Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

22.01.2016 23:22:32
Здравствуйте! Дедушке 90 лет, ПСА 21,8. что нам вообще теперь делать? Уже три месяца периодические рвота и понос, завтра делаем Узи брюшной полости на дому, так как ехать никуда не хочет, а вот Узи предстательной на дому найти не могу. Операции в этом возрасте наверно не делают? Скажите пожалуйста что делать. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал хотя бы вызвать на дом уролога для осмотра, заочно дать какие-либо рекомендации невозможно
22.01.2016 17:07:56
Последний анализ ПСА Общий 5,51, свободный 1,31, ПСА своб/ПСА общ- 24%, при осмотре ректальном патологии не выявлено, УЗИ простаты: обычной формы, в просвет вдается на 14 мм, 45х54х48мм, объем 55,98, контуры ровные, четкие, структура неоднородная за счет линейного фиброза и кистозных включений в переходных зонах диаметром до 2 мм, эхогенность средняя, сем.пузырьки симметричные, без особенностей, рентгенография в норме, хронический простатит и аденома простаты уже давно, нужно ли делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА у Вас, учитывая благоприятное соотношение фракций, объясняется, скорее всего, увеличенным за счет аденомы объемом простаты. Я бы посоветовал наблюдение в динамике, то есть контроль ПСА каждые 3-6 месяцев. Торопиться с биопсией пока не стоит
22.01.2016 09:27:35
Добрый день! Мое заболевание C-r prostatae 2 ст. Прошел курс гормонотерапии- 3 мес. флутамид и 6 уколов Бусерелина. ПСА общий 0,1. Через месяц врач прописывает еще з укола Бусерелина. Не опасно ли с перерывом еще делать уколы? Можно ли в данной ситуации для нормализации мочеиспускания принимать таблетки Тамсулозина Ретард? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не опасно. Также Вы можете без ограничения принимать Тамсулозин
21.01.2016 18:45:52
54 г. Виталий. После лечения в теч. 7 дней острого простатита ципролетом обратился к урологу и сдал анализы. УЗИ не выявило никаких отклонений. Жалоб никаких нет. ПСА общий 19. Такой высокий уровень может быть спровоцирован бывшим воспалением или приёмом антибиотиков? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да. Одной из причин повышения ПСА является воспалительный процесс - простатит. Советую пересдать анализ через месяц после стихания воспаления
21.01.2016 13:58:34
ПСА общий- 0.521 тестостерон - 23.28 Пролактин- 345 глюкоза- 5.9 Подскажите результаты анализа?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результаты анализов в пределах нормы
21.01.2016 10:14:19
Здравствуйте! Прошу прощения, у меня еще один вопрос: Возможно ли, что на одно и тоже показание биопсии (Глисон 7(3+4)), одни врачи говорят, что однозначно рак простаты, а другие, что это только, так сказать, пограничная ситуации и лечиться надо не у онколога, а у уролога? К тому же последнее ПСА (об.1.29, св. 0.25, индекс 19.3), УЗИ - размеры простаты в норме, плюс самочувствие без признаков какого-либо недуга. Как бы не залечили!!! Спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Гистологически подтвержденный диагноз рака простаты не требует повторного подтверждения. Вам необходимо лечение у онколога
20.01.2016 21:31:56
Моему отцу 78 лет 17 декабря ему сделали операцию ВОУТ,ТУР шейки мочевого пузыря,во время операции врач обнаружил опухоль размером с виноградинку(по словам врача) ее удалили и отправили на гистологию,анализ показал 3+3 по шкале Глисона. Перед операцией отец сдал анализ на ПСА, результат анализа ПСА 1.25 нг/мл,свободный 0.23 нг/мл и ПСА свободный/ПСА общий(иммулайт) 18.40%).После операции сдал снова анализ на ПСА результат 0.04,ПСА свободный 0.07 и ПСА свобод/ПСА общий (иммлайт)0.00.Хорошо ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это, безусловно, хорошо. Но все-таки необходимо проконсультироваться с онкологом по поводу дальнейшей лечебной тактики
20.01.2016 09:45:35
Добрый день! Я писал вам анализ ПСА, может быть чуть увеличен если на кануне сдаче анализа был половой акт?.К сдаче анализа оказывается нужна тоже подготовка. В Инвитро сказали, что только не есть, а сдавать на тощак.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Половой акт действительно может вызвать небольшое повышение ПСА
19.01.2016 23:22:30
Здравствуйте! Сергей 63 года. Полтора года назад диагноз: рак простаты на основании ПСА общ. 11.08, ПСА св. 0.84 индекс 7.5, результат биопсии Глисон 7 (3+4). Три месяца назад закончилось действие уколов Золадеска (два укола по три месяца). Сейчас на основании УЗИ размеры простаты в норме, ПСА общ.1.29, ПСА св. 0.25, индекс 19.3. Есть ли смысл делать еще одну биопсию, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повторять биопсию простаты нет никакого смысла, так как диагноз уже установлен
19.01.2016 16:53:53
Добрый день! Сдал анализ на ПСА, мне 36 лет. ПСА общий-2.73,..ПСА свободный -0,443,..ПСА своб/пса- 16,2. Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Многовато для Вашего возраста. Советую проверить простату (ТРУЗИ, анализ секрета, бакпосев секрета)
18.01.2016 22:21:39
Добрый день. Мне 43. СДАЛ анализ ПСА. Результаты общий 0.770, свободный 0.230, свободный/общий 29.9 эта норма или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш анализ на ПСА в норме
18.01.2016 19:34:54
Здравствуйте! Подскажите правильно ли мне было назначено лечение? Пса общий 16, было сделано узи и биопсия, результат доброкачественная гиперплазия, назначен Пенестер на 3 месяца, через 3 месяца Пса общий - 21. Сейчас опять направляют на биопсию, могло ли переродиться в злокачественную опухоль за время приема Пенестера? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такое возможно. Кроме того, нельзя исключить, что опухоль просто не была выявлена во время первой биопсии. Поэтому, советую выполнить повторную биопсию
18.01.2016 09:57:59
Добрый день. Результаты моих анализов: общий ПСА- 4,39; свободный ПСА-0,41; коэф - 9,34; объем предстательной железы - 32мм. Нужно ли делать биопсию? Какова вероятность недоброкачественной опухоли? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Решение о выполнении биопсии простаты принимает уролог на основании данных ПСА, ТРУЗИ и пальцевого осмотра. При отсутствии воспалительных изменений Вам показана биопсия простаты, вероятность злокачественной опухоли есть
18.01.2016 04:03:01
Здравствуйте! Извините, что возраст не указал общ ПСА 2.7 свободный 0.5 участились приступы, не могу понять почему, заранее спасибо доктор!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
17.01.2016 18:09:00
Добрый день! Сдал анализы на ПСА. Результаты следующие. ПСА общ. - 3,38. ПСА св. - 0,552. Отношение ПСА св. к ПСА общ. - 16,331%. Что Вы скажите по этим результатам, и нужно ли дополнительно делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат, но нужно учитывать объем простаты при ТРУЗИ и данные пальцевого ректального осмотра
16.01.2016 18:01:49
Добрый вечер! Помогите расшифровать анализы ПСА. Общий ПСА 2.7, свободный ПСА 0.5. Есть ли риск опухоли. Заранее благодарю и жду ответа.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для оценки необходимо знать возраст пациента
16.01.2016 14:36:17
Стали беспокоить жгучие боли справа в пах области. Анализ ПСА общ от 14.01.16. Абсорбция 0,600. Концентр 9.4. МРТ от 15.01.16 Предстательная железа обыч положения и формы, в размерах, в размерах увеличена до 54-36-40мм, объем около 40 см, с ров четк контурами. Зон. дифференцмровка паренхимы хор выр. Переходная зона знач увеличена в объеме, имеет неоднородную дольчатую структуру, преимущественно гиперинтенсиный на Т2Ви МР сигнал. Закл. МР признаки доброкач гиперплазии ПЖ, хр простатита. Какие мои действия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если концентрация ПСА 9,4 нг\мл, то необходимо обговорить с урологом вопрос о выполнении биопсии простаты
16.01.2016 04:37:21
Здравствуйте! Папа сдал анализ на ПСА, возраст 72 года общ ПСА 2.70 изменение 0.848 ПСА свободный 0,519 Пожалуйста помогите, что это означает?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА в пределах возрастной нормы
15.01.2016 18:55:53
Уважаемый доктор. Месяц назад сдавал общий ПСА. Не знал о необходимости подготовки к этому анализу. Результат - 5.9нг/мл. По совету врача пересдал анализ. Результат-общий ПСА - 3.77 нг/мл, свободный - 0.773нг/мл. Процент - 20.4% Врач посоветовал сделать биопсию. Соглашаться ли на нее? Ведь процедура по слухам непростая и неприятная. Не нанесет ли она вред предстательной железе?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Последний анализ на ПСА в пределах нормы, соотношение благоприятное. Поэтому, с биопсией можно не торопиться (если нет подозрительных изменений при ТРУЗИ и пальцевом ректальном исследовании)
15.01.2016 05:05:53
Добрый день! На очередном обследовании анализ ПСА показал уровень 21. Уролог прописал Омник и антибиотики, после курса ПСА упал до 18, потом опять поднялся до 21. Биопсия, ТУР-биопсия и УЗИ - результат отрицательный, онкологии нет, предстательная железа очень маленькая. Через 4 месяца после ТУР-биопсии анализ ПСА показывает 14. Онколог говорит что онкологии не видит и отправляет к урологу, а уролог снова планирует биопсию. Какова вероятность онкологии? Какие еще возможны причины подъема?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо знать результаты выполненного гистологического исследования (полное заключение). Возможно, потребуется повторная биопсия простаты
14.01.2016 20:13:57
Добрый день. Мне 41 год. Сдал анализ: ПСА общий 0,776 свободный 0,22 соотношение 28%. Это нормально? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста это нормальный уровень ПСА
12.01.2016 12:25:15
Добрый день доктор! Сдал анализ на PSA, результат 0.9. Это норма для моего возраста? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это многовато для Вашего возраста. Возможен вялотекущий воспалительный процесс. Советую проконсультироваться с урологом
11.01.2016 12:00:49
Здравствуйте доктор! Последние результаты моих анализов 10.01.2016: ПСА общ.-80.79; ПСА своб.-5.947; % ПСА своб.-7. Аденома-55 куб.мм (На 01.12.15 было ПСА общ.-53.85; ПСА своб.-3.78; % ПСА своб.-7.02) На сколько высока вероятность онкологии, тем более при такой динамике изменения ПСА в худшую сторону? С уважением, Влалимир
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятность, к сожалению, достаточно высока. Советую не откладывать выполнение биопсии простаты
10.01.2016 17:32:44
Добрый вечер! ПСА-14,8, биопсия-мелкоацинарная аденокарцинома на фоне железиистой гиперплазии предстательной железы, сумма по Глиссону 3+4=7, мрт т2. Лечение- касодекс 150, через месяц сдал анализы пса-5,7, тестостерон-8, а месяц назад был 5,5. Подскажите, пожалуйста, продолжать ли принимать гормоны или паниковать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Паниковать, конечно, не надо, но я бы обсудил с онкологом возможность более радикального лечения
05.01.2016 17:59:29
05/01/2016 сдал анализ на ПСА : общий-15.4, свободный-0.9. Расшифруйте пожалуйста. Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА и неблагоприятное соотношение (около 6%) диктуют необходимость углубленного обследования простаты (вплоть до выполнения биопсии простаты)
04.01.2016 23:50:05
ПСА общий 6,470, ПСА свободный 1,450 . Соотношение пса свободный к общему 22,41. Анализ от 18.12.2015. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА (даже при благоприятном соотношении) - это повод досконально проверить состояние простаты (то есть, выполнить ТРУЗИ и пройти ректальный осмотр у уролога). Дальнейшая тактика (необходимость биопсии простаты) будет определена по результатам этих исследований
31.12.2015 14:54:29
Здравствуйте! Пса в сентябре 7,5. 20.10.15 после биопсии диагноз- рак простаты(т3-Но-МО). 2 месяца ноябрь- декабрь принимал АНДРОКУР 100 мг 2 раза в день. 28.12 ПСА- 0,935. Может ли быть такое резкое снижение? Врач назначил продолжить лечение андрокуром еще 2 месяца. Беспокоят ноющие боли в промежности, отдает в ноги. Врач назначил антибиотик- ФРОМИЛИД.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такое выраженное снижение ПСА говорит о хорошей реакции на препарат. Продолжайте назначенное лечение
30.12.2015 22:05:17
У отца (52г) на узи аденома предстательной железы. И через 12дней сделано анализ на общий ПСА. Результаты- 152нг/мл.какова вероятность появления рака? И что в дальнейшем делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вашего отца очень высокий ПСА. Для установления диагноза и дальнейшего лечения ему необходимо выполнить биопсию простаты
24.12.2015 18:21:30
Здравствуйте. Николай, 69лет Общий ПСА 7,1 нг,/мл, Свободный ПСА 1,2 нг/мл Соотношение 16,9%. Жить буду. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы советовал пройти ТРУЗИ и пальцевой ректальный осмотр
23.12.2015 22:45:29
Здравствуйте, доктор! Подскажите пожалуйста, мне 38 лет. Сдал анализ на ПСА. Результаты: общий 1,3. Свободный 0,19. Это норма для моего возраста? Или есть причины для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Советую проверить состояние простаты
23.12.2015 16:54:03
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему мужу (58 лет) в августе 2015 года была сделана радикальная простатэктомия (рак 3 ст). Каждый месяц сдает анализ на ПСА. В сентябре-0,04; в октябре-0,00; в ноябре-0,01, в декабре-0,03. Это увеличение что означает? Ему советуют лучевую терапию. Ваше мнение по этому вопросу? Делать или пока подождать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines 2015) уровень ПСА после радикальной простатэктомии ниже 0,1 нг\мл диагностически не значим.
23.12.2015 11:09:43
Здравствуйте, прошло 6 лет после операции (рак предстательной железы) вчера получил результаты ПСА (сдаю один раз в год) общий-1,15 Доктор говорит все нормально, читаю обзор врачей в интернете и ничего не могу понять. Поясните пожалуйста. Р.S. У меня уже как пол года лимфостаз правой конечности, не влияет ли это на ПСА.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо знать предыдущий показатель ПСА. Но, в целом, повышение ПСА выше 0,2 нг\мл (по другим данным - выше 0,5 нг\мл) после радикальной простатэктомии является поводом обратиться к врачу, так как может быть признаком рецидива
19.12.2015 14:20:01
После приёма Омника и Дуадард 1 месяц у меня результаты ПСА такие: общий ПСА 3.150 свободный 0.570 % 18,1 Мне 55 лет. Можно ли считать что воспаление простаты снято и нужно ли мне продолжать пить препараты. Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Названные Вами препараты не относятся к противовоспалительным. Необходимость и продолжительность их приема определяет врач на основании Вашей конкретной клинической ситуации.
19.12.2015 10:54:02
Здравствуйте доктор. У моего мужа (63 года) повысилась температура до 39,8 и частые мочеиспускания.скорая забрала в больницу и врач поставил диагноз, Аденома простаты. Острый простатит. Анализ ПСА забрали на второй день и он был повышенным (53,7. одна цыфра) Хочу спросить: Может быть при воспалительном процессе такой повышенный ПСА или это обязательно рак. Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, анализ крови на ПСА, сданный на фоне острого простатита, будет повышен за счет воспаления. Пересдайте ПСА через 2 недели после стихания воспалительного процесса
18.12.2015 11:10:11
Влияет ли приём препарата Авадарт на результат ПСА
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, длительный прием Аводарта занижает уровень ПСА примерно на 50 %
18.12.2015 01:31:29
Подскажите сдал на всякий случай пса и пса свободный. Общий пса 2.1 свободный 0,16. Соотношение получается 7,62 %. Есть о чем беспокоится? Или раз пса в норме то все нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА для Вашего возраста высоковат, поэтому советую обратиться к урологу и проверить простату
17.12.2015 22:50:39
Папе 70 лет, начались проблемы с мочеиспусканием (не держание) результаты анализов- ПСА-21,3, свободный ПСА- 8,4, результат УЗИ простаты 46х35мм. Через 2 недели назначенного лечения ПСА-13,9, свободн. ПСА-11,4. К доктору ездит категорически сам, поэтому хотелось бы понять тенденцию изменения анализов и есть ли необходимость в биопсии. Недержание может быть связано с другими факторами кроме предстательной железы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Недержание, скорее всего, связано именно с предстательной железой. Несмотря на снижение ПСА, его уровень все же остается повышенным, что требует выполнения биопсии простаты
16.12.2015 15:46:21
Уважаемый доктор! У меня аденома предстательной железы, хронический простатит. Полтора года назад я сдавал анализ крови методом ИФА на общий ПСА, результат был 0.9 нг/ мл. В декабре 2015 я решил сам сдать опять анализ на общий ПСА, результат 4,0 нг/мл. Подскажите, чем может быть вызван такой скачок за полтора года? Вызывает у меня беспокойство. Спасибо за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такой резкий скачок ПСА может быть связан воспалительным процессом (простатитом), но, в первую очередь, необходимо исключить онкологический процесс - выполнить биопсию простаты
16.12.2015 11:50:39
Добрый день! Муж (72 года) сдавал анализ ПСА 29 сентября 2015 года анализ такой: ПСА общ. - 4,130, своб.0,401, Св.Общ. - 9,71. Посетил уролога, было сделано ПТИ. Доктор долго смотрел на анализы, потом куда-то убежал, видимо советовался и велел мужу сдать анализ через 2-3 месяца. Поставил диагноз- доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 8 декабря муж сдал анализ: ПСА общ. - 3,490, ПСА свбо. - 0,263, отнош. своб.к общ. 7,54. У мужа плохой анализ крови: Hb 131, СОЭ 29 (по Westerg
