Что такое варикоцеле и почему нужно его лечить

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика, несущих кровь от яичка.

В большинстве случаев заболевание поражает левое яичко, хотя нередки варианты с двусторонней локализацией, которые обычно выявляются при обследовании по поводу бесплодия. Тонкая от природы стенка вен не справляется с давлением крови, постепенно ослабевает и расширяется - возникает варикоцеле.

Первые признаки этого заболевания обычно появляются в период полового созревания, когда значительно усиливается приток крови к гениталиям. Усугубляет ситуацию чрезмерная половая активность и тяжелые физические нагрузки.

варикоцеле


Варикоцеле - довольно частое заболевание, выявляемое у 11,7% взрослых мужчин и у 25,4% мужчин с патологическими изменениями в спермограмме.

Только своевременное и эффективное лечение варикоцеле у мужчин позволяет сохранить репродуктивную функцию.

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях - к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Диагностика варикоцеле

Для подтверждения диагноза и определения стадии варикоцеле достаточно выполнить УЗИ мошонки с допплерографией. Важно, что УЗИ мошонки выполнялось в теплом помещении, желательно - в положении лежа и стоя, с пробой Вальсальвы. При этой пробе врач просит пациента глубоко вдохнуть и натужиться. Повышенное внутрибрюшное давление передается на яичковые вены и позволяет выявить скрытые формы варикоцеле.

Стадии варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):
СТАДИЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Субклиническое варикоцеле (0) не пальпируемое (даже при пробе Вальсальвы) расширение вен, определяемое только с помощью ультразвуковой допплерографии
Первая стадия варикоцеле пальпируемое при пробе Вальсальвы расширение, исчезающее в покое
Вторая стадия варикоцеле пальпируемое в покое и при пробе Вальсальвы расширение, но не определяемое визуально
Третья стадия варикоцеле визуально определяемое расширение, определяемое как в покое, так и при пробе Вальсальвы


Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Лечение варикоцеле

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход - эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка - операция Мармара.
Рассмотрим особенности каждой из этих операций, применяемых для лечения варикоцеле.

Операция Паломо

При этой операции разрез длиной 5-6 см выполняется в нижней боковой части живота, выше пахового канала. В этом месте яичковая вена представляет собой, обычно, один ствол, идущий вместе с яичковой артерией и лимфатическими сосудами. Хирург производит выделение, перевязку и пересечение сосудистого пучка единым блоком. Чаще всего используется общая или спинальная анестезия. Недостатком операции Паломо является пересечение яичковой артерии, питающей соответствующее яичко, что может ухудшать его функциональное состояние. Пересечение лимфатических сосудов может приводить к формированию водянки яичка (гидроцеле). Восстановление и реабилитация после операции Паломо занимает около 2 недель.

Операция Иваниссевича

Длина разреза примерно такая же, как и при операции Паломо, но сам разрез производится ниже, непосредственно в области пахового канала. Семенной канатик (содержащий расширенные вены) в этом месте лежит довольно поверхностно, что делает возможным его выделение. Как правило, операция выполняется под общей или спинальной анестезией, хотя возможно и местное обезболивание.

При операции Иваниссевича хирург старается сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды, но отсутствие оптического увеличения затрудняет эту задачу. В случае перевязки артерии и лимфатических сосудов могут возникнуть осложнения, описанные выше (атрофия яичка, формирование гидроцеле). Период восстановления после операции Иваниссевича протекает около 2 недель.

Операция Мармара

Операция Мармара (субингуинальное микрохирургическое лигирование вен семенного канатика). Эта методика была впервые описана американским урологом Джоэлом Мармаром в 1985 году. Через небольшой (около 2 см) разрез кожи в паховой области (ниже пахового канала) производится выделение семенного канатика. С применением оптического увеличения (операционный микроскоп или бинокуляры) и микрохирургической техники производится разделение элементов семенного канатика (семявыносящий проток, яичковая артерия, притоки внутренней семенной вены и лимфатические сосуды). Венозные сосуды диаметром более 2 мм перевязываются (лигируются) и пересекаются. Все остальные элементы остаются интактными. Операция заканчивается наложением косметического шва.

В 1992 году другой американский уролог-андролог Марк Гольдштейн модифицировал операцию Мармара, предложив пересекать не только ветви внутренней семенной вены, но и вены мошонки (ветви наружной семенной вены и губернакулярные вены), для чего необходимо извлечь в операционную рану яичко. Модификация Гольдштейна до сих пор активно применяется урологами всего мира, особенно при рецидивных формах варикоцеле.

Операцию Мармара можно выполнить как под общей или спинальной, так и под местной анестезией. Минимальная длина разреза и микрохирургическая техника делают возможным выполнение этой операции в амбулаторных условиях, без госпитализации.

В большинстве случаев пациент может покинуть клинику уже через 1-2 часа после операции. Осложнения при операции Мармара встречаются гораздо реже, чем при других вариантах операций, применяемых при варикоцеле. Функциональные и косметические результаты операции Мармара также значительно лучше, чем у других методик. В большей степени увеличивается количество и подвижность сперматозоидов. Закономерно, что операция Мармара в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” хирургического лечения варикоцеле.

Мошоночный доступ

Варикозно расширенные яичковые вены можно пересечь и на уровне мошонки. Через небольшой разрез около 1-2 см производится выделение семенного канатика с последующим пересечением варикозно расширенных вен. Основные этапы операции соответствуют методике Мармара. Основная сложность при мошоночном доступе заключается в том, что внутренняя семенная вена на уровне мошонки представлена сетью разнокалиберных вен, образующих лозовидное (или гроздевидное) венозное сплетение. Для достижения хорошего эффекта необходимо пересечь каждую из этих ветвей, что, безусловно, увеличивает время операции. Мошоночный доступ в настоящее время редко используется для лечения варикоцеле.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены

Как и любые другие лапароскопические операции, лигирование яичковой вены производится через проколы в передней стенке живота. Операция проводится только под общим наркозом. Через проколы в брюшную полость вводятся инструменты и оптическая система. Яичковая вена выделяется недалеко от внутреннего отверстия пахового канала, на нее накладываются металлические клипсы и вена пересекается. Функциональные результаты лапароскопической операции при варикоцеле в целом близки к результатам операции Иваниссевича.

Послеоперационный период протекает легче, чем при операциях Паломо и Иваниссевича, проколы в животе довольно быстро заживают. Обычно пациент выписывается домой на следующий день после лапароскопического лигирования. Единственным преимуществом лапароскопической операции при варикоцеле, на мой взгляд, является возможность пересечь яичковые вены с обеих сторон (при двустороннем варикоцеле) через один и тот же доступ. Недостатками лапароскопического доступа является необходимость общего наркоза, а также риск осложнений, связанный с введением инструментов в брюшную полость.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Эта методика является наименее инвазивной среди всех, применяемых для лечения варикоцеле. Отсутствие разреза позволяет выполнить эмболизацию под местной анестезией (или вообще без анестезии!). Необходимость в швах также, естественно, отпадает. Через иглу в бедренную вену вводится тонкий катетер с гибким проводником. По катетеру в сосудистую сеть вводится контраст, локализация и перемещение проводника и катетера отслеживаются с помощью рентгеноскопии. Катетер ретроградным путем (от почечной вены по направлению к яичку) проводится во внутреннюю семенную (яичковую) вену. Оценивается строение и особенности яичковой вены, выявляются возможные дополнительные ветви и притоки. После этого по катетеру в просвет вены вводится свернутая спираль. В просвете вены спираль расширяется, надежно прижимаясь к стенкам вены и фиксируясь внутри. Затем в просвет вены вводится эмболизирующая субстанция, полностью закрывающая просвет вены. Выполняется контрольное исследование кровотока по вене. В случае отсутствия кровотока операция завершается.

Уже через два часа после операции пациент может покинуть клинику. Рецидивы варикоцеле после эмболизации встречаются очень редко. Еще одним преимуществом эмболизации при варикоцеле является то, что во время процедуры производится рентгеноскопия вен, что позволяет диагностировать различные анатомические аномалии, добавочные ветви, соединяющие яичковую вену с одноименной веной с противоположной стороны, другие сосудистые особенности, приводящие к рецидивам варикоцеле. В связи с этим, эмболизация может быть особенно эффективной в случаях рецидивного варикоцеле. Как и любой метод, эмболизация яичковой вены не лишена недостатков.

Один из существенных - необходимость введения контрастного вещества (обычно то же, что вводится при компьютерной томографии). Часть людей имеет аллергическую реакцию на контраст, им нельзя выполнить эмболизацию. Кроме этого, введение контраста противопоказано при почечной недостаточности. Поэтому, перед этой операцией обязательно проверяется уровень креатинина крови.

Еще одним ограничением для эмболизации является правостороннее варикоцеле. Правосторонняя локализация нечасто встречается при варикоцеле. Но, за счет анатомических особенностей, проведение катетера и проводника в правую яичковую вену часто бывает очень затруднительным. Поэтому, при правостороннем (или двухстороннем) варикоцеле лучше прибегать к хирургическим методам лечения, нежели к эмболизации.

Также определенное значение имеет высокая стоимость и относительно низкая доступность эмболизации. Стоимость эмболизации при варикоцеле, как правило, в несколько раз превышает стоимость хирургического лечения (в том числе, и операции Мармара). Это связано с использованием дорогостоящих одноразовых расходных материалов и необходимостью работы в эндоваскулярной операционной, оснащенной рентгеноскопическим оборудованием высокого разрешения (ангиографом). Эмболизация является в высокой степени оператор-зависимым методом, эффективность и безопасность которого в большой степени зависит от хирурга (человеческий фактор).

Осложнения при эмболизации яичковой вены встречаются редко. К ним относится аллергическая реакция на контраст, нарушение функции почек, кровотечение из места пункции, перфорация стенки вены. Редким специфическим осложнением является миграция (смещение) установленной спирали и ее передвижение по сосудистому руслу с возникновением эмболий в различных органах.

Cравнение различных операций для лечения варикоцеле:
Длина разреза Анестезия Срок реабилитации Частота рецидива
Операция Паломо 5-6 см спинальная 2 недели 29 %
Операция Иваниссевича 5-6 см спинальная 2 недели 13,3 %
Операция Мармара 2 см местная/общая 7-10 дней до 4 %
Лапароскопия 3 прокола наркоз 5-7 дней 3-7 %
Эмболизация Без разреза местная 1 день до 10 %
Я, в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, в большинстве случаев выполняю своим пациентам самую современную операцию по поводу варикоцеле - микрохирургическую субингуинальную перевязку варикозно расширенных вен по Мармару, и имею большой опыт этой операции.

Преимущества микрохирургической операции Мармара:
  1. Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
  2. Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
  3. Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
  4. Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
  5. Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период


Я осознаю свою ответственность за сохранение главного, что доверяет мне мой пациент, и сделаю все, чтобы оправдать доверие!

Микрохирургическая операция

микрохирургическая операция
Лечение варикоцеле у врача-уролога Ротова А.Е.



Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Варикоцеле"

14.04.2017 12:34:25
Сергей 26 лет
Добрый день. Две недели назад была лапароскопическая операция, заметил что вены не ушли, что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены спадаются в течение 2-3 месяцев, так что выводы делать рано.
12.04.2017 15:19:20
Кирилл, 25лет
Такой вопрос: сделали узи варикоцеле 4 мм, боли очень сильные, полгода в холодной воде сижу и на лопатках стою, другое яйцо тоже недавно раздулось сильно, уролог говорит всё нормально, обезболивающее не помогает.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Причиной боли не обязательно является варикоцеле. Можете приехать на осмотр для более точной диагностики.
09.04.2017 01:36:05
Никита 22 года
Здравствуйте, шесть дней назад сделали операцию варикоцеле по методу Мармару. Особых болей нет, но при косании с прооперированном яичком чувствуется не приятный дискомфорт. Через 5 день после операции я начал мастурбировать, может ли это быть причиной дискомфорта? Какие могут быть последствия от моей мастурбации? Стоит ли показаться врачу и сообщить о дискомфорте? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Раннее возобновление сексуальной активности может приводить к появлению болей. Я рекомендую воздержание в течение 2 недель. Если боли будут усиливаться, то необходимо показаться оперировавшему врачу
06.04.2017 22:48:27
Олег
Добрый вечер, мне вчера сделали операцию мармара и я уже дома, но беспокоюсь из-за того что, визуально ничего не изменилось и вены хорошо видны и ощутимы, внятного ответа от врача я не услышал. Варикоцеле был 2-3 ступеня. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены постепенно спадаются в течение 2-3 месяцев
02.04.2017 19:11:18
Никита С.
Здравствуйте Доктор. Мне сделали операцию по удалению варикоцеле на левой стороне. Прошло три месяца, но сегодня я нащупал увеличенные вены на правой стороне, болей нет. Что это рецидив? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, это не рецидив. Рецидив варикоцеле - это повторное расширение вен после операции на оперированной стороне. В Вашем случае это отдельное заболевание.
31.03.2017 10:19:48
Аслан 17 лет
Здравствуйте, доктор. Мне 3 дня назад сделали операцию на варикоцеле, сейчас ничего не болит, но беспокоит то, что сегодня ночью случилось семяизвержение - это нормально?? Спасибо заранее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не опасно
29.03.2017 00:20:03
дмитрий 15 лет
Здравствуйте доктор, мне сделали операцию варикоцеле слева 6 дней назад, вроде микрохирургическим путем, сегодня обнаружил, что вены не уменьшились, а наоборот, стали еще больше, стоит ли идти к урологу, или нужно подождать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены спадаются в течение 3 месяцев после операции. Если нет болей, повышения температуры и увеличения мошонки, то причин для срочного обращения к врачу нет
21.03.2017 08:14:18
Мама, 30 лет
Здравствуйте. Моему сыну три месяца у него киста семенного канатика, два месяца назад была маленькая то появлялась, то исчезала. Потом в месяца два вылезла и начала увеличиваться, сейчас как маленький грецкий орех но мне кажется что она растет уже занимает все пространство над яичком слева. Хирург сказал наблюдать. Но к этому всему она стала упругой. Скажите можно ли носить его столбиком при этом сжимая яичко, и носить памперсы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
С этим вопросом лучше обратиться к детскому урологу, я не занимаюсь лечением детей...
19.03.2017 11:51:26
Егор 27 лет
Добрый день доктор! В начале января этого года сделали операцию Мармара на левом яичке. Сгустков вен уже не ощущаю и проблем с половой жизнью нет, однако яичко сильно увеличилось в размере и опухоль не сходит,при пальпации ощущение будто оболочка надутая над яичком. Может ли это быть гидроцеле?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По описанию, действительно, похоже на гидроцеле. Для уточнения советую сделать УЗИ мошонки
12.03.2017 21:28:43
Петр, 24 года
Здравствуйте, мне сделали операцию на левое яичко по методу Елисеевича, прошло 4 дня а вены возле семенного канатика увеличились больше чем до операции, это нормально? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, это не вены, а послеоперационный отек семенного канатика. Но точно сказать можно только после осмотра
07.03.2017 15:56:42
Егор, 22 года
