Кисты почек

Кисты почек

Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек

Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3500 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.


Вопросы по статье

Алипа 56 лет

Здравствуйте! Почки расположены в обычном месте (в положении лёжа), форма размеры их не изменены, ЧЛС не расширена. В средней трети правой почки снаружи изоденсное паренхиме образование (Д =9мм,) с ровными, чёткими контурами. КВ накап-ет до 51 ед.Х. В нижней трети правой почки спереди жидкостное образование (Д=8мм.) с ровными чёткими контурами. КВ не нака-ет. Около почечное пространство не изменено. Мочеточники на иссле-ом уровне не расширен. Признаки лимф-тии забрюшинного пространства не в выявлено.

drrotov

«Заключение по результатам исследования должны дать лучевые диагносты. Образование, накапливающее контрастное вещество, подозрительно на опухоль
»

Тамара 56 лет

Здравствуйте доктор! У моей дочери МКБ с детства с 3-х лет, в 5 лет ей сделали операцию по удалению камня размером 1,6 см. Через год в 6 лет появилась в другой почке киста 10 мм, не росла примерно до 14-15 лет. Сейчас дочери 21 год, в правой почке две кисты 13 и 10 мм и 2 камня 5,5 и 4,7 мм, один находится в полости кисты, другой в центральном сегменте почки. В верхнем сегменте левой почки киста 14 мм и в ней находится камень 4,7 мм. Никаких болей не было, вот только сейчас немного тянет правую почку. Доктор, посоветуйте, пожалуйста, можно ли делать литотрипсию при расположении камней в кистах, не лопнут ли кисты? Читала на форуме, что литотрипсия может также провоцировать появление новых кист. Сможет ли дочь выносить беременность и родить с кистами и камнями?

drrotov

Камни в просвете (или в стенке) кисты не подлежат дроблению. Как правило, они не требуют вообще никакого лечения, только ежегодное УЗИ и периодическая компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием (1 раз в два-три года) — желательно сделать до беременности. При таких размерах кист они никак не повлияют на течение беременности.

Таня 42 года

«Помогите пожалуйста Определить точный диагноз. Киста злокачественная или доброкачественная? Это опасно? И чем лечить хирургическим путем или медикаментозным?
В паренхиме правой почки на уровне ворот киста 9 мм. Полостные системы почек не расширены. Слева в нижних чашечках конкремент до 7 мм, микролит до 2 мм
Заключение кт. Киста правой почки. И камни левой почки
Как узнать киста злокачественная или доброкачественная? »

drrotov

В Вашем случае, судя по описанию, особых подозрений на злокачественность нет. Окончательно можно судить только по результатам компьютерной томографии с внутривенным контрастированием.

Светлана, 57 лет

Скажите, возможна ли лапароскопия при множественных кистах почки (размеры кист от 2 до 6 см)?

drrotov

Безусловно, лапароскопия при множественных кистах почек не просто возможна, но и очень эффективна, так как позволяет за одну операцию удалить большинство кист

Анна 35 лет

При УЗИ впервые обнаружили кисту правой почки размером 7 см. Болей не испытываю. Доктор сразу рекомендует лапароскопию кисты. Действительно ли это необходимо, ведь операция все-таки?

drrotov

Все зависит от строения кисты почки. Если киста тонкостенная, без перегородок и с однородным содержимым, то возможна пункция и склерозирование кисты почки. В то же время, бояться лапароскопии при кисте почки не нужно — это современная и безопасная операция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *