Кисты почек

Кисты почек

Кисты почек код по МКБ N28.1 — наиболее распространенные доброкачественные образования почек. Они могут быть одиночными (солитарными) или множественными, врожденными или приобретенными, поражать одну или обе почки, а также сочетаться с кистами в других органах (печень, поджелудочная железа и др.).

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Диагностика кисты почек

Киста правой почки или левой представляет собой полость (пузырек), наполненный жидкостью. В большинстве случаев кисты почек не вызывают болей и обнаруживаются случайно при УЗИ. Важную роль в диагностике кист почек играет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. КТ почек позволяет не только уточнить количество и размеры кист, но и выявить предопухолевые изменения или опухоль в стенке кисты.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Класс1
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Тонкостенные кисты почек с однородным содержимым, по плотности соответствующим воде и не накапливающим контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат единичные тонкие перегородки и мелкие кальцификаты; допускаются небольшие участки утолщенной и кальцинированной стенки или перегородки. Элементы кисты не накапливают контраст.
Лечебная тактика Не требуют лечения и наблюдения. Желательно УЗИ почек 1 раз в год.
Класс2f
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты содержат множественные тонкие перегородки; допускается кальцификация и утолщение стенок кисты или перегородок. Элементы кисты не накапливают контраст
Лечебная тактика УЗИ почек 1-2 раза в год.
Класс3
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Кисты почек с нечеткими контурами, неровными утолщенными стенками или перегородками, накапливающими контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.
Класс4
Характеристика ( по данным МСКТ с внутривенным контрастированием) Явно малигнизированные кисты, имеющие все характеристики 3 категории, но с мягкотканным компонентом, накапливающим контраст
Лечебная тактика Хирургическое лечение.

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

  • пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
  • лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
  • лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления).
Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов.
Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Цены на лечение кист почек

Консультация врача-уролога, к.м.н. — 3000 руб.

УЗИ мочевой системы киста почки узи — 3000 руб.

Пункция и склерозирование кист почек — от 15000 руб.


Вопросы по статье

Лариса, 44 года

Здравствуйте. У меня врожденный поликистоз обоих почек. Повышение креатина до 248 мкмоль/л,мочевина — 13,4ммоль/л,СКФ — 26,3мл/мин, гемоглобин — 138, артериальная гипертензия. Не хочу попасть на диализ. Возможно ли хирургическими методами удалить или хотя бы уменьшить кисты. Спасибо.

drrotov

При поликистозе можно выполнить как лапароскопическое иссечение, так и пункцию наиболее крупных кист. Буду рад Вам помочь

Василий 59 лет

Здравствуйте! протокол КТ от 04.05 2017: На контрольных КТ-граммах кистозное образование в нижней половине левой почки увеличилось до 38 — 64 мм (на КТ от 27.02.2014 — 36-59 мм с пристеночным компонентом чуть повышенной плотности, не копит контрастное вещество)содержит пристеночный мягкотканый компонент толщиной до 10 и 15 мм, очень слабо копит контрастное вещество. Остальные кисты почек прежних размеров. Большая киста правой почки до 63 мм. Полостная система почек не расширена, Что делать?

drrotov

Я бы посоветовал операцию

Евгений 35 лет

Здравствуйте. Нужно ли что-то делать в моём случае? Текст из описания снимка: почки расположены в обычном месте, бугристой формв за счёт поликистоза, контур неровный, тяжистый, правая почка размером 138*64 мм, левая почка 135*69 мм. В обеих почках определяются множественные сливающиеся кисты, диаметром от 2 до 26 мм, часть из которых являются осложнёнными за счёт гиперденсного содержимого плотностью 90 Hu, (вероятно кальциевая взвесь). Кисты убедительно не накапливают контраст. Единичные кальцинаты в паренхим

drrotov

УЗИ почек 2 раза в год. Контроль КТ при необходимости

Нектар, мне 66 лет

Здравствуете, меня зовут Нектар, мне 66 лет, у меня обнаружили крупное многокамерное кистозное объемное образование левой почки с выраженным масс-эффектом на соседние структуры с общим размером 23/22/22 см. Образование сдвигает поджелудочную железу, желудок, брюшную аорту и нижнюю полою вену в право. Можете ли вы мне помочь и уменьшить размер кисты с помощью метода пункции и склерозирования кисты почки под уз контролем (описанный у вас на странице), чтобы подготовить ее для удаления.

drrotov

Обычно так не делают (или проводят пункцию кисты непосредственно во время операции)

Владимир 55 лет

«Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, УЗИ выявило кисту: в в/полюсе киста, расположена интра и экстраренально, размер 70,3-57.2 мм; подвижность: обычная, конкременты не выявлены.
Один врач советует делать склерозирование, другой — лапороскапию. Как быть? Оба врача к.м.н. и оперирующие.
И достаточно ли УЗИ в случае склерозирования без КТ (почему-то на КТ не направляет ). Заранее благодарю»

drrotov

«Тонкостенные кисты и ровной стенкой и однородным анэхогенным содержимым не требуют обязательного выполнения компьютерной томографии. В данном случае приемлемы оба указанных Вами метода лечения. Пункция и склерозирование проще (выполняется под местной анестезией), но дает больший процент рецидива.
»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *