Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция код по МКБ N48.4 (старое название — импотенция или половое бессилие) все чаще поражает мужчин и все более “молодеет”. В моей практике нередки пациенты с жалобами “доктор, у меня не стоит” или “быстро падает”, которые только недавно начали половую жизнь. О распространенности проблемы говорит и обилие рекламы, подчас очень агрессивной и навязчивой, призывающей “делать как я” или “быть мужиком”. А осечки бывают действительно у всех, только не надо пробовать одно за другим чудодейственные средства, а лучше все таки обратиться к урологу. Почему? Попытаюсь объяснить свою позицию.

Причины эректильной дисфункции или причины импотенции у мужчин

Дело в том, что эректильная дисфункция — собирательное понятие, причинами которого могут быть сосудистая патология (причем, как венозная, так и артериальная), гормональный дисбаланс, неврологические нарушения, и, наконец, так называемые психогенные факторы. Кроме этого, эрекция страдает при заболеваниях половой сферы, таких как хронический простатит или аденома. Естественно, лечение в каждом случае подбирается индивидуально (в этом и состоит искусство врача), и только при таком подходе можно гарантировать высокую эффективность и действительно стойкий результат. Современные знания и достижения медицинской науки и хирургической техники позволяют вылечить 9 из 10 пациентов, страдающих эректильной дисфункцией.

Обследование при эректильной дисфункции

Как говорил мой учитель по хирургической андрологии, “в андрологии не осталось неразрешимых проблем”. Залог успеха — это правильно и точно установленный диагноз, причина эректильной дисфункции. Я располагаю всем необходимым оборудованием для углубленного андрологического обследования, включая исследование сосудистого русла полового члена в спокойном состоянии и при медикаментозной эрекции. Это позволяет за одно-два посещения установить причину и назначить соответствующее лечение. При обращении пациента с жалобами на плохую эрекцию я проверяю все возможные механизмы, отвечающие за половую функцию. Их не так много. Недостаток тестостерона (или гормональный дисбаланс) легко исключается с помощью анализа крови на половые гормоны. Сосудистая патология (артериальная недостаточность, венозная утечка) диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии с введением в половой член вазоактивного препарата. Сложнее с нейрогенной и психогенной причинами эректильной дисфункции, в этих случаях я прибегаю к помощи моих коллег соответствующего профиля. Изредка бывают необходимы и более сложные диагностические тесты, например кавернозография.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочется успокоить потенциальных пациентов — далеко не всегда речь идет о хирургическом лечении. По статистике, эффективность консервативных мероприятий (включая современные методы физиотерапии, такие как ударно-волновая терапия) превышает 80 процентов.

Эректильная дисфункция препараты для лечения

Таблетки для усиления эрекции

Появление в начале 90-х годов препарата Силденафил (Виагра) по значимости для миллионов мужчин можно сравнить с изобретением антибиотиков для лечения инфекций. Действительно, никогда еще лечение эректильной дисфункции не было таким простым — лишь принять таблетку за 1 час до полового акта. Многие мужчины вновь почувствовали уверенность в постели и вернулись к активной сексуальной жизни. Со временем линейка лекарств для усиления эрекции пополнилась новыми препаратами. Наиболее значимым среди них был (и остается) Тадалафил (Сиалис). Его главным отличием от Силденафила является длительное действие (до 36 часов). По результатам многочисленных исследований, эффективность перечисленных препаратов для усиления эрекции составляет не менее 70 %. Разработаны различные схемы лечебного применения этих лекарств, позволяющие достичь оптимальных результатов у каждого конкретного пациента.

Инъекции в половой член

Для тех случаев, когда препараты первой группы оказываются неэффективными, в арсенале уролога-андролога есть еще один козырь. Это инъекционные формы. Самый известный и распространенный России инъекционный препарат, стимулирующий эрекцию, это Альпростадил (Каверджект). Введение Каверджекта в половой член вызывает сильную и продолжительную эрекцию. Причем, в отличии от таблеток, уколы Каверджекта вызывают эрекцию независимо от полового возбуждения. Это свойство Альпростадила используется для оценки реакции сосудистого русла при выполнении допплерографии полового члена.

Растительные препараты и народные средства для усиления эрекции

В клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов за 2020 г. нет упоминаний о растительных препаратах для лечения эректильной дисфункции. В то же время, традиционно, отечественные урологи широко используют в своей практике различные пищевые добавки, улучшающие потенцию. К ним относятся Йохимбе, Красный корень, Эврикома (Тонгкат Али), Якорцы стелющиеся (Трибулус), Левзея и многие другие. Приверженцы натуральной медицины назначают препараты на основе этих растений как изолированно, так в различных сочетаниях. Как и другие растительные препараты, они имеют сложный механизм действия, часто включающий стимуляцию выработки тестостерона и усиление кровотока в половых органах. Как правило, эти препараты назначаются длительными курсами, по 2-3 месяца. Надо отметить, что многие пациенты, принимающие растительные добавки, действительно отмечают усиление потенции. Однако подтвердить высокую эффективность природных стимуляторов эрекции в клинических исследованиях не удалось, поэтому они не входят в официальные клинические рекомендации.

Физиотерапия в лечении эректильной дисфункции

Ударно-волновая терапия — новый и очень перспективный на сегодняшний день метод лечения эректильной дисфункции. Он был разработан в 2011 г. урологами из Санкт-Петербурга и в настоящее время уже активно применяется по всему миру. Лечебное действие ударно-волновой терапии связано с улучшением свойств кавернозной ткани полового члена и с улучшением микроциркуляции. Эффективность метода подтверждена, и он официально входит в клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению эректильной дисфункции.

Некоторую историческую ценность имеет метод вакуумной терапии (лечение локальным отрицательным давлением), но в настоящее время, ввиду наличия новых эффективных способов лечения эректильной дисфункции, он утратил свое значение.

Хирургическое лечение эректильной дисфункции у мужчин

Если все же без операции не обойтись, то Вы можете быть уверены, что она будет выполнена на экспертном уровне, с применением новейшего оборудования и в максимально комфортных условиях. Стандартом хирургического лечения тяжелых нарушений эрекции является протезирование полового члена (или фаллопротезирование). Я использую в практике только лучшие протезы мировых производителей, зарекомендовавшие себя как высокоэффективные, надежные и безопасные.

Приоритетами в моей работе я считаю безопасность пациента и конечный результат, поэтому в сложных и нестандартных случаях я не стесняюсь консультироваться с ведущими экспертами по хирургической андрологии и при необходимости выполняю опрацию совместно с ними.

Обращаясь ко мне (врач лечащий импотенцию) с такой деликатной проблемой как эректильная дисфункция, Вы можете быть уверены, что получите услуги высочайшего качества по адекватным ценам!

Цены на лечение эректильной дисфункции

Консультация врача-уролога, к.м.н. — от 3000 руб.

УЗИ полового члена — 6600 руб.

Протезирование полового члена — от 110000 руб.


Вопросы по статье

Александр

Добрый вечер! Столкнулся со следующей проблемой. Мне 18 лет. Совсем недавно с эрекцией было все в норме. Пч вставал от одной мысли, даже не надо было чтобы перед тобой кто-то был. Пару дней назад появилась проблема в том, что пч абсолютно не возбуждается, как от мыслей, так и от стимуляции. При стимуляции он не увеличивается в размерах , оставаясь в обычном состоянии. Чтобы я не делал, привести его в возбужденное состоянии не получается. Было два раза, стараниями я смог немного приподнять, но на процентов 40 из 100. Он вялый и вскоре сразу эрекция пропала.

В чем может быть причина? Есть подозрения что могут быть виноваты таблетки и мази.
Последнее что я принимал это таблетки «Валвир»(появилась простуда на губах, таблетки следовательно от герпеса), причём не самые дешёвые, более действенные, большего объёма(мг).
Также у меня диагноз псориаз. Не так давно псориаз перешёл с головы на Пч и следовательно, я мазал мазью «дипросалик» и «пимафукорт «. Так как , псориаз проявляется не только на пч, но и на крайней плоти, соответственно мазал и там.

Может ли быть это побочный эффект от таблеток или мази? И как это вылечить? Потому что как везде описано, проблема у всех в том , что они не могут «удержать » пч , а я не могу его даже поднять хоть немного.

Также я в последнее время не так много сплю и часто не высыпаюсь.

Очень надеюсь на ваш комментарий по проблеме! Спасибо!

Антон Евгеньевич Ротов

Проблема, вероятно, психологического характера. Может быть, из-за переутомления или из-за чрезмерной мастурбации. В любом случае, советую полное половое воздержание на 5-7 дней. После этого всё должно восстановиться.

Иван

Здравствуйте! У меня половой акт длится максимум 3/4 минуты и потом семяизвержение и эрекция пропадает, потом восстановить получается спустя время и опять точно так же 3 минуты и всё. В чём может быть проблема?

Антон Евгеньевич Ротов

Возможны два основных варианта: повышенная чувствительность головки полового члена или повышенная возбудимость соответствующих центров головного мозга. Разобраться поможет Лидокаиновый тест. Подробнее об этом читайте здесь https://dr-rotov.ru/hirurgicheskaya-andrologiya/denervaciya-polovogo-chlena/

Ренат Игоревич

Здравствуйте подскажите пожалуйста. Мне 28 лет имеются проблемы с потенциец, член встаёт на 90% иногда и на 100% но трудно его поддерживать на 100% сделал УЗИ показало венозную утечку в глубокой дорсальной вене.подскажите если сделать операцию и поставить металлическую спираль которая за блокирует отток крови, потенция восстановится? Через что будет уходить кровь после полового акта?и какие шансы что проблема не вернётся? А если вернётся то не потеряю я то, что имею то есть свои 90%

drrotov

Вы говорите об эмболизации глубокой дорсальной вены полового члена. Эффективность этой операции достаточно высока, не уступает (а по некоторым данным превосходит) перевязку этой вены. Но она и значительно дороже. Кровь после эмболизации будет оттекать по коллатеральным путям, это не проблема. Рецидивы возможны, в этом случае иногда помогает повторная эмболизация.

Валерий 39

Здравствуйте, скажите пожалуйста, почему после семяизвержения пч быстро падает? Это нормально или нет? Если нет, то что делать?

drrotov

После семяизвержения эрекция пропадает на некоторое время (оно зависит от особенностей организма) — рефрактерный период. Это нормальный физиологический процесс

Виктор 41год

Здравствуйте Антон Евгеньевич! Перестал получаться с женою нормальный секс, если пару лет половой член вставал от одной мысли о сексе, то сейчас чтобы встал жена должна постараться, пч встает, но когда вводишь внутрь падает при повторном поднятии происходит преждевременная эякуляция. Если сексом не заниматься дня три присутствуют утренние эрекции, но секс все равно плохой. Сексом заняться хочется очень, но как доходит до него не получается. Может ли быть причина что много лет смотрел пор-о, сейчас стараюсь бросить, если не в этом, то скажите в чем может быть дело. Спасибо.

drrotov

Чтобы установить причину эректильной дисфункции, необходимо обследование (гормональный статус, исследование сосудов и т.д.). Заочно эту проблему не решить…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *