (вплоть до пункционной биопсии)
11.11.2015 13:18:51
Leva, 62 goda
Здравствуйте, меня зовут Карина,моему мужу 62 года. Он сделал анализ PSA (total), показатель 89,2. Были у врача, через пять дней назначена биопсия. Я знаю, что результат плохой. Хотела бы узнать подлежит ли лечению наша ситуация и какая может быть стадия? Может ли показатель PSA (total) не означать, что у него имеется опухоль? Спасибо заранее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Предугадать результат биопсии, а тем более стадию заболевания, невозможно. Придется набраться терпения и дождаться результатов гистологического исследования
10.11.2015 17:59:39
Леваб 62 года
Здравствуйте, сделал анализ на PSA- TOTAL, НАПИСАНО 89.2 ЭТО ОПАСНО? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что это высокий уровень ПСА. Необходимо обследование простаты (вплоть до выполнения биопсии простаты)
10.11.2015 16:40:24
Георгий 60 лет
4 ноября 2015 года сдал анализ на ПСА. Результат показал 0,3. Врачи сомневались сделали биопсию, которая показала аденокарциному. Заставили сделать ещё ТРУЗИ, которое показывает аденому, но не похоже на рак. На следующий день, после ректального УЗИ послали на ПСА 10 ноября. Результат 590. Может ли биопсия показать неверный результат и почему такой разный ПСА за короткое время.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия - это наиболее точный метод морфологической диагностики рака простаты (хотя и здесь бывают ошибки!). Такие колебания ПСА связаны, скорее всего, с лабораторным артефактом
10.11.2015 00:42:50
Андрей 50 лет
ПСА общий 9,06 ПСА свободный 0,521 ПСА свободный/ПСА 5,8 доктор направляет в Балашиху. Есть ли шанс?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходима биопсия простаты. Можете приехать к нам в Химкинскую больницу
09.11.2015 16:28:19
Ирина
Подскажите пожалуйста у моего отца пришел анализ пса общий 1.026,свободный 0.405,а последний ПСА св/ПСА общ% 39.47 Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
07.11.2015 15:43:57
Жасуллан  46 лет
У моего мужа при сдачи анплиза пса общий 2.30. Индекс свободного пса 14.83 это что означает? И надо ли бить тревогу и с чего надо начинать? Спосибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА укладывается в возрастную норму
07.11.2015 11:01:34
Анонимно, 78 лет
Здравствуйте, моему дедушке 78 лет, сделали пса крови, значение 3.81, близкое к верхнему пределу, есть ли повод для беспокойства в нашем случае? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Так как ПСА не превышает норму, то причин для беспокойства нет
05.11.2015 20:15:33
Анатолий
Здравствуйте! Я сдал анализ на ПСА общий. Результат анализа 4.23 подскажите, что означает этот результат. Заранее Вам благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас повышенный уровень ПСА, что требует тщательного обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии)
04.11.2015 13:08:24
Анастасия
Здравствуйте, посоветуйте что делать, дедушке 72 года (ПСА 10,5) лазерная операция нужна??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Начать лучше с биопсии простаты
04.11.2015 12:02:02
Валерий
Здравствуйте. Скажите пожалуйста. У меня ПСА св-0,09 ПСА об-0,84 Это нормально или нет, мне 47 лет. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, у Вас нормальный уровень ПСА
01.11.2015 23:58:32
С. Виктор Сергеевич
Добрый день! Прошу дать ваши рекомендации. Мне 58 лет. После прохождения ПРУЗИ определена ДГПЖ - однако очаговых и других подозрительных изменений не выявлено. Анализы показали следующие результаты - ПСА общий 3.680 нг/мл - ПСА свободный 0.410 нг/мл - Соотношение 11,14%. Каковы на ваш взгляд мои прогнозы и стоит ли делать мне биопсию? Особенно потому что мне назначен приём простерида и сонизина, приём которых противопоказан при РПЖ? Большое спасибо за ваше внимание!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в российские и европейские нормы, но некоторые авторитетные зарубежные авторы (dr-rotov.ru/obshchaya-urologiya/povishenie-psa-i-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy/) расценивают этот уровень как повышенный для Вашего возраста. Хочу подчеркнуть, что, помимо ПСА, для принятия решения о выполнении биопсии простаты необходимо учитывать данные ТРУЗИ и пальцевого ректального осмотра. В случае, если два последних параметра в норме, можно не торопиться с выполнением биопсии и оценить ПСА в динамике (через 3 месяца)
01.11.2015 13:40:51
Игорь, 47 лет
Добрый день. Мне 47 лет, сдал анализ ПСА общий 1.32. Это является нормальным показателем, или есть повод для беспокойства? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
31.10.2015 11:36:22
Андрей , 46 лет
Здравствуйте. Сдал анализ ПСА общий 2,72 нг/мл, свободный 0,211нг/мл, соотношение 7,8%. По данным ТРУЗИ : объем предстательной железы -43 куб.см, остаточной мочи до 7 мл, в левой переходной зоне лоцируется нодулярное гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями образование 15мм*11мм, в правой переходной зоне лоцируется нодулярное гипоэхогенное с гиперэхогенными включениями образование размерами 16мм*11мм. По заключению ТРУЗИ: ДГПЖ, хронический простатит. Вопрос: Какова вероятность рака?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В первую очередь, советую исключить воспалительную причину повышения ПСА, и лишь потом рассматривать вопрос о выполнении биопсии простаты
30.10.2015 19:46:57
Валерий, 65 лет
Здравствуйте доктор. У меня PSA total = 3,7 PSA free = 1,37 коэффициент PSA free/PSA total= 37,03%. Можно получить Ваш комментарий к этим результатам? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальные показатели ПСА
27.10.2015 20:39:50
Юлия - 27 лет
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в анализах. Моему отцу 76 лет. PSA (общий) 3,01; PSA (свободный) 1, 28; Индекс PSA - 43. Cпасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вашего отца нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
26.10.2015 10:18:23
Святослав, 65 лет
Месяц назад заболело левое яичко. ПСА 5.11. Узи показало ДГПЖ. Уролог назначил витапрост и омник. Через месяц ПСА 4.6. Направили в городской онкоцентр. Там уролог после пальцевого обследования сказал, что ДГПЖ, хронический простатит ( прастата мягкая и ПСА при раке не понижается). На этом основании местный уролог назначил омник и пенестер и прийти через 0,5 года на обследование. Но знакомый уролог настаивает на биопсии. Кому подчиняться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не написали объем предстательной железы и соотношение фракций ПСА, но в целом я бы склонился в сторону выполнения биопсии, как заведомо меньшего зла по сравнению с риском несвоевременной диагностики рака простаты
25.10.2015 17:48:56
Александр, 59 лет
Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты МРТ моей простаты, размеры 4.5х3.3х3.7 (объем 28,5 мл), в полость мочевого пузыря не вдается. Зональная диффференциация прослеживается. Центральная зона неоднородна, увеличена за счет узлов доброкачественной гиперплазии. Периферическая зона неоднородной структуры за счет участков гипоинтенсивного МР-сигнала на Т2ВИ, расположенных в левых отделах, на уровне 4-5-6 часов и имеющих типичные для узлов неопластического процесса характеристики накопления контрастного вещества в условиях динамического болюсного контрастного усиления и с ограничением диффузии на ДВИ,ИДК. Капсула железы на уровне от 4 до 6 часов деформирована, с четкими контурами. Перипростатическая клетчатка без убедительных признаков инвазии. Семенные пузырьки не увеличены, симметричны, содержат секрет. Паравезикальная клетчатка не изменена.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по описанию, у Вас на фоне аденомы предстательной железы имеются участки, подозрительные на опухоль. Необходимо дообследование (анализ крови на ПСА, биопсия предстательной железы)
24.10.2015 13:50:45
Ефим 64 года
21. 09. 15г. сдал анализ ПСА 1,94. 21.10.15г. анализ ПСА 33,55 может ли так резко подняться результат и опасно ли?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, здесь какая-то ошибка, либо результат искажен за счет механического раздражения простаты. Советую пересдать анализ на ПСА
23.10.2015 08:30:22
Олег 47 лет
Добрый день Уважаемый Доктор! Сдал анализ ПСА 11.70 нг/мл общий и 4.03 свободный вышло 34.4%. Решил пересдать через два дня результат 23.62 общий и 4.23 свободный вышло 17.9%. Сдавал полгода назад общий ПСА был всего 1.98 нг/мл. Летом лечил расстройство желудка и печени Креон 10000, Дюспаталин и Эссенциале Форте. Похудел на 9 кг. занялся гимнастикой. Обнаружил расстройство эрекции и принимал Визарсин и Динамико. Иногда ноет правое яичко. Скажите такие скачки ПСА говорят что все плохо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие скачки ПСА, безусловно, настораживают, и должны послужить поводом для тщательного обследования простаты
22.10.2015 12:27:02
Александр
Здравствуйте, доктор. Мне 44 года. Подскажите, пожалуйста, что означает анализ на ПСА : Общий ПСА 0,724 ; Свободный ПСА 0,260 ; Отношение ПСА свободный/ ПСА общий 35.91 > Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, у Вас нормальный уровень ПСА. Причин для беспокойства нет
22.10.2015 01:19:47
Ксения, 65 лет
Здравствуйте! У мужа при биопсии обнаружили ПИН низкой степени. Проведена ТУР простаты по поводу ДГПЖ. Скажите, как лучше лечить ПИН или хотя бы не давать ей прогрессировать? Благодарим за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПИН низкой степени не является самостоятельным заболеванием и не требует специального лечения. Продолжайте наблюдаться и сдавайте кровь на ПСА 1 раз в год (можно и чаще)
21.10.2015 17:48:53
Иван
Результат ПСА общий 100.0 нг/мл. Скажите пожалуйста большая ли вероятность рака?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Большая
20.10.2015 06:45:32
Татьяна
Здравствуйте. У мужа хронический простатит на прот. 20 лет. Беспокоит жжение и боли внизу в промежности .Сдал анализ,не можем разобраться написано ПСА свободный концентрация0,19, ПСА общий концентрация 0,64 , далее по формуле соотношение св. ПСА/обшей ПСА составило 29,7% .Нужно ли дальнейшие обследования, ведь процент 29,7 это слишком большой или я не правильно понимаю, ведь область 9-11% уже является промежуточной а у него 29,7%., или не стоит паниковать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА соотношение ПСА не имеет диагностического значения (тем более, 29,7% - благоприятное соотношение)
19.10.2015 23:44:55
Григорий, 69 лет
Доброго времени суток. Подскажите, диагноз PIN (без уточнений)-это предраковое состояние? Можно как-то предотвратить его переход в онкологию? Или лучше сделать радикальную простоэктомию, чтобы избежать развития карциномы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПИН высокой степени является предраковым состоянием и требует активного наблюдения (повторной биопсии через 3-6 месяцев, контроля ПСА). Без установленного при биопсии диагноза рака простаты операция радикальная простатэктомия не показана
19.10.2015 18:02:41
Александр, 42 года
Здравствуйте! Подскажите, сдал анализ на ПСА. ПСА свободный концентрация 0,19, ПСА общий концентрация 0,64 СВ.ПСА: составил 29,7%. Скажите это рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
19.10.2015 04:07:19
Александр 43 года
Здравствуйте! Помогите разобраться, сдал анализ на пса. При ПСА свободный концентрация 0,19 ПСА общий концентрация 0,64. СВ.ПСА составил 29,7% это рак? Или есть надежда, что опухоль доброкачественная?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
... 16 17 18 19 20 ... 24
Причины повышения ПСА стр 18
logo