Что такое варикоцеле и почему нужно его лечить

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика, несущих кровь от яичка.

В большинстве случаев заболевание поражает левое яичко, хотя нередки варианты с двусторонней локализацией, которые обычно выявляются при обследовании по поводу бесплодия. Тонкая от природы стенка вен не справляется с давлением крови, постепенно ослабевает и расширяется - возникает варикоцеле.

Первые признаки этого заболевания обычно появляются в период полового созревания, когда значительно усиливается приток крови к гениталиям. Усугубляет ситуацию чрезмерная половая активность и тяжелые физические нагрузки.

варикоцеле


Варикоцеле - довольно частое заболевание, выявляемое у 11,7% взрослых мужчин и у 25,4% мужчин с патологическими изменениями в спермограмме.

Только своевременное и эффективное лечение варикоцеле у мужчин позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях - к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Диагностика варикоцеле

Для подтверждения диагноза и определения стадии варикоцеле достаточно выполнить УЗИ мошонки с допплерографией. Важно, что УЗИ мошонки выполнялось в теплом помещении, желательно - в положении лежа и стоя, с пробой Вальсальвы. При этой пробе врач просит пациента глубоко вдохнуть и натужиться. Повышенное внутрибрюшное давление передается на яичковые вены и позволяет выявить скрытые формы варикоцеле.

Стадии варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):
СТАДИЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Субклиническое варикоцеле (0) не пальпируемое (даже при пробе Вальсальвы) расширение вен, определяемое только с помощью ультразвуковой допплерографии
Первая стадия варикоцеле пальпируемое при пробе Вальсальвы расширение, исчезающее в покое
Вторая стадия варикоцеле пальпируемое в покое и при пробе Вальсальвы расширение, но не определяемое визуально
Третья стадия варикоцеле визуально определяемое расширение, определяемое как в покое, так и при пробе Вальсальвы


Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Лечение варикоцеле

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход - эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка - операция Мармара.
Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Операция Паломо

При этой операции разрез длиной 5-6 см выполняется в нижней боковой части живота, выше пахового канала. В этом месте яичковая вена представляет собой, обычно, один ствол, идущий вместе с яичковой артерией и лимфатическими сосудами. Хирург производит выделение, перевязку и пересечение сосудистого пучка единым блоком. Чаще всего используется общая или спинальная анестезия. Недостатком операции Паломо является пересечение яичковой артерии, питающей соответствующее яичко, что может ухудшать его функциональное состояние. Пересечение лимфатических сосудов может приводить к формированию водянки яичка (гидроцеле). Восстановление и реабилитация после операции Паломо занимает около 2 недель.

Операция Иваниссевича

Длина разреза примерно такая же, как и при операции Паломо, но сам разрез производится ниже, непосредственно в области пахового канала. Семенной канатик (содержащий расширенные вены) в этом месте лежит довольно поверхностно, что делает возможным его выделение. Как правило, операция выполняется под общей или спинальной анестезией, хотя возможно и местное обезболивание.

При операции Иваниссевича хирург старается сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды, но отсутствие оптического увеличения затрудняет эту задачу. В случае перевязки артерии и лимфатических сосудов могут возникнуть осложнения, описанные выше (атрофия яичка, формирование гидроцеле). Период восстановления после операции Иваниссевича протекает около 2 недель.

Операция Мармара

Операция Мармара (субингуинальное микрохирургическое лигирование вен семенного канатика). Эта методика была впервые описана американским урологом Джоэлом Мармаром в 1985 году. Через небольшой (около 2 см) разрез кожи в паховой области (ниже пахового канала) производится выделение семенного канатика. С применением оптического увеличения (операционный микроскоп или бинокуляры) и микрохирургической техники производится разделение элементов семенного канатика (семявыносящий проток, яичковая артерия, притоки внутренней семенной вены и лимфатические сосуды). Венозные сосуды диаметром более 2 мм перевязываются (лигируются) и пересекаются. Все остальные элементы остаются интактными. Операция заканчивается наложением косметического шва.

В 1992 году другой американский уролог-андролог Марк Гольдштейн модифицировал операцию Мармара, предложив пересекать не только ветви внутренней семенной вены, но и вены мошонки (ветви наружной семенной вены и губернакулярные вены), для чего необходимо извлечь в операционную рану яичко. Модификация Гольдштейна до сих пор активно применяется урологами всего мира, особенно при рецидивных формах варикоцеле.

Операцию Мармара можно выполнить как под общей или спинальной, так и под местной анестезией. Минимальная длина разреза и микрохирургическая техника делают возможным выполнение этой операции в амбулаторных условиях, без госпитализации.

В большинстве случаев пациент может покинуть клинику уже через 1-2 часа после операции. Осложнения при операции Мармара встречаются гораздо реже, чем при других вариантах операций, применяемых при варикоцеле. Функциональные и косметические результаты операции Мармара также значительно лучше, чем у других методик. В большей степени увеличивается количество и подвижность сперматозоидов. Закономерно, что операция Мармара в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” хирургического лечения варикоцеле.

Мошоночный доступ

Варикозно расширенные яичковые вены можно пересечь и на уровне мошонки. Через небольшой разрез около 1-2 см производится выделение семенного канатика с последующим пересечением варикозно расширенных вен. Основные этапы операции соответствуют методике Мармара. Основная сложность при мошоночном доступе заключается в том, что внутренняя семенная вена на уровне мошонки представлена сетью разнокалиберных вен, образующих лозовидное (или гроздевидное) венозное сплетение. Для достижения хорошего эффекта необходимо пересечь каждую из этих ветвей, что, безусловно, увеличивает время операции. Мошоночный доступ в настоящее время редко используется для лечения варикоцеле.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены

Как и любые другие лапароскопические операции, лигирование яичковой вены производится через проколы в передней стенке живота. Операция проводится только под общим наркозом. Через проколы в брюшную полость вводятся инструменты и оптическая система. Яичковая вена выделяется недалеко от внутреннего отверстия пахового канала, на нее накладываются металлические клипсы и вена пересекается. Функциональные результаты лапароскопической операции при варикоцеле в целом близки к результатам операции Иваниссевича.

Послеоперационный период протекает легче, чем при операциях Паломо и Иваниссевича, проколы в животе довольно быстро заживают. Обычно пациент выписывается домой на следующий день после лапароскопического лигирования. Единственным преимуществом лапароскопической операции при варикоцеле, на мой взгляд, является возможность пересечь яичковые вены с обеих сторон (при двустороннем варикоцеле) через один и тот же доступ. Недостатками лапароскопического доступа является необходимость общего наркоза, а также риск осложнений, связанный с введением инструментов в брюшную полость.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Эта методика является наименее инвазивной среди всех, применяемых для лечения варикоцеле. Отсутствие разреза позволяет выполнить эмболизацию под местной анестезией (или вообще без анестезии!). Необходимость в швах также, естественно, отпадает. Через иглу в бедренную вену вводится тонкий катетер с гибким проводником. По катетеру в сосудистую сеть вводится контраст, локализация и перемещение проводника и катетера отслеживаются с помощью рентгеноскопии. Катетер ретроградным путем (от почечной вены по направлению к яичку) проводится во внутреннюю семенную (яичковую) вену. Оценивается строение и особенности яичковой вены, выявляются возможные дополнительные ветви и притоки. После этого по катетеру в просвет вены вводится свернутая спираль. В просвете вены спираль расширяется, надежно прижимаясь к стенкам вены и фиксируясь внутри. Затем в просвет вены вводится эмболизирующая субстанция, полностью закрывающая просвет вены. Выполняется контрольное исследование кровотока по вене. В случае отсутствия кровотока операция завершается.

Уже через два часа после операции пациент может покинуть клинику. Рецидивы варикоцеле после эмболизации встречаются очень редко. Еще одним преимуществом эмболизации при варикоцеле является то, что во время процедуры производится рентгеноскопия вен, что позволяет диагностировать различные анатомические аномалии, добавочные ветви, соединяющие яичковую вену с одноименной веной с противоположной стороны, другие сосудистые особенности, приводящие к рецидивам варикоцеле. В связи с этим, эмболизация может быть особенно эффективной в случаях рецидивного варикоцеле. Как и любой метод, эмболизация яичковой вены не лишена недостатков.

Один из существенных - необходимость введения контрастного вещества (обычно то же, что вводится при компьютерной томографии). Часть людей имеет аллергическую реакцию на контраст, им нельзя выполнить эмболизацию. Кроме этого, введение контраста противопоказано при почечной недостаточности. Поэтому, перед этой операцией обязательно проверяется уровень креатинина крови.

Еще одним ограничением для эмболизации является правостороннее варикоцеле. Правосторонняя локализация нечасто встречается при варикоцеле. Но, за счет анатомических особенностей, проведение катетера и проводника в правую яичковую вену часто бывает очень затруднительным. Поэтому, при правостороннем (или двухстороннем) варикоцеле лучше прибегать к хирургическим методам лечения, нежели к эмболизации.

Также определенное значение имеет высокая стоимость и относительно низкая доступность эмболизации. Стоимость эмболизации при варикоцеле, как правило, в несколько раз превышает стоимость хирургического лечения (в том числе, и операции Мармара). Это связано с использованием дорогостоящих одноразовых расходных материалов и необходимостью работы в эндоваскулярной операционной, оснащенной рентгеноскопическим оборудованием высокого разрешения (ангиографом). Эмболизация является в высокой степени оператор-зависимым методом, эффективность и безопасность которого в большой степени зависит от хирурга (человеческий фактор).

Осложнения при эмболизации яичковой вены встречаются редко. К ним относится аллергическая реакция на контраст, нарушение функции почек, кровотечение из места пункции, перфорация стенки вены. Редким специфическим осложнением является миграция (смещение) установленной спирали и ее передвижение по сосудистому руслу с возникновением эмболий в различных органах.

Cравнение различных операций для лечения варикоцеле:
Длина разреза Анестезия Срок реабилитации Частота рецидива
Операция Паломо 5-6 см спинальная 2 недели 29 %
Операция Иваниссевича 5-6 см спинальная 2 недели 13,3 %
Операция Мармара 2 см местная/общая 7-10 дней до 4 %
Лапароскопия 3 прокола наркоз 5-7 дней 3-7 %
Эмболизация Без разреза местная 1 день до 10 %
Я, в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, в большинстве случаев выполняю своим пациентам самую современную операцию по поводу варикоцеле - микрохирургическую субингуинальную перевязку варикозно расширенных вен по Мармару, и имею большой опыт этой операции.

Преимущества микрохирургической операции Мармара:
  1. Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
  2. Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
  3. Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
  4. Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
  5. Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период


Я осознаю свою ответственность за сохранение главного, что доверяет мне мой пациент, и сделаю все, чтобы оправдать доверие!

Микрохирургическая операция

микрохирургическая операция
Лечение варикоцеле у врача-уролога Ротова А.Е.



Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Варикоцеле"

29.11.2014 23:19:45
Андрей, 36
24/11/14 сделали операцию по варикоцеле слева (методом Иваниссевича). Через 2 дня выпустили из больницы (за 2 дня в стационаре кололи антибиотик и обезболивающий, а также делали дважды перевязку). После операции нижняя часть живота с левой стороны ощущается как слегка онемевшая (отечная). Иногда бывает дискомфортное ощущение в месте шва и вокруг. Это все нормально? Не опасно ли? Когда необходимо снимать швы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Онемение возникает из-за того, что при операции Иваниссевича пересекаются нервные волокна, идущие к нижней части живота. Это не опасно, чувствительность, обычно, восстанавливается в течение 6 месяцев.
25.11.2014 16:36:37
Cергей
Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста у меня по моему варикоцеле с двух сторон и мне 32 года. Подскажите какую операцию делать? У меня есть еще шанс завести детей?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Сергей! При двустороннем варикоцеле выполняется либо операция Мармара с двух сторон, либо лапароскопическое лигирование вен. Я предпочитаю операцию Мармара, так она дает меньший процент рецидивив и водянки.
23.11.2014 15:25:55
Эльдар
Здравствуйте. Заранее спасибо. Примерно 45 дней назад мне сделали операцию Мармара (варикоцеле). Все было нормально. Где то уже 5-6 дней у меня появились тянущие боли в яичке вокруг канатика. Все время как будто чувствую это ощущение в мошонке ноющая боль как бы. С чем это может быть связано? Заранее спс
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Эльдар! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо выполнить УЗИ мошонки
02.11.2014 22:35:21
Костя 16
Здравствуйте, подозревают о том что у меня варикоцеле, вены расширяются когда стою, болей ни каких нет. Что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Сделайте УЗИ мошонки с исследованием сосудов. Если диагноз варикоцеле подтвердится, то необходимо хирургическое лечение. Оптимальный выбор при варикоцеле - это операция Мармара
29.10.2014 15:23:49
Николай
Здравствуйте Доктор. 9 месяцев назад мне сделали операцию по Иваниссевичу. Как и сказали врачи пол года не делал физ.нагрузок. После,при беге или не сильном напряжении болит шов. Врачи сказали что такое бывает и ничем не смогли помочь. УЗИ также ничего не показало. Уже не знаю к кому обратиться,помогите Доктор.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Николай! Изредка послеоперационные рубцы в течение длительного времени могут вызывать дискомфорт и ноющие боли, причем, не только после операции при варикоцеле, но вообще после любого хирургического вмешательства. Это может быть связано с попаданием в рубец мелких нервов, и, как следствие, их раздражением. В подавляющем большинстве случаев эти ощущения исчезают самостоятельно в течение первых 2-3 лет. В случае сильно выраженных болей могут помочь обезболивающие препараты и физиотерапия.
19.10.2014 00:50:13
Эльдар
Здравствуйте. Заранее спасибо. 2 недели назад была сделана операция по удалению варикоцеле (Мармар). Сейчас эрекция снизилась у меня. Член не полностью встает. Может ли это быть связано с осложнением после операции или может восстановление кровооттока в яичке?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Эльдар! Не думаю, что это связано с операцией по поводу варикоцеле. Обычно после операции Мармара не бывает нарушений эрекции. Подождите некоторое время, если не нормализуется - придется обратиться к урологу!
13.10.2014 00:41:48
Александр 25 лет
Здравствуйте, в начале мая этого года сделали операцию по Иваниссевичу, сейчас октябрь, бывает появляется дискомфорт и тянущаяся боль не только в области яичек, но и в паховой части. С чем это может быть связано и что стоит предпринять?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Александр! Для того, чтобы установить причину этих болей, необходим осмотр уролога и УЗИ мошонки
06.10.2014 19:58:54
15 Влад
8 месяцев назад делали операцию варикоцеле слева 2 степени по Иваниссевичу (извините если не так), где то месяц назад заметил что вены слева чуть больше чем справа, причем больше они становятся в течении дня, а утром и вечером не изменяются, ходил к хирургу он сказал что все нормально, вены спавшие или как-то так, сказал не о чем беспокоиться, может это все таки рецидив?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы точно оценить состояние и диаметр вен семенного канатика, можно сделать УЗИ мошонки.
27.09.2014 02:26:27
Максим 32года
Полгода назад сделали операцию Мармара с лева, вены снова вылезли - рецидив, можно ли повторить операцию Мармара повторно яичко начало сново болеть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, можно и нужно. Методом выбора при рецидивном варикоцеле (независимо от первоначальной операции) является операция Мармара. У меня есть опыт операций при рецидивном варикоцеле, обращайтесь - буду рад помочь!
15.09.2014 12:35:12
Александр 15 лет
Здравствуйте. Мне 15лет, у меня Варикоцеле 2 степень. Хочу провести у вас операцию. Я с Украины, паспорт ещё не получил. Это возможно?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Александр! В соответствии с законом я оказываю помощь всем пациентам, независимо от гражданства, достигшим 14-летнего возраста. Для оформления медицинской документации необходим документ, удостоверяющий личность (паспорт, водительское удостоверение). Обращайтесь, буду рад помочь!
05.09.2014 09:44:34
Николай, 20 лет
Здравствуйте, спасибо за данные ранее ответы, очень успокоили) А теперь прошу прощения за подобный вопрос. Операцию по иванисевичу мне сделали 18-го августа, 25-го выписали. Врач сказал воздерживаться около 10 дней. Так вот, эти 10 дней прошли и я решил помастурбировать, проверить что и как у меня теперь. В итоге 30 процентов жидкости которая у меня "получилась" была как обычная сперма, остальные 70 почти прозрачная жидкость, местами желтоватый оттенок. Стоит ли беспокоиться?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Николай! Уверен, что повода для беспокойства нет. Эта неоднородность спермы связана с застойными явлениями и все нормализуется с восстановлением ритма половой жизни.
04.09.2014 19:58:21
Максим 26
Здравствуйте. Скажите пожалуйста примерную сумму сдачи всех анализов перед операцией по Мармару и сколько стоит консультация? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Максим! Перечень обследования перед операцией Мармара включает общие предоперационные анализы крови и мочи (в среднем 5.5. тысяч) и УЗИ мошонки (1.100 руб.) Стоимость консультации составляет 1.100 рублей.
04.09.2014 14:30:40
Николай, 20 лет
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. Это нормально, что после операции варикоцеле (прошло 2,5 недели) болит яичко если его задевать или надавливать. И еще болит ниже шва, так сказать "полоска" от шва вниз к мошонке болит. Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Николай! Дискомфорт и незначительные боли в области яичка после операции по поводу варикоцеле могут сохраняться до нескольких месяцев и не должны Вас настораживать. То же касается и области шва.
03.09.2014 21:03:59
Михаил, 40 лет
Здравствуйте! Мне 40 лет, 2 года назад была операция на варикоцеле слева, сейчас беспокоют ноющие боли, тяжесть, дискомфорт в мошонке на левой стороне. Стоит ли делать повторную операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Михаил. Нужна ли Вам повторная операция по поводу варикоцеле или нет, зависит от результатов УЗИ мошонки. Если при УЗИ будет выявлен рецидив варикоцеле, то стоит подумать о повторной операции. В этом случае идеальным вариантом будет микрохирургическая операция по Мармару.
28.08.2014 00:14:22
Николай
Здравствуйте. 18 го числа мне была сделана операция варикоцеле. В ночь с 24 на 25 число, во сне произошло семяизвержение. Может ли это как то повлиять на выздоровление?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Николай! Не переживайте, непроизвольное семяизвержение (поллюция) безопасна и не повлияет на исход операции по поводу варикоцеле.
15.07.2014 07:45:24
Бехруз 23 лет
Есть какие-нибудь опасности после операции варикоцеле?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Бехруз! Микрохирургическая операция при варикоцеле (по Мармару) при соответствующем опыте хирурга и наличии необходимого микрохирургического оборудования - это самый безопасный (и эффективный) метод лечения варикоцеле.
03.07.2014 04:37:04
Ирина, 38
Здравствуйте, после операции Мармара у подростка через какое время лучше сделать первое узи? И можно ли кататься на скутере?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Ирина! После операции Мармара в течение месяца нежелательны физические нагрузки (подъемы тяжестей и т.д.). Думаю, что к скутеру это не относится. Контрольное УЗИ можно сделать где-то через месяц, однако надо иметь в виду, что вены яичка могут быть все еще расширенными, нужно оценивать наличие и скорость обратного (ретроградного) кровотока.
30.06.2014 17:58:10
Станислав, 30 лет
Добрый день! Чуть более 3 месяцев назад сделали операцию Мармара, сразу после этого начало болеть левое яичко, боли за 3 месяца уменьшились, но полностью не прошли. Болит только, если трогать. УЗИ отклонений не наблюдает, в БАК посеве ничего не обнаружено. С чем это может быть связано? Спермограмма по истечению 3 месяцев ухудшилась.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Станислав! Судя по Вашему описанию, у Вас нет никаких серьезных отклонений. Боли и дискомфорт в яичке могут сохраняться некоторое время и потом самостоятельно проходят. Главное, что нет патологических изменений при УЗИ. Спермограмму советую пересдать через 1 месяц.
12.06.2014 11:07:40
Иван 21
Здравствуйте, доктор! 19 дней назад была проведена операция Мармара. Сейчас правая часть мошонки увеличена. Имеются боли в области яичка, низа живота, в области шва. Пью детралекс, трентал, рибоксин, спермактин. Скажите, нормально, что сохраняется отек и боль? Как долго это может продолжаться? Спасибо заранее.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте, Иван! Тянущие боли и дискомфорт после операции Мармара по поводу варикоцеле могут сохраняться до 2-3 месяцев, но не носят, как правило, выраженный характер. Однако, для полной уверенности, советую Вам сделать УЗИ мошонки.
09.04.2014 13:17:13
Татьяна, 40 лет
Скажите, пожалуйста, делаете ли Вы операцию по Мармару подросткам? Сыну почти 14 лет, показана операция. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Здравствуйте! По действующему законодательству лечение детей в возрасте до 14 лет осуществляется в специализированных детских учреждениях. В нашей клинике лечение проводится по достижении 14 лет после получения паспорта. Если речь идет о нескольких месяцах, то можно подождать, так так варикоцеле не является неотложным состоянием. Буду рад помочь Вам и Вашему сыну!
02.09.2013 14:15:57
Владимир, 22 года
Здравствуйте, Антон Евгеньевич. У меня варикоцеле 2 стадии, собираюсь делать операцию. У меня вопрос: через сколько времени наступает заживление раны после операции и выдаете ли вы больничный лист?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Полное заживление раны и формирование рубца после любой операции, в том числе после операции Мармара происходит в течение 3 недель. Это не значит, что все три недели Вы должны будете делать перевязки и ходить к врачу. После операции Мармара Вам будет рекомендовано прийти на перевязку всего два или три раза в течение первых десяти дней. Приступить к работе Вы можете на следующий день после операции. Однако, при необходимости, Вам безусловно будет выписан больничный лист на весь период реабилитации.
... 10 11 12
"Лечение варикоцеле"
logo