Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

09.08.2018 23:04:44
После биопсии поставлен диагноз рпж по шкале гиссона 3 3 сделал 2 укола золадекса уровень тестостерона упал с 19 до 068 после приёма бикалутамида уровень пса упал с 14 до 055. Что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо продолжить лечение под наблюдением онкоуролога
05.08.2018 18:48:50
Добрый день. Муж сдал кровь на анализ ПСА. У него следующие значения. ПСА общий 8.38 , ПСА свободный 2.04 , Индекс свободного ПСА 24.3 %. Подскажите пожалуйста- анализ в норме или есть опасения. Мужу 39 лет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА является основанием для детального обследования простаты у уролога
05.08.2018 14:52:12
Здравствуйте, у деда, 65 лет обнаружили ДГПЖ в июне 2018, на тот момент PSA был 37, 4. Назначили лечение: Тамсулозин 0,4 мг. 1 табл. в день на 6 месяцев Левофлоксацин 500 мг.1 табл.1 раз в день на 14 дней Простакор 5мл в/м 1 раз в день на 10 дней Свечи витапрост на 20 дней Через месяц сдал повторно анализ на PSA, на данный момент цифры 43,7. Может следует обратится к онк. урологу? Есть повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Несомненно, столь высокий уровень ПСА служит основанием для более детального обследования простаты (вплоть до выполнения пункционной биопсии)
04.08.2018 20:31:55
ПСА 6,4 Отношение -16,56 Объём железы 59 МРТ (накануне анализа ПСА) -диагноз Диффузная ДГПЖ Вяловатая струя. Других отклонений нет Ночных позывов практически нет (1 раз 5-6 утра не каждую ночь) Ничего нигде не болит, не режет итп. Вопрос: Даст ли ТРУЗИ более информативный результат чем МРТ? Или наужна сразу биопсия? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Даже при "нормальных" результатах ТРУЗИ повышение ПСА является показанием для выполнения биопсии (если нет оснований предполагать воспалительный процесс в простате)
30.07.2018 14:41:03
Здравствуйте доктор, я сдал вчера кровь, анализы таковы ПСА общий 1,49 нг/мл, ПСА свободный 0,41нг/мг, индекс свободного ПСА 27,52% .есть ли причина для беспокойства? Мне 57 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму, соотношение также благоприятное
20.07.2018 12:44:53
Добрый день, Антон Евгеньевич. Моему отцу 63 года. Ему поставили диагноз аденома. Делали анализ пса и он показал : общий пса - 5,4; свободный 0,832; процентное соотношение - 15,41%.УЗИ показало объём простаты - 70 мм. УЗИ делали 31 мая, а ПСА - 02.07.2018. За это время отец проколол простатилен, сейчас принимает адэнорм и простан. Скажите есть ли повод для тревоги и не может ли быть онкологии? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько превышает норму, соотношение довольно низкое. Все это вполне может объясняться наличием доброкачественной аденомы простаты, но я бы посоветовал более детально обследовать простату (вплоть до выполнения биопсии простаты)
17.07.2018 23:05:53
Здравствуйте, доктор. Прошу помощи в расшифровке анализов. общий ПСА 0.399 нг.мл; соотношение fpsa/psat 27.32%; пса свободный 0.109 нг.мл. Подскажите, пожалуйста, какие мои дальнейшие действия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА и соотношение фракций благоприятные, вполне укладываются в возрастную норму. Дальнейшие действия зависят от наличия жалоб и качества мочеиспускания, в любом случае стоит показаться урологу
15.07.2018 08:34:20
Муж сдавал анализ 1,5 месяца назад. ПСА общий 6,4. Сделал ТРУЗИ, поставил диагноз простатит. Пропил таблетки, сдал повторно анализ ПСА общий -7,98, ПСА свободный - 0,536, ПСА свободный общий 6,7%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА, безусловно, настораживает. Если врач считает причиной недолеченный простатит, то необходим повторный противовоспалительный курс. Если нет явных признаков воспаления, то я бы порекомендовал МРТ малого таза с последующим выполнением биопсии простаты.
10.07.2018 11:09:01
Добрый день! В информативном плане (проходил обследование у кардиолога) без жалоб на самочувствие прошел исследование на ПСА. Получил результаты: ПСА общий 5,76 ПСА свободный 1,060 ПСА Свободный/Общий 18,4% Доктор. У меня есть повод для беспокойста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА превышает норму, что является поводом для обращения к урологу и более детального обследования простаты
09.07.2018 20:21:45
Здравствуйте! Что могут означать такие результаты анализа: ПСА общий-74, свободный -3.22, соотношение- 4.36%? Возраст-84 года. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Высокий уровень ПСА и низкое соотношение фракций настораживают в отношении рака простаты
02.07.2018 18:38:47
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! У меня в 2008 году зафиксирована аденома. 30.06.2018 сдал анализ на ПСА. Результат: ПСА общий меньше 0,003. ПСА свободный - 0,030. Что это означает?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, Вы перепутали уровень общего и свободного ПСА (общий всегда больше, чем свободный). В любом случае, при таких низких цифрах ПСА причин для беспокойства нет
01.07.2018 11:51:50
Здравствуйте, мне 63 года. Лечил аденому простаты через 2-3 недели после курса лечения сдал анализ крови на Пса. Общий 6,05 свободный 0,920 стоит ли волноваться по поводу рака?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий уровень ПСА несколько повышен, но соотношение относительно благоприятное. Я бы все-таки обратился к урологу для более тщательного обследования простаты.
01.07.2018 10:05:24
Соотношение fpsa/psat 28,36 процентов; свободный пса 0,137). Есть ли повод для визита к урологу, ведь свободный пса, ниже нормы?? Спасибо)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Низкий уровень свободного (а соответственно, и общего) ПСА, а также благоприятное их соотношение свидетельствуют о низком риске рака предстательной железы у вас в настоящее время.
27.06.2018 16:24:54
Евгений, 72 лет, Москва Уважаемый Антон Евгеньевич! Имеется следующая динамика изменений ПСА: 11/05/2016 РСА общий – 4,57 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 0,46 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 10 (15-20 %) 27/07/2016 РСА общий – 3,98 (0.00 - 4.00 нг/мл) 22/03/2017 РСА общий – 4,89 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 0,65 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 13 (15-20 %) 01/06/2017 РСА общий – 3,18 (0.00 - 4.00 нг/мл) 04/06/2018 РСА общий – 4,170 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 1,01 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 24 (15-20 %) Вопрос: Если дальше продолжать анализы ПСА в динамике (без биопсии), то как часто?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скрининг ПСА рекомендуется проводить один раз в год. Более частые обследования не обоснованы. Помимо ПСА, необходимо применять и другие методы исследований (пальцевой ректальный осмотр, ТРУЗИ или МРТ простаты)
20.06.2018 02:08:57
Моему мужу 50 лет 11 месяцев. При диспансеризации сдал анализ на пса результат 1.1, направили к урологу. Очень волнуюсь.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это невысокий уровень ПСА, серьезных причин для беспокойства нет. Но обследоваться все же нужно
15.06.2018 16:41:32
Значение PSA было 4,73, FPSA 0.73. Принимал Цифран 10 дней и Омник 30 дней, спустя 18 дней после начала лечения сдал кровь PSA 5.16 что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно сделать однозначное заключение, но я бы посоветовал обсудить с доктором выполнение биопсии предстательной железы
15.06.2018 16:17:41
Здравствуйте доктор! У меня ДГПЖ 1-2 ст. Объем 70 см куб ПСА общ на 20 апреля 2018 г- 8.2 Спустя 1.5 месяца ПСА общ -12.8 Доктор назначил профлосин и фитолизин. Анализы мочи в норме. Обычно мочусь 2-3 раза ночью. а после 10 дневного приема указанных лекарств мочусь 1-2 раза ночью. При малейших сквозняках ощущаю не боль ниже пупка, а как будто тянет там.Что это может быть и может фитолизин понизить ПСА? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая значительный прирост ПСА за короткий срок, я бы посоветовал более тщательно обследовать простату (вплоть до выполнения биопсии простаты)
15.06.2018 13:32:31
Здравствуйте. Помогите разобраться. Диагноз-аденома простаты. Трузи 28.12.16-55см3 27.02.18-39см3 . ПСА общ. 20.06.16.-5,46 28.10.16-4,58. 28.12.16-2,5. 10.03.17-2,73. 14.06.18-13.6. 26.02.18-7,57. свободный-0,91 соотн. 12,02%. 14.06.18. общ.-13,6. свободный-1,33. соотн.-9,78%. За период с 06.16.по 06.18. принимал -афалазу, индигал, омник, пермиксон. Почему такие скачки ПСА. Сейчас испытываю тянущие боли в промежности и яичках.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причины скачков ПСА могут быть разными, но устойчивая тенденция к росту ПСА за последний год (значительный прирост) настораживают в плане онкологии. Я бы посоветовал тщательно обследовать простату, вплоть до выполнения биопсии.
05.06.2018 08:57:13
Здравствуйте! Моему отцу 63 года, анализ ПСА общий - 0,130 нг/мл; индекс свободного ПСА - 7,69%; ПСА свободный 0,01 нг/мл? Поставили диагноз - рак 4 степени предстательной железы.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, ему проводится лечение по поводу рака простаты, в связи с чем определяется такой низкий уровень ПСА
02.06.2018 19:20:55
Здравствуйте, доктор! Подскажите надо ли делать биопсию при ПСА общий 4,76 нг/мл, индекс свободного ПСА 17%? Мне 36 лет, 2 мес назад был острый простатит, прошел курс лечения антибиотиками. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для начала, я бы исключил остаточный воспалительный процесс в простате, для чего нужно сдать анализ секрета простаты или спермы (на микроскопию и бакпосев)
02.06.2018 08:41:19
Здравствуйте. Мне 31. Заранее извиняюсь за ошибки и возможно не правильную терминологию. Моя история такова. Заболел ангиной температура под 40. Лечился самостоятельно. Пил ампицилин. Через три дня стало полегче. А еще через два дня заболели почки(спина) через день стало болеть спереди как бы рези в мочеиспускательных каналах. Обратился к врачу. Сдал общий анализ крови мочу. Моча в норме а кровь соя-50. Назначели нолицин. И отправили на узи почек и брюшной полости. По узи говорят нормально. Но все равно ставят пиелонефрит. И заметили, что простата увеличена. Направили к хирургу. Хирург сделал палтцевой осмотр и направил анализ крови пса. На след.день сдал кровь. И вот приходит результат пса общ 26.7. Я в шоке. Направляют меня к онко урологу. Попал к нему через неделю. За это время почки прошли резей нету. Он сделал осмотр пальцевой. Говорит ничего криминального не вижу. Задал вопросов. Я тоже самое ему и рассказал. Он выписал канифрон на 10 дней и пересдачу пса.общ. Мочеиспускание у меня нормальное. Ночью в туалет не бегаю. Болевых ощущений не испытываю. За исключение тошнит периодически. То ли на нервной почве то ли от чего не знаю. В общем очень переживаю. Ночами не сплю думаю. Апатия и все такое. Как вы думаете что с мной? Неужели рак в 31 год. Да еще и с таким высоким пса. Или пса неправильно сделали после перенесенных болезней? Прокомментируйте как-нибудь. Я в замешательстве. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, причиной повышения ПСА в Вашем случае являлось воспаление в простате и механическое воздействие (массаж). Соглашусь с онкологом, что целесообразно пересдать анализ после курса противовоспалительной терапии
01.06.2018 12:52:06
Здравствуйте! В 2010 у моего отца обнаружили рак предстательной железы. Прошёл курс лучевой терапии, пьет гормональные, раз в 2 месяца проходит осмотр у онколога, каждые 2 месяца делает анализ ПСА. ПСА деражатся на уровне 0,15-0,4. В конце апреля сдал ПСА показало 0,17, а 25 мая сдавал ПСА написали 44. Наш анколог в отпуске, мы растерялись, что делать? Такой гигантский скачок, как Вы думаете с чем может быть связан?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сложно сказать. Возможно, техническая ошибка...
27.05.2018 08:27:12
Здравствуйте, PСА общий 2,34 , свободный 0.19, соотношение 8. 12% не могу разобраться, Имеет ли значение пониженное соотношение при общем ПСА, укладывающимся в норму. Буду благодарен за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА соотношение не фракций не имеет диагностического значения
25.05.2018 17:49:11
Здравствуйте! Александр, 61 год. ПСА общ 65 ед. Сделали операцию биопсии, результат предварительный в одном из проб обнаружены клетки Вообще доктор посоветовал удалить яички и все проблемы будут решены....? А получается и с простатой вопрос решать тоже нужно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На основании биопсии и результатов обследования должен быть установлен точный диагноз, с указанием стадии, распространенности и других параметров. После этого можно обсуждать тот или иной метод лечения
21.05.2018 10:42:33
Добрый день! По узи: контуры неровные, целостность капсулы не нарушена, паринхема неравномерной эхоплотности с многочисленными мелкими гиперэхогенными включениями (участки мелкого фиброза. кальцификаты) размеры: длина 52, толщина 37, ширина 378, мм. обьем 38см. Есть остаточная моча 70 мл. анализы: пса 1,12нг/мл, (fPSA)-0,202 нг/мл, соотношение fPSA/PSA=17%. Больше ничего из исследований не назначают. назначили омник 1 кап на ночь. Как Вы оцениваете, есть ли онкологическая настороженность?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
19.05.2018 13:03:53
Здравствуйте! Мужчине 54 года. ПСА общий 2,32 нг/мл, ПСА свободный 0,181 нг/мл, индекс ПСА 7,8%. Важен ли индекс при нормальном значении ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Соотношение фракций ПСА оценивается только при повышенном уровне общего ПСА. Однако, для его возраста уровень общего ПСА находится близко к верхней границе нормы. Поэтому, я бы посоветовал пересдать анализ (общий + свободный ПСА, в идеале - PHI) через 3 месяца
14.05.2018 15:59:03
Добрый день! У меня гипертония. В феврале было обострение и большие эмоциональные нагрузки. Обратился к врачу-терапевту. Назначили обследование крови, вт.ч. на ПСА. Не знал, что к нему необходимо готовится, в день сдачи на ПСА от давления, не спал 48 часов и принимал лекарства. ПСА показало 21.02.18г. - 7,0. 4 мая пересдал ПСА- общ. 5.54, своб. 1,02, % общ./своб. 18,41. Но сдавал ПСА было опять обострение остеохондроза поясницы (грел, уколы, аппликатор Кузнецова). Мне 60 лет. Как показатели ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оба результата превышают норму, поэтому я бы посоветовал обратиться к урологу и обследовать предстательную железу
13.05.2018 15:33:51
Здравствуйте! В январе ПСА: Общ-9,39нг/мл; Св.-0,988; Соотн.-11%. ТРУЗИ: V простаты 37,75 куб.см, анэхоген. образ-е 7*6*9, в полости гипоэхоген. взвесь, ЦДК=0 и гипоэхоген. участок 12*10мм, ЦДК=0. Биопсия (март): фрагменты 6-9 с разрастанием ацинарной аденокарциномы сумма по Глисону от 6(3+3) до 9(4+5) баллов, занимающих от менее 5% до 40% площади биоптатов. МРТ (3 недели после биопсии): не информативна, повтор через 3 месяца. ПСА(апрель): Общ-6,15нг/мл;Св.-0,67; Соотн-е.-11% Гемоглобин снижен. МРТ в июне, лечение не назначили!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не знаю, чем я могу Вам помочь...
12.05.2018 17:14:33
Здравствуйте. Пожалуйста прокомментируйте. Папе 72 года. Общ ПСА- 4.061; своб ПСА-1.253. Соотношение 30.85%. Входит ли это соотношение в норму? Очень волнуюсь.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С учетом возраста и благоприятного соотношения фракций, можно оценить его уровень ПСА как нормальный.
09.05.2018 06:34:41
Сделал узи предстательной железы обычной формы, размеры 47×62×46 мм, объем 72-74 см3, симметричная, капсула ровная 2,8 мм, негиперэхонная. Структура долей однородная, средней эхогенности. Объем остаточной мочи 45-50 мл. Это опасно в таком возраст? Мне назначил уролог пить профлосин 3 месяц и финестерид 3 месяц.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста объем предстательной железы слишком большой
08.05.2018 15:03:26
Здравствуйте, результаты анализа ПСА общий 3,378, ПСА свободный 0,419, соотношение 12%, что означает этот результат. Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько высоковат для Вашего возраста, поэтому, я бы предложил посетить уролога и детально проверить предстательную железу
04.05.2018 10:45:04
Сдал анализ на ПСА, результат: ПСА ОБЩИЙ-0,45 нг/ мл, ПСА свободный 0,15. Соотношение ПСА своб/ ПСА общ 33% написано должно быть меньше 10% переживаю!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
02.05.2018 12:38:24
Здравствуйте! у меня анализ общий ПСА 4.590, свободный 0.280 , отношение 6.1.В больнице диагноз острый простатит, выписали. Продолжаю пить антибиотик и сдал анализ ПСА (направление врача). Насколько плохая картина. Необходим ли анализ на биохимию. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пересдавать анализ крови на ПСА целесообразно не ранее, чем через 2-3 недели после стихания воспалительного процесса (простатита)
30.04.2018 16:30:16
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы ПСА общий 11.28, ПСА свободный 2.95, ПСА свободный/ПСА 26.2. Моему папе 62 года. Здесь все очень плохо? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА, безусловно, настораживает и должен быть основанием для углубленного обследования простаты у уролога
28.04.2018 20:14:07
У меня ДГПЖ 1 стадии, есть очаг, делали биопсию, онкологии пока нет, прописали финастерид, полгода пропил, ухудшений вроде нет, пса 2,08 и свободный 0,336, но очаг по словам доктора на месте, рекомендация-продолжать принимать финастерид. Скажите доктор, может сделать операцию, а не ждать когда будет онкология...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Показаниями к операции по поводу аденомы простаты являются выраженные нарушения мочеиспускания, низкая эффективность медикаментозного лечения или наличие осложнений. Удаление аденомы простаты не гарантирует от возникновения рака простаты в дальнейшем
25.04.2018 20:55:10
Добрый день! Трижды за две недели сдавали анализ крови на ПСА. 11 апреля-6,43, 20 апреля-8,6, 23 апреля -19,68. Чувствую себя хорошо. Почему так?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие выраженные колебания ПСА обычно связаны с воспалением или внешними причинами (например, ректальный осмотр или ТРУЗИ)
24.04.2018 19:34:15
Добрый день, у моего папы 78 лет большая аденома простаты уже лет 7. ПСА был 14 а сейчас 16 а свободный 5,4. Рекомендуют делать биопсию. Делали биопсию года 4 назад, ничего не нашли, но занесли инфекцию, чуть не умер, все антибиотики перепили, пока не легли в больницу. У него еще и деменция, поэтому даже не знаем как вести его на эту биопсию и стоит ли так мучить, он не понять ни объяснить ничего не может. Может есть какой то другой способ проверить наличие проблемы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно не решить такой серьезный вопрос, как выполнение повторной биопсии простаты. Однако, учитывая возраст, незначительный прирост ПСА после предыдущей биопсии и благоприятное соотношение фракций, больше доводов против выполнения повторной биопсии (если только ему не планируется хирургическое лечение по поводу аденомы)
17.04.2018 16:44:02
ПСА общий -80,51 ПСА свободный - 6,54 Индекс - 6,2 Это однозначно онкология? Нужна операция?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для ответа на Ваш вопрос нужна биопсия простаты
17.04.2018 14:17:36
Здравствуйте,мужу 59 лет, сдал анализ ПСА -результат ПСА общий 12,82 нг/мл. Является ли это показателем ракового заболевания?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА, безусловно, настораживает в отношении онкологии, но не является основанием для установления диагноза
16.04.2018 20:12:26
Здравствуйте,доктор! Общий ПСА 1.04, свободный ПСА 0.357, соотношение 34.33% Скажите эти показания соответствуют норме? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, уровень ПСА соответствует возрастной норме
16.04.2018 11:07:22
Здравствуйте, мне 29 лет, т.к. у родственников по мужской линии были проблемы с простатой решил сдать анализы. Мои результаты: ГСПГ 24,4 ПСА общий 0.774 ПСА свободный 0,209 ПСА свободный ПСА 27% Это нормальные показатели? Что необходимо делать если были проблемы у отца и у деда.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При наличии отягощенного семейного анамнеза по раку предстательной железы необходим ранний скриннинг ПСА (начиная с возраста 45 лет)
15.04.2018 21:40:53
Может ли за 2 недели подняться у моего отца ПСА общий с 5.7 до 11.5? При исследовании ТРУЗИ выявлена ДГПЖ.V железы 54см3. Имеются признаки простатита. За 2 дня до повторной сдачи крови была высокая температура до 38, 5 (ОРВИ). Могла ли она дать столь резкий скачок ПСА?Все остальные условия при сдаче крови на ПСА были соблюдены. Отцу 64 года. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь резкое повышение ПСА более характерно для воспаления (простатита). Рекомендую пересдать анализ после завершения курса противовоспалительного лечения
11.04.2018 19:46:28
ПСА. Общий. 33.35 ng/ ml Свободного ПСА. 10.70% ПСА свободный. 3,57ng/ml что это значить доктор?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Высокий уровень ПСА и низкое соотношение настораживают в плане рака простаты. Необходимо детальное обследование (вплоть до выполнения биопсии простаты)
11.04.2018 14:04:39
Пса общий 0,22 СА-19.9-3, а-феропрот-1,06 мне 53 года, есть боли внизу живота и сильные боли отдающие в задний проход??? Что это может быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Могу сказать лишь то, что уровень ПСА у Вас нормальный.
09.04.2018 14:32:17
Здравствуйте! Подскажите,о чем говорят анализы; PSA общий 8,050 Нг/мл PSA свободный 1,070 Нг/мл PSA своб/PSA общ 13%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень общего ПСА и низкое соотношение настораживают в плане онкологии. Я бы посоветовал обратиться к урологу для детального обследования простаты
09.04.2018 10:54:59
Здравствуйте. Мне 35 лет. Периодически сдаю кровь на биохимию. В лаборатории предложили сдать кровь на ПСА, о необходимости подготовки к анализу не сообщили. Жалоб на боли и проблемы с мочеиспусканием никогда не было. Половой акт был менее 24 часов. ПСА общий 8,93 нг/мл. Подскажите, что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал пересдать анализ на ПСА через 1-3 месяца
31.03.2018 16:10:34
Добрый день! Много лет назад обнаружили аденому простаты, длительно принимаю омикс. В феврале сдал анализы. ПСА общий 31,727, свободный 4,02, индекс 12,67. Направили на биопсию - результат признаки мелкоационарной аденокарциомы, степень по Глисону (3+5)=8. УЗИ простаты показали, что она увеличена, размеры 57 х 44 х 32 мм, v 42, капсула сохранена, паренхима не однородная за счет множества мелких кальцинатов. В центральной части узел 14х12 мм, с наличием кисты 3мм. Уролог рекомендует хирург.кастрацию
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тактика лечения при впервые выявленном раке предстательной железы зависит от множества факторов (как связанных с опухолью, так и отражающих состояние организма в целом). Заочно делать какие-либо заключения (тем более, комментировать заключения других специалистов) не корректно
31.03.2018 15:33:18
Здравствуйте, подскажите пожалуйста у моего папы 31 год в январе ПСА составляло 7,03, было назначено лечение с применением антибиотиков, на фоне приема антибиотиков у него произошла аллергия с отеком Квинке и сыпью, принимали супрастин и делали уколы гормонов, в конце марта ПСа пересдали и он составил 8,78, может ли увеличится ПСА на фоне аллергии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, это маловероятно. Нужно искать другую причину
31.03.2018 09:40:24
Аденома простаты - 5 лет. Результаты последних исследований. Кровь: 1.PSA 5,48 2.FPSA 1,61 3.Коэффициент 0,29 УЗИ: Объем простаты 40 см3 (абдоминально), увеличение - симметричное, эхогенность - обычная, контуры - ровные, четкие. Вопрос: показана ли биопсия? Когда делать следующий анализ крови?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА при небольшом объеме аденомы, несмотря на благоприятное соотношение, все же настораживает. Для уточнения показаний к биопсии можно порекомендовать (альтернативно) определение индекса здоровья простаты (PHI) или мультипараметрическую МР-томографию малого таза с внутривенным усилением.
30.03.2018 14:00:04
Здравствуйте! ПСА общий 0.839, ПСА свободный 0.225 стоит ли беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
1 2 3 4 ... 24