Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

30.03.2018 12:07:38
Сдал кровь на онкомаркеры, хочу получить ваше заключение по результатам анализов:Общий ПСА 0.49, Свободный ПСА: 0.202, коэффициент отношения свободного ПСА к общему -41%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
29.03.2018 10:17:24
Здравствуйте, был бактериальный простатит , на протяжение 4-5 мес , обратился к урологу, 03.11.2017 нашли Enterococcus faecalis в сперме (10^8 KOE/мл), пропил Левофлоксацин, а затем через месяц Нитрофурантоин (так как была чувствительность бактерии к этому препарату), затем все стало отлично, но возвращались боли (не сильные, тянущие, тупые) внизу живота, обратился к врачу, сдал пса ПСА общий 1.37, нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста, что, вероятно, связано с остаточным воспалительным процессом
25.03.2018 14:19:08
Добрый день,ПСА 2016г.-3,03 31.08.17г.-3.280,своб.-0,550 соотн.16,77 13.01.18г.-3,060, своб.-0,360. соотн.-11,76 22.03.18г.-2.870, своб.0,470 соот-16,38 лаборатория HELIX. трузи от 21,03,18г. -размер - 42*36*39 обьем(см3)-30,8 структура - неоднородная, капсула - не утолщена, невыраженный фиброз по ходу хирург.капсулы, эхогенность - смешанная .ближе к пониженной. с диффузно-распол. фиброзными включениями.мелкими анэхогенными структурами и кальцинатами со скоплением в переходной зоне. периуретральной обл.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА стабильный, с небольшой тенденцией к снижению, что весьма благоприятный знак.
25.03.2018 09:51:02
Добрый день. Сдал анализы . Помогите , пожалуйста, расшифровать. ПСА общий 1.8 нг/мл <4.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США) ПСА свободный 0.206 нг/мл <0.93 Технология ARCHITECT, Abbott (США) ПСА свободный/ПСА 11.4 * % см. комм. Интерпретация при повышении общего ПСА: Благоприятный прогноз: 15 - 70 Неблагоприятный прогноз: < 15 Что это значит? Это хоть не рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА укладывается в норму
24.03.2018 21:33:09
ПСА общий 4,1 ПСА свободный 0,2 могут ли такие показатели предполагать подозрение на злокачественное образование или показывают воспалительный процесс. Прошёл курс лечения: витапрост, Палин, простатиленовые свечи, канефрон Улучшений не было Следующий курс: неопрост форте, правенор, простатилен форте, авазарт. Врач назначил повторить ПСА через 2,5 месяц и возможно проведение биопсии Нужна ли биопсия при таких показателях или после окончания лечения?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА повышен для Вашего возраста, соотношение низкое. Это может быть связано как с воспалительным, так и с онкологическим процессом. Если имеется воспаление, то через 2-3 недели после курса противовоспалительной терапии анализ нужно повторить
23.03.2018 04:14:32
Добрый день. Уже 6 месяцев болят. Все связки и щёлкают сильно суставы, анализы все в норме. Врачи не могут понять что со мной происходит. Был у профессора ревматолога тот назначил анализ ПСА и тестерон. Вот такие у меня показатели: Тестостерон свободный (расчетный показатель) 1,85% (референсные значения 1-2%), ПСА общий 0,5нг/мл ( реф.значения до 4нг/мл) ПСА свободный 0,1нг/мл Показатели в норме или есть повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваши показатели в пределах нормы
16.03.2018 18:35:25
Здравствуйте! ПСА общ.=3.83 ПСА свободный =0.30 отношение =7.8%. Норма? Нет? Стоит ли делать биопсию? Присутствует ДГПЖ (небольшая). Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Значение ПСА пограничное, но соотношение настораживает. Я бы посоветовал сделать МРТ малого таза с контрастированием, она поможет выявить подозрительные участки (в случае их наличия)
15.03.2018 13:35:47
Здравствуйте доктор. Мужчине 57 лет. Два месяца получает лечение по поводу воспаления простаты. Результаты последнего исследования ПСА следующие: Общий ПСА 0.880 Свободный ПСА 0,060. ПСАсвободный/ПСАобщий 6.8%. Скажите пожалуйста, это плохой результат?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень общего ПСА в пределах нормы, соотношение в этом случае не имеет значения.
15.03.2018 10:39:40
Будьте добры! Подскажите делал ПСА- 2016 г - 5.0, 2017 г - 4.7; 3.9; 5.6;4.74. в 2018 г - 6.6, до этого делал биопсию простаты oпределили ДГПЖ, пропил таблетки простодоз 1 месяц. Что делать дальше.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Желательно знать точное описание гистологического исследования, а также изменения на ТРУЗИ (лучше - МРТ с контрастом) и пальцевом ректальном исследовании
13.03.2018 16:48:58
Добрый день, доктор! Мне 38 лет, пса показал такой результат: общ 3,2; свобод 0,363; соотношение свобод к общ 11,34. 7 лет назад сдавал анализ на уреоплазму- положительный - не долечил. Жалоб нет. Есть повод для беспокойства? Заранее благодарен!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста, что, скорее всего, связано с вялотекущим воспалительным процессом в простате.
12.03.2018 12:06:32
Здравствуйте доктор. Пса общий 0.69. W до 4.0 это что значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
07.03.2018 10:00:26
Добрый доктор день! Опоясывающие боли в районе малого таза и тянущие в нудные боли в сочленении мошонки с областью лобка лобка СА 125 СА 15,3 ПСА ОБЩИЙ 1,27
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, проблема в хроническом простатите, подтвердить (или опровергнуть) это поможет урологическое обследование. Но могут быть и другие причины
05.03.2018 19:54:32
Здравствуйте! По совету врача принимаю ОМНИК. Мне 67. Полтора месяца, как удалили почку. С простатой проблемы давно. Сегодня забрал ответы на анализ ПСА = 8. Хотелось бы узнать, как с ОМНИКОМ, тоже удваивать результат? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, Омник не влияет на уровень ПСА
05.03.2018 10:50:09
Здравствуйте! Раньше лечился от простатита и ДГПЖ. В октябре ПСА был 14, в январе 34. Сделали ТРУЗИ, написано по вопросом "бластома ПЖ"? Потом сделали КТ, ПЖ увеличена, ее структура неоднородна, неравномерное накопление КТ, имеются гиподенсные участки. Сделали биопсию, 6-7 точек. Рак не обнаружили. Возможно ли такое?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, биопсия простаты не всегда выявляет рак, даже при его наличии. Если при отрицательном результате биопсии у уролога остаются подозрения на рак простаты, то он может назначить повторную биопсию
01.03.2018 15:45:16
Здравствуйте! ПСА ОБЩ 0.622 ПСА СВОБОД 0.233 ПСА свободныйПСА 37.5 подскажите повод для беспокойства есть?!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваши показатели вполне укладываются в возрастную норму!
01.03.2018 12:42:48
Добрый день! РПЖ, 3 стадия, Глисон 3+4, вышел за капсулу железы,ПЭТ КТ с галием и холином кости и органы чистые, распространен в тазовые лимфоузлы. ПСА 244, после 1,5 недели Касадекса 50 мл-157, спустя еще 2 недели-27.12 февраля укол Золодекса 10,8. Рекомендуют гормонотерапию и лучевую терапию, операцию никто не рекомендует. Я много читал про неоадъювантную гормональную терапию перед, во время и после лучевой, но в какой момент подключать лучевую не понимаю. Как только снизится ПСА в ноль? или?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это решает онколог, во многих случаях индивидуально.
26.02.2018 14:51:51
Добрый день! Нашему дедушке 92 года. Жалобы на вялую струю при мочеиспускании. При ректальном осмотре, врач написал следующее: простат умеренно увеличена в размере, хрящевидной плотности, бугристая. ПСА был сделан через день после ректального обследования и равен 9,64 нг/мл. Доктор поставил диагноз "Похоже, что рак". Подскажите, по данным такого обследования можно говорить об онкологии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ крови на ПСА, взятый после ректального исследования, не будет достоверным. Вероятно, доктор основывался на подозрительных изменениях при пальпации железы. В любом случае, предположения может подтвердить только биопсия простаты. Вопрос о целесообразности ее выполнения в таком возрасте решается индивидуально.
25.02.2018 19:30:21
Здравствуйте. Шесть лет назад поставили диагноз "хронический простатит", Ежегодно сдаю пса( февраль 17г. 1.34, сентябрь 17 г. 1.03). В конце января сдавал пса 2.59. Рост почти 1.6 за четыре месяца. Сделали биопсию (ДГПЖ с единичными участками низкой степени pin). Сделали имм. гист. хим. иссл. ( смешан. гиперпл. ПЖ с мелким единичным очагом атипической мелкоацинарной пролиферации, убедит. признаков злокач. опух. роста не обнаружено. Помогите расшифровать биопсию, и что мне делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Выявление атипической мелкоацинарной пролиферации требует наблюдения и может являться показанием для повторной биопсии в сроки 3-6 месяцев. Перед этим желательно выполнить МРТ малого таза с контрастированием. Посоветуйтесь со своим онкологом.
24.02.2018 13:17:47
Здравствуйте. Неделю назад сдавал ПСА- 6, сегодня показал ПСА-5,6. Может ли ПСА подняться и сам опуститься?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Может, если повышение связано с воспалением или произошло после полового акта/массажа простаты
21.02.2018 12:31:36
Здравствуйте! Моему папе 58 лет. Уровень ПСА общий 30,4 нг/мл, ПСА свободный 1,6 нг/мл. Пожалуйста, подскажите есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, столь высокий уровень ПСА настораживает и требует углубленного обследования простаты у уролога
16.02.2018 23:01:29
ПСА общий 4.61 а свободный 1.21 возраст 44 года. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Я бы посоветовал обратиться к урологу и тщательно проверить предстательную железу
15.02.2018 12:58:02
Сдал анализ ПСА развернутый-результаты ПСА ОБЩИЙ 2.19 нг/мл ПСА свободный 0.250 нг/мл... ПСА свободный/ПСА 11.4 % ... что эти значения значат?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Я бы посоветовал более углубленное обследование простаты
15.02.2018 10:55:19
ПСА общий результат 9.73ng/ml, что означает?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА повышен, необходимо обратиться к урологу для тщательного обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии предстательной железы)
13.02.2018 15:48:51
Добрый день! Сдал анализ крови ПСА, результат- свободный ПСА 0,125; общий ПСА 0,605. Норма ли это или нет? Заранее благодарен!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
13.02.2018 14:21:28
Здравствуйте Трузи - признаки изменений парехеми, простата не увиличенна, эхогеность повышенна , есть единичные гиперэхогенные включения 1,5-2 мм без теней и обьемных образований учасктов гиперваскуляризации не выявленно Анализ на ПСА ( после массажа простаты) ПСА общий - 7,33 ПСА свободный 5,69 Индекс ПСА - 77 ,6 Какой риск есть? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оценивать уровень ПСА после массажа простаты не имеет смысла - результат будет заведомо завышенным. Пересдайте через 2 недели
12.02.2018 16:09:08
Здравствуйте, согласно полученным результатам у меня: ПСА общий 8.12, а ПСА свободный 0.380 Что можете сказать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для установления причины столь значительного повышения ПСА необходимо обследование у уролога, заочно это сделать невозможно
06.02.2018 19:48:43
ПСА общ 30, ПСА свободный 1.72, соотношение ПСА свободный/ ПСА общий 5.70. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Высокий ПСА и низкое соотношение фракций настораживают в плане онкологии. Я бы посоветовал обратиться к урологу и тщательно обследовать простату (вплоть до выполнения биопсии)
04.02.2018 16:27:26
Добрый вечер. Сдал анализы на ПСА: ПСА общий 0,895 нг/мл, ПСА свободный 0,163 нг/мл, ПСА свободный/ПСА 18,2 %. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
03.02.2018 09:37:17
Здравствуйте,доктор !Скажите, пожалуйста, нормальны ли мои показатели: ПСА общий :0,766 нг/мл, ПСА свободный:0,205 нг/мл, ПСА свободный/ПСА общий :26,8 %, при моем возврате 38 лет, ещё мы с супругой планируем второго ребёнка? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, Ваш уровень ПСА близок к возрастной норме, соотношение благоприятное.
02.02.2018 00:11:43
Уважаемый Антон Евгеньевич. У меня такой вопрос- я сдал анализ на ПСА в августе 2016. Общий-1.3. Принимаю аводарт 1.5 года. Как правильно пересдать анализ на пса, разделить общ. пса на 2, или сделать перерыв на пол года и тогда сдать.? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Аводарт - препарат, требующий длительного приема (длительность курса определяет Ваш лечащий врач). Делать перерыв только для того, чтобы сдать анализ на ПСА нерационально, проще умножить результат на два.
01.02.2018 14:42:07
Доктор, анализ на ПСА -общий - 12 нг/мл, ПСА своб. - 0,5 У меня онкология?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Определить онкологический процесс может только гистологическое исследование (биопсия простаты). Советую не тянуть с визитом к урологу
31.01.2018 18:43:26
Здравствуйте. Сдал анализ: ПСА общий-1,665; ПСА свободный 0.60; ПСА свободный/ПСА-35.9%. Подскажите, это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста, но соотношение благоприятное. Я бы посоветовал все-таки показаться урологу и проверить состояние простаты.
31.01.2018 11:07:33
ПСА общ- 1,73, Свободный- 0,436 , соотношение- 25,2. Есть ли основания для обращения к урологу по этим анализам.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
30.01.2018 18:02:18
ПСА общий - 2,27, ПСА свободный - 0,176. соотношение = 8 что это означает??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат, а соотношение фракций снижено. Я бы посоветовал углубленно обследовать у уролога предстательную железу.
29.01.2018 20:37:05
Здравствуйте, скажите в норме ли мои результаты? ПСА общий - 2,52 ПСА свободный - 0,272 Очень жду ответа.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА находится в "серой" зоне, то есть его нельзя назвать однозначно благоприятным или неблагоприятным. Соотношение фракций настораживает. Задача Вашего уролога на основании результатов ТРУЗИ и пальцевого ректального исследования определить, нужно ли какое-либо дополнительное обследование (включая МРТ и биопсию простаты)
25.01.2018 09:31:20
Извините пожалуйста досылаю результата: 27.11.17 ПСА общий 6,8 Пса свободный 0,58 ЛОК Синдика Нальчик КБР 23.01.17 Пса общий 15,60 Пса свободный 0,714 нг/мл; ПСА свободный /ПСА 4,6 % этот результат от фирмы INVITRO
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь значительный прирост ПСА требует серьезного обследования (вплоть до выполнения биопсии простаты).
25.01.2018 03:32:41
Здравствуйте! У мужа 42 лет 25.09.2017 ПСИ общий был 0.49, а сейчас по истечении 4 месяцев -1.05. Стоит ли бить тревогу и что ВЫ рекомендуете в такого рода случаях. Жалоб нет, небольшое недержание мочи всегда было, сейчас немного усугубилось. Очень боюсь пропустить онкологию. Может ли это быть связано с приемом ламиктала? СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь существенное повышение ПСА, вероятнее всего, связано с воспалительным процессом (простатитом). Для уточнения я бы посоветовал показаться урологу для обседования
23.01.2018 15:57:17
ПСА общий 2,740, ПСА свободный 0,335 , ПСА свободный/ ПСА общий 12,33 Это норма для моего возраста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, этот показатель укладывается в возрастную норму
23.01.2018 13:00:23
ПСА общий - 0,32, ПСА свободный 0,03. Соотношение 9,3%. Нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
21.01.2018 19:10:30
Здравствуйте доктор! Первоначальный ПСА-28.Карцинома простаты T2N0M0. Флутамид +лучевая терапия -ПСА 09. Затем около четырех лет флутамид с перерывами в 3-6 месяцев. Показания ПСА колебались от 0, 3 до 1,6. Последнее время ПСА стал чуть более 3,8. У меня многолетнмй хронический простатит. Надо ли применять другое лечение и какое, и может ли быть причиной повышения все таки хронический простатит. Возможно ли продолжить лечение другим гормональным средством. например, ЗОЛАДЕКС, и будет ли он эффективен?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА при диагностированном раке простаты и при отсутствии явных признаков воспаления обычно трактуется как прогрессирование заболевания. При этом возможны различные варианты лечения, в том числе и Золадекс. Однако, заочно такие серьезные вопросы не решаются...
19.01.2018 16:14:52
Моему мужу, 44 года. ОБЩИЙ ПСА - 3,126, СВОБОДНЫЙ - 0,26. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для его возраста. Причины повышения ПСА могут быть разными, точно установить может только уролог при осмотре и обследовании
15.01.2018 23:46:51
Здравствуйте! Мне 72 года, аденома предстательной железы, ПСА общий 6.42, ПСА свободный 0.919, Соотношение 14.315 Нужна биопсия? Спасибо огромное!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и низкое соотношение настораживают. Но окончательное решение о необходимости биопсии принимается по результатам дополнительного обследования (в идеале - МРТ малого таза), пальцевого ректального исследования и оценки соматического статуса
15.01.2018 20:28:14
ПСА общий 1,24 ПСА свободный 0,141 Соотношение 11,4 Прокомментируйте, пожалуйста. Это норма или нет? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА соотношение фракций не имеет диагностического значения.
12.01.2018 15:06:17
Здравствуйте, у меня онкология, рак горла. Операцию сделали успешно, лучевое облучение все успешно. Спустя год сдал анализ пса 38.320 нг/мл. Пью омникс, что нужно предпринять.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно идти к онкоурологу, других вариантов нет...
11.01.2018 18:54:13
Здравствуйте доктор! Последние 2 года наблюдаю частое (15-20 раз днём по 100-120 мл. и 2-3 раза ночью по 200-220 мл.) мочеиспускание. Струя не прерывистая,напор средний,болей при мочеиспускании нет. Также сильное снижение эрекции. Размеры предст. железы -47 х 43 х 37 мм.,сдал кровь на ПСА на следующий день после проверки урологом предст. железы (пульпация). Результат анализа -17 нгмл. Велика ли вероятность онкологии и что предпринимать дальше? Уролог уже уволился, другого в городе нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую пересдать анализ через 2-3 недели. Если повышение сохранится, то нужно все-таки искать уролога
11.01.2018 13:34:05
Здравствуйте. Получил результаты: ПСА общий 1.66 нг/мл <4.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США) ПСА свободный 0.613 нг/мл СМ.КОММ Референсные значения не предоставляются Технология ARCHITECT, Abbott (США) ПСА свободный/ПСА 36.8 % Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
07.01.2018 00:49:48
Здравствуйте. У меня ДГПЖ около 60 см3. ПСА общий 12,35. ПСА свободный 3,11. Свободный ПСА/общий ПСА 25,18%. Биопсию делал год назад. Рак не нашли. Постоянно пью ФОКУСИН. Что мне делать сейчас? Посоветуйте пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Зависит от того, нарастает ли ПСА или нет (в сравнении с прошлым годом). Для уточнения показаний к повторной биопсии можно посоветовать определить индекс здоровья простаты (PHI) и выполнить мультипараметрическую МРТ малого таза с контрастированием.
30.12.2017 08:53:08
Добрый день. Возраст 48 лет, хронический простатит и аденома (30 куб). ПСА общий - 4.8, свободный - 0.6. Соотношение - 12% . Сохраняется на протяжении 6 мес.. Хронический простатит в ремиссию после лечения антибиотиками не входит(1-2 месяца ремиссия, не более). Нужно ли делать биопсию? Просто после процедуры возможно еще большее воспаление простатита.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если есть подозрения на онкологию (в том числе, и повышенный ПСА), то нужно делать биопсию. Возможное последующее обострение простатита предотвращается назначением антибиотика. Для уточнения показаний для биопсии (учитывая молодой возраст и сопутствующий простатит) я бы посоветовал сдать кровь на PHI (индекс здоровья простаты) и сделать МРТ малого таза с контрастированием
29.12.2017 20:08:06
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет, сдали анализ ПСА, результат: ПСА общ.- 2,06, ПСА своб.- 0,220, соотношение - 11%. Что могут означать такие результаты? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА укладывается в возрастную норму
22.12.2017 14:20:26
ПСА 32,25 от 23.10.17г. ТРУЗИ от 02.11.17г. Обьем железы: 68мм. Заключение ТРУЗИ: Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы на фоне диффузно-узловых изменений (3 балла). Назначено лечение: ФЛУТАМИД 25г. 3 месяца по 3 таблетки/сутки. После этого приема ФЛУТАМИДА сделать анализ ПСА. Достаточно и правильно это назначение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Флутамид - это антиандрогенный препарат, применяющийся при раке предстательной железы. Обычно, его назначают на основании результатов биопсии простаты. Повышенный уровень ПСА и изменения на ТРУЗИ не дают оснований для установки такого диагноза.
1 2 3 4 5 ... 24