Кисты почек

Кисты почек - наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек
Киста почки представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak):

Класс
Характеристика (по данным МСКТ с внутривенным контрастированием)
Лечебная тактика
1
Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс
Характеристика (по данным МСКТ с внутривенным контрастированием)
Лечебная тактика
2
Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс
Характеристика (по данным МСКТ с внутривенным контрастированием)
Лечебная тактика
2f
Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс
Характеристика (по данным МСКТ с внутривенным контрастированием)
Лечебная тактика
3
Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Хирургическое лечение.
Класс
Характеристика (по данным МСКТ с внутривенным контрастированием)
Лечебная тактика
4
Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Хирургическое лечение.



Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек
Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;


Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем - идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.
Лечение кист почек (врач-уролог Ротов А.Е.)


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Кисты почек"

23.05.2019 23:05:24
Елена, 61 год
Здравствуйте, Последние 15 лет на УЗИ обнаруживалась киста правой почки. Сделали КТ с внутривенным контрастированием. "В среднем сегменте правой почки паренхиматозно-субкапсулярная киста диаметром 4,4 x4,6 см с четкими, ровными контурами, плотностью +15... +19HU во все фазы контрастирования. Экскреторная функция почек не нарушена... Заключение: Киста правой почки (Bosniak I)" Врач-уролог посмотрел диск, сказал, что надо кисту удалять лапараскапически, что это Bosniak 2. Ваше мнение? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Кисты почек Bosniak I, также как и Bosniak II, не требуют хирургического лечения. Другое дело, если такие кисты достигают крупных размеров (обычно, более 5-7 см), вызывают боли, повышение артериального давления или примесь крови в моче. В этих случаях нужно оперировать.
18.02.2019 18:07:14
Николай
Хр. пиелнефр. Лев. ЧЛС расширена. лоханка 25 мм.чашечки 7мм, паренхима-15мм. однородная .эхогенность- средняя. Кортико-медулл дифф-ка сохранена. Моч-ик не визуал-ся В проек.синуса перипельвик. кисты 24*16, 19*16, 16*10, 15*12 мм однородные, с тонкой гиперэхоген. капсулой Прав. ЧЛС расш., чаш-и 7мм паренхима-17мм. однородная, эхоген-средняя, кортик-медулл. диф-ка сохранена,моч-ик не визуал-ся.В проек.синуса кисты 12*14,12*10 мм,однород., с тон.гиперэхоген. капсулой Синусы обеих .пов .эхоген Надпоч. не изм
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, вы забыли задать вопрос...
31.01.2019 16:15:44
Юрий, 34 года
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть за образование?? На узи в проекции левого надпочечника и верх. полюса левой почки гипоэхогенное, аваскулярное образование с несколько размытым контуром , однородной структурой размером 5,4 × 3,7см., в воротах левой почки также визуализируется гипоэхог. образование с четким, ровным контуром размер 2.5 см ( ? лимфо узел) . Почка не увеличена, контуры ровные, паренхима обычной толщины. Вывод: неуточненное образование левой почки? Надпочечника? Кт через неделю направление.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ответит на этот вопрос только компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием. Описание УЗИ не позволяет установить диагноз.
28.01.2019 13:06:01
Алий Б.
Здравствуйте, сегодня когда прошел узи почек врач написала поликистоз почек и поставила вопрос, направила нас на КТ, но КТ ничего не выявило, теперь не знаю что делать
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если КТ ничего не показало, то хорошо. Значит, нет поликистоза
23.01.2019 17:30:12
Галина 73 года
Здравствуйте, доктор! Я сегодня сделала УЗИ почек. Правая почка размеры: длина -97, ширина-54,толщина-35,толщина паренхимы-14, КМД-сглажена, ЧЛС- не расширена, конкременты-не лоцируются, образования-в синусе жидкостные образования 20 мм и 7 мм. Левая почка размеры: длина -106, ширина -50, толщина -13, толщина паренхимы-13, КМД-сглажена, ЧЛС-не расширена, конкременты- не лоцируются, образования- в синусе жидкостные образование 30мм. Форма и топография не изменены. Эхо структура паренхимы неоднородная. Эхогенность паренхимы повышена. Эхо структура ЦЭК уплотнена. Что мне делать, как лечить эти кисты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Кисты небольшие, лечения не требуется. Достаточно делать УЗИ один раз год, для контроля
23.01.2019 00:44:36
Род
Здравствуйте. При УЗИ обследовании почек выявлены "множественные кисты до 9 и 9.3 мм" в обоих почках. В заключении написали "поликистоз почек". Но я понимаю "поликистоз" это наследственное, но для выяснения этого пока больше не проводили ничего. В общем такой вопрос. На сколько это серьёзно, лечится ли это? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Поликистоз почек - это врожденное заболевание, которое может проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. Диагноз может быть установлен на основании результатов УЗИ, хотя более информативными являются МРТ и МСКТ. Помимо наличия кист, для поликистоза характерно увеличение размеров почек и истончение паренхимы (функционально-активного слоя). Нередко кисты обнаруживаются и в других органах (печень, поджелудочная железа). Генетическое исследование при поликистозе в обычной клинической практике не выполняется. Лечение при поликистозе почек, как правило, направлено на предотвращение осложнений (мочекаменной болезни, пиелонефрита, почечной недостаточности). Хирургическое лечение применяется редко, только при крупных кистах с целью декомпрессии.
19.01.2019 10:39:24
Н. Алла 36 лет
Добрый день, сегодня была на КТ обнаружили в паренхиме левой почки кистозное образование до 6 мм в диаметре, скажите это опасно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это очень маленький размер. Лечения не требуется, необходим контроль УЗИ
10.01.2019 11:21:40
Магомед-ва 28 лет
Здравствуйте. Сегодня была на УЗИ. Левая почка побаливает временами . При ПМС немного сильнее. На УЗИ: эхоструктура паренхимы неоднородная, в области среднего сегмента по матер. краю визиализ. гиперэхогенное образование с ровным контуром d 16×16мм. ЧЛС не расширен. Что это значит? На сколько это опасно? Это может быть злокачественное?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание больше соответствует ангиомиолипоме - доброкачественному образованию почки. Для уточнения рекомендуется сделать компьютерную томографию с внутривенным усилением.
09.01.2019 14:19:19
Алина, 24
Здравствуйте! В левой почке обнаружены "в синусе 5 анэхогенных овальных образований от 8 до 12 (двукамерная) мм в диаметре". В ЧЛС обеих почек - гиперэхогенные включения 2-3 мм, дающие эхо-тени. Скажите, пожалуйста, нужно ни проводить какое-то лечение. Есть тупая тянущая боль в зоне поясницы. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Приведенное описание показывает незначительные изменения. При назначении лечения необходимо учитывать жалобы, результаты анализов крови и мочи. В самом общем случае можно назначить растительные мочегонные препараты (например, Канефрон), которые способствуют выведению из почек солей и мелких камней, а также обладают противовоспалительным действием.
05.01.2019 16:48:59
Константин, 39
Киста на левой почке, размеры 60*40. Сделал прокол с установкой дренажа. Далее 3-4 раза в полость вводили этанол для склерозирования. После процедуры обьем выделяемой жидкости увеличивался. Последние 10 дней ничего не предпринимаем. После операции прошло уже 25 дней, а жидкость до сих пор вытекает. Около 20мл/сутки. Что делать, как долго может заживать киста? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
20 мл отделяемого за сутки - это не большое количество. Возможно, нужно просто удалить дренаж и подождать. Я, обычно, удаляю дренаж на следующий день после пункции.
14.12.2018 11:13:49
Валерий  63 лет
Добрый день! После проведения КТ с контрастом В средней трети левой почки визуализируется образование, в нативную фазу изоденсивно паренхиме почки, размерами 42х39мм(ах.), округлой формы, преимущественно плотностью до 20 едН в центральных отделах (кистозный компонент), и наличием мягкотканного компонента преимущественно по периферии, с признаками накопления контрастного вещества, выходит за контур почки. Дополнительная почечная артерия справа
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Образование соответствует Bosniak IV, требуется хирургическое лечение
10.12.2018 23:13:46
Светлана, 59 лет
Здравствуйте, доктор! Каждый вечер поднимается давление, несмотря на прием лекарства и трясет, как от холода. Могут ли кисты быть причиной? Правая почка. Контуры ровные, четкие, форма обычная. Размеры не увеличены. Толщина паренхимы в среднем сегменте - 1,6 см (умеренно снижена) Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. ЧЛС не расширена. Эхоструктуры почечного синуса фрагментарно склерозированы. Конкременты не выявлены. В паренхиме нижнего полюса киста 0.8смв Д. Подвижность почки в пределах нормы. Левая почка. Контуры волнистые, четкие, форма обычная. Толщина паренхимы 1.6см, умеренно снижена. Эхоструктуры почечного синуса фрагментарно склерозированы. Конкременты не выявлены. В паренхиме нижнего полюса киста 1.0,см в Д. Надпочечники не визиализируются. Спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Кисты такого маленького размера вряд ли будут причиной повышения артериального давления
10.12.2018 14:29:47
Олеся 38 лет
Здравствуйте, дочке 14 лет, сегодня сделали узи, выявели. Объёмное образование лоцируется по наржному контуру, правой почки, анехогенное, размеры 4,27 на 2,88, на 3,26.Предварительно субкапсулярная киста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вполне может быть. Для уточнения (по показаниям) выполняется компьютерная томография с внутривенным усилением
10.12.2018 08:11:24
Гульмира. 40 лет
Здравствуйте доктор. Я сама перенесла 10 операций за 3 года начиная с холицистамии до левосторонней гемигепатэктомии. Теперь болят и почки. Узи посталила "Киста левой почки". Левая почка - 108,6×54,4 мм Толщина паренхимы - 17,8мм Чашечно-лоханочная система-13,0 мм В области нижнего полюса почечного синуса виз-ся эхонегативная структура размером 21,3×14,7мм. Скажите пожалуйста какое лечение требуется? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Небольшая синусная киста, как в Вашем случае (судя по описанию), не нуждается в лечении. Делайте УЗИ в динамике, следите за ее размерами и содержимым.
