Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

28.11.2016 14:37:21
Уважаемый Антон Евгеньевич, мне 65 лет, анализ пса, общий 127,200, пса, свободный 8,6, индекс свободного пса, 6,76, о чем это говорит и что в моем случае предпринять? С уважением
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо не затягивая обратиться к урологу для обследования (МРТ малого таза, пункционная биопсия простаты)
26.11.2016 14:54:29
за год ПСА увеличился на 0,88 на фоне лечения пенестером и фокусином, после сдачи анализов сказали, что плохой анализ мочи.причина повышения ПСА? предлагают биопсию. Может ли анализ ПСА повысится при инфекции мочевых путей?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Одной из причин повышения ПСА, действительно, является воспаление предстательной железы (простатит)
26.11.2016 13:04:48
ПСА общий 7,53 нг/мл, 56 лет С чего начинать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую начать с посещения уролога, выполнения ТРУЗИ и пальцевого исследования простаты. После этого врач примет решение, нужна ли биопсия простаты
25.11.2016 19:59:49
15.10.16 анализы ПСА общий 8,78 ПСА свободный 0,373 ПСА свободный (%от общего 8,64) Принимал прскар, омник 15.11.16 анализы ПСА общий 4,92 ПСА свободный 0,373, свободный (% от общего 7,58) надо ли делать биопсию, или попробовать анализ индекс здоровья простаты? С уважением!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При решении вопроса о выполнении биопсии простаты учитывается не только повышение ПСА, но и размер простаты, наличие подозрительных изменений при ТРУЗИ и пальцевом исследовании, а также возраст пациента. В сомнительных и спорны случаях лучше все-таки выполнить биопсию
25.11.2016 10:08:18
Добрый день, доктор! У моего отца (67 лет) диагноз хронический простатит. ПСА общий в октябре 2015г. был 3,18, в ноябре 2016 ПСА общий-26,89, ПСА свободный - 4,357, % соотношение - 16%. Это РПЖ? Нужно срочно делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В первую очередь, нужно показаться урологу. Он решит, необходима ли биопсия простаты. В некоторых случаях, повышение ПСА связано с обострением простатита
24.11.2016 20:43:08
В 2014 году был поставлен диагноз онкология предстательной железы. Операция брахотерапия.. была проведена в 2014 г. Введение изотопа. Каждые 3 месяца обследования прохожу. Сейчас назначено обследование через 6 м=в. Прошло три месяца Последние результаты анализа ПСА общий 0.856 нг/мл <4.0 ПСА свободный 0.066 нг/мл ) ПСА свободный/ПСА 7.7 * % Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Недостаточно данных, чтобы сделать какое-либо заключение.
24.11.2016 20:13:26
Сдал анализ на ПСА, результат ПСА общий 0,33, ПСА свободный 0,11, % свободного ПСА 33. Нормальные эти показания для моего возраста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас абсолютно нормальный уровень ПСА
24.11.2016 10:03:34
2015 году провели процедуру брахитерапии, пса от 12 спустился до нормы, проверялся каждые 3 месяца, последний раз сдавал и опять 11. Отправили на МРТ, но все врачи твердят что пошли метастазы. За 3 месяца такое возможно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, такое возможно
23.11.2016 16:20:46
Здравствуйте Антон Евгеньевич, меня зовут Николай, мне 57 лет, помогите пожалуйста сделать правильное решение. В августе 2016г я сдал на ПСА результат 5.79, в сентябре -6.14, в ноябре-5.67, результат ТРУЗи пред. железы показал-контур ровный, увеличена(32.70) форма обычная, кансула не уплотнена, хирургическая капсула не выражена, структура гомогенная, эхогенность средняя, без очаговых изменений, объем остаточной мочи 25ml. что дальше наблюдаться, биопсия или имеются другие методы? СПАСИБО
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал выполнить биопсию
22.11.2016 10:49:03
Мужу 61 год В сентябре были в краевой на приеме у уролога делал ректальный осмотр поставил диагноз гиперплазия ПЖ. 03.11.2016г. сдали ПСА общий 5,56, свободный 0,65 отношение меньше 12. Уролог дал направление в онкоцентр с диагнозом ЗНО ПЖ. Еще у него болит спина после физической нагрузки, как он говорит типа радикулита. Как это опасно? Может быть лабораторная ошибка анализов? Или может что-то повлияло на такой результат? На сколько это опасно? Что делать? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Насколько это опасно, покажет результат биопсии, которую необходимо провести
22.11.2016 00:06:29
В конце октября 2016 года почувствовал дискомфорт в промежности. Это длилось три дня. В анамнезе ДГПЖ. 14 ноября сдал анализ на ПСА общий. Результат 19,75 нг/мл. 19 ноября сдал повторно анализ: ПСА общий-11,37 нг/мл. ПСА свободный 0,497 ПСА своб/ПСА 4,4 %. Значит ли, что у меня онкология?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА настораживает в отношении онкологии, для уточнения диагноза нужно делать биопсию простаты
18.11.2016 19:03:33
Здравствуйте, доктор! Три месяца назад результаты исследования крови: ПСА общий 5, 77 нг/мл, ПСА свободный -0,689 нг./мл, % ПСА свободного к общему -12. МРТ отклонений от нормы не выявил, ТРУЗ и УЗИ - ДГПЖ. Принимал ОМНИК, свечи - Витапрост, АФАЛА по предписанию врача. Сегодня результаты: ПСА общий -6,58 нг/мл, ПСА свободный -0, 765 нг/мл. % ПСА свободного к общему - также 12. Моча в норме. Далее продолжить терапию и повторно пройти анализ на ПСА или уже необходимо проводить биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы советовал не тянуть с биопсией
17.11.2016 23:19:56
Здравствуйте! У меня несколько лет назад был диагностирован ДГПЖ, ежегодно сдавал ПСА, все в пределах нормы, предыдущий январь 2015 г. ПСА общий - 0, 75 нг/мг. Три недели назад почувствовал дискомфорт в промежности, который прошел через 3-4 дня. Затем я заболел ОРЗ. 14.11.16 г. сдал ПСА общий. Результат -19,95 нг/мг. Может ли быть такой высокий уровень ПСА из-за воспалительного процесса, или у меня онкология?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такое повышение ПСА может быть вызвано как воспалением, так и онкологическим процессом. Без осмотра уролога не обойтись...
17.11.2016 13:45:01
Доброго дня Уважаемый ДОКТОР, помогите советом, моему мужу 59 лет, год назад сделали операцию радикальную посэсктомию по поводу рака 3 ст без метостаз. Удалили простату и лимфоузлы, сделали лучевую терапию, уже год как он мучается частыми мочеиспусканиями с резями. Поставили диагноз лучевой цистит, но началось это до лучевой терапии. Постоянно пьет то одни антибиотики, то другие, мочится только стоя. Анализы за 16.11.2016 Лекоциты 118 ПСА 0,04 Может нужна повторная операция?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно сделать какое-либо заключение в таком непростом случае невозможно
14.11.2016 11:57:09
Здравствуйте! Моему отцу 75 лет. У него по УЗИ доброкачественная гиперплазия предстательной железы, киста почки, объем остаточной мочи 600 мл. ПСА - 6,8 нг/л. Свободный ПСА не назначили сдавать. Врач уролог посылает к онкологу. Для его возраста ПСА в норме? Нужно ли делать биопсию? Или еще раз сдать свободный и общий ПСА. Когда сдавал ПСА, , ходил на капельницы, капали трентал, в/в пирацетам, аскорбиновая кислота и др.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Помимо возраста, оценивается объем предстательной железы, наличие подозрительных изменений при ректальном исследовании и соотношение фракций ПСА
14.11.2016 09:02:29
Здравствуйте! Моему мужу (51 год) диагностировали ДГПЖ 1-2 ст, V-49,2 мл. Результаты ПСА: общий-6,8, свободный-1,0, соотношение 14,7 %. Три месяца пропил омник. Сейчас врач продлил омник еще на 6 месяцев и назначил 10-дневный курс таваника, с последующей сдачей ПСА. В случае отсутствия результата мужа отправят на биопсию. Насколько целесообразно назначение таваника? После приема омника ПСА не делали.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, врач подозревает обострение простатита
12.11.2016 08:06:46
Добрый день. Мне 47 лет. Имеется хронический простатит. Сдал анализ на ПСА. ПСА общий 0,416 нг/мл, свободный 0,158 нг/мл. Соотношение свободного к общему 37,98%. В лаборатории отметили низкий уровень ПСА свободного указана норма 0,26-4,14 нг/мл. Что делать. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для волнения нет
11.11.2016 11:27:44
ПСА 31.1 это рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА не является основанием для постановки диагноза, необходимо выполнить биопсию простаты
08.11.2016 13:04:51
Сдал анализ ПСА получил результат - общий ПСА 3,3;Свободный 0,432, соотношение 13%.Скажите доктор это норма или надо посетить уролога?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
06.11.2016 16:03:34
06.11.2016 Здравствуйте доктор. Мне 63 года. общий ПСА 24.32 нг/мл, свободный ПСА 4.05 нг/мл. Соотношение 16.65%. Проведена биопсия в 14 точках. В 5-й точке определили аденокарценому. Какой метод лечения можете рекомендовать мне. С уважением Петр.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Радикальную простатэктомию
06.11.2016 14:02:40
Здравствуйте доктор! Мне 47 лет веду активный образ жизни, сдаю анализы на ПСА каждые пол года, т.к. у отца была сначала аденома (прооперирована), а через 11 лет рак простаты тоже прооперирован все нормально. Так вот неделю назад сдал на ПСА, результат общий 26,1 свободный 0.61 ( 3%), трузи в пределах что было пол года назад. Хожу в спорт зал (качаюсь) принимал "экдистерон асе" в завышенных дозах прошло пару недель, могло ли это повлиять на результат теста?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прием гормональных препаратов не должен влиять на уровень ПСА
05.11.2016 14:27:48
Здравствуйте сдал анализ на общий ПСА написано результат: 862,1 Норма : <4.0 нг/мл У меня аденома маленькая на яичке Что мне делать? Плохой ли этот анализ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь значительное повышение ПСА требует исключения опухоли простаты, для этого нужно обратиться к урологу
05.11.2016 08:10:15
Мне 76 лет. Результат анализа ПСА:Общий-3,310. Свободный-0,540. Соотношение свободный к общему -16,3%. Три месяца принимаю Аводарт. Оцените, пожалуйста, результат анализа.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму. Желательно знать результат до приема Аводарта С уважением,
03.11.2016 23:33:27
Здравствуйте, сегодня получил анализ общий ПСА 0,69., свободный не делали. Узи предстательной железы показало объем 22 см3, объем переходной зоны около 5 см3. Наличие патологических включений: в зоне, парауретральной ближе к основанию, мелкие очаги фиброза до 0,2 см. Начальная стадия ДГПЖ. Стоит ли волноваться? Медикаментозное не назначали не чего. Посоветовали есть тыквенные семечки и томаты. Стоит ли волноваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА в норме, при УЗИ изменения незначительные
02.11.2016 15:28:21
Добрый день, ПСА общий- 0.97 нг/мл, ПСА свободный 0.30 нг/мл своб. ПСА-31% Норма ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, у Вас нормальный уровень ПСА
01.11.2016 13:16:00
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич. Моему отцу 66 лет. Первый раз сделал анализ ПСА в апреле 2014г. ПСА-1.96. В апреле 2015г. ПСА-2.06. В апреле 2016г. ПСА-4.0.Сделали УЗИ. Контуры: ровные чёткие размер V=41см.куб. Структура: неоднородная. Гипоэхогенных очагов в переферической зоне не выявлено. Семенные пузырьки не изменены. Адематозные узлы в транзиторной зоне до 25мм. Мочевой пузырь: V=150см.куб. Конкременты в просвете:нет. Остаточная моча: 50см.куб. Заключение: ДГПЖ 2ст.(ПСА 4нг/мл). Назначили курс Омника на 3 месяца. После сделали анализ:ПСА 4.75нг/мл. Почему после курса лечения ПСА увеличилось? Наши дальнейшие действия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая существенный прирост ПСА (более 0,75 нг\мл в год) я бы посоветовался с Вашим урологом о целесообразности выполнения биопсии простаты
31.10.2016 19:46:54
Здравствуйте, доктор! Мой предварительный диагноз -гиперплазия, хронический простатит, пса 23, делал биопсию 3 раза -первый раз 3 прокола, второй и третий по 12 проколов, онко не подтвердили, назначили лечение урорек и простодоз...... до этого принимал эти препараты, пса так же 23, .... а онколог сказал надо снимать воспаление ..... может Вы мне посоветуйте какими препаратами можно или более эффективно пролечить? С благодарностью к Вам -Владимир.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эффективное лечения простатита (воспаления простаты) возможно только на основании результатов бактериологического исследования секрета простаты (с определением чувствительности к антибиотикам)
31.10.2016 18:55:35
Уважаемый Анатолий Евгеньевич! Я -Александр Сергеевич, 81 год. На днях получил рез-ты общего анализа крови и там значения Св.ПСА 0, 778. Общ.ПСА 4,35 и соответственно их отношения 17,89. У уролога не был никогда. Что делать? бежать к нему или спокойно записаться на прием? Заранее благодарен за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спокойно запишитесь на прием
30.10.2016 09:50:29
Добрый день! Сдал анализы общий пса результат 0.400 нг/мл (норма 0.190-4000), свободный 0.130 но/мл (норма <0.33), соотношение пса свободный/пса общий результат 32.5% (норма >15.0). Что скажите, это норма? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
28.10.2016 21:11:21
Анализ ПСА в мае этого года: ПСА общ.=12,49, ПСА своб.=2,67, соотношение: 21,38%. Сегодня, через 5 месяцев: ПСА общ.=12,0, ПСА своб.=1,32, соотношение:11%. Никак не лечился и не пойму с чего так резко свалился ПСА своб. В 2014 году делал ТРУЗИ, она не выявила ничего подозрительного. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать. В 1998 году была операция ТУР, с тех пор никаких затруднений с мочеиспусканием не наблюдаю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь высокий уровень ПСА требует углубленного обследования для исключения опухоли (вплоть до выполнения биопсии простаты)
28.10.2016 11:39:09
Добрый день, сегодня получил результат анализов ПСА общий 0.59 ПСА свободный 0.155, ПСА свободный(% от общего) 26, как вы считаете какие у меня анализы????
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
23.10.2016 20:57:57
Здравствуйте! У моего мужа PSA в норме (3.2), а отношение fpsa к PSA 8%. Что это может значить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальной концентрации общего ПСА соотношение фракций не имеет диагностического значения
21.10.2016 16:05:58
При прохождении обследования сдал анализ ПСА по направлению уролога. Результат: общий - 5,82 нг/моль, свободный - 0,50 нг/моль, соотношение 8,5. В период сдачи анализов проходил ректальные процедуры, массаж простаты, лазерную электроимпульсную стимуляцию, ТРУЗИ. Насколько эти процедуры могли повлиять на результаты. Диагноз врача - аденома. Рекомендовал принимать Омник Окас, Афала, Простатилен, Витапрост форте. Стоит ли повторить анализ ПСА? Принимать ли лекарства до повторного анализа?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Названные Вами манипуляции и процедуры, безусловно, влияют на уровень ПСА. Рекомендуется повторить анализ на ПСА чем через 2 недели после стихания воспалительных явлений. Назначенные лекарства обязательно нужно принимать
20.10.2016 17:23:30
Как хорошо что нашёл ваш сайт! Добрый день, уважаемый Антон Евгеньевич. Буду очень признательным за короткий ответ, нормальный или не нормальный у меня уровень Мне 30 лет Свободный: 0,070 Индекс 13% С нетерпением жду ответ и будьте здоровы!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не указали уровень общего ПСА. Расчетным методом получается 0, 53 нг\мл, что укладывается в возрастную норму
20.10.2016 14:06:16
Добрый день. Пришли анализы: ПСА общий - 12,51 нг/мл; ПСА свободный - 1,12 нг/мл; ПСА свободный/ПСА - 9,0. Скажите пожалуйста с какой вероятностью это может быть РПЖ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Математически оценить вероятность затруднительно. Необходима биопсия простаты
19.10.2016 19:34:58
Здравствуйте! Мне 71 год. Недавно было воспаление простаты. Сдал анализы в процессе лечения: PSA 12.7, отношение fPSA к PSA 0.1. Направили на биопсию. Когда сдавал анализы для биопсии, еще раз проверил PSA: 3.7, отношение fPSA к PSA 0.08. Прошло 3 недели с начала заболевания, жду даты биопсии. Сдал еще раз для контроля анализ: PSA 3.1, отношение 0.98. Скажите, пожалуйста, каков, на Ваш взгляд, прогноз моего заболевания и обязательно ли делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Наиболее вероятно, что повышение ПСА было вызвано воспалением в простате
19.10.2016 14:24:16
Здравствуйте! Моему папе 68 лет, 2 года назад поставили диагноз ацинарный рак п.ж 3 степени, назначена была гормональная терапия Бикалумид 150, ПСА снизился до общий 2. Врач отменил гормонотерапию на 3 мес., после отмены ПСА стал 46 общий. Делали МРТ метастазов 0. Назначили облучение и гормоны, после облучения, ПСА был общий 2.3. через 3 мес, опять сдал ПСА 8.7. начала болеть спина и ноги, что это означает? И что дальше делать? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно сделать какое-либо заключение, необходимо продолжить лечение у онколога
19.10.2016 13:06:42
Здравствуйте доктор. В 2015 году я сделал биопсию (высокий ПСА). Поставили диагнос простатит. Принимаю Омник (1 год) и Финаст (1 месяц). На данный момент у меня ПСА Общий 8,64, свободный 1,44, % 16,66. Чувствую отлично, что раньше, что сейчас. Единственное немного затруднённое, мочеиспускание. Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тактика зависит от предыдущего результата ПСА (динамики) и результатов биопсии
18.10.2016 12:45:10
Здравствуйте, доктор! Мужу 40 лет, после перенесённого сильнейшего стресса появилась кровь в сперме, такое уже было несколько лет назад и успешно излечилось, диагноз везикулит. Диагноз простатит тоже имеется. Уролог отправил мужа на анализ ПСА и он оказался т5!!! Может ли острое воспаление, а так же неправильная подготовка к сдаче анализа спровоцировать такое повышение? Анализ сдавался вскоре после ректального осмотра и сдачи спермограммы. Сейчас муж пьёт антибиотики.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно, то, что Вы описали, может повлиять на результат анализа. Советую пересдать анализ через 2-3 недели после стихания воспалительных явлений С уважением,
15.10.2016 16:56:51
Добрый день. ПСА общий 1,60 нг/мл. Это норма или нет? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
15.10.2016 14:16:19
Добрый день! Подскажите, у моего папы (69лет) был диагностирован рак простаты в 2015 году в мае. ПСА 30, было назначено медикаментозное лечение. ПСА опустилось до 0, показатели нормализовались в феврале 2016г. Отменили лечение. Контроль каждые три месяца. В конец июля-август ПСА 0,74. На сегодняшний день 14.10.2016г-ПСА 7,58.... В августе делал ТРУЗИ. Что могло спровоцировать такой результат? Может ли быть ошибка лаборатории??? Прием у врача только 1.11.2016.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже на прогрессирование опухолевого процесса
13.10.2016 22:00:01
Здравствуйте доктор! Мужу 50 лет, никаких жалоб нет. В санатории 23.08.2016 сдал Общий ПСА - 6,91; Свободный ПСА-0,74; Соотношение -10,71. По УЗИ - Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 ст , за счет переходных зон. УЗ-картина хронического простатита. УЗИ почек - Нарушение солевого обмена. Хронический воспалительный процесс в обеих почках. Уролог назначил-простакор в/м и таваник. Пролечился .Повторил анализы 10.10.2016 Общий ПСА -5.9 ; Свободный ПСА- 0,6. Пугают раком! Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно делать биопсию предстательной железы
13.10.2016 20:52:26
Уважаемый Антон Евгеньевич. Аденома 8 лет. В 2016 ПСА общ-3,83;2014-1,74;2015-1,81.Прирост в год >0,75 - неблагоприятен по онкологии, -сделал в другой клинике анализ на ПСА общ, своб. и отношение: ПСА общ-2,24 (в бланке указан референсн. интервал-0,00-2,83); свободн.-0,27; ПСА своб/ общ-12,05 (при рефер. интерв.- 15.00-99.90). Записался на ТРУЗИ. Прошу Вас ответить на вопросы и расшифровать результаты:1)может ли быть такая разн в 2 анализах ПСА общ, 2)прирост и соотношение - показывают на РПЖ-?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, результаты анализов ПСА, сданные в разных лабораториях, зачастую значительно отличаются, что затрудняет их интерпретацию и сравнение в динамике. Поэтому, рекомендуется сдавать анализ на ПСА в одной и той же лаборатории. В Вашем случае, оба результата несколько превышают возрастную норму, что требует более углубленного обследования у уролога (ТРУЗИ, пальцевое исследование и т.д.)
13.10.2016 18:53:06
Добрый день, доктор! 17.05.2016 г сделал анализ на ПСА. Общий 4,9, свободный 0,81, соотношение общий/свободный 17%. УЗИ показало объем предстательной железы 63 см3. По назначению врача пропил 3 месяца омник. 03.10.2016 г сделал повторно анализ ПСА. Общий 5,89, свободный 0,68. Соотношение 12%. Врач направляет на биопсию. Насколько все у меня серьезно? Спасибо. С уважением, Виктор.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Насколько все серьезно, как раз покажет биопсия. Полностью согласен с Вашим врачом
13.10.2016 09:49:21
Здравствуйте, сдал первый раз кровь на ПСА(общий), результат - 0,7. Имею хронический простатит, проходил лечения и т.д. Имеется ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш результат несколько превышает возрастную норму, что, вероятно, связано с хроническим простатитом
12.10.2016 00:01:56
Здравствуйте, доктор! Несколько лет назад лечился от хронического простатита. Недавно сдал анализы на ПСА. Подскажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства? ПСА общий = 0.335 нг/мл, ПСА свободный = 0.130 нг/мл, Соотношение ПСА свободный/ПСА общий = 38.81 %. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
10.10.2016 13:40:40
Уважаемый Антон Евгеньевич! Моему папе 83 года, у него стома та толстой кишке и катетер в мочевом пузыре, ПСА полгода назад было 8, сейчас 7. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая возраст, наличие катетера и невысокий уровень ПСА, я бы не посоветовал делать биопсию. Контроль ПСА тоже не требуется
08.10.2016 20:43:09
Здравствуйте, недавно выписали из больницы с диагнозом острый простатит. Узи простаты 50см3., сдал сам на ПСА, маркер оказался 25. Нужно делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал пересдать анализ на ПСА через 3 недели
08.10.2016 15:40:28
Добрый день, доктор. Сдал по назначению анализ на развёрнутый ПСА, результат: ПСА общий 13,45 нг/мл (реф.инт-л<4.000), ПСА свободный 2.900 нг/ мл, соотношение 21,56% (реф.инт-л >25.00). Принимаю Омник в течении 10-12 дней. Какие могут выводы и рекомендации?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал выполнить биопсию простаты
07.10.2016 13:04:05
Здравствуйте! Неделю назад сдал общий ПСА в одной лаборатории, результат 8.7 нг/мл. Через неделю (сегодня) сдал анализы на общий и свободный ПСА в другой лаборатории: Total PSA >1000 ng/ml, Free PSA >30.000 ng/ml. Такое может быть и что это значит...??? Спасибо!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудняюсь сказать, возможно, лабораторная ошибка
... 7 8 9 10 11 ... 24