Лечение мочекаменной болезни

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм - хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров камня или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Стоимость дробления камней в почках обусловлена необходимостью применения дорогостоящего оборудования. Однако, несмотря на довольно высокую цену, все больше пациентов выбирают дробление камней в почках. Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают. Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, нет необходимости в госпитализации и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите - приезжайте, я докажу!


!!!Возможно проведение дробления камней в экстренном порядке, в день обращения, что быстро избавит от боли и предотвратит опасные осложнения!!! Обращаясь ко мне по поводу дистанционной литотрипсии (дробления камней в почках и мочеточнике), Вы получаете:
  • возможность выполнения процедуры в день обращения, без промедления и лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • высочайшее качество, безопасность, гарантию положительного результата


лечение при мочекаменной болезни


Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

Литотриптор


Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции - контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента - фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фиброуретроскоп
При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Ниже приводятся некоторые рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни (в адаптированном виде).

Пациенту с острым приступом почечной колики первым делом необходимо снять болевой синдром. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Метамизол, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен). Два последних препарата также применяются для уменьшения частоты рецидивов боли после перенесенного приступа. С этой же целью могут быть назначены альфа-адреноблокаторы длительного действия (например, Тамсулозин). При применении препаратов нужно помнить о противопоказаниях и побочных эффектах.

В случае рецидивирующих приступов почечной колики и низкой эффективности медикаментозного лечения рекомендуется сразу выполнить дренирование почки с помощью внутреннего стента или пункционной нефростомы, а также удаление (дробление) камня мочеточника.

Растворение мочевых камней (или их фрагментов) может быть эффективным только в том случае, если они состоят из мочевой кислоты. Растворение достигается путем подщелачивания мочи с помощью химических препаратов (цитрат калия или гидрокарбонат натрия). Камнерастворяющая терапия проводится под обязательным контролем рН мочи, целевое значение составляет 7,0 - 7,2. Чрезмерное ощелачивание может привести к формированию фосфатных камней. В процессе лечения необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и УЗИ почек (или МСКТ).

Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от применяемого литотриптора, режимов дробления, размеров, локализации и плотности камня, а также от особенностей пациента (например, наличие ожирения). При дроблении крупных камней предварительная установка внутреннего стента может уменьшить риск формирования “каменной дорожки”.

Количество ударно-волновых импульсов зависит от типа литотриптора и используемой мощности. Постепенное (а не резкое) повышение мощности во время процедуры предотвращает повреждение почечной ткани. Во многих случаях бывают необходимы повторные сеансы дробления, интервалы между которыми могут составлять от 1 до 7-10 дней и более. Дистанционная литотрипсия проводится под пристальным рентгенологическим или ультразвуковым контролем и является оператор-зависимым методом, то есть, эффективность и безопасность процедуры зависит от опыта проводящего ее врача.

У пациентов с “инфекционными” камнями (чаще струвиты и карбонатапатиты), при наличии бактерий в моче или инородного тела в мочевых путях (внутренний стент, нефростома) целесообразно провести антибактериальную профилактику (с учетом результатов бактериологического исследования мочи).

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” - у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические - не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

Технические усовершенствования, включающие миниатюризацию эндоскопов, появление гибких и одноразовых инструментов, улучшенную оптику, привели к более широкому применению трансуретральных эндоскопических вмешательств (уретерореноскопии) как при камнях мочеточника, так и при камнях в почках. Наибольший прогресс достигнут в ретроградной интраренальной хирургии. Последние клинические исследования по лечению крупных (> 2 см) камней почек продемонстрировали высокую эффективность трансуретрального эндоскопического удаления камней ( 91% полного освобождения от камней (stone-free rate) за 1,45 процедуру на пациента) при приемлемом риске осложнений.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

При двустороннем нефролитиазе (камни в обеих почках) возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности.

В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии (дробления камня) является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными (полужесткими) эндоскопами.

Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Общая частота осложнений после уретерореноскопии колеблется (по разным данным) от 9 до 25%. Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Тяжелые осложнения, такие как отрыв мочеточника, встречаются редко (< 1%).

Основной процедурой для удаления крупных камней почек является перкутанная нефролитотрипсия (эндоскопическое удаление камня через прокол в пояснице). Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно). Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Выбор метода лечения камней мочеточника

Медикаментозное лечение возможно при следующих условиях: небольшой размер камня (до 5-6 мм); умеренно выраженный болевой синдром, снимающийся с помощью обычных препаратов; отсутствие обструктивных осложнений (повышение температуры тела, почечная недостаточность). В остальных случаях рекомендуется активное удаление камня мочеточника. Дистанционная литотрипсия (дробление) и трансуретральная контактная литотрипсия одинаково эффективны для удаления камней мочеточника. Более крупные камня быстрее удаляются с помощью эндоскопического (трансуретрального) вмешательства. В то же время, контактная литотрипсия характеризуются более высоким риском осложнений, большей длительностью госпитализации. У пациентов с выраженным ожирением (BMI > 30) уретероскопия имеет преимущества по сравнению с дистанционном дроблением.

Выбор метода лечения камней почек

Для небольших (до 10 мм) бессимптомных камней нижней чашечки почки, особенно у маломобильных пациентов, возможна наблюдательная тактика (контроль УЗИ ежегодно). При доказанном уратном составе камня эффективна растворяющая (литолитическая) терапия. В остальных случаях, а также у лиц определенных профессий (например, пилот), необходимо активное удаление камней. С этой целью может использоваться дистанционная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия и трансуретральная нефролитотрипсия. При выборе метода лечения учитываются предпочтения и соматический статус пациента (сопутствующие заболевания, ожирение и др.), а также размеры, плотность и локализация камня, особенности строения почки и мочевых путей. Дистанционное дробление наиболее эффективно для камней почек невысокой плотности размерами до 20 мм (за исключением камней, расположенных в нижней чашке). Более крупные камни удаляются с помощью перкутанной нефролитотрипсии, так как дробление крупных камней, как правило, требует нескольких повторных процедур, сопряжено с повышенным риском обструкции при отхождении фрагментов (в том числе, формированием “каменной дорожки”) и необходимостью дополнительных вмешательств (например, стентирования).Небольшие (до 20 мм) камни, имеющие высокую плотность, особенно расположенные в нижней чашечке, могут удаляться с помощью трансуретральной (ретроградной) или перкутанной нефролитотрипсии. В последнем случае предпочтителен минидоступ (миниперк) и использование лазера. Любой из методов удаления камней может привести к тому, что часть фрагментов разрушенного камня остается в почке (так называемые резидуальные фрагменты). Они обнаруживаются при контрольном обследовании (УЗИ, рентген или КТ), которое обычно выполняется в сроки от нескольких дней до месяца после первичной процедуры. Наибольшей чувствительностью при выявлении резидуальных фрагментов обладает бесконтрастная компьютерная томография. В то же время, необходимо помнить о лучевой нагрузке, сопровождающей компьютерную томографию. Для уменьшения лучевой нагрузки рекомендуется КТ в низкодозовом протоколе (где это выполнимо). Согласно исследованиям, от 21 до 29% пациентов с резидуальными фрагментами требуют дополнительного лечения в течение ближайших пяти лет. При этом, при наличии остаточных фрагментов размером >5 мм вероятность того, что потребуется дополнительные вмешательства выше, чем при более мелких.

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование (например, рентгенологические методы и компьютерную томографию), так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня. Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности. При камне мочеточника, не имеющем тенденцию к самостоятельному отхождению, возможна установка внутреннего мочеточникового стента на весь период до родов (и ближайший срок после родов), с регулярной заменой каждые 2-3 месяца (возможно и раньше, так как при беременности риск инкрустации стента выше). Альтернативно, возможно эндоскопическое удаление камня, но лишь в специализированном стационаре с наличием акушерской и неонатологической служб, и опытными врачами-урологами. Перкутанная литотрипсия может применяться в единичных случаях, и также обязательно в специализированных центрах. Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 15 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov



Эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)
эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)
Дистанционная литотрипсия
дистанционная литотрипсия
Лечение мочекаменной болезни (врач-уролог Ротов А.Е.)


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Лечение мочекаменной болезни"

14.03.2016 13:35:09
Владимир, 30 лет
Добрый день! Скажите, после удаления стента из мочеточника (ставили во время контактной литотрипсии) можно ли заниматься сексом, прибегать к тяжелому физическому труду (спортивным нагрузкам, бег), или же нужно подождать некоторое время? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Как правило, после удаления стента не требуется никаких физических ограничений
11.03.2016 21:37:43
Лидия, 68 лет
За 1,5 месяца до литотрипсии произведена катетеризация мочеточника и почечной лоханки (стояла в очереди на плановую госпитализацию). После проведенной литотрипсии (был камень 8 мм, стал после процедуры - 6 мм) выписали. Никаких фрагментов не выходило. Низ живота болит, давление. Как быть? Прошло 2 недели с даты проведения литотрипсии. Фрагментам выходить мешает катетер-стенд? Что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, Вам потребуется повторный сеанс дробления (литотрипсии)
11.03.2016 21:20:46
Роман 50 лет
Здравствуйте,доктор! Диагноз: нефроптоз 1 ст. кисты обеих почек, конкремент в нижней группе чашек размером 5*4*6мм, плотностью 194-450 ед. Н Посоветуйте какое нужно лечение и в санаторий какого региона лучше съездить для эффективного лечения. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал провести дистанционную литотрипсию (дробление) этого камня, после чего, с целью ускорения отхождения фрагментов поехать в санаторий (в России - регион Кавказских минеральных вод)
28.02.2016 09:47:02
Алим 39 лет
Здаствуйте доктор. Убрали камни в левой почке через операцию 10лет назад, теперь опять 2см2мм в левой почке в нижней части. Что мне делать и какой апарат мне поможет. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для получения более-менее конкретной рекомендации можете прислать мне имеющиеся рентгеновские снимки или результаты КТ
27.02.2016 21:05:56
Владимир, 30 лет
Добрый день, доктор! По результатам КТ (после двух почечных колек с интервалом в год) есть поодинокие конкраменты обеих почек с размерами самого большого 7мм в левой нижней группе чашечек и плотностью до 290 HU. После трех месяцев лечения спазмалгетиками, канефроном, пол-палой и др. начались боли в левой части паха отдающие в левый придаток и левую почку (поясницу), постоянные позывы к мочеиспусканию иногда с болью и небольшим количеством мочи (иногда нормально). Температура тридцать семь градусов. УЗИ показало расширение мочеточника до 1см в диаметре. По признакам, уролог говорит что, возможно, камень в левом мочеточнике и советует уретроскопию (дробление). На сколько правильный диагноз?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Диагноз вполне вероятен, но требует уточнения (размер и локализация камня). С этой целью выполняется экскреторная урография или КТ
27.02.2016 16:04:00
Родион   55 лет
Здравствуйте, Антон Евгениевич. Год назад был исход камня; вевелит-50%, карбонатаапатит-20%, струвит-30%. Подскажите пожалуйста: целесообразно ли, в данном случае, в целях профилактики, пить препараты магния и витамин В6. На данный момент УЗИ показало наличие песка. Огромное спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Препараты магния и витамин В6 эффективны для профилактики повторного образования кальциевых камней, оксалатов. То есть, в Вашем случае они подходят. Кроме этого, поскольку фосфаты (особенно струвит) относятся к инфекционным камням, то особое значение в профилактике придается контролю за анализами мочи и своевременным приемом противомикробных препаратов
25.02.2016 18:57:15
Елена, 29 лет
Здравствуйте доктор! У меня камень 2см, коралловый в нижней части лоханки. Врач назначает ДЛТ. Сказал будем бить долго и упорно. Разве в моем случае-это правильный выбор операции. Я боюсь отхождения осколков в дальнейшем. Скажите стоит ли мне соглашаться или есть другая альтернатива? И еще вопрос могу ли попросить врача установить стенд под наркозом? Очень вас прошу ответьте мне на вопрос?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Крупный 2-сантиметровый камень нижней чашки - это прямое показание к его эндоскопическому удалению через прокол (перкутанная нефролитотомия)
09.02.2016 12:10:59
Сергей 43 года
Добрый день! При контактной литотрипсии из-за стриктуры мочеточника сперва установили катетор, спустя несколько дней получилось установить стент и раздробить камень, стент оставили на месяц чтобы мочеточник расширился, когда стент извлекли увидели, что стриктура осталась поставили стент большего диаметра 4 мм, снимать будут через месяц. Вопрос правильно ли это и есть ли надежда, что это поможет расширить мочеточник и избавиться от стриктуры?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, такая надежда есть
02.02.2016 10:46:13
Александр 42 года
