Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

03.08.2017 11:20:12
Рамиль, 65 лет
05.04.2017 ПСА общ 89, ПСА св 47. 18.05.2017: ПСА об 6,43 (норма WHO 96/670: 0-3,1); ПСА св 1,44 (норма 0-0,33), процент св. ПСА 22,40 (норма не менее 25%; пробелок простат специфического антигена (изоформа [-2] proPSA: 29,18 (норма 21) PHI 51.38. 04.07.17: ПСА общ 8,2 (n4 нг/мл), ПСА св 1.6 (n1) 24.07.17-взято 12 столбиков: Аденоматозная гиперплазия с очагами тяжелой ПИН, в однодном из столбиков скопление мелкоацинарных структур,подозрительных в отн. аденокарциномы. Рак???Что лучшеделать дальше
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заключение гистологического исследования не совсем адекватное. Я бы посоветовал пересмотреть стекла в специализированном учреждении
01.08.2017 19:57:39
Андрей 49 лет
Добрый день! У меня хронический простатит. Сдал анализы, стоит беспокоится? Прокомментируйте пожалуйста ПСА общий 2,98, ПСА свободный 0,205, ПСА свободный (% от общего) 7. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Возможно, это связано с воспалением (простатитом), ответить на этот вопрос можно только на основании обследования
26.07.2017 22:45:07
Владимир 45 лет
Добрый день, доктор. Прошёл лечение ципрофлоксацином, свечи витапрост, свечи диклофенак, омник ещё принимаю. Сдал анализ "индекс здоровья простаты". ПСА общий с 5,84 снизился до 1,94; ПСА свободный с 0,382 снизился до 0,161; % от общего с 7% вырос до 8,3%. -2proPSA 4,65; индекс здоровья простаты (phi) 40.27. ( хочу добавить, что первый анализ ПСА был взят на следующий день после ТРУЗИ) Что можете сказать, какова вероятность онкологии на фоне такой динамики? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На фоне воспаления в простате оценивать уровень ПСА и его фракций не корректно. Я бы посоветовал сдать контрольный анализ через месяц после завершения лечения
26.07.2017 19:59:47
Стефан 79 лет
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста: - ПСА свободный 0,79 - ПСА общий 9,96 - индекс соотношений ПСА 7,93% С уважением!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень общего ПСА и низкое соотношение настораживают в плане онкологии
26.07.2017 17:09:35
Валерий 71 год
После одновременного лечения свечами ихтиола (5 дней), витапрост форте (10 дней) и ониксом (30 дней) ПСА к концу курса поднялся от 8,56/1,29 нг/мл (общий и свободный) до 10,95/1,59. Может ли это быть связано с приемом препаратов?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это возможно, так как ректальные манипуляции (в том числе, постановка свечей) могут немного повышать уровень ПСА. В то же время, высокий ПСА все-таки настораживает
25.07.2017 09:42:23
Ольга
Добрый день? У моего мужа (57 лет) ПСА свободный 0,468, ПСА общий 4,051, ПСА свободный/ПСА общий 11,6, 2pro PSA 5,35, phi-индекс 23,01%. Как Вы считаете, есть ли необходимость в биопсии? И насколько эти показатели говорят о проблемах?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В данном случае (как и во многих других) нельзя дать однозначное заключение о необходимости выполнения биопсии простаты, основываясь лишь на результатах ПСА. Уровень общего ПСА находится в "серой" зоне, соотношение свободного/общего ПСА <15%, но индекс здоровья простаты (PHI) относительно благоприятен. Решение нужно принимать, учитывая данные ТРУЗИ (объем простаты, наличие очаговых изменений) и пальцевого исследования. В случае сомнений - контроль в динамике через 3 месяца.
21.07.2017 12:35:24
Андрей, 69 лет
Добрый день, мне 69 лет, сдал кровь на анализ ПСА: соотношение свободного ПСА и общего - 25% простатический специфический антиген(ПСА) общий -0,04 нг/мл(<4.0) простатический специфический антиген (ПСА) свободный - 0,01 нг/мл(<0,95) надо ли мне обращаться к онкологу, намного ли эти показатели превышают норму?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в пределы нормы
20.07.2017 15:25:01
Роман, 42 года
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Мне 42 года. Диагноз - хронический простатит, умеренно ДГПЖ. в декабре 2016 ПСА общ - 3.75, ПСА св. - 0.44, Св. ПСА/Общ. ПСА - 11.73. В конце апреля сдал анализ на Индекс простаты, результаты: ПСА обш. - 2,309, ПСА своб. - 0.287, % своб. ПСА - 12; 2 про ПСА - 10.45. Выписали Таваник, принимал 14 дней, через неделю пересдача ПСА - результат ПСА общ. 2,0. Рекомендуют биопсию. Чувствую себя хорошо, простата не беспокоит. Не знаю что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Индекс здоровья простаты (PHI) в Вашем случае составляет около 55, что настораживает в плане онкологии. Окончательно решение о необходимости биопсии принимает лечащий врач, на основании комплекса обследования. Если врач предлагает биопсию, я советую не отказываться
20.07.2017 08:21:27
Ирина
Добрый день, Антон Евгеньевич. У моего мужа ПСА 17,603, Аденоматозный узел 43х36х49 (40.7 см3). Форма предстательной железы 57х45х52, объем 68.2 см3, контуры ровные, четкие, непрерывные, единичные кальцинаты (киста 15х15 мм). Мочевой пузырь - остаточная моча 34 мл, наполнение среднее, стенка ровная, содержимое гомогенное. Врач назначил биопсию через 4 недели. Скажите, каков процент онкологии и м.б.стадии (прогноз), Мы не сталкивались с такой ситуацией, хочу знать, к чему быть готовыми. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Основываясь на общедоступных калькуляторах риска, при таком уровне ПСА вероятность обнаружения рака простаты составляет около 55-60 %. Прогноз, даже в случае выявления рака, в большинстве случаев будет благоприятным (конечно, при адекватном и своевременном лечении). Желаю вам удачи!
18.07.2017 12:38:21
А. Шамиль 55 лет
В дополнении к вопросу, мой возраст 55 полных лет. Гармон ПСА общий 5,3 Показатель в норме 0-4. Больше никаких данных нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тем более, в Вашем возрасте уровень ПСА должен быть ниже
18.07.2017 12:29:23
А. Шамиль
Доброго дня. Сдал анализ на онкомаркер, результат гармон ПСА общий 5,3, показатель в норме 0-4 больше каких либо данных нет. Подскажите, Все ли в порядке? Заранее благодарю
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно нет, Ваш уровень ПСА явно превышает норму, что является поводом для обращения к урологу!
13.07.2017 19:45:20
Владимир 45 лет
Добрый день. ПСА общ 5.84, ПСА своб 0.382, ПСА своб % от общ 7. Врач назначил ципрофлоксацин 500 мг 2 р/д, Витапрост форте, Диклофенак 100 мг, Омник. Через неделю после окончания лечения пересдать ПСА. Можно ли не ждать неделю после лечения, а пересдать ПСА сразу после окончания? Или результат может быть не корректный?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Врач совершенно справедливо рекомендовал подождать перед сдачей контрольного анализа, чтобы результат был достоверным.
13.07.2017 16:37:54
Сергей 46 лет
Добрый день. Сдал кровь на ПСА: (ПСА) общий - 2,86; (ПСА) свободный - 0,756; % свободного (ПСА) .- 28. Подскажите пожалуйста каковы мои показатели? Мне 46 лет. Благодарю!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень общего ПСА высоковат для Вашего возраста, но соотношение благоприятное. Риск онкологии низкий.
13.07.2017 14:06:21
Александр, 52 года
Здравствуйте, скажите пожалуйста, сдал пса результат 15,9, узи предстательной железы объем 34,3 см3 контуры ровные, капсула сохранена,структура однородная, кист нет. Имеются единичные конкременты диффузно разбросанные по всей паренхиме. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА значительно превышает норму, что может быть связано с разными причинами. В любом случае, Вам необходимо обратиться к урологу для обследования простаты.
12.07.2017 11:21:37
Анастасия, 22 года
Здравствуйте! Моему папе 49 лет! ПСА общий 2,87, а свободный 1,35. Есть повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для его возраста, но соотношение благоприятное. Риск онкологии в этом случае низкий, биопсия не требуется (если нет подозрительных изменений при УЗИ и пальцевом исследовании). Продолжайте контролировать ПСА
10.07.2017 11:11:03
Виктор, 60 лет
Добрый день. В феврале этого года была произведена операция по удалению ПЖ. Сразу после операции был назначен Золадек на 3 месяца. Через 2 месяца после операции ПСА 0,0025; еще через 3 месяца он составляет 0,007. Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоиться о таком росте ПСА и необходимо ли в связи с этим какое-то дополнительное лечение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, не нужно. Пока что уровень ПСА находится в допустимых пределах, продолжайте его контролировать
07.07.2017 16:00:02
Игорь 59 лет
19.04. 2017 сдавал кровь на ПСА, результат - 1,017, сегодня 07.07.2017 получил анализ крови ПСА 3,375. Прирост за мене чем три месяца получился более чем в три раза. Что посоветуете в данной ситуации, стоит ли выполнять биопсию предстательной железы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно исключить воспалительные и механические причины повышения ПСА, после этого решать вопрос о выполнении биопсии простаты
06.07.2017 12:50:42
Игорь, 79 лет
Влияет ли приём Флексена на уровень ПСА. Биопсия месяц назад показала отсутствие раковых клеток в простате.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, Флексен не влияет на уровень ПСА
03.07.2017 11:45:15
Жанна 23 года
Здравствуйте доктор!!! Хотела задать вопрос касающейся моего папы, ему 58 лет сделал скрининг анализ крови показал, что повышен уровень Пса. Назначили трузи так как водили ректально медсестра повредила там что-то и пошла кровь прибежал хирург и сделав несколько уколов, остановил кровь и ввел сам. Его отпустили домой, назначив свечи релиф и сказав, что результаты будут готовы через 13 дней. После этого Папа говорит что писает кровью и часто и есть жжение, чего до этого не было. Мой вопрос ему что-то там повредили или это дает о себе знать его предполагаемый диагноз рак простаты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вряд ли это связано с раком простаты. Заочно сложно сделать какое-либо заключение
02.07.2017 15:14:11
Святослав, 52 года
Добрый день. Отцу 79 лет. Сделали четыре года назад операцию на аденому. Два года назад начался рецидив. Вчера слали анализы и общий ПСА -64, свободный ПСА-43, соотношение 67,5. Раково-эмбриональный антиген 1,0. СА-19-9.....3,4 СА 72-4...0,78 О чем говорят такие показатели ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Само по себе повышение ПСА не может быть основанием для какого-либо конкретного заключения. Для выявления ее причины необходима консультация и осмотр уролога
30.06.2017 15:51:14
Алина 33 года
Здравствуйте! Моему другу 70 лет, обнаружили рак простаты, хотим заморозить сперму. Биопсия уже очень скоро, до этого сдать сперму не успеем. После биопсии возможно наличие крови в сперме, через месяц при, а там могут сразу назначить лечение... возможно ли все же сделать спермограмму такой спермы и ее заморозить в ближайший месяц-полтора?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Выполненная биопсия не будет противопоказанием к криоконсервации спермы, но необходимо подождать не менее 1 месяца. Лучше, все-таки, сделать консервацию до биопсии
30.06.2017 11:29:42
Татьяна
Добрый день! У мужа 64 лет на МРТ и УЗИ аденома с признаками хронического простатита объёмом 174 мм кв. Пса 11,5. Как срочно делать биопсию, и какова её достоверность. Спасибо заранее за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия простаты выполняется в плановом порядке, ее достоверность достаточно высока
30.06.2017 08:58:17
Анатолий, 56 лет
Добрый день! Анализ ПСА общ 6,81 нгмл, подскажите насколько это опасно? Урологом назначено лечение: простамол, фокусин, флюконазол.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА превышает норму. Я бы посоветовал сдать развернутый анализ на ПСА (общий + свободный) и обсудить с урологом вопрос биопсии простаты
30.06.2017 08:42:33
Александр, 66 лет
Добрый день Антон Евгеньевич! Результат ПСА (общ) 08.02.2017 3,83 нг/мл. Принимал: офлаксацин -5 дн., Индигал -2 мес., пил зеленый чай, ежед. тыквенные семя 25-30 шт. С 12.05.2017 по 25.05.2017 - Сделалал УЗИ - брюш. пол., сосуд дуги аорты. ЭХО-КГ, Ренгенографию ОГК, пищевода, желудка и 12 пер. кишки. Лечение дибазол, парацетамол, в/в, магнезия в/в 10 кап., бисопралол, эналаприл, престариум, омез. После лечение 26.05.2017 ПСА(общ) 4,17нгмл. Вопрос: могло ли лечение способствовать увеличению ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если лечение не сопровождалось ректальными процедурами (через прямую кишку), то оно не должно было привести к росту ПСА
21.06.2017 10:16:41
Игорь 56 лет
Добрый день Доктор! У меня ПСА общий-8.2 Что делать И насколько это страшно???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первым делом, нужно прийти на прием к урологу. Он выполнит ТРУЗИ простаты, пальцевое исследование и ряд дополнительных анализов, после чего решит, нужно ли делать биопсию простаты
18.06.2017 23:45:56
Валерий, 66 лет
Уважаемый доктор, При анализе крови в 64 года величина ПСА составила 4,4 Через год в 65 лет ПСА составил 4,0 а показатель свободного ПСА - 0, 2. Ни пальпация, ни УЗИ никаких отклонений не показали. В связи с этим биопсия не проводилась. Через год в 66 лет ПСА составил 6,0 а показатель свободного к полному 0,23 О чем могут свидетельствовать эти изменения? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь существенный годовой прирост ПСА настораживает в плане онкологии. Я бы посоветовался с лечащим урологом на предмет выполнения биопсии простаты
15.06.2017 12:37:37
Евгений, 71 лет
Уважаемый Антон Евгеньевич! 11/05/2016 РСА общий – 4,57 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 0,46 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 10 (15-20 %) 27/07/2016 РСА общий – 3,98 (0.00 - 4.00 нг/мл) 22/03/2017 РСА общий – 4,89 (0.00 - 4.00 нг/мл) РСА свободный – 0,65 (0.00 – 0.80 нг/мл) Соотношение f-PSA/t-PSA – 13 (15-20 %) 01/06/2017 РСА общий – 3,18 (0.00 - 4.00 нг/мл) Вопрос1: Подобные возвращения ПСА в зону ниже 4-х – это весьма вероятно? Вопрос2: Если продолжать анализы ПСА в динамике (без биопсии), то как часто?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Снижение ПСА и отсутствие тенденции к росту в течение года - благоприятный показатель. Такого рода колебания наиболее вероятно связаны с персистирующим вялотекущим воспалительным процессом в простате. Я бы посоветовал контроль ПСА один раз в год
13.06.2017 11:10:31
Владимир, 55 лет
Диагноз - опухоль предстательной железы 4 ст. Назначено гормональное лечение. Чувствую себя хорошо. В последнее время немного текли ноги. Сдал ПСА - 22,9. Что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно ответить на Ваш вопрос. Необходимо лечение у онколога
08.06.2017 22:10:59
Владимир 78 лет
Анализ ПСА: общий - 5,45 гг/мл, свободный - 0,976 гг/мл, соотношение ПСА общего к ПСА свободному - 17,908 %. Вопрос: Ваше мнения по результату анализа, норма или выше нормы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА выше нормы. Но, учитывая возраст и относительно благоприятное соотношение фракций, возможна наблюдательная тактика (окончательно этот вопрос можно решить только при очном осмотре)
24.05.2017 23:54:05
Николай, 67 лет
Сдавал анализ крови на ПСА в конце ноябре-результат -2.14 а 23 мая- результат-5.5, свободный 0,774 и fpsa- 13/28. В чем причина такой разницы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь существенный прирост ПСА настораживает в первую очередь в плане онкологии. Советую обратиться к урологу и тщательно проверить простату (вплоть до выполнения биопсии простаты)
23.05.2017 22:01:10
Марина 48 лкт
Свекру 78 лет, Альцгемер и Паркинсон. Мочеиспускание с кровью, периодично умеренно и обильно. На УЗИ признаки МКБ, конкремента правой почки, АПЖ 4ст, новообразования мочевого пузыря. ПСА общ- 4,11 и ПСА св -0,28. Что подскажете, это рак? Нужна ли операция? Хотя общий наркоз конечно нельзя, а местный он не сможет- не дастся, агрессивный.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, заочно сложно ответить на столь серьезный вопрос. Примесь крови в моче является показанием к углубленному урологическому обследованию, скорее всего - в условиях стационара (даже в порядке неотложной госпитализации по "03"). Если он от этого категорически отказывается, то насильно помочь ему невозможно
22.05.2017 23:36:21
Андрей 58 лет
Добрый день доктор. Полгода назад ПСА был 13,6 , после курса лечения ПСА 3,7 . На осмотре у уролога , предстательная железа не понравилась ему. Есть ли сейчас повод для беспокойства? С такими скачками ПСА. СПАСИБО!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повод для беспокойства, безусловно, есть, тем более, что доктору "не понравилась" предстательная железа
22.05.2017 12:07:05
Юрий, 52 года
Добрый день, Антон Евгеньевич! В декабре 2016 года перенес операцию по удалению аденомы предстательной железы (были долгие сомнения по поводу доброкачественности опухоли, но, в итоге, морфолог ее подтвердил). Неделю назад был легкий дискомфорт в данной области, сдал анализы на общий и свободный ПСА. Анализ: общий 6.15 нг/мл, свободный 8.6 %. Подскажите, пожалуйста, как быть далее. Благодарю!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, заочно сложно сделать какое-либо заключение.
21.05.2017 16:28:56
Валерий, 68 лет.
Здравствуйте, доктор. У меня аденома предстательной железы. Получил результат анализа ПСА: Общий ПСА- 5,180++ Свободный ПСА- 0,810 ПСА свободный / ПСА общий- 15,6% Пожалуйста, скажите Ваше мнение, рекомендации! Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА несколько выше нормы, я бы посоветовал обратиться к урологу и тщательно проверить предстательную железу
21.05.2017 12:43:33
Владимир, 58 лет
Здравствуйте, сдал анализ на ПСА общ-0,св.-0,03. Есть ли повод для беспокойства? (Год назад анализ общ-0,6).
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, вы ошиблись - общий ПСА не может быть меньше свободного.
20.05.2017 16:59:32
Александр , 56 лет
Сдал анализы: общий ПСА-3.2 ; свободный ПСА-0.5. Есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста, я бы посоветовал проверить предстательную железу
18.05.2017 12:25:12
Рамиль, 65 лет
5 апреля попал в больницу с болью при мочеиспускании. Основное забол-е ДГПЖ, хр. простатит, ХЗМ, ВТОРИЧНЫЙ ЦИСТИТ С ЭПИЗОДОМ ГЕМАТУРИИ. Анализ ПСА на 05.04.2017 ПСА общий 89, ПСА свободный 47. Проведена антибактериальная терапия, анальгетики. на 18.05.2017 ПСА общий 6,43 (норма WHO 96/670: 0-3,1); ПСА свободный 1,44 (норма 0-0,33), процент св. ПСА 22,40 (норма не менее 25%; пробелок простат специфического антигена (изоформа [-2] proPSA: 29,18 (норма 21) PHI 51.38. Какой прогноз? Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тактика зависит от объема простаты, наличии (или отсутствии) подозрительных очаговых изменений при ТРУЗИ и пальцевом ректальном исследовании. В конечном счете, дальнейшее лечение определяет врач на основании обследования
16.05.2017 09:24:58
Айнур
Здравствуйте. У папы пса общ 17.8, моча цвет как мясные помои. Это от чего может быть? Папе 73 года
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА настораживает в плане рака предстательной железы. Советую как можно скорее обратиться к урологу
12.05.2017 10:07:39
Анонимно, 65 лет
МСКТ с контрастированием. Заключение онкопатологии брюшной полости не выявлено. ДГПЖ, хронический простатит. Узи почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Заключение ДГПЖ, диффузные изменения в почках. ПСА общий 89.1; ПСА свободный 47.4. Являются ли анализы подтверждением рака предстательной железы
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, не является. Необходимо подтверждение диагноза
12.05.2017 09:19:48
Фларит, 70 лет
Здравствуйте! Сдал анализ на ПСА, показатель 24, это намного выше нормы. Скажите, необходимо ли провести МРТ малого таза и биопсию простаты. Или достаточно ограничиться медикаментозным лечением, назначенным урологом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Смотря о каком медикаментозном лечении идет речь. Если уролог назначил противовоспалительное лечение, то, вероятно, он предполагает, что причиной повышения ПСА является воспаление. В этом случае необходимо выполнить назначенный курс лечения с обязательным последующим контролем ПСА.
12.05.2017 09:13:27
Анонимно, 65 лет
У папы результат анализов: ПСА общий 89,1; ПСА свободный 47,4 является ли такие результаты подтверждением рака предстательной железы
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, только на основании повышенного уровня ПСА нельзя поставить диагноз рака предстательной железы
11.05.2017 09:21:58
Валерий, 64 года
Здравствуйте. Вчера сдал анализ в Инвитро: Витамин В12 -321, Фолиевая кислота 3,4, ПСА общий 90,13. Про свободный и соотношение ничего не написано. До анализа ни на что не жаловался. Правда, с января месяца делал 6 уколов ( с определенным промежутком) Кокав от укуса собаки. Последний сделан 26 апреля. Может ли это влиять на показания?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мне не известно о влиянии этого препарата на уровень ПСА. Я бы посоветовал обратиться к урологу
10.05.2017 23:31:22
Сергей, 46 лет
Добрый день! У моего отца показатель пса общий 4,72. Ему 69 лет. Является ли это повышенным показателем? Прошу ответить еще на один вопрос. После завтрака, через очень короткое время у него начинается расстройство желудка и посещение туалета, доходит до 3 раз за 2 часа. Может ли этот симптом являться нарушением работы простаты? Прошу ответьте на оба вопроса. Благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Норма ПСА - 4,0 нг\мл, все, что выше - это не норма, и требует уточнения. Учащенные позывы на мочеиспускание могут являться одним из признаков заболевания предстательной железы
08.05.2017 14:12:50
Рафаил 54 года
Добрый день, мне врач поставил диагноз хронический простатит, уровень общего пса 8,08, после чего направил на мрт малого таза. После прохождения мрт, врач написал заключение, мрт-картина инфильтрата в переферической зоне правой доли предстательной железы на срединном уровне. Лечащий врач, не принимает никаких мер, и не объясняет что со мной, назначил только таблетки "Нолицин" 400 мг. Очень прощу Вас, поясните мне пожалуйста, что это все означает.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно крайне затруднительно и некорректно делать какие-либо заключения. Вероятно, врач предполагает, что причиной повышения ПСА и очагового изменения в правой доле является воспаление, в связи с чем он назначил Вам антибиотик. После противовоспалительного лечения обязательно нужно убедиться, что уровень ПСА нормализовался.
06.05.2017 09:07:06
Kostia. 51 лет
Общый ПСА 2,69. Мне 52 это нормально
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш показатель ПСА близок к верхней границе возрастной нормы, я бы посоветовал более углубленное обследование
05.05.2017 23:03:05
Расул,70 лет
Здравствуйте, доктор. Имеются результаты биопсии: аденокарцинома по шкале Глисона 3 4. К онкологу еще не обращались. Каковы прогнозы, если рещультаты ПСА общий до биопсии, сданные в течении 1 месяца были 22 нг/мг и 12 нг/мг. И может ли пса общий давать такие разные цифры? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для того, чтобы сделать прогноз и предложить тактику лечения, необходимо знать результаты МРТ малого таза и, желательно, остеосцинтиграфии
04.05.2017 20:58:06
Александр, 68 лет
Добрый день! Моему мужу 68 лет, сдали анализ ПСА -4,56. Врач назначил Омник 2 месяца, результат ПСА -6,1. Анализ Общий ПСА- 4.890 Свободный- 0,620 ПСА свободный/ПСА общий % 12,7 врач назначил биопсию. Скажите стоит ли беспокоиться по результатам анализа????
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, повышенный уровень ПСА и низкое соотношение должны насторожить
02.05.2017 11:27:47
Валерий, 71 год
Добрый день, подскажите, пожалуйста. ПСА общий 1,28. Референсное значение 4 и более
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
28.04.2017 20:21:25
Александр 39 лет
Результаты анализа ПСА 0.586 нг/мл ПСА свободный 0.219 нг/мл ПСА свободный/ПСА*100% 37.3% Скажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться по поводу данных результатов анализа? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
28.04.2017 15:31:54
Александр 46 лет
Добрый день. УЗИ ПЖ в норме, результаты анализа следующие, ПСА общий - 0,641, ПСА свободный - 0,148, соотношение - 23,09%. в лаборатории сказали соотношение низкое, а чем это грозит? И так ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА соответствует возрастной норме, соотношение в этом случае не имеет диагностической ценности
... 4 5 6 7 8 ... 24
Сдать кровь на ПСА стр 6
logo