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нормализация уровня ПСА при повторном исследовании говорит, скорее всего, о доброкачественной причине повышения ПСА. Тем не менее, необходим контроль за состоянием предстательной железы (ТРУЗИ, пальцевое исследование), повторить анализ на ПСА через 3 месяца
15.12.2015 15:25:24
Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос - у мужа в последнее время задержка мочеиспускания - обратился к урологу - сделали УЗИ - есть изменения (думали простатит), сдал анализ крови - повышенный ПСА -15,5. теперь направляют на биопсию. У меня вопрос к Вам - стоит ли пересдать анализ еще раз и потом решаться на биопсию? Ведь в написано, что перед анализом надо воздерживаться от секса в течение 7 дней, не принимать пищу, а он не знал и еще накануне принимал таб и крем от простатита?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лучше сделать биопсию простаты
15.12.2015 14:03:10
У меня ПСА общ 14,1, а ПСА своб 0,4 (2,8% от ПСА общего)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Надо делать биопсию простаты
14.12.2015 17:10:05
Здравствуйте доктор! Сдал анализы на тестостерон результат 12.78 и сдал ПСА общий результат 0.871. Помогите пожалуйста разобраться. Это плохо или нормально.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА и тестостерона
14.12.2015 14:34:56
PSA 7.16, T/F 0.08, ТРУЗИ - никаких подозрительных отклонений, кроме небольшого увеличения объема (31 см3). Прошел биопсию, жду результатов. Какой может быть результат? Есть ли основания для беспокойства? Благодарю
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Результат может быть самый разный. Надеюсь, в Вашем случае он будет благополучным
14.12.2015 12:27:20
Подскажите пожалуйста уровень ПСА общий - 0,28, ПСА свободный - 0,6, %-57%. Что это значит. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
13.12.2015 14:54:47
Здравствуйте. Нашему отцу 72 его направили на обследование ПСА. После сдачи анализов вот такие результаты. Простат-специфичный антиген общий — 93.21. Антиген свободный — 20.32. Соотношение ПСА свободного к ПСА общему — 21 . Что нам делать? Есть ли у него уже рак. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Диагностировать рак простаты можно только на основании биопсии предстательной железы. Повышенный ПСА не дает однозначного диагноза
13.12.2015 07:31:00
Здравствуйте ПСА общий 6.2 ПСА свободный 0.719 ПСА свободный/ПСА 11.6% что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно делать биопсию простаты
12.12.2015 19:24:01
Здравствуйте. Неделю назад при диспансеризации сдал анализ на ПСА. Общий - 4,15 нг/мл. Свободный - 0,439 нг/мл. Раньше на ПСА не проверялся. Никаких жалоб, в т.ч. дизурии, у меня нет, хроническими заболеваниями не страдаю, онкологии у ближайших родственников не было. Остальные анализы (моча, кровь) по показателям абсолютно в норме. Есть ли необходимость дальнейшего обследования (УЗИ, биопсия и т.д.)? Заранее благодарю за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам обязательно нужно обратиться к урологу и выяснить причину повышения ПСА
12.12.2015 14:12:43
Общий ПСА 1,110 нг/мл, свободный 0,350, пса свободный/пса общий 31,5%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Советую проверить простату
11.12.2015 21:57:01
Здравствуйте, доктор. Сдал анализы ПСА общ. 1,87 ПСА свободный 0,467 Помогите разобраться, это нормально или требуется консультация уролога? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
11.12.2015 12:42:55
Здравствуйте! Влияет ли прием препарата Омник Окас на уровень ПСА, и следует ли перед сдачей крови на анализ прекратить его прием? Заранее благодарен.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прием этого препарата не влияет на уровень ПСА
... 15 16 17 18 19 ... 24