Здравствуйте, Доктор! У меня уратный (скорее всего) камень верхней трети мочеточника правая сторона, КТ показало конкремент размерами 3.7х4.6х4.8, плотность 399Hu C супрастенотическим расширением мочеточника до 9 мм, отмечается умеренное расширение чашек и лоханки правой почки до 13мм и 14мм соответственно. Камень встал в свое текущее положение 6.01 с 20.01 пью роватинекс 2 капсулы три раза в день, блеморен, омник, но-шпу, водные нагрузки. Сегодня 02.02 и никакого эффекта. В одной больнице говорят ничего страшного сам выйдет. В другой желательно сделать контактную литотрипсию. Подскажите сколько можно еще ждать выхода камня или нужно делать литотрипсию. Какой риск осложнений в первом случае, а какой во втором.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На самостоятельное отхождение камня мочеточника дается, условно, около 10 дней. В Вашем случае, учитывая сроки и отсутствие динамики продвижения, самостоятельное отхождение маловероятно. Необходимо решаться на более активное лечение, идеально - на дистанционную литотрипсию. Риск этой процедуры крайне незначительный, а эффективность при таких размерах и плотности камня должна быть высока. Обращайтесь, буду рад помочь
19.01.2016 09:06:34
Евгений 41 год
Здравствуйте. Год назад обнаружили конкременты 2 мм в правой почке. Нефролог по анализам не смогла определить тип камней и назначила все препараты по очереди, канефрон, блемарен, цистон. В результате через год в правой почке камень 6,5 мм, тип определить так и не смогли (на рентгене не виден). Было два приступа, которые снимались спазмалитиками. Сейчас никакого лечения не назначают, говорят, что дробить нет возможности т.к. "не прицелится" без рентгена. Хочу его удалить. Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем случае методом выбора будет дробление (дистанционная литотрипсия) под УЗ-наведением
22.12.2015 15:03:55
Алексей 27 лет
Моей знакомой 2 года назад удаляли камни из почки. Поставили катетер, она не хочет его извлекать, боится идти. Чем грозит для её здоровья? И как её уговорить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Забытый или неудаленный вовремя катетер-стент представляет серьезную проблему, так как со временем обрастает камнями, и для его удаления требуется операция
15.12.2015 11:57:02
Маргарита 34 года
Здравствуйте! Неделю назад мне поставили диагноз МКБ, гидронефроз справа, дилатации и конремента в нижней трети правого мочеточника. Камень в мочеточнике достигает 7*5мм от устья в 2 см. А так же камень в лоханке левой и правой лоханке по 6 мм. Был почечный приступ, температура, рвота, невыносимая боль в животе справа и в пояснице. Правая почка увеличена, сброс мочи с правого устья снижен, объем остаточной мочи 2 см 3. Скажите насколько это серьезно можно ли обойтись без операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все довольно серьезно, я бы посоветовал стационарное лечение (возможно, дистанционную литотрипсию)
02.12.2015 18:12:18
Саша 26 лет
Здравствуйте. Проходил ОЭУ поставили диагноз: Полостная система правой почки и мочеточника до н/3 напряжены. Подозрение на наличие конкремента вн/3 правого мочеточника. Рекомендовали обильное питью и горячие ванны. Вопрос опасно ли это? Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Недостаточно информации для какого-либо заключения или рекомендации
15.11.2015 05:13:14
Сергей 19 лет
Здравствуйте, у меня удалили, как врач сказал мягкий камень из мочеточника, к тому же у меня был пиелонефрит. Меня интересует, прошел месяц, могу я заниматься спортом? После удаления камня прошло 2.5 недели
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не вижу никаких противопоказаний
13.11.2015 18:35:28
Мария 31 год
Здравствуйте, камень в левой почке коралловидный, размерном 6,4 мм, сколько будет стоить удаление?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, Вы ошиблись с размером (может, 6,4 см?). В этом случае удаление (перкутанная нефролитолапаксия) будет стоить от 70 тыс. рублей
11.11.2015 12:32:18
Константин, 80 лет
Здравствуйте ДОКТОР! У меня цистостома и в мочевом 2 камня по 3,5 см. Консервативное лечение может быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Консервативное лечение при таких размерах камней мочевого пузыря не будет эффективным. При наличии цистостомы возможно минимально инвазивное лечение - разрушение камней через имеющийся цистостомический ход
10.11.2015 17:52:34
Алла 53 года
Здравствуйте, уважаемый доктор! Год назад был обнаружен камень 4мм и сказали что ничего делать не нужно, но вот когда он вышел из почки и застрял в интромуральном отделе он был уже 7 мм, уролог назначил блемарен, месяц мучений, после видимо он песком вышел-я не заметила как, только моча в емкости была мутная! Но вот опять узи показало камни в почках. в правой несколько по 4мм, и в левой несколько по 5 мм! Я очень боюсь, подскажите пожалуйста, что мне делать, ждать соблюдая диету или гнать камни?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Просто ждать считаю нецелесообразным. Необходимо определить состав камней и активно их выгонять!
03.11.2015 23:38:11
Юна 46лет
На МСКТ почек обнаружили: в средней группе чашечек правой почки опор. единичный конкремент диаметром 2 мм плотностью 120HU , в верхней и средней группе чашечек левой почки два конкремента 4 мм плотностью 500 HU и 2 мм 120 HU. Скажите пожалуйста, что делать, можно ли их убрать, растворить и т.д и можно ли узнать, что за камни и каков состав при такой плотности. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких мелких размерах камня плотность, определяемая по КТ, недостоверна и не позволяет предположить состав камня. Поэтому, лучше опираться на данные биохимического анализа крови и суточной мочи
03.11.2015 11:08:57
Алексей
Добрый день! Подскажите пожалуйста, у моей мамы множественные конкременты в обеих почках. Пока прописали блемарен и цистон. На второй день приема блемарена окрасилась моча в розовый/красный цвет. Мы переживаем, нормально ли это или прекратить прием блемарена? Множественные предварительные анализы других заболеваний в этой сфере вроде не выявили.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Примесь крови в моче - один их характерных признаков мочекаменной болезни. Возможно, на фоне приема препаратов камни начали "двигаться" и вызвали микротравматизацию мочевых путей. Небольшая примесь крови в данном случае не должна быть причиной для отмены препаратов
02.11.2015 18:18:43
Яна, 35 лет
Добрый день! Хочу попасть к вам на прием для получения лечения по мочекаменной болезни. По результатам УЗИ были выявлены микролиты в размере менее 5 мм. Какие анализы необходимо иметь, идя к вам на прием? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Желательно иметь клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций общий и ионизированный, магний, фосфор), биохимический анализ суточной мочи (кальций, оксалаты, фосфаты, ураты)
31.10.2015 21:32:38
Эля
Здравствуйте, доктор! У моей мамы в левой почке камень, какого состава не знаем. Раньше она принимала Канефрон, Блемарен, обильное питье и растительные отвары и т.д. Два камня отошли, они были меньших размеров. Третий размером 8 мм. У нее АГ, давление часто поднимается до 135-160. Ей 49 лет. Можно ли продолжать лечение, это не приведет к каким-либо осложнениям? Давление начало подниматься, с тех пор когда стала болеть левая почка.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что в первую очередь нужно избавиться от камня в почке, тогда и давление может нормализоваться
31.10.2015 21:31:34
Эля
Здравствуйте,доктор! Можно ли принимать Блемарен и Канефрон при размере камня 8 мм и при АГ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я никогда не назначаю лечение заочно, не зная состава камня и особенностей организма, так как не хочу нести ответственность за возможные осложнения
29.10.2015 12:13:01
Сергей 22 года
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич. Мой вопрос заключается в следующем. У моей жены камень в правой почке в лоханке. Размер камня 21 мм. Оксалат (не точно, уточню позже). Гладкий каплевидный. Перекрыл проход в мочеточник. Хотелось бы узнать какие возможны способы удаления и стоимость операции на крайний случай. Заранее огромное Вам спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Идеальный вариант удаления такого камня почки - перкутанная нефролитолапаксия, стоимость этой операции (с учетом расходных материалов) около 80 тысяч рублей
21.10.2015 13:34:11
Евгений 59 лет
Писал раньше что дробили камень и ставили стенд сказали в больницу через месяц. Сами сделали сегодня узи. камень нисколько не изменился В ЧЛК -гиперэхогенное образование 0.8-0.9 см. лоханка расширена до 0.7 см. Заключение-конкремент слева. Пиелоэктазия слева. В предыдущем узи про пиелоэктазию ничего не было И почему камень совсем не раздробился. Сейчас даже не знаем следует ли пить много жидкости и канефрон, а то камень пойдет и застрянет в Ммочеточнике. Может лучше этот месяц ничего не делать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем случае показано проведение повторного сеанса литотрипсии
20.10.2015 07:26:51
Евгений 59 лет
Делали дробление камня ультразвуком, перед этим ставили сначала катетер а затем стенд. Выписали из больницы с рекомендацией пить отвары трав спорыш леспедеца капсулы роватинекс и канефрон, узи после дробления не делали. Наверное нам надо самим сделать чтобы узнать как раздробились камни. Через месяц снова в больницу для проверки и снятия стенда. Беспокоят неприятные ощущения внутри полового члена наверное после того как вводили катетер. Как снять это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В больнице перед удалением стента Вам, скорее всего, сделают контрольное УЗИ. Неприятные ощущения в половом члене должны пройти на фоне лечения.
17.10.2015 12:16:43
Светлана, 50 лет
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич, Большое спасибо за Ваш ответ! После проведенных далее МРТ, КТ выявилось, что кроме коралловидного камня еще такая проблема:"...Правый мочеточник расширен в в/3 и с/3 до 0.8 мм, от устья правого мочеточника, мочеточник представлен в виде узкой полоскиd=ло 0,3 мм на протяжении 1.4 см, выше этого уровня мочеточник не прослеживается на протяжении 3,8 см " после проведенного лечения(1 мес) результаты узи:"...правая почка: паренхима 11-17 мм, ЧЛС: отмечается остаточное расширение чашечек 2 порядка в н/3 до 9 мм-кальцинированная стенка на протяж. 11 мм, одна из сред. чашечек расширена до 16мм, стенка ее плотно кальцинирована в проэкции ср чаш. 1 пор.- конкремент d= до 31 мм.нижн. край конк-та- в шейке нижней чашечки изолировано расширена до 9 мм..." вчера вышли 2 небольших камня 2*4 мм и 5*2 м с небольшим дискомфортом, сильных болей не было. не могу понять - это-улучшение или ухудшение? Операция нужна? Очень боюсь
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем случае без операции все равно не обойтись. Советую не затягивать с лечением
15.10.2015 21:10:05
Светлана, 50 лет
Здравствуйте, уважаемый Антон Евгеньевич! При проведении УЗИ брюшной полости и почек ( Контрольное УЗИ) был обнаружено:"...Правая почка:паренхима истончена от 7 до 15 мм, тэхогенность повышена, ЧЛС расширена по типу гидрокатолиза: чашечки до 31 мм, в центр. части ЧЛС- конкремент д-32мм, в одной из нижних чашечек 2 порядка- конкремент д-11 мм" у меня нет ни болей ни повышения температуры, самочувствие- отличное. Врач выписал направление на операцию. Обязательно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, что без операции не обойтись, так как это единственный шанс спасти почку. Лучший метод удаления камня в Вашем случае - это перкутанная нефролитолапаксия
11.10.2015 06:07:46
Евгений 59 лет
Вы ответили на вопрос, что аппарат по дистанционному дроблению не увидел камень, что это может быть из-за содержимого кишечника. Но почему тогда не сделали клизму перед процедурой. Сейчас хотят катетером попытаться протолкнуть камень обратно в почку, что там он лучше увидится и потом дробить и что-то еще говорят про стенд. Подскажите это правильная тактика в нашем случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сложно и некорректно комментировать тактику и назначения других врачей, не зная всех нюансов и особенностей.
10.10.2015 12:48:27
Евгений 59 лет
Камень 9мм из левой почки попал в верхнюю часть мочеточника с сильнейшими почечными коликами. Увезли в больницу где ставили капельницы и пили фитолизин, но почечные колики были каждый день ставили уколы.. Через 5 дней стала плохо отходить моча отправили в областную больницу. Там сделали узи компьютерную томогафию рентгенографию камень на месте . Решили делать ультразвуковое дробление и не получилось аппарат не увидел камень. Как такое может быть ведь узи камень видит.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Некоторые отделы мочеточника плохо доступны для УЗИ, камень может перекрываться содержимым кишечника. В этих случаях можно попробовать повторить процедуру после подготовки
07.10.2015 14:27:17
Татьяна 37 лет
Добрый день! Моему папе нужно поставить мочеточниковый стент для выхода раздробленных камней. Так как стент нужно приобретать самостоятельно, подскажите пожалуйста, какого типа нужно приобрести стент (открытого или закрытого) и из какого материала (силикон, полиуретан или что вы посоветуете), стент будет установлен максимум на 3 месяца. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно параметры стента (тип, размер, дизайн, антирефлюксная защита и др.) указываются лечащим врачом, с учетом предполагаемой методики установки и других индивидуальных особенностей. Стенты с гидрофильным покрытием легче устанавливаются и служат более длительное время
06.10.2015 14:00:26
П. Юлия Андраниковна 20 лет
Добрый день, хотела с вами проконсультироваться, у меня срок беременности 20-21 неделя заболела почка левая пошла сделала узи нашли 4 камня, но из 4 выходит один с левой стороны пол пути размером 5.1 мм, мне все врачи урологи сказали, что сейчас не чего сделать не возможно просто пить обезболивающие и все, а уже после беременности есть достаточно много методов избавиться от камней. Сказали надо терпеть пока не выйдет этот камень, просто это такие боли, может все таки можно что нибудь попить или прокапать, чтоб быстрей вышел и менее без болезненно. Помогите мне пожалуйста я так переживаю за ребёнка, это первая беременность и мне 20 лет. С уважением Юлия!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Оптимальный метод лечения почечной колики при беременности - это установка стента. Данное устройство обеспечивает беспрепятственный отток мочи из почки в обход камня, предотвращает появление болей и воспалительных осложнений. Стент устанавливается на весь период беременности и удаляется после родов (чаще всего, вместе с камнем). Обращайтесь, буду рад помочь!
03.10.2015 22:06:14
Лилия, 43 года
Здравствуйте! В 2010 году на узи обнаружили камень 6 мм в левой почке в средней трети. В 2015 году сделала узи, результат камень 8 мм и песок в левой и правой почках. Пошла к урологу, врач сказал, что нужно попытаться растворить их. Пью травы. Может камень таких размеров уменьшиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Все зависит от состава камня. Но попробовать растворяющую терапию Вы можете - это довольно безопасный вид лечения
02.10.2015 14:04:12
Людмила 35 лет
Здравствуйте! У моего мужа мочекаменная болезнь, камни в обоих почках. Скажите пожалуйста зависит ли цена литотрипсии от количества камней и если нужно проводить ее на обеих почках?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, цена литотрипсии зависит от объема работы, то есть от количества, размеров и плотности камней
29.09.2015 11:46:39
Владислав, 32 года
Добрый день. Несколько раз уже были серьезные боли на заднем левом боку. Сделано УЗИ - все в пределах нормы. А вот томография показала камень в мочеточнике 0,8 на 0,5 плотностью 1232. Подскажите пожалуйста есть ли вероятность выхода его без вмешательства хирурга? И что лучше пропить? Поможет ли РЫБИЙ ЖИР, он же вроде делает эластичными сосуды. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически камень такого размера может отойти самостоятельно. Для облегчения и ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье, физические упражнения, прием растительных мочегонных и спазмолитических препаратов. Но если камень не отойдет в течение 10 дней, то советую рассмотреть более действенные методы лечения (например, дистанционная литотрипсия)
26.09.2015 12:35:14
Ислам, 21 год
Здравствуйте, моя мама интересуется, можно ли без операции вывести камень из почек. (Левый мочеточник расширен, в области н/3, выявлен конкремент, размерами около 6,3 мм, с плотностью +350,0 ед.Н)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно консервативное лечение - прием спазмолитиков и мочегонных препаратов (как правило, не более 10 дней). Из более радикальных безоперационных способов избавления от камня - дистанционная литотрипсия (дробление)
25.09.2015 11:43:05
Артем 30 лет
Здравствуйте доктор! В левой почке камень 10 мм плотность по КТ 1700! Возможно ли его раздробить дистанционно? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Плотность камня чрезвычайно высока! Попробовать провести дробление можно, но более надежным методом будет перкутанная нефролитолапаксия (удаление камня через прокол)
24.09.2015 18:23:01
Анна 29 лет
Доктор! Подскажите, моей маме при подготовке к операции по удалению камней в почках (караловидный камень правой почки, в левой тоже камень меньших размеров и кисты) врач назначил провести до поступления в больницу КТ органов брюшной полости без контрастирования. Обязательно ли это, если да, то все таки нужен ли контраст или можно без него?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для планирования операций при крупных и коралловидных камнях почек я ориентируюсь на результаты КТ с внутривенным контрастированием
18.09.2015 13:32:06
Сергей 43 гда
У меня камень 12х12х16 мм в лоханке левой почки, оксалат плотностью 1000 ед. 20 лет назад была срочная полостная операция на этой же почке: камни заблокировали отток мочи, почка остановилась, госпитализировали и оперировали по скорой. Сейчас почка функционирует нормально, лоханки не расширены. Как вы считаете, целесообразно ли дистанционное дробление при такой плотности и размерах камня или лучше операция через прокол в спине?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Плотность камня вполне допускает его разрушение методом дистанционной литотрипсии. Размеры также позволяют использовать этот метод. Таким образом, в Вашем случае возможны как дробление, так и перкутанная нефролитолапаксия. Каждый из этих методов имеет свои плюсы и минусы.
12.09.2015 18:11:32
Екатерина 23 года
Здравствуйте! Можно ли заниматься сексом мужчине у которого стоит стент после удаления камней в почках?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, это возможно
12.09.2015 14:27:32
Юля
Уважаемый доктор. У меня обнаружили камень в н/3 правого мочеточника. Размер камня 0,4 на 0,4, правая лоханка 1,5 см мочеточник 0,4 см до н/3 парением 1,9 см. Назначили консервативное изгнание камня: Нош- па три раза в д. Омник один раз в.д свечи вольтарен н/н и обильное питье. Болей нет, мочеиспускание в норме, анализы хорошие, ph мочи 7,5 .до этого две недели беспокоили частые позывы, сейчас их нет. Проблема в том, что я должна выехать из страны, на две недели . Немного опасаюсь, но... Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Размер и локализация камня позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение. Но, лучше было избавиться от этого камня до отъезда
07.09.2015 03:01:04
Вера 28 лет
Здравствуйте доктор! Мне удалили из мочеточника камень и поставили стент для расширения мочеточника, так как он у меня от природы очень узкий. После установки стента я лежала под наблюдением доктора, стент меня беспокоит. Врач сказал, что при моем росте 163 см стент для меня чуть великоват и касается слизистой, видимо по этому и дискомфорт сказал доктор. Меня беспокоит постоянная ноющая боль в почке. Боль вполне терпима, но нормально ли это? К тому же у меня такое ощущение что стент касается уретру. Возможно ли это? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Действительно, стент в некоторых случаях может быть причиной дискомфорта в области почки или мочевого пузыря, так как является инородным телом и не всегда идеально подходит по длине. В большинстве случаев, если эти ощущения не носят нестерпимый характер, то это не является серьезной проблемой.
06.09.2015 23:31:30
Вадим, 21 год
Здравствуйте! Доктор, скажите чему верить при подозрении на камни в почках? Сделал УЗИ: показало, что есть камень в мочеточнике 4х2мм, и в правой почке 6х4мм. Эти камешки могут выйти самостоятельно? После сделал рентген с контрастом: снимки делали без контраста, потом на 7, 15, 30 минутах, уролог Уэльский Александр Аркадьевич (Беларусь) сказал что не видит там камней. И второй вопрос, являются ли камни в почках хроническим заболеванием? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Некоторые камни не видны на рентгеновских снимках, даже после внутривенного контрастирования. Поэтому, если при УЗИ специалист четко их определяет, то ему можно верить. Самый же достоверный метод выявления камней - это компьютерная томография. Мочекаменная болезнь, безусловно, является хроническим заболеванием и склонна к рецидивированию.
01.09.2015 14:00:19
Любовь, 59 лет
Здравствуйте. Пожалуйста, скажите, возможно ли провести у вас дробление камня лазером, если его размер 1,7х1,6 оксалат в верхней часть левой почки. Сель лет назад была хирургическая операция по удалению камня из мочеточника и камней из почки (левая). Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, это возможно. Пришлите мне для анализа результаты компьютерной томографии почек с контрастированием и 3D-реконструкцией.
31.08.2015 22:49:56
Юлия 46 лет
Здравствуйте. В течении трех недель беспокоят частые позывы к мочеиспусканию , на УЗИ обнаружили камень в нижней трети мочеточника 5,5 мм . Назначили Но-Шпа, фитолизин, Омник , цистон и урологический сбор, питье до 3 литров в сутки. Можно ли надеяться, что камень выйдет самостоятельно? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Теоретически такая возможность существует, но, учитывая длительный срок, шансы на самостоятельное отхождение невелики. Советую подумать о более радикальных методах удаления камня - дистанционной или контактной литотрипсии.
29.08.2015 22:43:42
Мира 43 года
Здравствуйте. В анализе мочи на кристаллообразования обнаружили аморфные фосфаты оксалаты бактерий. УЗИ почек выявило 4 мм камня на правой почке и на левой почке конкременты. (В заключении УЗИ было написано 4 см,но мы решили что это ошибка).  Вопрос: как нам можно лечиться? И 2 вопрос можно ли применять в лечении эрву-шерстистую, солегон, фитозелин.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких размерах камней, действительно, назначается медикаментозное лечение (в первую очередь, фитопрепараты - Цистон, Канефрон, Кеджибилинг и др.), направленное на стимуляцию самостоятельного отхождения камней
28.08.2015 08:25:05
Анна, 20 лет
Добрый день, доктор! Страдаю мкб, а также грыжей межпозвоночного диска. В связи с последним, врач невролог назначил прием кальция д3 никомед. Сейчас в правой почки остается 1 камушек, первый был извлечен в феврале, по составу оксалат кальция. Возможен ли прием препарата, который назначил невролог?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для ответа на этот вопрос, советую сдать биохимический анализ крови на кальций (общий + ионизированный). Если эти показатели понижены, то прием кальция безопасен, в противном случае стоит задуматься о его целесообразности
28.08.2015 00:33:44
Виктория
Доктор, добрый вечер! В левой почке обнаружен большой камень. Какие анализы нужно сдать, чтобы узнать какой камень(фосфат, коралл, оксалат и тд) и, соответственно, метод лечения. С уважением, Вика
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую выполнить компьютерную томографию с денситометрией, а также комплекс биохимических анализов крови и мочи
27.08.2015 13:12:13
Анна 29 года
Антон Евгеньевич, моей маме 61 год, по ее заключению УЗИ в левой почке коралловый камень размером 6,6 см (!), возможно ли удаление этого камня с сохранением почки при помощи эндоскопический операции, либо такие размеры требуют полостной операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Мы в клинике можем удалить такой камень через прокол в области поясницы (перкутанная нефролитолапаксия)
21.08.2015 20:12:46
Елена, 31 год
Добрый вечер, доктор. Сегодня сделали длт камня почки размером 6,5 на 3,5 процедура была очень болезненна, так и должно быть? Сейчас к вечеру схваткообразные боли с правой стороны, первое время моча шла сплошная кровь, потом посветлела. Подскажите может ли так болеть после литотрипсии или мне повредили почку, поэтому такая боль? Раньше таких ощущений не было никогда, камень не беспокоил, врач просто считал его причиной моего уретрита, вот и сказал убрать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боли во время литотрипсии зависят от используемого аппарата и применяемых режимов. В моей практике боль обычно умеренная и не требует дополнительного обезболивания. Примесь крови - это нормальная реакция после дробления. Боли после литотрипсии обычно связаны с отхождением фрагментов и должны сниматься с помощью обычных спазмолитиков и обезболивающих (Но-шпа, Кетанол, Спазмалгон и др). В крайнем случае, вызывайте Скорую
20.08.2015 14:25:22
Гульназ, 36 лет
Здравствуйте! У моей дочери, ей 9 лет, УЗИ показало наличие камней в почке - 7 мм и 22 мм. Подскажите, пожалуйста, возможен ли безоперационный способ лечения. У нее коралловидные камни уратного типа.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не занимаюсь лечение детей до 14 лет
... 3 4 5 6 7 ... 9
"Проведение дробления камней в почках стр 5"
logo