04.11.2018 09:13:52
Сергей 36 лет
Добрый день. У меня синусная киста правой почки с диаметром 17 мм. Ест ноющей боль справа и подреберье. Ест смысл сделать операцию, или не обращать внимание. Зараннее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Синусные кисты такого размера не требуют какого-либо лечения. Боль, скорее всего, имеет другую причину
03.11.2018 08:31:10
Елена 44 года
Добрый день. На УЗИ установили многокамерная паренхиматозная киста верхнего полюса и синусная киста правой почки, размер 10,0*7,5*6,0 см. Беспокоят боли. Требуется ли операция. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие крупные размеры кисты при наличии болей являются показанием к хирургическому лечению. Перед операцией обязательно выполнить компьютерную томографию с контрастированием
29.10.2018 16:01:24
Татьяна, 62 года
Правая почка с кистой 101*50*64.левая 94*45*35. Кортикомедулярная дифференцтровка сохранена. ЧЛС справа интактна. Паранефральная клетчатка умеренно тяжиста с обеих сторон. Жидкостное объемное образование правой почки, неправильно округлой формы, исходящее из ворот ЧЛС, с неровными четкими контурами,размером 69*73*64 с толщиной капсулы до 1,5-2,0мм МР сигнал от содержимого соответсвует простой серозной жидкости. при внутривенном динамическом контрастировании накоплений образованием не выявлено. в правой почке мелкие паренхиматозные кистыы зо 5мм. на уровне с левой почки субкапсулярно жидк. образ. с четкими ровными контур.однородной структуры разм 23*26*28, в структуре определяются перег., накопления контр. препарата не определяется. прав. надпочечник убедит. не визуалируется. лев.надпочечник У обр. 11*8,толщина ножек 2-2,5мм МР сигнал и их форма не изменены. дополнит. образов. не выявлено. Признаки кисты по Bocniak-2 Рекоменд. конс. онколога Каковы мои шансы жить без операций?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Кисты Bosniak 2 не являются показанием для хирургического лечения. Неоходим контроль в динамике (УЗИ или МРТ/КТ)
28.10.2018 13:49:35
Мирослава, 44
Здравствуйте, доктор! Буду благодарна за комментарий по следующей ситуации: В проекции верхнего сегмента правой почки, и нижнего левой почки, визуализируется жидкостные включения с четкими контурами, однородной структуры, размерами в правой почке 07*0.7 см, и в левой почке 0,6*0,6 см. Вопрос: Что это может быть, опасно ли это? И какое лечение может быть? Заранее.. СПАСИБО!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание соответствует кистам почек. При таких размерах хирургическое лечение не требуется, необходим контроль УЗИ в динамике
24.10.2018 13:38:59
Татьяна Владимировна 62 года
Антон Евгеньевич! Сегодня получила результат УЗИ почек-левая норма(как мне сказали) правая 1054.763,6, толщина паринхимы 25,9 диффференциация между корковым и мозговым слоем есть.эхогеннеость мозгового слоя неизменна. ЧЛС не изменена. Конкременты нет. Чашечки не расширены лоханеи не расширены.. далее непонятное слово ... вки D 1-2мм с об.сторон непонятно. Заключение киста правой почки больших размеров двухкамерная.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание не очень информативное. Для уточнения диагноза я бы посоветовал выполнить КТ почек с внутривенным усилением
20.09.2018 11:45:01
Дмитрий, 23 года
Здравствуйте, в детстве обнаружили кисту правой почки после острых болей и высокой температуры, 9 лет назад ее размер составлял 16х14мм, 4 года назад ее размер составлял 22х21мм, сейчас 30х27мм. Врач обуславливал пропорцииональным ростом кисты и самой почки. Размеры п. 115х42мм, л. 114х43мм, контуры ровные, положение обычное, лоханки не расширены, чашечки не расширены, (дальше не совсем разбираю почерк) "В ГПС и поренхиме центр. сегменте справа - киста 27х30мм. Надпочечники: ш виз. Заключение: киста Rd." Анализы всегда были хорошие. Никаких беспокойств не чувствую. Хотелось бы получить от вас совет, что делать дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Продолжить наблюдение с помощью УЗИ. Я пока не вижу показаний для хирургического лечения
09.08.2018 20:42:56
Сергей 58
Здравствуйте, у меня КТ показало крупную двухкамерную кисту почки категории по Bosniak2 смешанного типа интра-экстраренального строения, среднего сегмента почки с небольшой локальной деформацией отдельной чашечки среднего сегмента ЧЛС. Размер кисты 53х45х48мм. Обезательно ли в моём случае проведение операции, и если да то можно ли обойтись пункцией.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Кисты Bosniak 2 не всегда требуют лечения, но, учитывая крупные размеры, это возможно. Окончательно определить показания к операции и ее вид можно только при анализе снимков
04.07.2018 15:53:25
Игорь 33 года
Здравствуйте. Размеры левой почки 96х45мм, положение типичное, форма обычная. Контуры ровные-четкие. Паренхима 18мм, нормальной толщины, однородная,Корочно-модулярная диференция сохранена. Дополнительные образования: в синусе визуализируется два анехогенных образования розмером 11.5х11.4мм,8.8х8.6мм, с ровными четкими контурами, неоднородной структуры, микролиты до 2мм. За две недели до этого делал узи ничего не было, аппарат тот же, врачи разные. С детства хр.пилонефрит. Что посоветуете.Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описанные анэхогенные образования в синусе могут быть парапельвикальными кистами или немного расширенными элементами чашечно-лоханочной системы (чашечками). Отдифференцировать два этих состояния можно с помощью компьютерной томографии с внутривенным усилением. При таких малых размерах это не имеет реального клинического значения, поэтому можно наблюдать с помощью УЗИ (повторите через 3-6 месяцев).
30.06.2018 18:41:52
Ника 20 лет
Здравствуйте. Началось все с головной боли и незначительное покалывание в пояснице но потом стало хуже стали болеть и хватать почки ноющая боль и резкая с обеих сторон. тошнота постоянная, а на утро я проснулась с отеком лица и рук и поднимается температура до 37.8 и болят и ноют ноги руки. Узи прошли. почка правая 105./44 паренхима 17.мм контуры ровные члс не расширины ЛЕВая 90/41.паренхима 15Мм.Члс верхней группе чашек визулизируется анэхогеное образование размером 27/23мм чашечки расширины до 5мм. Узи признаки каликоэктазии и кисты почечного синуса левой почки. Вот подскажите как быть что делать? Опасно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание УЗИ может соответствовать кисте левой почки. Обычно, кисты не вызывают болей и, тем более, повышения температуры тела. Возможно, проблема в воспалительном процессе - пиелонефрите. Для подтверждения (или исключения) этого диагноза нужно сдать общий анализ мочи.
31.05.2018 16:48:20
Евгений 36 лет
Добрый день. Евгений Павлович, 36 лет, Москва. 28.05.2018 г. КТ с контрастом. Заключение: объемное левого надпочечника соответствует аденоме, кистозное образование правой почки с учетом незначительного накопления контрастного вещества, менее 30 ед Х, вероятно за счет небольшого размера и наличия тонких септ, соответствует кисте. Описание: В верхнем переднем сегмента п. почки округлое кистозное образование с четкими равными контурами, плотность в нативную =0 Х, артериальную = 7 Х, венозную до 12 Х, экскреторную до 18 Х, размеры 16*16*17 мм. Паренхима однородна, ЧЛС не расширена, конкрементов нет. В левом надпочечнике округлое образование четкие ровные контуры, в нативную = 5-20Х, артериальную до 43 Х, венозную 46Х, экскреторную 29 Х, 21*18.18 мм. Остальное без особенностей. Босниак 2. 28.05.2018 МРТ с контрастом. Заключение: признаки сложной кисты верхней трети паренхимы правой почки Босниак 2Ф-3. Образование левого надпочечника (аденома). Описание: в латеральной ножке левого надпочечника образование с ровными контурами 19*17*17 мм., изотенсивное по Т2 и Т1, умерено накапливает контраст. В почках слои диференцируются, паренхима не изменена, в п. почке сложная киста 18*18 мм с капсулой 2 мм и НЕЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫМ ПРИСТЕНОЧНЫМ ТКАНЕВЫМ КОМПОНЕНТОМ 6*3 мм. Умеренно накапливает контраст. Остальное без изменений. ОАК, биохимия, гормоны почек и надпочечников норма. Обнаружено случайно. Я так понял, септы видны на МРТ и не видны на КТ, на КТ не виден прилегающий тканевой компонент 3*6 мм. Все с контрастом. Я так понимаю, если оперироваться, то нужно удалять и часть почки, а если не удалять, то смысла нет – сами киста и аденома не мешают, а аденома вроде раком не может быть. Если септы видны на МРТ и не видны (сказал рентгенолог) на КТ, значит они тоненькие. Но в вобщем мне очень сложно принять решение. С удовольствием прислал бы диски КТ и МРТ и получил дистанционно дополнительную консультацию.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно трудно дать однозначный ответ, но если рентгенологи выставляют Bosniak III, то это является показанием к хирургическому лечению - резекции почки
22.05.2018 03:44:06
Анна, 34 года
Добрый вечер. 18 апреля 2018 года моей маме сделали ретроперитонеоскопию кисты левой почки размеров 87мм на 68мм. 17 мая 2018 года сделали узи, где обнаружено по левой почке размеры почки обычные, эхогенность паренхимы нормальная, структура однородная: в нижнем сегменте визуализуриется ахеногенное образования с четким, неровным контуром 28 мм на 24 мм. Что это означает и как серьезно, какое требуется лечение. Маме 72 года
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, это небольшая остаточная полость, не требующая лечения
16.05.2018 20:28:57
Андрей 48 лет
Здравствуйте, несколько лет назад обнаружили кисту левой почки. 22*22 мм. Каждый год делал узи она оставалась в таких же размерах. А в этом году увеличилась до 40*35 мм. Никак не беспокоит. Узист говорит она хорошо расположена и ей есть куда расти без сдавливания, надо только раз в год наблюдаться. Как понять когда надо делать операцию по удалению?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно, показаниями к хирургическому лечению кист являются боли, примесь крови в моче (в том числе микроскопическая), артериальная гипертензия почечного генеза, крупные размеры кист (более 6-7 см), подозрение на опухолевое перерождение. Для операции достаточно одного из перечисленных симптомов
16.05.2018 05:54:02
Ирина, 52 года
После последнего ввода склеротирующей жидкости (спирта) в оболочку кисты, проводимого в положении "Стоя" появилось онемение ноги. После интенсивных движений ногой осталось онемение только паховой области. Сегодня уже 6 дней с момента ввода спирта, а онемение остается. Подскажите пожалуйста какие действия предпринять, чтобы избавиться от этого.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудняюсь ответить на этот вопрос, таких проблем не было в моей практике
03.05.2018 17:55:04
Елена 42 года
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Вчера была на МРТ нашли кисты почек. в одной 6. В другой множество. От 1мм до 1 см. Одну кисту нашли на УЗИ ещё пол года назад. За пол года увеличилась на 1мм. Хотя может быть и погрешность. Есть симптомы задержка жидкости, небольшие отеки. Креатинин 49. Мочевина и мочевая кислота в норме. Что стоит делать? Как удалять такое большое количество кист маленького размера? И как долго с ними живут? У меня ребенку 5 лет. Опускаются руки. Ее не с кем будет оставить
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В подавляющем большинстве такие мелкие кисты почек не требуют никакого лечения, только УЗ-контроль 1-2 раза в год
03.05.2018 15:19:01
Лариса, 46 года
У меня была киста левой почки до 6см, сложная с перегородками, сделали операцию лапароскопию, всё очень удачно прошло, анализы хорошие, через 2мес я стала делать узи, и доктор по узи опять увидел у меня кисту левой почки 4,5см, как это возможно что опять выросла да еще так быстро и за короткий срок? Прошло сейчас 6мес, последнее время чувствую боль, небольшую, но я чувствую и это мешает в области Лев почки, по узи всё так же, только перегородки стали видны, что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал сделать КТ почек с внутривенным усилением и сравнить с исходными данными (надеюсь, перед операцией КТ почек выполнялась)
03.05.2018 09:43:00
Елена 30 лет
Здравствуйте! Меня на днях увозили на скорой в больницу, с жуткими болями( обследовали меня, узи показало левая почка в норме, а вот правая, размеры 108×48мм. контуры чёткие, ровные? расположение не изменено. подвижность: сохранена. толщина паренхимы 16мм. ЧЛС уплотнена, расширена : лоханка 28мм, чашечки 14мм, мочеточник 10мм. виз-ся множественные кисты максимальным диаметром 38мм. После обследования они сделали мне укол, обезболивающее, и отправили домой с клиническим диагнозом: Структура нижней трети мочеточника справа после лучевой терапии по поводу Сайте шейки матки. Гидронефроз 2 стоимость.справа. Почечная колика справа. Хронический пиелонефрит активное течение. Вот скажите пожалуйста, что мне с этим всем дальше делать??? В больницу не положили.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, что заочно такую сложную проблему не решить...
29.04.2018 09:19:05
Татьяна
Доброго времени суток! После УЗИ: Левая почка в верхней 1/3 анэхогенное образование с четким ровным контуром дистальным усилением 51*58*60мм (за год увеличилась на 2мм), в области верхнего полюса 11*12 мм с дистальным усилением, а в правой почке пишут "синусная киста правой почки" 7*6 мм,каким методом оперироваться? И срочно ли нужно делать операцию. Благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Абсолютных показаний к операции (тем более, срочной) нет. Наиболее крупную кисту можно спунктировать (со склерозированием), а можно сделать лапароскопию. Окончательная тактика определяется в зависимости от локализации кисты и толщины стенки. Лучше выполнить КТ с контрастированием
19.04.2018 22:39:45
Анастасия
Здравствуйте! Заключение кт. Правая почка 113*47*42, левая 155*55*42 Почечная паренхима 22мм. На уровне нижн. Полюса левой почки, интрапаренхиматозно, субкапсулярно, с выраженной деформ-ей контура- многокамерное кистозное образование 72 Верт, 51фронт, 47саги. содержимое жидкостной плотности до 2-6 Нu при нативном сканир, в артер. и далее вен. фазу, накоп-ие контраста до 10Hu, в отсроченную 5-7Hu. Накопление контраста капсулой не отмечено. какой вариант хирург. Лечения лучше?резекция почки или марсупиализация
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Марсупиализация (иссечение стенки) кисты выполняется при преимущественно экстраренальных кистах. В случае интрапаренхиматозного расположения многокамерной кисты более оправдана резекция почки (при наличии показаний, конечно)
16.04.2018 10:28:58
Александр 27 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Сделал УЗИ почек, но не очень понимаю. Правая почка: из минусов -чашечки расширены до 8 мм. Конкременты: структуры до 2 мм в паренхиме, киста d=7мм. Левая почка: размеры 118x49мм паренхима 15мм. Это плохо? А то мне не объяснили. Если да, то какое лечение? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем описании нет никаких серьезных отклонений
13.04.2018 12:47:56
Нина 47 лет
Здравствуй, моей маме 47 и она перенесла операцию и лечение по удалению шейки матки (рак 1 степени). Все было хорошо. Но вот сегодня у нее обнаружили в почке кисту. В описании было так: Почки: размер в пределах нормы.Контуры ровные, четкие;полоюение-обычное.ЧЛС-без эктасизии.В ср/3 левой почки многокамерная киста 18мм. Опасно ли это? Лечение требуется? За ранее, большое спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для уточнения характера кисты я бы посоветовал выполнить компьютерную томографию с внутривенным усилением
02.04.2018 20:58:10
Лейсан 32 года
Здравствуйте доктор. Сегодня была на УЗИ почек. При осмотре мне полный мочевой пузырь правая почка ЧЛС: множественные жидкостные включениями повислой формы диаметром до 7,5 мм-кисты ЧЛС, в верхней половине жидкостные образования 36×17 мм, 26×11мм- кисты ЧЛС, в нижней половине 33×15 мм,"после мочеиспускания 33×11мм - вероятной умеренно расширенная лоханка. Левая почка мелкоочаговые уплотнения стенки мелких недифференцированных кист, расположенных преимущественно в пирамидках, в средней трети кисты 3мм, 9мм, в нижнем полюсе киста 7мм. В верхнем полюсе кисты 9мм, 8×4мм. Прокомментируйте пожалуйста эти показания. Что это значит и чем это грозит??? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судя по описанию, это простые кисты. Необходим контроль в динамике (повторное УЗИ через 3-6 месяцев)
30.03.2018 19:30:15
Наталья
Маме назначили операцию. размеры почек правая 5,4х6,8х10,8 левая 5,9х4,6х11. Перенхима обоих почек не однородная, не истончена. В нижнем сегменте обоих почек определяются субкапсульные с неоднородным содержимым жидкостные обр-ния. 1,3х1,6х1,7 справа и 1,8х1,8х1,7 слева. При контрастном усилении определяется не выраженное изоинтенсивное паренхиме повышение мр сигнала утолщенной до 0,6 капсулой обоих кист-больше соответствует 3 категории по BOSNIAK
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Категория 3 по Bosniak означает высокий риск малигнизации кисты, требуется хирургическое лечение
29.03.2018 10:47:48
Татьяна 66 лет
10 лет назад слева в верхнем полюсе почки жидкостное образование 63 мм в диаметр. Левая почка 47х84.8х137. 4мм. Слева в верхнем и нижнем полюсах и синусе почки кисты 6.5-8.3-17.3 мм. Правая почка 51х58.6х95 мм. Паренхиме почки жидкостной плотности округлые образования 7.6мм и 19.6 ммм в диаметре. Наблюдалась уролога в этом году при КТ в нижнем сегменте левой почки субкапсулярно по заднее-латер. повер-ти образование повышенной плотности + 43HU размерами 29 мм в диаметре, повыш-щее плотность после ВК!?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Интерпретацию должен дать врач лучевой диагностики
29.03.2018 06:37:59
Занифа А
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! В паренхиме средней трети почки, подкапсульно по задней поверхности, определяется капсульные образование округлой формы, с четкими, ровными контурами, жидкостным характеристиками сигнала, однородной стуктуры, размером 0.4х0.3х0.3см. - киста. правая почка. Все остальное нормально, только давление не падает. 180/100. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких мелких размерах кист никакое лечение не требуется
24.03.2018 12:10:41
Андрей 20 лет
Здравствуте Почки размещены типично, не увеличены в размерах. Толщина паренхимы правой почки - 1.6 см, левой - 1.6 см. Контуры почек четкие, ровные.Эхогенность паренхимы не измененна. Кортико-медулярная диференцыиация сохранена. В верхний трети левой почки определяется кортикальная киста, с однородным, анехогенным содержимым размером 16 мм. ЧЛС не расширена з двух сторон. Конкременты не определяются. Дыхательная подвижность в пределах нормы. Не чего не беспокоит, занимаюсь в тренажерном зале.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По описанию это простая киста Bosniak I, лечение не требуется, УЗ-контроль 1 раз в год
18.03.2018 06:13:54
Владимир 72 года
Я нахожусь на диализе ровно год, живу в Израиле с хорошей медициной, случайно при болях в позвоночнике был послан на CT и на правой почке было обнаружено новообразование 3.5*3.1*3 см уже прошло 3 месяца опытные врачи не могут определить точный диагноз якобы bosniak4 по CT брюшной полости, но не уверены, посылают на MRT. Симптомов нет, ни крови в моче, ни давления, не худею, хочу сохранить хоть и больную почку какую тактику в этом случае вы бы посоветовали? Спасибо за ответ заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, проблема связана с небольшими размерами образования. Так или иначе, диагноз устанавливается на основании КТ. В некоторых случаях целесообразно повторить исследование через 3 месяца
13.03.2018 19:46:54
Вячеслав 49 лет
Добрый день! Посоветуйте пож-та дальнейшие дейст, кт показ в верхнем сегменте нечеткие. паренхима почки неоднородна, плотн 31hu. в средн сег-менте во всю толщину паренхимы киста размер 32/23,5/14 мм. весь верхний полюс почки и средн сегмент по задн поверхности занимает зона нарушения кортико-медуллярной дифферен-цировки, изоденсивная паренхиме, неравномерно, ниже, чем паренхима, накаплив контраст, с нечеткими контурами,разм 57/43,4/48мм, фкнкция почки сохранена, рентгенопоз конкрементов в ЧЛС не выявл.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание не позволяет сделать однозначного заключения. Можете выслать мне снимки по эл. почте
13.03.2018 07:18:33
Лилия 36 лет
Добрый день, Анатолий Евгеньевич! Месяц назад прошла обследование, без симптомно обнаружили при УЗИ кисты левой почки: паранхима неоднородная за счёт округлого, однородной, анэхогенного образования 15*18мл. ЧЛС не расширена. Проведено КТ с контрастом выевленно в нижнем полюсе кистозное образование 16*16*16мл., плотность до 7 ед. Н, не равномерно копит контраст до 25 ед Н в артериальное, венозную и паренхиматозную фазы. ЧЛС не расширены, конкрементов не выявлено, выделительная функция не нарушена(через 10 мин после введения контрастного препарата определяются контрастированные на всем протяжении мочеточника). Заключение-с целью морфологической верификации необходима биопсия. При обращении к специалисту в заключении указал: показаний к активному инвазивному лечению нет в виду малых размеров. Контрольное УЗИ и Мрт через 3 месяца
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласен, что контрольное динамическое исследование представляется разумной опцией
11.03.2018 16:32:05
Гуля 65 лет
Здравствуйте! УЗИ показало правая почка, положение обычное, 90×45×42 мм, паренхима 13мм, эхогенность средняя, члс не деформирована, киста 5×3мм. Левая почка: положение обычное, 100×50×48мм, паренхима 17мм, эхогенность средняя. ЧЛС не деформирована, одиночные кисты до 14×8мм. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Как правило, такие мелкие кисты, если они имеют тонкую стенку и однородное анэхогенное содержимое, не требуют никакого лечения
10.03.2018 21:18:31
Мадина
Мне 69 лет кисты обеих почек, 64 мм и 39 мм, что делать. Это результаты КТ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы указали только размеры кист, тогда как для полноты картины необходимо знать толщину стенок, характер и однородность содержимого.
06.03.2018 15:22:36
Виталий
Добрый день! Скажите, есть ли повод для беспокойства по поводу кисты с кальцинированными стенками и надо ее лечить или удалять? Правая почка: размеры 105х51х52 Контуры четкие и ровные. Паренхима 18мм, нормальной эхоплотности, в среднем сегменте анэхогенное аваскулярное образование d 10 мм с однородным содержимым и кальцинированной стенкой. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечнолоханочная система не расширена. Левая почка: размеры 199х49х50 Контуры четкие и ровные. Паренхима 18мм, однородной структуры, нормальной эхоплотности. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечнолоханочная система не расширена. На границе паренхимы и синуса обеих почек, в проекции верхушек средних и верхних пирамидок лоцируются гиперэхогенные аваскулярные включения d 3,3 мм без акусстической тени. Заранее благодарю за ваш ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание кисты соответствует категории 2 или 2f по Bosniak. Лечение не требуется, необходим УЗ-контроль ежегодно
27.02.2018 14:32:29
Наталья 59 лет
В ходе МРТ, в почке обнаружена киста с указанием (bosniak 4), насколько я понимаю требуется оперативное вмешательство. Подскажите какие последствия могут быть? Долго ли живут с таким диагнозом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В диагностике кист и опухолей почек определяющую роль играет компьютерная томография. Поэтому, для уточнения советую выполнить КТ почек с контрастированием.
26.02.2018 23:57:08
Екатерина 26 лет
Здравствуйте, меня почти 6 месяцев мучают отеки, сначала отекали только пальцы на руках, потом стало по утрам больно вставать на ноги. Сдавала анализы разные, все в норме, единственное в моче всегда повышен белок. Недавно сделала узи почек, показало что правая и левая почка центральный эхокомплекс упдотнен, умеренно деформирован, и еще на левой почке в ср./3 ЦЭК синусная киста 8 мм (нечетко). Скажите пожалуйста что это все означает и опасно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такая мелкая киста не может причинять Вам проблем. А вот повышенный белок в моче может быть признаком нарушения функции почек. Я бы посоветовал обратиться к нефрологу - именно он занимается подобными проблемами.
30.01.2018 14:09:16
Светлана 24 года
Здравствуйте. У отца по описанию многомерное кистозное образование 7.4 см- 6.8см-7.9см с ровными твердыми стенками. Хотим пройти узи в другой клиннике вдруг ошиблись. И что может обозначать такое описание и куда обращаться. Был случай когда наши врачи ошиблись и мама пол года лечилась от камней и песка в почках, прошли узи в юг меде оказались просто возрастные кисты.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При такой картине советую сделать компьютерную томографию почек с внутривенным усилением.
20.12.2017 10:04:58
Николай 52 года
Здравствуйте. Размеры почек лев.114*59 прав. 109*54, КТ показало в верхнем сигменте правой почки объёмно кистозно солидное образование размерами 44*41мм, с ровными контурами, в нижнем сегменте левой почки 44*37с неровными контурами, заключение T-r правой почки. T-r левой почки. Аденома правого надпочечника. Что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание слишком лаконично. Вы можете прислать мне снимки (или лучше подъехать на консультацию)
19.12.2017 14:48:52
Екатерина 29 лет
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 14.12 мне сделали резекцию кисты правой почки размером 10,5*8,5. В выписке уточнено что обратить внимание на то, что киста была толстостенная белёсая. На что врач комментариев ни лает а только ответ гистология покажет. Вопрос в том, что же за такая странная киста, понимаю что нужна гистология, но так хочется знать о таком образовании чуточку больше.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это довольно типичная характеристика стенки крупной кисты, ничего подозрительного
1 2
"Киста почки лечение "
logo