Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

15.10.2015 11:50:00
Год назад ПСА 3.4, через год - 3.4, уролог назначил антибиотики, после них ПСА не изменился, % св. - 22%. Уролог назначил биопсию. Насколько оправданно делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Решение о выполнении биопсии простаты индивидуально, и может основывается не только на показателях ПСА, но и на других возможных отклонениях. Лично я в спорных случаях обычно склоняюсь в сторону выполнения биопсии простаты, что гораздо менее опасно, чем возможность несвоевременной диагностики рака простаты.
14.10.2015 23:04:52
ПСА 5,62,принимаю combodart 0.5mg. Что мне проверять? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА повышен, есть повод обратиться к урологу и проверить простату (вплоть до выполнения биопсии предстательной железы)
13.10.2015 21:56:57
Здравствуйте доктор! Через месяц исполняется 40 лет, и вот решил сдать анализ на ПСА. Сдал только на общий, результат 1,43. В графе норма написано до 1,4 нормально. Запаниковал. Как вы считаете, есть повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат! Советую тщательно обследовать простату, скорее всего, причина воспалительного характера
13.10.2015 21:16:15
Здравствуйте, мне сделали операцию РПЭ до операции ПСА 28.34 через 37 дней ПСА 27.1 Диагноз T2N0M0 сцинтиграфия ничего не обнаружила. Почему высокое ПСА рано сделал анализ или все таки уже метастазы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! Важно знать патоморфологическую стадию (на основании гистологического исследования удаленной железы и лимфатических узлов). Период полужизни ПСА в крови - 2-3 дня. Судите сами...
13.10.2015 10:16:57
По результатам анализа- PSA- 57.7nq/ml. Реально ли это? Или ошибка анализа? Обратился в первые в связи с остатками мочи в мочевом пузыре.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это высокий, но вполне реальный уровень ПСА. Советую обследовать простату и выполнить пункционную биопсию
10.10.2015 14:33:36
Здравствуйте, Антон Евгеньевич! Моему отцу 69, обратился в больницу с острой задержкой мочи. Поставлен диагноз ДГПЖ, на время поставили цистостому, показана операция. При пальцевом ректальном исследовании : тонус сфинктера прямой кишки сохранен, простата умеренно увеличена в размерах, гладкая, туго-эластической консистенции, контуры ее чёткие, безболезненна при пальпации, центральная бороздка сглажена, слизистая над железой подвижна. УЗИ : почки обычной формы, размеров и расположения. Контуры волнистые. Подвижность почек в пределах нормы. Нарушения уродинамики нет. Объем простаты около 45см3, в просвете мочевого пузыря патологических образований не выявлено. Анализ ПСА оказался плохим (7,87 нг/мл, соотношение общего и свободного-10%)! На основании этого проведена биопсия, ждем результатов через неделю, очень переживаем. Скажите, пожалуйста, при таких данных есть ли шанс, что это не карцинома, или хотя бы не запущенный случай? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Безусловно, такое повышение ПСА может быть связано и с другими причинами. Тем более, говорить о распространенности процесса преждевременно.
09.10.2015 16:47:59
Добры й день! Сдал анализ на ПСА концентрация 5.700 нг мп концентрация 0.973нг мл соотношение 17.07%.Был у своего уролога он сказал, что беспокойства нет. Хочу через две недели сдать анализ повторно. Будьте-любезны прокомментируйте пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА находится в так называемой "серой зоне". Для принятия решения о выполнении биопсии учитывается как соотношение фракций (оно у вас близко к пограничному), так и данные ТРУЗИ и пальцевого исследования. В случае сомнений я всегда склоняюсь в сторону выполнения биопсии простаты, так как это несоизмеримо меньшая неприятность, чем возможность пропустить раннюю стадию рака простаты
08.10.2015 10:38:50
Мужу 58 лет, анализы ПСА общий - 0,950; свободный - 0,585; тестостерон - 536,1, что означают эти результаты?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА в норме. Для тестостерона необходимо указать единицы измерения и фракцию (общий или свободный)
07.10.2015 20:15:11
Здравствуйте! У меня появились боли в промежности и пояснице, у урологов есть подозрения на простатит. Общий анализ крови и мочи, УЗИ простаты нормальные, а вот уровень ПСА повышен и составляет 5,208 нг/мл. Если можно подскажите что делать и к чему может это привести? Заведомо спасибо!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, потребуется биопсия простаты. Это безопасная и малоинвазивная процедура, выполняемая, обычно, в амбулаторных условиях. Так что, бояться абсолютно нечего
06.10.2015 21:50:16
Здравствуйте доктор! У меня ПСА общий 0,68 нг/мл. Мне 37 лет, при этом я периодически испытываю дискомфорт внизу живота и иногда в ногах, а так же периодами бывает учащенное мочеиспускание. Что вы можете порекомендовать? Большое спасибо за ответ. 
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую сдать секрет простаты на общий анализ и бакпосев, а также выполнить ТРУЗИ простаты
06.10.2015 16:42:24
Добрый день. Мужу 69 лет, поставили диагноз ДГПЖ. ПСА=7,8, соотношение общего и свободного-10%. Вследствие этого, перед операцией предстоит биопсия. Я знаю, что это плохой анализ ПСА. Подскажите, пожалуйста, можно ли при таких показателях надеяться, что в случае карциномы это ранняя стадия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Данное повышение ПСА совсем не обязательно означает рак простаты. Повышение может быть связано и с аденомой. Так или иначе, повышение не очень сильное, и есть основания надеяться на раннюю стадию заболевания
06.10.2015 11:40:26
Моему папе 64 года,сдали анализ ПСА общий 48,7; свободный 11,08. Сделали КТ - признаки гиперплазии предстательной железы, очага уплотнения костной ткани подвздошной кости (не исключается mst), двустороннего коксартроза 2 степени. Сделали биопсию простаты ждем результат. Врач говорит РАК. Как вы думаете это точно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Точно можно будет сказать только по результатам гистологического исследования. Так что советую дождаться результатов биопсии
05.10.2015 04:26:11
Добрый день! У меня заболевание предстательной железы-2 стадия по системе TNM : T2NхMхG1. До лечения флутамидом и уколами бусерелина ПСА общий понизился с 9 до 2,7. Это хорошо или просто искусственное "сдерживание" заболевания? Но заболела печень, выше нормы стали печеночные пробы в крови , флутамид врач отменил, остались одни уколы. Достаточно ли такого лечения? Лечусь всего 3 месяца. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для корректного компетентного заключения необходимо иметь всю информацию и данные обследования, заочная консультация по поводу лечения онкологического заболевания неадекватна
04.10.2015 19:31:32
Здравствуйте, доктор! Моему папе 69 лет, попал в больницу с острой задержкой мочи, сделали временную эпицистостому. Предварительный диагноз-доброкачественная гиперплазия предстательной железы, предстоит операция. Но анализ ПСА дал повышенный результат : 7. Вследствие чего уролог сказал о подозрении на рак. Скажите, какова вероятность онкологии при такомзначении ПСА? Заранее благодарю!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вероятность есть. Оценить ее в процентах, не зная других данных, невозможно. Поэтому, советую дождаться заключения врача и, при необходимости, выполнить биопсию простаты
01.10.2015 16:08:06
Подскажите, год назад ПСА был 1,51, а сейчас 18, такой результат говорит о раковой опухоли или может быть и простатит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причины столь резкого повышения ПСА могут быть разные, поэтому необходимо показаться урологу
30.09.2015 23:46:25
Уважаемый доктор! Мне 58 лет. Летом сильно продуло, спал на полу. У меня такие анализы: пса общий 7,26, пса свободный 0,36. % свободного пса 4,9. Стоит ли делать биопсию или мрт, узи предстательной железы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если нет явных признаков воспаления простаты (их может определить уролог), то целесообразно выполнить биопсию простаты
30.09.2015 17:32:48
Добрый день. Сдал анализ: ПСА общий равен 0,9 ПСА свободный равен 1,0. Скажите пожалуйста, какой диагноз и какие рекомендации? Благодарю за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
На основании ПСА невозможно поставить диагноз, этот показатель нужен лишь для того, чтобы вовремя заподозрить рак простаты. Для диагностики и лечения советую обратиться к урологу
29.09.2015 17:20:50
ПСА общий 0,4, а свободный 0,02 это нормально? Почему ПСА свободный ниже нормы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При нормальном уровне общего ПСА уровень свободного ПСА не имеет диагностического значения
29.09.2015 13:05:08
Здравствуйте! Папе 73 года. 5 лет назад сделана операция рак предстательной железы 2 ст. Сдаёт регулярно анализ на PSA Результаты постоянно разные: 0,12; 019; 0,43; 0,4. Это нормально? И ещё вопрос: для чего в его случае назначают тамсулозин, если нет предстательной железы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
0,43 нг\мл - это многовато для человека, перенесшего радикальную простатэктомию. Возможен так называемый биохимический рецидив. Тамсулозин действует не только на простату, но и на мочевой пузырь, и может назначаться у пациентов после простатэктомии при наличии выраженных дизурических расстройств
29.09.2015 12:48:56
Добрый день! У папы (56 лет) нашли рак предстательной железы. ПСА 28. Подскажите пожалуйста, могут ли быть метастазы при данном показателе? Заранее спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА не является очень надежным критерием распространенности рака простаты и наличия метастазов. Для выявления метастазов используются более информативные методы (МРТ малого таза , остеосцинтиграфия)
28.09.2015 09:18:31
Добрый день! ПСА общий 1,60 нг/мл ПСА свободный 0,20 нг/мл % свободного ПСА 12 %. Подскажите пожалуйста, есть необходимость в консультации врача на тему биопсии. Спасибо ВАМ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
27.09.2015 11:27:34
Здравствуйте. Рак предстательной железы. 2 стадия. Сдал повторно Пса результат 0.77. Но прием к урологу ещё не скоро. Хотел бы знать это хороший результат?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это зависит от получаемого лечения и предыдущего уровня ПСА
25.09.2015 08:52:57
Добрый день, подскажите,пожалуйста пса общий 0,58, свободный 0,07, %свободного пса 12 . Являются ли эти признаки, что у меня рак?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, у Вас нормальный уровень ПСА
22.09.2015 20:04:03
Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет, сделал УЗИ - размеры: 44х30,4х37, 2мм, объем 26,1 куб.см., в периуретральной зоне слева лоцируется участок фиброза (7,1) с кальцинатом, также киста 4,4 мм. Диагноз - УЗ-признаки перенесенного простатита, киста простаты. Доктор назначил ПСА, результат: общий - 0,70; свободный - 0,143, ПСА свободный (% от общего) - 20. Насколько уровень ПСА нормален для моего возраста и можно без хирургического вмешательства расстаться с камнем? Заранее Вам благодарен за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА. Избавиться от камня (кальцината) в простате без операции практически невозможно, можно уменьшить фиброзный участок с помощью ударно-волновой терапии
22.09.2015 12:06:24
Добрый день! Мне в июне 2015 года после биопсии простаты поставили диагноз C-r prostatae 2 st pT2NхMхG1. Морфология 53805-09 мелкоацинарная карцинома предстательной железы Глисон 4 баллов. Назначили Бусерелин 3.75мг, в/м 1 раз в 28 дней-6 уколов, таб. Флутамид 250 мг. по 1 таб. 3 раза в день-3 месяца. Через 2 месяца начала побаливать печень, тошнота.потеря аппетита.Изменились биохимические показатели крови биллирубин до лечения 19 после 22. АЛТ до 9.4 после 44.6, АСТ до 21,1 после 41.5. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, имеет место побочный эффект от медикаментозной терапии. Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет замены препаратов (заочно это не производится).
22.09.2015 10:10:50
Леонид Степанович, 1947 года рождения. На данный момент онкомаркер ПСА ОБЩИЙ 143,4; реферетный интервал - 0 - 5,4. Свободный ПСА - 19,27; референтный - 0,26 - 4,14. %св.ПСА - 13,4. Доброкач. 25,1-53,4%. Злокач 5,2-35,8%. Это все как в анализе указано. Кости ломит, метастазы есть. Предыстория...Март 2011, тур дкпж, в последующем несколько раз бужирование; октябрь 2014 - пса 90, биопсия, рак простаты, установленное лечение. Январь 2015 - пса 9. Март 2015 - 9,5. Июнь 2015 - пса 1,7.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Несмотря на прогрессирование процесса, необходимо продолжать специализированное лечение - гормональная, химио- и лучевая терапия
21.09.2015 07:50:46
Здравствуйте, сдал анализ на ПСА. ПСА общий 0,53. ПСА свободный 0,18. Индекс свободного ПСА 33,59. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
20.09.2015 19:49:30
УЗИ ПЖ -норма. КТ - признаки ДГПЖ ТРУЗИ - признаки ДГПЖ 15 см3. ПСА общ - 4.9, ПСА своб - 0.252 соотношение 5.20. Через 2 недели 4.6/0,289 - 6,30 %. Лечился в стационаре с острым полионефритом лев.почки.Как Вы считаете стоит делать биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если в простате сейчас воспаления нет, а ПСА повышен, то надо делать биопсию
19.09.2015 18:30:40
При сдаче ПСА общий 3,95, свободный 1,223 соотношение 31%. Нормально ли это? При мочеиспускании приходиться натуживаться. Принимаю омник окас.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА несколько повышен, но соотношение благоприятное. Учитывая имеющиеся проблемы с мочеиспусканием, очевидно, что нужно более детально проверять простату. Возможна аденома или хронический простатит.
18.09.2015 21:35:20
Уважаемый доктор. Периодически болит низ живота уже 2 недели. Сдал ПСА общий, написано 0.2. Это нормально? Стоит ли делать узи предстательной железы? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА. Но, так как беспокоят боли, советую все равно проверить состояние простаты
18.09.2015 07:18:01
Здравствуйте, я лечу хронический простатит, ПСА 5.33 повторная сдача анализа через две недели. Ещё сильно болит спина .Вопрос: может ли повлиять лечение остеохондроза на значение анализа ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Прямой зависимости между уровнем ПСА и лечением остеохондроза я не вижу
17.09.2015 15:23:04
Добрый день доктор. Сделал анализы на ПСА -6,17 Свободный ПСА 1,08, св.ПСА/общий 17,50 критично ещё или уже пора уже к Вам на приём. Большое спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Однозначно есть повод прийти на прием к урологу и обследовать простату
16.09.2015 22:33:35
Здравствуйте. ПСА 11.2014 - 3.43. ПСА 09.2015 - 4.63, ПСА св/ПСА - 21.7%. Есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА в сочетании со значительным годовым приростом диктуют необходимость детального обследования предстательной железы (вплоть до биопсии простаты)
15.09.2015 18:05:48
Здравствуйте. ПСА общий 5,78 через две недели повторил анализ в другой клинике, результат 3,38. УЗИ увеличение железы не показало. Врач говорит, что все нормально, повторить через год. Стоит ли беспокоиться? По описанию на Вашем сайте, ПСА в моём возрасте должен быть не более 2,5. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы советовал пересдать анализ на ПСА по фракциям (общий + свободный)
15.09.2015 06:56:12
Здравствуйте доктор! У моего мужа держалась температура от 37 до 40 мы обратились к урологу т.к. начались боли при мочеиспускании, он посмотрел и сказал, что увеличена простата и назначил анализ на пса. Пока ждали анализ ..муж попал в больницу т.к начались сильные боли и моча пошла с кровью. Сегодня забрала анализы результат показал 35.7 ..была просто одна цифра и всё. До этого мы сделали МРТ там показало воспаление простаты. Может ли такой показатель показывать при воспалении?.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, мне приходилось встречать и более высокие цифры ПСА, обусловленные воспалением (простатитом). Обязательно пересдайте кровь на ПСА через две недели после стихания воспалительных явлений
14.09.2015 22:26:09
Добрый день! За прошлый год Общий ПСА поднялся с 4 до 9,3. Биопсия показала отсутствие РПЖ, но после биопсии попал в больничку (кровь попала в мочевой пузырь, там свернулась и заблокировала отток мочи) Назначили повторный контроль через полгода. До визита к врачу сам сдал кровь при этом Общий ПСА 9,36 (уже год держится), свободный 3,4. До этого диагностировали аденому и простатит.Чего делать-то? Ждать, пока придет РПЖ? Врачи ничего не объясняют (или не знают, или пофиг). Заранее благодярю за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашей ситуации сложно дать корректную заочную рекомендацию. Нужно учитывать параметры мочеиспускания, данные ТРУЗИ и ректального осмотра, а также выраженность симптоматики. Поэтому, предлагаю приехать на очную консультацию. Буду рад помочь!
14.09.2015 16:50:36
C61 злокачественное новообразование предстательной железы T2 NX MO 11st на фоне нерегулярной МАБ, 11кл.гр., высокодифференцированная адекорцинома Г2 (небольшой очаг менее 1%) на фоне гиперплазии без признаков мтс. ПСА 03.12.13г. общ4,2 св. - 11.08.14 9.03/1,45 16,0% 11.11.14 9.86/1.35 13,7% 12.02.15 10.5/1.45 13,9% 03.06.15 7,32/1.16 15,8% 09.09.15 10,55/1,88 17,8% занимался самолечением: фунготерапия, гомеопатия (у специалиста), фитотерапия, биорезонансная терапия, диета, голодание (2раза по 7дней). Доволен общим самочувствием, снижением количества мочеиспускания. Сейчас озабочен после снижения (7,32) ростом (10,59) ПСА. Гормональную терапию проходить не хочу. Что делать, подскажите пожалуйста, доктор?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую немедленно прекратить попытки самолечения и четко следовать рекомендациям онколога
12.09.2015 11:07:29
Стер-связ, гл, 12.20 12.40 - 78.40 нмоль/л ПСА общий Результат Норма Ед. изм. ПСА общий 0.653 0.00 - 4.00 нг/мл ПСА свободный Результат Норма Ед. изм. Свободный ПСА 0.156 0.00 - 0.93 Отнош: своб/общ >11% нг/мл Прошу помогите разобраться есть ли у меня рак, если да то какой доброкачественный или злокачественый прошу помочь
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нет признаков рака простаты, так как анализ на ПСА в норме
11.09.2015 21:32:58
ПСА-27 нг/мг. анализ: биопсия предстательной железы - (злокачесственная опухоль) низкодефференцированная карцинома:ДL 413=7б. Что делать? Можно ли лечить? Если да, то как? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Лечить можно и обязательно нужно! Начните с обращения к онкоурологу по месту жительства
08.09.2015 21:14:59
Диагноз РПЖ в феврале2015г. ПСА исходный 13,4. Лечение Золадекс. Первые 4 укола постепенное снижение до 2,3. После пятого укола в августе повышение до 3,35. Что это за повышение? С чем это может быть связано? 6 сентября сделал 6-й укол.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно развитие гормональной резистентности.
