Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

29.12.2017 20:08:06
Елена 35 лет
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет, сдали анализ ПСА, результат: ПСА общ.- 2,06, ПСА своб.- 0,220, соотношение - 11%. Что могут означать такие результаты? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА укладывается в возрастную норму
22.12.2017 14:20:26
Геннадий 78лет
ПСА 32,25 от 23.10.17г. ТРУЗИ от 02.11.17г. Обьем железы: 68мм. Заключение ТРУЗИ: Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы на фоне диффузно-узловых изменений (3 балла). Назначено лечение: ФЛУТАМИД 25г. 3 месяца по 3 таблетки/сутки. После этого приема ФЛУТАМИДА сделать анализ ПСА. Достаточно и правильно это назначение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Флутамид - это антиандрогенный препарат, применяющийся при раке предстательной железы. Обычно, его назначают на основании результатов биопсии простаты. Повышенный уровень ПСА и изменения на ТРУЗИ не дают оснований для установки такого диагноза.
21.12.2017 22:01:05
Юлия 41год
Здравствуйте! Моему отцу 65 лет, сделали анализ на ПСА. Результат - 36.8, расшифровки ни какой нет,дали только такой результат. Боль в нижней части живота. Что могут означать такие результаты исследование и как действовать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эти симптомы могут свидетельствовать как о воспалении в простате, так и об онкологическом процессе. Разобраться поможет дообследование, советую обратиться к урологу!
16.12.2017 23:33:56
Фанис 52 года
У меня анализ пса общий-4.727 свободный-0.711 соотношения-0.15, что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько повышен для Вашего возраста, в связи с чем я бы посоветовал обратиться к урологу для проверки предстательной железы
15.12.2017 20:50:25
Юрий,55 лет
Добрый вечер, Сегодня получил на руки ответ анализ Пса общ 58,89 Пса свободный 6,08 Пса свободный/пса 10,3% Слишком высоки от нормы показатели?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, показатели существенно превышают норму, что является основанием для безотлагательного обращения к урологу
15.12.2017 10:44:02
Вячеслав 52 года
Здравствуйте доктор! Появилась кровь в сперме. Уролог назначил общий анализ крови и мочи и кровь на ПСА. ПСА своб 0,22, ПСА общ 1,32. Общий анализ кровь и моча в норме. Прописал Простанорм и воздержание на 2 недели. Этого достаточно, если повод для волнения.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА укладывается в возрастную норму
14.12.2017 20:26:02
Андрей, 46 лет
Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, следующие показатели. ПСА общий: два года назад - 3,52, год назад - 4,64 (после биопсии диагноз - ДГПЖ и хронический простатит), полгода назад - 2,52 (через месяц после курса Аводарта), сегодня - 3,42. Соотношение ПСА свободного к общему в эти же периоды: 7,8; 5,9; 5,7; 8,8 соответственно. Спасибо большое.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Поскольку Вам делали биопсию простаты и нет явного прироста ПСА (по сравнению с уровнем до биопсии), то, вероятно, следует продолжить наблюдение за уровнем ПСА
14.12.2017 18:08:39
Борис, 78 лет
Здравствуйте! Мне сделали анализ на ПСА. Результат - 20. Перед этим был сильный запор. Могло ли это повлиять на результат.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически, это возможно за счет механического раздражения простаты через стенку прямой кишки. Пересдайте анализ через 2 недели
13.12.2017 23:05:30
Богдан 32 года
Здравствуйте. Анализ показал ПСА общий:3 ПСА свободный:0,4 Соотношение 13,7% Но УЗИ показало что простата и мочевой пузырь без изменений. Доктор говорит, что волноваться нечего, а как Вы считаете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В таком возрасте вероятность рака предстательной железы крайне низкая, поэтому, сдавать анализ крови на ПСА нет никакого смысла.
12.12.2017 23:38:38
Мария
Добрый вечер. Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Мужчине 77 лет, свободный пса 0,5, общий 1,1. Соотношение 45% Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА полностью укладывается в возрастную норму
12.12.2017 21:23:58
Виталий 65 лет
После операции результат общего ПСА 0,061. Это норма или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не написали, о какой операции идет речь
12.12.2017 09:06:10
Екатерина
Добрый день! У моего отца (59лет) повышен ПСА: общий 244,5, свободный 27,82, % - 11,38. Есть образование по узи, по мрт с контрастом опухоль в капсуле простаты, сцинтография метостаз не выявила. Понимаю, что нужна биопсия, на днях сделаем. Подскажите, пжста, при таком высоком пса, в случае обнаружения рака подойдёт ли такой метод лечения как удаление предстательной железы? Или сначала будут снижать пса гормональной или лучевой терапией?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если процесс локализован в простате или распространен в пределах парапростатической клетчатки и регионарных лимфоузлов, то хирургическое лечение возможно.
08.12.2017 21:00:15
Михаил
Мне 58 лет. Сдал анализ общий ПСА-1.37, свободный ПСА-0.198, соотношение 14.453%. Это нормально
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
07.12.2017 21:59:24
Елена
Здравствуйте! Папе 67 лет сдал анализ ПСА 5,79, свободный 0,56, свободный/общий 9,64%.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и низкое соотношение настораживают и являются поводом для более детального обследования простаты (начать нужно с посещения уролога)
07.12.2017 09:07:35
Елена М., 67 лет
Получили результаты ПСА общий 6,8 ПСА свободный 0,58 мужу 67 лет, стоит ли волноваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА и низкое соотношение, безусловно, настораживают.
05.12.2017 15:10:28
Геннадий 68 лет
Здравствуйте. Год назад был ТУР простаты. Сейчас сдал контрольный ПСА-9.02. Назначили биопсию. Результат-АДЕНОМАТОЗНАЯ ФОРМА НОДУЛЯРНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОЧАГАМИ АТРОФИИ, ПОСТАТРОФИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ, БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ, ОЧАГАМИ ПИН2. Выписали 3 месяца пропить простамол, это что, так и надо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В настоящее время более принято разделение ПИН на высокой и низкой степени (High-grade and Low-grade) вместо ранее применявшихся трех уровней (I, II, III). Поэтому, я бы посоветовал пересмотреть гистологические препараты в другой лаборатории, так как от корректно сформулированного гистологического заключения зависит дальнейшая тактика
04.12.2017 13:41:01
Весиле, 36 года
Здравствуйте. Моему папе 68 лет. Сдал анализы на ПСА. Общее пса-26,24. Свободное ПСА 4,10. Но до анализа он сделал массаж почти каждый день в течение месяца. Может ли влиять это на итоги анализа? И что означают результаты анализа в нашем случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ ПСА не рекомендуется сдавать ранее, чем через 2 недели после массаж простаты. Поэтому, советую пересдать анализ
04.12.2017 12:07:58
Анонимно, 64 года
Здравствуйте доктор. Я недавно сдал анализ на ПСА. Результат: ПСА общий 0.73; ПСА свободный 5.4%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш результат вполне укладывается в возрастную норму ПСА
03.12.2017 00:49:05
Алексей 39 лет
Здравствуйте, у меня недавно умер отец в возрасте 75 лет от рака предстательной железы. В связи с этим решил сдать анализ ПСА: общий ПСА = 1,459 нг/мл, свободный = 0,387 нг/мл, соотноешние =26,53% Есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повода для беспокойства нет. Но, учитывая наследственную предрасположенность и уровень ПСА > 1,0 нг/мл в возрасте до 40 лет, рекомендуется ежегодное скрининговое исследование на ПСА
02.12.2017 00:26:27
Елена
Здравствуйте, доктор. Моему мужу 78 лет. У него 4 дня к вечеру поднималась температура 37.4 , стало больно мочиться и во время мочеиспускания и после отдавала боль в прямую кишку. В общем анализе крови повышены следующие показатели: тромбокрит - 0,29 , лимфоциты 38,1 СОЭ - 34. Лейкоцитарная формула (микроскопия) - 38. Анализ мочи: эритроциты - 1-2 в п/зр. лейкоциты- 30-40 в п/зр, ПСА общий -24,8 нг/мл, ПСА свободный- 3,56 нг/мл индекс ПСА 14,4%. Муж в панике, что у него рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Больше похоже на воспаление - простатит. Он тоже может вызвать повышение ПСА.
30.11.2017 14:56:43
Татьяна
Здравствуйте, моему мужу 68 лет. Ему на протяжении 3 месяцев делали уколы метотрексат- эбеве. Могут ли эти уколы влиять на показания ПСА. Узи показало, что структура паренхимы обычной эхошенности, неоднородная, кальцинит в правой доле 7.9 мм, узловые образования повышенной эхогенности, неоднородной структуры, с гипоэхогенным окаймлением, сиешанным еровотоком в левой доле 12х15 мм, в правой 15х11 мм Семенные пузырьки без особенностей. Что означает данное описание. Муж мне ничего толком не говорит
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мне ничего не известно о влиянии Метотрексата на уровень ПСА. Описание УЗИ слишком лаконично, не позволяет сделать конкретное заключение, более всего соответствует аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы.
29.11.2017 18:40:37
П. Любовь, 44 года
Мужу 49 лет. Анализ на ПСА показал результат 43.2. На УЗИ опухоли нет. Принимает ОМНИК 3 месяца. При этом сохраняется частое мочеиспускание, моча выходит не до конца. Что могут означать такие результаты исследование и как действовать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь высокий уровень ПСА настораживает и является безусловным поводом для обращения к урологу и обследования предстательной железы
26.11.2017 20:23:50
Ирина
Здравствуйте, доктор. Моему мужу 52 года, хронический простатит. Сдали анализы: Пса общий 1.76, Пса свободный 0.14. Как срочно делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вопрос о биопсии решается не только на основании ПСА, но и учитывая другие показатели (данные ТРУЗИ, пальцевого ректального осмотра)
23.11.2017 11:02:17
АЛЕКСАНДР, 56 ЛЕТ
Здравствуйте! Сдал анализ ПСА. РЕЗУЛЬТАТ 0,524, РЕФЛЕКСНОЕ ЗНАЧЕНИЕ <4 НГ/МЛ. Есть ли повод для обращения к урологу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму! Однако, это не отменяет обязательного ТРУЗИ простаты и пальцевого ректального осмотра
22.11.2017 19:05:05
Татьяна
Здравствуйте! Моему свёкру 60 лет, ничего не беспокоит. Получили анализы я заметила что общий ПСА- 9,07, свободный ПСА- 0,84, соотношение-9%. Еще и ОАК СОЭ-42. Он не хочет идти к урологу, согласился посетить терапевта но тянет. Подскажите с такими анализами есть повод для беспокойства и на сколько серьезно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повод для беспокойства и обращения к урологу, безусловно, есть. Результаты настораживают в плане онкологии.
22.11.2017 14:26:23
Юрий 54 года
Добрый день. Сдал анализ на ПСА общий 103.08 свободный 12,090. Что это означает? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь значительное повышение ПСА настораживает в плане онкологии. Необходимо как можно раньше показаться урологу
21.11.2017 20:34:42
Александр, 63 года
Предстательная железа обычной формы, с мелкими участками пониженной и повышенной эхогенности; контуры ее четкие,местами неровные, не вдается в просвет мочевого пузыря, попер-ным размером 58 мм, продо-ным 39 мм, передне-задним 38 мм. Мочевой пузырь обычной формы, однородной внутренней эхоструктуры; стенки его с ровными четкими контурами. Объем 630. После опорожнения 309, через 20 мин. 135.Общий ПСА 9,36, свободный 0,67, 7,2%. Будем делать биопсию. Если это рак, врач сказал лечение медико-ное. Это рак? Почему не операция?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ответить на Ваши вопросы заочно невозможно.
20.11.2017 20:19:26
Александр 62 года
Здравствуйте! Результаты четырёх анализов на ПСА: 01.04.2016 ПСА общий 3,09 нг/мл (отношение своб/общий 20%) 22.11.2016 3,17 (17,7%) 08.04.2017 2,84 (15,2%) 20.11.2017 3,64 (19,3%) После первого анализа начал принимал омник, после третьего прекратил. Очень прошу посоветовать, что следует предпринять при такой картине.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Итоговый уровень ПСА за год практически не изменился. Он также укладывается в возрастную норму. По результатам анализа никаких дополнительных действий не требуется, только продолжить наблюдение. В то же время, это не отменяет обязательное выполнение ТРУЗИ и пальцевого исследования у уролога
19.11.2017 17:46:36
Валерий, 59 лет
Здравствуйте. 04.07.2017 общий ПСА 22.05, свободный ПСА 2.27, размеры простаты 45+38+40. Диагноз-рак 3-я стадия. Проведена гормоно терапия 09.11.2017 общий ПСА 0.99, свободный ПСА 0.16, размеры простаты 36+25+28. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Налицо положительная динамика, но необходимо продолжить лечение под наблюдением онколога!
