Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

23.03.2016 02:40:22
Год назад была сделана биопсия. ПСА общий 6,83. Свободный 0,72 Соотношение 10,5% PIN высокий, рака нет. Принимал Аводарт. 180 дней. ПСА общий 2.5 через 3 месяца ПСА общий 3.5 свободный 1.9 еще через три месяца ПСА общий 4,97 Свободный 0.1 соотношение 2% Уролог назначил вновь Аводарт. Нужно ли делать Биопсию? Объем ПЖ 25см куб.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При ПИН высокой степени в любом случае показана повторная биопсия простаты в сроки от 3 до 6 месяцев
22.03.2016 22:57:26
Здравствуйте! ПСА общий-5,02; ПСА свободный -0,471, за 2 дня до выполнения анализа закончил принимать лекарства от эпидидимита присутствует доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 стадии, мочекаменная болезнь, советуют обратиться к онкологу, как быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не вижу ничего предосудительного в обращении к онкологу
22.03.2016 20:21:26
Здравствуйте доктор, мне 66 лет сдал анализ, пса результат я понял общий 30,0 св 3,24 что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую обратиться к урологу и обсудить необходимость выполнения биопсии простаты
22.03.2016 19:21:22
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ПСА общий -0.309нг/мл, ПСА свободный - 0.192нг/мл, соотношение fPSA/PSAT - 62.14%? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
22.03.2016 19:08:50
Здравствуйте! Сделал узи-диффузные изменения предстательной железы, предварительное заключение без анализа крови -хронический простатит. Сдал кровь, ответ: простат-специфический антиген общий - значение-1,06 нг/мл, норма- 0–2 простат-специфический антиген свободный- значение-0,24 нг/мл, норма- 0–0,2 Соотношение ПСА свободного/ПСА общего-значение-22,64%, норма ≥15 Ответьте пожалуйста, применяемые коэффициенты корректны? Помогите с расшифровкой пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
21.03.2016 22:31:08
Добрый день. В ноябре была проведена операция по удалению аденомы простаты. Сейчас ПСА общий 0.748 нг/мл, ПСА свободный 0.043, т.е. соотношение 5,7. Насколько это плохо? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА после операции. Соотношение фракций в этом случае не имеет значения
21.03.2016 21:24:52
Здравствуйте доктор. Сдал анализы помогите пожалуйста с расшифровкой. Референсные интервалы Комментарий- Тестостерон общий, нмоль/л (анализатор UniCel DxI 800, Beckman Coulter, США) 5.21 Норма:   6.09 - 27.18;         PSA общий, нг/мл (анализатор ARCHITECT, Abbott, США) 0.533 Норма:   0.0 - 4.0;       PSA cвободный, нг/мл (анализатор ARCHITECT, Abbott, США) 0.21 Норма:   < 0.5;       Соотношение свободного PSA к общему PSA,% (анализатор ARCHITECT, Abbott, США) 39.0 Норма:   > 15.0;      
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже, у Вас все в порядке
21.03.2016 20:20:47
Отцу 78 лет. ПСА в 2013 году 12, сейчас 14 единиц. Хотят отправить на анализ биопсию, но боюсь, что плохо закончится. В 2013 делали уже, отец испугался и чуть не умер. Могу сканы пса. Сам отец не жалуется. Единственно, моча мутная, пили антибиотики - не помогло
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия простаты - достаточно безопасная процедура. Советую соглашаться
21.03.2016 13:17:46
Моему дедушке 86 лет, ПСА 86,73 нг/мл, сделали биопсию через прямую кишку, после было сильное кровотечение, даже потерял сознание, сейчас самочувствие нормальное, моча отходит нормально, результатов биопсии еще нет. О чём говорит такой высокий уровень ПСА? Готовиться ли нам к худшему?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятность рака простаты довольно велика, но не 100-процентна. Дождитесь результатов гистологии
21.03.2016 09:19:14
Добрый день! В начале января сдал анализы на ПСА. Результаты следующие. ПСА общ. - 3,38. ПСА св. - 0,552. Отношение ПСА св. к ПСА общ. - 16,331%. В марте вновь сдал анализы. Результаты следующие. ПСА общ. - 3,12. ПСА св. - 0,497. Отношение ПСА св. к ПСА общ. - 15,929. Что Вы скажите по этим результатам, и нужно ли делать биопсию? Может быть через несколько месяцев вновь сдать анализы и посмотреть динамику?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш показатель ПСА близок к возрастной норме, соотношение благоприятное. Необходимо учитывать и данные ТРУЗИ, и результаты пальцевого осмотра
20.03.2016 02:38:54
Здравствуйте доктор. Помогите расшифровать анализ. ПСА общий-3,05. Пса свободный- 0,320..% свободного пса-10,5%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат
19.03.2016 23:25:41
Здравствуйте, при обследовании узи простаты и мочевого пузыря выявили гиперплазии простаты 2, ПСА показала 4,11, уролог назначил капсулы профнасил принимать 2 месяца, свечи и таблетки , этот курс я прошёл, простатит тоже не выявлен. Уролог сказал что страшного не чего не нахожу и посоветовал обратится к неврологу так-как у меня стала болеть спина ниже пояснице, область таза, с отдачей в задние части бёдер обоих ног пока не расходишься, как дальше быть, ПСА 4,11 это норма для меня?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА немного повышен, советую выполнить анализ по фракциям (общий + свободный)
19.03.2016 21:17:45
Добрый день. Хотел спросить, сдал планово ПСА в развернутом в виде. ПСА общий 0,625 нг/мл. ПСА свободный 0,247 нг/мл. ПСА свободный/ ПСА 39,5%. Помогите расшифровать анализ, стоит ли обратится к врачу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА и благоприятное соотношение
19.03.2016 18:25:28
Здравствуйте! У меня диагноз Рак простаты 2ст с 2014г. Делали удаления простаты и 3 химии, было все хорошо, ПСА в норме. В конце 2015г. был рецедив, делали опьять операцию, но в етот раз были полипы в мочевой пузыре, как врач сказал:"Трогать не надо, потому что будет хуже и ждите худшего", но метастаз нету. Сейчас ПСА 64.0 начала болеть нога, никто не может сказать почему, может ето метастазы??? Т4N0М0 назначили МРТ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В такой ситуации возможны различные варианты. К сожалению, не могу сделать более конкретное заключение. МРТ, безусловно, прояснит причину
18.03.2016 15:25:01
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Мужу 60 лет. 04.12.14 общий анализ ПСА- 3.3…. 04.01.2016 ПСА- 4.7.. 11.03.16 ПСА-6.6.. Меньше, чем за три месяца прирост ПСА около 2…!!!!! Остальные показатели крови в норме. Отец мужа умер от рака простаты в 64 года.. Какая вероятность рака с Вашей точки зрения? Может ли быть такой быстрый прирост ПСА при аденоме простаты или других воспалениях? Через две недели муж будет проходить более тщательное обследование. Но, две недели ожидания!!!! Заранее благодарю.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причины могут быть разными, не имеет смысла гадать. Необходимо выполнить биопсию простаты
18.03.2016 10:17:27
Здравствуйте! Муж сдал анализ ПСА показал 4,1 Его возраст 48лет. Подскажите пожалуйста есть ли повод волноваться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для его возраста уровень ПСА высоковат. Советую обратиться к урологу
18.03.2016 10:00:39
Здравствуйте! Вчера получили результаты ПСА. Общий 6,19 свободный 0,772 свободный% 12. Возраст 58 лет Подскажите на сколько запущенный. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую обсудить с урологом вопрос о выполнении биопсии простаты
17.03.2016 21:14:08
Здравствуйте! ТРУЗИ : в 2011, 14 и 15г -заключение - ДГПЖ, объем- 50, 51, 55 см3. ПСА : 2011- 8,8 св/общ- 11%, 2014 - ПСА - 8,5 св/общ- 12,7%. 2014г. биопсия - заключение -ДГПЖ. Год принимал аводарт и омник - ПСА упало до 3,5. Три месяца ничего не принимал ПСА- 10,0. Три раза массаж и посев секрета - нашли Ecoli 10 в пятой.После лечения ПСА-7,0.Через 3 месяца- ПСА- 9,0 -13,7%..Жалоб нет, по утрам затрудненное мочеиспускание /если не принимать омник/. Нужна биопсия? Заранее Благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На мой взгляд, не нужна. Но вопрос о биопсии окончательно решает Ваш лечащий врач
17.03.2016 18:59:55
Добрый вечер. У меня аденома простаты. Анализ ПСА 7,85, свободный ПСА 0,14. Простата увеличена-объём 48 см3. Как расшифровать мой анализ? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас повышен уровень ПСА и неблагоприятное соотношение. Необходимо обратиться к урологу для выполнения биопсии простаты
17.03.2016 14:27:23
