Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция (или преждевременное семяизвержение) - это невозможность контролировать продолжительность полового акта, достаточную для удовлетворения обоих партнеров.
Другими словами - это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует. Конечно, бывают крайние случаи, когда семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище - здесь все ясно. Но в подавляющем большинстве случаев это понятие индивидуально.

При среднестатистической длительности полового акта (при непрерывных фрикциях) от 2 до 5 минут, у меня были пациенты с продолжительностью 6-8 минут, желающие увеличить ее до 15-20 минут! То есть, можно сказать, что преждевременная эякуляция - это не заболевание, а индивидуальное ощущение мужчины, его желание улучшить свою половую жизнь и сделать ее более насыщенной. С этой точки зрения андрологи, занимающиеся проблемой преждевременной эякуляции, близки к пластическим хирургам, которые также имеют дело с практически здоровыми людьми, желающими улучшить то, что дала им природа. А почему бы и нет, ведь при современном уровне развития медицинских технологий и эстетической хирургии, это не только абсолютно безопасно, но и доступно для всех!

Преждевременная эякуляция - довольно распространенная проблема, особенно среди мужчин молодого возраста. По данным проф. Н.Д. Ахвледиани с ней сталкивается 25-30% молодых мужчин. Реальная распространенность может быть еще выше, так как многие мужчины “замалчивают” эту проблему, предпочитая мириться с неудобствами или лечиться самостоятельно, по рекламе или совету “бывалых” друзей. А кто-то и вообще не в курсе существующих возможностей медицины в увеличении продолжительности полового акта. В этой статье вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам сделать правильный выбор.

Причины преждевременной эякуляции:


  • Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга.
    Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
  • Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена.
    Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
  • Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной.
    При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
  • Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта.
    К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременного семяизвержения. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.

Формы преждевременной эякуляции


В настоящее время выделяют две формы преждевременной эякуляции - первичная и вторичная. Первичная форма ПЭ проявляется с началом половой жизни, при первых же половых контактах. Вторичная форма возникает после периода благополучия, то есть нормальной продолжительности полового акта. Вторичная форма ПЭ возникает в результате заболеваний, приводящих к уменьшению продолжительности полового акта (которые описаны выше).

Диагностика преждевременной эякуляции


Диагностика преждевременного семяизвержения не представляет сложности и основывается на жалобах пациента на недостаточную продолжительность полового акта. Для объективной оценки и определения степени тяжести преждевременной эякуляции разработаны специальные анкеты-опросники, которые, однако, не нашли повсеместного применения.

В процессе обследования очень важно правильно определить форму преждевременной эякуляции (первичная или вторичная), так как от этого зависит тактика лечения. С этой целью может потребоваться анализ на половые инфекции, секрет предстательной железы, ТРУЗИ простаты, анализ крови на тиреоидные гормоны. Объем необходимого обследования определяет врач при беседе и осмотре пациента.

В некоторых случаях целесообразна консультация смежных специалистов - невролога или эндокринолога.

Методы лечения преждевременной эякуляции


Целью лечения преждевременного семяизвержения является снижение стимуляции центров головного и спинного мозга, ответственных за оргазм и эякуляцию.

Принципиально для этого возможно два подхода:
1. Снижение чувствительности головки полового члена
2. Торможение соответствующих центров головного и спинного мозга


Это реализуется на практике различными методами (или их комбинацией)

Немедикаментозное лечение преждевременной эякуляции

Сюда относится поведенческая терапия (синонимы: секс-терапия, методики старт-стоп, сжатия, прерванного полового акта). Основой этого подхода является тренировка контроля за временем наступления эякуляции (и, соответственно, за продолжительностью полового акта).
Методика “старт-стоп” подразумевает паузы во фрикциях незадолго до момента эякуляции. Во время паузы возбуждение спадает, что позволяет продолжить половой акт.
При технике сжатия перед приближающейся эякуляцией производится сжатие полового члена в области основания (ближе к лобку). Это снимает возбуждение и продлевает половой акт. Возможно сочетание этих методик.

Поведенческая терапия преждевременной эякуляции требует от мужчины концентрации, целеустремленности и терпения, так как положительный результат получается далеко не сразу. Плюсом этого метода является отсутствие побочных эффектов и дополнительных расходов.

Использование гелей и смазок для увеличения продолжительности полового акта

Временное снижение чувствительности головки полового члена достигается с помощью специальных интимных смазок или презервативов, обработанных лидокаином. С этой же целью может применяться 10% спрей Лидокаина или крем Эмла. Крем (или спрей) наноситься на кожу головки полового члена за 15-20 минут до полового акта (чтобы он успел полностью впитаться), выдерживается 5-10 минут, после чего смывается водой.
Я рекомендую наносить анестетик не на всю поверхность головки (так как это может привести к полной потере чувствительности, ослаблению эрекции и исчезновению оргазма), а на наиболее чувствительные места (обычно, это область уздечки, но бывает и верхняя часть головки). При этом, крем более удобен для такого локального нанесения. Хотя некоторые пациенты предпочитают использовать спрей. Надо следить, чтобы остатки смазки не попали в половые пути женщины, иначе лидокаин сведет на нет все ваши усилия доставить ей удовольствие.
В целом, по отзывам моих пациентов, метод очень хорош, и при правильной технике высокоэффективен. Еще одним преимуществом местноанестезирующих средств при лечении преждевременной эякуляции является их доступность, невысокая стоимость и безопасность.

Растительные препараты для продления полового акта

Существует довольно много препаратов растительного происхождения (фитопрепаратов), разработанных для усиления эрекции и увеличения продолжительности полового акта. Я не буду их здесь перечислять, так как сравнивать их между собой и оценивать их эффективность довольно сложно. Большинство этих препаратов по сути являются БАДами, действие которых не проверялось в серьезных клинических исследованиях.
Я не утверждаю, что они неэффективны. Напротив, многие мои пациенты отмечали отличный эффект от того или иного фитопрепарата. Но в том-то и дело, что одному помогает этот препарат, а другому - нет!
Эффективность растительных препаратов для лечения преждевременной эякуляции очень индивидуальна, и в этом их главная проблема. Так как нет доказанной прогнозируемой эффективности фитопрепаратов, то я не использую их в своей практике.
Особняком стоит растительный SS-крем . Он по своему действию аналогичен группе местных анестетиков (Лидокаина и др.), но при этом имеет растительное происхождение. Наносить его на кожу головки полового члена нужно за час до полового акта, а перед половым актом смыть водой. SS-крем показал довольно высокую эффективность при лечении преждевременной эякуляции. К недостаткам SS-крема относится его низкая доступность в России.

Психотропные препараты для лечения преждевременной эякуляции

Увеличение продолжительности полового акта может достигаться с помощью психотропных препаратов, принимаемых за некоторое время (обычно, за час) до предполагаемого полового акта. Этот способ хорош, если половые контакты бывают время от времени, эпизодически (потому что принимать психотропные препараты каждый день совсем не рекомендуется!).
Кроме того, препараты могут снижать скорость реакции при вождении автомобиля и не сочетаются с алкоголем. Единственным специализированным и сертифицированным в России препаратом этой группы является Дапоксетин. Он относится к группе антидепрессантов из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, отличаясь от них относительно коротким периодом действия и меньшими побочными эффектами.
Дапоксетин продается в аптеках по рецепту врача. Похожим действием обладает и Трамадол (сильнодействующее синтетическое обезболивающее из группы опиатов). С целью лечения преждевременной эякуляции Трамадол рекомендован к применению в странах Европы. Но в России этот препарат на строгом учете, выписать его может быть проблематично.
Свойство алкоголя продлевать продолжительность полового акта в народе известно давно. Здесь, однако, важно знать меру, так как избыточные дозы алкоголя приводят к значительному ослаблению эрекции (“усиливает желание, но уменьшает возможность”)

Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.

Врачи-урологи (с подачи пациентов) давно озаботились поиском эффективных хирургических методов увеличения продолжительности полового акта. И определенные успехи были достигнуты, особенно в последние годы. Рассмотрим существующие на сегодняшний день способы хирургического лечения этой проблемы.

Обрезание для продления полового акта

Является самым старым из методов, способствующих снижению чувствительности головки полового члена.
Логическое объяснение эффективности обрезания при преждевременной эякуляции вполне убедительно. Нежная и чувствительная кожа головки после обрезания постепенно становится более грубой, соответственно, ее чувствительность постепенно снижается.
Некоторые пациенты для достижения этого же эффекта просто сдвигают крайнюю плоть и носят головку постоянно открытой. Во многих случаях этот метод действительно помогает, хотя последние рекомендации Европейской ассоциации урологов не включили обрезание в перечень эффективных способов лечения преждевременной эякуляции. Это сделано на основании сравнения длительности полового акта у обрезанных и необрезанных мужчин (статистически достоверной разницы не выявлено). Но опыт многих пациентов свидетельствует об обратном. Наибольший эффект от обрезания можно ожидать у пациентов с избыточным развитием крайней плоти. Более подробно о способах обрезания смотрите здесь.

Пластика уздечки (френулопластика)

Как уже упоминалось, короткая уздечка является одной из причин преждевременной эякуляции. Соответственно, пластика или полное иссечение уздечки в некоторых случаях могут устранить эту проблему. Существуют различные варианты пластики уздечки, о которых подробно написано здесь.
При сочетании с фимозом или избыточной крайней плотью пластика уздечки выполняется вместе с обрезанием. В целом, при правильно установленных показаниях, френулопластика является эффективным способом продления полового акта.

Введение гиалуроновой кислоты

Популярность различных хирургических методик, связанных с введением геля гиалуроновой кислоты, объясняется относительной простотой и доступностью препарата, легкостью обучения, отсутствием необходимости общей анестезии, обратимостью действия (в связи с этим, иногда используется как “пробный” вариант лечения; также это имеет значение при возникновении осложнений).
При преждевременной эякуляции гель гиалуроновой кислоты вводится под кожу головки полового члена под местной анестезией. За счет введения геля между поверхностью кожи и нервными окончаниями (расположенными глубже) создается “подушка”. Стимуляция нервных рецепторов и чувствительность головки снижаются, продолжительность полового акта увеличивается. Дополнительным “бонусом” введения гиалуроновой кислоты при преждевременной эякуляции является увеличение размеров головки полового члена. Учитывая обратимость действия гиалуроновой кислоты, эффект от введения геля в головку бывает временным. Продолжительность действия зависит от вида (плотности) геля, но редко превышает 6 месяцев.
При необходимости процедуру можно повторить, или сразу перейти к наиболее эффективному методу увеличения продолжительности полового акта, описанному ниже.

Микрохирургическая денервация головки полового члена

Радикальный метод лечения преждевременной эякуляции, позволяющий надолго снизить чувствительность головки полового члена и значительно увеличить продолжительность полового акта - это микрохирургическая денервация головки полового члена.
За счет пересечения нервов достигается длительное снижение чувствительности головки. Вы можете заранее, до операции оценить эффективность денервации головки с помощью Лидокаинового теста (подробности по ссылке)
Через 6-8 месяцев нервные волокна срастаются, чувствительность восстанавливается, но за этот период (при условии регулярной половой жизни) формируется стойкий рефлекс на более длительную продолжительность полового акта. Денервация выполняется как под местной, так и под общей анестезией, в большинстве случаев - амбулаторно.
Подробно об особенностях этой операции смотрите здесь.

По моему опыту, микрохирургическая денервация головки является наиболее эффективным методом лечения первичной формы преждевременного семяизвержения. Операция легко переносится, не требует госпитализации и отличается коротким восстановительным периодом. Из нескольких сотен выполненных мной подобных операций мне, к счастью, ни разу не пришлось сталкиваться с осложнениями, а результаты операции, в подавляющем большинстве случаев, вполне оправдывали ожидания.

А теперь внимание! “Золотой стандарт” хирургического лечения преждевременного семяизвержения (микрохирургическая денервация головки+обрезание+пластика уздечки) теперь на специальных условиях! Подробности акции.

Мой опыт лечения пациентов с преждевременным семяизвержением позволяет гарантировать максимальный результат и индивидуальный подход в зависимости от Ваших предпочтений! Лечение преждевременной эякуляции


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Преждевременное семяизвержение"

05.08.2019 13:49:56
Сергей, 35
Добрый день! Денервация или гиалуроновая кислота при преждевременном семяизвержении...?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
И денервация головки, и введение геля гиалуроновой кислоты с успехом применяются для увеличения продолжительности полового акта. При этом, эффект денервации гораздо более выраженный и продолжительный.
04.02.2019 03:57:36
Аскар
Здравствуйте. Сразу к сути. Дело в том, что я был в заключении четыре года. И все это время я воздерживался. И сейчас возникла проблема. Очень плохая эрекция. Член не стоит. Очень вялый и быстро падает. И возникла Ещё одна проблема. Очень быстро наступает семяизвержение. При вялом состояние я могу кончить. Он даже не встал и уже наступает семяизвержение. Помогите пожалуйста. Что мне делать? Как это вылечить. Я жду ответа от вас. Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для начала, я бы посоветовал сдать кровь на половые гормоны (тестостерон, пролактин, эстрадиол), ТТГ, а также проверить простату (сделать ТРУЗИ и сдать секрет простаты на микроскопию и бакпосев)
23.07.2018 08:59:25
Андрей, 21
Здравствуйте, страдаю преждевременной эякуляцией с начала половой жизни (15 лет), обрезание не помогло, дапоксетин не работает, лидокаин помогает,но незначительно. В чем может быть причина и что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если Лидокаин помогает, значит, вероятно, имеется повышенная чувствительность головки полового члена. В этом случае может помочь крем Эмла (иногда действует сильнее Лидокаина) или операция - микрохирургическая денервация головки
13.07.2018 04:32:21
Виталий, 33 года
Доброго времени суток. Антон Евгеньевич подскажите я столкнулся с такой проблемой как преждевременное семяизвержение. При половом акте с женой без использования презерватива акт длился 3-4 минуты движения осуществлял не на полную длинну, иногда семяизвержение происходило раньше чем оргазм у жены. При использовании презерватива продлевающего половой акт время акта увеличивались и я мог двигаться на полную длинну. Второй, третий контакт с презервативом было тяжело достичь семяизвержения. После развода с женой начал встречатся с девушкой которой 3-4 минут мало несмотря на продолжительные ласки перед актом. С её слов её бы устраивало 15 минутный половой акт. Презервативами не пользуемся спреи и гели применять стесняюсь. Половые акты частые почти каждый день, а то и по нескольку раз в день на протяжении 3-4 месяцев. 6-7 месяцев нахожусь на работе я моряк, находясь на работе не изменяю самоудовлетворяюсь 3 -4 раза в неделю. Какое оптимальное решение в моём случае для достижения 15 миутного акта? Я так понимаю что хирургическое вмешательство лиш на время продлевает половой акт, и в дальнейшем организм привыкает к продолжительному акту. Как быть в моём случае если нет возможности вести регулярную половую жизнь. Заранее благодарен Вам за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оптимальным способом увеличения продолжительности полового акта, судя по Вашему описанию, являлось бы использование специальных презервативов или местное применение анестезирующих препаратов. Альтернативно можете попробовать Дапоксетин. Иногда приемлемый результат дает обрезание с пластикой уздечки (без денервации)
05.07.2018 09:59:37
Андрей, 29 лет
Добрый день! Страдаю Преждевременным семяизвержением. лечил у 2-х врачей аденому. в переодичностью пару лет ни 1 ни 2й не помог. По соку простаты Лейкоцити 20-40 Еритроциты 0-1 Епилептий - 1 и чего-то там скудное количество. В туалет хожу нормально без болей, ночью не просыпаюсь, в туалет хожу около 4-5 раз в день
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Диагноз аденомы в таком молодом возрасте представляется маловероятным. Скорее всего, речь идет о простатите. Хотя, преждевременная эякуляция может быть и самостоятельным заболеванием и требует отдельного лечения
26.06.2018 07:30:11
Александр , 38 лет
День добрый Антон Евгеньевич! Вопрос - у меня ранняя эякуляция . Зачастую секс длится до одной минуты . Очень чувствительная зона венчика головки и область в районе где была уздечка (я обрезан). Помогает крем эмла. Года полтора назад делал денервацию головки без сшивания нервов , но почему то не помогло . Чувствительность такая же . Если есть смысл сделать повторно денервацию? Или нет? Сколько будет стоить денервация и обрезание емли сделать более низкое? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно сделать более проксимальную денервацию (ближе к основанию полового члена), это дает больший анестезирующий эффект. Стоимость такой операции не отличается от стандартной микрохирургической денервации - 38 тыс. рублей
20.05.2018 15:44:15
Алексей, 29 лет
Сколько в данный момент стоит денервация? Включена ли стоимость анастезии или она оплачивается отдельно? Какие анализы необходимо сдать заранее, если я с другого региона?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость денервации не изменилась и составляет 38 тыс. рублей. Анестезия оплачивается отдельно - местная 5 тыс, общая 10 тыс. (в большинстве случаев применяется местная анестезия). Госпитализация в стационар не требуется. Перечень анализов приведен по ссылке dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php. Дату операции желательно согласовывать заранее, за две недели
17.05.2018 11:38:52
Никита 22 года
