Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Повышение ПСА и биопсия предстательной железы

Простатоспецифический антиген (ПСА) - это особый белок, вырабатываемый в организме мужчин ТОЛЬКО клетками предстательной железы, функция которого состоит в разжижении спермы после эякуляции. Основная часть вырабатываемого простатой ПСА выделяется в секрет и в последующем - в сперму, однако минимальная концентрация этого онкомаркера определяется в плазме крови. Концентрация ПСА в крови зависит от возраста (ежегодный нормальный прирост уровня ПСА составляет от 0,04 нг\мл в год для мужчин без сопутствующей аденомы до 0,27 нг\мл в год для мужчин старше 60 лет при наличии гиперплазии предстательной железы) и от объема предстательной железы (чем больше объем предстательной железы - тем больше ПСА). Норма анализа крови на ПСА составляет от 0 до 4 нг\мл.

Причины повышения ПСА. Повышение ПСА происходит при увеличении размеров простаты (вследствие доброкачественной гиперплазии), воспалении (простатите) и опухолевом процессе. Обратите внимание, что к повышению ПСА приводит и механическое воздействие на предстательную железу (массаж простаты, пальцевое ректальное обследование или ТРУЗИ простаты), поэтому после указанных процедур необходимо подождать не менее 10 дней, прежде чем сдавать анализ крови на ПСА. Не менее важно знать, что некоторые препараты для лечения аденомы простаты (финастерид, дутастерид, проскар, пенестер, аводарт и их аналоги) занижают уровень ПСА на 50%, то есть, если Вы принимаете эти препараты, то для адекватной интерпретации результата необходимо Ваш анализ крови на ПСА умножить на два. Основная роль ПСА как онкомаркера состоит в том, что он позволяет ЗАПОДОЗРИТЬ рак предстательной железы на ранней стадии.

Расшифровка анализа крови на ПСА. Специфичность общего анализа крови на ПСА повышается, если наряду с общим его уровнем определяется свободная фракция. Соотношение свободный ПСА/общий ПСА > 15% более характерно для доброкачественной гиперплазии, < 15% настораживает в отношении онкологии. Для уточнения диагноза выполняется пункционная биопсия предстательной железы.

Исследования последних лет привнесли существенные изменения в концепцию ранней диагностики рака предстательной железы на основании ПСА. Во-первых, было показано, что не существует абсолютно безопасного уровня ПСА, который позволил полностью исключить вероятность рака. Во-вторых, появились и получили распространение (в том числе, одобрение регулирующих органов США, Европейских стран и России) новые онкомаркеры, из которых наибольший интерес представляют [-2]pro-PSA (или про-ПСА, является изоформой ПСА) и PCA-3 (Prostate Cancer Antigen, простатический раковый антиген, в настоящее время только начинает использоваться в России).

Определение [-2]pro-PSA позволяет рассчитать так называемый «ИНДЕКС ЗДОРОВЬЯ ПРОСТАТЫ» (Prostate Health Index, PHI) по формуле PHI=[-2]pro-PSA/free PSA*√totalPSA. Согласно американскому исследованию под руководством W.J.Catalona 2011 года, значение PHI менее 24,9 свидетельствует о низком риске рака простаты (менее 11%), интервалы PHI от 25 до 34,9 и от 35 до 54,9 ассоциируются с риском рака простаты 18,1% и 32,7% соответственно, а при более высоких цифрах индекса здоровья простаты (PHI) вероятность выявления рака простаты при биопсии составляет 55%. Ценность Индекса здоровья простаты (PHI) в том, что он уточняет показания к биопсии простаты в интервале от 2 до 10 нг/мл, снижая количество «ненужных» биопсий и повышая выявляемость клинически значимого рака простаты.

Простатический раковый антиген (PCA-3) — это онкомаркер, позволяющий заподозрить рак простаты по анализу мочи. Определение PCA-3 в моче является достаточно чувствительным методом ранней диагностики рака простаты. В отличие PSA, уровень PCA-3 не зависит от объема предстательной железы. В России анализ мочи на PCA-3 еще не является общедоступным.

Актуальные рекомендации Европейской ассоциации урологов (EAU Guidelines) предлагают использовать калькулятор риска рака предстательной железы для индивидуальной оценки риска и принятия решения о необходимости биопсии простаты для пациентов с уровнем ПСА от 2 до 10 нг/мл.

Наиболее распространенный калькулятор риска рака простаты доступен по ссылке: http://riskcalc.org/PCPTRC/

Программа предложит ввести следующие параметры: раса (афро-американец/кавказец/испанец/прочий), возраст (от 55 до 90 лет), уровень общего ПСА (нг/мл), наследственность по раку простаты (есть/нет/не известно), данные пальцевого ректального исследования (есть отклонения/нет отклонений/не выполнялось), данные о ранее выполненной биопсии простаты (не выполнялась/выполнялась — результат отрицательный/выполнялась — результат не известен). Кроме этого, можно (и желательно) ввести процентное соотношение свободного/общего ПСА. После этого будет определен индивидуальный риск выявления рака предстательной железы при биопсии простаты. Результат представлен графически в виде символов зеленого цвета (отсутствие рака), желтого цвета (не агрессивная форма рака) и красного цвета (агрессивный рак простаты).

Существуют и другие калькуляторы риска рака простаты, доступные онлайн.

Итак, когда необходимо выполнять биопсию простаты? При любых подозрениях на наличие рака предстательной железы.
Показания для выполнения пункционной биопсии предстательной железы
(Campbell-Walsh Urology, 10th edition, Saunders, USA, 2012г.):
  1. Повышение ПСА > 4,0 нг\мл у мужчин любого возраста.
  2. Повышение ПСА > 2,5 нг\мл у мужчин младше 60 лет.
  3. Повышение ПСА > 0,6 нг\мл у мужчин в возрасте 40 лет и младше.
  4. Прирост ПСА более 0,75 нг\мл в год.
  5. Наличие уплотнений или подозрительных очаговых изменений при пальцевом ректальном (урологическом) обследовании или при ТРУЗИ - независимо от уровня ПСА.

Пункционная биопсия предстательной железы - это малоинвазивная диагностическая процедура, во время которой с помощью специального автоматического устройства под контролем УЗИ из предстательной железы извлекается несколько нитевидных столбиков для последующего гистологического исследования. Стандартная методика пункционной биопсии подразумевает получение 12 столбиков (по шесть из каждой доли предстательной железы). Я использую атравматичный трансректальный доступ, при котором ультразвуковой датчик вместе с каналом для биопсийной иглы вводится через прямую кишку. Так как в этом отделе прямой кишки, также как и в предстательной железе, практически нет болевых рецепторов, то биопсия проходит практически безболезненно, сопровождаясь лишь ощущениями “щелчков”. В то же время, по Вашему желанию, возможно выполнение биопсии простаты "во сне", с помощью абсолютно безопасных препаратов сверхкороткого действия. В прямую кишку после биопсии простаты устанавливается марлевый тампон, который извлекается через сутки самостоятельно. В течение часа после биопсии простаты Вы наблюдаетесь в палате дневного стационара и, после контрольного осмотра, покидаете клинику.
Несмотря на всю простоту, для безопасного выполнения биопсии простаты необходима подготовка и стандартное предоперационное обследование. Возможно проведение биопсии сразу в день консультации, но для этого свяжитесь со мной заранее и отправьте результаты анализов и обследования по электронной почте.
Внедрение в клиническую практику анализа крови на ПСА привело к тому, что мы практически больше не видим запущенных некурабельных форм рака предстательной железы, а ранняя диагностика позволяет полностью излечить это заболевание! Не забывайте ежегодно сдавать кровь на ПСА (общий анализ крови на ПСА)! Будьте здоровы!

Пройти тест онлайн "IPSS - Международная шкала оценки простатических симптомов"


Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Повышение ПСА и биопсия предстательной железы"

21.10.2017 11:34:26
Здравствуйте! Отцу 68 лет. ПСА общ. 14. Креатимин и мочевина крови в 1,5 раза выше нормы. Врач настаивает на биопсии простаты под контролем УЗ. Отец боится. Ваше мнение? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы согласился в Вашим урологом, бояться абсолютно нечего. Есть риск упустить время...
20.10.2017 10:08:13
Добрый день!!! Моему папе 81 год, вчера сдали анализ на ПСА, сегодня забрал анализ, в нем указано ПСА общий 4.026 и ПСА свободный 1.352 скажите пожалуйста что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА немного превышает норму, но, с учетом возраста, особых причин для беспокойства нет
17.10.2017 18:36:04
Здравствуйте. Сдал анализ на онкомаркер ПСА, значение 9. Мне 82 года. Что это может означать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА настораживает в плане онкологии. Интерпретировать результат и определить необходимость дальнейшего обследования (с учетом возраста) может уролог на очной консультации
17.10.2017 16:55:38
Здравствуйте! Моему мужу 37, ежегодное обследование крови выявило ПСА 4,81. Необходима ли биопсия или достаточно лечения простатита? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если врач выявил обострение простатита, то, конечно, необходимо его пролечить и сдать повторный анализ на ПСА
17.10.2017 12:45:24
Доктор здравствуйте! Моему отцу 84 года, у него аденома предстательной железы. Сдали кровь на ПСА, результат следующий: ПСА общий 2,02 нг/мл, ПСА свободный 1,24 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА общий 61,6%. Прокомментируйте пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Его уровень ПСА и соотношение полностью укладываются в возрастную норму
15.10.2017 22:55:44
Здравствуйте! Мне 63 года. Страдаю хроническим простатитом. Сдал кровь. ПСА общий 3.08 нг/мл <4.0 ПСА свободный 0.381 нг/мл ПСА свободный/ПСА 12.4 % . По УЗИ: Исследование выполнено абдоминальным датчиком. ЭХО-признаки диффузной гиперплазии предстательной железы 2-3 степени с формированием преимущественно латеральных долей. Нарушение функции мочевого пузыря не выявлено. Скажите пожалуйста, есть ли данные за онкологию
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА укладывается в возрастную норму, но это не позволяет на 100% исключить онкологию. Необходимо, также, оценить результаты ТРУЗИ (трансабдоминальное исследование не имеет необходимой точности) и пальцевого ректального исследования простаты
14.10.2017 12:55:58
Доброго Вам дня. Анализы ПСА общий - 0.856, ПСА свободный - 0.22 .Соотношение 25%. Хронический простатит уже давно . Мне 35 лет. Стоит ли беспокоится. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста, что связано, скорее всего, с хроническим простатитом. Скрининг в плане онкологии целесообразно начинать в 40 лет. Но окончательное решение за Вашим лечащим врачом
13.10.2017 17:16:59
Мне 65, сдал на ПСА, ответ - 0.07... что это означает, уж больно маленький
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Низкий уровень ПСА не является проблемой
13.10.2017 10:46:55
Пса-3.1 от 09.10.17г и ПСА-1.9 общ ПСА свобод. 0.261 от 12.10.17г это нормально? У меня хронич.простат. Спасибо мне 50 лет
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь существенные колебания ПСА либо связаны с сопутствующим воспалением, либо с лабораторной погрешностью (если сдавали в разных лабораториях)
13.10.2017 10:42:06
Сорвал поясницу, вечером нанёс на поясницу мазь ортофен и диклофенак с БАД Гель-бальзам Ревмалгон 911, на следующий день сдал утром кровь на анализ, PCA было повышено до 8.4, Вопрос могут ли подобные мази влиять на PCA.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что это связано
11.10.2017 23:09:19
Добрый день! Мужу 41 год. Сдал анализы крови на ПСА. ПСА общий 0,59 нг/мл, ПСА свободный 0,19 нг/мл. И получается процентное соотношение 32,2%. Эти проценты указывают на патологию или новообразования? Спасибо заранее за ответ!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, его уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму
09.10.2017 22:44:23
Здравствуйте! Моему папе 57 лет. Сдал анализ на ПСА общий, на следующий день после трузи ,показало 11.01. Насколько верны данные анализы и если они сделаны после узи и какая вероятность погрешности существует при данном случае?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Анализ не будет достоверным. Советую пересдать кровь на ПСА через 2-3 недели
08.10.2017 13:37:31
Здравствуйте! Результат анализа ПСА общ. 5,30, ПСА своб. - 0,40, ПСА общ./ПСА своб. - 7,54 ( Вы ответили мне на мой предыдущий вопрос по поводу расшифровки. Спасибо!). Врач сказал, что волноваться не стоит, выписал ТАВАНИК и ВИТАПРОСТ. Сказал, что после лечения нужно повторно сдать анализ и результаты нормализуются. Извините за вопрос, если сочтете его некорректным: "Правильно ли назначил лечение врач". Спасибо за помощь!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Врач назначил Вам курс противовоспалительного лечения, очевидно, полагая, что повышение ПСА у Вас имеет воспалительную причину. Остается пройти курс и дождаться результатов контрольных анализов! Надеюсь, все нормализуется!
07.10.2017 11:01:43
Здравствуйте, доктор. Результаты обследования за январь 2017 года: ПСА общий 4,61 свободный ПСА 0,3. Индекс здоровья простаты 46,03. А в сентябре 2017 года общий ПСА 6,84. Направлен на биопсию. Стоит или нет ее делать? Уролог выписал пропить Профлосин 4 месяца.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь значительный прирост ПСА должен насторожить. Я бы посоветовал прислушаться к рекомендации Вашего уролога
07.10.2017 10:06:27
Здравствуйте! Последний анализ: тестостерон--13.98 пса. св. пса. общ 15.6 пса.общ. 8.88 пса.свобод. 1.39 . Принимал и золадекс и касадекс в течении 3,5 лет. Были нормальные показатели. Предпоследний анализ был такой: пса----4,91 тестостерон-----12,48. Что делать? Может удалить яички?..
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, это не решит проблему. Я бы посоветовал проконсультироваться с онкоурологом, заочно дать конкретные рекомендации по этому вопросу проблематично
06.10.2017 15:03:59
Результат анализа: ПСА общ 5,30, ПСА своб. 0,40, ПСА своб./ПСАобщ. - 7,54. Расшифруйте, пожалуйста! Благодарю за помощь!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный уровень ПСА и низкое соотношение настораживают. Я бы посоветовал углубленно обследовать простату (вплоть до выполнения биопсии предстательной железы)
05.10.2017 10:27:30
Здравствуйте! Отцу (63года) в 2014 году радикальная простатэктомия. Он регулярно сдает ПСА. Три недели назад ПСА 0,03. 30 сентября проведено МРТ малого таза, все в норме. А 4 октября ПСА 6,8!!! Может ли проведение МРТ повлиять на такой резкий скачок показателей? Какое время должно пройти до сдачи анализа после УЗИ, МРТ и т.д.?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Желательно подождать две недели
05.10.2017 10:07:19
Здравствуйте доктор! Сдал анализ на ПСА. Но Порог у всех лабораторий разный... Общий 1,120 Свободный 0,280 Процентное соотношение свободного к общему 25,0%. Подскажите пожалуйста, если ли повод для углубленного исследования? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму. Рекомендуется контроль в динамике
05.10.2017 10:02:05
Доктор, подскажите пожалуйста, 28.08.2017 попал в больницу поставили аденому простаты и воспаление, частое мочеиспускание, сдал пса общий 16, пролечился месяц, мочеиспускание нормализовалось пересдал анализы ПСА об. -4,72 , ПСА своб. 0.567 соотношение ПСА об./ПСА своб. 12.1% пугает маленькое соотношение, на прием только 11.10.2017
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для уточнения можете сдать анализ на индекс здоровья простаты
05.10.2017 09:17:35
Здравствуйте, доктор. Сдал анализ в мае на ПСА:(ПСА) общий 6.1. Перездал через три месяца(ПСА) общий 6.34. Есть повод для беспокойства? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
За такой короткий срок оценить динамику ПСА проблематично. В любом случае, уровень ПСА превышает норму. Учитывая возраст, показания для биопсии простаты относительные.
02.10.2017 15:55:01
Здравствуйте! Моему отцу 59 лет, сдал ПСА общий - 14, Индекс здоровья простаты - 85%. Отправили на биопсию, но он к сожалению так и не захотел. Вот не знаем что с ним делать. Скажите, какова вероятность наличия РПЖ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При таком высоком PHI (индекс здоровья простаты) вероятность рака предстательной железы превышает 55-60%. Советую все-таки уговорить его на биопсию.
29.09.2017 18:12:21
Добрый день, подскажите у меня свободный 0, 161 общий 0,323. Что это значит?Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, причин для беспокойства нет
29.09.2017 15:26:42
Общий=1,130, свободный=0,26. Выходит 23%. Что это для меня значит? Я здоров? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА, риск рака простаты крайне низок
27.09.2017 12:36:35
Здравствуйте. Месяц назад был у уролога, ПСА общий 5.6, делали ТРУЗИ, заключение хронический простатит и гиперплазия 1-2 степени. Назначение лечения; Профлосин 1 таб.в день(месяц), Ципрлет 1 таб. 2 раза в день (20 дней). Повторно ПСА общий 4.83 . Какие мои надежды на улучшение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если повышение ПСА (по мнению уролога и по результатам анализов) связано с воспалением (простатитом), то необходимо продолжить противовоспалительное лечение. В противном случае - подумать о выполнении биопсии простаты
26.09.2017 23:32:34
Доктор, добрый день. Очень нужен Ваш совет. Папе 66 лет. Результаты обследования: ПСА общий: 22,4, свободный ПСА-11, индекс ПСА: 49,1 %. За последние 2 гола перенес 3 операции на кишечнике (резекция при перитоните-стома, восстановление (убрали стому), вшивание сетки от грыжи), принимает варфарин. Он записался ко врачу в районную поликлинику, к сожалению, только через 2 недели. Может быть с таким результатом стоит поторопиться и не терять время? Или я зря поднимаю панику?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Паниковать не нужно, две недели - вполне приемлемый срок. За это время можете сделать ТРУЗИ простаты (или МРТ малого таза), чтобы у врача было больше информации
22.09.2017 12:18:14
Добрый день! Аденома простаты и хронический простатит установлены в 2010. Получил последний анализ ПСА 2.62, Свободный 0.61 и соотношение 23.3. При этом написано что первый и третий показатель в пределах нормы: <4 и >15 соответственно, в второй превышает референтное значение 4.9. Но ведь тогда третий в моем случае должен быть более 15. До этого сдавал без свободного, мае был 2.5, в августе 2.55 - решил сдать и со свободным. В прошлом было 2.95 и 2.18, позапрошлом 2.75 и 2.08. Поясните, плиз
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Абсолютное значение свободного ПСА не имеет самостоятельного диагностического значения, только соотношение свободный ПСА/общий ПСА.
21.09.2017 20:04:19
ПСА общий 1.06 ПСА свободный 0,154 Соотношение 14,528 Это норма или нет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Для вашего возраста это норма
17.09.2017 12:07:23
Здравствуйте, моему папе 49 лет, соотношение fPSA/PSAT 9.96% (прстат-специфический антиген Свободный (ПСА св.) 0.745нг/мл, реагент Roche Diagnostics GmbH 0.26-4.14(нг/мл) предстательная железа незначительно увеличена, плотноэластичной консистенции, междолевая борозда пальпируется, при пальпации безболезненная. ПСА за 09.09.2017: 7.48, соотношение 9.96. Очень ждем ответа!!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА и низкое соотношение настораживают. Я бы посоветовал показаться на прием
15.09.2017 17:26:12
Моему отцу 65 лет. КТ показало: предстательная железа увеличена, 70х58х74, в ее передне-центральных отделах - участок накопления КВ размерами 20мм, остальная паренхима диффузно неоднородная, накапливает КВ. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, в области малой кривизны жедудка - л/узел размерами 6мм. ПСА - 5,0 мг/мл. На что похоже? К кому обращаться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Слишком мало информации для того, чтобы сделать какое-либо заключение. Обращаться в любом случае нужно к урологу
14.09.2017 19:13:05
Здравствуйте, ПСА 1.52 (декабрь 2016), 3.14 (3 августа 2017), 1.02 (13 сентября 2017). Никакие лекарства не принимал, кроме тыквенных семечек. Ректальная проверка (10 августа) не показала каких либо отклонений - консистенция железы нормальная. В чем может быть причина колебаний и как обследоваться дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА укладывается в возрастную норму, кратковременное повышение, вероятно, могло быть связано с воспалительным процессом
12.09.2017 22:41:53
Мужу 67 лет. Диагноз по УЗИ -эхографические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, диффузная форма.Результаты исследования крови на ПСА 09.2016г ПСА общ-2,921;ПСА своб-0,711; соотношение ПСА своб/ПСА общ- 24,34. Исследования 09.2017г ПСА общ-3,433; ПСА своб-0,708; соотношение ПСА своб/ПСА общ-20,62. Пьет фокусин, последнее время чередует с пенестером. Пожалуйста напишите Ваши рекомендации.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я не могу дать лечебные рекомендации, могу лишь прокомментировать результаты анализов. Прирост ПСА (0,512 нг\мл в год) находится в допустимых пределах. С другой стороны, нужно учитывать занижающий эффект приема Пенестера. Поэтому, лучше все-таки обратиться на прием к урологу
11.09.2017 13:57:10
Здравствуйте, доктор. Мне 43 года, анализ на ПСА показывает показатель 57,14. Скажите, пожалуйста, это очень плохо?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это серьезное повышение ПСА, необходимо обратиться к урологу для выяснения его причины
10.09.2017 13:17:00
Мне 37 лет. общий пса показал 0.752нг/мл. нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По разным данным норма ПСА в Вашем возрасте от 0,6 до 1,0 нг\мл, но она довольно условна, так как рак простаты крайне редок до 40 лет. Повышение ПСА в этом возрасте обычно связано с простатитом
07.09.2017 13:25:45
Здравствуйте, доктор! Иммунохимическое исследование от 24.08.2017г. показало: PSA общий - 0,820 нг/мл, PSA свободный - 0,140 нг/мл, PSA свободный/ PSA общий - 17,073%. Есть ли у меня повод для беспокойства и более детального обследования?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
06.09.2017 12:32:24
Здравствуйте! В течении 4,5 месяцев принимаю финастерид + доксазозин. Анализ ПСА общий 1,46 нг/мл. Эти показатели в каких пределах? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нужно сравнивать с уровнем ПСА до начала лечения, а также оценивать соотношение фракций (свободный/общий) и, желательно, индекс здоровья простаты
01.09.2017 15:48:01
Здравствуйте. Муж обратился к урологу по поводу задержки мочеиспускания. Назначен урорек, мочеиспускание улучшено. Динамика ПСА: 11.07.17 об. 0,280 нг/мл,св.0,119 нг/мл., 25.07.17 об. 33,28 нг/мл, св. 7,02 нг/мл, ; 28.08.17 ПСА взято после вечерней и утренней клизмы об.169,5 нг/мл, св.16,78нг/мл. УЗИ МВС 22.07.17 - простата 53х52х55мм. паренхима простаты уплотнена, диффузно неоднородна, имеются участки фиброза, объем-75куб. см., ост моча - 140мл. МРТ 11.08.17 - простата 48х50х64мм, центральная доля 4
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Столь быстрый и серьезный рост ПСА настораживают, надо показаться урологу для выяснения причины
01.09.2017 13:03:47
Здравствуйте! Подскажите что делать? ПСА общий 10.11 ng/ml, индекс свободного ПСА 4.58%, ПСА свободный 0.46 ng/ml Простата удалена 4 года назад.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вы не написали, в связи с чем была удалена простата. В любом случае, повышение ПСА и низкое соотношение настораживают, советую показаться урологу
31.08.2017 13:07:59
Добрый день, PSA общий, анализ показал 5,6. Норм 0-4нг/мл. Скажите это опасно! Есть смысл беспокойства?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Повышенный ПСА - это повод обратиться к урологу и тщательно проверить простату. Я бы посоветовал не откладывать визит.
30.08.2017 19:03:36
Здравствуйте, Антон Евгеньевич, получил анализ ПСА, Общий 0.844. Свободный 0.338 и ПСА Свободный /ПСА 40% что это значит, скажите пожалуйста? Это плохо? У меня Хронический простатит, Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По последним данным уровень ПСА должен быть ниже 1,0 нг\мл в возрасте 40 лет, так что Ваш уровень укладывается в норму, тем более, соотношение благоприятное.
30.08.2017 04:45:00
Уважаемый доктор, через три месяца после удалению рака просты сделал общий ПСА анализ, который показал 0.040.Что это значит?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА после радикальной простатэктомии не должен превышать 0,1 - 0,2 нг\мл. Так что Ваш уровень ПСА вполне укладывается в норму
27.08.2017 11:07:29
У меня общий анализ 0.58 нг/мл нужно ли мне проводить биопсию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
У Вас нормальный уровень ПСА
25.08.2017 15:00:06
Здравствуйте! После праздника, где в больших дозах употреблял алкоголь (возможно не качественный) утром появилась опоясывающая боль в области поясницы и резь в паху. Раньше боли не были такими сильными и я думал, что это камни в почках и пил канифрон для профилактики каждые пол года. Боль стихала. Обратился к урологу. Узи определило воспаление простаты. пропил курс индометацина. Боли почти ушли.Анализ ПСА 4.4 уролог отправил к онкологу, а тот говорит, что в принципе анализ в норме. Как быть дальше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если причина повышения ПСА в воспалении, то надо его полностью пролечить и после этого пересдать анализ - ПСА в этом случае должен нормализоваться
10.08.2017 14:59:57
Здравствуйте, ПСА 1,09
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем возрасте ПСА должен быть поменьше. Для выявления причины советую обратиться к урологу
09.08.2017 17:47:03
Добрый день! Моему отцу 79 лет, поставили вот такой диагноз: Сонографическая картина смешанной формы, гиперплазия предстательной железы 2 степени, диффузных изменений предстательной железы. ПСА 17,82. Помогите понять,что это означает. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Описание УЗИ слишком расплывчато, а вот повышение ПСА настораживает в плане онкологии. Учитывая возраст, биопсия не во всех случаях бывает необходимой, советую обсудить это с урологом на очной консультации
05.08.2017 19:31:58
Прошу вас расшифровать мои анализы ПСА общий 0.7 ПСА свободный 0.152 ПСА свободный (% от общего)22, заранее благодарен, а то мой врач в отпуске, терпения нет ждать
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Ваш уровень ПСА вполне укладывается в возрастную норму, соотношение фракций также благоприятное.
05.08.2017 17:27:04
Добрый день! У меня хронический простатит. Объём железы 36,7. Образование 0,46*053,боли в низу. Пролечился вильпрафеном, табл. и уколы и витапрост, таблетки, затем свечи, помогло на 5 дней, через 2 мес., сдал анализ, стоит беспокоится?Прокомментируйте пожалуйста пса общий 5,7,пса свободный 1,01,пса свободный(%от общего) 18.Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причиной повышения ПСА в Вашем случае может быть обострение хронического простатита. Для подтверждения этого нужно сдать анализ секрета простаты. При наличии воспалительных изменений необходим повторный курс лечения с последующим контрольным анализом на ПСА.
03.08.2017 15:53:27
Сдал анализ ПСА общий 2,53. Простата увеличена, размеры 50х38х46 мм. Ничего не болит, нет никаких симптомов, нет проблем с мочеиспусканием. Нужно ли делать биопсию (совет уролога), и не опасна ли эта процедура? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Биопсия простаты - безопасная процедура с низким риском осложнений. Решение о необходимости биопсии можно принять только при личной консультации, на основании ПСА, результатов ТРУЗИ (или МРТ) и пальцевого исследования
03.08.2017 14:17:48
Пса свободный 1.570. Пса св/пса общ×100% 21.76. И пса общий 7.216. Мой отец 51 год, прописать таблетки омник, могут ли они ещё влиять на анализ? И требуется ли с такими цифрами биопсия? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Омник не влияет на уровень ПСА. Решить, нужно ли выполнять биопсию, может только врач, принимая во внимание не только результаты ПСА, но и данные ТРУЗИ и ректального исследования
03.08.2017 11:20:12
05.04.2017 ПСА общ 89, ПСА св 47. 18.05.2017: ПСА об 6,43 (норма WHO 96/670: 0-3,1); ПСА св 1,44 (норма 0-0,33), процент св. ПСА 22,40 (норма не менее 25%; пробелок простат специфического антигена (изоформа [-2] proPSA: 29,18 (норма 21) PHI 51.38. 04.07.17: ПСА общ 8,2 (n4 нг/мл), ПСА св 1.6 (n1) 24.07.17-взято 12 столбиков: Аденоматозная гиперплазия с очагами тяжелой ПИН, в однодном из столбиков скопление мелкоацинарных структур,подозрительных в отн. аденокарциномы. Рак???Что лучшеделать дальше
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заключение гистологического исследования не совсем адекватное. Я бы посоветовал пересмотреть стекла в специализированном учреждении
01.08.2017 19:57:39
Добрый день! У меня хронический простатит. Сдал анализы, стоит беспокоится? Прокомментируйте пожалуйста ПСА общий 2,98, ПСА свободный 0,205, ПСА свободный (% от общего) 7. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Уровень ПСА высоковат для Вашего возраста. Возможно, это связано с воспалением (простатитом), ответить на этот вопрос можно только на основании обследования
... 3 4 5 6 7 ... 24