Водянка яичек (гидроцеле)

Водянка яичек (гидроцеле)

Водянка яичка у мужчин (гидроцеле) код по МКБ N43.0 — это скопление жидкости в полости вокруг яичка. Клинически заболевание проявляется увеличением размеров соответствующей половины мошонки. 

Гидроцеле яичка — обычно односторонний процесс, двусторонняя локализация редка и может быть проявлением серьезных заболеваний. Факторами, предрасполагающими к возникновению водянки, являются: воспаление яичка или придатка (орхит, эпидидимит), травма мошонки, перенесенная операция по поводу варикоцеле. Чаще жидкость накапливается постепенно и медленно, не приводя к болевым ощущениям.

Диагностика водянки яичек и лечение гидроцеле

не представляет сложностей и основывается на осмотре и пальпации мошонки. Для подтверждения диагноза (и исключения тех же опухолей) обязательно выполняется УЗИ мошонки.

Водянка яичка как лечить

Лечение водянки яичка. В некоторых случаях, если водянка возникла после перенесенного воспаления или травмы (так называемая реактивная водянка), возможно консервативное лечение, направленное на рассасывание накопившейся жидкости. С этой целью назначаются противовоспалительные препараты, а также физиотерапия (лазер, магнит, прогревание и т.д.).
Однако, в подавляющем большинстве случаев, обратного развития водянки не происходит. Единственным способом устранить водянку (или гидроцеле) является хирургическое вмешательство.

Гидроцеле яичка операция

Операция водянка яичка заключается во вскрытии водяночной полости и иссечении ее стенок (с тем, чтобы исключить возможность рецидива).


Операция, как правило, выполняется амбулаторно, то есть без госпитализации. Вид анестезии (местная или общая) зависит от предпочтений пациента. После операции рекомендуется ношение тесных плавок (или суспензория — специальной повязки, прижимающей мошонку к промежности) и ограничение подъема тяжестей.

После операции по поводу водянки (гидроцеле) иногда возможно длительное, до 2 месяцев, сохранение послеоперационного отека мягких тканей мошонки.

Три вида операции при гидроцеле

Операция Винкельмана. Выполняется послойное рассечение тканей соответствующей половины мошонки до влагалищной оболочки яичка. Оболочка выделяется из окружающих тканей и вскрывается. Производится тщательный осмотр яичка, придатка и внутренней поверхности оболочки. После этого влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ушивается за придатком яичка. Этот маневр предотвращает повторное формирование водяночного мешка. Выполняется тщательный гемостаз. Производится послойное ушивание раны. При необходимости устанавливается тонкий дренаж, обеспечивающий отток сукровицы и раневого отделяемого из оперированной половины мошонки. Накладывается повязка. Мошонка фиксируется в поджатом к промежности состоянии с помощью суспензория.

В послеоперационном периоде после операции Винкельмана выполняются ежедневные перевязки, обработка раны растворами антисептиков. Дренаж удаляется, как правило, на первые-вторые сутки.

Швы снимаются на 8-10 сутки после операции. В течение 10-15 дней рекомендуется половое воздержание, ограничение физической нагрузки.

Осложнениями операции Винкельмана являются кровотечение, нагноение раны и рецидив водянки (гидроцеле). Кровотечение может быть обусловлено обилием кровеносных сосудов как в яичке, так и в его оболочках. Для предотвращения кровотечения я использую радиохирургический инструментарий, что позволяет выполнить операцию практически бескровно, а также, что очень важно, предотвращает образование гематомы в послеоперационном периоде.

Основным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений является тщательное соблюдение асептики (стерильности). В нашей клинике это достигается применением плазменной стерилизации, являющейся эталоном обработки хирургических инструментов в настоящее время.

Рецидивы при правильно выполненной операции Винкельмана практически исключены, так как в ходе этой операции устраняется полость, в которой может скапливаться жидкость. Операция Винкельмана идеальна при небольших или средних по объему водянках, при отсутствии выраженного утолщения и уплотнения оболочек яичка.

Операция Бергмана. Основные этапы операции аналогичны вышеописанному вмешательству. Важным отличием операции Бергмана является то, что оболочки яичка не выворачиваются, как при операции Винкельмана, а максимально иссекаются и удаляются. Это сводит к нулю вероятность повторного образования водянки (рецидива).

Операция Бергмана требует более тщательного выделения оболочек яичка, по сравнению с операцией Винкельмана, поэтому она несколько дольше. Послеоперационный период в обоих случаях протекает аналогично. Осложнения при правильно выполненной операции Бергмана встречаются крайне редко. Операция Бергмана является стандартом при крупных водянках, с утолщенными плотными стенками.

Операция Лорда является самой малоинвазивной методикой оперативного вмешательства при гидроцеле. Разрез при операции Лорда, как правило, меньше, чем при операциях Винкельмана и Бергмана. Не требуется тщательного выделения оболочек яичка, следовательно, меньше травматизация мягких тканей мошонки. После вскрытия влагалищной оболочки и эвакуации водяночной жидкости производится гофрирование стенок кисты с помощью специальных швов. Оболочки при этом не выворачиваются и не иссекаются. Послеоперационный период после операции Лорда протекает, обычно, легче, чем после операции Бергмана и Винкельмана.

Швы снимаются также на 8-10 сутки. Осложнения и рецидивы встречаются редко. Операция Лорда показана при небольших по объему водянках с тонкими стенками.

Пункция водянки яичка в настоящее время применяется редко из-за высокого процента рецидивов, а также существенного риска осложнений (образования гематомы, нагноения, повреждения яичка).

Пункция гидроцеле осуществляется с помощью тонкой иглы, под местной анестезией. Для минимизации риска повреждения яичка пункцию лучше осуществлять под ультразвуковым контролем. Через прокол полость гидроцеле опорожняется и игла удаляется. Существует методика склерозирования полости, однако, результаты этого вмешательства противоречивы.

В каких случаях нужна операция при гидроцеле?

Операция при гидроцеле — сложный, но необходимый этап лечения. Она нужна:

  • При значительном объеме водянки, вызывающем неудобства и косметический дискомфорт
  • При болевом синдроме
  • При бесплодии или патологических изменениях в спермограмме
  • При быстром увеличении объема водянки

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как водянка яичка, Вы можете быть уверены, что получите самое эффективное и безопасное лечение с применением современных технологий.

Цены на операцию при водянке яичка

Консультация врача-уролога, к.м.н.3000 руб.

УЗИ органов мошонки — 3000 руб.

Операция при водянке яичка — 25000 руб.


Вопросы по статье

Руслан26

Здравствуйте возник вопрос. Три дня назад сделали операцию водянки. Во время операции уролог сказал началось воспаление. После операции ничего не болело. На следующий день началась температура и по сей день 37,5 и нечего не болит. Врач говорит орхит. Не знаю что он там сделал ну яичко такое же большое. Сейчас прокапывают басиджен и глюкозу. И какие то уколы ставят. Вопрос такой что это может быть? И чем грозит?

drrotov

Здравствуйте, Руслан! Орхит — это воспаление яичка. Проявляется болью и увеличением размеров яичка, а также повышением температуры. Необходимо лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, обычно не менее 10 дней.

Алексей, 19 лет

Здравствуйте, доктор. 5 дней назад сделал операцию гидроцеле. Оперировали утром, к ночи закровил, снова вскрывали и зашивали. Сейчас держится температура даже на фоне антибиотиков. Гентамицин 160 мг, циплокс 100х2, метрогил 100х2, азитромицин. Яичко увеличено, плотное, наблюдается гематома. Врач говорит все в порядке, я беспокоен за последствия. Подскажите, верное ли назначено лечение? И почему долго держиться температура?

drrotov

Здравствуйте, Алексей! К сожалению, Ваши опасения не лишены почвы. Воспалительные осложнения после операции на мошонке, к счастью, встречаются крайне редко, но требуют активного и подчас длительного лечения. Вы перечислили довольно сильные антибиотики, поэтому, в итоге воспалительный процесс должен купироваться, однако это может потребовать 2-3 недели. Искренне желаю скорейшего выздоровления!

Алексей

Здравствуйте. Мне сделали операцию гидроцеле, пролежал в больнице шесть дней на десятый день попробовал заняться сексом аккуратно, вроде бы все нормально как и раньше. ВОПРОС, не рано ли я начал и какие могут быть последствия. Спасибо.

drrotov

«Здравствуйте, Алексей! После операции по поводу водянки яичка желательно предоставить органу (то есть, яичкам) функциональный покой в течение 2-3 недель. Поэтому рекомендуется половое воздержание на этот срок. При нарушении этого правила могут быть болевые ощущения.
»

Шахрудин

«Здравствуйте доктор! Я три недели назад сделал операцию водянки. у меня до сих пор яичко и семенной канал опухшие. Обращался к врачу сказал что у меня сильное воспаление. Написал лечения но ни каких результатов. Операцию делали правом яичке. Принимаю абактал, бисептол, нистатин и уколы Лидаза, но ни как не проходит что мне делать подскажите пожалуйста если возможно напишите лечение или хотя бы что делать?
»

drrotov

Здравствуйте, Александр! Перечень обследования перед операцией по поводу водянки яичка (гидроцеле) приведен здесь
Цена операции при гидроцеле с анестезией составляет около 22 тысяч рублей. Есть возможность выполнить эту операцию по полису ОМС, в государственном стационаре (вознаграждение приветствуется, но остается на Ваше усмотрение).

Вячеслав, 47 лет

Здравствуйте, доктор. Я живу в Подмосковье, хотел бы приехать сразу на операцию. Какие анализы нужно сдать перед операцией по поводу водянки? Заранее спасибо.

drrotov

Cтандартное обследование перед операцией включает: клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Если операция будет проводиться под наркозом, к этому перечню необходимо добавить ЭКГ, флюорографию и заключение терапевта. Диагноз водянки должен быть обязательно подтвержден результатом УЗИ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *