Гидронефроз почек

Гидронефроз почек

Гидронефроз почек код по МКБ N13.0 — разнородная группа заболеваний, характеризующаяся расширением полостной (чашечно-лоханочной) системы почки вследствие нарушения прохождения мочи по верхним мочевым путям.

Что такое гидронефроз почек

Гидронефроз левой правой почки — заболевание, возникающее по многим причинам. Это может быть врожденная аномалия лоханочно-мочеточникового сегмента, сужение мочеточника (стриктура), сдавливание мочеточника извне (например, опухолью или увеличенным лимфоузлом), обтурация просвета мочеточника камнем.

Физически все эти процессы приводят к повышению давления мочи внутри почки и постепенному растяжению элементов чашечно-лоханочной системы.
Вследствие нарушения оттока мочи страдает выделительная функция почки, происходит постепенное истончение функционально-активного слоя — паренхимы.

Диагностика и лечение гидронефроза

Диагностика гидронефроза почек начинается с УЗИ. Именно это исследование зачастую впервые позволяет поставить диагноз гидронефроза и направить пациента к урологу. Дальнейшее обследование должно выявить причину гидронефроза и определить функциональное состояние почки.

Крайне важную информацию дает спиральная компьютерная томография с внутривенным усилением и 3D-реконструкцией. Для точной оценки функции почки назначается динамическая нефросцинтиграфия (иногда — с функциональными тестами, например с Фуросемидом).

Гидронефроз лечение

Совершенно очевидно, что задачей лечения гидронефроза является устранение вызвавшей его причины. Учитывая вышеописанное разнообразие возможных причин,

Вы можете представить существующее обилие методов лечения гидронефроза.

Объединяет все методы лечения гидронефроза одно — все они являются хирургическими. Другими словами, восстановить нарушенный отток мочи с помощью медикаментов невозможно.

Одна из наиболее частых форм гидронефроза обусловлена врожденной аномалией (сужением или стриктурой) лоханочно-мочеточникового сегмента. Несмотря на то, что этот тип гидронефроза формируется с детства, сталкиваться с ним приходится в любом возрасте.

Конечно, наиболее тяжелые формы выявляются и оперируются в детском возрасте, но нередко диагноз устанавливается только к 20-30 годам.

Гидронефроз почки симптомы

Коварство этой разновидности гидронефроза в том, что она имеет скудные клинические проявления (чаще всего — непостоянные неинтенсивные боли в области почки), но постепенно приводит к серьезному и необратимому снижению функции почки.
Именно поэтому не стоит затягивать с обращением к урологу, так как только своевременно выполненная операция (пластика гидронефроза) гарантирует не только избавление от болей, но и сохранение функции почки.

Гидронефроз почек лечение

Самым современным методом хирургического лечения данной формы гидронефроза является лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (лапароскопическая пластика гидронефроза). Эта операция обеспечивает не только превосходный функциональный и эстетический результат, но и отличается коротким сроком госпитализации и быстрым периодом восстановления.

Если причиной гидронефроза является непротяженное сужение мочеточника, то хорошие результаты дает трансуретральное (через мочеиспускательный канал) эндоскопическое рассечение.

Временно восстановить отток мочи из почки (до устранения причины) можно установкой внутреннего мочеточникового стента или нефростомы.

Обращаясь ко мне со столь серьезной проблемой, как гидронефроз, Вы можете быть уверены, что получите первоклассную помощь и индивидуальный подход!

Цены на лечение гидронефроза почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — от 2000 руб.

УЗИ мочевой системы — 2000 руб.

Пластическая операция (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента) при гидронефрозе — от 60000 руб.


Вопросы по статье

Никитин Игорь Александрович

Здравствуйте! Была сделана пластика лоханочного-мочеточникового сегмента правой почки. По истечении 4 недель удалили стент. Естественным путем (через мочеиспускательный канал) выделяется мочи в три раза меньше, чем через нефростому правой почки. Это нормально?

drrotov

Это ни о чем не говорит. Нужно постепенно перекрывать нефростому и «»тренировать»» лоханку

Анастасия Алексеевна

10 дней назад выполнена операция по устранению причин гидронефроза: лапароскопическая пластика лмс, почка подшита, установлен стент в мочеточник. При выписке на 7 день анализы были в норме. Сейчас Сохраняются давящие боли в области почки, при надавливании на бок, при смене положения. Должны ли сохраняться боли и сколько? Какие обследования проводить после операции?

drrotov

Обычно такие рекомендации дает оперировавший уролог перед выпиской. Боли могут сохраняться до удаления стента. Через 6-12 месяцев (в зависимости от степени гидронефроза) рекомендуется контрольное УЗИ или КТ

Татьяна

Здравствуйте! Моей дочери (17лет) в мае прошлого года поставили диагноз гидронефроз 2ст, вызванный пиелонефритом, и сделали пластику, но в сентябре 2017г перешло в 3ст, поставили нефростому, в январе 2018г провели радионуклидное обследование функция левой почки была снижена на 80%, в августе она родила, в октябре при обследование функция снизилась на 85%. Сейчас у нею из нефростома вытекает не более 150мл. Возможно ли сохранить почку или требуется удаление, как нам рекомендует лечащий врач?

drrotov

Сохранение почки, к сожалению, не имеет смысла, так как она практически не функционирует

Оксана 34 лет

Добрый день! 1.5 года назад,была полостная операция по пластике мочеточника, который был сдавлен добавочным сосудом(гидронефроз). Сейчас сделала узи, полостная система расширена 33*25 мм,лоханка 18*16 мм,чашечка до 11 мм,паренхима до 18,5. Эти данные узи, могут говорить о рецидиве гидронефроза?

drrotov

Нужно знать дооперационную картину. Не всегда даже успешно выполненная операция приводит к полному восстановлению нормальных размеров полостной системы почки.

Екатерина 31 год

Добрый день, был камень н3 мочеточника 12 мм, раздробили култ и поставили стент в феврале, в апреле стент сняла и через пару дней начались резкие боли, сделали кт, оказалось что три больших осколка стоят в н3 мочеточника, два по 7 мм и один 6. Сделали повторное дробление. Через две недели начались боли сейчас лоханка опять расширена до 20 мм. Подскажите сильно ли страдает почка от такого увеличения, все анализы хорошие. Но боли и чувство онемения присутствуют. И к какому врачу пойти чтобы понять остались ли камни ещё и откуда гидронефроз

drrotov

Камни (или их фрагменты) в мочеточнике всегда создают неблагоприятные условия для почки и угрозу осложнений (в первую очередь, пиелонефрита). Избавиться от них поможет, конечно, уролог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *