Новости

PT-141 (Бремеланотид): пептид, который перезапускает либидо

Что делать, когда у мужчины пропадает желание

История из жизни. Ему 38 лет. Спортзал по средам, анализы «как у космонавта», жена — любимая… А в спальне — тишина. Не потому, что «не стоит». А потому, что … не хочется. Совсем. Привычные стимуляторы (Силденафил, Тадалафил и их аналоги) дают осечку! Лицо горит, сердце колотится, а нужного результата «в штанах» нет.

Почему классическая фармакология перестает работать при выгорании, и может ли пептид PT-141 сломать старые шаблоны лечения эректильной дисфункции? Будем разбираться с точки зрения доказательной медицины

Почему «Виагра» не работает при стрессе

Всем известные стимудяторы эрекции (Силденафил, Тадалафил и др.) — это блестящие «сантехники». Они расширяют сосуды и обеспечивают мощный приток крови к половым органам. Но есть нюанс: они не вызывают сексуального желания.

Чтобы таблетка сработала, в мозге должен вспыхнуть импульс возбуждения. Если ваша нервная система истощена хроническим недосыпом и перегружена дедлайнами и множеством задач, нужного сигнала просто не возникнет. Это все равно, что пытаться завести автомобиль без ключа зажигания, просто заливая в бак бензин. Именно здесь у мужчин и начинается настоящая паника: сосуды расширены, побочные эффекты от таблетки есть, а нормальной эрекции нет.

Что такое пептид PT-141 и как он работает

Бремеланотид (PT-141) решает проблему совершенно на другом уровне. Это синтетический препарат, близкий по структуре к одному из гормонов гипофиза. Он не влияет на сосуды малого таза, а действует непосредственно в центре управления — головном мозге.
Схематично его механизм действия можно представить так:

1. Активация рецепторов (MC3R и MC4R) гипоталамуса
2. Запуск либидо — мощный сигнал сексуального возбуждения
3. Команда органам-исполнителям (которые находятся в малом тазу): приготовиться!

Эффект как бы возрождает юношескую спонтанность. Казалось бы, вот, наконец, и появилась волшебная кнопка, позволяющая на время вернуть молодость. Но дьявол, как всегда, кроется в деталях. Давайте разбираться дальше.

Почему PT-141 — это не волшебная таблетка для эрекции

Если вспомнить основные причины эректильной дисфункции, то в числе главных мы обнаружим недостаточность сосудистой реакции (здесь как раз незаменимы те самые «сантехники» — Силденафил, Тадалафил) и дефицит тестостерона (для его устранения требуется заместительная гормональная терапия). Ни в том, ни в другом случае PT-141 не решит проблему. Тем не менее, возможность действовать на самые главные механизмы, отвечающие за либидо и половое поведение, выглядит очень заманчиво!

Виагра + PT-141 = двойной удар по эректильной дисфункции ???

Такой вопрос возникает почти автоматически. Один препарат стимулирует желание, а другой обеспечивает возможность — всё логично!
И существуют даже некоторые практические подтверждения этой гипотезы. Например, в небольшом рандомизированном исследовании (на 19 мужчинах) изучалось сочетание низких доз Силденафила (25 мг) и PT-141. Комбинация дала более выраженный эффект, чем Силденафил отдельно [1]

Но имеющихся на сегодня данных недостаточно для широкого применения этой схемы. Будем подождать!)

Побочные эффекты PT-141: о чем молчат на форумах

Прямое вмешательство в работу мозга не проходит бесследно. Поскольку рецепторы, на которые воздействует Бремеланотид, находятся в непосредственной близости к рвотному центру, главная побочка PT-141 — тошнота. Она настигает 20-30 % мужчин в первые часы после инъекции. Степень тяжести: от легкого дискомфорта до рвоты.

Другие риски включают:

• кратковременные подъемы артериального давления (поэтому гипертоникам сразу минус)
• покраснение лица, «приливы»
• аллергические реакции
• болезненность в области инъекции (препарат вводится только в виде уколов)

Что еще показали исследования: доказательная база

1. 1. В одном из первых исследований (2004 год) показана способность PT-141 вызывать спонтанную эрекцию как у здоровых мужчин (без дополнительной стимуляции), так и мужчин с эректильной дисфункцией, которые ранее успешно принимали Силденафил (у них тест сопровождался визуальной стимуляцией). В обеих группах зафиксирован положительный эффект по сравнению с плацебо, с возникновением эрекции в среднем через 30 минут после назального применения (сейчас такая лекарственная форма не доступна) [2]
   2. Среди 342 мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, которым ранее не помог Силденафил, у 33,5% отмечен положительный эффект после применения Бремеланотида (против 8,5% в группе плацебо). К тому же, эти мужчины отмечали более яркие ощущения при половом акте. Правда, в 2023 году эта публикация была помечена как «вызывающая озабоченность», что несколько уменьшает энтузиазм от её выводов

[3]

Несмотря на полученные первоначально обнадеживающие результаты, исследования по применению PT-141 для лечения мужчин с эректильной дисфункцией были приостановлены (в первую очередь, из-за побочных эффектов).

Однако это не помешало пептиду PT-141 в 2019 году получить разрешение американского регулятора FDA на медицинское применение в качестве средства для лечения некоторых видов сексуальных расстройств …. у женщин.

Это про вас? Пять сигналов

Сейчас предлагаю вам честно ответить:

1. Таблетки (Силденафил, Тадалафил) не помогают или помогают «через раз»?
2. Проблема не в эрекции, а в отсутствии желания?
3. Перед близостью — неуверенность, страх неудачи?
4. Все анализы в норме, врач разводит руками и намекает «на голову»?
5. Хочется решения проблемы, а не зависимости от очередной таблетки?

Три и более ответа «да» — повод перестать гуглить и записаться к урологу. Первый шаг самый скучный, но правильный: осмотр, гормоны, сосуды, ревизия ваших болезней и лекарств.

Что вынести из статьи за 15 секунд

PT-141 (Бремеланотид) — это новый подход к лечению сексуальных расстройств, который лечит не кровоток, а «голову», пробуждая желание. Для мужчин, которым «классика» не помогла, это реальный шанс — пусть не для всех и за границами официальных медицинских показаний. Не стесняйтесь обсудить вашу проблему с урологом — наши возможности помочь неуклонно возрастают. И PT-141 — это далеко не последнее слово. Как говориться, следите за новостями!

Источники:

1. Diamond L.E. et al. Co-administration of low doses of intranasal PT-141, a melanocortin receptor agonist, and sildenafil to men with erectile dysfunction results in an enhanced erectile response // Urology 2005 Apr;65(4):755-9 Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15833522/
2. Diamond L.E. et al. Double-blind, placebo-controlled evaluation of the safety, pharmacokynetic properties and pharmacodynamic effects of intranasal PT-141, a melanocortin receptor agonist, in healthy males and patients with mild-to-moderate erectile dysfunction // Int.journal of impotence research 2004 Feb;16(1):51-9 Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14963471/
3. Safarinejad M.R. et al. Salvage of sildenafil failures with bremelanotide: a randomized, double-blind, placebo controlled study // Journal of urology 2008 Mar;179(3):1066-71 Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18206919/

Эрекция в пожилом возрасте

Возрастное ослабление эрекции: это норма или патология?

С возрастом большинство мужчин сталкиваются с ослаблением половой функции, в частности, с эректильной дисфункцией. По данным масштабного Массачусетского исследования старения мужчин [1] каждый второй мужчина в возрасте от 40 до 70 лет имеет проблемы с эрекцией, а к 70 годам с ослаблением потенции сталкиваются не менее 70% мужчин (реальные цифры, я думаю, гораздо выше). Тогда, может быть, нужно относиться к этому как к закономерному проявлению старения? Может быть и так, но в наших силах замедлить или даже обнулить этот процесс, вернув пожилым мужчинам привычную яркость и насыщенность жизни. В этой статье, на основании последних научных публикаций и клинических рекомендаций, расскажу, как всё происходит и какие существуют современные возможности, чтобы помочь.

Почему возникает эрекция?

Эрекция — это сложный многоступенчатый процесс. Для начала в мозге должно возникнуть сексуальное возбуждение. На этом этапе важен нормальный уровень тестостерона, так как без него возбуждение (как и либидо) резко ослабевает и дальше процесс не пойдет. Далее, команда от мозга передаётся к половому члену, это происходит по нервным проводящим путям. В ответ на команду происходит расслабление стенок кавернозных артерий и пещеристых тел полового члена («открываются краны») и кровь быстро наполняет половой член. На конечном этапе наполненные кровью кавернозные тела сдавливают вены, по которым осуществляется отток крови (а приток-то продолжается!), что приводит к максимальному повышению давления в половом члене — возникает полная эрекция.

В этом механизме можно грубо выделить три важных элемента:

• возбуждение (связанное с уровнем тестостерона)
• передача команды по нервным проводящим
• исполнительная сосудистая реакция (достаточный приток крови и временная блокировка венозного оттока)

Что меняется с возрастом

Каждый из трех ключевых элементов эрекции уязвим для возрастных изменений. При этом у большинства мужчин старше 50 лет могут поражаться сразу несколько элементов.

• Снижается концентрация тестостерона: после 30 лет уровень гормона падает примерно на 1-2 % в год, и к 60-ти годам дефицит тестостерона выявляется уже у 30-40% мужчин.
• Различные неврологические нарушения, заболевания центральной и периферической нервной системы (часто возникающие на фоне сопутствующих проблем — ожирения, гипертонии, сахарного диабета, злоупотребления алкоголем и т.д.) и даже межпозвонковые грыжи приводят к нарушению проведения команды от мозга к исполнительному органу.
• И самая частая причина возрастной эректильной дисфункции — это атеросклеротическое поражение сосудов. Артерии, по которым кровь поступает в половой член, имеют диаметр всего 1-2 мм, и даже небольшой бляшки хватит для того, чтобы нарушить процесс кровенаполнения. Часто именно эректильная дисфункция является первым проявлением атеросклероза, на несколько лет опережая инфаркт или инсульт.

Кто виноват — понятно. А что делать?

Если всё так закономерно плохо, то есть ли шанс замедлить этот процесс? Да, иначе мне не стоило бы тратить время и писать эту статью.

Не удивляйтесь, но рекомендации будут простыми и даже банальными. Но они работают, поверьте!

• Контроль веса и правильное питание. Подразумевается ограничение «быстрых» углеводов (сладости, выпечка, белый хлеб) и животных жиров (их избыток ускоряет образование бляшек). В идеале — что-то вроде средиземноморской диеты или DASH-диеты (они описаны у меня в статье по мочекаменной болезни).
• Регулярная физическая активность. Не обязательно ходить в тренажерный зал, достаточно бегать (быстро ходить) и делать зарядку. Это повышает синтез тестостерона, препятствует возникновению сосудистых нарушений.
• Контроль холестерина и глюкозы. Иногда, даже при правильном питании, у человека повышаются эти показатели (которые ведут, соответственно, к атеросклерозу и сахарному диабету). Так бывает при наследственной предрасположенности. Поэтому важно за ними следить и своевременно корректировать (при необходимости). Также советую периодически измерять артериальное давление.
• Отказ от вредных привычек. Особенно опасно курение — оно напрямую повреждает сосудистую стенку и вызывает длительный спазм.

Лучшие средства для потенции для пожилых мужчин

Даже если проблема уже настигла, то и этом случае тоже можно помочь.

У меня есть подробная статья по всем современным методам лечения эректильной дисфункции, от растительных и природных средств до физиотерапии и хирургического лечения. Здесь же я назову главные и наиболее эффективные методы улучшения потенции, которые отлично работают в пожилом возрасте. И самое интересное — перспективные разработки, которые могут войти в практику уже в ближайшем будущем!

Итак, коротко и по существу о препаратах для лечения эректильной дисфункции, которые подходят для мужчин >50 лет.

• Тестостерон или препараты, которые стимулируют его выработку. При низком уровне тестостерона половая функция страдает одной из первых, и без нормализации уровня этого гормона о восстановлении потенции не может быть и речи.
• Таблетки для эрекции — ингибиторы ФДЭ-5. Силденафил, Тадалафил, Аванафил, Варденафил. Эти препараты значительно усиливают приток крови к половым органам, обеспечивая хорошую эрекцию даже при наличии атеросклеротических бляшек и сосудистых изменений, свойственных возрасту. Правда, двух последних препаратов нет на российском рынке. Силденафил и Тадалафил имеют примерно одинаковую силу, но отличаются по продолжительности действия: Тадалафил работает примерно в 4 раза дольше, чем Силденафил; иногда — это хорошо, но в других случаях — это ни к чему.

Как будут лечить эректильную дисфункцию в ближайшем будущем: инновационные методы и перспективные разработки

Одним из самых перспективных направлений является регенеративная терапия. Научный обзор Frontiers in Medicine (2025) «Достижения в лечении эректильной дисфункции с помощью стволовых клеток» обобщил результаты 25 клинических исследований в этой области за последние несколько лет [2]. Вот лишь несколько интересных выводов:

• мезенхимальные клетки из жировой ткани (ADSC) и костного мозга (BMSC) способны регенерировать поврежденный эндотелий кавернозных сосудов и пещеристых тел (а значит, восстанавливать сосудистый механизм эрекции)
• интракавернозное введение стволовых клеток (ADSC) восстанавливает эрекцию у таких тяжелых категорий мужчин как пациенты с диабетической нейропатией и эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии — эффективность достигала 60-70% на срок до 12 месяцев

PRP (обогащенная тромбоцитами аутоплазма). Этот метод завоевывает всё новые области медицины за счёт способности содержащихся в обогащенной аутоплазме факторов роста стимулировать процессы восстановления поврежденного эндотелия и активации естественных процессов регенерации. Исследования по применению PRP для лечения эректильной дисфункции еще продолжаются, но обнадеживающие результаты уже есть. [3]

Ну и генная инженерия, это самое передовое направление медицины будущего, наверняка найдет точки приложения в обсуждаемой нами проблеме. Уже сейчас ведутся исследования, посвященные использованию генов, кодирующих синтез оксида азота в кавернозных телах (это ключевое звено сосудистого этапа возникновения эрекции)

И напоследок, об одном техническом новшестве — израильском устройстве Vertica для лечения эректильной дисфункции в домашних условиях. Данный девайс уже продается в странах Западной Европы. Прибор с помощью радиочастотного воздействия осуществляет контролируемое нагревание кавернозных тел полового члена. Это стимулирует выработку коллагена, который делает белочную оболочку плотнее, тем самым улучшая веноокклюзивный механизм поддержания эрекции (то есть, препятствует «венозной утечке»). По данным испытаний эффективность составляет более 85%, при этом эффект сохраняется до 6 месяцев после завершения курса. [4]. Отличный результат, но хотелось бы больше клинических исследований, подтверждающих его.

Плохая эрекция в пожилом возрасте — не приговор, а повод обратиться к урологу

В заключение хочется сказать, что ухудшение эрекции в пожилом возрасте — это, действительно, в какой-то степени закономерный процесс, но совершенно не обязательно с этим мириться. Основная мысль, которую я хотел донести с помощью этой статьи, в том, что при грамотном подходе к своему здоровью мужчина в любом возрасте может жить полноценной, яркой и насыщенной жизнью.

Если Вам нужна помощь — обращайтесь, буду рад помочь!

Список литературы

1. H.A.Feldman et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study// Journal of Urology 1994 Jan;151(1):54-61. Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
2. Xiaoliang Fu et al. Advances in stem cell therapy for erectile dysfunction: preclinical evidence and emerging therapeutic approaches//Frontiers in Medicine, apr. 2025 Https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2025.1519095/full
3. M.Deabes et al. Evaluating the efficacy and safety of platelet-rich plasma injection for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials// Sexual Medicine Reviews, Vol 12, Issue 4, October 2024, P. 739–746 Https://academic.oup.com/smr/article-abstract/12/4/739/7642162

Лечение хронического цистита у женщин — что нового в 2024–2025 гг.

Попробуйте ознакомиться с этой темой в новом формате — в виде подкаста. Так гораздо интереснее!

Почему это важно

Хронический цистит — это рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, при котором мучительные обострения (частое болезненное мочеиспускание, рези и боли в низу живота) могут возникать при малейшей провокации,а иногда и вообще без повода. Даже несмотря на соблюдение всех мер профилактики, около 20% женщин страдает хронической формой цистита. Поэтому во всём мире продолжаются поиски новых эффективных методов борьбы с этим недугом.

Для написания этой статьи я изучил, проанализировал и обобщил результаты множества международных исследований и публикаций, посвященных инновациям в лечении хронического цистита у женщин по всему миру. Представляю вашему вниманию информацию, изложенную коротко и понятным языком.

Лекарства, подавляющие выработку тестостерона

Большинство людей после 50 лет, а многие и гораздо раньше, регулярно или периодически принимают те или иные лекарства. Самые частые препараты: это от давления, обезболивающие, желудочные, снотворные и антидепрессанты. Многие из них (и не только) могут прямо или косвенно подавлять выработку тестостерона, тем самым нарушая половую функцию и вызывая другие симптомы гипогонадизма.

(далее…)

Профилактика повторного образования камней в почках: что нового в 2025 году

После удаления или отхождения камня мочекаменная болезнь часто рецидивирует: у 30–50% пациентов в течение 5 лет появляются новые камни. А это значит новая операция или очередной приступ почечной колики. Но правильное питание, образ жизни и, иногда, лекарства значительно снижают риск рецидива.

В этой статье я расскажу о том, что нового появилось в профилактике рецидивов камнеобразования за 2024-25 годы, на основании изучения свежих клинических рекомендаций национальных урологических ассоциаций (Российского общества урологов, Европейской и Американской урологических ассоциаций), научных статей и результатов исследований (в конце приводится список источников).

Попробуйте ознакомиться с этой темой в новом формате — в виде подкаста. Так гораздо интереснее!

(далее…)

Новые данные по безопасности Виагры и ее аналогов: влияние на сердечно-сосудистую смертность и кардиологические осложнения

Виагра и ее аналоги (ингибиторы ФДЭ-5: Силденафил, Тадалафил, Варденафил, Аванафил) являются, без преувеличения, самой любимой группой урологических препаратов среди мужчин среднего и старшего возраста. Еще бы, ведь с эффективностью более 80% они обеспечивают уверенность в своей мужской силе! В то же время, многие мужчины относятся к «синим таблеткам» с настороженностью. Эффект на потенцию очевиден, но вдруг это ускорит инфаркт? Ведь сердце и так работает с нагрузкой. Именно поэтому исследование 2023 года вызвало такой интерес — оно ответило на вопрос: безопасна ли Виагра для сердца? Пересказываю результаты этого исследования максимально коротко и простыми словами, со ссылкой на источник.

Попробуйте ознакомиться с этой темой в новом формате — в виде подкаста. Так гораздо интереснее!

(далее…)

Новые аспекты применения тестостерона: риск сахарного диабета и безопасность при сердечно-сосудистых заболеваниях

Применение тестостерона уже давно стало привычной практикой для коррекции возрастного дефицита этого гормона. Однако многие мужчины, да нередко и врачи, обеспокоены возможными осложнениями и побочными эффектами от его назначения.

(далее…)