Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

06.06.2015 12:25:12
Здравствуйте! Мне 34 года. Общий пса-2,29 нг/мл, пса свободный-0,21 нг/мл. Соотношение 9,2%. Как это трактовать, доктор?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста уровень ПСА повышен. Возможно, причина в воспалении (простатите). Советую обследоваться у уролога
05.06.2015 15:05:05
ПСА 7.348
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас повышенный ПСА, советую обратиться к урологу для обследования предстательной железы (возможно, выполнения биопсии простаты)
05.06.2015 13:43:40
Здравствуйте! Анализ на ПСА общий - 0,63 нгмл. Как оценить? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
04.06.2015 08:29:31
Затрудн. мочеисп., остаточ.моча, ПСА общий >1500, ПСА свободный 131, калий 4,5, натрий 148,5. АЛаТ 19, АсАТ 17, ГГТ 16,9.Билирубин общ.27,95, билируб прямой 8,7. Креатитнин в крови 904,7, мочевина в крови 39,65. По УЗИ предст. жел. 55х32х38 ммм, объем 33,5 куб.см. вдается в просвет моч.пузыря (разм.внутрипузыр. части 20Х17 мм), контуры ровные, структура неоднород. за счет мелких гипоэхог. уч. диам. до 4-5 мм, в правой доле узел нерезко повыш эхог 14х15, в левой 14х13мм. Что делать? Какой прогноз
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В первую очередь, необходимо гистологически установить диагноз, для этого нужно выполнить биопсию предстательной железы.
04.06.2015 00:25:48
Здравствуйте! Моему папе 61 год, сегодня получили результаты анализа PSA: PSA свободный 0,072; PSA общий 0,564; процент свободного PSA 12,766. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа? У него диагностирован хронический простатит, также в прошлом году он перенес инфаркт, установлен стент, принимает такие препараты как плавикс, бисопролол, эналаприл, аторвастатин. Могут ли данные препараты влиять на результаты анализа? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальный уровень общего ПСА. Соотношение ПСА в данном случае не имеет диагностического значения.
03.06.2015 14:25:23
Здравствуйте, мой ПСАобщ.=1,9 , ПСАсвоб.=0,153, соотношение ПСАсвоб/ПСА = 8,2%. Жалобы на боли в районе спины и немотивированное повышение температуры до 38 град. О чем говорить низковатое соотношение ПСАсв./ПСА? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Соотношение фракций ПСА имеет диагностическое значение только при повышении общего ПСА. В противном случае соотношением можно пренебречь
01.06.2015 19:23:36
Здравствуйте. Сдал анализ на ПСА. ПСА общий 1,85 пса свободный 0,48 свободный/общий 26,1. Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
01.06.2015 13:39:09
Общий пса 0.85, пса свободный 0.30 и процент 35%. Подскажите пожалуйста
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА в норме, причин для беспокойства нет
31.05.2015 15:58:31
Добрый день. Расшифруйте пожалуйста анализ. ПСА общ. 2,53 нг/мл; референсное значение <4; ПСА св. 0,279; ПСА св. 11%
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный анализ ПСА
31.05.2015 15:48:53
У мужа при первом обследовании пса-23 нг/мл, трузи железа 29Х50Х39 увеличена,форма неправильная,контур чёткий и неровный, эхогенность не изменена,структура неоднородная с узловым образованием (есть 3 узла:в правой доле,левой доле и переферии, заключение ДГПЖ. Уролог-онколог лечение: 1. Элефлокс по 500 мл-15 дней, 2.свечи Дикловит по 1 кап.-10 дней, 3. Алфупрост 2 мес, 4. Финастерид 2 мес. Пролечился 2 мес:свободный 0,852,пса 17,330,% соотношение 4,9. Обязательна ли биопсия или можно продолжить лечение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал выполнить биопсию (если нет явных признаков воспаления простаты - простатита)
31.05.2015 12:18:37
Мне 69 лет, ПСА -22, простата на ТРУЗИ 75 см3, биопсия показала: аденома простаты с инвазией в мочевой пузырь ПИН 2 степени, надо ли мне делать другие анализы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заключение биопсии простаты не совсем понятно, пришлите полное описание
31.05.2015 08:31:47
Мне 64 года. Значения ПСА растут из года в год 2012 - 3,03; 2013 - 4.8; 2014 - 3,95; Наконец в январе 2015 - 6,44! В начале февраля врач уролог провел ректальное исследование и ТРУЗИ и посоветовал сделать биопсию. После того, как в феврале величина ПСА упала до 5.2 он же порекомендовал выждать три месяца и снова замерить ПСА. Сейчас в мае значения ПСА стали еще ниже и составляют 4.42. Как Вы считаете в чем может быть причина изменений ПСА? Я за это время похудел с 87 до 80 кг, принимал прополисные свечи, пил цитросепт и ел лук. Следует ли делать биопсию сейчас или может быть выждать еще 3 месяца? Был бы Вам очень признателен, если бы Вы сообщили свое мнение. Заранее благодарен Валерий
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Снижение ПСА свидетельствует, скорее всего, о воспалительном характере его повышения (связанном с простатитом). В этом случае возможна выжидательная (и наблюдательная) тактика. В спорных случаях дополнительное значение имеет соотношение фракций ПСА (свободный\общий)
29.05.2015 18:35:14
Здравствуйте! У меня ПСА - 0,793; свободный ПСА - 0,231; общий ПСА - 29,13. Как это оценить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш анализ на ПСА в норме
27.05.2015 13:11:58
Здравствуйте. Наблюдаюсь с хроническим простатитом и аденомой с 2010. ПСА в прошлом году 1.5. В этом в апреле 2.7. На момент сдачи были признаки хронического простатита виде неприятных ощущений в промежности. Выждал некоторое время когда утихло и пересдал. Результат 2.0. При этом, правда, опять были ощущения в промежности, но слабее чем тогда. Насколько плохи анализы? Можно ли отложить до осени поход к урологу(я хожу раз в год по осени)? Сейчас ничего не беспокоит.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш анализ на ПСА в норме, причин для паники нет. Повышение, вероятно, было связано с воспалительным процессом (простатитом)
27.05.2015 08:24:06
Добрый день. Помогите разобраться в результате анализа на ПСА. Пса общий 0,767 свободный 0,344, соотношение 44,9%. Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
26.05.2015 22:35:17
Добрый вечер, доктор! Мужу 48 лет, анализ ПСА: общий 1.950 нг/мг; свободный 0.32 нг-мл; св/об 16,41%. Очень волнуюсь, никаких симптомов более нет. Наши действия. С уважением, Алла.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальный уровень ПСА
26.05.2015 07:22:28
Здравствуйте Антон Евгеньевич Полгода вялая струя мочи пса общ 5,68 пса своб 0,896 отношение пса свою к пса 15,8 Что необходимо предпринять? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимо более детальное обследование предстательной железы - ТРУЗИ простаты, пальцевое ректальное исследование, вплоть до биопсии простаты (при необходимости).
25.05.2015 22:31:31
Здравствуйте. Возраст 44 года. Результаты анализа: ПСА свободный 0.329; ПСА 2.320; Процент ПСА св от ПСа общ 14.2% Нужно ли проводить дополнительное обследование? Жалоб на самочувствие нет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА в норме
25.05.2015 20:16:51
Добрый день! Подскажите, пожалуйста. В течение трех суток фебрильная температура 38-38.6, ходил на работу. На 4й день лег в больницу, температура 39, задержка мочи, затруднение при мочеиспускании, небольшое жжение в уретре. В ОАМ - протеинурия >1г/л, лейкоцитурия сплошь, бактерии +++; при бак.посеве крови - E.coli; в ОАК - лейкоцитоз 25 тыс., палочкоядерный сдвиг, СОЭ 40 мм/ч; в б/х ан. - фибриноген 5.5, СРБ 201 мг/л, ПСА об. 66, до этого осмотрен урологом. Начали а/б терапию - Фортум 4г/сут.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваше описание похоже на клинику острого простатита. Необходимо активное противовоспалительное лечение, Фортум - достаточно сильный препарат
25.05.2015 10:44:00
60 лет. ПСА общий-3,89 нг/мл,ПСА свободный-0942 нг/мл, ПСА свободный/ПСА-24,2%. Подскажите пожалуйста, нужно ли обращаться к врачу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш анализ на ПСА в пределах нормы, причин для беспокойства нет.
