PT-141 (Бремеланотид): пептид, который перезапускает либидо

Что делать, когда у мужчины пропадает желание

История из жизни. Ему 38 лет. Спортзал по средам, анализы «как у космонавта», жена — любимая… А в спальне — тишина. Не потому, что «не стоит». А потому, что … не хочется. Совсем. Привычные стимуляторы (Силденафил, Тадалафил и их аналоги) дают осечку! Лицо горит, сердце колотится, а нужного результата «в штанах» нет.

Почему классическая фармакология перестает работать при выгорании, и может ли пептид PT-141 сломать старые шаблоны лечения эректильной дисфункции? Будем разбираться с точки зрения доказательной медицины

Почему «Виагра» не работает при стрессе

Всем известные стимудяторы эрекции (Силденафил, Тадалафил и др.) — это блестящие «сантехники». Они расширяют сосуды и обеспечивают мощный приток крови к половым органам. Но есть нюанс: они не вызывают сексуального желания.

Чтобы таблетка сработала, в мозге должен вспыхнуть импульс возбуждения. Если ваша нервная система истощена хроническим недосыпом и перегружена дедлайнами и множеством задач, нужного сигнала просто не возникнет. Это все равно, что пытаться завести автомобиль без ключа зажигания, просто заливая в бак бензин. Именно здесь у мужчин и начинается настоящая паника: сосуды расширены, побочные эффекты от таблетки есть, а нормальной эрекции нет.

Что такое пептид PT-141 и как он работает

Бремеланотид (PT-141) решает проблему совершенно на другом уровне. Это синтетический препарат, близкий по структуре к одному из гормонов гипофиза. Он не влияет на сосуды малого таза, а действует непосредственно в центре управления — головном мозге.
Схематично его механизм действия можно представить так:

1. Активация рецепторов (MC3R и MC4R) гипоталамуса
2. Запуск либидо — мощный сигнал сексуального возбуждения
3. Команда органам-исполнителям (которые находятся в малом тазу): приготовиться!

Эффект как бы возрождает юношескую спонтанность. Казалось бы, вот, наконец, и появилась волшебная кнопка, позволяющая на время вернуть молодость. Но дьявол, как всегда, кроется в деталях. Давайте разбираться дальше.

Почему PT-141 — это не волшебная таблетка для эрекции

Если вспомнить основные причины эректильной дисфункции, то в числе главных мы обнаружим недостаточность сосудистой реакции (здесь как раз незаменимы те самые «сантехники» — Силденафил, Тадалафил) и дефицит тестостерона (для его устранения требуется заместительная гормональная терапия). Ни в том, ни в другом случае PT-141 не решит проблему. Тем не менее, возможность действовать на самые главные механизмы, отвечающие за либидо и половое поведение, выглядит очень заманчиво!

Виагра + PT-141 = двойной удар по эректильной дисфункции ???

Такой вопрос возникает почти автоматически. Один препарат стимулирует желание, а другой обеспечивает возможность — всё логично!
И существуют даже некоторые практические подтверждения этой гипотезы. Например, в небольшом рандомизированном исследовании (на 19 мужчинах) изучалось сочетание низких доз Силденафила (25 мг) и PT-141. Комбинация дала более выраженный эффект, чем Силденафил отдельно [1]

Но имеющихся на сегодня данных недостаточно для широкого применения этой схемы. Будем подождать!)

Побочные эффекты PT-141: о чем молчат на форумах

Прямое вмешательство в работу мозга не проходит бесследно. Поскольку рецепторы, на которые воздействует Бремеланотид, находятся в непосредственной близости к рвотному центру, главная побочка PT-141 — тошнота. Она настигает 20-30 % мужчин в первые часы после инъекции. Степень тяжести: от легкого дискомфорта до рвоты.

Другие риски включают:

• кратковременные подъемы артериального давления (поэтому гипертоникам сразу минус)
• покраснение лица, «приливы»
• аллергические реакции
• болезненность в области инъекции (препарат вводится только в виде уколов)

Что еще показали исследования: доказательная база

1. 1. В одном из первых исследований (2004 год) показана способность PT-141 вызывать спонтанную эрекцию как у здоровых мужчин (без дополнительной стимуляции), так и мужчин с эректильной дисфункцией, которые ранее успешно принимали Силденафил (у них тест сопровождался визуальной стимуляцией). В обеих группах зафиксирован положительный эффект по сравнению с плацебо, с возникновением эрекции в среднем через 30 минут после назального применения (сейчас такая лекарственная форма не доступна) [2]
   2. Среди 342 мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, которым ранее не помог Силденафил, у 33,5% отмечен положительный эффект после применения Бремеланотида (против 8,5% в группе плацебо). К тому же, эти мужчины отмечали более яркие ощущения при половом акте. Правда, в 2023 году эта публикация была помечена как «вызывающая озабоченность», что несколько уменьшает энтузиазм от её выводов

[3]

Несмотря на полученные первоначально обнадеживающие результаты, исследования по применению PT-141 для лечения мужчин с эректильной дисфункцией были приостановлены (в первую очередь, из-за побочных эффектов).

Однако это не помешало пептиду PT-141 в 2019 году получить разрешение американского регулятора FDA на медицинское применение в качестве средства для лечения некоторых видов сексуальных расстройств …. у женщин.

Это про вас? Пять сигналов

Сейчас предлагаю вам честно ответить:

1. Таблетки (Силденафил, Тадалафил) не помогают или помогают «через раз»?
2. Проблема не в эрекции, а в отсутствии желания?
3. Перед близостью — неуверенность, страх неудачи?
4. Все анализы в норме, врач разводит руками и намекает «на голову»?
5. Хочется решения проблемы, а не зависимости от очередной таблетки?

Три и более ответа «да» — повод перестать гуглить и записаться к урологу. Первый шаг самый скучный, но правильный: осмотр, гормоны, сосуды, ревизия ваших болезней и лекарств.

Что вынести из статьи за 15 секунд

PT-141 (Бремеланотид) — это новый подход к лечению сексуальных расстройств, который лечит не кровоток, а «голову», пробуждая желание. Для мужчин, которым «классика» не помогла, это реальный шанс — пусть не для всех и за границами официальных медицинских показаний. Не стесняйтесь обсудить вашу проблему с урологом — наши возможности помочь неуклонно возрастают. И PT-141 — это далеко не последнее слово. Как говориться, следите за новостями!

Источники:

1. Diamond L.E. et al. Co-administration of low doses of intranasal PT-141, a melanocortin receptor agonist, and sildenafil to men with erectile dysfunction results in an enhanced erectile response // Urology 2005 Apr;65(4):755-9 Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15833522/
2. Diamond L.E. et al. Double-blind, placebo-controlled evaluation of the safety, pharmacokynetic properties and pharmacodynamic effects of intranasal PT-141, a melanocortin receptor agonist, in healthy males and patients with mild-to-moderate erectile dysfunction // Int.journal of impotence research 2004 Feb;16(1):51-9 Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14963471/
3. Safarinejad M.R. et al. Salvage of sildenafil failures with bremelanotide: a randomized, double-blind, placebo controlled study // Journal of urology 2008 Mar;179(3):1066-71 Https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18206919/

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич