Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - это возрастное увеличение размеров, разрастание ткани простаты, окружающей мочеиспускательный канал.
В этом не совсем формальном определении два ключевых слова: доброкачественное и возрастное. Первое обозначает неопухолевый, неонкологический характер заболевания. По современным представлениям аденома простаты не является даже предопухолевым состоянием, то есть наличие аденомы не повышает риск развития рака предстательной железы. Второе определяет главный критерий развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы - это возраст.
Первые признаки аденомы простаты
Первые признаки аденомы определяются при урологическом обследовании у многих мужчин после 45 лет, а в более старших возрастных группах процент заболевания приближается к 90. Может быть, тогда мы имеем право называть аденому простаты возрастным изменением организма (как, например, атеросклероз сосудов, снижение эластичности кожи и тканей и другие проявления естественного процесса старения), а не заболеванием?
В этом есть доля правды, поскольку у некоторых мужчин даже при наличии аденомы предстательной железы крупных размеров отсутствуют какие-либо клинические проявления (о признаках или симптомах аденомы простаты чуть ниже), и заболевание является случайной находкой (в моей практике были пациенты с огромными аденомами объемом более 100 мл, которые, действительно, не испытывали никакого дискомфорта). У других, напротив, даже аденома небольших размеров в начальной стадии вызывает резко выраженные нарушения мочеиспускания, что заставляет их обратиться к урологу. Это объясняется характером роста аденоматозных узлов: у кого-то они растут “внутрь” и сдавливают мочеиспускательный канал, а у кого-то “наружу”, не приводя к нарушению мочеиспускания.

Итак, суть аденомы простаты состоит в разрастании ткани предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала. В результате этого напор мочи ослабевает, мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. Одновременно сокращаются интервалы между походами в туалет. В более поздних стадиях присоединяется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Это и есть основные проявления или симптомы аденомы предстательной железы.
Диагностика аденомы предстательной железы
Заболевание достаточно легко диагностируется на основании урологического обследования и ТРУЗИ простаты. Для объективизации нарушений мочеиспускания выполняется его цифровая оценка - урофлоуметрия. Для скрининга возможных опухолевых процессов проводится анализ крови на ПСА. Иногда уролог назначает некоторые дополнительные исследования (например, цистоскопию), в зависимости от Вашей конкретной ситуации.
Лечение аденомы предстательной железы
Лечение аденомы предстательной железы претерпело значительные изменения в последние десять-двадцать лет. Успехи фармакологии позволили в разы снизить количество выполняемых операций по удалению аденомы.
Действительно, в настоящее время не более 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении. Да и сами операции стали значительно легче и выполняются с применением самых современных медицинских технологий, таких как лазерная или радиочастотная хирургия. Не буду вдаваться здесь в технические детали, скажу лишь, что современные виды операции по удалению аденомы предстательной железы, такие как трансуретральная резекция (ТУР простаты), проводятся без разрезов, через естественные мочевые пути, и требуют минимальных сроков пребывания в стационаре.

Рассмотрим более подробно современные подходы к лечению аденомы простаты (на основании рекомендаций Европейской ассоциации урологов, EAU-Guidelines on MANAGEMENT OF NON-NEUROGENIC MALE LOWER URINARY TRACT SYMPTOMS (LUTS) - UPDATE MARCH 2019).

Наблюдение

Эта тактика не подразумевает никаких активных лечебных действий и применяется, в основном, у пациентов, не испытывающих серьезных проблем с мочеиспусканием и не имеющих жалоб. Как уже отмечалось выше, у некоторых пациентов, даже при наличии аденомы простаты крупных размеров, сохраняется абсолютно нормальное мочеиспускание. В этом случае, естественно, не требуется ни назначение препаратов, ни, тем более, хирургическое вмешательство. По статистике, около 65 % пациентов, находящихся на динамическом наблюдении, в течение 5 лет сохраняют стабильное состояние, у остальных отмечается прогрессирование заболевания. Максимум, что можно посоветовать этой категории пациентов это профилактика и контроль:

  • избегать провоцирующих факторов (переохлаждения, употребления алкоголя, кофеина, острых продуктов и др)
  • ежегодное обследование у уролога (анализ крови на ПСА, пальцевое ректальное исследование, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрия с определением остаточной мочи)

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Ниже описаны основные группы препаратов, применяющихся в настоящее время для консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

Блокаторы альфа-адренорецепторов.
Это наиболее “старая” группа лекарств, уже более 30 лет применяющихся для облегчения симптомов при аденоме простаты у мужчин. Первые представители этой группы - Доксазозин (Кардура) и Теразозин) были синтезированы еще в 80-х годах прошлого века. Наиболее современный препарат Тамсулозин (Омник) появился в 90-е годы. Альфа-адреноблокаторы расслабляют шейку мочевого пузыря, и, таким образом, облегчают мочеиспускание. Эти препараты относятся к одним из самых эффективных средств для лечения аденомы простаты. В то же время, нужно иметь в виду, что Омник и его аналоги действуют симптоматически, то есть, облегчая симптомы (скорость потока мочи, интервалы между мочеиспусканиями и т.д.), они не влияют на саму аденому, которая продолжает увеличиваться в размерах. Данные препараты для нехирургического лечения аденомы предназначены для длительного применения и, как правило, хорошо переносятся. К наиболее частым побочным эффектам относятся головокружение и ретроградная эякуляция. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, альфа-адреноблокаторы являются препаратами первой линии для лечения мужчин с аденомой простаты.

Наиболее известные препараты
Тамсулозин (Омник, Фокусин) Доксазозин (Кардура) Силодозин (Урорек)
Скорость наступления эффекта
Быстро (1-2 дня)
Сохранение эффекта после прекращения приема
Нет, действие прекращается сразу после выведения препарата
Влияние на объем аденомы
Нет, рост аденомы продолжается
Влияние на уровень ПСА
Нет
Относительная эффективность
+++
Наиболее частые побочные эффекты
Головокружение, ретроградная эякуляция
Наиболее часто назначаются при
Всех формах аденомы (независимо от объема), сопровождающихся нарушениями мочеиспускания
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
Простата у мужчин является гормонозависимым органом, то есть, ее функциональное состояние регулируется мужским половым гормоном - тестостероном (а точнее, его активным производным - дигидротестостероном). Препараты этой группы блокируют стимулирующее действие тестостерона на предстательную железу. Итогом является замедление роста аденомы, а, зачастую, и уменьшение ее размеров. В настоящее время применяются два ингибитора 5-АР. Это Финастерид (Проскар, Пенестер, Финаст и др.) и Дутастерид (Аводарт). Последний препарат более новый, отличается более избирательным действием. Оба представителя описываемой группы отличаются медленным, постепенным развитием эффекта (первые признаки становятся заметными через 3-6 месяцев) и, соответственно, требуют длительного применения. Еще одной особенностью их действия является существенное снижение концентрации ПСА (до 50%), что необходимо учитывать при интерпретации результатов. Важным преимуществом ингибиторов 5-АР в лечении аденомы простаты у мужчин является существенное влияние на размер аденомы. По сути, эти единственные препараты, достоверно уменьшающие объем простаты при длительном применении. Как Проскар (и его дженерики), так и Аводарт хорошо переносятся пациентами. Наиболее заметным побочным эффектом является нарушение половой функции (проявляется не у всех мужчин).

Наиболее известные препараты
Финастерид (Проскар, Пенестер, Финаст) Дутастерид (Аводарт)
Скорость наступления эффекта
Медленно (3-6 месяцев)
Сохранение эффекта после прекращения приема
Есть, действие сохраняется в течение нескольких месяцев
Влияние на объем аденомы
Есть, аденома уменьшается в размерах
Влияние на уровень ПСА
Есть, ПСА занижается на 50%
Относительная эффективность
+++
Наиболее частые побочные эффекты
Эректильная дисфункция
Наиболее часто назначаются при
При крупных аденомах, объемом не менее 40 мл
Натуральные и растительные средства для лечения аденомы простаты у мужчин
Лекарства растительного происхождения и разнообразные народные средства традиционно широко применяются при аденоме простаты у мужчин. В действующих рекомендациях Европейской ассоциации урологов фигурируют несколько лекарственных растений: Serenoa repens (Saw palmetto, ползучая пальма), Pygeum africanum (африканская слива), Secale cereal (пыльца посевной ржи), Cucurbita pepo (тыква обыкновенная), Urtica dioica (крапива двудомная). Результаты клинических исследований, посвященных изучению эффективности растительных средств в лечении аденомы предстательной железы, противоречивы. Это связано с тем, что на их эффективность влияют как особенности произрастания сырья, так и технологии сбора и обработки. Поэтому, два разных препарата, изготовленных из одного растения, могут иметь разную эффективность. Наибольшая доказательная база накоплена для ползучей пальмы (препараты Пермиксон, Простамол-Уно и др.). В России (как и в бывшем Советском Союзе) традиционным народным средством для лечения и профилактики аденомы простаты считались тыквенные семечки. Фитопрепараты применяются на начальных стадиях аденомы, при легких формах нарушений мочеиспускания. По эффективности они, безусловно, уступают препаратам первых двух групп. К достоинствам растительных средств относится их безвредность, отсутствие побочных эффектов.

Наиболее известные препараты
Пермиксон Простамол-Уно Простадоз
Скорость наступления эффекта
Медленно (1-3 месяца)
Сохранение эффекта после прекращения приема
Есть, действие сохраняется в течение нескольких месяцев
Влияние на объем аденомы
Есть, рост аденомы замедляется
Влияние на уровень ПСА
Нет
Относительная эффективность
+
Наиболее частые побочные эффекты
Практически отсутствуют
Наиболее часто назначаются при
При начальных проявлениях аденомы
Натуральные и растительные средства для лечения аденомы простаты у мужчин


Новые средства для лечения аденомы предстательной железы
В последнее десятилетие в арсенал лекарств, применяемых для улучшения мочеиспускания у мужчин с аденомой простаты, добавляются новые группы. Об одной из них речь пойдет ниже.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 типа (ФДЭ-5)

Это хорошо известная многим мужчинам группа лекарственных препаратов, более 30 лет с успехом применяемая улучшения эрекции. Знаменитая Виагра (Силденафил, Динамико и др.) и более современные аналоги - Сиалис (Тадалафил, Динамико-лонг и др.) и Левитра (Варденафил). Кому сегодня не знакомы эти названия???
Активное употребление этих препаратов, в том числе мужчинами пожилого возраста с сопутствующей аденомой предстательной железы, позволило выявить их положительное влияние на расстройства мочеиспускания у этой категории пациентов. Установлено, что прием Тадалафила 5 мг ежедневно уже через неделю на 22-37 % уменьшает степень выраженности симптомов аденомы по шкале IPSS.
В большей степени улучшение касается частоты мочеиспусканий, в меньшей степени - напора струи мочи. Единственным препаратом этой группы, официально рекомендованным для лечения аденомы простаты у мужчин, является Тадалафил (Сиалис, Динамико-лонг) в дозировке 5 мг в сутки. Наибольшей выгоды от применения Тадалафила можно ожидать при сочетании аденомы простаты (с легкой или умеренной симптоматикой) с эректильной дисфункцией. В этом случае с помощью одного препарата достигается и усиление эрекции, и улучшение мочеиспускания.
Операции при аденоме простаты.
Не всегда удается достичь эффективного контроля над аденомой простаты с помощью лекарств. По статистике, около 15 % пациентов с аденомой нуждаются в хирургическом лечении. Современная операция при аденоме простаты - это отсутствие разреза (выполняется через мочеиспускательный канал), короткий и легкий период восстановления (в среднем срок стационарного лечения не превышает 3-5 дней), высокая эффективность и безопасность.

Трансуретральная резекция простаты

“Золотым стандартом” оперативного лечения аденомы простаты у мужчин при объеме до 80 мл является трансуретральная резекция (ТУР простаты). Я обучался выполнению этой операции в Шотландии (в университете г. Данди) и в Германии (в клинике PUR/R, г. Мюльхайм-на-Руре) и имею значительный опыт этих вмешательств.
В зависимости от особенностей пациента и объема/характера роста аденомы я выполняю различные модификации ТУР простаты:
  • парциальный ТУР (частичное удаление только увеличенной части аденомы)
  • тотальный ТУР (полное удаление аденомы)
  • ТУР с сохранением эякуляторной функции
Отточенная филигранная техника операции в сочетании с современным оборудованием немецкого производства (фирмы STORZ) гарантируют моим пациентам превосходный результат. Здесь даже не совсем подходит слово “восстановление” нормального мочеиспускания, так как после ТУР простаты мои пациенты, зачастую, мочатся с таким напором, какого не было даже в молодости!

ТУР простаты выполняется под спинальной анестезией (переносится гораздо легче, чем общий наркоз). Инструмент с оптической системой вводится в мочеиспускательный канал проводится в область простаты. Под визуальным контролем выполняются последовательные срезы аденоматозной ткани. Таким порядком постепенно удаляется вся аденома.
Электрохирургический инструмент, которым проводится эта операция, позволяет сразу прижигать кровоточащие сосуды, поэтому кровотечение при ТУР простаты бывает минимальным. В течение 2-3 дней после операции мочевой пузырь дренируется с помощью катетера. После удаления катетера и восстановления мочеиспускания пациент выписывается домой.


Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы

Эта операция является идеальным выбором при крупных аденомах (объемом более 80 мл), когда удалить такую массу путем последовательных срезов бывает проблематично. При энуклеации с помощью лазера производится отделение аденомы от капсулы. Вырезанная таким образом аденома целиком проталкивается в полость мочевого пузыря, где измельчается, после чего извлекается наружу.
Как и ТУР, лазерная энуклеация выполняется без разреза, через мочеиспускательный канал, под спинальной анестезией. Послеоперационный период после обеих операций протекает аналогично, катетер также удаляется на 2-3 день.

Современный резектоскоп для выполнения ТУР простаты и мочевого пузыря Karl Storz (Германия)

резектоскоп
А лазерная вапоризация аденомы (так называемый “зеленый лазер” или “green light”) может безопасно выполняться даже пациентам с нарушением свертывания крови или принимающим препараты для разжижения крови (антикоагулянты), которым другие виды хирургического лечения просто противопоказаны.

В заключении хочу сказать, что не стоит брать на себя ответственность и пытаться самостоятельно лечить аденому простаты, опираясь на рекламу, советы друзей или просто наугад!
Доверьте здоровье Вашей предстательной железы профессионалам!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Аденома предстательной железы"

18.05.2019 12:04:31
Айнур 30лет
Здравствуйте. У папы диагноз дгпж 3 степень. В моче кровь. Моча вся красная. Может ли из за дгпж. А так ничего не беспокоит. Пса анализ 18 показывает
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Кровь в моче (гематурия) может быть признаком как аденомы простаты, так и ряда других заболеваний почек и мочевого пузыря. Также настораживает повышенный уровень ПСА. Я бы посоветовал обязательно и как можно быстрее показать его урологу (можно даже вызвать "Скорую помощь")
20.04.2019 22:08:05
Виталий 43 года
Свободный ПСА 72.7% Свободный ПСА 0.312 нг/мл Общий ПСА 0.429 нг/мл Эти анализы в норме? Появилось частое выделение спермы из уретры без видимых на то причин. УЗИ простаты в норме. На что обратить внимание?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА. Возможно, нужно выполнить анализ секрета простаты на микроскопию и бакпосев, а также соскоб на ПЦР-диагностику урогенитальных инфекций
18.04.2019 10:48:13
Николай,66
Здравствуйте!Уважаемый Антон Евгеньевич. Моему папе 66 лет, полтора года назад обратился к урологу с проблемой позывов к частому мочеиспусканию. По узи заключение: доброкачественная гиперплазия предстательной железы с ростом из транзиторных зон. В течении этих полутора лет анализ на ПСА меняется таким образом (привожу общий/свободный/соотношение%): 6,64*1,33*20; 6,93 *1,91*27,56; 8.23*1,38*16,8. Пьет постоянно фокусин. Нужна биопсия? Страшна ли такая динамика (рост за 1,5 года ) в ПСА? Cпасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прирост ПСА 1,59 нг/мл за полтора года, конечно, настораживает. Но этого мало для того, чтобы решить вопрос о необходимости биопсии. Нужно учитывать, есть ли признаки воспаления, подозрительные участки при пальцевом ректальном исследовании и ТРУЗИ (или МРТ)
26.03.2019 15:47:33
Евгений, 72 года
Здравствуйте, доктор. Жалобы: редко небольшие боли внизу живота, мочеиспускание ночью от 1 до 3 раз, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 1,5 года назад делал УЗИ предстательной железы: ГПЖ с интравезикулярным ростом, диффузных изменений и кист п.ж.(V=34.6cм3, норма до 25см3). Анализ ПСА в динамике: 20.07.15г=2,0; 28.09.17г=2,5 и сдал вчера =3,95 (норма до 4). Доктор, что скажете о динамике ПСА, есть ли повод для беспокойства или это допустимо в моём возрасте? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Динамика прироста ПСА (1, 45 нг/мл за два года), также как и уровень общего ПСА находятся в пределах нормы, хоть и близко к верхней границе. Нужно оценивать и другие показатели (результаты ТРУЗИ, наличие подозрительных уплотнений при пальцевом ректальном исследовании)
07.02.2019 20:01:37
Николай, 68
Секс регулярный, но во время эякуляции почти не выделяется семенная жидкость. Что может быть причиной? Аденома есть, простатит хронический.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, возрастные изменения и перечисленные вами заболевания могут быть причиной. Некоторые медикаменты, применяемые для лечения аденомы, также влияют на эякуляцию, например, Омник
21.01.2019 11:00:13
Наталья
Здравствуйте, доктор! 17.01.19 моему папе была проведена полостная операция по удалению аденомы простаты (76 лет, объем железы 140 см3). Сейчас стоит система промывания (фурацилин). Меня беспокоит то, что он, начиная со 2-х суток операции (а сегодня уже 5-е сутки после операции) его беспокоит постоянное желание сходить по-большому. Это его беспокоит, он постоянно на утке, нервничает. Это нормальное состояние или все-таки что-то идет не так, на что обратить внимание?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно такого не бывает, но, возможно, это его индивидуальная реакция. Если стул нормальный, то это беспокоится об этом не нужно. Если понос, то сообщите врачу - возможно, это реакция на антибиотик
09.01.2019 12:24:11
Пётр 57 лет
Здравствуйте, доктор! Мне 57 лет. за крайний год объём простаты увеличился с 37.2 см.куб. до 45.0 см.куб. Общий ПСА не изменился -1.75. Остаточной мочи нет. А за предыдущий период увеличился с 35 до 37 см. куб. Настораживает значительное увеличение простаты за крайний год. Особых неудобств при мочеиспускании не испытываю. Ночью встаю 1, иногда 2 раза. Надо ли начать принимать препарат для уменьшения размеров простаты? Уролог назначал Тамсулозин. Однако я пока его не принимал.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При объеме простаты более 40 мл уже можно назначать препараты, способствующие ее уменьшению (Финастерид или Дутастерид). Окончательно решение о назначении препаратов принимает Ваш лечащий врач, который затем и следит за результатами лечения.
13.12.2018 10:15:11
Александр,64 года
Здравствуйте. Моему отцу 64 года. 11.12.18 сделали Трузи, поставили аденому простату и хронический простатит. 12.11.18 сдали анализы ПСА свободный-0,54; ПСА общий - 5,2. Могло ли трузи повлиять на повышение общего пса? И что нам предпринять далее? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Конечно, ТРУЗИ может повлиять на уровень ПСА. Советую пересдать анализ через 2 недели
