Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Лечение мочекаменной болезни

Предлагая пациенту тот или иной метод лечения мочекаменной болезни, уролог основывается, в первую очередь, на размерах и локализации камней (см. в разделе диагностика). Однако необходимо понимать, что выбор метода зависит и от технической оснащенности клиники. Другими словами, врач, не имеющий в арсенале дистанционного литотриптора, скорее всего будет настаивать на хирургическом лечении или длительно проводить медикаментозное лечение.

В том случае, если камень небольшой (то есть до 4-5 мм - хотя кто-то из пациентов, я уверен, со мной поспорит!), боли легко снимаются с помощью препаратов и нет осложнений (повышения температуры, полного блока почки) можно проводить активное медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня и профилактику осложнений. В случае более крупных размеров камня или выраженного болевого синдрома целесообразно сразу провести дробление (дистанционную литотрипсию или ДЛТ).

Стоимость дробления камней в почках обусловлена необходимостью применения дорогостоящего оборудования. Однако, несмотря на довольно высокую цену, все больше пациентов выбирают дробление камней в почках. Эта несложная (для имеющих соответствующий опыт и оборудование) и очень эффективная процедура позволяет в большинстве случаев полностью разрушить камень на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят при мочеиспускании. При этом сама почка, а также близлежащие ткани и органы абсолютно не страдают. Звучит немного фантастически, особенно, если учесть, что в фокусе (то есть в том месте, где происходит разрушение камня) создается давление до 1000 атмосфер?! Тем не менее, современные аппараты для дистанционной литотрипсии (а на других я не работаю!) не просто гарантируют полную безопасность самой процедуры, но и делают ее легко переносимой без дополнительной анестезии! Более того, нет необходимости в госпитализации и пациент сразу после проведения ДЛТ может покинуть клинику! Не верите - приезжайте, я докажу!


!!!Возможно проведение дробления камней в экстренном порядке, в день обращения, что быстро избавит от боли и предотвратит опасные осложнения!!! Обращаясь ко мне по поводу дистанционной литотрипсии (дробления камней в почках и мочеточнике), Вы получаете:
  • возможность выполнения процедуры в день обращения, без промедления и лишних формальностей
  • минимально возможные цены на дробление камней в почках в Москве
  • высочайшее качество, безопасность, гарантию положительного результата


лечение при мочекаменной болезни


Литотриптор STORZ MODULITH SLK (на снимке вариант с двойной системой наведения)

Литотриптор


Однако, бывают случаи, когда необходимо быстро и радикально удалить камень хирургическим путем. Чаще всего, это делается при возникновении осложнений (повышения температуры тела, остром пиелонефрите). В таком случае через мочеиспускательный канал пациента вводится специальный тонкий инструмент с оптической системой и видеокамерой, и под контролем зрения он проводится в мочеточник и доводиться до камня. Далее камень разрушается контактным методом с помощью пневматического зонда или лазера (отсюда название операции - контактная литотрипсия) и фрагменты извлекаются наружу. Срок госпитализации при этом виде операции обычно составляет 1 сутки. У меня есть возможность выполнить данную операцию с использованием самого современного гибкого инструмента - фиброуретероскопа Cobra немецкой фирмы R. Wolf. Это действительно редкое, даже по московским меркам, оборудование!

Фиброуретероскоп Richard Wolf Cobra (Германия)

фиброуретроскоп
При размерах камня, превышающих 2 см, или при так называемых коралловидных камнях (по форме они действительно очень похожи на кораллы), когда даже в разрушенном виде за счет огромной каменной массы фрагменты не смогут выйти через мочеточник, выполняется перкутанная (или чрескожная) литотрипсия. В этом случае инструмент вводится непосредственно в почку через прокол на коже, камень разрушается и удаляется. Срок госпитализации от 3 до 5 суток.

Ниже приводятся некоторые рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению мочекаменной болезни (в адаптированном виде).

Пациенту с острым приступом почечной колики первым делом необходимо снять болевой синдром. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Метамизол, Парацетамол, Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен). Два последних препарата также применяются для уменьшения частоты рецидивов боли после перенесенного приступа. С этой же целью могут быть назначены альфа-адреноблокаторы длительного действия (например, Тамсулозин). При применении препаратов нужно помнить о противопоказаниях и побочных эффектах.

В случае рецидивирующих приступов почечной колики и низкой эффективности медикаментозного лечения рекомендуется сразу выполнить дренирование почки с помощью внутреннего стента или пункционной нефростомы, а также удаление (дробление) камня мочеточника.

Растворение мочевых камней (или их фрагментов) может быть эффективным только в том случае, если они состоят из мочевой кислоты. Растворение достигается путем подщелачивания мочи с помощью химических препаратов (цитрат калия или гидрокарбонат натрия). Камнерастворяющая терапия проводится под обязательным контролем рН мочи, целевое значение составляет 7,0 - 7,2. Чрезмерное ощелачивание может привести к формированию фосфатных камней. В процессе лечения необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и УЗИ почек (или МСКТ).

Эффективность дистанционной литотрипсии зависит от применяемого литотриптора, режимов дробления, размеров, локализации и плотности камня, а также от особенностей пациента (например, наличие ожирения). При дроблении крупных камней предварительная установка внутреннего стента может уменьшить риск формирования “каменной дорожки”.

Количество ударно-волновых импульсов зависит от типа литотриптора и используемой мощности. Постепенное (а не резкое) повышение мощности во время процедуры предотвращает повреждение почечной ткани. Во многих случаях бывают необходимы повторные сеансы дробления, интервалы между которыми могут составлять от 1 до 7-10 дней и более. Дистанционная литотрипсия проводится под пристальным рентгенологическим или ультразвуковым контролем и является оператор-зависимым методом, то есть, эффективность и безопасность процедуры зависит от опыта проводящего ее врача.

У пациентов с “инфекционными” камнями (чаще струвиты и карбонатапатиты), при наличии бактерий в моче или инородного тела в мочевых путях (внутренний стент, нефростома) целесообразно провести антибактериальную профилактику (с учетом результатов бактериологического исследования мочи).

Осложнения при дистанционной литотрипсии встречаются гораздо реже, чем при других методах хирургического удаления камней почек (уретероскопия, перкутанная нефролитотрипсия). Осложнения литотрипсии могут быть связаны с процессом отхождения фрагментов (рецидивирующие почечные колики, формирование “каменной дорожки”), с воспалительным процессом (пиелонефрит, сепсис) и с повреждением почечной ткани (образование гематомы). Рецидивирующие почечные колики могут наблюдаться у 2-4 % пациентов после дробления, формирование “каменной дорожки” - у 4-7 % пациентов. Тяжелые инфекционно-воспалительные осложнения (сепсис) по статистике могут развиться у 1,0-2,7 % больных. Бессимптомные гематомы диагностируются в 4-19 % случаев, а симптоматические - не более 1 %. К настоящему времени не имеется убедительных доказательств наличия стойких отдаленных осложнений дистанционной литотрипсии.

Технические усовершенствования, включающие миниатюризацию эндоскопов, появление гибких и одноразовых инструментов, улучшенную оптику, привели к более широкому применению трансуретральных эндоскопических вмешательств (уретерореноскопии) как при камнях мочеточника, так и при камнях в почках. Наибольший прогресс достигнут в ретроградной интраренальной хирургии. Последние клинические исследования по лечению крупных (> 2 см) камней почек продемонстрировали высокую эффективность трансуретрального эндоскопического удаления камней ( 91% полного освобождения от камней (stone-free rate) за 1,45 процедуру на пациента) при приемлемом риске осложнений.

В большинстве случаев уретерореноскопия проводится под наркозом, хотя возможна и спинальная анестезия.

В целях достижения максимальной эффективности и безопасности уретерореноскопия проводится под обязательным рентгенологическим контролем. Применение современного одноразового инструментария, такого как гибкие проводники, дилататоры мочеточника, мочеточниковые кожухи, корзинки и экстракторы для извлечения камней или фрагментов позволяют добиться еще большей эффективности процедуры.

При двустороннем нефролитиазе (камни в обеих почках) возможно выполнение трансуретрального эндоскопического удаления камней из обеих почек за одну процедуру. Это незначительно повышает общий риск операции, при тех же показателях эффективности.

В тех случаях, когда невозможно удалить камень целиком, его необходимо полностью разрушить. Наиболее эффективным методом контактной литотрипсии (дробления камня) является гольмиевый лазер. Лазерная литотрипсия одинаково эффективна для разрушения всех видов камней, независимо от их плотности и состава, и может применяться как с гибкими, так и с обычными (полужесткими) эндоскопами.

Стентирование почки в настоящее время не является обязательным перед или после эндоскопического вмешательства на верхних мочевых путях. Предварительная установка внутреннего стента может облегчать выполнение уретерореноскопии при почек и крупных камнях мочеточника, при узком мочеточнике или его деформации. Стентирование может потребоваться после сложных и длительных операций, при наличии остаточных фрагментов и риске мочевой инфекции. Для уменьшения дискомфорта, вызванного внутренним стентом, назначаются альфа-адреноблокаторы.

Общая частота осложнений после уретерореноскопии колеблется (по разным данным) от 9 до 25%. Большинство этих осложнений не являются серьезными и не требуют дополнительного вмешательства. Тяжелые осложнения, такие как отрыв мочеточника, встречаются редко (< 1%).

Основной процедурой для удаления крупных камней почек является перкутанная нефролитотрипсия (эндоскопическое удаление камня через прокол в пояснице). Стандартный доступ для этой операции подразумевает формирование канала диаметром до 10 мм, однако в настоящее время все более широко используется минидоступ (диаметром до 5-6 мм). Пациентам, получающим терапию антикоагулянтами, выполнение перкутанной нефролитотрипсии противопоказано. Прием антикоагулянтов необходимо прекратить до выполнения операции (в случае, когда это возможно). Другими противопоказаниями для чрескожного дробления камней почек являются нелеченные инфекции мочевых путей, опухоли в зоне операционного канала, потенциально злокачественные опухоли почки, а также беременность. Для безопасного и успешного выполнения перкутанной нефролитотрипсии важна тщательная детальная предоперационная визуализация камня и элементов почки и верхних мочевых путей. Стандартным и наиболее информативным методом является мультиспиральная компьютерная томография почек с внутривенным усилением.

Перкутанная нефролитотрипсия обычно выполняется под общей анестезией и может проводиться как в положении пациента на спине, так и на животе. В положении на спине хирург имеет возможность, в случае необходимости, осуществить трансуретральный доступ к почке и мочеточнику. Большинство хирургов-урологов проводит операцию под рентгеновским контролем, хотя возможно и применение ультразвука (или сочетание этих методов). Традиционно перкутанная нефролитотрипсия заканчивается установкой нефростомы, хотя при применении минидоступа, небольшом объеме операции и отсутствии осложнений возможно и бездренажное завершение вмешательства. Частота осложнений перкутанной нефролитотрипсии (на основе наблюдения около 12 тысяч пациентов): лихорадка 10,8%, кровопотеря с необходимостью переливания крови 7%, повреждение плевры, пневмоторакс 1,5%, сепсис 0,5%, повреждение соседних органов 0,4%, летальный исход 0,05%.

Выбор метода лечения камней мочеточника

Медикаментозное лечение возможно при следующих условиях: небольшой размер камня (до 5-6 мм); умеренно выраженный болевой синдром, снимающийся с помощью обычных препаратов; отсутствие обструктивных осложнений (повышение температуры тела, почечная недостаточность). В остальных случаях рекомендуется активное удаление камня мочеточника. Дистанционная литотрипсия (дробление) и трансуретральная контактная литотрипсия одинаково эффективны для удаления камней мочеточника. Более крупные камня быстрее удаляются с помощью эндоскопического (трансуретрального) вмешательства. В то же время, контактная литотрипсия характеризуются более высоким риском осложнений, большей длительностью госпитализации. У пациентов с выраженным ожирением (BMI > 30) уретероскопия имеет преимущества по сравнению с дистанционном дроблением.