Добрый день Антон Евгеньевич! Папе 73 года, сдали ПСА - ПСА общий -4,47нг/мл (референтный интервал 0.00-6.50) , ПСА свободный -0.28 нг/мл, ПСА (своб)/ПСА (общ)- 0.06, референтный интервал >0.1. Прошли УЗИ. Абдоминально. Простата: 52*38*38мм, объем 41,2мл, форма симметричная, в проекции транзиторной зоны ви/ся изоэхогенные узловые образования Д. до 16мм. По задней поверхности транзиторной зоны виз/ся линейные участки повышенной эхогенности. Ширина семенных пузырьков до 66мм. Заключение: Эхо-признаки узловой гиперплазии пред/железы. Принимал свечи Вильпрафен , свечи с индометацином, омник. Влияет ли прием Омника на повышение ПСА? Врачом был поставлен диагноз: №40 Аденома пред. железы 1ст. Хронический простатит, обострение. Подскажите пож-та, какая должна быть норма ПСА? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас есть признаки аденомы средних размеров. Вопрос о необходимости биопсии решается индивидуально лечащим врачом
17.03.2016 09:01:51
Здравствуйте! Отцу 80 лет. ДГПЖ, хр. простатит уже лет 10, объем простаты 85 см3, ПСА 12,7, своб ПСА 2,31, соотношение ПСА св/ПСА общ 18,2 %. Скажите пожалуйста, будет ли информативным биопсия простаты при таком объеме?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия простаты информативна при любом объеме простаты
16.03.2016 21:41:14
Здравствуйте, подскажите сдал анализы ПСА общий-0.24, ПСА свободный-0,159, ПСА свободный(% от общего)-66. Это нормально? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
16.03.2016 19:58:32
Здравствуйте, доктор! У меня был общий ПСА-11,01, свободный 1,34, соотношение-12,17, была сделана биопсия, рака не выявили, пропил 3 месяца аводарт и омник окас -общий ПСА-8,77, свободный 0,87, соотношение-9,92, о чем это говорит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Снижение ПСА обусловлено приемом Аводарта
16.03.2016 10:58:01
Здравствуйте. 2 года назад мой PSA был 1,33. Месяц назад был на консультации у уролога. По результатам ТРУЗИ он сделал заключение - аденома первой стадии. Сделал PSA сегодня 3,01. Это связано с аденомой? Может мне сделать повторный анализ? Или все так плохо? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую сдать расширенный анализ на ПСА по фракциям (общий + свободный)
15.03.2016 14:23:56
Здравствуйте! Получил анализ. Указано: простат-специфический антиген свободный 0,010, 15-20% от общего TPSA. Это как понимать? Спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не указали уровень общего ПСА
15.03.2016 14:11:05
Добрый день! Моему папе 77 лет. ПСА общ- 9,51, ПСА своб-1,54, соотношение 16,2. Делал ТРУЗИ: в размерах увеличена: высота -42мм, ширина -43 мм, толщна -39мм, V- 36,5 см3. Мочевой пузырь слабого наполнения 90мл. Остаточной мочи 5 мл. Заключение:УЗИ картина может соответствовать узловой гиперплазии предстательной железы в сочетании с признаками хронического простатита. Врач после анализов не назначил биопсию. Подскажите, пожалуйста, надо нам ее делать на фоне повышенного ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На мой взгляд, у него есть все основания для выполнения биопсии простаты
13.03.2016 20:53:53
Добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Объясните мне пожалуйста, если мои анализы на ПСА вкладываются в норму (ПСА общий 0,916 ПСА свободный 0,125 соотношение 13,8%), что влияет на не совсем благоприятное соотношение? Беспокоят боли в спине, промежности, в ногах. Чувствую слабость. Есть остеохондроз всего позвоночника.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА соотношение фракций не имеет диагностического значения
12.03.2016 14:53:39
У мужа в октябре 2015 результат ПСА был 0,5. А в феврале 2016 результат ПСА 30,0. Это что рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА не является диагнозом, это лишь повод тщательно обследовать простату (вплоть до выполнения биопсии)
12.03.2016 12:33:24
Здравствуйте! Мне 42 года. Сдал анализ на ПСА. Такие результаты ПСА общий 0,916. ПСА свободный 0,125. Соотношение 13,8%. Что делать, есть ли повод для беспокойства? Анализ был сдан через два дня после осмотра уролога.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в норму, несмотря на то, что был сдан с нарушением подготовки. Причин для беспокойства не вижу
11.03.2016 15:24:27
Здравствуйте! Подскажите, результат анализа на ПСА 0,84 нг/мл это нормально или нет? Больше никаких данных на результате анализа не написано.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальный уровень ПСА
11.03.2016 14:15:48
Добрый день! У меня с 2009 г. c-r простаты, была хирургическая кастрация, принимал флутамид до 2013 г. Затем 2 года был перерыв в приеме флутамида (поскольку ПСА было в норме), но в августе ПСА было 15 нг/мл. Стал снова принимать флутамид. В январе 2016 г ПСА снизилось до 2,1нг/мл. В марте 2016г сдал снова кровь на ПСА, и результат 7,73 нг/мл. ПСА растет. Щелочная фосфотаза 416. Нужно прекратить прием флутамида? На что можно заменить его?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не могу дать заочную консультацию по столь серьезному вопросу, как назначение схемы лечения рака предстательной железы
09.03.2016 18:11:25
Добрый вечер, Антон Евгеньевич. Прошу объяснить результаты и дать рекомендации, что делать. Анализ крови на PSA общий 15,52 нг/мл ; PSA своб. - 1,51 . Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный ПСА и неблагоприятное соотношение, Вам рекомендуется выполнить биопсию предстательной железы (при отсутствии противопоказаний)
08.03.2016 12:57:10
Уважаемый доктор! В течении 2-х последних лет затруднено мочеиспускание, струя слабая, иногда ощущение неполного опорожнения. Сдал анализы: ПСА общий -6,67, ПСА свободный -2,13, соотношение - 32%, что мне делать, пожалуйста посоветуйте. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный ПСА (даже при благоприятном соотношении) советую тщательно проверить предстательную железу у уролога. Скорее всего, повышение связано с аденомой (доброкачественной гиперплазией), для предотвращения ее роста необходимо определенное лечение
06.03.2016 15:06:22
Сделал анализ крови на ПСА --общий 12.840 свободный 2.310 процент 18. Что это означает и что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА повышен. Необходимо показаться урологу для выявления причины повышения ПСА и, вероятно, выполнения биопсии простаты
05.03.2016 21:40:16
У своего папы анализ Пса общий 255нг/мл (0-4) Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такой высокий ПСА говорит о высоком риске рака простаты. Необходимо выполнение биопсии простаты
04.03.2016 19:00:34
Предстательная железа удалена в 2005 г.. в 2011 г. HiFu. Сейчас ПСА 3,5. Врач онколог говорит, что пока не стоит ничего делать. Как мне быть.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Невозможно дать корректную консультацию заочно
04.03.2016 16:21:50
Здравствуйте доктор. Анализ ПСА общий 0.58 , УЗИ показало хронический простатит и камни в простате, что делать в этом случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую обратится к урологу и пройти курс лечения хронического простатита
02.03.2016 18:37:00
Сегодня сдал анализ на ПСА свободный (кол.) сыворотка Результат 0,41 нг/мл общий(кол.) сыворотка 2.19 Результат 2.19 нг/мл % свободного ПСА Результат 19 Поясните результат анализа
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальные показатели ПСА
02.03.2016 08:45:21
Год назад сдал анализ на ПСА, общий показал 185, биопсия показала 2 3=5, асцилограмма показала множественные метастазы в костях, состою на учете у онколога, принимаю бикалутамит, залодекс, бифосфонаты и самарием 153. Вопрос: можно ли ПСА понизить до 0 и что ещё можете посоветовать.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Понижение ПСА - не самоцель. Главное, избавиться от опухоли. Продолжайте лечение у онколога
01.03.2016 14:10:11
Добрый день! 1,5 года назад поставлен диагноз рак толстой кишки Т4N0М1, проведены 2 операции по удалению опухоли и метастаз в печени. Назначено 6 курсов химиотерапии по схеме Xelox, сейчас нахожусь на монотерапии Кселодой. При сдаче анализа ПСА после операции - 6,0, при прохождении 1 химиотерапии - 7,0, сейчас при монотерапии Кселодой - 6,7. уролог говорит, что подобное увеличение может быть от Кселоды, при УЗИ ничего не выявлено, по части урологии ничего не беспокоит. Что можете посоветовать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пожалуй, соглашусь с Вашим урологом
29.02.2016 15:53:44
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему мужу-60 лет. Я его заставляю с боем сдавать анализ на пса. Получили результат: общий пса-0,350 свободный пса-0.130 пса свободный/пса общий-37,1 Делали трузи год назад. Размеры-39-27-46 vпр-24,21 заключение: признаки хр.простатита. Доктор. скажите, пожалуйста, каковы наши анализы. Заранее благодарю. Моего мужа вожу за руку к врачам.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальный уровень ПСА
29.02.2016 13:27:16
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мой показатель ПСА 16.7 что мне делать? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для исключения опухоли Вам необходимо выполнить биопсию. Обращайтесь, буду рад помочь!
29.02.2016 12:29:20
Здравствуйте доктор! Мне 65 лет. Сдал анализ ПСА. Результат -общий 259. Свободный 28.300. Взял направление на биопсию. Возможно ли такие показатели?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такие результаты возможны. Я видел и гораздо более высокие цифры ПСА
29.02.2016 12:06:49
Добрый день! После осмотра урологом мне поставлен диагноз ДГПЖ (делал УЗИ). ПСА общий 3,66 нг/мл, ПСА свободный 0.33 нг/мл, индекс ПСА 9,02%. Подскажите, нужно ли делать биопсию? Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По мнению американских экспертов, повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет является основанием для выполнения биопсии
28.02.2016 21:19:17
Уважаемый Доктор, нужно ли мне делать биопсию при таких последних данных: РСА - 6,01, своб. ПСА - 1,9, Св/общ - 32%, объём - 40 см³. Больших проблем ночью нет - встаю 1 раз, иногда 2 раза. Спасибо за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем случае, учитывая повышенный ПСА, но благоприятное соотношение, вопрос о необходимости биопсии простаты решается индивидуально, на основании данных ТРУЗИ и ректального осмотра
28.02.2016 11:25:47
Антон Евгеньевич, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства: общий ПСА 1.650 нг/мл, свободный ПСА 0.640++ нг/мл, ПСА свободный / ПСА общий 38.8% Заранее спасибо, Михаил
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
28.02.2016 11:01:24
Здравствуйте! Помогите расшифровать результат мужа. 45 лет. ПСА св.-0,524 ( более 15% от ПСА общ), Простатический спец. антиген 4,300 ( до 2,0) , Процент ПСА св. от ПСА общ. 12,2 ( 15,0-100) - в скобках норма. Индекс свободных андрогенов 122,73 (14,80-95,00) Есть ли причина для беспокойства, и какие доп анализы необходимо пройти. Жалоб на физическое состояние нет. Спасибо заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже, у него повышен уровень ПСА и ему необходимо детальное обследование у уролога
26.02.2016 20:15:24
Здравствуйте! Мне 31 год. Сдал анализ...общий пса-1,42(норма 0,190-4,0); свободный пса-0,450(норма <0,33)!!! Свободный/общий-31,7 %( норма >15%). Стоит ли беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласно американским нормам, в Вашем возрасте уровень общего ПСА не должен превышать 0,6 нг\мл. Риск онкологии в этом возрасте незначителен, повышение ПСА может быть связано с вялотекущим воспалением (простатитом)
26.02.2016 18:03:02
Здравствуйте, Уважаемый доктор! Мне 60 лет. У моего отца был диагностирован рак простаты в 62х летнем возрасте. У меня жалобы на частое мочеиспускание по ночам, иногда до 4х раз за ночь, также прерывистое.....болей нет. Иногда, чувство неполного опорожнения... ПСА за год вырос с 3.3 до 4.7. Стоит ли насторожиться и обследоваться тщательнее? Или достаточно контроль ПСА раз в год? Благодарю за внимание
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный ПСА, а также годовой прирост более 0,75 нг\мл, я бы посоветовал углубленное обследование простаты (вплоть до биопсии)
26.02.2016 16:13:36
Добрый день! В течение 2 лет меня беспокоит вялая или полное отсутствие эрекции. Весной прошлого года начал обследоваться-УЗИ предстательной железы, трансректальная пальпация в норме, тестостерон, пролактин в норме, пса общий 6.1, пса свободный 1.01. Ни болей, ни нарушения мочеиспускания нет. Показана ли мне биопсия предстательной железы, какие ещё обследования необходимы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный ПСА, я бы назначил биопсию простаты. Но окончательное решение принимает врач во время консультации
... 13 14 15 16 17 ... 24