10.12.2018 13:11:28
Евгения, 26 лет
Уважаемый Антон Евгеньевич! Моего дедушку (65 лет) беспокоят периодические частые мочеиспускания, Преимущественно в 1 половине дня, реже к вечеру (обычно 7-8 раз в сутки, но раз в неделю бывают чаще, до 10-12 раз, учащение происходит при повышении арт. давления). Позывы резкие, но мочеиспускания свободные, без болей, жжения. Последний ПСА: Общий – 3,3. свободный – 1,1. Результат ТРУЗИ: Эхопризнаки ДГПЖ. Мочевой пузырь округлой формы. Остаточная моча – 10мл. Предстательная железа объёмом 78,3мл. Контуры ровные, чёткие. Капсула прослеживается на всём протяжении. Эхогенность обычная. Междолевая борозда сглажена. Интрапузырный компонент не выражен. Периферическая часть в размерах не увеличена, структуры неоднородной, за счёт мелких кист и кальцинатов. Периуретальная зона с участками уплотнения. Семенные пузырьки симметричные, в размерах не увеличены, по структуре не изменены. Очаговые образования не визуализируются. Вены перипростатического сплетения умеренно расширены до 3,9, не извитые. У меня два вопроса: 1. Это очень большая аденома и есть ли повод для хирургического вмешательства? 2. Предложили попробовать Аводарт+Омник. Однако смущают их побочные действия.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Крупные размеры аденомы сами по себе не являются показанием для хирургического лечения, если параметры мочеиспускания (скорость потока мочи, остаточная моча) в пределах нормы. Аводарт + Омник - эффективная комбинация, побочные эффекты встречаются редко
09.12.2018 13:09:00
Александр, 71 год
Добрый день. 16.05.2012 г. - ТУР простаты, гистология - аденоматозная гиперплазия простаты. 15.10.2018 г. ПСА: общий - 9,6; свободный 1,225. 12.11.2018 г. ТРУЗИ предстательной железы: умеренно увеличена, размнрами 27*53*45 мм, объем - 33 см куб., овоидной формы, контуры четкие, неровные, ткань железы повышенной эхогенности, мелкозернистой, неоднородной эхоструктуры, с гиперплазированными переходными долями, с множественными кальцинатами до 1,5-2 мм, местами расположенные в виде скоплений. В области периуретральных желез определяется дефект выполнения ткани на глубину 13 мм, шириной 10 мм, сосудистый рисунок в железе не усилен, парапростатический отдел уретры не расширен, стенки его умеренно выражены. Почки - размеры в пределах нормы, контуры четкие, паренхина не утоньшена: справа в проекции в/полюса киста диаметром 2.51см, в с/части киста 1,58 см, контуры четкие, содержание анехогенное однородное; слева - по латеральному контуру киста диаметром 3,64, содержание анехогенное, однородное. ЧЛК уплотненный, пустотелая система не распространена, в обоих почках значительное количество кристаллов солей. Обратился в поликлиннику в связи повышенным ПСА, врач сказал, что все в норме. Подскажите пожалуйста, надо ли мне все-таки пройти дополнительное обследование, т. к. в моем возрасте ПСА должно быть немного ниже.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА, действительно, превышает норму, и соотношение фракций довольно низкое. Так что Ваша настороженность вполне обоснована.
28.11.2018 18:46:53
Леонид 63 года
Здравствуйте, 28,10,16г. Объём предстательной железы был 34,02 см.куб. пса 8,1. После назначенного лечения на 16.02.17. пса 6,9 Объём предстательной железы стал 58,3см.куб. После дальнейшего лечения на 08,11,17 пса 4,4 Через год контроль. На 14,11,18 пса 9,1. Объём предстательной железы 63,33. Биопсию не делали. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Считаю не совсем корректным заочно давать рекомендации такого рода, но повышенный уровень ПСА и его колебания настораживают и заставляют задуматься о выполнении биопсии простаты
23.11.2018 15:04:40
Дина
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем можно помочь пенсионеру? Народной медициной? Доброкачественная аденома, затянувшаяся около 3 месяцев. При первом обращении в больницу, пенсионеру 67 лет неправильно вставили жесткую трубочку и началось воспаление. Лекарства прописали, через какое-то время воспаление сняли. Потом установили в живот катетер (для мочи). Врачи вроде как готовы сделать операцию, но откладывают на неопределенный срок. Говорят о слабом сердце, риске для печени, эритроцитов мало и прочее. Пожалуйста подскажите как нам быть, теряем ли мы время, может следует поменять врача? Благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно дать какую-либо конкретную рекомендацию невозможно. Если Вам кажется, что лечение проходит недостаточно активно и упускается время, то, конечно, лучше посоветоваться с другим специалистом (второе мнение), причем на основе очной консультации (это будет гораздо более информативно)
22.11.2018 18:33:37
Виктор 54
Здравствуйте, доктор! У меня на МРТ 20.11.18. обнаружили предстательную железу размерами 4,7×3, 6×5см, имеет неоднородный повышенный с зонами пониженного сигнал на Т2-ВИ, задний край справа имеет бугристый контур. Еще есть МРТ от 18.07.18. там заключение- гиперплазия предстательной железы. 16.08.18 мне удалили аденокарциному прямой кишки Т2N0MO, вывели иллеостому, химиотерапию не назначали. 19.11. 18. лег в стационар на закрытие стомы, но из за изменения железы на МРТ, закрывать не стали, направили к урологу. Доктор, я знаю, что нужно обследоваться, но хотелось бы примерно узнать у вас, что у меня, примерно, с железой? Спасибо большое.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что одних лишь данных МРТ (тем более, в таком лаконичном описании) недостаточно, чтобы сделать заключение о состоянии предстательной железы
30.10.2018 08:37:11
Ирина 32 года
Здравствуйте, моему папе 63 года,по УЗИ аденома предстательной железы,больших размеров.Сдал анализы ПСА общий-8,810 нг/мл 0,000-4,000. ПСА свободный-1,350 но/мл 0,000-1,000. Соотношение ПСА св./ПСА общ. более 15%. Подскажите пожалуйста есть подозрение на рак или норма? За ранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не норма, уровень ПСА повышен. С чем связано повышение, может определить только уролог на основании обследования. Он же даст заключение о необходимости выполнения биопсии (или ее отсутствии)
26.10.2018 14:28:28
Анонимно, 57 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Дней 12 назад у меня произошло, семяизвержение коричневого цвета, затем на члене появилась бородавка и распухла. Записался к урологу он меня проверил заезжал пальцем в зад было не комфортно, но не больно.Сказал,что ничего страшного пройдет показал ему анализ сделанный в июле на ПСА общий 1,18, сдал анализ мочи вроде все в норме. Дал мне направление на УЗИ простаты с остаточной мочой, но для этого надо ждать, приглашения.Но сегодня тоже я кончил с кровью. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Примесь крови в сперме всегда настораживает, причиной может быть заболевание простаты или семенных пузырьков. Помимо УЗИ, в диагностике помогает МРТ и, иногда, уретроскопия.
26.09.2018 08:33:46
Владимир 52 года
Объем пж 51. Диагноз аденома.. Назначено профлосин, урапрост и пенестер на 6 месяцев. Смущает пенестер, а именно побочка в виде импотенции. Вопрос: нормализуется ли потенция после приёма препарата? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Этот побочный эффект развивается не у всех пациентов и, в большинстве случаев, является обратимым
14.09.2018 22:05:07
Ирина
Добрый день! У папы гиперплазия аденомы простаты 110 см3. Камень мочевого пузыря. На прошлой недели произошла острая задержка мочи. В стационаре поставлен катетер цистостомия. Терапия амписид 1,5-3 р.д. выписан на долечивание: финастерид на 4 мес, урологические сборы, витамины. Через 4 месяца возможность оперативного лечения.. Папе 85 л. Правильно ли проведено лечение и можно ли снять катетер раньше? спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я считаю некорректным заочно, не видя пациента, комментировать назначения других специалистов. В целом, такая тактика (троакарная цистостомия + прием Финастерида) вполне имеет право на существование
02.09.2018 19:32:37
Михаил 44 года
Здравствуете, беспокоит частое мочеиспускание (раз в час или два) и больше ни чего, уролог поставил простатит и дгпж, назначил омник, провёл год ни чего не поменялось, может быть это что другое?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие частые позывы могут быть проявлением гиперактивного мочевого пузыря. Поставить диагноз поможет ведение дневника мочеиспусканий и уродинамическое исследование
27.08.2018 15:23:09
Елена
Добрый день, моему папе 67 лет, сдали анализ ПСА общий - 1,08, свободный - 0,219, соотношение - 20,28, подскажите есть ли повод для беспокойства
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА вполне соответствует возрастной норме
22.08.2018 09:34:24
Михаил 64 года
скажите пожалуйста пса общий 3,4 свободный 0,7 соотношение 20,5% что это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
15.08.2018 13:05:29
Марина
Добрый день! Моему отцу 80 лет. Уролог ставит диагноз аденома предстательной железы. Периодически сдаем анализ PSA. Последние результаты PSA 10.8 ng/ml , fPS 0.436. Что это значит? Уролог сейчас в отпуске. Может нам нужен онколог?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Онколог пока не нужен. Спокойно дождитесь выхода из отпуска уролога и посоветуйтесь на предмет целесообразности выполнения биопсии простаты (в таком возрасте этот вопрос решается индивидуально)
02.08.2018 08:28:12
Сергей 45 лет
Добрый день! Прошу совета: мне 45 лет, постоянный и прекрасный секс с супругой: в этой области проблем нет, но...появилось затрудненное мочеиспускание: совсем слабая струя и не большая порция на выходе. Частых позывов днем и ночью нет, болей и резей нет, только если после купания в море или озере совсем немного, но потом проходит. Был у уролога 3 месяца назад, сдал мочу, кровь и сперму: он сказал проблем нет. При пальпации было сильное жжение, док сказал, что главное, что боли нету. Сделал узи: простатит, аденома средних размеров+большое кол-во остаточной мочи. Пропил: месяц Омник+свечи Витапрост 10шт, потом месяц Урорек, три месяца параллельно Пермиксон и Цистон. Делаю зарядку 2 р. в день. Ничего не изменилось! Уролог сказал придти в сентябре, сделаем Трузи (еще не делал ни разу) и посмотрим что да как после лекарств. Решил задать вопрос тут: что может еще помочь в моем случае? Заранее спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудненное мочеиспускание и повышенное количество остаточной мочи требуют активного лечения. Учитывая молодой возраст, я бы подумал о хирургическом лечении (как более радикальном). Не забудьте сдать кровь на ПСА
14.07.2018 10:38:46
Андрей, 55 лет
Здравствуйте! Мне 55 лет. В 12.2017 обратился по поводу однократного, но каждую ночь, посещения туалета. ПСА общий 1,8. Назначен тамсулозин. В 02.2018 УЗИ ОМТ: ПЖ 67х46х49 (78,52 см3), капсула прослеживается на всем протяжении, уплотнена, утолщена, контуры неровные, диффузные уплотнения, мелкие единичные кальцинаты до 3 мм в ЦО, эх.узел в ЦО 33х31 мм, ост. мочи нет. Назн. тамсулозин+финастерид. В 07.2018 ПСА общий 0,75 (х2=1,5?). Можно узнать Ваше мнение о возможных дальнейших перспективах?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При хорошей эффективности и переносимости Вы можете и дальше принимать эту комбинацию препаратов (под контролем ПСА и ТРУЗИ). Альтернативно - хирургическое лечение - ТУР простаты. При выборе тактики лечения нужно учитывать не только приведенные Вами показатели, но и скорость мочеиспускания (урофлоуметрия) и количество остаточной мочи.
04.07.2018 18:43:26
Алла
Добрый вечер.У моего папы(81 год)аденома простаты,сдал анализ на ПСА и результат такой 5,8 общий ,свободный 0,8 и процент составляет 13,7 .Скажите -надо делать УЗИ и обязательно биопсию или пересдать ещё раз анализ,в прошлом году процент был 28.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая возраст и невысокий уровень ПСА, показания к проведению биопсии простаты (и вообще к онкоскринингу рака простаты) определяются индивидуально
03.07.2018 17:17:22
Виктор
Здравствуйте! Мне 63 года, беспокоит постоянная боль в самом низу живота, прошел мрт малого таза и нижнего отдела позвоночника - диагноз простатит, результат анализа ПСА 0,00 - может быть ошибочным или такое бывает? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такой низкий уровень ПСА бывает после удаления простаты. Но, в любом случае, низкий ПСА не является патологией, в отличие от высокого.
25.06.2018 22:06:13
Надежда, 57 лет
Доктор! Моему мужу 57 лет.Около 12 лет пьет Омник-аденома предстательной железы. Недавно простыл-острый пиэлонефрит с высокой температурой. Сделал последнее УЗИ: ПЗ-42мм, пп-55мм,вн-33мм. Объем 51,65см3. Железа симметрична, контуры ровные, четкие. В центральной зоне гиперэхогенный участок. Ткань изо эхогенности, не однородная. Семенные пузырьки не расширены. Остаточная моча-32,3 см3. Размеры уменьшились в размерах, но частое мочеиспускание. ПСА за 14 дней до простуды-3,72. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно невозможно дать корректный совет по тактике лечения (продолжить ли медикаментозное лечение в прежнем объеме или поменять схему, или решиться на операцию). Для этого необходимо выяснить ряд дополнительных данных, например, наличие жалоб, качество мочеиспускания, результаты пальцевого ректального исследования и др.
12.06.2018 10:40:26
Михаил 64 года
Здравствуйте пса общий 4,2 свободный 1,1 соотношение 26% это нормально или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий уровень ПСА несколько превышает норму, но соотношение благоприятное. Окончательно решение о необходимости биопсии принимается при личном осмотре, с учетом данных ТРУЗИ (или МРТ) и пальцевого ректального исследования
08.06.2018 18:27:49
NAJAT - возраст - 71
Аденома более 10 лет, размер предст. железы 120 см.куб ПСА общий 5,8 ; ПСА своб. 1,3; соотношение 22,4% Надо ли делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Одного лишь уровня ПСА недостаточно для принятия решения о необходимости выполнения биопсии простаты. Оценивается также наличие подозрительных участков при ТРУЗИ (или МРТ) и пальцевом ректальном исследовании.
20.05.2018 15:21:52
Владимир, 68 лет
Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Спасибо! Объем простаты 46*37*34 мм - 31.4 см.куб. мочевой пузырь - объем 210 см.куб. Толщина стенок 3.1 мм. Объем остаточной мочи - 15 см.куб. ПСА общий 2.35, ПСА свободный 0.703, процентное соотношение 29.9%. Общий анализ мочи - все в норме, только обнаружена слизь в незначительном количестве. Проблем с эрекцией и мочеиспусканием нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все показатели вполне укладываются в возрастную норму (обычные возрастные изменения)
18.05.2018 15:13:48
Сергей
Добрый день! Вы как посоветуете принимать Аводарт и тамсулозин, что пить утром, а что вечером, и в какое время?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не имеет принципиального значения. Существует комбинированный препарат, содержащий оба этих компонента (Дуодарт), он принимается один раз в день (утром или вечером)
14.05.2018 13:59:11
Сергей, 30 лет
Добрый день. Мне 30 лет. Последние 4 года 1-2 раза в год прохожу лечение от хронического бактериального простатита (атб, физиотерапия). Гормональный фон в норме (тестостерон на верхней границе). На днях в ходе ТРУЗИ обнаружили "небольшую гиперплазию". Объем простаты - 24 см3. Примерный объем очага гиперплазии - см3. На распечатке ТРУЗИ очаг действительно выглядит как бугристая опухоль по центру железы с достаточно четкими границами. Врач, насколько я могу оценить, профессионал. Подскажите, пожалуйста, аденома в 30 лет это какая-то казуистика?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Начальные проявления могут обнаруживаться уже в этом возрасте, хотя это, конечно, большая редкость
13.05.2018 19:01:15
Сергей, 57 лет.
Уважаемый Антон Евгеньевич огромное Вам спасибо за оперативный ответ на мой вопрос от 10. 05.2018 г. Единственное, что я хотел уточнить, то что два года я принимал Дуодарт, и результаты лечения достигнуты за счет Дуодарта, а Вы ссылаетесь на «Отличный эффект от Аводарта». По Вашему мнению, у какого препарата: - Дуодарт или Аводарт будет меньше побочных явлений. И еще какое Ваше мнение по поводу еще одного варианта «борьбы» с побочными эффектами: - Мне было предложено не отказываться от приема Дуодарта (т. к. имеется положительная динамика), а сократить его прием по схеме один раз в 2(двое) суток. В инструкции по приему ничего подобного нет. Исходя из Вашего опыта, на практике, это имеет право на жизнь? И есть ли в этом смысл. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Дуодарт - это комбинированный препарат, состоящий из Аводарта (Дутостерида) и Омника (Тамсулозина). Эффект в отношении уменьшения объема простаты, а также побочный эффект в виде ослабления либидо связаны с Аводартом. Уменьшение дозировки возможно, я слышал о такой опции, но не использовал ее в своей практике, поэтому данных об эффективности у меня нет. Я предпочитаю полноценное курсовое лечение.
10.05.2018 20:05:47
Сергей, 57 лет.
Уважаемый Антон Евгеньевич, здравствуйте. Обращаюсь к Вам с целью получить консультацию у специалиста высокого уровня. В 2015 г., в возрасте 55 лет, диагностирована доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты. К сожалению, по независимым от меня причинам, точкой отсчета (по моему ощущению), нормального лечения стала весна 2016 года. До этого времени (на протяжении 6-8 месяцев лечение проводилось израильскими бадами, в общим «Израильской пылью», от которой никакого толку не было.) С марта 2016г. (ПСА 3,79, Свободный – 0,546, Своб. /Пса - 15,7%. ТРУЗИ: объём ПЖ – 68 куб. См; Мочевой пузырь: Объем 350мл. остаточной мочи - 48 мл.) по назначению уролога принимал Аводарт+Омник, затем (по назначению того же доктора), через 6 месяцев перешел на Дуодарт, который принимаю по настоящее время. В сентябре 2016 г. ПСА общий 1.49; Свободный 0,191; Своб. /Пса – 12,8%, объем ПЖ уменьшился с 68 до 58 см. куб. Мочевой пузырь: Объем -350мл, остаточной мочи - 35 мл. В апреле 2017г. ПСА общий 1.35; Свободный 0,214; Своб. /Пса – 15,8%, объем ПЖ уменьшился с 58 до 54 см. куб. объем остаточной мочи – 9% от общего. В апреле 2018г. Самочувствие хорошее, ночные походы в туалет – Отсутствуют. ПСА общий 1.21; Свободный 0,221; Своб. /Пса – 18,3%, Объём ПЖ 49 см. Куб. УЗИ Простаты и Мочевого пузыря : Форма: правильная, шаровидная, Контуры четкие, ровные; Капсула местами уплотнена; Структура: неоднородная, изменение зонального соотношения (увеличение центральной части железы); Эхогенность: повышение эхогенности центральной части по узловому – диффузному типу. Справа – слева узловые образования до 2 см. Узлы однородные. Парауретральной зоне перинодулярных отделах микрокальцинаты, участки фиброза, кисты до 0,4 см. ЦДК: слегда повышен 19,0см/с ( N :V 8.19см/с, R1 0,58) Семенные пузырьки не увеличены; Контуры : волнистые. Парапростатичес. и парарекктальная клетчатка однородная. Объем Мочевого пузыря 200 см. куб. остаточная моча 13 см. куб. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу возможности отмены Дуодарта, в связи с его побочными явлениями (снизилось либидо, появились проблемы с семяизвержением т.д.), и перейти только на Омник (Омник окас), или на какой-то препарат, который не будет «отбивать желания и возможности», еще не старого мужчины. Или попробовать отказаться вообще от всех таблеток, соответственно, без вреда для «качества жизни». А уровень ПСА и объём ПЖ взять под ежегодный или 6 месячный контроль. В любом случае не хотел бы всю оставшуюся жизнь «сидеть» на таблетках, а особенно таких, как Дуодарт или Аводарт. Ваш ответ для меня очень важен. Огромное спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отличный эффект от Аводарта в Вашем случае, к сожалению, был подпорчен неприятными побочными эффектами. Теперь возможны несколько вариантов лечения. Первый - сделать перерыв в приеме препаратов (можно отказаться, в том числе, и от Омника, если позволит качество мочеиспускания ) на 6 месяцев с последующим контрольным обследованием и решением вопроса о необходимости возобновления курса. Далее принимать Аводарт в интермитирующем режиме, курсами по 6-12 месяцев с перерывами, под контролем ТРУЗИ и ПСА. Можно ограничиться только Омником, при этом аденома будет постепенно увеличиваться в размерах. Эти два способа предполагают практически постоянный прием медикаментов. Единственный путь избежать медикаментозной зависимости - это выполнить операцию - в Вашем случае ТУР простаты. Специальная техника операции позволяет максимально сохранить эректильную функцию и снизить риск ретроградной эякуляции.
01.05.2018 18:48:34
Евгений, 70 лет
По УЗИ: объем 37 см3, междолевая борозда отсутствует, структура диффузно неоднородная, мелкозернистая, с очагами повышенной эхогенности в центральной и переходной зоне. Образования убедительно не визуализируются. Что это может означать? Спасибо. С уважением, Евгений.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание может соответствовать аденоме простаты небольших размеров и сопутствующему хроническому простатиту
29.04.2018 16:21:12
Сергей
Добрый день! Антон Евгеньевич, подскажите пожалуйста длительный прием препарата Дуодарт (2 года, при Аденоме пред. железы) , может ли дать положительное содержание Уробилиногена (34 мкмоль/л) в общем анализе мочи. (После годового приема значение было отрицательное). Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что это взаимосвязано. Советую сдать биохимический анализ крови на общий и связанный билирубин
16.04.2018 10:08:13
Владислав 75 лет
Здравствуйте доктор! Впервые посетил уролога в 58 лет. Диагноз - простатит и аденома. 9 лет назад была ТУР операция, прошла неудачно. Объем ее оставался прежним -ок.40 к.мм. 6 лет принимал финастерид. В декабре прошлого года на ТРУЗИ - объем простаты 29 к.мм. Фин-д отменил. В конце марта при осмотре на УЗИ уже объем 39. Надо ли принмать финастерид постоянно? И еще вопрос: исчезнет ли никтурия (замучила!), если сделать операцию повторно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В соответствии с клиническими рекомендациями (Guidelines) Финастерид назначается при объеме простаты более 40 мл, часто в сочетании с селективными альфа-адреноблокаторами (например, Тамсулозин) и/или м-холиноблокаторами (например, Солифенацин). Если основной симптом - никтурия, то нужно исключить нарушение суточного ритма выделения мочи (преобладание ночного диуреза), так как это требует отдельного лечения. Операция (ТУР) бывает эффективна при преобладании обструктивной симптоматики (затрудненное мочеиспускание, остаточная моча)
16.04.2018 06:08:18
Ильдус
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Очень нужен ваш совет, у меня затрудненное мочеиспускание, принимаю лекарства: по предложению местного уролога принимаю финастерид и тамсулозин 4 года. Чувствую себя не плохо (терпимо). размеры: 50мм-37мм-49мм. обьем-47,7мм. Заключение: МКБ. двусторонний микронефролитиаз. гиперплазия предстательной железы преимущественно за счет переходных зон. Признаки хронического простатита с кальцинатами. Приходится ездить за рулем. тянет ко сну (думаю из-за финастерида). есть
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Финастерид и Тамсулозин - удачная комбинация, во многих случаях помогает избежать операции
09.04.2018 08:54:21
Анатолий 75 лет
Здравствуйте. 2 месяца назад стали беспокоить частые ночные мочеиспускания. Других жалоб нет. Анализ пса был 5,38. После месяца лечения пса стал 4,86. Свободный. 1,2 Соотношение 24,7. На узи контуры четкие и роовные. размер 54-48-55. обьем 75. Эхогенность повышена. Эхоструктура неоднородна за счет фиброза и кальцинатов, кистозных включений. гиперплазия за счет центральных зон. Какое ваше мнение? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Динамика ПСА положительная. Однако, Вы не написали, какое лечение Вам проводилось и от чего.
04.04.2018 12:02:04
Григорий
Здравствуйте. Мне 63 года. Анализ psa показал следующие цифры: свободный 1.22 ng/ml, общий 7.34 ng/ml. соотношение 17%. Является ли это показателем ракового заболевания?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму
27.03.2018 18:27:59
Анонимно, 65 лет
Добрый вечер! 65 лет, занимаюсь спортом до сих пор. 2 года назад была опухоль 100, предложили операцию, но так как есть другое заболевание отказался и начал пить профлосин, а в обед съедать пол головки лука. В 2017 году опухоль стала 70, а в этом 2018 стала 23. Может такое быть или это ошибка и хорошо ли это? Очень странное уменьшение. ПСА 1.6 Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уменьшение размеров простаты, действительно, беспрецедентное. Можно только порадоваться за Вас.
24.03.2018 16:31:54
Игорь 55 лет
Добрый день! В январе этого года у меня появилось затруднение с мочеиспусканием. Я сделал УЗИ. Размеры простаты 35х48х46 объем 41. Я обратился к урологу. Он назначил повторно УЗИ в своей клинике (прошло 10 дней). Объем простаты 57. ПСА общий 1,07. Врач назначил Дуодарт пить 3 месяца. Я сам сделал МРТ малого таза (через неделю). Размеры простаты 46х29х35 объем 24, гиперплазия транзитарной зоны. Чем объяснить такую разницу в объеме и чему верить. Дуодарт пью уже месяц. Мочеиспускание стало лучше.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