24.05.2015 16:04:02
Добрый день - прокомментируйте, пожалуйста. Мои результаты анализов - пса общий 0,505нг/мл, пса свободный 0,087нг/мл, пса свободный/пса 17,2%.что они означают, Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
22.05.2015 17:14:44
Папе 80 лет, анализ ПСА- общий-2,42, свободный-0, 24, доля ПСА свободного-9,9%. Скажите, пожалуйста, это норма? У папы выведена трубка из мочевого пузыря. Чувствует себя нормально.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У него нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
22.05.2015 12:37:13
Здравствуйте, скажите пожалуйста ПСА обший 2.55 это нормально? Мне 57 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С учетом возраста ПСА на верхней границе нормы (даже немного выше). Советую проверить состояние простаты (сделать ТРУЗИ, пройти пальцевое ректальное исследование). Сдайте анализ по фракциям (общий + свободный ПСА)
21.05.2015 20:29:09
Здравствуйте. Моему деду 78 у него рак предстательной железы, метастазы в кости, после химии его анализы говорят улучшилось. Хочу услышать ваш ответ, подскажите пожалуйста!! Простатспецифический антиген общий (ПСА общий) 28,3 ПСА свободный 4,8 , свободный пса % 16,9
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно констатировать высокий уровень ПСА. Данных для какого-либо заключения о динамике онкологического процесса недостаточно
21.05.2015 17:55:47
Скажите, пожалуйста, если ПСА общий 5.48 нг/мл ПСА свободный 0.239 нг/млПСА свободный/ПСА 4.4 %. О чем характеризуются данные показатели, для данного возраста это большой показатель?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и сниженное соотношение диктуют необходимость дообследования, вплоть до выполнения биопсии предстательной железы
21.05.2015 17:12:11
Добрый день! Если можно, посоветуйте как быть. Уровень ПСА "скачет". 2 месяца назад - общий 8,2 нг/мл. На сегодняшний день общий - 5,7. Свободный - 0,6. Соотношение получается более 15 %. 2 месяца назад соотношение было до 12 %. Диагноз после Трузи: простатит хронический возможно в стадии обострения; признаки доброкачественной гиперплазии простаты. Надо ли делать биопсию или гистеосканирование? Спасибо за совет.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Необходимость выполнения биопсии связана с подозрением на рак предстательной железы при отсутствии других явных причин повышения ПСА (например, обострение простатита, аденома крупных размеров). При небольшом повышении ПСА в каждом случае вопрос о необходимости биопсии простаты решается индивидуально. Но в целом, лучше перестраховаться и выполнить биопсию, чем пропустить рак простаты на ранней стадии.
21.05.2015 09:24:41
Здравствуйте! Вот хотел узнать свой ПСА 0.7 это норма или нет и что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас абсолютно нормальный уровень ПСА. Это говорит о низком риске рака предстательной железы, но не исключает другой урологической патологии, такой как аденома простаты и хронический простатит. Чтобы полностью проверить состояние простаты надо, помимо анализа крови на ПСА, выполнить ТРУЗИ простаты и пройти пальцевое ректальное исследование.
20.05.2015 20:03:24
ПСА общий 0,1 .ПСА свободный 0,05. Индекс свободного ПСА 50,00. Как можно описать? Или прочитать? Поясните угроза есть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ на ПСА в норме
20.05.2015 13:04:26
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, анализ ПСА:общий-3.64,свободный-0.369, %-10.Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ПСА укладывается в норму, но надо учитывать возраст
19.05.2015 21:09:18
Здравствуйте! В 5 утра пошел в туалет помочиться и после этого каждые 15 минут. Потом несколько дней была температура. Обратился к врачу- сделали узи и сказали через 10 дней сдать на ПСА. Результаты: Общий ПСА 16.86 Свободный 0.543. Соотношение 3.2%. Врач сказал рано сдал, еще нужно через месяц. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже, что у Вас обострение простатита, что может быть причиной повышения ПСА. Пересдайте анализ после стихания воспалительных явлений.
19.05.2015 15:16:13
Сдал анализ на ПСА в качестве профилактики: Общий ПСА - 1.710, Свободный ПСА - 0.880, ПСА свободный / ПСА общий = 51.5. Есть ли повод для беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для Вашего возраста ПСА высоковат, советую проверить состояние простаты (ТРУЗИ, пальцевой ректальный осмотр, анализ секрета простаты) и пересдать анализ на ПСА через 3 месяца
18.05.2015 15:45:57
Анализ ПСА показал следующие результаты: ПСА Общий - 4,97,ПСА свободный - 1,0, соотношение ПСА св/ПСА общ 20%. Каковы мои дальнейшие действия, посоветуйте, пож-та
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вам нужно обратиться к урологу (ко мне, если хотите) для обследования предстательной железы (ТРУЗИ и пальцевое исследование), по результатам которого определиться с необходимостью биопсии простаты
18.05.2015 14:32:48
Добрый день! Моего папу беспокоят днем частое мочеиспускание и ощущение, как- будто помочился не конца. Ночью особо не беспокоит. Общий ПСА-7,2. Но почему-то в ответе анализа не указан каков свободный ПСА. Насколько я понимаю, этот показатель тоже должны указать, чтобы определить соотношение. Какое соотношение есть норма? И еще, я читала, что с возрастом общий ПСА может быть и более 6,5. Так ли это? Ему 78 лет. Уролог направил на биопсию. А я очень боюсь, чтобы не было чего-то плохого.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не надо бояться, а надо сделать биопсию. Это несложная и безопасная процедура, которая поможет исключить серьезные проблемы с предстательной железой
17.05.2015 09:38:26
Здравствуйте, ПСА общий 1,03(0-2), св/общ 41,5% (15-100), ПСА свободный 0,427 (0,01-0,26) прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий ПСА и соотношение в пределах нормы
14.05.2015 16:23:04
Добрый день, доктор! Если в меня ПСА общий 0,599 нг/мл, а ПСА свободный 0,116 нг/мл. что это может значить?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это нормальные значения ПСА
11.05.2015 14:51:46
Здравствуйте. Мне 59 лет. 16.01.15 прошел УЗИ. Заключение: Выраженная гиперплазия предстательной железы.16.01.15 сдал анализы кров. ПСА об.13,83 нг/мл . ПСА св. 2,53 нг/мл. По назначении врача принимал лекарство Омник 3 месяца. 06.05.15 сдал анализ. ПСА об. 20,77 нг/мл. ПСА св. 3,26 нг /мл. Скажите пожалуйста мне надо сдавать анализы биопсию. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Учитывая повышенный уровень и значительный прирост ПСА, Вам необходимо срочно выполнить биопсию простаты! Не теряйте время на прием лекарств.
11.05.2015 14:02:41
Здравствуйте. У меня повышенный ПСА - общий 5.660 нг/мл. ПСА свободный 0.897 нг/мл, соотношение 16. А до этой сдачи были другие данные: общий -3.880 нг/мл и свободный 0.640 нг/мл, соотношение 16. Скажите пожалуйста мне надо сдавать анализ на биопсию. Доктор который смотрел меня невнятно сказал, что можно и сдать на биопсию, как хотите. Выписал лекарства. Сказал пропейте через месяц придете на следующий прием. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас есть все показания к выполнению биопсии простаты. Советую не затягивать с данной процедурой.
11.05.2015 11:05:10
Добрый день, разъясните пожалуйста анализ ПСА св. 55, ПСА общ 244, ПСА своб.% 22.54. С чего нужно начинать обследование с МРТ или биопсии? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Во избежание искажений, связанных с биопсией, выполнять МРТ рекомендуется ДО проведения биопсии (или через 1-2 месяца после). Но, в любом случае, диагноз может быть установлен ТОЛЬКО на основании гистологического исследования.
11.05.2015 07:12:52
Добрый день, доктор. У меня повышенный пса общий 9. В апреле этого года сделали биопсию слепым методом без трузи. Короткое описание, диагноз предварительный основной-D40.0. Новообразование неопределенного или неизвестного характера предстательной железы. Характер заболевания-хроническое, известное ранее. Описание диагноза-аденома простаты. До этого мне ставили диагноз аденома простаты и простатит. Болит низ живота и поясница, проблемы с мочеиспусканием. Как понимать этот диагноз? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Приведенное заключение слишком уж лаконично. Следуя ему, у Вас имеется доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.
08.05.2015 08:52:02
Здравствуйте. 06.05.2015 сдал анализ. ПСА об 20,77 нг/мл , ПСА св 3,26. Скажите пожалуйста мне надо сдать анализы на биопсию. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Перечень анализов для проведения биопсии простаты не отличается от такового для других операций. Можете ознакомиться с ним здесь dr-rotov.ru/protivopokazaniya.php
02.05.2015 13:24:46
Здравствуйте! 05.03.15 анализ на ПСА - 1.0. После ТРУЗИ уролог (V 35). Уролог провел ПРИ, назначил ПСАобщ св, левофлоксацин (28 дней), омник (6 мес.), аводарт (длительно). Выждав 2 недели после ПРИ (пил только левофлоксацин и омник), сдал 27.03.15: ПСАобщ 0.61, ПСАсв 0.027, соотн. 4.4 %. Появились тянущие боли в крестцовом отделе позвоночника, сдал БАК: АЛТ, АСТ норма, ЩФ 247. Вопросы: 1. Может ли левофлоксацин вызвать сниж. ПСА и пов. ЩФ? 2. Есть ли смысл сделать КТ крестца (mts)?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не нашел в Вашем описании признаков, подозрительных на рак простаты (а значит, и на метастазы). Снижение ПСА на фоне противовоспалительного лечения может свидетельствовать об активности хронического простатита. Повышение ЩФ требует уточнения.
02.05.2015 11:17:54
Здравствуйте, сделал анализ ПСА общий -результат 6,7 нг/мл. Результат МРТ простаты - признаки ДГПЖ, визуализируется очаг с четкими неровными контурами размером 8х 5Х5мм. Онколог-уролог отсоветовал делать биопсию, назначил противовоспалительную терапию, контроль через 3 месяца. Правильны ли его действия? Боюсь упустить время.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Видимо, у него были веские причины полагать, что повышение ПСА никак не связано с онкологическим процессом (например, явное обострение хронического простатита)
01.05.2015 23:13:10
Мне 58 лет, появились боли внизу живота, частое мочеиспускание, прошел обследование, общий ПСА составила 9,52. Что теперь делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, повышение ПСА и Вас связано с воспалением (простатитом). В любом случае, необходимо обратиться к урологу для обследования и лечения
29.04.2015 21:07:47
Здравствуйте! Анализ крови на ПСА 16.04.2015 г. - 3.29 нг/мл. Уролог сказала, что показатель высоковат и выписала свечи Флексен. Повторный анализ на ПСА от 29.04.2015г.: ПСА общий - 3.40 нг/мл, своб - 0.302 нг/мл, отношение общего к свободному - 8,9 %. Правда использовал только 9 свечей и утром в день сдачи анализа ( 5.20 час.) вставлял свечу, т.к. забыл вставить на ночь. Могут ли свечи Флексен и то, что вставил свечу за 2.5 часа до анализа повлиять на результаты ПСА?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Согласен с Вашим доктором, что уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Введение суппозитория в прямую кишку может вызвать небольшое повышение ПСА
29.04.2015 15:55:12
ХП в течении пяти лет. Обратился к врачу в связи с обострением частые позывы, ноющие боли в яичках. Обьем простаты 45 см3, ПСА общий 11,95 нг/мл. Выполнена трансректальная биопсия под УЗИ контролем. Железистая гиперплазия предстательной железы в большинстве препаратов ПИН низкой и высокой степени.Предложена операция по удалению аденомы. Повторный анализ ПСА через месяц 11,64 нг/мл. Хотел узнать есть ли другие методы лечения в моей ситуации? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Альтернативный путь - медикаментозное консервативное лечение и повторная биопсия простаты в срок от 3 до 6 месяцев
27.04.2015 13:49:29
63 года, Пса 9.16, fPSA 1,75, fPSA/PSA Index. 0.191. Частое мочеиспускание, но без болей, струя нормальная, сильная. Боль в паху. Может при таких анализах быть все в порядке?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Общий ПСА повышен, соотношение нормальное. Какая-то причина для повышения ПСА должна быть. Это может быть (помимо онкологии, конечно) простатит и аденома. Определить может уролог на основании обследования
25.04.2015 19:13:18
Здравствуйте доктор! Немного беспокоят боли при мочеиспускании да и не только в районе лобковой части. Сдал кровь на ПСА: общий ПСА - 0.966, свободный ПСА - 0.374, соотношение ПСА свободного к общему - 38.716 (больше 25%). Поясните пожалуйста, что это значит! Заранее благодарен!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш анализ на ПСА в норме, нужно искать другую причину болей
25.04.2015 15:40:01
Здравствуйте моему отцу 61 сдавали в декабре 2014 PSA общий 0.713 нг/мп (ПСА) свободный 0.306 нг/мг fPSA 42.92 Сейчас сделали (ПСА) общий он 0.828 Сильное изменение???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Изменение незначительное, не имеет диагностической ценности
25.04.2015 12:23:18
58 лет диагноз хронический простатит. Госпитализации с ОЗМ. Микро аденокарценома предстательной железы, суммарная оценка уровня дифференцировки по глисону 73+4. ПСА 6.1. кт признаки хронической инфравезикальной обструкции, хронического цистита. Гепатостеатоз перфузионных параметры соотв. фокусу c-r пр. жел. Гистологической верификации T2bn0m0. лечение. андрокур депо 300мл два раза в м-ц. диферелин 11.25 первый раз на три м-ц. Нужно ли операцию или можно вылечится? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваше описание соответствует локализованной форме рака предстательной железы. Хирургическое лечение (радикальная простатэктомия) возможно и обеспечивает полное избавление от опухоли. Есть и другие варианты радикального лечения (например, лучевая терапия или брахитерапия)
24.04.2015 14:01:25
Здравствуйте доктор! Сдал кровь на ПСА, Общий ПСА-6.53нг/мл, свободный-0.16нг/мл. Поясните пожалуйста, что это значит.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень общего ПСА и низкий процент свободного ПСА диктуют необходимость дополнительного обследования и выполнения биопсии предстательной железы
... 19 20 21 22 23 ... 24