Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

28.08.2015 21:12:38
Алексей, 48 лет
Здравствуйте, доктор! Меня беспокоят боли в промежности, появились боли в левом яичке, не связанные с физической нагрузкой. Анализ крови на ПСА 6,1. Нужно ли делать биопсию предстательной железы? Насколько это болезненно? Где лучше провести исследование?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В первую очередь, нужно исключить обострение простатита. Если воспаления в простате нет, то необходимо делать биопсию простаты. Процедура не болезненная, выполняется амбулаторно, можете выполнить ее в нашей клинике (перед этим желательно подъехать на предварительную консультацию, место и дату которой можно согласовать заранее). Буду рад помочь.
28.08.2015 20:58:41
Владимир 49 лет
ПСА ОБЩ 1,0 ПСА СВОБ 0,08 соотношение СВОБ/ОБЩ 8,0 это плохо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
28.08.2015 15:20:00
Евгений 43 года
Доброго дня. Результат общего ПСА 1.27. Доктор сказал, что высоковато. Рекомендовано УЗИ. Узист в больнице в отпуске. Стоит ли беспокоиться и искать специалиста в коммерческих клиниках.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА, формально, укладывается в норму, но я бы все же посоветовал сделать ТРУЗИ и повторить анализ на ПСА через 2-3 недели
27.08.2015 18:34:43
Владимр 51 год
Общий анализ на ПСА 5,78 нг/мл, есть причины для беспокойства? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно есть. У Вас повышен уровень ПСА, что диктует необходимость детального обследования предстательной железы (вплоть до биопсии простаты)
26.08.2015 08:15:31
Иван, 37 лет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдал анализ ПСА результаты ПСА свободный-0,321 нг/мл, ПСА общий -0,06 нг/мл, 2-про-ПСА - 3,9 нг/мл, индекс здоровья простаты (PHI)-36,8 %. Что это может значить? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже, что Вы перепутали общий и свободный ПСА. В любом случае, при нормальном уровне общего ПСА (в Вашем случае, я полагаю, 0,321 нг\мл) остальные диагностические тесты не имеют диагностического значения
25.08.2015 17:31:18
Николай 56 лет
11.02 - 12.06 -ПСА свободный - 1,27; ПСА общий - 9,92+остаточная моча 150. 17.06.2015 Поставлен диагноз бактериальный простатит. Прошел курс лечения. После лечения прошел биопсию - Диагноз: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 ст. ХНЗМ. Хронический простатит. Киста при- датка левого яичка. Сдал анализ- 13.08 - 20.08 ПСА свободный - 1,29 ПСА общий - 9,04 ; узи не делал, но признаки те же, иногда вялая струя, но ночью встаю 1р пока принимаю Омник Окас
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Невозможно в Вашем случае дать какие-либо конкретные рекомендации заочно.
25.08.2015 14:04:11
Иван, 37 лет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сдал анализ ПСА результаты ПСА свободный-0,321 нг/мл, ПСА свободный -0,06 нг/мл, 2-про-ПСА - 3,9 нг/мл, индекс здоровья простаты (PHI)-36,8 %. Что это может значить? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы два раза написали свободный ПСА - проверьте и уточните
22.08.2015 17:37:26
Аноним, 67 лет
У моего мужа в мае 2015 года участилось мочеиспускание и появились боли в паху. Обратился к урологу, сделали УЗИ: форма шаровидная, контуры нечеткие ровные размер 47х49х50мм объем 57 см3 структура диффузно-неоднородная ПСА 175. Лечение Фокусин. Кардура, Аводарт через месяц ПСА стало 205, что нам делать? Очень волнуемся. В областной больнице положат только 15 сентября, не поздно ли то будет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы не советовал откладывать до сентября. Необходимо как можно быстрее выполнить биопсию простаты.
19.08.2015 14:13:17
Валерий, 67 лет
Добрый день! По анализам - ПСА общий - 3,24 нагмл, ПСА своб. - 0,29 нгмл. Протокол МРТ - На ДВИ неравномерное повышение сигнала в зонах интереса с наличием сниженного сигнала на карте ИКД (до 838 ед.) Определяются лу ов. формы до 8 мм в диаметре с обеих сторон по ходу наружных подвздошных сосудов, мелкие паховый до 7 мм, демонстрирующие гиперинтенсивный МР сигнал на ДВИ при b1000 и сниженный до 840 ед. на карте ИКД. Что можно предположить? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ на ПСА в норме. Интерпретацию результатов МРТ должен давать специалист по лучевой диагностике
17.08.2015 09:28:01
Николай 64 лет
Сдал анализ на ПСА, результат 4,62 нг/мл, но во время сдачи у меня образовался фурункул в паху, Вопрос - может ли повлиять на анализ данное заболевание?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, фурункул никак не может повлиять на уровень ПСА
10.08.2015 16:57:10
Леонид 63 года
Здравствуйте до лечения авадартом пса 3.2 после 1.16 через 6 месяцев 2.04 св0.235 11,52 если повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Понаблюдайте и сдайте еще раз
09.08.2015 12:47:42
Светлана
Здравствуйте, доктор! Прошу вашей консультации по результатам анализов. Мужу 51 год. Обратился к врачу с жалобой на ноктурию до 4-5 раз за ночь. Прошел обследование: PSA общ. 11,3 нг/мл, предстат. жел -V-50,22 куб. см. 27,07,2015 выполнена трансректальная биопсия ПЖ. Выписан с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 ст., хроническая задержка мочи. Рекоменд.: офлоксацин 1т.х2 р/д-5дн., тамсулозин 1т.х1 р/д-1 мес., диета. ПСА через 6 мес. А как быть с ноктурией?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно комментировать сложно, но я бы склонялся в пользу хирургического лечения - ТУР аденомы
09.08.2015 08:26:39
Ната, 28 лет
Здравствуйте уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста моему отцу 53 года, долгое время лечил простатит лекарствами, но вот сдал анализы на ПСА = 20,43; свободный 0,34 процентов . На УЗИ заключении написано, что гиперплазия предстательной железы за счет роста переходных зон, и преимущественно, переирутальных желез со структурными изменениями паренхимы. И теперь назначено биопсия. Подскажите пожалуйста может еще что то нужно сдать? И в каких случаях можно сделать операцию? И какая есть вероятность рака? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласен с доктором, что нужно делать биопсию простаты. Причины повышения ПСА могут быть разными, но, в первую очередь, нужно исключить онкологию
07.08.2015 11:50:49
Владимир, 39 лет
Здравствуйте, Доктор! Подскажите анализ в норме? ПСА общий 1,26; ПСА свободный 0,39. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста ПСА несколько высоковат, советую обследовать простату
06.08.2015 10:10:37
Роман, 36 лет
Добрый день, общий анализ ПСА равен 1,66нгмл - что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. В первую очередь, советую исключить воспалительный процесс (простатит)
05.08.2015 21:23:45
Олег 54 года
ПСА общий - 0.898 нг/мл референсные значения 0.010-4.000 ПСА свободный - 0.136 нг/мл 0.010-0.950 ПСА свободный/ПСА общий 15.14 % 20.00 - 75.00
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, нет причин для беспокойства
05.08.2015 14:57:17
Александр, 25 лет
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли причины для беспокойства. Первый раз сдавал ПСА перед операцией - обнаружили истинную гинекомастию. Уровень составлял 3,7 - высокий. Затем был прооперирован. Пересдал анализ в другой лаборатории. Теперь ПСА - 1,77 нг/мг.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста у Вас повышенный ПСА. Советую обратиться к урологу
01.08.2015 15:57:57
Виктория
Здравствуйте! Моему супругу 45 лет, сдали анализы на ПСА. ПСА (общий) - 2.04 нг/мл ПСА (свободный) - 0.47 нг/мл % свободного ПСА - 23 Подскажите пожалуйста, эта норма или нужно дальнейшее обследование? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальный уровень ПСА
31.07.2015 22:19:41
Юлия
Здравствуйте, доктор! Подскажите как быть, может какие анализы дополнительно сдать? Моему мужу 35 лет. Сдали анализ на ПСА-общий, результат 7,89 нг/мл
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий анализ мочи, секрет простаты, ТРУЗИ простаты с последующим осмотром уролога
31.07.2015 16:48:32
Виктор Д. 50 лет
Анализ ПСА 0,65нг/мг по-4
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
30.07.2015 16:34:12
Татьяна, 69 лет
У мужа, в возрасте 65 лет анализ на ПСА от 30.05.15 г.- общий 21,4 Свободный - 5,3. 16 апреля 2015г проведена транспериниальная биопсия простаты под УЗИ-контролем. Результат: во всех столбиках из правой и левой долей простаты картина железисто-стромальной гиперплазии предст. железы. Данных за рак нет.22.07.-ПСА - 26,96 Принимал Фокусин, офлоксин, свечи Витапрост Тянущие боли внизу живота. Трузи от 25 июля - ДГПЖ преимущественно диффузная форма. Нужна ли повторная биопсия или срочное лечение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА не является единственным критерием, определяющим необходимость биопсии предстательной железы, учитываются также данные ТРУЗИ (в том числе, объем простаты и наличие очаговых изменений) и пальпации. Но нарастание ПСА (если только нет признаков воспаления) настораживает в плане онкологии и является лишним доводом для выполнения повторной биопсии
29.07.2015 12:59:15
Алексей, 35 лет
Здравствуйте, доктор. Вот мои анализа на ПСА: ПСА общий: 0,29 нг/мл, ПСА свободны - 0,21 нг/мл, ПСА (своб)/ПСА (общ) 0,72. Это нормально или стоить еще пройти анализы дополнительно. Заранее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
27.07.2015 22:46:40
Дмитрий 41 год
Здравствуйте Доктор! Мне 41 год. ТРУЗИ: ДГПЖ, хр. простатит, пж -3,7х4,8х2,6 V=25,2 гиперэхогенные вкл. Остальное все в норме. При пальцевом исследовании ничего подозрительного не выявлено. ПСА сдавал 2 раз в своей поликлинике, там только общий. Результат - 4.28. По прошествии 2 недель обратился в мед.центр. Там сдал ПСА : Общий - 3.74, свободный - 0368, Соотношение - 10.0, Секрет ПЖ : лейкоциты 5-15 (норма до1) остальное в норме. Нужна ли биопсия? или лечить воспаление как рекомендует доктор?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сначала необходимо пролечить простатит и только после этого повторно сдать кровь на ПСА
27.07.2015 21:51:37
Игорь
Здравствуйте Доктор. Мне 47лет. ПСА общий - 0,264. ПСА свободный - 0.053, ПСА свободный/ПСА - 20,1% . Это нормально? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
27.07.2015 16:23:53
Антон 53 года
Если общий анализ на PSA был более 30, а затем-после применения таблеток, назначенных врачом-онкологом значение снизилось до 2.09 назначит ли доктор химиотерапию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не могу ответить на Ваш вопрос, так как это зависит от многих факторов
26.07.2015 01:01:25
Сергей 64 года
Делал МРТ малого таза-поставили диагноз- гиперплазия предстательной железы, сделал по рекомендации врача МРТ анализ на ПСА: ПСА(ОБ)-2.44, ПСА(св)-0.381, С/О-15.6, но еще осталась рекомендация на остеосцинтифию сделать, это что- проверка на метастазы в костн. мозгу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА. Сцинтиграфия костей скелета делается для выявления костных метастазов
25.07.2015 10:53:33
Исламдин 58 лет
ПСА общий - 3,74. ПСА свободный - 0,602. Что делать при таких анализах? Что это означает?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Есть повод обратиться к урологу и обследовать предстательную железу
25.07.2015 08:56:47
Игорь Иванович, 46 лет
Три недели назад обнаружил, сперма стала густой, напоминает густое желе. Бац и вот так. Забеспокоился. Сдал общие анализы на инфекцию и самостоятельно (никто не советовал, нигде не читал, болеет много отцов у друзей) попросил доп анализ на ПСА - результат 4,6. Ранее обращал внимание, что сперма на салфетке после высыхания приобретает тёмно-серый оттенок. Почитал Вики (только 25% отводится гиперплазии....) В роду никто этим не болел. Какова вероятность не онко-заболевания?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, причиной повышения ПСА в Вашем случае явился воспалительный процесс. Но, тем не менее, необходимо тщательное обследование простаты для установления точного диагноза
22.07.2015 14:26:00
Людмила, 54 года
Здравствуйте! Моему мужу 58 лет, при повышенном ПСА -11,8 нг/мл провели Мфб простаты под узи- контролем. Ждём результатов биопсии. Какие возможны варианты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия простаты проводится для исключения опухолевого процесса. Соответственно, возможные варианты - это рак простаты или его отсутствие. Также возможны предраковые состояния.
21.07.2015 17:51:27
Инна, 58 лет
Здравствуйте, доктор. Моему мужу (возраст 58 лет) почти год назад (август 2014) был поставлен диагноз: аденома предстательной железы. Он жаловался на затрудненное мочеиспускание, боль в промежности и необходимость вставать в туалет 1 раз за ночь. ПСА общий 3,1 нг/мл, ПСА свободный 12%. ТРУЗИ: Размеры простаты: 5,3 х 3,4 х 3,2. Объем: 30 см3. Контуры: ровные, четкие. Капсула: обычной эхогенности. Паренхима: диффузно неоднородная, содержит единичные кальцификаты размером до 0,3 см. Наличие очаговых изменений: аденоматозный узел 3,2 см. Семенные пузырьки: не расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки гиперплазии предстательной железы, диффузных изменений в структуре, калькулезного простатита, аденоматозного узла. После этого по назначению врача-уролога муж начал принимать Аводарт по 1 т. в день. Постепенно в течение месяца-двух мочеиспускание стало свободнее, и боль в промежности тоже почти исчезла. Через 7 месяцев в апреле-мае после начала приема Аводарта для контроля снова сделали анализ ПСА и УЗИ. ПСА общий 2,1 нг/мл, ПСА свободный 9,1%. УЗИ: Размеры простаты: 4,7 х 4,0 х 4,4. Объем: 39,6 см3. (Если посчитать по формуле, то объем получается немного другой: 4,7 х 4,0 х 4,4 х 0,52 = 43) Муж продолжал принимать Аводарт по 1 т. в день. Через 2 месяца муж снова начал жаловаться на затрудненное мочеиспускание и боль в промежности. Снова начал вставать ночью 1 раз в туалет. В середине июля муж сделал 2 раза подряд анализ ПСА в разных лабораториях и ТРУЗИ. 1) ПСА общий 3,5 нг/мл, ПСА свободный 8,6%. 2) ПСА общий 2,65 нг/мл, ПСА свободный 7%. ТРУЗИ: Размеры простаты: 4,8 х 3,75 х 4,7. Объем: 44 см3. Контуры: неровные, четкие. Капсула: уплотнена, фрагментарно утолщена, нечетко выражена на всем протяжении. Паренхима: диффузно неоднородная за счет фиброзных тяжей, единичных мелких кальцификатов и очагового образования размерами примерно 28 х 23 мм с нечетким контуром. Семенные пузырьки: не расширены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки гиперплазии предстательной железы, диффузных изменений в структуре, калькулезного простатита. УЗ признаки диффузных изменений в паренхиме предстательной железы. Аденомы небольших размеров. Сейчас муж прекратил прием Аводарта. Лечащий врач нас обнадежил, что из ТРУЗИ и пальцевого исследования следует, что у мужа абсолютно доброкачественная аденома. Что беспокоиться не следует. Врач назначил мужу продолжать прием Аводарта в течение года периодами по 2 месяца, с перерывами также на 2 месяца. И сделать контроль уровня ПСА и ТРУЗИ не раньше, чем через год. Меня очень тревожит, что несмотря на прием Аводарта, за 7 месяцев уровень ПСА уменьшился не на 50%, а только на 34 %, а потом всего за 2,5 месяца при продолжении лечения Аводартом поднялся (уж не знаю какой лаборатории верить :( ) на целых 0,55 или даже на 1,4 нг/мл! Тревожит также, что уровень свободного ПСА все время меньше 15 %, и постепенно понижается. И нечеткие контуры узла на ТРУЗИ. И увеличение объема предстательной железы на 50 % за 1 год. Может быть, правильнее сделать биопсию предстательной железы, а не запускать процесс без контроля на целый год, как советует врач? Очень надеюсь на Ваш ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая изложенную картину, я бы в первую очередь исключил воспалительный процесс в простате (простатит), а при его наличии провел бы соответствующее лечение. Колебания ПСА могут быть связаны как с применяемыми реактивами (сдавать лучше в одной и той же лаборатории), так и с состоянием самой простаты (чаще всего причиной кратковременных колебаний является воспалительный процесс). Общее правило остается прежним - при любых подозрениях на опухоль предстательной железы лучше выполнить биопсию.