Выбор метода лечения камней почек

Для небольших (до 10 мм) бессимптомных камней нижней чашечки почки, особенно у маломобильных пациентов, возможна наблюдательная тактика (контроль УЗИ ежегодно). При доказанном уратном составе камня эффективна растворяющая (литолитическая) терапия. В остальных случаях, а также у лиц определенных профессий (например, пилот), необходимо активное удаление камней. С этой целью может использоваться дистанционная литотрипсия, перкутанная нефролитотрипсия и трансуретральная нефролитотрипсия. При выборе метода лечения учитываются предпочтения и соматический статус пациента (сопутствующие заболевания, ожирение и др.), а также размеры, плотность и локализация камня, особенности строения почки и мочевых путей. Дистанционное дробление наиболее эффективно для камней почек невысокой плотности размерами до 20 мм (за исключением камней, расположенных в нижней чашке). Более крупные камни удаляются с помощью перкутанной нефролитотрипсии, так как дробление крупных камней, как правило, требует нескольких повторных процедур, сопряжено с повышенным риском обструкции при отхождении фрагментов (в том числе, формированием “каменной дорожки”) и необходимостью дополнительных вмешательств (например, стентирования).Небольшие (до 20 мм) камни, имеющие высокую плотность, особенно расположенные в нижней чашечке, могут удаляться с помощью трансуретральной (ретроградной) или перкутанной нефролитотрипсии. В последнем случае предпочтителен минидоступ (миниперк) и использование лазера. Любой из методов удаления камней может привести к тому, что часть фрагментов разрушенного камня остается в почке (так называемые резидуальные фрагменты). Они обнаруживаются при контрольном обследовании (УЗИ, рентген или КТ), которое обычно выполняется в сроки от нескольких дней до месяца после первичной процедуры. Наибольшей чувствительностью при выявлении резидуальных фрагментов обладает бесконтрастная компьютерная томография. В то же время, необходимо помнить о лучевой нагрузке, сопровождающей компьютерную томографию. Для уменьшения лучевой нагрузки рекомендуется КТ в низкодозовом протоколе (где это выполнимо). Согласно исследованиям, от 21 до 29% пациентов с резидуальными фрагментами требуют дополнительного лечения в течение ближайших пяти лет. При этом, при наличии остаточных фрагментов размером >5 мм вероятность того, что потребуется дополнительные вмешательства выше, чем при более мелких.

Лечение мочекаменной болезни у беременных

Беременность накладывает серьезные ограничения как на обследование (например, рентгенологические методы и компьютерную томографию), так и на методы лечения. Общим правилом является консервативное лечение всех форм мочекаменной болезни, за исключением случаев, когда имеются серьезные клинические показания для удаление камня. Дистанционная литотрипсия абсолютно противопоказана при беременности. При камне мочеточника, не имеющем тенденцию к самостоятельному отхождению, возможна установка внутреннего мочеточникового стента на весь период до родов (и ближайший срок после родов), с регулярной заменой каждые 2-3 месяца (возможно и раньше, так как при беременности риск инкрустации стента выше). Альтернативно, возможно эндоскопическое удаление камня, но лишь в специализированном стационаре с наличием акушерской и неонатологической служб, и опытными врачами-урологами. Перкутанная литотрипсия может применяться в единичных случаях, и также обязательно в специализированных центрах. Я занимаюсь лечением мочекаменной болезни более 15 лет и могу Вам обещать, что подберу и выполню Вам тот вариант лечения, который в максимальной степени соответствует Вашей конкретной ситуации!

Подробно об эндоскопическом удалении почечных камней смотрите здесь www.liveinternet.ru/users/anton_rotov



Эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)
эндоскопическое удаление камня мочеточника(контактная литотрипсия)
Дистанционная литотрипсия
дистанционная литотрипсия


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Лечение мочекаменной болезни"