08.09.2015 19:18:54
Ваши рекомендации при результатах анализа общ.ПСА-5,55 , св.ПСА-1,29, общ.ПСА/св.ПСА- 23,2% МНЕ 58 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Тактика зависит от объема предстательной железы и результатов пальцевого исследования
08.09.2015 08:30:38
Добрый день, подскажите пожалуйста, моему папе 60 лет, в течении 2х лет Psa все повышается и повышается, обследован у уролога и онколога, поставлен диагноз-простатит. Буквально месяц назад сдал кровь, результат 12,9.в онкологии назначают лечение: Бисептол,Омник,Афала,Урофлекс и уколы Простокор,пропил он все таблетки и проставил уколы т.е.10 дней и сразу сдал кровь, результат 16,56! О чем это может говорить? И может ли такое быть что препараты еще не начали действовать? Или же это нормальная реакция на лечение,и просто нужно кровь не так скоро сдавать? Жду вашего ответа, заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если повышение ПСА вызвано активным воспалительным процессом в простате, то прежде чем пересдавать анализ на ПСА необходимо убедиться, что воспаление полностью прошло (по клиническим признакам и результатам анализа секрета простаты)
06.09.2015 10:24:15
Здравствуйте Доктор! Подскажите пожалуйста, мне 66 лет, сдал анализ ПСА общий 48,46 нг/мл, ПСА свободный 3.26 ПСА свободный/ПСА 6,7%. Оседание эритроцитов (РОЭ) 29 мм/час
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас довольно существенное повышение ПСА, что диктует необходимость детального обследования (вплоть до выполнения биопсии простаты)
06.09.2015 10:18:53
Анализ показал ПСА общий 7.99 ПСА свободный 0.644 индекс ПСА 8.06 Всё это сильно плохо для меня?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышение ПСА - это всего лишь повод тщательно обследовать простату и, в случае необходимости, выполнить биопсию.
05.09.2015 07:35:44
Здравствуйте,я сделал узи простаты 2,9=4.4=3.2,суммарный объем 20.Форма правильная,контуры ровные,чёткие, в уретре группа гиперэхогенных включений диаметр 1-2 мм.ПСА 5,33,врач поставил хронический простатит,болезненность внизу живота.Вопрос:что это за включения и насколько может поднялся ПСА при воспалением простатит? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Гиперэхогенные включения в предстательной железе могут свидетельствовать о наличии длительно протекающего хронического простатита. Активное воспаление в простате (простатит) может сопровождаться существенным (до 10 нг\мл и более) повышением ПСА
04.09.2015 10:24:59
Здравствуйте, пса от марта 2015-5,29 общ. Биопсия просты в марте 2015г. стромальная гиперплазияПЖ. МРТ ПЖ неправильной ассимитричной формы, выбуханьем правой доли простаты, раз мерами-передний 40 мм, билатериальный 38 мм, вертикальный 32 мм объем 24,5 см3. Заключение МРТ возможна неоплазия ПЖ и лимфоаденопатия. Что необходимо сделать и какое мед учреждение для лечение Вы посоветовали бы? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая благоприятные результаты биопсии простаты, но повышенный уровень ПСА и изменения на МРТ, я бы посоветовал пересмотреть стекла (гистологические препараты) в одном из специализированных учреждений (ин-т Герцена, ин-т урологии и др.) и пересдать анализ на ПСА (по фракциям) через 3 месяца
04.09.2015 08:53:15
Уролог поставил диагноз хронический простатит. Сдал кровь на ПСА результат 15,94. Что это значит и что дальше делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо пролечить простатит и обязательно пересдать анализ на ПСА
29.08.2015 13:03:02
Доктор, сделал анализ ПСА, общий ПСА - 1,076 нг/мл, ваше мнения доктор, заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА высоковат. Советую проверить простату, выполнить ТРУЗИ, ректальный осмотр, сдать анализ секрета
28.08.2015 21:12:38
Здравствуйте, доктор! Меня беспокоят боли в промежности, появились боли в левом яичке, не связанные с физической нагрузкой. Анализ крови на ПСА 6,1. Нужно ли делать биопсию предстательной железы? Насколько это болезненно? Где лучше провести исследование?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В первую очередь, нужно исключить обострение простатита. Если воспаления в простате нет, то необходимо делать биопсию простаты. Процедура не болезненная, выполняется амбулаторно, можете выполнить ее в нашей клинике (перед этим желательно подъехать на предварительную консультацию, место и дату которой можно согласовать заранее). Буду рад помочь.
28.08.2015 20:58:41
ПСА ОБЩ 1,0 ПСА СВОБ 0,08 соотношение СВОБ/ОБЩ 8,0 это плохо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
... 17 18 19 20 21 ... 24