21.07.2015 12:22:15
Ирина 34 года
Здравствуйте, мой папа сдавал анализ крови на ПСА тотал результат 0,01. Скажите пожалуйста это норма или нет. Ему 75 лет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это даже ниже обычного уровня ПСА для его возраста (в этом случае причин для беспокойства нет)
16.07.2015 17:09:33
Аркадий 61 год
Здравствуйте! Мне недавно поставили диагноз аденома простаты. Сдал анализы, всё хорошо, но узи выявило утолщение предстательной железы. Сдал кровь на ПСА. Кровь плохая, сдал повторно на ПСА общий 15,5. Сказали отклонение от нормы. Рекомендавали анализ на биопсию. Скажите возможно ли при повышении ПСА рак или будет всё зависеть от биопсии.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможны различные варианты. Окончательный диагноз будет поставлен на основании биопсии.
16.07.2015 17:02:33
Гурам
Добрый день! Мне 78 лет, сдал анализы, ПСА общий -7.61, а ПСА свободный - 1,44. Соответственно, их соотношение 19%. Скажите пожалуйста, есть ли необходимость для проведения биопсии? Посоветовал и сыну сдать ПСА общий. У него этот показатель равен 0,54, я думаю, это норма?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА находится в так называемой "серой" зоне. Для решения вопроса о необходимости биопсии советую выполнить более детальное обследование простаты (ТРУЗИ, пальцевое исследование, возможно - секрет простаты). При отсутствии подозрительных на опухоль изменений возможно динамическое наблюдение (контроль ПСА через три месяца)
16.07.2015 15:59:25
Пётр 65 лет
ПСА общий -        14,260; ПСА свободный - 1,25
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Высокий ПСА и низкое соотношение диктуют необходимость выполнения биопсии предстательной железы. Обращайтесь, буду рад помочь!
16.07.2015 11:53:53
Валерий 57 лет
Здравствуйте подскажите у меня ПСА 4,6 в июне а в июле сдал 6,3. Что это означает? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь быстрое нарастание ПСА (тем более, при повышенном исходном уровне ПСА) диктует необходимость тщательного обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии). Обращайтесь, буду рад помочь
29.06.2015 05:49:02
Пётр 81 год
Диагноз аденома простаты, сдавал кровь на ПСА в 2006 г. общ 5.6 сейчас сдал общ на пса 7.75. У нас два врача уролога один уже давно работает, другой недавно. Который меня наблюдал говорит что ничего страшного это ещё и аденома и возраст, а который врач стал работать недавно и посылал меня на анализы советует сдать анализ на биопсию. (Анализ на биопсию сдавал в том же 2006 году рака не выявлено сказали у вас аденома) Что можете посоветовать вы? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прирост ПСА незначительный. На всякий случай, советовал бы сдать развернутый анализ (общий и свободный ПСА)
28.06.2015 11:16:12
Александр, 61 год
Через год после ТУР аденомы и инвертированной папилломы результаты ПСА: общий 0.293 свободный 0.091 соотношение 31.6% Идти снова на обследование,как в Вы оцениваете результаты??.... С уважением.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
23.06.2015 19:17:28
Сергей 45 лет
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать анализ ПСА общий 6.95 свободный 0.591 % - 9 Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА и низкое соотношение диктуют необходимость пристального обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии предстательной железы)
18.06.2015 20:17:45
Георгий 52 года
Добрый день! Анализ ПСА общий 2,0, свободный 0,24. Отношение 12, т.е. меньше 15. Есть ли риски рака простаты и какие дополнительные обследования нужно сделать? Биопсию не хотелось бы. Спасибо. С уважением, Юрий