Здравствуйте, можете подсказать мази или спреи для снижения чувствительности головки. И как их наносить.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Крем Эмла или спрей Лидокаин 10%. Наносите их за 20--30 мин до полового акта, выдержите 10 минут и смойте водой с мылом. Действие сохраняется до 40 минут
02.05.2018 17:50:25
Игорь 26 лет
Здравствуйте, у меня последние 9 лет проблема ПЭ. Половая жизнь началось с 16 лет, два года с половой партнершей не было ни каких проблем, и только в 18 начались проблемы. Обращался в центр с этим вопросом, доктор посоветовал Дапоксетин, но после него начиналась тошнота. Пробовал снижать чувствительность головки Лидокаином, контроль над чувствительностью значительно улучшается. Недавно перенес баланопостит, и по всей видимости он перешел в хроническ. Как вы думаете стоит ли провести обрезание?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, обрезание должно помочь в Вашем случае. Для гарантированного успеха я бы посоветовал одновременно сделать денервацию головки и пластику уздечки
02.05.2018 04:43:00
Станислав
Здравствуйте! Подскажите как правильно наносить крем эмла?? Хочу попробовать!!! Пару лет назад врач уролог прописал мне таблетки Рексетин!! Эффект ошеломительный! Примерно после 4-5 таблетки пил 1 раз в день! Но я побоялся их долго пить так как прочитал показания к применению немного жутко стало, плюс зрачки были расширенные! Подскажите по поводу эмла и может по легче таблетки посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Наносите тонким слоем на область уздечки и прилегающие отделы головки за 20 минут до полового акта, выдержите 10 минут и смойте водой с мылом.
21.03.2018 14:45:34
Аркадий 28 лет
Здравствуйте! Такой вопрос, после операции по денервации головки полностью теряется чувствительность, так же при лидокаиновом тесте, но если передержать лидокаин, то и эрекция пропадает, отсюда и вопрос, что будет с эрекцией после операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Как Лидокаин, так и денервация не влияют на эрекцию.
19.02.2018 02:43:14
Дима 19 лет
Здравствуйте, обнаружил у себя такую проблему, как эрекция без причины. Либо слишком быстро происходит возбуждение, от малейшего контакта, половой акт тоже очень короткий, 30сек-1 минута, второй чуть больше. В чем проблема? Как бороться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, это связано с возрастом и высокой возбудимостью. Для увеличения продолжительности полового акта в таком возрасте наиболее подходят местноанестезирующие средства в виде спрея, кремов или презервативов
12.02.2018 17:12:26
Владимир 42 года
Проблема ПЭ у меня с начала половой жизни. В последнее время проблема стала острее, если раньше я как то еще контролировал, то сейчас не получается. Особенно когда партнерша на подходе к оргазму и влагалище начинает сжиматься.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую начать с выполнения Лидокаинового теста (методика приведена здесь dr-rotov.ru/hirurgicheskaya-andrologiya/denervaciya-polovogo-chlena/). Это позволит определить гиперчувствительность головки и поможет в выборе способа лечения
01.02.2018 13:09:25
Анонимно, 22 года
Здравствуйте! Хотел бы узнать на счёт денервации головки ПЧ. Я так понимаю, хоть селективная, хоть полная денервация не даёт вечный эффект? Нервы все равно прорастут заново, и срастутся? Так ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, Вы правы. Нервы срастаются в течение 6-8 месяцев, и чувствительность восстанавливается. Но этого времени достаточно для закрепления рефлекса на более продолжительный половой акт
31.01.2018 22:56:26
Шер 16 лет
Здравствуйте доктор мне 16 лет у меня челн 18см стоить ли мне увеличить половой челн до 20 см и ещё что делать если преждевременное семяизвержения? Спасибо заранее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Насчет длины члена - решать Вам. Методы коррекции преждевременной эякуляции (в зависимости от причины) описаны здесь dr-rotov.ru/muzhskie-bolezni/prezhdevremennoe-semyaizverzhenie/
23.01.2018 00:56:38
Максим 23 года
Здравствуйте. Проблема в следующем. В 15 лет мне сделали обрезание, врач обещал что половой акт будет более продолжительным так как чувствительность снизится. Но уже прошло столько лет, а проблема осталась. Максимум минуту продолжительность моего полового акта, И это не зависит от презервативов и смазок, и тем более количества раз. Подскажите, что может помочь в моей ситуации? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, у Вас "центральная" форма преждевременной эякуляции, связанная с повышенной возбудимостью центров головного мозга, ответственных за этот процесс. В этих случаях применяются психотропные препараты, в первую очередь, Дапоксетин
20.01.2018 12:25:56
Андрей 30 лет
Доброго дня. Скажите, насколько я понял, денервацию можно провести и при операции увеличения длины члена? Если да, то сколько будет стоить эта операция+пластика уздечки?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, эти операции можно выполнить одновременно. Стоимость суммируется, соответственно, получается 105 тыс (без стоимости анестезии и пребывания в стационаре)
03.01.2018 13:38:46
Тимур, 42 года
Здравствуйте Доктор! Скажите пожалуйста у меня проблема преждевременное семяизвержения уже несколько лет в данное время уже и проблемы с потенцией это уже психологический зажим (((обращался к психологу, рассказал о своей проблеме она назначила таблетки "Золофт" и на ночь "Атаракс" по одной таблетки время полового акта со временем стала увеличиваться, но как только я закончил курс все стало по прежнему половой акт опять сократился (меньше минуты) лидокаиновый тест пробовал чувствительность
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не понятно (Вы не дописали) про эффективность Лидокаинового теста
26.12.2017 00:06:08
Гость 23 года
Здравствуйте, как можно понизить возбудимость ЦНС? Не вредно ли использовать ингибиторы очень часто для подавления возбудимости?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Как и любые психотропные препараты, ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина (к которым относится Дапоксетин) следует применять с осторожностью. Они больше подходят для людей с нечастыми половыми контактами
13.12.2017 22:34:32
Павел 35 лет
Здравствуйте! Проблема в следующем... долгое время ощущаю дискомфорт между ног. Заключается он в чувстве похожем на не сильное, но довольно ощутимое жжение/раздражение. Это жжение распространяется так же и на половой член, а точнее на уретру. Из-за этого половой акт стал очень короткий (примерно 1 минута). Все анализы (моча, секрет простаты, ЗППП) ничего не показывают, типа все чисто. Что это может быть и как от этого можно избавиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В большинстве случаев причиной раздражения/жжения является, все же, воспаление. Нужно еще раз попытаться найти его причину. Гораздо реже бывает аллергическая или неврологическая причина
11.12.2017 00:49:46
Vlad
Здравствуйте! Вопрос по поводу денервации, на сколько сохраняется эффект после операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При условии регулярной половой жизни - навсегда!
19.11.2017 08:22:08
Андрей 30 лет
Здравствуйте. Проблема ПЭ появилась с начала половой жизни лет с 17. Второй акт обычно дольше первого. После употребления алкоголя увеличивается в два-три раза. Раньше ещё в презервативе старался головку закрывать, тоже давало эффект. Пол года назад эти методы перестали давать должного эффекта, сходил к андрологу, сдал анализ на простатит, результат отрицательный. Пробовал лидокаин, но с потерей чувствительности падает эрекция. Врач сказал или синдром ПЦД или чувствительность члена. Ещё у меня при осмотре обнаружилась короткая уздечка(были иногда боли при акте, но ещё от партнёрши зависит, может мало смазки), в сентябре сделал удлинение уздечки. Сейчас все зажило, но проблема ПЭ обострилась. Может рубец стал чувствительным?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно попробовать полное иссечение уздечки - обычно дает хороший результат!
04.11.2017 21:49:32
Анонимно, 33 года
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста использование мази Эмла при каждом половом акте, последствия есть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет. Привыкание или аллергические реакции встречаются редко.
01.11.2017 20:18:39
Саша
Здравствуйте доктор, как много новизны нам принес интернет. Мне 48 лет, в моей жизни было мало женщин из-за преждевременной кончины так как в молодости развился комплекс(( и вот недавно я остался один так как женщине надоело 1-2 минуты, да и то раз неделю-две, да ещё с размером 13 см, начинать новые отношения думаю не имеет смысла.. Поздновато я наверно нашел информацию о денервации? Читаю вопросы в основном 20-и 30-и летние
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мое твердое убеждение, что нет такого возраста, когда уже поздно жить полной жизнью! Обращайтесь, постараюсь помочь.
02.10.2017 21:22:22
Игорь 22 года
Здравствуйте, напишите, пожалуйста, как можно определить синдром парацентральных долек? Я делал ЭЭГ, МРТ. могли ли у меня найти этот синдром при помощи этих процедур? Если нет, то к какому врачу обратиться. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Синдром парацентральных долек не имеет характерных признаков при МРТ и устанавливается неврологом на основании совокупности клинических проявлений, таких как преждевременное семяизвержение, частые поллюции, учащенное мочеиспускание (иногда энурез), а также некоторые специфические неврологические симптомы.
13.09.2017 19:29:49
Александр 39 лет
Здравствуйте! У меня ранее семяизвержение сколько себя помню 39 лет достаточно 7 секунд, 3 дня назад купил прилиджи 90 и эмла работают вместе пью и мажу увеличил половой акт до 6 минут для меня это просто чудо. Могу ли я сделать денервацию, ещё один вопрос, можно сделать в одной операции денервацию и удлинить член, так сказать убить два зайца, если да сколько стоить будет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, одновременное выполнение этих операций возможно. Стоимость операций составит: денервация 38 тыс. + лигаментотомия 65 тыс. Отдельно оплачивается анестезия и пребывание в стационаре Буду рад Вам помочь!
05.09.2017 12:46:51
Антон 32 года
Добрый день! Хотел бы для пролонгации полового акта сделать обрезание. Возможно ли сделать низкое, чтоб полностью убрать внутреннюю кр плоть с подшиванием кожи к венчику головки? Я видел такой вариант обрезания на форумах
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это возможно. Если хотите, Вы можете прислать фото с образцом
21.07.2017 10:44:17
Марина, 26 лет
Скажите пожалуйста, постоянное использование мази (для продления па) с лидокаином или вообще она (мазь), может ухудшать эрекцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При избыточном применении местноанестезирующие средства (такие, как Лидокаин) могут ухудшать эрекцию за счет ослабления ощущений
18.07.2017 14:52:50
Никита 29 лет
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в какую стоимость стоит операция по денервации головки?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Стоимость микрохирургической денервации головки полового члена в настоящее время составляет 38 тыс. рублей. Анестезия оплачивается отдельно - местная 5 тыс., общая 10 тыс. рублей.
11.07.2017 21:31:54
Алексей 28 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич, сколько стоит операция по денервации головки полового члена? Анестезия местная или общая?как долго все это заживает? Сильные ли боли сопровождают при заживлении? Могу ли я после операции на следующий день выйти на работу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость микрохирургической денервации головки 38 тыс. рублей. Выполнение денервации возможно как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от предпочтений пациента). В любом случае, больно не будет. Полное заживление происходит в течение 2-3 недель, при этом перевязки выполняются только в течение первых 10 дней (первая перевязка в клинике, последующие - дома самостоятельно). Боли не характерны для послеоперационного периода после денервации головки. Ограничений по работе после этой операции нет.
12.06.2017 03:39:35
Александр 30 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Последние 4 года половой акт длится 1,5 минуты, до этого всю жизнь длился в среднем пол-часа. Принимал антидеприсанты, нейродоз, эффекта никакого. После использования спрэя на основе лидокаина Stud 100, половой акт увеличивается всего на пол минуты...Можете подсказать в чем проблема? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Попробуйте крем Эмла, наносить на область уздечки
07.06.2017 19:25:38
Ира
Мы едим сдать анализ на спермограмму. Но муж сейчас простужен. Может ли это повлеять на результат спермограмы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Может повлиять, я бы посоветовал дождаться выздоровления
03.06.2017 13:11:28
Виктор
Какая норма (ск. раз в неделю) можно -нужно мужчинам старше 55 лет заниматься сексом, воздержание вредно ? желательно, что бы ответ не был стандартным.......С П А С И Б О.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мне не встречалось определение таких норм, но есть понятие "регулярной половой жизни" - 2-3 эякуляции в неделю (независимо от возраста)
24.05.2017 20:45:52
Алексей 32 года
Здравствуйте! Помогите с моей проблемой. Половой акт 1 минута. И второй раз уже никак не могу...
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Приезжайте, буду рад помочь!
04.05.2017 16:17:29
Дмитрий
Здравствуйте! В июле 2016 года мне сделали операцию обрезание по причине фимоза. Прошло уже 10 месяцев но у меня до сих пор болит головка члена особенно при прикосновении и трении об нижнее бельё! А к вечеру она приобретает фиолетовый оттенок! Также сохраняется раннее семяизвержение! Посоветуйте какой-нибудь способ лечения!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Микрохирургическая денервация головки должна снять болезненную чувствительность и продлить время полового акта
04.05.2017 09:48:03
Валентин, 27 лет
Приветствую, Антон Евгеньевич! Подскажите возможно ли провести одновременную операцию по удлинению пениса и денервации головки? Так чтобы к примеру операция производилась через круговое рассечение плоти у головки и оттягивание плоти к области лобка, мне хотелось бы обойтись разрезом на самом пенисе, потому что это не мешало бы и дальше посещать спортзал, через неделю после операции, ибо никакие из моих тренировок не затрагивают само тело пениса на растяжение/сжатие.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Выполнить лигаментотомию через субкоронарный разрез теоретически возможно, но неудобно. Проще попытаться сделать денервацию через подлобковый разрез, и через него же выполнить лигаментотомию.
30.04.2017 12:17:38
Игорь 21 год
Здравствуйте Доктор, скажите пожалуйста, я вот неделю как хожу с оголённой головкой, чувствительность частично снизилась, мне хотелось бы узнать чувствительность больше не снизится? Или в течении месяца она все больше будет снижаться? И как понять когда она полностью пропадет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чувствительность снижается до определенного уровня за счет огрубения кожи головки. Полностью чувствительность при таком способе никогда не пропадает.
26.04.2017 00:38:19
Р. Игорь 21 год
Здравствуйте, у меня проблема ПЭ. Пару дней назад начал ходить с оголенной головкой, скажите пожалуйста через какое время чувствительность значительно снизится? И снижается ли чувствительность в районе уздечки, если да то как? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чувствительность обычно снижается через месяц. Гиперчувствительность уздечки можно устранить путем иссечения (или пластики) уздечки
24.04.2017 14:00:36
Антон 27 лет
Здравствуйте! Вопрос такой: почитав ваши статьи и вопросы решил использовать ледокаин спреем - видимо жидкость застоялась в распылителе и капнуло на гпч обильной каплей, та же растеклась на пол головки, ну, я подумал ничего страшного больше эффекта будет. Через минут 30 обнаружил, что кожа в этом месте стала бордовой (как ожог) и жжение. Часа через 3 жжение стихло, но кожа не поменяла цвет и болезненные ощущения при контактах с одеждой руками и т.д. Что делать? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, у Вас аллергическая реакция на Лидокаин. Советую обратиться к дерматологу
23.04.2017 10:26:00
Василий 36 лет
Добрый день! Доктор у меня проблема раннего семяизвержения уже много лет, но иногда могу кончить после нескольких фрикций, обычно, это первый раз, второй раз особенно, если это через 5-10 мин может быть мин 15, но иногда и первый и второй может быть быстро, а ещё я заметил, что на это может влиять поза, особенно, если я стою, то все может дольше! Как думаете что делать в моей ситуации? Спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можете попробовать презервативы (или кремы) с анестетиками, при хорошем результате возможно хирургическое лечение - денервация
07.04.2017 22:55:21
Николай 19 лет
По вашему совету проверился на инфекции, сдавал мазок кровь из вены и пальца, все чисто. Заметил так же, что при приеме алкоголя уменьшается возбудимость, почти до того уровня, что была раньше в трезвом состоянии и вроде как семяизвержение не такое быстрое. Вопрос: О чем может говорить это? Проблемы с гармонями или нервной системой? И что делать в такой ситуации
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже на психогенную (центральную) форму. С другой стороны, алкоголь практически у всех вызывает снижение возбудимости и увеличение продолжительности полового акта (хотя и ухудшает эрекцию). Более надежно и информативно провести Лидокаиновый тест
07.04.2017 18:38:45
Анонимно, 24 года
Здравствуйте, может ли быть преждевременное семяизвержения из-за короткой уздечки?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это может быть одной из причин
29.03.2017 16:57:46
Николай 19 лет
Плюс к этому, не знаю как объяснить, но половой член сам по себе сжимается и разжимается время от времени без причины, как бы увеличивается в размерах на пару см и обратно в исх. положение, что скажете по всему этому? И второй вопрос 2) может быть причиной всему этому паховая грыжа, или проблема с нервами? И что делать в такой ситуации спасибо!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Паховая грыжа здесь ни при чем
29.03.2017 16:52:49
Николай 19 лет
Здравствуйте, помогите пожалуйста! У меня несколько вопросов, хочу узнать ваше мнение и может вы дадите мне какие нибудь советы 1) быстрое семяизвержение у меня приобретённое появилось недавно и внезапно, помимо него появились такая проблема как сильная возбудимость т.е в течении дня ни с того ни с чего возбуждаюсь, также появились выделения из уретры особенно сильные от сексуального возбуждения и иногда возникает ощущения что в уретре что то есть как будто сходил в туалет не до последней капли..
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал обследоваться на предмет воспаления (простатит, уретрит, инфекции)
25.03.2017 16:39:43
Сергей, 34 года
Здравствуйте, я так понимаю денервация показана при повышенной чувствительности именно самой головки, а у меня головка вся вообще не чувствительна, а очень сильно (чересчур) чувствительны уздечка и далее ниже от венечной борозды, то есть сама крайняя плоть. Подскажите, для меня идеалом будет сделать обрезание уздечки и крайней плоти, а денервацию делать не надо, так?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Максимальный результат достигается при сочетании обрезания с иссечением уздечки и денервацией (так как при ней пересекаются в том числе и нервы, определяющие гиперчувствительность уздечки)
24.03.2017 15:35:04
Игорь 23 года
Здравствуйте, я занимаюсь тяжелой атлетикой раньше в сексе все было хорошо меня все устраивало, но после одной из тренировок в один миг стал быстро кончать да и сам половой орган стал чувствоваться по другому, а конкретнее как будто мышцы работают неправильно. И есть ощущение, что он уже полон и поэтому быстрое семяизвержение, очень прошу ответьте, что думаете по этому поводу.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сложно заочно ответить на Ваш вопрос. В половом члене нет никаких мышц, а преждевременная эякуляция может быть связана с самыми разными причинами
02.03.2017 16:49:34
Oxana 34 года
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста проводите ли вы введение гиалуроной кислоты в головку при этой проблеме?Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, я не применяю этот метод
16.02.2017 15:15:12
Андрей 29 лет
Антон Евгеньевич, добрый день, провел лидокаиновый тест, разницы практическинет, использовал крем эмла (или эмра). Я так понимаю денервация не даст результатов? Что можете посоветовать и чем помочь? Что-то говорили об ингибиторах обратного захвата серотонина. Может стоить попробовать? Если стоит то как принимать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, эта группа препаратов может быть эффективной. Наиболее распространенные на российском рынке - это Паксил или Золофт, принимаются за 2-3 часа до полового акта
01.02.2017 13:08:17
Александр
Добрый день! Подскажите пожалуйста, преждевременная эякуляция, лидокоиновый тест не проводил, пробовал депоксетин - помогло, при таком результате денервация будет панацеей?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Без Лидокаинового теста сказать невозможно
06.01.2017 14:35:19
Олег 41 год
Здравствуйте, на трузи размеры не изменены 2.56*4.0*2.48 объем 13,3 см.куб. эхогенность средняя. Семенные пузырьки не изменены. в центральной и транзиторной зонах множественные гиперэхогенные фиброзные включения. Беспокоит раннее скудное семяизвержение. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сдайте анализ секрета простаты для исключения хронического воспаления. И сделайте Лидокаиновый тест.
1 2 3 ... 4
Лечение преждевременной эякуляции
logo