Доктор, здравствуйте. У меня непонятная ситуация, 3 года назад я ощутил дискомфорт в мошонке, увидел, что начинают увеличиваться вены, как гроздь виноградная, пошел к урологу в больницу и он диагностировал варикоцеле, но сказал, что операция не обязательна, недели три-месяц назад меня начали беспокоить аналогичные боли в мошонке, пошел в другую больницу, был у 2-х урологов, они сказали, что у меня НЕТ варикоцеле и УЗИ показало, что нет, но вены есть и боли так же, все симптомы есть, что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, заочно я Вам помочь не смогу. Можете приехать ко мне на консультацию.
01.03.2017 18:53:52
Алексей 31 год
Антон Евгеньевич, здравствуйте! Пол года и год назад после пролеченного эпидидимита, вызванного уреаплазмой, делал УЗИ мошонки и все было хорошо кровоток был не изменён, вены не расширены, неделю назад сделав очередное УЗИ врач сказал что у меня слева варикоцеле 1-2 ст, увеличение вен при пробе вальславы до 3.2-3.4 мм, невыраженный ретроградный поток, хотя ещё пол года назад все было хорошо. Скажите мне в прошлые два УЗИ по ошибке не обнаружили варикоцеле? Или оно по ли развиться за это время?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле вряд ли могло развиться за такой короткий срок в таком возрасте. Скорее всего, ошибка в одном из УЗИ
25.02.2017 18:54:05
Стас 21 год
Здравствуйте - помогите пожалуйста советом ! На правом яичке шарик и от него идет какой-то комочек, а на левом яичке чувствуется маленький шарик, но большинство что-то непонятное может вены! Чувствуется опухшие вены - левое чуть меньше правого - был давно у врача, года 4 назад, говорил нечего страшного - хирург по-моему! Помогите пожалуйста советом что делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал начать с УЗИ мошонки
24.02.2017 02:23:51
Иван 28лет
15 дней назад сделали операцию по Паломо. Можно ли мне возобновить побежки сейчас?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если все зажило, то уже можно
23.02.2017 21:44:00
Евгений
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли рецидив варикоцеле быть после второй операции, первая Иванисевича потом Мармара, прошло 7 месяцев, начал замечать когда долго стою на одном месте появляются неприятные ощущения в левом яичке, что это может быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В редких случаях такое возможно, я таким пациентам выполняю более радикальную операцию по Гольдштейну
22.02.2017 15:09:51
Николай 26 лет
Здравствуйте доктор, две недели назад сделал Иванисевича, подозреваю рецидив. Хочу сделать Мармара, когда можно? Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судить о рецидиве и, тем более, делать повторную операцию пока рано. Советую подождать до трех месяцев
18.02.2017 00:26:02
Алексей 21 год
Здравствуйте, мне сделали операцию Мармара левого яичка, на следующий день после операции я приехал домой и при перевязке заметил на месте разреза гематому вокруг надреза длиной 3 см в ширину 2 см местами тёмно-красного и синего оттенка. Подскажите, это нормально или стоит обратиться к врачу?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Я бы посоветовал лучше показаться оперировавшему врачу
15.02.2017 00:39:19
Николай, 27 лет
Добрый день! Два месяца назад сделали операцию Мармара (левая сторона). Но все равно чувствую как и до операции дискомфорт при волнении, или физической усталости. Через пару дней после операции делал УЗИ - обратного оттока не было обнаружено. Скажите пожалуйста, Чем могут быть вызваны боли? Также, левое яичко стало больше за правое. Когда можно сдавать повторную спермогоаму?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Болевые ощущения могут быть никак не связаны с варикоцеле. Контрольное УЗИ рекомендуется через 3 месяца
11.02.2017 09:01:46
Владимир 19 лет
Здравствуйте, сделал лапароскопическую операцию на левую сторону, на 6 день не смог удержаться от мастурбации. Какие могут быть последствия?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Надеюсь, что ничего серьезного
05.02.2017 10:59:05
Павел, 30 лет
Здравствуйте, доктор. Не так давно приезжал к вам на обследование из маленького города, диагноз - варикоцеле слева. Назначили пить ПРОФЕРТИЛ, сказав, что если не поможет, лучше сделать операцию. Теперь узнал, что есть процедура ИКСИ. Что лучше - "убить" варикоцеле или сделать ИКСИ? Где больше вероятность, что получится зачать ребёнка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
ИКСИ, как правило, выполняется при тяжелых нарушениях сперматогенеза, в тех случаях, когда ожидать результатов от консервативного или хирургического лечения бесперспективно. В более легких случаях я бы не советовал торопиться с ИКСИ/ЭКО
04.02.2017 18:55:53
Павел 13 лет
Ровно 3 месяца назад сделали операцию на варикоцеле 2 степени. И я чувствую, что меня что-то тянет в яичке и немного болит и вены видно, могут ли быть это симптомы рецидива?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Может быть, поэтому советую сделать УЗИ мошонки
02.02.2017 21:50:20
Александр, 17 лет
Доброго времени суток! Вчера (01.02.17) мне сделали операцию варикоцеле слева. Это операция Паломо или Иваниссеича (я особо не разбираюсь). Выписали сегодня и сняли швы (на след день после операции). Гроздь сосудов осталась в левом яичке и болит про прикосновениях. Мне кажется, что эта гроздь немного увеличилась. Скажите, пожалуйста, когда я должен ощутить эффект от операции и какой, примерно, % рецидива варикоцеле или его перехода в другое заболевание при указанных видах операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены спадаются в течение трех месяцев после операции. Рецидив варикоцеле при операциях Паломо и Иваниссевича достигает 15-20 %
02.02.2017 18:55:39
Рома 28 лет
Здравствуйте. В 2013-ом сделали операцию на варикоцеле так как у нас не было детей. Потом родилась дочь, хотим второго ребёнка, но не получается. Может ли быть варикоцеле повторно, нужна ли операция?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Рецидив варикоцеле, конечно, возможен. Но могут быть и другие причины. Без обследования не обойтись...
27.01.2017 10:24:57
Максим 23 года
Доктор, такой вопрос, после операции на варикоцеле, у меня пенис покрылся маленькими прыщиками, такие же как и встречаются на лице. Что мне делать?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, без осмотра невозможно сделать заключение
22.01.2017 14:20:07
Павел, 39 лет
Здравствуйте! Беспокоят ноющие постоянные боли в мошонке слева, иногда отдающие в пах и нижнюю часть живота. Иногда боль перемещается вправо в мошонку. При нажатии на семенной канатик, ведущий к яичку, ощущается боль, также отдающая в пах. Год назад были такие симптомы, УЗИ мошонки показало, что есть небольшие признаки варикоцеле, но уролог сказал, что таких болей оно давать не может, через дней десять все само прошло. Вопрос - может ли варикоцеле давать боль при нажатии?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это возможно, хотя и не очень характерно
12.01.2017 17:38:21
АНОНИМ
Здравствуйте, доктор. Сыну 15 лет, полтора месяца назад сделали операцию по Иваниссевичу. Сейчас в положении лёжа всё нормально с яичком, когда встаёт вены всё ещё чувствуются и иногда побаливает яичко, это пройдёт или как?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Заочно сказать сложно. Советую подождать до трех месяцев и сделать контрольное УЗИ
11.01.2017 22:14:56
Евгений, 20 лет
Здравствуйте. Такой вопрос. Сделал операцию по Мармару на левом яичке около 3 месяцев назад, но до сих пор под швом уплотнение и в области семенного канатика что-то вроде шишки. Так же чуть чуть больно при нажатии на лобок у основания пениса, что это может быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, это внутренние лигатуры, которыми перевязывались вены
04.01.2017 18:01:41
Евгений 30 лет
Добрый день, Антон Евгеньевич! 4 недели назад была сделана операция Мармара слева. Восстановление прошло нормально, отек спал. Подскажите пожалуйста, когда можно начать заниматься любительским спортом (отжимание, бег, брусья, плаванье, пресс) и когда можно начать подключать упражнения с весом (тренажеры). Очень не хочется навредить себе в виде рецидива, поэтому до этого времени полностью пока берегусь. Заранее спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Занятия без отягощения можно начинать через месяц после операции, а с подъемом тяжестей - через три месяца
30.12.2016 17:21:54
Иван Васильевич А.
Здравствуйте, сделали операцию Мармара прошло 3-4 дня после операции, и когда я смеюсь идет резкая боль ниже швов.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это может быть
23.12.2016 10:22:17
Антон 22 года
Здравствуйте, сделали операции Мармара, левой стороны, 3 степени - 16 дней назад. При мастурбации ощутил вену на члене, и тянущая боль, вена как будто прерывистая и очень чувствуется. Вопрос, что это может быть, заранее спасибо!!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Боюсь, без осмотра не обойтись. Обычно, вены полового члена никак не задеваются при операции Мармара
19.12.2016 13:55:02
Данил 15 лет
После операции на варикоцеле прошло 6 дней, вены всё ровно видно, норма ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены спадаются в течение 1-3 месяцев после операции
19.12.2016 13:41:08
Максим 26 лет
Добрый день! Примерно пол года назад обнаружил слева припухлость над яичком. Ощущалась тянущая боль в левом боку. Обратился к урологу, выявили крупный песок в почках, а по поводу припухлости не сказали НИЧЕГО. Она отчетливо прощупывается, увеличилась в размерах и систематически ощущается дискомфорт в яичках, периодически боль. На ощупь явно расширен семенной канатик, около 4-5мм. Сперма стала очень жидкой. Что это может быть? Варикоцеле или все таки что-то другое!??
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Похоже на варикоцеле. Для уточнения советую сделать УЗИ мошонки
14.12.2016 16:48:37
Александр 31 год
Здравствуйте! 6 дней назад был прооперирован методом Мармара по-поводу варикоцеле слева. Практически сразу развился лимфозный отек мошонки. На 6 день значительный отек также присутствует. По словам оперировавшего хирурга, у меня имело место нетипичное расположение вен семенного канатика и отек, к сожалению, будет присутствовать. Эта ситуация, на Ваш взгляд нормальная и не требует дополнительного дообследования? И сколько может сохранятся отек? Заранее спасибо. С уважением Александр, г. Димитров.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В редких случаях такое бывает. Отек может постепенно исчезнуть, или привести к формированию водянки.
09.12.2016 00:04:33
Иван
Здравствуйте скажите пожалуйста. Пол года назад делали операцию по мармару! Но, у меня образовалась Атрофия!! Что дальше? Что можно сделать чтоб она восстановилась? И чья это вина может быть из-за чего у меня появилось Атрофия!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Атрофия яичка - очень редкое, но досадное осложнение операции по поводу варикоцеле. В моей практике, к счастью, не встречалось ни разу. Размеры и функция яичка, как правило, не восстанавливаются
07.12.2016 19:35:20
Максим
17 лет после операции прошло 1.5 недели (варикоцеле нащупали, болей никаких не было, сказали вроде что 2-я стадия, а так же в справке указали, что болен около полугода.) Когда нужно проверять нет ли рецидива? Когда можно заниматься сексом, мастурб?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Контрольное УЗИ рекомендуется через 3 месяца после операции. Половую жизнь можно возобновлять через 2 недели
06.12.2016 17:49:03
Ирина
Здравствуйте доктор. Моему 13-ти летнему сыну поставлен диагноз варикоцеле слева 3ст., рекомендовано оперативное лечение. Я расстроена, без операции лечение не возможно? УЗИ яичек-правое 4.3х1.9х2,4, объем 10,2 см3, левое 4.1х1.9х2.4, объем 9.72см3, вены семенного канатика извиты, расширены до 0.28см, лоцируются до нижнего полюса яичка. Помогите консультацией пожалуйста.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле лечится только хирургическим путем. Советую не тянуть с операцией.
05.12.2016 16:16:00
Евгений, 26 лет
Здравствуйте! 11 лет назад перенёс операцию Иванисевича! С недавнего времени стал обращать что вены снова расширены с обеих сторон, а левое яичко стало побаливать с нижней стороны! На это указывают эти симптомы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, рецидив варикоцеле. Для уточнения советую сделать УЗИ мошонки
01.12.2016 23:16:02
Денис 31 год
Здравствуйте. 2 недели назад сделали операцию Мармара слева. Сейчас периодически в течении дня возникают легкие тянущие боли в нижнем крае яичка при касании. Вены в течение дня то наполняются примерно до предоперационного размера то практически одного размера венами справа. При долгом лежании почти не прощупываются. Само левое яичко как мне кажется мягче. Мог ли доктор пересек артерию что привело к атрофии? Как долго может держаться такая боль? Покажет ли целостность артерии УЗИ? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Судить об атрофии пока еще рано, для этого должно пройти время. УЗИ с допплерографией может показать наличие артериального кровотока.
01.12.2016 14:48:17
Олег 54 года
Здравствуйте доктор! Мне сделали операцию варикоцеле и паховую грыжу слева за один раз, это было 8 лет назад. До сих пор чувствую боль под швом. Делал узи мошонки все нормально и был у хирурга,. рецидива грыжи нет. Боль появляется при физ. нагрузках и когда нахожусь в неудобной позе по работе.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, причина в послеоперационной спайке или рубце
25.11.2016 20:57:50
Рустам 24 года
Здравствуйте Антон Евгеньевич! У меня Варикоцеле 3 степени, недели две назад начались небольшие боли в яичке при ходьбе, сейчас они прошли, потом при пальпации заметил что на этом яичке сверху уплотнение, а нижняя часть яичка как бы сдулось то есть потеряла округлость.. До всего этого у меня была Свинка, может ли это быть связано с этим? Если нет какая еще может быть проблема? Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Без осмотра сложно ответить на Ваш вопрос. В любом случае, советую не тянуть с операцией по поводу варикоцеле
22.11.2016 17:11:22
Антон, 29 лет
Спустя 2 недели после операции на варикоцеле по Мармару поднял тяжесть, какие осложнения могут быть? Небольшие боли присутствовали. Может ли быть рецидив после этого???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
От одного раза, думаю, последствий не будет
22.11.2016 09:40:59
Анатолий
Здравствуйте доктор, в октябре сделали операцию по методу Мармара варикоцеле 2 степени, спустя месяц занялся маст-ей, после завершения потрагивая левое яичко он начинал отдавать боль по вене в сторону разреза после операций, нормально ли это? Или стоит обратиться к урологу? Да и помимо онанизма при тщательном дотрагиваний яичка начинает отдавать ноющая боль.. Заранее спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
К сожалению, без осмотра невозможно сделать какое-либо заключение. Советую показаться специалисту
16.11.2016 18:28:48
Александр 15 лет
От верхнего до нижнего полюса определяется тобулярные строение 1.6 мм Это варикоцеле?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, это норма.
15.11.2016 00:22:42
Бахтовар 19 лет
Здравствуйте, доктор. В прошлом году в медосмотре уролог говорил, что у меня варикоцеле первой степени слева? Как лечить эту болезнь? Без операция существует???
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, варикоцеле лечится только хирургическим путем
14.11.2016 18:24:21
Антон
Здравствуйте доктор. Месяц тому назад мне сделали операцию варикоцеле 3-ей степени по методу мармара. Сегодня сделали Узи. Было выявлено слабо выраженный рефлюкс при вздутии живота, это нормально? И насколько опасно это. Пройдет ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Может и не пройти. Повторите УЗИ через 3 месяца, избегайте тяжелых физических нагрузок
12.11.2016 18:59:14
Отабек 15 лет
Здравствуйте Антон Евгеньевич. Я хотел бы спросить была проведена операция при варикоцеле левого яичка Мармара, прошло 15 дней, вроде ничего не болит, но размер левого яичка почти как куриное яйцо. Думаю это норма? Оперировал очень опытный врач. И когда я могу заниматься спортом только точное указанное время, скажите, чтоб не было осложнений, хочу заниматься, например, ежедневно делать турник отжимания гантели, ну так и конечно же спорт кигбоксинг? Выше писал не воздержался на 13 дне была мас-ция это норма?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спортом без отягощения можно заниматься через месяц после операции. Отек, как правило, проходит в течение 3 недель, если он сохраняется дольше, то нужно делать УЗИ (возможна водянка)
12.11.2016 02:15:14
Алексей 20 лет
Здравствуйте, мне сделали операцию по методу Мармара, прошло два дня, вены как были перед операцией так и остались. Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены спадаются в течение 3 месяцев после операции
11.11.2016 23:43:28
Александр 31 год
Здравствуйте доктор! Делал узи мошонки: вены семенного канатика (гроздьевидного сплетения) расширены до 3мм в покое, при проведении пробы Вальсальвы расширяются до 4-4.2мм. Начал заниматься гимнастикой по Кегелю, упражнения Стрельниковой. правильно питаться. Скажите, при таком расширении возможно излечиться без операции. Боли незначительные. После недели занятий мошнка стала чесаться и немного красная. Спасибо за ответ
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле невозможно вылечить без операции
11.11.2016 17:12:36
Сергей 27 лет
Здравствуйте, анализ узи показал слева диаметр лозовидного сплетения 16 мм в покое и 26мм в нагрузке. Справа 4-5 и 16 соответственно. слева еще гидроцеле умеренной жидкости. Есть почти постоянные боли и жжение слева. Врач сказал вены не могут болеть. Мои показания вен подлежат операции и врач не квалифицирован?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По-моему, Вы что-то напутали с цифрами (или врач неправильно написал)
11.11.2016 10:40:39
Отабек 15 лет
Здравствуйте, Ротов Антон Евгеньевич. Я вам уже писал выше, спасибо за ответ. Но я бы еще хотел спросить кое-что. Когда я могу заниматься спортом: плаванием или Кигбоксом? И когда уменьшится мошонка? И в какое время пройдет вся болезнь, ну я имею ввиду чтоб не были даже малые боли. И у меня слева размером куриного яйца это спадет в какое время? Спасибо заранее!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Спортом без отягощения можно заниматься через месяц после операции. Отек, как правило, проходит в течение 3 недель, если он сохраняется дольше, то нужно делать УЗИ (возможна водянка)
... 3 4 5 6 7 ... 12
"Лечение варикоцеле"
logo