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму. При нормальном значении общего ПСА соотношение фракций ПСА не имеет диагностического значения
18.06.2015 12:36:27
Александр, 51 год
Здравствуйте! У меня общий ПСА 1,46 нг/мл, свободный - 0, 31 (норма лаборатории для него 0-0,2). Как истолковать повышение свободного ПСА и что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет. При нормальном значении общего ПСА соотношение фракций ПСА не имеет диагностического значения
17.06.2015 22:36:54
Михаил, 64 года
10 лет ежегодных анализов ПСА. результаты от 0,5 до 1,6. предпоследний в январе 2015 - 0,9. теперь сдавал в июне 2015: ПСА общ.-2,327 (до 4,5)...ПСА своб. - 0,578...индекс ПСА 24,8%. перед июньским ПСА за 36 часов до забора крови был секс и в эти дни простуда, кашель, насморк без температуры. занимаюсь спортом и за день до сдачи анализа был в спортзале-штанга, гири. могло ли что то повлиять? Какой прогноз...и почему предельное значение поставили 4,5 а не 4? Можно ответ на почту? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие резкие колебания ПСА требуют, в первую очередь, исключить артефакт (может быть связан как с половым актом, так и с погрешностью лаборатории). Для этого нужно пересдать анализ через 2 недели (не нарушая методики подготовки, естественно). Различия в референсных значениях могут быть связаны с особенностями анализаторов и применяемых реактивов (в некоторых лабораториях дают норму ПСА до 3,5 нг\мл, в некоторых - до 3,0 нг\мл и т.д.) В любом случае, значение ПСА выше 4,0 нг\мл должно насторожить
16.06.2015 19:05:09
Михаил
Добрый день! У отца 1949 года рождения, аденома предстательной железы диагноз поставили около 8 лет назад, лечение ощутимых результатов не давало, единственное что спасало - массаж. Две недели назад после обычной простуды пошло обострение, обратились к урологу, сделали ПСА результат 22. На основании результата поставили диагноз рак!!! Этого анализа достаточно для диагностики?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА не может быть основанием для постановки того или иного диагноза (тем более рака). Диагноз рака простаты может быть установлен только на основании биопсии простаты
15.06.2015 20:50:10
Валерий
Мне 67 лет. 8 июня 2015 г. анализ ПСА: общий=1,92, свободный=0,0645. Результаты ТРУЗИ от 5 сентября 2014 г.: ПЖ - обычной формы, увеличена. Объем 50 куб. см. Контур четкий. Структура не однородна. Дифференциация зон не четкая. Гиперплазия есть, двухдолевая, объем 30 куб. см. Рост смешанный. Анэхогенные очаги множественные. Гипоэхогенные очаги отсутствуют. Остаточная моча: abs. Семенные пузырьки не изменены. Вопрос: нужно ли мне проводить биопсию и есть ли опасность наличия рака простаты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, показаний для биопсии простаты нет
14.06.2015 20:44:02
Юрий 67 лет
Мне 67. ПСА 5,83. Гистология: в 1-ом биоптате из 12-ти (основание левой доли) подозрительные клетки, необходима иммуногистохимия. Результаты иммуногистохимии: подозрительные клетки - очаги аденокарциномы 30% поражённого биоптата. Сумма Глисона (3 3). МРТ не делают из-за титанового импланта тазобедренного сустава. Прошу советов 1) сделать ли МРТ - в Германии его делают без проблем? 2) Где оперироваться - у Пушкаря или в Германии? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Насчет МРТ при наличии титанового импланта затрудняюсь ответить, могу уточнить у наших специалистов. По поводу того, где оперироваться, решать Вам, но, по-моему, в Германии будет значительно дешевле
13.06.2015 00:15:52
Марина 44 года