11.03.2015 22:18:09
Это продолжение. Лейкоциты: %LYM: 38.0 % <17.0 - 48.0> #LYM: 3.3 H 10^3/mm^3 <1.2 - 3.2> Живу в селе, поэтому к нефрологу трудно попасть, но талон дали только на конец апреля. Раньше никак, все по записи. Что делать? Не опасно ли это? Как долго это будет? Заранее большое спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
11.03.2015 22:12:41
Здравствуйте! Полтора месяца назад сделали УЗИ брюшной полости и в левой почке нашли единичные микролиты до 3мм. 2 недели назад внизу спины, будто под костью, ниже поясницы стало болеть. Ноющая боль. Обратилась в приемное отделение. Сделали анализы крови и мочи. Сказали повышенные лейкоциты, так как выходит песок из почки. Врач выписала Канефрон, 5- НОК и Дротаверин. И сказала на консультацию к Нефрологу. Сейчас стало сильнее болеть и иногда может кольнуть и боль локализуется на пояснице и ниже. Лейкоциты: %LYM: 38.0 % <17.0 - 48.0> #LYM: 3.3 H 10^3/mm^3 <1.2 - 3.2> Живу в селе, поэтому к нефрологу трудно попасть, но талон дали только на конец апреля. Раньше никак, все по записи. Что делать? Не опасно ли это? Как долго это будет? Заранее большое спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам необходимо пить побольше жидкости и растительные мочегонные препараты (например, Канефрон). Для обезболивания принимайте спазмолитики (например, Спазмалгон). Если боли не проходят в течение 2 дней, нужно обследоваться. Возможно, причина в чем-то другом (например, позвоночник или кишечник)
11.03.2015 14:16:59
Доктор, проведена операция по удалению камня из почки 10 дней назад, самочувствие нормальное, но к вечеру каждый день повышается температура до 38 гр. Это так должно быть? Мне 65 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Надо выяснить причину сохраняющейся лихорадки. Возможно, надо назначить более сильный антибиотик.
08.03.2015 13:19:35
После экстракорпоральной ультразвуковой литотрипсии камня 11 мм, постоянно сильные неперестающие боли в почках и мочеточнике, обезболивающие препараты не помогают (всё делаю по назначению доктора). Что это может быть и должны ли быть настолько сильные постоянные боли после проведения такой процедуры? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боли после проведения дистанционной литотрипсии (дробления) могут быть связаны с отхождением фрагментов по мочеточнику. В этом случае нужно убедиться, что размеры фрагментов позволят им отойти самостоятельно. В противном случае выполняется повторный сеанс дробления
07.03.2015 22:37:48
Здравствуйте доктор. Месяц назад делала контактную литотрипсию по удалению камня мочеточника 8 мм. Боль до сих пор не проходит. Камень лежал около 4 лет, доктор сказал растянуты стенки мочеточника. Это может быть причиной долгой реабилитации. Или месяц это норм. Благодарю за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно боли проходят гораздо раньше, в течение нескольких дней. Советую убедиться, что с почкой все нормально (сделать контрольное УЗИ и сдать анализ мочи)
05.03.2015 21:11:32
Здравствуйте! Обнаружили каралловидный камень в почке 7,5 см. Назначили операцию, сделали прокол, но воспаленная почка не пустила. Пришлось заходить через мочеточник и дробить, в 2 этапа , разницей в неделю . Уролог сказал что он оставил камни в мочевом и они должны выйти с мочей, нормально и правильно ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для ускорения операции и уменьшения раздражения мочеиспускательного канала фрагменты разрушенных камней, действительно, иногда оставляют в мочевом пузыре. Они беспрепятственно выходят оттуда при ближайшем мочеиспускании
04.03.2015 11:16:14
Добрый день,подскажите пожалуйста какие анализы мне надо сдать,чтобы обнаружить причину роста оксалатных камней (по назначению эндокринолога пила кальцемин адванс, ксидифон и витамин Д) после этого выросла еще 3 камня, сдавала ионизироанный калий и паратгормон, они в норме. Доктор в краевом центре предлагает обследовать кишечник-копрограмму, на дисбиоз, липидигораму, суточная экстрекция кация. Каково ваше мнение может ли быть взаимосвязь с кишечником?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Связь с кишечником может быть, но не обязательно. Для начала советую еще раз сдать анализ крови на общий и ионизированный кальций, а также магний, и биохимический анализ мочи на кальций и оксалаты
26.02.2015 17:13:00
Добрый день, 20 февраля удалили камень 1 см из мочеточника (лазером через мочевые пути) установили стент, после чего температура 37.5- 38.4. 25,26 февраля температура стала выше 40.3, сбивается медикаментами до 38.3 и поднимается снова. Врач говорит, что по результатам узи и анализов всё нормально. Со стороны удаления камня чувствую тяжесть и жар, температура держится, в туалет ходить тяжело, это норма? Есть ли опасность? Что предпринять? Нахожусь в больнице, но ситуация не разрешается. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятно, у Вас воспалительные осложнения. Необходимо лечения антибиотиками.
25.02.2015 15:55:08
Здравствуйте. В правой почке расположен крупный кораловидный камень размером около 10 см, почка увеличена в размерах 13.5х5.0, также источена паренхима до 0.9 см. Подскажите пожалуйста возможно ли удаление камня щадящим способом с небольшим разрезом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, Ваш коралловидный камень возможно будет удалить через прокол (перкутанно). Окончательно будет понятно после выполнения компьютерной томографии с внутривенным контрастированием.
23.02.2015 09:26:11
Здравствуйте. У мужа был камень в верхней трети мочеточника, провели две процедуры дробления ударной волной по 3000 ударов, силой 3 ед. После второй процедуры вышло много мелких камней и песка. Узи после процедуры ещё не делали. Простите за вопрос, но у мужа полностью отсутствует сперма после секса. Это связанно с мочекаменной болезнью? Состояние у него нормальное, температура в норме, давление тоже. Единственное, что беспокоит - это ноет поясница.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что это связано с мочекаменной болезнью. Скорее, это побочное действие от приема препаратов, которые назначают для облегчения отхождения фрагментов.
22.02.2015 09:06:04
Здравствуйте, мне сделали ультразвуковое дробление камней в правой почке, все прошло успешно, но в верхней лоханке остался камень, мне прописали препараты уралит у и др возможно ли с помощью них вывести конкремент? Моча сейчас с песочком, как мне кажется, но возможно это от таблеток цистон? У меня еще стоит стент)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это зависит от размеров и состава оставшегося конкремента
21.02.2015 12:34:12
Муж находится в больнице после удаления камней лапароскопическим методом (коралловидный камень и еще 3 мелких), стоит трубка, операцию делали дважды с интервалом в неделю. После второй операции прошло 9 дней, два дня назад поднялась температура до 37.5-38. Трубку не удаляют из-за того, что еще идет много мочи через трубку. Надо понимать, что мочеточник чем-то забит? Или там воспаление? Как может разрешиться эта ситуация? Еще одна операция?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно комментировать действия других врачей некорректно. Ситуации могут быть разные, в том числе и наличие фрагментов в мочеточнике, и недодробленные фрагменты в лоханке. Повторные операции - вполне допустимая опция в перкутанной хирургии. Придётся набраться терпения, выздоровление уже не за горами!
17.02.2015 20:48:32
УЗИ от 01,11,11 в правой почке конкремент-7*5мм, в Твери раздробить не получилось-большая плотность камня-вышла только муть,(92 ед МРТ показал) УЗИ от 16,02,15 в правой почке в лоханке камень 13*8 мм на что рассчитывать, я на западе тверской области.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На мой взгляд, нужно разрушать камень методом дробления. То, что он не раздробился с первого раза - это не показатель.
17.02.2015 14:14:54
Здравствуйте, при проверке УЗИ был обнаружен коралловидный камень размером 3.5см. Уролог в больнице сказал что сделать ничего нельзя и остается только жить с ним и придерживаться диеты. Подскажите как мне справиться с этим недугом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких размерах камня почки оптимальным методом лечения будет удаление камня через прокол - перкутанная нефролитотомия
16.02.2015 08:01:27
Здравствуйте, доктор! Мне дробили камень в правой почке 0,8 мм в нижней чашечке, он раздробился на 2 фрагмента, которые попали в верхнюю и среднюю чашечку, один из верхней чашечки вышел сразу, а другой из средней не выходит уже 2 месяца, так же в почке на узи видно песок, который тоже не выходит. Я соблюдаю все рекомендации врача и пью препараты, которые рекомендованы, а также не менее 2,5 литров воды в день, но почему-то ничего выходит. Стоит ли беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, в некоторых случаях процесс отхождения фрагментов после дробления затягивается. Для ускорения этого процесса рекомендуется обильное питье, физические упражнения (прыжки, "березка", упражнения на брюшной пресс), мочегонные препараты (обычно, растительного происхождения). Также эффективна физиотерапия и санаторно-курортное лечение (если есть такая возможность)
16.02.2015 00:24:23
Добрый день. В августе 2014г мне поставили стент в правый мочеточник. Причина -почечная колика из-за камня. В этот момент я была беременна, срок 18 недель. В ноябре стент заменили на новый (длительного ношения, на пол года). Я родила 28 декабря. Сейчас хочу снять стент. И у меня возникли следующие вопросы. 1. Могу ли я это сделать в Химкинской больнице. И если да, то, что мне нужно для этого сделать? 2. Можно ли снять стент без госпитализации? Т.к. у меня маленький ребенок и я кормлю грудью.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, я могу удалить Вам стент в Химкинской больнице. Для этого нужно приехать с полисом и паспортом в любой день к 8 утра. Мы заведем историю болезни и сделаем необходимое обследование (УЗИ, рентген) для того, чтобы определить, на месте ли камень, послуживший причиной установки стента. Если он на месте, то перед извлечением стента его придется удалить. После удаления стента Вы в тот же день можете покинуть клинику.
12.02.2015 19:11:17
Здравствуйте, МКБ с 23 лет. Оксалатные камни, раз в четыре года выходили сами размером около 5 мм. Последний раз выходил камень 2 года назад 7 мм очень долго и болез-но. С тех пор регулярно болит почка и мочеточник. Cделала УЗИ-в обеих почках камни размером около 5 мм, а в правой-самый большой камень 1см на 6мм. Принимаю "Цистон", пробовала канефрон, но мне от него хуже. Могу ли я с помощью "Блемарена" растворить этот большой камень и можно ли его принимать вместе с "Цистоном"? Или дробить надо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, оксалаты практически не поддаются растворению. Поэтому, мой совет - дробление (дистанционная литотрипсия)
09.02.2015 13:03:15
Здравствуйте! У меня единственная правая почка с рождения.В почке два камня, 14мм и 12 мм. Установлен в ноябре стент в мочеточнике т.к я была беременна. На данный момент я родила, стенд очень мешает, постоянный дискомфорт в мочевом, цистит, моча с кровью. Урологи сказали убирать стенд и дробить камни только через 1,5 мес. Вопрос: Какой метод удаления камней подойдет мне? У меня маленький ребенок, как на долго меня могут госпитализировать? Можно ли попасть к вам на прием?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прежде всего, я бы посоветовал выполнить КТ почек с денситометрией камней. Это позволит определить плотность камней и, косвенно, судить об их составе. Если камни окажутся уратными, то можно эффективно их растворять (предварительно заменив внутренний стент). В противном случае, учитывая большую каменную массу, оптимальный метод удаления этих камней - это перкутанная нефролитотомия (через прокол)
02.02.2015 17:51:18
Дмитрий  Алексеевич, 37 лет
Лечение мочекаменной болезни
Здравствуйте , доктор, вопрос - делается ли Вами Ультразвуковое дробление камней в почках и мочеточниках? Если да, напишите номер телефона для звонка, при отсутствии возможности проведения литотрипсии, просьба порекомендовать контакты действующего по теме уролога специалиста, с уважением благодарю Вас за отклик
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Да, я провожу ультразвуковое дробление камней как в почках, так и в мочеточниках. Телефон 8(926) 789-97-87, предпочтительнее звонить после 16 часов.
25.01.2015 23:14:03
Здравствуйте Доктор, подскажите, после контактной лазерной уретеролитотрипсии слева был раздроблен камень 7.5 х 5 мм. После чего соответственно пару дней выходили кусочки конкрементов и моча была розового цвета при этом был дискомфорт при мочеиспускании. На 3 день моча стала нормального цвета, боль при мочеиспускании начала стихать. Вопрос в том, что даже после операции по вечерам бывают боли слева, которые получается снять только баралгином. Подскажите как долго эти боли могут продолжаться? Спс
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боли после контактной литотрипсии могут сохраняться до тех пор, пока не отойдут все фрагменты (поэтому, я во время этой операции сразу удаляю все фрагменты).
19.01.2015 02:01:39
Здравствуйте! У мужа был приступ (53 г), КТ показало на уровне перед устьем левого мочеточника в малом тазу в просвете мочеточника имеется овальной формы конкремент размером 0,7-1,0 см.в малом тазу с обеих сторон прослеживаются единичные флеболиты. Как лучше лечиться в ланной ситуации (дробление камня, выход его самостоятельно, или путем установки стента). Или другие виды лечения. Где можно получить лечение иногородним.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Довольно крупный размер камня оставляет мало шансов на его самостоятельное отхождение. Остается дробление (дистанционная литотрипсия) или эндоскопическое удаление. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки, оптимальный вариант выбирается индивидуально, на основании дынных обследования и Ваших предпочтений. Проживание иногородних пациентов организуется в больнице (при стационарном лечении) или в гостинице (при амбулаторном)
08.01.2015 19:34:05
Добрый день! В правой почке камень 2 на 3 см. Что посоветуете? С уважением, Виталий.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таких размерах лучшим методом удаления камня почки является перкутанная нефролитотомия (через прокол в пояснице)
28.12.2014 19:21:17
У меня в правой почке 2 камня до 9мм.и в левой 6мм. в правой хронический пиелонефрит. Камни-оксалаты. Врач сказал, что нужна литотрипсия. В Белоруссии зарядили 2500$ и лежать месяц-не могу себе позволить столько времени лежать(трое детей. Смоленская область г.Гагарин. Сколько у вас будет стоить литотрипсия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Стоимость одного сеанса литотрипсии 21550 руб. В Вашем случае, учитывая наличие двух камней, нужно рассчитывать (ориентировочно) на три сеанса. Дробление проводится амбулаторно.
19.12.2014 02:05:48
Здравствуйте! Ребёнок,10 лет, коралловидный камень,требуется перкутанная литотрипсия, сопутствующее заболевание ДЦП. Сможете помочь? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Я не занимаюсь лечением детей. Могу посоветовать обратиться в Республиканскую детскую клиническую больницу на Ленинском проспекте или в НИИ урологии.
16.12.2014 17:26:22
Здравствуйте. Сколько дроблений камней в почке и мочеточнике допускается и насколько вредно это для почки и мочеточника ? У меня был большой камень в правой почке, примерно 2*2*3 см., поставили стент в конце августа и провели первое дробление, сейчас на конец декабря опять назначено. За это время провели семь дроблений и наверно будет восьмое. Стент не убирали, до сих пор стоит. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При строгом соблюдении методики дробления (литотрипсии) и выдерживании интервалов между процедурами, количество сеансов не ограничено. В моей практике были пациенты с коралловидными камнями, которым я проводил до 11 сеансов дистанционной литотрипсии (с хорошим результатом). Однако, сейчас такой подход применяется редко ввиду доступности более радикальных методов лечения крупных и коралловидных камней (через прокол)
16.12.2014 12:27:12
Доброго времени суток. Не смог дозвониться но интересуют следующие вопросы: - почему в перечне высокотехнологичных возможных методов удаления камней отсутствует лазер? - в моем случае боль появилась 15 дней назад - в 52 больнице Москвы камень в почке - оксалат - 8 - 9 мм в длину и 5 мм в диаметре, сей час находится в верхней четверти мочеточника, практически не двигается 5 мм за 2 дня. За ним мочеточник сужен. Отход мочи нормальный. Прошел лазер 10 сеансов, камень не уменьшается. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Андрей! Судя по Вашему описанию, Вам проводили физиотерапевтическое лечение с помощью лазера. Этот метод никак не влияет на камень, в лучшем случае он может снимать спазм и отек мочеточника и облегчать самостоятельное отхождение камня. Если говорить про лазерное дробление камня мочеточника (или почки), то для его осуществления необходимо подвести лазерный световод непосредственно к камню, или через мочеиспускательный канал, или через прокол в коже.
15.12.2014 20:25:03
Здравствуйте! Мне 56 лет и я 35 лет страдаю мочекаменной болезнью. У меня образуются оксалатные камни. Сейчас имею камни в обеих почках, но в правой почке год как периодически возникают приступы, при этом левая тоже страшно болит. Приступы пока мне удается останавливать. Я не принимаю никаких медикаментов-оказалась в чрезвычайной ситуации и не имею доступа к врачам. Подскажите, чем я могу помочь себе в такой ситуации? Лекарства смогу заказать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Для того, чтобы давать адекватные рекомендации, необходимо знать, помимо состава камней, их размер, количество, локализацию, результаты анализов крови и мочи. Так что, без обследования не обойтись. Результаты обследования можете прислать мне по почте.
14.12.2014 08:53:57
Здравствуйте. Многократно делал УЗИ всех органов, но конкретных результатов не было. Живу я в Казахстане. Сделал КТ - признаки МКБ левой почки(лоханка и начальный отдел мочеточника, верхняя чашечка).(наличие конкрементов до 3 шт. размеры до 10-12мм с плотностью до 400-500ед.Х), признаки апостематозного пиелонефрита верхних полюсов точек. Киста или карбункул верхнего полюса лев. почки. В моче эритроциты и белок. Имеется диск с КТ и анализы ОАМ и ОАК+ глюкоза. Возможно ли дистанционное дробление?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Александр! Апостематозный пиелонефрит, а тем более карбункул почки требуют неотложного хирургического вмешательства. Дробление камней в этом случае категорически противопоказано. Другое дело - это киста. В этом случае дробление (дистанционная литотрипсия) - вполне приемлемый вариант лечения. Желательно посмотреть Ваши снимки, Вы можете загрузить их в Яндекс-диск или Гугл-диск (или какое-нибудь другое сетевое хранилище) и прислать мне ссылку.
12.12.2014 10:30:41
Добрый день! Сегодня 5й день после литотрипсии. Утром возникли проблемы при мочеиспускании, а сейчас очень сильные позывы, но помочиться невозможно. При этом боль внизу поясницы справа. В чем причина? Можно ли пить воду? Или следует вызвать скорую?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Анастасия! Причина таких болей может быть в том, что фрагменты камня спустились в самый нижний отдел мочеточника, перед мочевым пузырем. Для облегчения этого состояния рекомендуются горячие ванны, обильное питье, спазмолитики (Но-шпа), обезболивающие (Вольтарен, Кетонал, Спазмалгон и др.). Если ничего не помогает, можно вызвать Скорую, они сделают укол.
05.12.2014 15:20:25
Здравствуйте! Мне вчера сделали операцию удалили камень из мочеточника, когда можно заниматься с мужем сексом?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Строгих ограничений в половой жизни после удаления камня мочеточника нет, все зависит от Вашего самочувствия
04.12.2014 22:25:20
Антон Евгеньевич, у моей мамы (78 лет) обнаружили камень в правой почке. Является ли возраст, перенесённый инсульт и в 1977 году из этой почки уже удаляли камень (полостная операция) противопоказаниями к дроблению и выведению камня. Заранее благодарю за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Названные Вами состояния не являются абсолютными противопоказаниями для дробления камня почки (дистанционной литотрипсии), если инсульт случился не позднее, чем за 6 месяцев до дробления. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, советую ответственно подойти как к подготовке к дроблению, так и к самой процедуре.
04.12.2014 14:41:39
Добрый день! У меня камушек размером 0.4х0.2х0.5см, ориентировочной плотностью 660HU в нижней части правого мочеточника. Сделал сеанс ДУВЛ. Врач прописал таб. флорацид, омник траву фитонефрол и обильное питьё, прошло 4 дня результат никакой, нет ни камня, ни песка(в баночку хожу) Что мне делать второй раз дробиться? Врач сказал что нет смысла нужно другим путём операция через уретру под общем наркозом. Бок часто ноет, лежу под горячей водой может он выйдет сам раз он уже спустился? Подскажите !
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Руслан! В некоторых случаях требуется повторный сеанс ДЛТ, здесь нет строгих критериев. При отсутствии эффекта проводится эндоскопическая операция - трансуретральная контактная литотрипсия.
26.11.2014 00:27:22
Здравствуйте! Мой отец прошел обследование (узи, рентгенкомпьютерную томографию), обнаружили коралловидный камень размером 25x27x30 плотностью в центре до 1390hu, находящийся в лоханке. Подскажите пожалуйста, какими методами можно удалить этот камень и каким методом лучше? Сколько это будет стоить и что еще можете посоветовать? Жду ответа, заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Вячеслав! Самым современным и наиболее эффективным методом удаления коралловидных камней является перкутанная нефролитотомия (через прокол). Средняя стоимость этой операции в Москве от 100 тысяч рублей.
21.11.2014 14:41:57
Здравствуйте! Прошу Вас помочь советом,так как врач у нас в клинике неопытный, в августе 2014 г обнаружила на УЗИ камень в правой почке. Опишу, потому что не знаю где именно прочесть -ПРАВАЯ ПОЧКА: Располож. типично. Р-р 118*60 мм, однород, кортико-модулярная диффир-ка четкая, пирамидки не лоц-ся. ЧЛС уплот. Чаш.-мм,лох.-мм. Соли + Конк-нты: ЧЛС в с/з лоц-тся гиперэ-нное обр-ние 4.5*4 мм, дт. При ЦДК кровоток равномерный, прослеж. до капсулы. Пила цистон 15.10. боли, приимущ. в области м.пуз. Назначил врач САЛЮТАБ 400, канефрон, через 2 дня совсем плохо стало, живот просто горел, понос, моча отходит плохо, отеки под глазами с утра и даже в теч.дня. Тогда назначил УРОЛЕСАН,ЛИНЕКС,ДРОТОВЕРИН и сказал пить антибиотик.Пью нитроксолин(вместо салютаба),УЗИ говорит пока не надо делать!!! Подскажите что мне делать,боль вчера уже была в почке,сегодня только в паху и мочевом. Живу в деревне. Скорая плохо ездит.С уважением ИРИНА. P.S. Левая почкар-р 116*62 мм, конт. ровн. четк, форма обычная. Паренхима 17 мм. ЧЛС уплотнена, Чаш. мм, лохан. мм, Соли+, конкременты: в н/злоцир-ся, гиперэхогенное образ-ние 3*3 мм. дт. Образований не выявлено. Правильно ли прочтено УЗИ?!-где камень то указан? в правой или в левой почке?!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте. Судя по описанию, у Вас имеется камень в правой почке размером 4,5 мм и в левой почке размером 3 мм. Боли, возможно, связаны с попаданием одного из камней в мочеточник по направлению к мочевому пузырю (почечная колика). Камни таких размеров, обычно, отходят самостоятельно. Для этого надо принимать мочегонные, спазмолитики, антибиотики (то, что назначил Вам уролог) в сочетании с обильным питьем и физическими нагрузками. Если же камень не отойдет или будет подъем температуры (пиелонефрит), то необходима госпитализация и удаление камня мочеточника.
17.11.2014 11:04:45
Галина Андреевна 57 лет
Лечение мочекаменной болезни
Добрый день! Подскажите пожалуйста за какой период после проведения бесконтактной литотрипсии должен отходить раздробленный камень из лоханки почки? Начальный его размер 21мм. Спрашиваю, потому что вот уже четвертый день после дробления, а один раз только наблюдала отхождение и то единичное.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам надо сделать контрольное исследование (УЗИ или рентген) для того, чтобы оценить степень разрушения камня. Возможно, потребуется повторный сеанс дробления
11.11.2014 17:37:17
Добрый день, у моего отца (61 год) в период стационарного лечения после перенесенного инсульта, была выявлена кровь в моче, на узи было выявлено образование размером 30 мм*24мм, рентген ничего не показал, сейчас, через четыре месяца на повторном узи, это образование уменьшилось в размерах до 25 мм*13 мм, и стоит отметить, что крови в моче больше не было. Подскажите пожалуйста, что стоит дальше предпринимать, и что это может быть, камень или опухоль? И можно ли делать операцию после инсульта?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Выявленное образование может быть как опухолью, так и рентгено-неконтрастным камнем. Ответить на вопрос поможет компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Плановая операция возможна через 6 месяцев после инсульта, после заключения невролога.
08.11.2014 19:48:29
Здравствуйте. У меня были ночью сильные боли в животе в виде приступов. Определили при КТ и ультразвуковом обследовании, что камень размером в 6,5 мм находится в мочевом пузыре. Могли ли боли быть такие сильные, от того, что камень в мочевом пузыре, или боли были обусловлены движением камня по каналу в направлении мочевого пузыря?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Камень мочевого пузыря обычно не вызывает боли. При попадании камня в уретру, действительно, могут быть боли, но они возникают во время мочеиспускания, могут сопровождаться задержкой выделения мочи и примесью крови.
06.11.2014 14:37:22
Здравствуйте!У меня камень в правой нижней трети лоханки почки был 6х10мм, после проведенной литотрипсии ( в октябре 2014 немного уменьшился стал 7 мм, сейчас пью блемарен и остальное, но боюсь камешек не растворится, посоветуйте что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Эффективность растворения камней почек с помощью Блемарена зависит от состава камня. Поэтому, советую, по возможности, определить состав отошедших фрагментов.
02.11.2014 22:32:00
А дробление камня как возможно в мочевом пузыре, он ведь не закреплён там как в мочеточнике например ? Он ведь будет там перемещаться. Не повреждаются ли стенки мочевого пузыря при дроблении ? Не хотелось бы вынимать его под наркозом. Боюсь, что уретра будет повреждена если оперативным путём вынимать камень. При дроблении в мочеточнике было страшно, а в мочевом пузыре ещё страшнее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
И дробление, и эндоскопическая операция могут эффективно и безопасно применяться для удаления камня мочевого пузыря. У меня есть положительный опыт использования и того, и другого метода в ситуации, похожей на Вашу.
02.11.2014 13:04:09
Здравствуйте, вы мне написали, что действительно, если камень вышел из мочеточника в мочевой пузырь, то, обычно, он уже беспрепятственно выходит наружу в ближайшие дни. Затруднения могут возникнуть при наличии аденомы или при сужении (стриктуре) мочеиспускательного канала. Аденомы у меня нет, но предстательная железа увеличена. Прошло 5 дней со дня обнаружения камня в 6,5 мм, а он не выходит. Что посоветуете ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно подождать еще неделю, попить побольше жидкости. Если камень не отойдет, то остается два варианта - дробление или эндоскопическое удаление камня. Дробление проще и дешевле, но не всегда возможно. Окончательно можно будет определить при личном осмотре
01.11.2014 22:01:34
Здравствуйте. У меня обнаружен камень в мочевом пузыре размером в 6,5 мм. Поскольку он из мочеточника , где пути уже, смог проникнуть в мочевой пузырь, то неужели не сможет выйти естественным путём с мочой через отверстие уретры, где пути прохода шире ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Владимир! Действительно, если камень вышел из мочеточника в мочевой пузырь, то, обычно, он уже беспрепятственно выходит наружу в ближайшие дни. Затруднения могут возникнуть при наличии аденомы или при сужении (стриктуре) мочеиспускательного канала.
01.11.2014 10:06:46
Уважаемый доктор, по УЗИ у меня обнаружили камень в почке 9 мм, в лоханке 17 мм. Доктор назначил мне уролесан, чтобы камни не начали двигаться и не перекрыли мочевыводящие пути. ТПК ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Татьяна! К сожалению, Уролесан и другие фитопрепараты малоэффективны при лечении камней почек таких размеров. Для удаления камней рекомендуются более действенные методы - дробление (литотрипсия) или перкутанная нефролитолапаксия (удаление камня почки через прокол)
25.10.2014 14:30:24
Сыну 17 лет.Камень левой почки 10х 6,4. Диагноз: Пиелонефрит вторичный обструктивно-дизметаболический (кальаулезный) хронический, непрерывно-рецидивирующее течение, безНФП. МКБ. Камень левой почки. Калькулезный гидронефроз 1-2 степени справа. Вторично сморщенная почка справа. Состояние после пиелолитомии слева. Состояние после пиелолитотомии справа 13.04.11 Какие методы имеется для лечения.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Лилия! Размер камня левой почки указан в сантиметрах или миллиметрах? Если в сантиметрах, то вариант лечения один - перкутанная нефролитолапаксия (удаление камня через прокол).
23.10.2014 14:47:00
Здравствуйте. В мочеточнике, у мочевого пузыря камешек размером 4-5мм, уже три месяца не может выйти. Практически все время не доставляет каких либо неудобств, иногда есть ощущение присутствия и пару раз в месяц возникают болевые ощущения, напрягается почка, наверное камешек перекрывает частично мочеточник, и явно прослеживается движение. На данный момент, по ощущениям, камень практически на выходе в мочевой пузырь, но опять прекратил движение. Посоветуйте пожалуйста, как его побыстрее выгнать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Сергей! Для ускорения самостоятельного отхождения камня из мочеточника рекомендуется обильное питье ("водные удары"), физическая нагрузка, спазмолитики (Но-шпа, Бускопан и др.), растительные мочегонные (Канефрон, Фитолизин и др.), альфа-адреноблокаторы (Омник, Дальфаз и др.). Перед применением лекарств убедитесь в отсутствии противопоказаний! Также эффективна физиотерапия (электростимуляция мочеточника, "амплипульс"). Однако, учитывая длительное нахождение камня в мочеточнике, вероятность его самостоятельного отхождения невелика. Поэтому, советую рассмотреть вариант дробления камня (дистанционную литотрипсию) или эндоскопического удаления камня.
21.10.2014 14:36:49
Здравствуйте доктор. Мой муж перенес три операции по удалению камней из почек.После этого делал дробление много раз, последняя июнь июль 2014 года. Спустя три месяца снова образование камней в обоих почках до 2 см. На вопрос что делать врачи отвечают такая судьба, придется постоянно дробить. Неужели ничего нельзя сделать?Подскажите пожалуйста!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Марианна! Для того, чтобы эффективно заниматься профилактикой (метафилактикой) повторного камнеобразования, необходимо выяснить состав камней и причину их образования. Лучший способ - это сдать отошедший (или удаленный) камень на химический анализ. Существуют и косвенные методы - по анализам крови и мочи. Более подробно можете почитать на соответствующей страничке https://dr-rotov.ru/mochekamennaya-bolezn/opredelenie-sostava-mochevyh-kamnej/
19.10.2014 11:58:59
Здравствуйте доктор! В 2012 г в феврале была полосная операция удалили камень из левой почки 25 мл Через 5 мес снова появились два 7 и 10 мл камень фосфатный. Практически не ем молочное не ем овощи придерживаюсь диеты 14, за это время пропила много трав и сборов с мая месяца сидела на геомопатии последнее узи : В проекции нижней группы чашек - конкремент 0,98/0,7см в проекции средней группы конкремент 0,59 мм в моче постоянно лейкоциты и бактерии дробить боюсь тк почка резанная Посоветуйте. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Дробление, на мой взгляд, самая безопасная опция в Вашем случае! Конечно, перед дроблением надо убедиться в нормальной проходимости верхних мочевых путей (выполнить КТ с контрастированием) и пролечить воспалительный процесс (до нормализации анализов мочи). Однако, дробление гораздо безопасней, чем повторная операция (даже через прокол!) и позволит избавиться от камня и не допустить его роста!
18.10.2014 19:50:02
Здравствуйте, доктор! Стоит ли делать операцию(дробить) при камне в почке 8 мм длиной и 5 мм шириной, если он сам уже более двух недель не выходит(пью цистон, уролесан, колют но-шпу, обезболивающие) или можно пройти какое-то другое лечение с принятием других препаратов, трав?Пытались выяснить что это за камень, собирал мочу, пока результата нет. Врач предлагает дробить, как то немного страшно.Что посоветуете?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, такой камень почки слишком крупный для того, чтобы отойти самостоятельно. То есть, конечно, он может отойти (теоретически), но это сопряжено с большим риском осложнений. Поэтому мой совет - дробить. Дробление камней почек (дистанционная литотрипсия) - безопасная процедура, поэтому Ваши опасения напрасны.
16.10.2014 19:19:08
Здравствуйте, Хронический пиелонефрит, камень в нижней3й мочеточника 5мм + температура до 37,5 под вечер, сам не вышел, сделали ультразвуковое дробление, температура на второй день под вечер 37 и иногда выходят сгустки крови, возникают боли иногда, остался кусок 2,5мм... это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Денис! После дробления камня мочеточника иногда могут возникать боли, связанные с отхождением фрагментов. Это не должно Вас смущать. Также допускается и небольшое повышение температуры тела (максимально до 37,3 - 37,5 С, без ознобов). Оставшийся фрагмент 2,5 мм вполне перспективен к самостоятельному отхождению, поэтому, Ваша задача - максимально ускорить этот процесс. Для этого рекомендуется обильное питье ("водные удары"), физическая нагрузка (если чувствуете себя нормально), спазмолитики и растительные мочегонные; при камнях мочеточника хорошо помогает тепло на область почки - снимает боль и ускоряет отхождение фрагментов.
16.10.2014 14:22:06
По результатам УЗИ и КТ в правой почке у меня обнаружен камень размером 18 мм в почечной лоханке и два камня 5 и 6 мм в мочеточнике. Анализ мочи показывает незначительный белок, эритроциты и лейкоциты бактерии. Моча мутная темного цвета. Можно ли раздробить камни?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Людмила! Скорее всего, Вам более подойдет эндоскопическое удаление камней, которое позволит избавиться от всех камней одномоментно. Дробление (дистанционная литотрипсия) может быть проблематична ввиду крупного размера и большого количества камней. Окончательно определить лучший вариант лечения и его стоимость можно будет на основании результатов КТ и УЗИ. Вы можете прислать мне данные заключения, вместе с анализами крови и мочи по почте.
13.10.2014 10:30:50
Добрый день! Очень нужна ваша консультация, так как в городе один уролог и то к нему не попасть без талона. Два дня назад стала болеть справа поясница спереди и сзади (я сразу подумала что это почка) т.к имею хронический пиелонефрит, в 2011 году лежала в хирургии, вышел камень со спичечную головку. Вчера сходила на узи почеку и мочевого пузыря, в почках справа где болит есть камень 2 шт по 2-3 мм и в левой тоже 1.немного ноет бок, но к этому еще вчера добавилась температура 38.5, озноб. Стала пить конефрон.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Евгения! По Вашему описанию можно заподозрить пиелонефрит - серьезное заболевание, которое лечится обычно в стационаре (но никак не заочно!). Если нет возможности попасть к урологу - обратитесь к терапевту! Не рискуйте своим здоровьем!
... 5 6 7 8 9