На УЗИ нашли камни или песок в почках — что делать?
Эта статья для новичков — тех, кому при обычной профилактической проверке на УЗИ обнаружили в почках камень (вариант — песок).
Подразумевается, что это случайная находка, которая никак себя не проявляет и человек раньше не сталкивался с мочекаменной болезнью. Возникает три возможных сценария действий:
- игнорировать (посмотрим, что будет через год/полгода/месяц)
- выгонять/растворять (попить травки, поесть арбузов и т.д.) — именно это чаще всего советуют врачи УЗИ, которые обнаружили находку
- бежать к урологу на удаление
Я коротко расскажу, какой порядок действий максимально оправдан в зависимости от размеров и локализации найденных конкрементов.
Начну с того, что обнаружение чего-то плотного на УЗИ не равно диагнозу мочекаменной болезни. УЗИ почек — это скрининговый метод, результаты которого во многом зависят как от аппарата, так и от квалификации и опыта специалиста. Во многих случаях (в моей практике — около 20%) мелкие конкременты или «песок» на деле оказываются артефактами. Поэтому, переходим к первому варианту.
В почках обнаружили «песок» или мелкий камень (конкремент) размером менее 3-4 мм.
Здесь риск ошибки максимальный, потому что данный размер находится на пределе разрешающей способности многих аппаратов УЗИ (речь не об экспертном классе, конечно). Некоторые специалисты в этих случаях сами говорят, что они не уверены и предлагают подъехать на контрольное УЗИ через 3-6 месяцев.
Разумная рекомендация. Дело в том, что даже если это действительно мелкий камень, то при таких размерах он не представляет большой угрозы и за 6 месяцев не вырастет в крупный конкремент.
Вторая разумная рекомендация — просто переделать УЗИ у другого специалиста и на другом аппарате. Если мнения врачей сходятся, то резонно и вполне оправдано попытаться избавиться от «залежей» с помощью обильного питья, физических упражнений и мочегонных препаратов (обычно, растительного происхождения — Канефрон, Цистон и др). Советую перед этим всё-таки проконсультироваться с урологом, потому что даже совсем небольшой камень при отхождении может вызвать приступ боли. Это не опасно, но неприятно и может напугать.
Чего бы я не посоветовал делать при выявлении в почках мелких камней или песка:
- бежать на компьютерную томографию — метод не совсем безобидный, а ценность его в данном случае ничтожна
- искать варианты раздробить или удалить такие камни — вмешательство в таких случаях более травматично, чем сам камень
Один или несколько камней почек размерами 5-10 мм.
В этом случае риск диагностической ошибки низкий. Большинство специалистов хорошо и достоверно определяют камни такого размера. Но, поскольку такие камни практически всегда требуют лечения, то следующим этапом необходимо выполнить компьютерную томографию почек (можно без контрастирования). Она поможет уточнить размеры и локализацию конкрементов, а также определить их плотность (что косвенно укажет на их состав). При камнях этой категории часто и успешно применяется дистанционная литотрипсия (бесконтактное дробление). Более серьезные эндоскопические вмешательства при таких размерах используются редко, так они в той или иной степени сопряжены с травмой, что не оправдано при некрупных камнях. Нужно сказать, что камни невысокой плотности, состоящие из мочевой кислоты (ураты) можно полностью растворить с помощью препаратов. Подробнее о литотрипсии и других современных методах удаления камней смотрите здесь.
Камни почек размером более 10 мм.
Это наиболее тяжелая форма мочекаменной болезни. Но, как ни странно, даже такие камни иногда являются случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний или просто при диспансеризации. При таких размерах без хирургического вмешательства не обойтись. В зависимости от локализации камня и оснащения стационара, в который вы обратились, вам могут предложить эндоскопическое вмешательство (через естественные мочевые пути — уретру, мочевой пузырь и мочеточник) или чрескожное удаление. Первый вариант более щадящий для организма, но не всегда применим. Так как эти операции относятся к довольно серьезным, то советую обязательно (если это возможно) получить второе мнение, проконсультироваться в альтернативной клинике.
Вместо заключения. Краткий гид для тех, у кого впервые обнаружили камни в почках
- В первую очередь убедитесь, что это не ошибка — переделайте УЗИ, а при крупных камнях — сделайте КТ почек с определением размеров, локализации и плотности камней.
- Народные средства, травы, арбузы и др. — работают, но безопасны только при совсем маленьких размерах камней (до 3-4 мм). И то лучше сначала посоветоваться с урологом.
- Прежде, чем согласиться на какое-либо вмешательство по поводу камней, обязательно соберите максимум информации по этой проблеме, проконсультируйтесь со вторым (и с третьим) урологом, рассмотрите все доступные варианты
- Игнорирование проблемы — самая плохая стратегия. Даже если сейчас ничего не болит, камни почек в подавляющем большинстве случаев рано или поздно себя проявят.
Хотелось бы, чтобы информация из этой статьи помогла вам правильно, спокойно и без лишней паники оценить ситуацию и принять разумное решение. Если потребуется конкретный совет или вы хотите разобрать результаты УЗИ/КТ — я всегда на связи:
Оставьте вопрос