Здравствуйте! Хочу скорректировать свой вопрос. Мужу 54 года, ДГПЖ, хронический простатит, начиная с 50-ти лет раз в год сдает ПСА. 1) Июнь 2013 ПСА общий - 2,293 нг/мл ПСА свободный - 0,411 нг/мл Соотношение общий / свободный - 18,66% 2) Октябрь 2013 ПСА общий - 2,056 ПСА свободный - 0,268 Соотношение общий/свободный - 13,04 % 3) Июнь 2015 - ПСА общий - 3,17. Через неделю пересдал в другой лаборатории: ПСА общий - 2,430, свободный-0,380, соотношение общий/свободный- 15,64% Нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Колебания ПСА могут свидетельствовать скорее в пользу воспалительного процесса. В любом случае, я бы посоветовал проверить состояние простаты с помощью дополнительных методов исследования (о которых я упоминал)
12.06.2015 12:52:25
Марина 44 года
Здравствуйте. Мужу 54 года, ДГПЖ, хронический простатит, последние значения ПСА: 1) Июнь 2013 ПСА общий - 2,293 нг/мл ПСА свободный - 0,411 нг/мл Соотношение общий / свободный - 18,66% 2) Октябрь 2013 ПСА общий - 2,056 ПСА свободный - 0,268 Соотношение общий/свободный - 13,04 % 3) Июнь 2015 ПСА общий - 3,17 Свободный не сдавал. Не слишком ли большой скачок за полтора года и вообще не слишком ли высокой ПСА для его возраста? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для его возраста, действительно, ПСА несколько повышен. Советую проверить состояние простаты (ТРУЗИ, пальцевое ректальное обследование, исследование секрета простаты, при необходимости - биопсия простаты)
11.06.2015 11:31:08
Светлана 60 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Перед тем как пойти с мужем на прием к врачу, я бы хотела знать что у него. После проведения всех анализов Ему 62 года ПСА общ.5,0нг/мл Трузи ДГБЖ, подозрение на с-г ПРИ простата увеличена, плотно эластична, борозда сглажена Биопсия взята из 8 точек, 1-4 из левой доли и 5-8 из правой. Во всех биоптатах Аденокарцинома простаты показатель Глисона 6=3+3, площадь опухали от 10% до 80%. Диагнос С-ч ст2 простаты МРТ на серии МР-томаграмм в сагиттальной, аксиальной и коронарно.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вашему супругу необходимо обратиться к онкоурологу. Судя по результатам биопсии, у него рак предстательной железы.
10.06.2015 21:00:39
Валентин, 65 лет
Сдал анализ PSA ОБЩИЙ 14.4,А СВОБОДНЫЙ 0.78. Какие мои действия дальше? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам необходимо обратиться к урологу для выполнения биопсии предстательной железы
09.06.2015 21:48:05
Надежда
Здравствуйте, доктор! Моему папе 73 года. Онкомаркеры ПСА общий от 28 мая = 5,660. Мы очень переживаем. Надо ли сдавать биопсию? УЗИ ПЖ в апреле: увеличена за счет средней доли (56х31х45). Капсула четко прослеживается. Стр-ра дифф-неоднородная с ретенционными кистами в центр. Отделах и фиброзными включениями в центр. отделах и по ходу простатической части уретры. Допобразований в переферич. зоне нет. Семенные пузырьки не расширены, стр-ра не изменена, однородная, утолщения стенки не визуализируются
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую сдать анализ на ПСА по фракциям (общий + свободный)
08.06.2015 13:20:55
Вера, 44 года
У родственника 67 лет бронх. астма и сах. диабет. 08.05.15 укололи ретаболил 50мг. ПСА от 12.05.15 - 1 нг/мл. ПСА от 19.05.15 - 8 нг/мл, ПСА от 01.06.15 - 9,3 нг/мл. Информативен ли этот анализ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мне ничего не известно о влиянии ретаболила на уровень ПСА у здоровых мужчин. Но этот препарат, однозначно, может стимулировать развитие рака простаты (при его наличии). Советую пока что воздержаться от повторного введения ретаболила и понаблюдать за уровнем ПСА (повторить анализ через 3 месяца, по фракциям)
... 18 19 20 21 22 ... 24
Концентрация ПСА в крови стр 20
logo