Автор статьи: к.м.н Ротов А.Е.

Варикоцеле

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика, несущих кровь от яичка.

В большинстве случаев заболевание поражает левое яичко, хотя нередки варианты с двусторонней локализацией, которые обычно выявляются при обследовании по поводу бесплодия. Тонкая от природы стенка вен не справляется с давлением крови, постепенно ослабевает и расширяется - возникает варикоцеле.

Первые признаки этого заболевания обычно появляются в период полового созревания, когда значительно усиливается приток крови к гениталиям. Усугубляет ситуацию чрезмерная половая активность и тяжелые физические нагрузки.

варикоцеле


Варикоцеле - довольно частое заболевание, выявляемое у 11,7% взрослых мужчин и у 25,4% мужчин с патологическими изменениями в спермограмме.

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях - к уменьшению размеров и атрофии яичка.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Для подтверждения диагноза и определения стадии варикоцеле достаточно выполнить УЗИ мошонки с допплерографией. Важно, что УЗИ мошонки выполнялось в теплом помещении, желательно - в положении лежа и стоя, с пробой Вальсальвы. При этой пробе врач просит пациента глубоко вдохнуть и натужиться. Повышенное внутрибрюшное давление передается на яичковые вены и позволяет выявить скрытые формы варикоцеле.

Стадии варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):
  1. Субклиническое варикоцеле - не пальпируемое (даже при пробе Вальсальвы) расширение вен, определяемое только с помощью ультразвуковой допплерографии
  2. Стадия I - пальпируемое при пробе Вальсальвы расширение, исчезающее в покое
  3. Стадия II - пальпируемое в покое и при пробе Вальсальвы расширение, но не определяемое визуально
  4. Стадия III - визуально определяемое расширение, определяемое как в покое, так и при пробе Вальсальвы.


Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Как я уже упомянул, консервативные методы лечения варикоцеле неэффективны. Слабую и растянутую стенку вен нельзя укрепить с помощью лекарств. Поэтому единственным эффективным методом лечения варикоцеле является хирургический. Существуют различные варианты операций при варикоцеле. Расширенные вены могут перевязываться в паховом канале, выше или ниже его. Возможен эндоваскулярный подход - эмболизация и склерозирование расширенных вен. Однако, “золотым стандартом” является микрохирургическая подпаховая (субингуинальная) перевязка - операция Мармара.

Рассмотрим особенности каждой из этих операций

Операция Паломо

При этой операции разрез длиной 5-6 см выполняется в нижней боковой части живота, выше пахового канала. В этом месте яичковая вена представляет собой, обычно, один ствол, идущий вместе с яичковой артерией и лимфатическими сосудами. Хирург производит выделение, перевязку и пересечение сосудистого пучка единым блоком. Чаще всего используется общая или спинальная анестезия. Недостатком операции Паломо является пересечение яичковой артерии, питающей соответствующее яичко, что может ухудшать его функциональное состояние. Пересечение лимфатических сосудов может приводить к формированию водянки яичка (гидроцеле). Восстановление и реабилитация после операции Паломо занимает около 2 недель.

Операция Иваниссевича

Длина разреза примерно такая же, как и при операции Паломо, но сам разрез производится ниже, непосредственно в области пахового канала. Семенной канатик (содержащий расширенные вены) в этом месте лежит довольно поверхностно, что делает возможным его выделение. Как правило, операция выполняется под общей или спинальной анестезией, хотя возможно и местное обезболивание.

При операции Иваниссевича хирург старается сохранить яичковую артерию и лимфатические сосуды, но отсутствие оптического увеличения затрудняет эту задачу. В случае перевязки артерии и лимфатических сосудов могут возникнуть осложнения, описанные выше (атрофия яичка, формирование гидроцеле). Период восстановления после операции Иваниссевича протекает около 2 недель.

Операция Мармара

Операция Мармара (субингуинальное микрохирургическое лигирование вен семенного канатика). Эта методика была впервые описана американским урологом Джоэлом Мармаром в 1985 году. Через небольшой (около 2 см) разрез кожи в паховой области (ниже пахового канала) производится выделение семенного канатика. С применением оптического увеличения (операционный микроскоп или бинокуляры) и микрохирургической техники производится разделение элементов семенного канатика (семявыносящий проток, яичковая артерия, притоки внутренней семенной вены и лимфатические сосуды). Венозные сосуды диаметром более 2 мм перевязываются (лигируются) и пересекаются. Все остальные элементы остаются интактными. Операция заканчивается наложением косметического шва.

В 1992 году другой американский уролог-андролог Марк Гольдштейн модифицировал операцию Мармара, предложив пересекать не только ветви внутренней семенной вены, но и вены мошонки (ветви наружной семенной вены и губернакулярные вены), для чего необходимо извлечь в операционную рану яичко. Модификация Гольдштейна до сих пор активно применяется урологами всего мира, особенно при рецидивных формах варикоцеле.

Операцию Мармара можно выполнить как под общей или спинальной, так и под местной анестезией. Минимальная длина разреза и микрохирургическая техника делают возможным выполнение этой операции в амбулаторных условиях, без госпитализации.

В большинстве случаев пациент может покинуть клинику уже через 1-2 часа после операции. Осложнения при операции Мармара встречаются гораздо реже, чем при других вариантах операций, применяемых при варикоцеле. Функциональные и косметические результаты операции Мармара также значительно лучше, чем у других методик. В большей степени увеличивается количество и подвижность сперматозоидов. Закономерно, что операция Мармара в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” хирургического лечения варикоцеле.

Мошоночный доступ

Варикозно расширенные яичковые вены можно пересечь и на уровне мошонки. Через небольшой разрез около 1-2 см производится выделение семенного канатика с последующим пересечением варикозно расширенных вен. Основные этапы операции соответствуют методике Мармара. Основная сложность при мошоночном доступе заключается в том, что внутренняя семенная вена на уровне мошонки представлена сетью разнокалиберных вен, образующих лозовидное (или гроздевидное) венозное сплетение. Для достижения хорошего эффекта необходимо пересечь каждую из этих ветвей, что, безусловно, увеличивает время операции. Мошоночный доступ в настоящее время редко используется для лечения варикоцеле.

Лапароскопическое лигирование яичковой вены

Как и любые другие лапароскопические операции, лигирование яичковой вены производится через проколы в передней стенке живота. Операция проводится только под общим наркозом. Через проколы в брюшную полость вводятся инструменты и оптическая система. Яичковая вена выделяется недалеко от внутреннего отверстия пахового канала, на нее накладываются металлические клипсы и вена пересекается. Функциональные результаты лапароскопической операции при варикоцеле в целом близки к результатам операции Иваниссевича.

Послеоперационный период протекает легче, чем при операциях Паломо и Иваниссевича, проколы в животе довольно быстро заживают. Обычно пациент выписывается домой на следующий день после лапароскопического лигирования. Единственным преимуществом лапароскопической операции при варикоцеле, на мой взгляд, является возможность пересечь яичковые вены с обеих сторон (при двустороннем варикоцеле) через один и тот же доступ. Недостатками лапароскопического доступа является необходимость общего наркоза, а также риск осложнений, связанный с введением инструментов в брюшную полость.

Эмболизация яичковой вены при варикоцеле

Эта методика является наименее инвазивной среди всех, применяемых для лечения варикоцеле. Отсутствие разреза позволяет выполнить эмболизацию под местной анестезией (или вообще без анестезии!). Необходимость в швах также, естественно, отпадает. Через иглу в бедренную вену вводится тонкий катетер с гибким проводником. По катетеру в сосудистую сеть вводится контраст, локализация и перемещение проводника и катетера отслеживаются с помощью рентгеноскопии. Катетер ретроградным путем (от почечной вены по направлению к яичку) проводится во внутреннюю семенную (яичковую) вену. Оценивается строение и особенности яичковой вены, выявляются возможные дополнительные ветви и притоки. После этого по катетеру в просвет вены вводится свернутая спираль. В просвете вены спираль расширяется, надежно прижимаясь к стенкам вены и фиксируясь внутри. Затем в просвет вены вводится эмболизирующая субстанция, полностью закрывающая просвет вены. Выполняется контрольное исследование кровотока по вене. В случае отсутствия кровотока операция завершается.

Уже через два часа после операции пациент может покинуть клинику. Рецидивы варикоцеле после эмболизации встречаются очень редко. Еще одним преимуществом эмболизации при варикоцеле является то, что во время процедуры производится рентгеноскопия вен, что позволяет диагностировать различные анатомические аномалии, добавочные ветви, соединяющие яичковую вену с одноименной веной с противоположной стороны, другие сосудистые особенности, приводящие к рецидивам варикоцеле. В связи с этим, эмболизация может быть особенно эффективной в случаях рецидивного варикоцеле. Как и любой метод, эмболизация яичковой вены не лишена недостатков.

Один из существенных - необходимость введения контрастного вещества (обычно то же, что вводится при компьютерной томографии). Часть людей имеет аллергическую реакцию на контраст, им нельзя выполнить эмболизацию. Кроме этого, введение контраста противопоказано при почечной недостаточности. Поэтому, перед этой операцией обязательно проверяется уровень креатинина крови.

Еще одним ограничением для эмболизации является правостороннее варикоцеле. Правосторонняя локализация нечасто встречается при варикоцеле. Но, за счет анатомических особенностей, проведение катетера и проводника в правую яичковую вену часто бывает очень затруднительным. Поэтому, при правостороннем (или двухстороннем) варикоцеле лучше прибегать к хирургическим методам лечения, нежели к эмболизации.

Также определенное значение имеет высокая стоимость и относительно низкая доступность эмболизации. Стоимость эмболизации при варикоцеле, как правило, в несколько раз превышает стоимость хирургического лечения (в том числе, и операции Мармара). Это связано с использованием дорогостоящих одноразовых расходных материалов и необходимостью работы в эндоваскулярной операционной, оснащенной рентгеноскопическим оборудованием высокого разрешения (ангиографом). Эмболизация является в высокой степени оператор-зависимым методом, эффективность и безопасность которого в большой степени зависит от хирурга (человеческий фактор).

Осложнения при эмболизации яичковой вены встречаются редко. К ним относится аллергическая реакция на контраст, нарушение функции почек, кровотечение из места пункции, перфорация стенки вены. Редким специфическим осложнением является миграция (смещение) установленной спирали и ее передвижение по сосудистому руслу с возникновением эмболий в различных органах.

Я, в соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, в большинстве случаев выполняю своим пациентам самую современную операцию по поводу варикоцеле - микрохирургическую субингуинальную перевязку варикозно расширенных вен по Мармару, и имею большой опыт этой операции.

Преимущества микрохирургической варикоцелэктомии по Мармару:
  1. Маленький косметический разрез в паховой области, в зоне роста волос (рубца практически не видно)
  2. Наибольшая эффективность операции достигается за счет применения операционного бинокуляра и микрохирургического инструментария
  3. Наименьший процент рецидивов и осложнений (менее 5 процентов)
  4. Возможность выполнения амбулаторно, без госпитализации
  5. Короткий и легкий послеоперационный и восстановительный период


Я осознаю свою ответственность за сохранение главного, что доверяет мне мой пациент, и сделаю все, чтобы оправдать доверие!

Микрохирургическая операция

микрохирургическая операция




Цены на услуги

Возможно лечение по полису ОМС (для граждан РФ независимо от региона).
Подробности по телефону +7(926)789-97-87
Вопросы и ответы по теме: "Варикоцеле"

21.12.2015 13:23:54
Илья 23 года
Варикоцеле
Здравствуйте, у меня вопрос такой через сколько дней можно тренироваться по футболу после операции (делали прямо в яичке и убрали вену)?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
После операции по поводу варикоцеле возобновить тренировки можно не раньше, чем через 3 недели
18.12.2015 00:12:22
Добрый день, сделал операцию на варикоцеле по методу Мармара, 4 неделя как сделали, занимаюсь спортом, внизу раны есть твёрдая вена идёт на половой орган, при натягивании кожи появляются боли, и при надавливании на неё, есть тянущие боли справа в мошонке, иногда будто отдаёт на правое бедро, может быть что оперировались неудачно? И нормально ли это после операции? Спасибо заранее
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, это не вена, а рубцовый тяж или спайка. Это не страшно и, как правило, со временем проходит
17.12.2015 19:36:23
Сергей 30 лет
Варикоцеле
Доктор неделю назад делали операцию Иванасевича, принимаю Деталекс от геморроя ( прописал проктолог ). Может ли детаплекс пагубно влиять на результат операции Иванасевича ( норм кровоток в яичках )?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, Детралекс не будет отрицательно влиять на результаты операции
16.12.2015 00:19:51
Роман 24 года
Варикоцеле
Здравствуйте, доктор. Очень беспокоит такая проблема. После операции Варикоцеле по Мармару, через 10 дней появились тянущие боли у основания члена, особенно при его наклоне вправо. Также у корня члена небольшая припухлость слева. Очень переживаю. Что это может быть? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Скорее всего, это тянет послеоперационный рубец, расположенный слева от полового члена. Возможно, разрез был сделан слишком близко к половому члену. В любом случае, эти ощущения должны вскоре пройти
14.12.2015 17:17:19
Maks 17 лет
Варикоцеле
Сделали операцию 5 дней назад Инесевича, вены после операции вроде спали, но вчера вроде бы опять вздулись, но не так как до операции. Это нормально?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены могут оставаться расширенными до трех недель
13.12.2015 16:37:39
Павел, 26 лет
Варикоцеле
Приветствую! Восьмого декабря мне сделали операцию Мармара слева, первые 36ч все было хорошо, затем заметил, что левая часть мошонки опухла внутри, да и сама кожа мошонки тоже. Цвет мошонки естественный, но есть пару слабых фиолетовых пятен, как будто синяк. Послеоперационный шов тянет и жжет, под ним есть уплотнение. В самой мошонке как будто тянет и распирает, в лежачем положении все ОК, в стоячем начинает тянуть. После укола диклофенака попускает. Это норма?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В Вашем описании нет никаких настораживающих симптомов. Скорее всего, все идет нормально
12.12.2015 01:09:00
Константин 34 года
Варикоцеле
Доброго времени суток. 9.12.2015 сделали операцию фимоз у меня сахарный диабет, доктор сказал при перевязке обрабатывать хлоргексиидином, потом бетадином и бинтовать может в моем случае есть более эффективное средство.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Рекомендаций Вашего доктора вполне достаточно
11.12.2015 08:50:52
Алексей, 21 год
Варикоцеле
Месяц назад делали операцию варикоцеле слева по методу мармара. Боли в левом яичке уже прошли, да и вены начали спадывать. Но вот появилась последния 2 дня проблема. Задняя часть правого яичка, на которое не далалась операция немного свисла, и ощущаются боли ( не сильно, но ощущаются). В чем может быть проблема?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что это связано с операцией. Скорее всего, просто совпадение
09.12.2015 19:05:47
Тимур 21 год.
Варикоцеле
Здравствуйте, у меня было варикоцеле 3-4 степени слева, мне сделали операцию мармара 07.10.2015, все прошло хорошо, но сейчас замечаю что в этой области есть сгусток вен, но он не наполнен, но когда надуваешь живот все таки чуть чуть они увеличиваются, это рецидив?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Чтобы определить рецидив варикоцеле, нужно через три месяца после операции сделать контрольное УЗИ
09.12.2015 15:31:57
Константин, 20 лет
Варикоцеле
Прошло полтора месяца после операции мармара на правое яичко. Боли прошли, но вот чувствуются там внутри вены большие (с боку). Они должный пройти? Если да, то каковы сроки. Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно дается три месяца. После этого можно повторить УЗИ
02.12.2015 14:53:15
Евгений 23 года
Варикоцеле
Здравствуйте. 19 ноября делали операцию по мармару. Все вроде хорошо. Но пару дней беспокоит частые позывы в туалет по мелкому. Моча то без цветная то слабо желтая. Интервалы похода в туалет 30 -40 минут. В чем может быть проблема
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Думаю, этот никак не связано с перенесенной операцией Мармара
29.11.2015 12:15:30
Александр 28 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, подскажите я уже задавал вопрос, можно уточнить? После операции Мармара почему болит яичко? И мне сказал хирург, что перевязали 16 вен, не мог он перевязать что-то лишнее?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Неинтенсивные боли после операции Мармара могут быть связаны с перестройкой кровообращения в яичке. Надеюсь, что врач не перерезал ничего лишнего!
26.11.2015 16:20:10
Александр 28 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, подскажите, неделю назад сделали операцию Мармара, когда лежу вроде ничего вены не набухшие, как будто все нормально, но когда стою такое ощущение что вены такие же расширенные как и были, и когда дотрагиваюсь или случайно касаюсь яичка появляется боль. Это нормально? И через какой период времени спадут вены? И почему они вообще набухают если их перевязали? Операция была 20.11.2015, перевязали 16 вен как сказал доктор.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Вены спадаются примерно через месяц после операции (иногда и дольше) Контрольное УЗИ рекомендуется через 3 месяца
21.11.2015 16:06:48
Алексей
Варикоцеле
Здравствуйте! Доктор, мне сделали операцию Мармара почти 2 недели назад. Беспокоит то, что на послеоперационном шве (слева) образовалась небольшая шишечка. Она не болит и ничем себя не выдает, кроме небольшой опухлости. Что это может быть? Серьезно ли это? Ответьте пожалуйста. Очень беспокоюсь. Спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это не опасно, просто рубец
14.11.2015 01:05:08
Костя 23 года
Варикоцеле
Здравствуйте доктор, мне сделали операцию Мармара, до операции анализ спермограмы показал всего 5% активных сперматозоидов, как может изменится анализ после операции и через сколько? И еще у меня киста придатка 12108 мм сказали пока не оперировать, насколько она может влиять на анализ спермограмы?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Эффект от операции Мармара можно оценивать не раньше, чем через три месяца. Киста придатка, скорее всего, не будет влиять на спермограмму
13.11.2015 01:58:44
Алмас 21 лет
Варикоцеле
Здравствуйте 2,5 месяц назад сделал операцию на ворикоцеле, через 3 дня после операций начал ходить каждый день на учёбу, все было нормально, ничего не болело, но где-то уже 2 недели болит яичко с левой стороны и ноги болят, и ещё с верху яичка появились вены, когда лежу исчезают, а когда стою, в левом яичке опять появляются вены, 2 раза на узи показало последний раз дней 10 назад показало, говорят никаких воспалении нет, но все ещё каждый день болит яичко и ноги как будто что-то хочешь убрать оттуда? Что делать? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможен рецидив варикоцеле, нужно сделать повторное УЗИ с допплерографией
12.11.2015 19:04:24
Куаныш, 22 года
Варикоцеле
Здравствуйте, прошло 8 месяцев после операции, варикоцеле слева 3 степень, иногда после физической нагрузки яйцо опухает, вчера был в тренажерном (11.11.2015) сегодня слева болит, колит и тянет, с чем это может связано быть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможен рецидив варикоцеле. Советую сделать УЗИ мошонки
12.11.2015 16:46:44
Константин, 20 лет
Варикоцеле
Сделали операцию примерно 4 недели назад. Всё ещё есть болевые ощущения с лева. (не много), но есть. И вены всё ещё не прошли. Операция по методу мармара. Когда пройдет боль и сойдут вены?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Может потребоваться до 2-3 месяцев
10.11.2015 18:06:05
Дмитрий, 23 года
Варикоцеле
Здравствуйте доктор! Месяц назад мне сделали операцию Мармара, диагноз варикоцеле 3 ст. слева. После узи сказали, что у меня рецидив. То есть нужна еще одна операция которую я переносить не хочу. У меня вопрос, как влияет варикоцеле на уровень тестостерона? Левое яичко гипотрофировано, если не делать операцию оно станет еще меньше и тестостерон упадет?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, такой вариант не исключен.
10.11.2015 09:06:15
Анонимно 19 лет
Варикоцеле
После операции варикацеле снова вены появились, возможно ли что они рассосутся?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Если возник рецидив после операции по поводу варикоцеле, то потребуется повторное хирургическое вмешательство. В идеале - операция Мармара
07.11.2015 06:18:47
Благодарю за ответ. У меня 2 вопроса. 1) Были полюции 2 раза. в 1й раз на 8 день, потом на 12. Вроде всё нормально дискомфорта не ощущаю. Скажите, всё в порядке? 2) Всё ещё болит левое яичко ( на него делали операцию ), это тоже естественно? Когда оно вообще должно пройти? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В поллюциях нет ничего опасного, это естественный процесс. Боли в яичке после операции обычно проходят в течение 2-3 недель, но могут сохраняться и более длительный период
06.11.2015 20:43:44
Анонимно, 34 года
Варикоцеле
Добрый день доктор! 16 дней назад, мне сделали операцию по Мармара. Убрали варикоцелле слева 2 степени. После операции левое яичко было отечное и слабо болело. Но вот уже третий день как имеются стреляющие боли. Первые дня (4 и 5 ноября) болело даже в состоянии покоя, стреляло в бедро и ногу. А сегодня в покое не болит, а болит во время ходьбы или когда бельем цепляю яичко во время туалета, при прощупывании или если подпрыгнуть, например! Это плохо? Стоит беспокоиться? Спасибо.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
По Вашему описанию не вижу ничего опасного. Боли, скорее всего, связаны с перестройкой кровообращения в яичке и пройдут самостоятельно
04.11.2015 16:30:08
Константин, 20 лет
Варикоцеле
После операции варикоцеле есть ощущение, что что-то выделяется из полового члена.. Проверю, ничего нет. Что это может быть? Продолжается 2-3 дня уже. Иногда прям отчетливо чувствую, что что-то выделяется проверю, всё чисто.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Затрудняюсь ответить, в моей практике такого не было
04.11.2015 14:04:20
Анонимно, 19 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, 7 дней назад сделали операцию варикацеле по Иваниссевичу. Операция прошла успешна, но через несколько дней я начал очень сильно возбуждаться, но не мастурбировал и не было секса. И сегодня я заметил что вены снова появились и наверное стали больше, чем были. Возможно ли что мне придётся делать ещё одну операцию?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это возможно. Операция Иваниссевича при варикоцеле дает достаточно высокий процент рецидивов. В случае рецидива лучше выполнить операцию Мармара
03.11.2015 14:19:10
Алексей, 19 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, доктор. После операции по методу Мармара прошло 2 недели, немного побаливает левое яичко ( на него и делалось ), но я так понял, что таки должно быть. В общем есть девушка, которая настаивает на секс ( простите за высказывание :D ). Так вот, можно ли мне уже заниматься сексом? И в последние пару дней 2-3 дня заметил, что иногда постреливает в половом члене ( как будто семя извержение ), но ничего не происходит... Может ли это быть из-за полового воздержания? Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
2 недели - уже достаточный срок для возобновления половой жизни после операции Мармара
02.11.2015 13:11:47
Виталий, 30 лет
Варикоцеле
Добрый день, выявлено 2-сторонее варикоцеле , с левой стороны 3 степени,справа 2,провели операцию методом лапароскопии 4 дня назад, сутки провел в больнице, затем дома 2 дня постельного режима, до сих пор тянущие, колющие боли в правом боку внизу и чуть выше, отдает в правое яичко, но не всегда, по ощущениям, боль как будто много бегал, и начало колоть, или с чем это связано?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Это может быть связано с перераспределением кровотока в яичках, обычно это проходит в течение 3-4 недель
26.10.2015 23:25:43
Дмитрий 17 лет
Варикоцеле
Сделали операцию по варикоцеле на левое яичку по мармару, вены уменьшились, но после физ нагрузок, на другом яичке (где не делали операцию и не замечалось расширения) расширяются вены. Возможно, переход из 1 яичка в другое? После операции
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, такой переход невозможен. Возможно независимое возникновение варикоцеле на другом яичке
25.10.2015 21:56:48
Антон 17 лет
Варикоцеле
Здравствуйте. Мне год назад сделали операцию, были варикоцели 2 степени левого яйца, до сих пор остались такие же вены и с право появились такие же большие вены. Это нормально? ??? А так болей нет все отлично. Как и с правой, так и с левой стороны одинаковые вены, только с обеих сторон по одной вене и все.. когда раслабленые яички вен не чувствую почти, а вот бывают моменты когда щупаю, они такие большие кажутся, пожалуйста объясните что к чему?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, у Вас рецидив варикоцеле. В этом случае методом выбора является операция Мармара. Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ
25.10.2015 01:41:45
Владимир 19 лет
Варикоцеле
После операции варикоцеле через несколько месяц можно начать тренировку (bodybuilding)?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Да, Вы можете возобновить тренировки примерно через месяц после операции
21.10.2015 21:15:54
Даниил Андреевич Павлов
Варикоцеле
Сделали операцию по Мармару, варикоцеле 4 степени. Через сколько времени со дня операции можно начать заниматься спортом и сексом/маст-ть?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В среднем через 3 недели
18.10.2015 21:00:18
Иван 20 лет
Варикоцеле
Здравствуйте доктор! 3 недели назад сделали операцию по Мармару. До операции была нарушена консистенция левого яичка, сейчас консистенция такая же как на правом и яичко немного побаливает при пальпации или беге. Размер левого яичка меньше. Сегодня при прощупывании мошонки позади яичка, обнаружил крупную вену. Неужели остались после операции вены? Восстановится ли размер левого яичка?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Размер левого яичка скорее всего не восстановится. Главное, что он не должен больше уменьшаться! Рецидивы, к сожалению, бывают, советую сделать УЗИ
02.10.2015 13:08:55
Анонимно, 13 лет
Варикоцеле
Как вылечить варикоцеле не прибегая к операции?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Варикоцеле лечится только хирургическим путем!
30.09.2015 14:12:48
Александр 20 лет
Варикоцеле
Сделал себе операцию по иванесеевечу, прошло 6 месяцев, вены не уменьшились, а наоборот стали больше..... Это значит что метод не работает что ли?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможен рецидив варикоцеле
29.09.2015 20:18:36
Виталий, 16 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, хочу узнать о такой вещи. Сделали операцию по Инессевичу неделю назад. Появилась эрекция - тянущая боль в мошонке. Влияет ли эрекция на рецидив или же это - какое-то осложнение?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Нет, эрекция никак не влияет на рецидив
29.09.2015 17:57:00
Александр 24 года
Варикоцеле
Добрый день. После операции на варикоцеле 2 степени можно-ли заниматься спортом (бег, пресс, поднятия тяжестей, приседания, становая тяга... в общем занятия в тренажерном зале)? Если можно, то через какой период времени? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно, через 1 месяц после операции
27.09.2015 19:45:53
Евгений, 17 лет
Варикоцеле
Добрый день! 6 Месяцев назад сделали операцию Иванессича На Варикоцеле Слева 2 Степени. Сейчас Вены над яичком спали, и не прощупываются. Однако под Яичком до сих пор Прощупываются тонкие Вены, которые Слегка расширяются при пробе Вальсальвы. Может ли это быть признаком рецидива?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Обычно признаком рецидива варикоцеле является расширение вен семенного канатика (то есть, которые идут от яичка вверх)
25.09.2015 12:37:30
Евгений 29 лет
Варикоцеле
Добрый день! Мне 29 лет. При занятиях в спортзале (поднятие тяжестей) обнаружил варикоцеле 2 степени. До этого не беспокоило, хотя теперь понятно что было скорее всего с юности. Теперь очень боюсь за спермограмму. Перед тем как идти к врачу, подскажите пожалуйста по опыту, в этом возрасте после операции шансы хотябы на ЭКО ИКСИ остаются хорошие? Очень хочу иметь ребенка в будущем.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При удачно выполненной операции у Вас будут все шансы на естественное оплодотворение
24.09.2015 12:20:50
Сергей, 34 года
Варикоцеле
Добрый день. Помогите ответом плизз. Сделали операцию Мармара на варикоцелле 2 степени, левостороннее. Перерезали около 10 - ти вен разных. В том числе 2-3 поверхностные, что шли на член (сейчас они как жилы) и одна из них входила возле уздечки - чуть чуть правее от нее - внутрь члена. Член стал в полу-возбужденном и возбужденном состоянии крениться вправо, не сильно но заметно, и 10000% так раньше не было. Вопрос : 1. Кренится из-за того, что слева вены на яичко перерезались и кровь теперь идет больше в левую часть члена чем в правую, так как крови надо куда-то деваться, а в левое яичко уже не может идти, и за чего возникает крен 2. Или кренится из-за того, что пересекли поверхностную, которая потом впадала в правую часть члена возле уздечки, из-за чего теперь там уже меньше крови получается, и это дало крен 3. Есть ли возможность опять сшить одну вену - пробить как-то или как чтоб, опять пошел по ней кровоток, после операции прошло три недели, она как жила сейчас. Отпишите как есть плизз, спасибо большое
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
При операции по поводу варикоцеле перевязываются и пересекаются вены семенного канатика (из системы яичковой вены). Эти вены не имеют сообщения с венами полового члена, которые в свою очередь впадают в систему внутренней подвздошной вены. Поэтому, операция при варикоцеле никак не влияет на кровоток в сосудах полового члена
17.09.2015 22:12:31
Александр, 25 лет
Варикоцеле
Четыре дня назад перенес операцию Мармара. Имеется отек левого яичка, который по объему примерно равен 1-2 объемам самого яичка. Кроме того наблюдается повышенна температура около 37.0. Является ли это состояние нормальным после операции или есть поводы для волнения?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отек может наблюдаться после операции Мармара. Температуры, обычно, быть не должно
17.09.2015 21:58:37
Алексей 24 года
Варикоцеле
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, через какое время после операции варикоцеле с двух сторон можно заниматься спортом, в особенности бегом и через какое время можно употреблять алкоголь. Опрерацию делали по методу Иваниссевича
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
В среднем через три-четыре недели
16.09.2015 11:25:15
Вероника
Варикоцеле
Добрый день! Моему сыну 12 лет и 2 мес. Поставили диагноз варикоцеле левого яичка. На УЗИ левого яичка вены семенного канатика расширены до 3-3,8 мм, при проведении пробы Вальсальвы продолжительность ретроградного кровотока 2,6 сек, рефлюкс низкосокростной, до 10 см в сек. Размеры яичек меньше нормы (28х10мм). Нужна ли сейчас операция или можно подождать до 13 лет, понаблюдать? Операцию у нас делают только по Иваниссевичу.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Можно немного подождать, но все равно придется делать операцию
12.09.2015 23:01:30
Антон, 20 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, 3 недели назад сделали операцию Иваниссевича. Сегодня играл в футбол и появились тянущие боли в левом яичке. Это сильно чревато последствиями?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Не думаю, что случилось что-то серьезное. Уже прошло достаточно времени после операции
11.09.2015 00:30:29
Алексей
Варикоцеле
Здраствуйте доктор. Мне 24 года. Мне 10 дней назад сделали операцию варикоцеле с двух сторон, в правом яички боли нет, в левом немного чувствуется, до этого 7 лет назад делали операцию слева, скажите пожалуйста может ли оправдать врача который сделал мне операцию 10 дней назад прошлое не качественное оперирование 7 лет назад? Или это не квалифицированность врача? Спасибо
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пока я не вижу никаких признаков неквалифицированных действий врача
10.09.2015 10:51:31
Олег 16 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, доктор. Мне провели операцию Мармара по поводу варикоцеле ровно 2 месяца назад, болевых ощущений нет, ничего не беспокоит, но узи показало гидроцеле слева, объем 7,7 см3 и яичко немного увеличено по сравнению с правым. Может ли это пройти или нужна операция? И еще вопрос, какой период нужно выждать, чтобы понять что рецидив не наступил? (Сейчас кровоток не нарушен)
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Такой незначительный объем жидкости может рассосаться самостоятельно в течение 2-3 месяцев. В большинстве случаев рецидивы возникают в течение первых трех месяцев, хотя возможны и поздние рецидивы варикоцеле (через год и более)
07.09.2015 16:39:17
Александр
Варикоцеле
Здравствуйте Доктор! Мне 31. Скажите почему после операции по удалению варикоцеле (4 мес. назад, Метод Мармара, слева) мошонка все время сморщеная, подтянутая(как при возбуждении) и лишь изредка "расправлена" в конце дня. Даже в теплую погоду. До операции такого не было.
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Возможно, это связано с изменением тонуса кремастерной мышцы. В любом случае, это не опасно
07.09.2015 10:34:35
Добрый день. Помогите советом пожалуйста. Мне 34 года , делали операцию Мармара 4 дня назад, под микроскопом, ничего лишнего по идее не пересекли. 1. Мне уже 3-4 дня как немного тяжелее дышать и немного одышка, все не очень заметно- еле-еле но явно чувствуется. Может ли это быть из за того что пересекли изменили кровообращение? Может ли это все быть из-за операции и придёт ли в норму когда-то ? 2. Вены там где берется проба на варикоцеле - очень толстые и твердые, нормально ли это ?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Операция по микрохирургическому пересечению вен семенного канатика никак не должна влиять на системный кровоток в организме. Набухание вен ниже места пересечения - это нормальное явление, свидетельствующее об остановке патологического кровотока
31.08.2015 05:15:13
Здравствуйте! Мне делали операцию Мармара слева 45 дней назад, по рекомендации врача я избегал физических нагрузок, но так получилось, что пришлось на работе поднимать тяжёлый предмет вчетвером и у меня после этого появились небольшие боли, точнее дискомфорт и над левым яичком вздулся небольшой шарик (скорее всего вена), что мне делать? УЗИ по рекомендации врача я собирался сделать через 6 месяцев, или теперь мне необходимо сделать УЗИ раньше?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Советую подождать 2-3 недели, и если боль не пройдет - сделать УЗИ
27.08.2015 22:25:55
Владимир
Варикоцеле
Здравствуйте! 8 дней назад делал лапароскопическую операцию по поводу варикоцеле слева. На 2-3 день заметил, что опухла левая часть мошонки, кожа как будто стала грубее. Тянущее чувство осталось. Подскажите сойдет ли опухоль(когда)? Уйдет ли тянущее чувство? Каков процент рецидивов у данного метода?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Данные изменения могут быть связаны с послеоперационным лимфостазом. Он может исчезнуть в течение 1-2 месяцев, а может перейти в водянку (гидроцеле). Процент рецидивов варикоцеле после лапароскопии достигает 15%
26.08.2015 19:04:27
Сережа 14 лет
Варикоцеле
Здравствуйте, 18.06.2015 сделали операцию по Мармара. Сегодня что-то осталось, но поменьше, это может быть рецидивом варикоцели? Заранее спасибо!
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Пока вывод делать рано. УЗИ можно будет повторить через 3-5 месяцев
25.08.2015 17:49:26
Андрей, 32 года
Варикоцеле
3 дня назад сделал операцию с двух сторон по Мармуру. Спустя день появилась отечность в мошонки и темно-синее пятно с правой стороны. Когда спадет отек и нормально ли это?
На вопрос отвечает уролог Ротов Антон Евгеньевич
ОТВЕТ:
Отек может держаться до месяца и дольше. Если есть сомнения, советую показаться врачу
... 7 8 9 10 11 ... 12