МРТ - более точный и объективный метод исследования, разница объясняется погрешностью измерений
15.03.2018 18:38:42
Владимир, 58 лет.
Здравствуйте! Мне 58 лет, в 2009г поставлен диагноз ДГПЖ, после этого лечился консервативно, но болезнь прогрессировала. В 2016 году объем простаты по УЗИ трансабдоминально 85мл. В 2017 году принимал Омник, ПСА на 08.2017г 3,52; свободный 0,07 (врач сказал в норме). В феврале 2018 г УЗИ при пустом мочевом пузыре показало размеры по ТРУЗИ 57х49х49мм объемом до 72-73мл, трансабдоминально объем до 80мл. Контуры четкие, ровные, капсула сохранена, эхогенность неравномерная. Структура центральной зоны аденоматозно изменена с гипертрофии «средней доли». Объем «средней доли» до 1,3-1,5мл, фиброз и единичные микрокальцинаты в парауретральной зоне, выраженный фиброз по ходу обоих семявыбрасывающих протоков, кальцинаты на границе с периферической зоной. Аденоматозные узлы гетерогенной структуры мелкокистозными изменениями без патологического кровотока, кровоток не изменен. Очаговых образований в периферической зоне не выявлено, семенные пузырьки не расширены, симметричные с обеих сторон. С февраля принимаю Дуодарт, ночные походы в туалет уменьшились с 4-5 до 3 раз. Мочеиспускание субьективно улучшилось. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости операции и возможности ее проведения методом ТУР, так как объем простаты уже весьма велик Заранее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для объективной оценки желательно знать параметры урофлоуметрии и количество остаточной мочи. Несмотря на довольно крупные размеры простаты, трансуретральная резекция (ТУР) вполне возможна (по рекомендация EAU - до 80 мл)
15.03.2018 07:49:49
Александр
Здравствуйте! У меня диагноз аденома простаты, объём 47см3, ПСА 0,6, принимаю фокусин, мочится стал реже и лучше, но при употреблении острой и пряной пищи чувствую как воспаляется внизу живота и в туалет бегаю очень часто. Может у меня ещё и простатит? Врач назначал препарат везомни, но после приёма 15 дней произошла задержка мочи. Через сколько времени мне делать УЗИ и анализ на ПСА? С уважением Александр.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Реакция на острую пищу и алкоголь бывает не только при простатите, но и при аденоме. Эпизоды острой задержки мочи являются поводом подумать от операции - ТУР простаты.
13.03.2018 08:10:54
Валентин, 35 лет
Здравствуйте у меня УЗИ показало небольшое восполнении простаты и вот что мне написали, Предстательная железа 3,7х3, 6х4, 3смV=28, 6см3 что это означает скажите пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
УЗИ не может ответить на вопрос, есть ли в настоящее время воспалительный процесс и чем он вызван. Для этого выполняется исследование секрета простаты (на общий анализ и бакпосев)
08.03.2018 12:24:03
Владимир 52 года
Добрый день, Анатолий Евгеньевич. Мне 52 года. При проведении УЗИ простаты мне поставили диагноз хронический простатит и аденома простаты. Предстательная железа увеличена размер 56х33х49мм. Объем железы 46.2. Объем остаточной мочи 10 см. ПСА об 1.29 ПСА св 0.375 соотношение 29.07%. Есть ли повод для волнения? Уролог назначил капли Гентос и ПростомолУно. Прошу Ваш совет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму, соотношение тоже благоприятное. Тактика лечения зависит от наличия и выраженности симптоматики (нарушений мочеиспускания)
03.03.2018 17:05:17
Василий 44 года
Здравствуйте Антон Евгеньевич! Третий месяц беспокоит тяжесть и дискомфорт внизу живота, частое мочеиспускание-3 раза ночью и до 10 днем. Обследовался: секрет простаты-лейкоциты 5-10, лецитиновые зерна 3,эпителий 2-3. Остальное прочерк. Флора-норма. ПЦР-отрицательно все. ПСА-0.76. Креатинин 129. моча все отриц. ph 5.5. Трузи объем железы 44.6см*, форма правильная, контуры четкие ровные,эхоструктура неоднородная есть кальцинаты до 1.4мм и 2 кисты 4 и 7.2мм. У меня простатит или аденома? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Признаки простатита точно есть. Вполне вероятно, что есть и начальная стадия аденомы (судя по увеличенному объему простаты)
28.02.2018 12:56:39
Александр 64 года
Здравствуйте, мой папа сдаёт анализ на ПСА каждые пол года. Предпоследний ПСА-1,6, врач предложил перестать пить все таблетки и пересдать через четыре месяца, в итоге ПСА -2,4, повод ли это для паники? Возраст 64 года. Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА нормальный для его возраста. Но прирост ПСА настораживает (если только он перед этим не принимал препараты, занижающие ПСА, такие как Финастерид и Дутастерид)
22.02.2018 20:41:09
Анонимно, 74 года
Уважаемый доктор, Антон Евгеньевич, здравствуйте! ПСА -общ.5.89. ПСА-свободн. 1.31. 22.2%. Объем простаты 30 куб.см. Самочувствие удовлетворительное, но ночью встаю в среднем 5 раз. Стоит ли делать биопсию? Если ответите буду очень признателен. Заранее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для уточнения состояния простаты и показаний для выполнения биопсии я бы посоветовал сделать МРТ малого таза с контрастированием и сдать анализ крови на PHI (индекс здоровья простаты)
05.02.2018 11:45:33
Александр, 35л
Здравствуйте доктор. Сегодня проходил УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, выявлено что объём предстательной железы 57,3 см, контуры ровные, в просвет мочевого пузыря не выступает, эхогенности умерено повышена, структура диффузно неоднородная, очаговые изменения не выявлены. Скажите пожалуйста что это значит и почему такой большой объём в моем возрасте? Что нужно делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Точность измерения размеров и объема простаты зависит от того, как проводили исследование (через прямую кишку или через живот). Причины увеличения в Вашем возрасте могут быть разными, в том числе и конституциональная особенность. Я бы посоветовал показаться урологу, он разберется
04.02.2018 07:48:39
Виктор 61 год
Добрый день. Диагноз -аденома ПЖ и хронический простатит.ПСА 2,34 объем за 2 месяца увеличился с 51 до 70. Беспокоят боли в ранние утренние часы внизу живота, затем проходят до следующего утра. Принимаю Омник и Финаст, боли не проходят. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В первую очередь, нужно исключить воспалительный процесс (простатит). Для этого, обычно, сдается анализ секрета простаты (на микроскопию и бакпосев)
1 2 3 ... 7