18.11.2017 12:32:36
Галина
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Пожалуйста прокомментируйте. Мужу 48. Общ ПСА- 0.736; своб ПСА-0.282. Соотношение 38%. Входит ли это соотношение в норму? Очень волнуюсь.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА укладывается в возрастную норму, соотношение также благоприятное
17.11.2017 10:54:33
Михаил 65 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! 64г 22.09.16г. ПСА об-3,44. ПСА св.-0,184 процент 5,3. 06.10.16. ТРУЗИ: объем 66,0 куб. см. Размер железы 55*42*55, МАССА 69,5 г. объём мочи 20мл. Заключение признаки ДГПЖ в предстательной железа. 65лет 05.09.17г. УЗИ объём остат. мочи-12,0 куб. см. ПСА об.-4,44 сахар-6,40. 26.10.17г. ПСА об.-4,88. ПСА св.-0,28 процент 5,8, сахар 5,9. ТРУЗИ: размер 46*57*48, объём 65,4 куб. см. масса 68,7г. объём первоначально 207 куб.см. остаток 30куб.см. Заключение: Признаки ДГПЖ .
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Годовой прирост ПСА более, чем на 0, 75 нг/мл, а также низкое соотношение фракций настораживают. Я бы подумал о выполнении биопсии простаты.
16.11.2017 20:57:33
С. 53 года
Здравствуйте. 2 года назад удалили предстательную железу с опухолью. В течение двух лет каждые три месяца сдаю пса. Предпоследний раз результат был такой: ПСА ОБЩИЙ 0,07нг/мл Сейчас, вчера пришли ответы: пса общий 0,3 Е/мл Пса свободный 0,13. Соотношение 43% всё ли в норме? Обычно всегда ответ приходил в нг/мл... На этот раз Е/мл. Поэтому не могу понять в норме ли? Врач мне говорил что если будет 0,2нг/мл надо бить тревогу. 0,3 Е/мл это повод бить тревогу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Действительно, повышение ПСА после радикальной простатэктомии больше 0,2 нг/мл (по некоторым данным, более 0,4 нг/мл) является признаком рецидива заболевания. Советую обратиться к онкологу для определения тактики лечения
15.11.2017 11:21:18
Ирина 35 лет
Мужчина 76 лет. ПСА общий 10,7 нг/мл, ПСА свободный 3,44 нг/мл, ПСА своб/ПСА общ 32,1 %. Помогите расшифровать анализы. Врачи сказали, что все нормально. Лечение не назначено.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА повышен, но соотношение благоприятное. Возможно, такое решение было принято, учитывая возраст, большой объем аденомы, отсутствие подозрительных участков при пальцевом ректальном исследовании и ТРУЗИ. Не зная подробностей, не могу прокомментировать
13.11.2017 17:53:00
Константин 55 лет
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, о чем свидетельствуют результаты: ПСА общий - 10,025 нг/мл, ПСА свободный - 1,438 нг/мл, ПСА свободный/ПСА общий - 14,34 %. Возраст 55 лет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и низкое соотношение настораживают в плане онкологии. Необходимо детальное обследование простаты (вплоть до выполнения биопсии)
11.11.2017 02:52:56
Елена
Прокомментируйте, пожалуйста, анализ: ПСА общий 99,23, свободный 5,71, соотношение 5,75%. Папе 81 год, предшествовала острая задержка мочи, поставили катетер и сделали УЗИ за 2 дня до проведения анализа. Ежедневно промываем катетер фурацилином. Могли ли процедуры повлиять на результаты анализа и указывают ли эти результаты на онкологию. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно, наличие уретрального катетера и предшествовавшая задержка мочи могли повлиять на уровень ПСА. Учитывая возраст, целесообразность исследования крови на ПСА и выполнения биопсии простаты решается индивидуально.
10.11.2017 19:37:27
Гульназ ,45 лет
Здравствуйте, доктор! Моему отцу 86 лет. У него рак предстательной железы. На сегодняшний день у него отек обеих ног. Мочится часто в небольших количествах. ПСА в сентябре 80, в октябре 140, на сегодняшний день 180. Что делать? Какие лекарства ему нужно дать? Можно ли ему золидроновую кислоту?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно назначить лечение по поводу такого серьезного заболевания невозможно. Вам необходимо обратиться к онкологу
09.11.2017 22:25:19
Александр 61 год
ПСА общий (Total PSA) 1.95 ПСА свободный (Free PSA) 0.411 ПСА свободный (% от общего) 21, что это значит, я после инсульта уже 9 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
08.11.2017 21:32:11
Ольга
Здравствуйте, моему папе 66 лет. 12.10 результат исследования крови методом ИФА общий ПСА 10,20. 24.10 заключение ТРУЗИ: эхопризнаки гиперплазии и структурных изменений предстательной железы. 03.11 результаты анализа ПСА общий 6,64; свободный 1,84; % свободного ПСА 27,73. Уролог предложил сделать биопсию, но перед этим направил к терапевту для заключения можно ли. Помогите разобраться, посоветуйте. Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышение ПСА, для исключения онкологического процесса, уролог назначил биопсию простаты. Я бы посоветовал прислушаться к его рекомендациям.
08.11.2017 16:31:05
Сергей, 34 года.
Здравствуйте, доктор. Мне 34 года сдал анализ на пса все по инструкции ну может раз изокетом (нитрат) брызнул и то за день. И вот результат ПСА об 1 нг/мл, ПСА св 0,8 нг/мл, что можете об этом сказать, и нужно ли мне посетить уролога? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В этом возрасте повышение ПСА практически никогда не бывает связано с раком простаты. Но, в целях профилактики, советовал бы все-таки посетить уролога
08.11.2017 15:28:44
Андрей 55 лет
При сдаче крови был выявлен повышенный ПСА общий - 6,250, свободный 1,1200 соотношение ПСА - 18% скажите не могло это сказаться на фоне того, что анализы сдавались при запоре сроком 3 недели и появлении острого геморроя на почве поднятия тяжестей? Никаких отклонений в нижней части тела ( частые мочеиспускания и прочее, не выявлялось )
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически, это может быть связано с длительным запором. Советую пересдать анализ через 2-3 недели после нормализации стула.
08.11.2017 00:04:01
Николай
Прокомментируйте, пожалуйста, данные анализа ПСА для 67 лет общий 0,093 нг/мл, свободный 0,016 нг/мл, соотношение 17,2 %. На узи диагностировали узловую гиперплазию простаты. Может ли данные пса указывать на онкологию? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму (даже значительно ниже среднестатистического)
07.11.2017 21:13:14
Андрей 49 лет
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста данные анализа для мужщины 49 лет ПСА общий 1.47 нг/мл, ПСА свободный 0.464 нг/мл, ПСА свободный/ПСА 31.5 О чем говорят такие данные анализа?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Данные результаты укладываются в возрастную норму
05.11.2017 14:22:00
Александр
Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, данные анализа на PSA для 51 г. Общий 2.68 нг/л, свободный 0,108. 8 мес назад общий был 0,6. НО сейчас обострение хронического бактериального простатита, за день до анализа было семяизвержение, за 2 дня до анализа массаж простаты (при 3-стаканной пробе). Скажите, влияет ли простатит на изменение доли свободного PSA? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результаты ПСА, взятого на фоне обострения простатита и после массажа простаты, оценивать не корректно. Рекомендую пересдать анализ через 2-3 недели после стихания воспалительного процесса.
01.11.2017 16:48:51
Стас 37лет
Здравствуйте.. в начале августа стала плохо отходить моча, по немногу, но часто. За сутки 600-800 мл. 29.08.17 пса общ-0.9 пса своб-0.1. Соотношение. 11% 15 сентября сделал Мрт малого таза -в транзиторной зоне справа участок кистозно-рубцовых изменений р. до 8мм без накопления контраста, в периферической зоне справа участки рубцовых изм. до 5 мм и медиальной до 8х8 без накопления контраста. Небольшое кол-во выпота в полости малого таза. С начала октября ухудшение- моча за сутки 250-300мл. Плохой аппетит. ПСА общ - 053 своб- 003, соотн 6%. За 3 мес. похудел на ¹¹ кг. сильная усталость. Нужно ли мне делать биопсию? Спасибо за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно разобраться в Вашей проблеме невозможно. Вы можете приехать для личной консультации
31.10.2017 21:54:29
Виктория, 25 лет
Добрый день. Моему отцу 57 лет, 2 года назад перенес инсульт, левая сторона тела почти не работает, в основном лежит. Результаты ПСА: общий-7,2; свободный-0,9; соотношение-13%. УЗИ показало небольшие диффузные изменения. Врач назначил месяц лечения: Таваник, Пермиксон, Профлоксин, Омник. Спустя 3 дня появились головокружение и рвота (на фоне перенесенного инсульта?) Прекратил пить Таваник, самочувствие лучше. Стоит отказаться от Таваника? И стоит делать биопсию срочно? К тому же его отец умер от рака простаты...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если Таваник переносится плохо, то его нужно заменить на другой антибиотик (например, Юнидокс). После курса противовоспалительной терапии необходимо пересдать анализ на ПСА.
31.10.2017 14:02:03
Антон, 66 лет
Здравствуйте! У моего мужа PSA 4.32( наши нормы до 2.8 живем в Эстонии). У него всегда предстательная железа была увеличена ( и гиперфункция ) Удалено одно яичко -был абсцесс Операция была в прошлом году. Сейчас приболел, поставили диагноз уретрит есть выделения. Пропил антибиотики И назначили Nitrofurantoin Nycomed 50mg. Лейкоциты в норме. Хочу получить у Вас консультацию. Наши дальнейшие действия. С уважением и благодарностью.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причиной повышения ПСА в данном случае может быть воспалительный процесс. Поэтому, рекомендуется пересдать анализ на ПСА после завершения курса противовоспалительного лечения. А также выполнить ТРУЗИ простаты (или МРТ), для определения размеров железы и наличия патологических очагов.
31.10.2017 13:18:23
Анонимно
Папе 66 лет. 27.10. попал в больницу в связи с появлением крови в моче. По результатам УЗИ и анализов диагноз- хр. пиелонефрит, гиперплазия пж. По словам доктора -сильное воспаление. УЗИ делали 2 врача-оба сказали что картина не онкологическая. Вчера сдал ПСА: ПСА общий 4,07, ПСА свободный 0,519, соотношение 12,7%. Врач после получения результатов провел ректальный осмотр. Результат анализа считает нормой при таком воспалении, биопсия не нужна. Насколько это правильно, ведь соотношение ниже нормы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Воспаление является одной из причин повышения ПСА (в том числе, может нарушаться и нормальное соотношение фракций). Пересдайте ПСА после полного купирования воспалительного процесса.
29.10.2017 17:18:00
Геннадий 68 лет
Здравствуйте. Год назад сделана тур плазменная аблация. Перед операцией была сделана биопсия--. доброкачественная железисто стромальная гпж, очаговым гнойным простатитом. Без признаков неоплазии. Сейчас сдал ПСА-7.24. Что предпринять. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость лигаменотомии составляет 60 тыс. рублей, общая анестезия 10 тыс, пребывание в стационаре 15-20 тыс. Буду рад Вам помочь!
27.10.2017 13:31:20
Ирина
Здравствуйте, сдали кровь на ПСА пришли результаты- загальный 0,04, свободный 0,03, ПСА коэффициент 75,00%, подскажите пожалуйста какая ситуация, большое спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эти показатели соответствуют норме
26.10.2017 15:12:50
Валера 61 год
Общий ПСА 8,6, ПСА свободный 1,4. ПСА свободный/ПСА общий 16,28%. Это плохой анализ? И что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В связи с повышением уровня ПСА, рекомендуется более тщательное обследование простаты. Можете приехать ко мне для личной консультации и выполнения биопсии простаты (при необходимости)
... 2 3 4 5 6 ... 24
Анализ крови на ПСА стр 4
logo