Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

02.03.2015 02:59:45
Александр,  62 года
В декабре 2014 пса было 16, 24, сделали биопсию, но было почему-то так больно, пропил таблетки антибиотика 10 дней омник в течение месяца сейчас сдал повторно пса 20, 14 ощущения при мочеиспускания не очень, что мне делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не написали результат выполненной биопсии
28.02.2015 01:17:01
Татьяна
Добрый день! Моему папе 60 лет. Появились жалобы на частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании, поднималась температура, обратился к врачу, анализы: psa-8.82, fpsa-0.61, коэф. - 0.07. Могут ли данные анализы говорить о раке предстательной железы или это может быть, например, простатит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая признаки воспаления, причиной повышения ПСА, скорее всего, является обострение простатита. Необходимо провести курс противовоспалительного лечения и после этого повторить анализ на ПСА
24.02.2015 22:31:03
Андрей 38
Здравствуйте доктор, лечили от бесплодия сказали сдать анализ на онкомаркер ИХА показания 0.65нг/мл <4 что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Наверное, Вы имеете в виду онкомаркер ПСА. Если так, то это нормальное значение.
24.02.2015 13:37:28
Сергей, 45
Здравствуйте, у меня вопрос. Имеется хронический простатит. Сейчас обострение. Анализ мочи - без лейкоцитов. Врач пощупал железу (не увеличена, пастозна) и прописал на неделю антибиотики + Пермиксон. Других проблем с железой не увидел. Я сам сдал па Пса. Результат -15. Два года назад был - 0,54. Испугался. Врач сказал, что это от простатита, ибо он дает повышение, а рост пса за два года в 30 раз означало бы такой рост, который был бы заметен пальцем. Это логичное объяснение и что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо пересдать анализ на ПСА через 3 недели после стихания обострения простатита
23.02.2015 12:18:51
Cергей, 44 года
Здравствуйте доктор, декабрь 2014 сильное обострение хронического простатита, ПСА общий 2,0, сдавал без правильной подготовки,после курса лечения и правильной подготовки февраль 2015 ПСА общий 0,56, ПСА свободный 0,24, соотношение 42,9%,почему такие скачки, объясните пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Колебания ПСА могут быть связаны с выраженностью воспалительного процесса в простате (хронического простатита)
21.02.2015 16:07:24
Владимир 60 лет
Так получилось со здоровьем, что начал обследование организма. Пришел к эндокринологу, предложили сдать кровь на ПСА, результат ПСА-22. Пошел к урологу, тот нашел какие- то кокки. Не успел пролечиться, попал в больницу с хроническим абсцессом легкого, 2 недели делали антибиотики широкого спектра действия. Затем дали направление в областную больницу. Попросил там обследовать простату, 3 месяца началось частое мочеиспускание ночью, порции мочи нормальные. Оказалось-ПСА норма. Может ли такое быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такое может быть, так как причиной повышения ПСА может быть воспалительный процесс в простате (как в Вашем случае)
18.02.2015 22:20:17
Аноним, 30 лет
Здравствуйте моему папе 58 лет. Пса общий 3,793. Пса свободный 1,120. Соотношение пса общий и пса свободный 30%. Это страшно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальный уровень ПСА и благоприятное соотношение. Но, с учетом возраста, советую пересдать анализ на ПСА через 3 месяца.
13.02.2015 20:22:49
Нугзар, 56лет
Уважаемый Антон Евгеньевич беспокою Вас из Греции. В 2012 году сделал биопсию предстательной железы psa-6.84 free0.95 соотношение 14% простата 56 куб см биопсияничего существеннгго не нашла единичные участки G 1-2, далее колебания шли в пределах 6.59-5.79 каждые 6 месяцев сдавал анализ, в январе 2015 года 6.55, решил пересдать в другой лаборатории, через 2 недели Psa 8.08---free1.62 соотношение-20% врач проверил простату пальцем сказал, что есть маленькое уплотнение
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если есть малейшее подозрение на рак, необходимо делать повторную биопсию
12.02.2015 12:57:05
Ваталий 44года
Здравствуйте, помогите разобраться ПСА общий 0,47 (0,90-4,00). ПСА ниже нормы о чем говорит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повода для беспокойства нет, все в порядке, у ПСА существует только верхняя граница!
11.02.2015 22:24:51
Светлана
Здравствуйте!! Подскажите, пожалуйста! Сегодня сдали анализ на ПСА, результаты зашкаливают. Общий - 2110,0, свободный - >50.00. Что это - ошибка анализа, или совсем плохо? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для начала можете пересдать анализ на ПСА
11.02.2015 16:38:04
Ольга
Здравствуйте, доктор. Прошу вашей консультации по результатам анализов. Мужу 56 лет. Начались проблемы с мочеиспусканием, стало слабое и прерывистое, но ночью не встает. Обратился к врачу, тот назначил антибиотики, а УЗИ показало немного мелкого песка (слова врача). После лечения, муж сдал анализы на ПСА. Вот результаты ПСА общ = 5,85 нг/мл; ПСА св = 0,34 нг/мл = 5,9. Врач сказал, что все плохо это рак. Скажите пожалуйста Ваше мнение. Заранее благодарна.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный ПСА и низкое соотношение, советую выполнить пункционную биопсию простаты.
31.01.2015 17:00:05
Фанис 62 года
Уровень ПСА 7 свободный 0,8 ng/ml Хронический простатит. Подскажите пожалуйста что делать? Проблем с мочеспусканием нет. Возможен рак? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая высокий ПСА, необходимо выполнение биопсии предстательной железы.
31.01.2015 02:03:41
Александр, 62
Здравствуйте,.. Мне 62. Периодически донимают типичные мужские проблемы... Недавно сдал анализ на ПСА - 7.7 нг/мл. Через два дня учел рекомендации к подготовке и пересдал анализ в другой лаборатории: ПСА своб = 0.62 (Ref = 0-0.87), а общий стал = 6.6. И их отношение = 9.3% , то есть < 15%... Что это значит? Это онкология?!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ответить на вопрос об онкологической природе повышения ПСА можно только на основании биопсии простаты, которая Вам, безусловно, показана
25.01.2015 11:00:32
Наташа
Моему папе 62 года 11 января затруднилось мочеиспускание, 14 сделали прокол мочевого пузыря вывели мочеприемник. Диагноз поставили аденома проста ы 2 степени. Зно ? Выписали 19.01.2015 года из больницы с мочеприемником. Назначили сдать Пса 20.01.2015 года сдали 18,89. 23.01.2015 года пересдали результат 15,53. Записались на консультацию к онкологу. Но на 27.01.2015 нам надо быть в больницы и 29.01.2015г. Должны делать операцию по поводу аденомы. Подскажите что делать
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Возможно, придется сначала выполнить биопсию простаты, чтобы исключить онкологический процесс.
24.01.2015 16:11:54
Анатолий . 62 г
Здравствуйте Доктор. Подскажите пожалуйста, Два года назад при общем обследовании в обл. КБ обнаружили признаки хронического простатита. ЖАЛОБ не было и нет. НО в конце 2014г обнаружен ПСА=7.8. По рекомендации ОКБ принимаю Фокусин, Финаст, Амоксициллин. 15.01.2015г ПСА=5.4 Заключение УЗИ Диогност. центра: УЗ признаки: Диффузных изменен. в предстательной железе по типу хронический простатит, кальценирующая форма. Узловой гиперплазии предстательной железы в начальной стадии. Можно ли проводить массаж с помощью прибора PROSTATAHEL MP-1. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Учитывая повышенный общий ПСА, я бы посоветовал сдать повторный анализ на ПСА по фракциям (общий + свободный) , в случае необходимости, выполнить пункционную биопсию простаты. Физиотерапия и массаж простаты при повышенном ПСА противопоказаны.
22.01.2015 11:03:46
Максим
Добрый день. Моему отцу(68 лет) делали 8 лет назад операцию по удалению части простаты. Сейчас его начали опять тревожить боли. После УЗИ уролог сообщил, что необходима операция "зеленым лазером" по удалению рубца. Также сказал сдать кровь на ПСА. ПСА результат 9,7. Подскажите что это значит и следует ли делать операцию? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Показания к повторной операции по поводу аденомы обусловлены рецидивом заболевания или формированием склероза шейки мочевого пузыря. Перед операцией необходимо исключить онкологический процесс (учитывая повышенный ПСА)
19.01.2015 22:18:31
Ирина, 35 лет
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста отцу 65 лет., рез ПСА общ. - 11,24, свободный - 0,65,коэф.- 5,8. Результат обследования предстательной железы на УЗИ: Овальная форма, наружный контур не четкий, не равномерной эхогенности. Размеры 5,91*5, 08*4, 86см, объем 76,4см.куб.Парауретральная зона умеренно гидрофильная. Центральные сегменты уплотнены, переферическая зона изоэхогенна с несколькими гиперэхогенными включениями 0,44-0,45асм. Капсула уплотнена. Ваши рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и низкое соотношение "свободный ПСА/общий ПСА" диктуют необходимость выполнения пункционной биопсии простаты
14.01.2015 22:44:38
Николай 78
Cделали операцию аденому, cдал кров пса >4, надо ли делать биопсию, и когда удалят катетер после операции, прошло 45 дней?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ крови на ПСА, выполненный при наличии мочевого катетера (или цистостомы) может быть искаженным (завышенным). Поэтому, советую дождаться удаления катетера и через 2-3 недели после этого пересдать кровь на ПСА.
11.01.2015 18:45:03
Александр
Уточнение к предыдущему вопросу: В октябре 2014 сдал тест ПСА - total 3.5, f/t 9% Пересдал в декабре - total 2.5, f/t 12% Есть ли необходимость обратиться к урологу? Мой возраст: 62 года
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста данный уровень ПСА - это норма. Соотношение ПСА в этом случае не имеет значения. Причин для беспокойства нет.
09.01.2015 14:03:17
Георгий
В 2008 прошёл лечение от рака простаты- лучевую терапию, в 2013 9 курсов химиотерапии, сегодня сдал анализ крови на ПСА, результат - 52,33. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно прогрессирование опухолевого процесса. Для уточнения диагноза необходимо дообследование (МРТ малого таза, сцинтиграфия костей скелета, рентгенография грудной клетки и т.д.)
07.01.2015 22:46:20
Александр
В октябре 2014 сдал тест ПСА - total 3.5, f/t 9% Пересдал в декабре - total 2.5, f/t 12% Есть ли необходимость обратиться к урологу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Зависит от Вашего возраста и объема простаты. Формально, уровень ПСА в норме
06.01.2015 21:31:27
Надя
У моего 80-летнего отца показатели ПСА общ-41,14; свобод-5,43; отношение 13,2. Из жалоб: учащенное мочеиспускание ночью до 3-4 раз, присутствует жжение. Принимает Омник, говорит, что помогает. Вопрос: о чем говорят данные анализов и какие обследования нужно ещё провести, учитывая, что у отца ОНМК, ЦВБ 3 ст, выраженная атрофия и смешанная гидроцефалия.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для установления диагноза необходимо выполнить пункционную биопсию простаты.
29.12.2014 22:50:33
Людмила, 60 лет
Мужу 64 года, поставили диагноз рак предстательной железы 4 степен,и метастазы в двух позвонках, лечение таблетками, неужели больше нет никакого лечения?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Лечением метастатических форм рака простаты занимается онколог, это вопрос к нему.
29.12.2014 12:16:57
Михаил, 57 лет
Здравствуйте сдал анализ ПСА 0,467 нг/мл это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА.
27.12.2014 15:33:34
Наталья 57 лет
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у моего мужа (62 года) после проведенного 10-дневного курса лечения антибиотиками по поводу воспаления предстательной железы анализ ПСА общий 0,01 нг/мл. Это норма? Принимает омник. По результатам УЗИ: признаки гиперплазии предстательной железы. ТРУЗИ не предлагали. Какие дальнейшие наши действия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! У Вашего мужа абсолютно нормальный ПСА (даже ниже среднестатистического).
25.12.2014 21:24:54
Лилия, 32 года
У папы 72 года боли в бедре, МРТ показывает метостазы 1-1.5 мм. ПСА свободный 12.78, антиген 44.21, соотношение 28%. Какой прогноз?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первым делом, необходимо установить диагноз, то есть, выполнить биопсию простаты. В случае подтверждения диагноза рака простаты с наличием отдаленных костных метастазов, прогноз, конечно, серьезный, но не безнадежный.
23.12.2014 20:37:06
Андрей, 29 лет
Здравствуйте, у моего отца 58 лет, анализ ПСА показал 5.4 (норма 3.1), процент свободного ПСА 14.3% (норма 15%), при этом вроде бы как диагностировали камень в почках. Может ли камень в почках или его выход повлиять на повышение ПСА? Если нет, то означают ли эти показатели онкологию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Камень в почке не может вызвать повышение ПСА. Отхождение камня (если это не сопровождалось выраженными коликами) также маловероятно может быть причиной повышения ПСА. И тем более, повышение ПСА ни в коем случае не является диагнозом. Это лишь повод обратиться к урологу для обследования!
