Лечение мочекаменной болезни

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм - хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров камня или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Стоимость дробления камней в почках обусловлена необходимостью применения дорогостоящего оборудования. Однако, несмотря на довольно высокую цену, все больше пациентов выбирают дробление камней в почках. Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают. Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, нет необходимости в госпитализации и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите - приезжайте, я докажу!


!!!Возможно проведение дробления камней в экстренном порядке, в день обращения, что быстро избавит от боли и предотвратит опасные осложнения!!! Обращаясь ко мне по поводу дистанционной литотрипсии (дробления камней в почках и мочеточнике), Вы получаете:
  • возможность выполнения процедуры в день обращения, без промедления и лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • высочайшее качество, безопасность, гарантию положительного результата


лечение при мочекаменной болезни


Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

Литотриптор


Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции - контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента - фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фиброуретроскоп
При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Ниже приводятся некоторые рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни (в адаптированном виде).

Пациенту с острым приступом почечной колики первым делом необходимо снять болевой синдром. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Метамизол, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен). Два последних препарата также применяются для уменьшения частоты рецидивов боли после перенесенного приступа. С этой же целью могут быть назначены альфа-адреноблокаторы длительного действия (например, Тамсулозин). При применении препаратов нужно помнить о противопоказаниях и побочных эффектах.

В случае рецидивирующих приступов почечной колики и низкой эффективности медикаментозного лечения рекомендуется сразу выполнить дренирование почки с помощью внутреннего стента или пункционной нефростомы, а также удаление (дробление) камня мочеточника.

Растворение мочевых камней (или их фрагментов) может быть эффективным только в том случае, если они состоят из мочевой кислоты. Растворение достигается путем подщелачивания мочи с помощью химических препаратов (цитрат калия или гидрокарбонат натрия). Камнерастворяющая терапия проводится под обязательным контролем рН мочи, целевое значение составляет 7,0 - 7,2. Чрезмерное ощелачивание может привести к формированию фосфатных камней. В процессе лечения необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и УЗИ почек (или МСКТ).

Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от применяемого литотриптора, режимов дробления, размеров, локализации и плотности камня, а также от особенностей пациента (например, наличие ожирения). При дроблении крупных камней предварительная установка внутреннего стента может уменьшить риск формирования “каменной дорожки”.

Количество ударно-волновых импульсов зависит от типа литотриптора и используемой мощности. Постепенное (а не резкое) повышение мощности во время процедуры предотвращает повреждение почечной ткани. Во многих случаях бывают необходимы повторные сеансы дробления, интервалы между которыми могут составлять от 1 до 7-10 дней и более. Дистанционная литотрипсия проводится под пристальным рентгенологическим или ультразвуковым контролем и является оператор-зависимым методом, то есть, эффективность и безопасность процедуры зависит от опыта проводящего ее врача.

У пациентов с “инфекционными” камнями (чаще струвиты и карбонатапатиты), при наличии бактерий в моче или инородного тела в мочевых путях (внутренний стент, нефростома) целесообразно провести антибактериальную профилактику (с учетом результатов бактериологического исследования мочи).

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” - у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические - не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

Технические усовершенствования, включающие миниатюризацию эндоскопов, появление гибких и одноразовых инструментов, улучшенную оптику, привели к более широкому применению трансуретральных эндоскопических вмешательств (уретерореноскопии) как при камнях мочеточника, так и при камнях в почках. Наибольший прогресс достигнут в ретроградной интраренальной хирургии. Последние клинические исследования по лечению крупных (> 2 см) камней почек продемонстрировали высокую эффективность трансуретрального эндоскопического удаления камней ( 91% полного освобождения от камней (stone-free rate) за 1,45 процедуру на пациента) при приемлемом риске осложнений.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

При двустороннем нефролитиазе (камни в обеих почках) возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности.

В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии (дробления камня) является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными (полужесткими) эндоскопами.

Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Общая частота осложнений после уретерореноскопии колеблется (по разным данным) от 9 до 25%. Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Тяжелые осложнения, такие как отрыв мочеточника, встречаются редко (< 1%).

Основной процедурой для удаления крупных камней почек является перкутанная нефролитотрипсия (эндоскопическое удаление камня через прокол в пояснице). Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно). Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Выбор метода лечения камней мочеточника

Медикаментозное лечение возможно при следующих условиях: небольшой размер камня (до 5-6 мм); умеренно выраженный болевой синдром, снимающийся с помощью обычных препаратов; отсутствие обструктивных осложнений (повышение температуры тела, почечная недостаточность). В остальных случаях рекомендуется активное удаление камня мочеточника. Дистанционная литотрипсия (дробление) и трансуретральная контактная литотрипсия одинаково эффективны для удаления камней мочеточника. Более крупные камня быстрее удаляются с помощью эндоскопического (трансуретрального) вмешательства. В то же время, контактная литотрипсия характеризуются более высоким риском осложнений, большей длительностью госпитализации. У пациентов с выраженным ожирением (BMI > 30) уретероскопия имеет преимущества по сравнению с дистанционном дроблением.

Выбор метода лечения камней почек

Для небольших (до 10 мм) бессимптомных камней нижней чашечки почки, особенно у маломобильных пациентов, возможна наблюдательная тактика (контроль УЗИ ежегодно). При доказанном уратном составе камня эффективна растворяющая (литолитическая) терапия. В остальных случаях, а также у лиц определенных профессий (например, пилот), необходимо активное удаление камней. С этой целью может использоваться дистанционная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия и трансуретральная нефролитотрипсия. При выборе метода лечения учитываются предпочтения и соматический статус пациента (сопутствующие заболевания, ожирение и др.), а также размеры, плотность и локализация камня, особенности строения почки и мочевых путей. Дистанционное дробление наиболее эффективно для камней почек невысокой плотности размерами до 20 мм (за исключением камней, расположенных в нижней чашке). Более крупные камни удаляются с помощью перкутанной нефролитотрипсии, так как дробление крупных камней, как правило, требует нескольких повторных процедур, сопряжено с повышенным риском обструкции при отхождении фрагментов (в том числе, формированием “каменной дорожки”) и необходимостью дополнительных вмешательств (например, стентирования).Небольшие (до 20 мм) камни, имеющие высокую плотность, особенно расположенные в нижней чашечке, могут удаляться с помощью трансуретральной (ретроградной) или перкутанной нефролитотрипсии. В последнем случае предпочтителен минидоступ (миниперк) и использование лазера. Любой из методов удаления камней может привести к тому, что часть фрагментов разрушенного камня остается в почке (так называемые резидуальные фрагменты). Они обнаруживаются при контрольном обследовании (УЗИ, рентген или КТ), которое обычно выполняется в сроки от нескольких дней до месяца после первичной процедуры. Наибольшей чувствительностью при выявлении резидуальных фрагментов обладает бесконтрастная компьютерная томография. В то же время, необходимо помнить о лучевой нагрузке, сопровождающей компьютерную томографию. Для уменьшения лучевой нагрузки рекомендуется КТ в низкодозовом протоколе (где это выполнимо). Согласно исследованиям, от 21 до 29% пациентов с резидуальными фрагментами требуют дополнительного лечения в течение ближайших пяти лет. При этом, при наличии остаточных фрагментов размером >5 мм вероятность того, что потребуется дополнительные вмешательства выше, чем при более мелких.

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование (например, рентгенологические методы и компьютерную томографию), так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня. Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности. При камне мочеточника, не имеющем тенденцию к самостоятельному отхождению, возможна установка внутреннего мочеточникового стента на весь период до родов (и ближайший срок после родов), с регулярной заменой каждые 2-3 месяца (возможно и раньше, так как при беременности риск инкрустации стента выше). Альтернативно, возможно эндоскопическое удаление камня, но лишь в специализированном стационаре с наличием акушерской и неонатологической служб, и опытными врачами-урологами. Перкутанная литотрипсия может применяться в единичных случаях, и также обязательно в специализированных центрах. Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 15 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov



Эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)
эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)
Дистанционная литотрипсия
дистанционная литотрипсия
Лечение мочекаменной болезни (врач-уролог Ротов А.Е.)


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Лечение мочекаменной болезни"

21.02.2018 22:05:13
Валентина 60 лет
Удалили правую почку, так как в мочеточнике был камень и почка при наличии нефростомы не функционировала, в левой почке низкая скф как можно ее повысить и как теперь жить с одной почкой? Спасибо заранее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
СКФ отражает функциональные резервы оставшейся почки, повысить ее проблематично. Теперь Ваша задача регулярно наблюдаться у уролога, следить за анализами мочи и крови, проходить УЗИ почек, соблюдать диету и употреблять побольше жидкости для предотвращения образования новых камней
21.02.2018 18:56:24
Темирбек 50лет
Здравствуйте, мне поставили диагноз коралловидный камень лоханки левой почки. Киста паренхимы правой почки, категория 1. Плотность камня 1000 ед. Н.ЧЛС левой почки расширена в полости лоханки, выявлен конкремент неправильной формы. Как удалить камень?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие камни удаляются эндоскопическим путем с помощью лазера, через небольшой прокол в пояснице
20.02.2018 16:21:44
Светлана 40 лет
Здравствуйте. Моему папе 80 лет. Он сердечник. У него камень в лоханке, размер 2,5 см. Наркоз противопоказан из за сердца. Каким способом можно удалить камень и возможно ли в таком возрасте его трогать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если наличие тяжелых сопутствующих заболеваний не позволяют выполнить операцию по удалению камня, то остается консерватиная терапия (спазмолитики, уросептики по показаниям, обезболивающие при необходимости)
29.01.2018 19:44:56
Л. Оксана Ивановна, 47 лет
Здравствуйте, доктор. У меня в лоханке почки камень 21 мм. есть результаты урографии. Хотелось бы знать Ваше мнение о возможности прооперировать почку: вид операции, цена и ближайшие сроки время, когда к Вам можно подъехать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно точно оценить все нюансы, но, в типичных случаях при таких камнях выполняется миниперкутанная лазерная литотрипсия (эндоскопическое удаление камня через миниатюрный прокол 5-7 мм). Стоимость такой операции около 70 тыс.
26.01.2018 19:36:47
Рустам 34 года
Здравствуйте! Нашли 5 мм камень в правой почке (оксолатный). Были боли. Сейчас выписали Блемарин, Цистон, Роватинекс. Уролог советует дробление, но это поезда в город за 1 500 км от места моего жительства. Я хочу его растворить и читал, что канал 8 мм и я думаю, что он может выйти сам. Физические нагрузки помогут и какие нагрузки нужны? Диету уже соблюдаю. Или лучше дробить? Заранее благодарю за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В среднем, диаметр мочеточника 5 мм, то есть как раз соответствует размеру камня. Можно попробовать стимулировать его отхождение(физическая и водная нагрузка, прием мочегонных и спазмолитических препаратов), но более надежно и безопасно, конечно, раздробить его
26.12.2017 16:02:45
Ника, 30 лет
Здравствуйте! Полгода назад поставили микролитиаз, по несколько камешков в обеих почках (до 4.5мм). Курс Блемарен + Канефрон немного помог, но камни на УЗИ остались. Основная жалоба: мучительные приступы (жжение, резь в конце мочеиспускания и позывы к нему), 1-2 р в неделю, длятся от часа до 5-6, проходят бесследно без лекарств - помогают облегчить состояние только грелка и обильное питье. Общий анализ мочи, бакпосев чистые, по гинекологии тоже ничего, других жалоб нет. Читала, что микролитиаз обычно бессимптомный, может ли он вообще давать такие симптомы? Состав камней неизвестен, но не может ли неэффективность Блемарена как-то указывать на состав? Не могли бы вы посоветовать возможные дальнейшие действия. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
То, что Вы описываете, больше похоже на симптомы нижних мочевых путей. Причины могут быть разными, в первую очередь, стоит подумать о парауретральной кисте. Могу посоветовать сделать МРТ малого таза и уретры. Возможно, цистоскопию.
19.12.2017 22:24:47
Mихаил 55 лет
Можно ли проводить дробление камня 8 мм если мой рост 202 см и вес 130 кг? Имею в виду дробление дистанционное.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вес и рост значения не имеет. Важно фокусное расстояние от кожи до камня (на нашем аппарате оно составляет 14-16 см)
12.12.2017 19:31:10
Роман 37 лет
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста каким лекарством можно расщепить камень 6мм, желательно не очень дорогим? Врач-уролог прописал роватинекс, но для меня это дорого...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эффективность растворение камня зависит от его состава. Как правило, растворению поддаются только уратные камни
12.12.2017 12:35:51
Марина, 59 лет
Добрый день, доктор! Моей сестре поставили диагноз камень в левой почке. После КТ с контрастным препаратом обнаружен коралловидный конкремент размером 11х32 мм плотностью 347 нu. На узи видели 3 камня и на рентген снимках речь шла о нескольких камнях. Готовили к литотрипсии, но из-за отсутствия оборудования в Майкопе делать не стали. На консультации в Краснодаре порекомендовали растворять камень в течении 6-12 мес при помощи лекарств (блемарен, уролит, магурлит). Что вы посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая невысокую плотность, которая может соответствовать уратным камням, вполне возможен курс растворяющей терапии цитратными смесями (Блемарен, Уралит и др.). При неэффективности курса - чрескожное эндоскопическое удаление коралловидного камня
26.11.2017 11:43:37
Ольга 39 лет
Здравствуйте, доктор! На КТ обнаружили камень в 1/3 мочеточник 8.5 мм плотность 1450 ..на сегодняшний день установили стенд.. Решается вопрос о ДЛДЛТ, что посоветуете в моем случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможна как эндоскопическая операция, так и дистанционная литотрипсия (несмотря на высокую плотность камня, в мочеточнике, как правило, удается его разрушить)
25.11.2017 08:42:24
Лариса
Летом после почечной колики вышел камень 4-5 миллиметров, темного цвета, очень плотный (как натуральный камень) После обследования камня выявили 100 процентов вевеллит. В правой почке остался еще один размер примерно такой же. Может ли этот камень раствориться от приема Блемарена, или нужны другие способы лечения. Какую диету соблюдать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вевеллит относится к группе оксалатных камней, они практически не поддаются растворению. Возможные варианты избавления от камня - это стимуляция самостоятельного отхождения, дистанционная литотрипсия или эндоскопическая операция. Диета имеет небольшое значение в профилактике повторного образования оксалатных камней. Важно употреблять не менее 2,5 литров воды в день, ограничить поваренную соль (5-6 г в день) и белок (1 грамм на кг массы тела). Важную информацию может дать биохимический анализ суточной мочи.
22.11.2017 21:34:36
Александр, 30 лет
Добрый день! Этой весной обнаружили камень в почке, КТ показало размеры 5.5 х 4.2 мм плотностью 811ед.Н. Какой предположительно состав камня? Несколько дней назад стал ощущать болезненные ощущения и в мочу стала попадать кровь, УЗИ показало что камень сдвинулся и прошёл в лоханку. Начал курс Блемарен+Уролесан, назначенный врачом еще весной. К какому PH мочи нужно стремиться во время лечения? Может ли этот камень раствориться или выйти самостоятельно? Другой врач порекомендовал дробление. Беспокоит кровь в моче, сдал все анализы остальные основные причины исключили, что делать если этот симптом сохранится на длительное время? (уже 4 дня, но вроде концентрация уменьшается, моча окрашена всегда равномерно). Заранее, спасибо за совет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Плотность больше соответствует фосфатным камням. Но при таких размерах камня этот признак не очень достоверный. Если камень сдвинулся и вызывает примесь крови в моче, то растворять его уже поздно. Лучше провести дробление (и отдать фрагменты на химический анализ)
20.11.2017 08:27:11
Евгений 33 года
Здравствуйте доктор. Как недавно узнал, левый мочеточник у меня изогнут, имеет дуговидную форму на снимках, правый прямой. Может ли этот фактор влиять на образование камней и что можно с этим сделать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если при этом нет нарушения оттока мочи из почки (расширения чашечно-лоханочной системы), то на образование камней это не влияет
15.11.2017 13:07:32
Ольга, 41 год
Добрый день. По данным КТ, в левой почке камень около 3 см. Плотность 1.200. Кораловидный. Год назад по данным УЗИ камень был 0,8. Скажите пожалуйста, как лучше от него избавиться. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Камни таких размеров лучше удалять лазером через небольшой прокол в пояснице (5 мм). Обращайтесь, буду рад помочь.
14.11.2017 19:39:39
Лариса, 45 лет
Здравствуйте! 4.10.2017 КТ без контраста конкремент в проекции лоханки левой почки до 7×8×7мм, 1520 ед.HU. 31.10.2017 протокол рентгенологического исследования -слева на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5 см. 8.11.2017г ДЛТ слева, после 9.11.2017г. Рентгенологическое исследование- Слева в проекции почки на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5 см, в малом тазу определяются тени подозрительные на конкременты, 10.11.2017 снова ДЛТ слева, после рентген: в проекции почки на уровне L2 определяется тень конкремента размером 0.5. Скажите, пожалуйста, в моем случае( при такой плотности камня) возможно его дробление, нужно ли дальше пробовать или нужен другой вариант лечения? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая высокую плотность и две безуспешные попытки дробления, я бы предложил другой метод - миниперкутанную нефролитотрипсию (удаление через минипрокол)
14.11.2017 06:55:37
Алита 40 лет
Возможно ли раздробить камень в почке с плотностью 850 и 1404, наши врачи говорят что это не возможно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Плотность 850 HU вполне подходит для дробления, а вот 1400, конечно, высоковата. Все зависит еще и от размеров камня. Иногда целесообразнее удалить такой камень эндоскопически.
07.11.2017 19:50:56
Евгений 33 года
Здравствуйте. 10 лет борюсь с камнями в левой почке, камни оксалатно-фосфатные (делал анализ камней). Прочитал что, возможно нехватка витаминов Б6 и Д, магния, якобы они регулируют обмен этих веществ и их нехватка провоцирует образование камней. Так ли это? Что еще можно предпринять, кроме диет и обильного питья, чтобы снизить камнеобразование? В чем причина моих проблем с камнями. Не курю, не пью, вредное не ем, веду здоровый образ жизни.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для уточнения причины рецидивного камнеобразования я бы посоветовал дообследоваться: сдать биохимический анализ крови на кальций (общий + ионизированный), магний, фосфор, паратиреоидный гормон, а также биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты и оксалаты. Результаты можете прислать мне по электронной почте.
25.10.2017 14:00:55
Ольга, 33 года
Здравствуйте! КТ с контрастом показала, что в пиелоуретальном сегменте мочеточника неоднородный рентгеноконтрастный конкремент (900-1200 HU), размерами(6*4*8), вызывающий компенсаторное расширение ЧЛС 33*10 мм. Назначили лапароскопию, но перед операцией(спустя 22 дня) сделали УЗИ, которое показало,что камень вернулся в почку. Возможно ли это? И что теперь лучше всего предпринять. СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно, это возможно. При таких размерах камня я бы посоветовал дистанционную литотрипсию (дробление)
22.10.2017 15:23:18
Елена,33 года
Подскажите, в вашей клинике возможно провести дробление камня и в пределах какой суммы это будет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно, это возможно. Стоимость зависит от размеров и локализации камня. Для некрупного камня мочеточника стоимость составит 30 тысяч рублей, для крупных камней почек до 55 тысяч. Буду рад Вам помочь.
03.10.2017 23:25:39
Наталья 37 лет
Здравствуйте! У меня пол года назад обнаружили оксалатные камни в почках. В правой 14 шт., а в левой 18шт и кисту. Размер камней не превышает 4 мм. Анализ мочи отличный. Пропила курс роватинекса. Можно ли избавится от всех камней и как? Чем опасно такое количество конкрементов.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такое большое количество камне опасно риском полной двусторонней обструкции мочеточников с нарушением функции обеих почек.
03.10.2017 13:21:22
Павел 34 года
Доброго времени суток! После приступа коликов, на узи нашли камень в мочеточнике 1.2мм6мм Оксалат. Прошел процедуру дробления (литотрипсия) Врач сказал что камень полностью разрушен, сделав там же УЗИ спустя 2 дня и на 3-ий день еще у другого врача, оба сказали что следов камня и песка нет, все чисто. Но спустя неделю меня все же беспокоит почка, слегка ноет и бывают *прострелы* и легкая ноющая боль в паху и в месте где дробили камень внизу мочеточника. Нормально ли это? принимаю Фитолизин.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если при УЗИ и по результатам анализа мочи патологических изменений не находят, значит, скорее всего, все фрагменты вышли. В сомнительных случаях рекомендуется компьютерная томография (можно без контрастирования)
01.10.2017 22:01:16
Светлана (папе 81 год)
Здравствуйте, доктор! Моему папе 81 год. Он еще себя неплохо чувствует, но у него камни в мочевом пузыре. Его направляют на операцию, так как часто моча с кровью. Он категорически не хочет. С трудом уговариваю его сдать анализы. Я очень боюсь, что будут осложнения. Что может быть, если не сделать операцию? И делают ли операцию в таком возрасте? Какие могут быть осложнения во время операции? Я боюсь наркоза, все таки у него возраст. Заранее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возраст не является противопоказанием для операции, скорее нужно учитывать состояние здоровья (сердечно-сосудистые заболевания, перенесенные инфаркты и инсульты и т.д.). В большинстве случаев выполняются эндоскопические операции под спинальной анестезией, срок восстановления после которых составляет всего несколько дней. Конечно, нужно взвесить все риски. Если операцию не делать, то возможна задержка мочи (вероятность этого осложнения зависит от размеров аденомы, параметров мочеиспускания и количества остаточной мочи)
01.10.2017 17:39:02
Лена, 60л.
Извините, в продолжение вопроса. У меня как- будто форма сдвоенных почек, но не совсем. Сказали, что возможно из-за этого и камни. Если я удалю камни, то какая вероятность их нового образования? И что же делать? Невозможно же жить на операциях?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Аномалии и анатомические особенности, действительно, могут предрасполагать к образованию камней. Однако, с помощью диеты и сочетания медикаментов удается значительно снизить риск рецидива
01.10.2017 17:25:44
Лена
Здравствуйте. У меня в нижней части почки камни (10 шт или больше) от небольших до 2.5см и 1 уже в 7-8см от почки в мочеточнике (1300 плотность). Сказали, что когда удалят лазерным способом этот камень, то 98% вероятность при этом, что сильной струей мочи вымоет камни из почки опять в мочеточнике. Предложили или полостную операцию или лапароскопию через живот. Приступ был один 5 м-цев. Крови в моче нет, белка тоже. Что подскажете делать и какой метод посоветуете? Удаляют ли все одновременно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По возможности нужно удалять все камни через прокол (эндоскопическим путем).
30.09.2017 07:02:34
Оксана 40 лет
Добрый день! Доктор супругу дробили камень в мочеточнике. После чего было отхождение множественных осколков. Но теперь на протяжении 5 дней сильные приступообразные боли в области почки. Спасается инъекцией баралгина. Доктор назначил только антибиотик. Боли в области почки это нормально? И как долго они могут сохраняться
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боли после дробления, как правило, связаны с наличием фрагментов в мочеточнике. Для уточнения их размеров и локализации я бы посоветовал выполнить урографию (или УЗИ). В некоторых случаях требуется провести повторный сеанс литотрипсии
28.09.2017 12:07:22
Татьяна 40 лет
Добрый день, сдала ОАМ, в анализе обнаружили белок 0,165, переслала анализ опять белок, сделали УЗИ почек в левой почке камень 3 мм, назначили роватинекс 2 т. Два раза в день после недельного приема таблеток сдала ОАМ к белку добавились ещё и лейкоциты 3000. посоветуйте что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Белок и лейкоциты в моче вряд ли связаны с мочекаменной болезнью. Обычно это проявление воспалительного процесса в мочевых путях (цистит, пиелонефрит). Для уточнения советую сдать бакпосев мочи и обратиться с ним к урологу
27.09.2017 20:36:26
Евгений 41год
Здравствуйте. По данным обследования камни правого мочеточника 2 шт в верхней трети, размеры на всех обследованиях разные от 5 до 8 мм, в левой почке один камень 10 мм. 2,09,17 был экстренно доставлен в больницу с температурой 38. После проведения обследования и результатов анализа установили нефоостому справа. Сейчас состояние стабилизировалось анализы и температура в норме, нефростома работает. Посоветуйте Как убрать камни из мочеточника справа и что делать с камнем в левой почке.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тактика зависит от плотности камней и состояния мочеточников. При невысокой плотности и нормальном строении верхних мочевых путей можно убрать камни с помощью дробления (дистанционной литотрипсии). В противном случае потребуется эндоскопическая операция
24.09.2017 13:12:03
Томара 46 лет
Здравствуйте! У меня камень 1 см, мне вводили йод в вену чтоб определить состав камня, но мне стало плохо, теперь боюсь идти снова делать эту процедуру, скажите есть ли ещё какой то способ кроме ввода препарата в вену, чтоб определить какой камень там. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не менее информативна компьютерная томография почек (без внутривенного контрастирования)
21.09.2017 09:32:12
Людмила 54 г
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Месяц назад у меня вышел камень с почки и застрял в верхней части мочеточника. По КТ размер 6х3мм плотность 200. Камень до сих пор не вышел, отток мочи есть анализы хорошие, но за месяц он сдвинулся, как написали на повторном КТ только чуть чуть. Уростаз уменьшен в сравнении с месячной давностью. Судя по предыдущему камню который вышел сам 2 года назад -сдавала на анализ написали мочекислый урат. Подскажите пожалуйста верный путь.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оптимальный вариант избавления от камня в Вашем случае - это дробление (дистанционная литотрипсия)
20.09.2017 17:51:49
Людмила 54 г
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Месяц назад у меня вышел камень с почки и застрял в верхней части мочеточника. По КТ размер 6х3мм плотность 200. Камень до сих пор не вышел, отток мочи есть анализы хорошие, но за месяц он сдвинулся, как написали на повторном КТ только чуть чуть. Уростаз уменьшен в сравнении с месячной давностью. Судя по предыдущему камню который вышел сам 2 года назад -сдавала на анализ написали мочекислый урат. Подскажите пожалуйста верный путь.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Самый щадящий (и в то же время, эффективный) метод в Вашем случае - это дробление (дистанционная литотрипсия).
05.09.2017 07:31:30
Олег 34 года
Добрый день, подскажите пожалуйста возможен ли приём блемарена и роватинекс одновременно для лучшего растворения камней в почках (роватинекс до еды блемарен после)?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это возможно
04.09.2017 14:53:37
Олег 34 года
Добрый день, возможно ли одновременно принимать роватинекс и блемарен. Роватинекс до еды, блемарен после?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно. Не вижу никаких противопоказаний
30.08.2017 15:38:05
Олег 34 года
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня камень в правой почке 5 мм врач уролог предлагает дробление камня на аппарате "урат". Что за аппарат такой и насколько он эффективен (камень - фосфат). Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Урат - это первый отечественный аппарат для дробления камней с рентгеновским наведением, разработанный в конце 80-х годов прошлого века. Современные аппараты для литотрипсии, конечно, превосходят его как по переносимости (отсутствию боли), так и по эффективности разрушения камней.
28.08.2017 07:31:05
Татьяна 42 года
Мужу хотят попробовать удалить камень с помощью катетера, это реально? Размер камня 10 мм. Камень в почке.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, Вы неправильно поняли врачей. Камень из почки нельзя удалить с помощью катетера, для этого нужно провести инструмент в почку и разрушить камень лазером или использовать дробление (дистанционную литотрипсию)
19.08.2017 19:24:24
Лора
Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли купаться в море и бассейне при обострении мочекаменной болезни? (В почках по Узи нашли песок). Во время его отхождения иногда чувствую почечные колики. 3 месяца назад при самостоятельном выходе камня 2 мм диагностировали легкий пиелонефрит с температурой 37,5. Через неделю летим в Грецию, не опасно ли купаться? Спасибо заранее за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Увеличение размеров яичка после операции по поводу гидроцеле - это обычное явление, связанное с послеоперационным отеком. Отек проходит довольно медленно, может сохраняться до 3 месяцев
12.08.2017 05:41:03
Александр 37 лет
Здравствуйте! Лежу в больнице, камень в левом мочеточнике 1,5-0,5мм, почка расширилась на 2.5см, поставили дренаж из почки и стенд, через 2 недели лазерная литоприпсия. Нужен ли был дренаж или было возможно сразу дробление?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Этот вопрос решается индивидуально, заочно ответить на него невозможно
06.08.2017 21:18:46
Светлана, 68 лет
Моему сыну 44 года. Три года назад у него была почечная колика и вышел камень. К сожалению, в июле 2017 приступ повторился. Очень сильный. Сделаны анализы крови, мочи, УЗИ и КТ. Врачи сказали, что виден камень (или два) в почке, что он стоит в протоке (извните, я не знаю, как объяснить). Как бы то ни было, ему две недели назад дробили камни в 57 ГБ. Анализ показал, что конкремент состоит на 90% из мочевой кислоты и на 10% из калия оксалата. Кроме цистона сыну ничего не назначили. Меня это беспокоит
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для уменьшения риска повторного образования камней рекомендуется придерживаться диеты (можете найти здесь dr-rotov.ru/mochekamennaya-bolezn/pitanie-pri-kamnyah-v-pochkah/), употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в день, периодически принимать растительные препараты (например, Цистон, Канефрон и др.), контролировать общий анализ мочи. Для раннего выявления рецидива желательно два раза в год делать УЗИ почек.
02.08.2017 17:47:13
Григорий
Антон Евгеньевич, здравствуйте. Мне 49 лет. 1.07.17 выполнено УЗИ почек. Обнаружен камень 7 мм в нижней трети левой почки. 10.07 выполнено КТ (без контраста) почек. В этом же месте обнаружен камень 4 мм плотностью 870. Вопрос: Каким размером камня руководствоваться 7 мм или 4 мм? Так как всегда вёл активный образ жизни (путешествия, походы, спорт и т.п.) - хочу от этого камня быстро избавиться. Что Вы порекомендуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нередко результаты УЗИ и КТ в отношении размеров камней не совпадают, это связано с техническими особенностями методов. КТ склонна к занижению размеров камней, а УЗИ - к завышению. Реальный размер камня, скорее всего, где-то 5-6 мм. Плотность камня достаточно высока, поэтому рассчитывать на его медикаментозное растворение я бы не стал. Лучший метод избавления от камня, на мой взгляд, это дробление - дистанционная литотрипсия.
22.07.2017 11:57:23
Надежда 34 года
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне установили стенд в мочеточник 15 дней назад, а операция назначена аж через месяц. У меня до сих пор ужасные боли и кровоточит? Это так и должно быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такое возможно, хотя это никак нельзя назвать нормой. Я бы посоветовал поговорить с лечащим врачом на предмет плохой переносимости внутреннего стента, возможны различные варианты.
22.07.2017 07:47:06
Ринат 45 лет
Здравствуйте Доктор! Камень из левой почки отошёл в мочевой пузырь. КТ показало, что по задней стенке мочевого пузыря слева визуализируется конкремент размерами 6×5×4мм, плотностью 350-400 Hu. Подскажите пожалуйста, какой это камень, как его вывести, растворить, какую диету соблюдать? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Из мочевого пузыря камни такого размера, как правило, отходят самостоятельно. После отхождения камня нужно сдать его на анализ, чтобы определить состав и дальнейшие рекомендации
17.07.2017 22:44:35
Лиля
Здравствуйте. По КТ в ВЕРХНЕЙ трети моч-ника (7-7.5см от входа в почку) 15х6 плотн. 1400 ед. Н. Проксимал. камня мочник расширен до 8 мм по длине до 5мм, стенки его утолщены до 3 на этом протяжении с повышен. накоплением контраст. в-ва. дистальн. камня мочеточник проходим. Выделит. ф-я сохранена в обеих ЧЛС, на 5 мин.в правом мочнике. на 15 мин контраст опорожняет левый мочеточник, полная его проходимость. Какой метод удаления самый безопасный быстрый и без осложнений при выполнении и после?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, я уже отвечал на Ваш вопрос. Повторюсь - наиболее безопасным и эффективным методом будет лазерная литотрипсия (удаление камня с помощью лазера)
16.07.2017 01:08:01
Лиля, 62 г.
Здравствуйте. По КТ в левой почке 3 камня 16, 17, 18 280 НU, 970HU,800HU. в нижней трети мочеточника на уровне 1.3 позвонка камень 15х6 плотн. 1400 ед. Н. Проксимал. камня мочеточник расширен до 8 мм по длине до 5мм, стенки его утолщены до 3 на этом протяжении с повышен. накоплением контраст. в-ва. дистальн. камня мочеточник проходим. Выделит. ф-ция сохранена на 5 мин. в обеих ЧМС, правом мочеточнике. на 15 мин контраст опорожняет левый мочеточник, полная его проходимость. Что предпринять? Как лечиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Первым этапом нужно удалить камень из мочеточника и восстановить отток мочи из почки. Методом выбора в этом случае будет эндоскопическая операция (уретероскопия) с лазерной литотрипсией
15.07.2017 23:04:41
Алексей, 48 лет
Здравствуйте. Можно ли начинать пить роватинекс с установленным стентом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно, не вижу никаких противопоказаний
04.07.2017 21:16:04
Мария, 43 года
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич. Месяц назад была проведена операция по поводу дробления камня в мочеточнике. Установлен стент. Меня тревожит мутность и осадок в моче. Моча светло-соломенная, осадок и мутность проявляются при задержанном мочеиспускании, особенно по утрам. Чувствую себя хорошо, болей нет, температуры нет, мочеиспускание безболезненное, крови в моче не наблюдаю. Пропила палин и канефрон. Вопрос: является ли такая консистенция мочи нормой при стенте в мочеточнике?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это возможно, так как стент является инородным для организма телом. При наличии стента не рекомендуется переполнять мочевой пузырь, мочиться следует почаще.
27.06.2017 14:40:58
Родион, 28 лет
Следует ли делать компьютерную томографию почек при наличии в одной из них гиперэхогенного образования, размером менее 4мм без акустической или ограничиться консервативной терапией?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Компьютерная томография назначается для уточнения диагноза. Если же он не вызывает сомнений, то КТ, безусловно, не нужна
23.06.2017 20:24:35
Родион, 28 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. У меня в первый раз в жизни был приступ колики, через неделю после этого в моче увеличены эритроциты и обнаружены соли (оксалаты). По узи - гиперэхогенное образование 3.4мм без акустической тени. Через три недели анализы повторил - в моче все в норме, по ничипоренко - в норме. узи опять показало такое же образование. Делал узи в нескольких местах - кто то говорит, кальцификат, кто-то - камень, кто-то - амилоид. Как можно разобраться, что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Наиболее достоверный метод диагностики мочекаменной болезни (особенно в сомнительных случаях) - это компьютерная томография
20.06.2017 09:30:13
Анна, 30 лет
Добрый день! После пластики мочеточника установлен стенд и назначена дата госпитализации для удаления. Но велика вероятность, что на период госпитализации придут месячные. Вопрос смогут ли удалить стенд при выделениях или ждать их окончания?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Во время месячных проводить какие-либо инструментальные вмешательства нежелательно
19.06.2017 18:40:53
Алина 26 лет
Здравствуйте! 23.05 госпитализировали с приступом почечной колики и камнем в нижней трети мочеточечника. 27.05 было сделано кт. 30.05 сообщили о размере камня 11 на 9 мм.31 мая в связи с резким повышением температуры до 40,6 была экстренно установлена нефростома, начата антибактериальная терапия и 8.06 была выписана домой ожидать операцию.16.06 позвонили и 19.06 пригласили на операцию.Из за отсутствия мед.персонала операцию отложили на неопределенный срок. Могу я записаться к Вам на операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Конечно, я могу выполнить Вам эндоскопическое удаление камня (контактную литотрипсию). В настоящее время эта операция проводится на платной основе, стоимость 70-80 тыс. рублей. Буду рад Вам помочь
02.06.2017 01:53:24
Анатолий 66 лет
Здравствуйте, доктор! В 2016 г на УЗИ обнаружен камень 5мм в левой почке , в 2017 - ещё два в правой 5мм и 4мм. Без анализов крови и мочи прописан Цистон и Ровадинекс. Целесообразен ли их приём, если неизвестен состав камней?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это лечение направлено на стимуляцию самостоятельного отхождения камней, независимо от их состава. Лучше, конечно, все-таки попытаться определить состав камней, тогда лечение будет более эффективным
01.06.2017 22:18:30
Анастасия 23 года
Здраствуйте, у отца пиелонефрит хронический + проблемы с мочеточником, при узи были выявленны камни в обоих почках и киста, подспажите пожалуйста что делать ему 41?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо знать размеры и локализацию камней, а также анализ мочи. Пришлите мне эти данные по эл. почте
1 2 3 4 ... 9
"Хирургическое лечение мочекаменной болезни стр 2"
logo