22.12.2014 20:10:28
Александр, 59 лет
Добрый день. Были сложности с мочеиспусканием- сдал анализы. На 22.09.14 результаты анализа ПСА: ПСА (общий) 10,11, ПСА (свободный) 0,18, св ПСА% - 1,7% ТРУЗИ: Эхоскопиески гиперплазия предстательной железы (Паренхима средней эхогенности, неоднородной эхоструктуры - за сет единичных кальцинатов до 2,2мм в периуретральной обл.) Спустя 3 мес курса Омник Окас, антибиотиков и противо- бактериального препарата, повторный анализ на 22.12.14 : ПСА (общий): 8.78,ПСА свободный 0,4,св ПСА% 4,5% Онкология?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос может только биопсия предстательной железы. Советую выполнить эту несложную манипуляцию.
21.12.2014 12:27:58
Валерий
Добрый день, доктор! Я был госпитализирован с затруднением мочеиспускания и мне поставили катетор, также взят анализ на ПСА результат 15! Влияет ли воспалительный процесс на уровень показания ПСА или следует снять воспалительный процесс и делать анализ после этого? Ваши рекомендации о дальнейшем лечении. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Валерий! Вы совершенно правильно предположили, что повышение ПСА может быть связано с воспалением в предстательной железе, а также с наличием катетера. Поэтому, полностью пролечив воспаление и избавившись от катетера, необходимо пересдать анализ крови на ПСА (не ранее, чем через 10 дней).
16.12.2014 15:58:56
Светлана
Уважаемый доктор, я вам уже писала, что у папы при мед осмотре был повышен пса общий 34, свободный 29, он пересдал платно... вот результат пса total(DPK) 3-я генер. 8.494. пса free (DPC) 0,726... скажите как такое может быть??? и всё же опираясь на последние результаты анализа какой можно сделать вывод??? Ответьте пожалуйста!!!! Спасибо!!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Причина столь значительного расхождения показателей ПСА может быть как в погрешностях одной из лабораторий, так и в нарушении методики забора анализа (например, взятие анализа на ПСА непосредственно после пальцевого ректального обследования простаты). Так или иначе, но даже последний анализ на ПСА диктует необходимость дополнительного обследования и выполнения биопсии предстательной железы.
15.12.2014 21:41:23
Оксана
Здравствуйте! У моего дедушки ПСА 12. Это опасно для жизни. Ему 78 лет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА может свидетельствовать об опасных изменениях в организме. Необходимо обследование у уролога.
14.12.2014 00:28:36
Светлана 32
Здравствуйте уважаемый доктор!!! При плановом медосмотре анализ на ПСА моего папы (ему 57 лет) показал 34 общий ,29 свободный.... какова вероятность онкологии? На сколько плох анализ???(анализ сдан не на голодный желудок, не предупредили). (так же узи брюшной полости показало некоторое увеличение печени и поджелудочной железы)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Светлана! Повышение ПСА - это не диагноз, а лишь повод пройти углубленное обследование предстательной железы (включая биопсию простаты)
12.12.2014 16:35:43
Аня 27
Здравствуйте...у моего папы обнаружили пса 5.3....это страшно? Папе 63 года
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Аня! Повышение ПСА - это не диагноз, это лишь повод пройти углубленное обследование предстательной железы.
11.12.2014 15:42:53
Екатерина, 62 г.
Мужу 64 года. Сдал анализ крови на ПСА; общий - 6,1, свободный 1,31, соотношение - 21,48. Что предпринимать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Ему необходимо обратиться к урологу для того, чтобы определить причину повышения ПСА (например, не связано ли повышение ПСА с обострением хронического простатита). Возможно, потребуется выполнить биопсию предстательной железы.
05.12.2014 16:26:14
Аслан 57
Здравствуйте. Я сдал анализ на ПСА- результат 63,5 нг/мл. Заключение компьютерной томографии- Объемное образование в предстательной железе. Кисты в обеих почках. Выделительная функция почек и пассаж мочи не нарушены. Вопрос: Что это значит и что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! В связи со значительным повышением ПСА рекомендую Вам выполнить биопсию простаты
03.12.2014 15:06:51
Аня , 30 лет
Здравствуйте, папе 55 лет, по анализу ПСА, у него результат 0,8нг/мл. Скажите пожалуйста, это норма или нет? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вашего отца нормальный уровень ПСА
03.12.2014 13:35:01
Валерий 60 лет
Мне 60 лет, на узи обнаружены новообразование на предстательной железе размером 34*53 мм, с обеих сторон, кальцинаты до 7мм, ПСА общий 2,4 нг, свободный -0,320 нг, соотношение 13%, может ли это указывать на злокачественную опухоль, и как дальше лечиться.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На злокачественную опухоль может указывать только результат биопсии. Ваш уровень ПСА в норме, продолжайте наблюдаться урологом
01.12.2014 22:46:51
Сергей 57лет
Здравствуйте! Вчера первый раз сдал анализ на ПСА общий показал 0,63 , скажите нужно ли мне беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас абсолютно нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
01.12.2014 22:14:21
Леонид, 65 лет
Папе 65 лет (диагноз хр.простатит) Анализ ПСА 2013г. - общий - 3,45, свободный 0,5, соотношение 14,49% Анализ ПСА 2014г. - общий 5,278, свободный - 0,7, соотношение 13,26% (при сдаче крови была сломана нога, поднимался на 2 этаж на костылях, может это повлиять на увеличение ПСА общего)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный уровень общего ПСА (>4,0 нг/мл), низкое соотношение свободный ПСА/общий ПСА (<15%), а также значительный прирост ПСА (> 0,75 нг/мл в год) я бы посоветовал выполнить биопсию простаты. Мне не встречались данные о влиянии травмы конечностей на уровень ПСА, не думаю, что здесь есть какая-то связь.
29.11.2014 11:20:18
Никита, 26 лет
Здравствуйте! Ситуация такая, у меня Лимфома Ходжкина ||а стадия, прошел 2 курса химиотерапии и в этот раз при сдаче анализов обнаружили повышение Пса общ 7,53 свобод.8,37. Говорят простатит, уролог осмотрел сказал простатит, инфек. Забол никогда не было, интимная жизнь в норме женат 8 лет. Не застужался. Разве это возможно? Я в смятении если чесно...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Никита! Простатит, действительно, может быть причиной повышения ПСА. Необходимо провести курс лечения и обязательно повторно сдать анализ на ПСА, чтобы убедиться, что он нормализовался.
28.11.2014 12:35:30
Евгений Трофимович, 67 лел
Простатспецифичекий антиген (ПСА) 3. 93 Простатспецифический антиген свободный 0. 55 Коэффициент соотношения простат- 13. 99 < специфического антигена свободно¬го к простатспецифическому антигену общему Это страшно? Можеь надо повторнр провести анализ? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваши показатели ПСА пограничные, но формально укладываются в норму. Можете пересдать анализ на ПСА через 3 месяца.
28.11.2014 11:37:14
Владимир 78
Скажите, пожалуйста, как часто можно делать повторную биопсию ПЖ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Повторная биопсия простаты выполняется по показаниям, через 3-6 месяцев после первичной биопсии, если по результатам последней выявлена простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени или атипичная мелко-ацинарная пролиферация. Обычно выполняется только одна повторная биопсия. Показаниями для последующих биопсий может быть нарастание ПСА. Строгих ограничений по количеству биопсий нет, интервалы между ними должны составлять не менее 3 месяцев.
27.11.2014 03:57:31
Леонид, 65 лет
Моему папе 65 лет, сдавал анализы ПСА общий - 3,45 нг/мл, свободный - 0,5 нг/мл. Соотношение - 14,49%.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Показатели ПСА Вашего отца укладываются в норму
26.11.2014 18:52:10
Наталия
Здравствуйте, я раньше Вам писала что у отца ПСА 64.4. Теперь сделали биопсию аденокарцинома предстательной железы степень 4А по Глисону. Ему 72 года назначили свечи диклоберл, чай сечогінний. Что Вы скажите, что подскажите. Буду благодарна за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Диклоберл и травяной чай не являются средствами для лечения рака предстательной железы. Советую обратиться к онкологу.
26.11.2014 18:45:06
Александр
Мне 78 лет. Ночью частые мочеиспускания 3-4 раза за ночь, струя вялая. Резь внизу живота. ПСА - 2,93. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причин Ваших расстройств мочеиспускания может быть несколько. Учитывая нормальный ПСА, онкология маловероятна. В первую очередь необходимо исключить воспаление (сдать анализ мочи, секрета простаты, ТРУЗИ), а при его наличии, провести лечение. Если воспаления нет, то остается аденома. В этом случае, для уменьшения симптомов бывают эффективны альфа-адреноблокаторы (Омник, Фокусин и т.д.). Таким образом, без посещения уролога все-равно не обойтись.
22.11.2014 14:17:54
Андрей 51 год
Помогите! Дайте рекомендацию на основании анализа ПСА! 1й анализ сдавал в 11.2013 г.: простатспецифический антиген- 1.72, свободный- 0.34, соотношение- 19.77 2й анализ сдал 11.2014г.: простатспецифический-1.65, свободный- 0.14, соотношение- 8.48 теперь не знаю что и думать! Помогите пожалуйста!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Андрей! Хочу Вас успокоить - оба анализа на ПСА в пределах нормы. При нормальном уровне общего ПСА соотношение свободный ПСА/общий ПСА не имеет диагностического значения.
21.11.2014 14:01:22
Наталья, 45 лет
Добрый день, доктор! У супруга, 63 года готов свежий анализ, результаты прилагаю ниже. Два года назад ПСА был 4 нг/мл. Сейчас жалоб нет, ночью мочеиспускание 2-3 раза. Очень важно Ваше мнение Наименование теста Результат 1 Единицы у : измерения Референсный интервал Биохимия Мочевина 5.5 ммоль/л 1.7 - 8.3 Креатинин 1 91 мкмоль/л 64 - 110 Аланинаминотрансфераза 41.00 Ед/л 1.00 - 41.00 Билирубин общий 19.00 | мкмоль/л 1.00 - 21.00 Глюкоза сыворотки венозной крови 5.5 ммоль/л 3.5 - 5.9 Иммунология ПСА 14.350 нг/мл до 4.000 Гормоны ФСГ 3.310 мМЕд/мл 1.500 - 12.400 лг 3.360 мМЕд/мл 1.700 - 8.600 Тестостерон 11.880 нмоль/л 6.680 - 25.700 Гемостаз Фибриноген I 3.65 Г/л I 2.00 - 4.00
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Наталья! У Вашего супруга повышен ПСА, что требует дообследования и, возможно, выполнения биопсии простаты
21.11.2014 13:01:03
Сергей 47лет
Здравствуйте! Помогите разобраться с анализом: ПСА-2,9 ,ПСА св.- 0,354 . И второй вопрос: за последний год участились позывы на мочеиспускания в течение дня, ночью как минимум один раз встаю. Выпиваю 1,5-2л. жидкости в день. Лет 5 назад делал ТРУЗИ, сказали есть небольшая аденомка, ну и хронический простатит естественно. Проходил курс массажа и свечи с пилюлями (не помню какими). Рези, боли нету, половая жизнь регулярная. Есть ли повод для беспокойства, или это нормально для моего возраста? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Сергей! Формально Ваш анализ на ПСА укладывается в норму (до 4 нг\мл), но с учетом возраста я бы посоветовал обследоваться: сделать ТРУЗИ, пальцевое исследование и секрет простаты. Американские авторы (Campbell, Walsh, 2012) рекомендуют выполнять биопсию простаты у мужчин моложе 60 лет при ПСА >2,5 нг\мл. Также понаблюдайте за динамикой ПСА, повторите анализ через 3 месяца.
19.11.2014 00:22:08
Анатолий, 42 года
Здравствуйте доктор. Помогите разобраться с результатами рез. общий ПСА 1.22 ПСА свободный 0.128 ПСА свободный ПСА 10.5 процентов
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Анатолий! У Вас нет причин для беспокойства, Ваш анализ на ПСА в норме. При нормальной концентрации общего ПСА соотношение фракций ПСА не имеет значения.
17.11.2014 22:34:40
Вячеслав, 52 года
Cдал кровь на пса, результат концентрация 9.924 нгмл, что делать дальше, какие обследования?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Дальше необходимо выполнить ТРУЗИ простаты и с результатами обратиться к урологу для решения вопроса о биопсии простаты
... 21 22 23 24
Показания для выполнения биопсии предстательной железы стр 23
logo